Начало менструации — важный этап развития организма девушки. У всех она начинаются в разное время, но какой возраст считается порогом нормы? По каким причинам наступление месячных может задерживаться и что делать пациентке в этом случае? На эти вопросы МЕД-инфо отвечает акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории, к. м. н. Ольга Голубкова.
Первая менструация, или менархе (от греческих «men» — месяц и «arche» — начало), — очень важное событие в жизни каждой девочки. Это первый признак перехода во взрослую жизнь и основной сигнал организма о том, что гормональное развитие проходит правильно.
Как правило, первая менструация наступает в возрасте 11–13 лет. Слишком ранним признано появление месячных до 9 лет, а слишком поздним — отсутствие их после 15 лет. Если у девушки к 15 годам не развиваются молочные железы, это также говорит о ее позднем половом созревании.
Если менархе задерживается, не стоит впадать в панику, это может быть индивидуальная особенность. Очень часто первые месячные задерживаются из-за неправильного образа жизни: неполноценное питание и диеты, частые колебания массы тела, стрессы, нервные перегрузки, изнурительные тренировки и неблагоприятная экологическая обстановка — все это негативно сказывается на организме девушек.
Как правило, первая менструация наступает в возрасте 11–13 лет. Слишком ранним признано появление месячных до 9 лет, а слишком поздним — отсутствие их после 15 лет.
Одна из самых частых причин позднего наступления месячных — это излишняя худоба. При дефиците массы тела, когда не хватает жировой ткани, в организме не вырабатывается в нормальном количестве основной женский гормон — эстроген, который регулирует половое созревание и в дальнейшем оказывает влияние на репродуктивную систему. В этом случае процесс подготовки организма к менструации не может запуститься вовремя. В норме у здоровой девочки должно быть примерно 17% жировой ткани.
Но позднее менархе может говорить и о более серьезных проблемах — недостаточной функции яичников, патологии развития матки, нарушении функции гипофиза или расстройстве эндокринных желез. Поэтому лучше посетить эндокринолога или гинеколога, он поможет определить, с чем именно связана задержка первой менструации.
Если менархе задерживается, не стоит впадать в панику, это может быть индивидуальная особенность
Позднее половое созревание у девочек — это наиболее частая аномалия в развитии. Стоит отнестись к этому серьезно: если это отклонение не лечить, то велика вероятность развития генитального инфантилизма в будущем. Так, женщина репродуктивного возраста может иметь размеры половых органов, которые не отличаются от детских: маленькие яичники, тонкие и длинные маточные трубы, мелкую матку с удлиненной шейкой.
В норме у здоровой девочки должно быть примерно 17% жировой ткани.
К первой менструации необходимо также отнестись очень внимательно. Нормальной считается менструация продолжительностью 3–5 дней. «Идеальный» менструальный цикл длится 28 дней, но у каждой женщины, конечно, он индивидуален и может составлять как 21 день, так и 30—35 дней, это нормально. Но цикл продолжительностью 17 дней или более 40 дней говорит о каких-то нарушениях, в этих случаях необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.
Только у 20% девочек—подростков менструальный цикл становится регулярным сразу же, первое время месячные могут наступать с большими интервалами и продолжаться разное количество дней. Такое состояние может длиться от нескольких месяцев до 1–1,5 лет, колебания цикла в пределах нормы не должны настораживать.
Довольно часто молодые девушки при первой менструации сталкиваются с меноррагией — излишне обильным кровотечением
Довольно часто молодые девушки при первой менструации сталкиваются с меноррагией — излишне обильным кровотечением. Обильными считаются месячные, которые продолжаются больше недели и/или при которых менять прокладку «1–2 капли» требуется чаще, чем раз в 3 часа. Длительная и выраженная кровопотеря может привести к анемии, проявляющейся в ухудшении самочувствия, слабости, головокружении, развитии обморочных состояний.
«Идеальный» менструальный цикл длится 28 дней, но у каждой женщины, конечно, он индивидуален и может составлять как 21 день, так и 30 — 35 дней — это нормально. Но цикл продолжительностью 17 дней или более 40 дней говорит о каких-то нарушениях.
Очень часто причиной обильной менструации становится гормональный дисбаланс подростка. В таком случае гинеколог может назначить оральные контрацептивы, чтобы скорректировать ситуацию, в приоритете препараты с «натуральными эстрогенами», они восстанавливают гормональный баланс и уменьшают обильность менструаций. Также меноррагия может быть связана с рядом гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки), с нарушением процесса свертывания крови или с нарушениями нормального функционирования щитовидной железы. Поэтому при обильной менструации необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу: только специалист сможет определить причину развития обильных кровотечений и назначить адекватное лечение, которое может быть и негормональным.
Следует помнить, что первая менструация свидетельствует о том, что половое созревание началось и проходит нормально. Появление менструального цикла дает возможность девушке зачать и родить ребенка, но ее организм еще полностью не сформирован, он продолжает развиваться и расти. Поэтому необходимо научиться внимательно следить за своим менструальным циклом — он отражает состояние организма!
Очень часто причиной обильной менструации становится гормональный дисбаланс подростка. В таком случае гинеколог может назначить оральные контрацептивы, чтобы скорректировать ситуацию, в приоритете препараты с «натуральными эстрогенами», они восстанавливают гормональный баланс и уменьшают обильность менструаций. Также меноррагия может быть связана с рядом гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки), с нарушением процесса свертывания крови или с нарушениями нормального функционирования щитовидной железы. Поэтому при обильной менструации необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу: только специалист сможет определить причину развития обильных кровотечений и назначить адекватное лечение, которое может быть и негормональным.
С точки зрения гинекологии, наступление менархе является центральным событием в развитии женского организма. Возникновение первых месячных у девочек свидетельствует о появлении возможности вынашивать плод. В зависимости от типа питания, физического развития организма девочки, перенесенных ранее соматических заболеваний, бытовых и социальных факторов, а также от географического местоположения, сроки наступления менархе варьируются от 8 до 16 лет.
Предвестниками первой менструации являются беспричинная смена настроения, резкие перепады усталости и бодрости, головные боли. У девочек нередко болит низ живота и поясница, беспокоит тошнота и слабость.
Во время месячных происходит отслойка функционального слоя слизистой оболочки матки — эндометрия
Конкретного возраста наступления менархе не существует – первые месячные указывают на развитие женского организма, его половое созревание. Наиболее часто критические дни у девочек начинаются в возрасте 11-14 лет, редко в десять лет. Начало менархе зависит от следующих факторов:
- конституциональные особенности организма, в том числе физического развития ребенка;
- перенесенные в детстве заболевания;
- наследственность;
- тип питания;
- социально-бытовые условия проживания.
Существует вероятность начала первых месячных в то же время, что и у мамы и бабушки девочки. Данная особенность обусловлена сильным генетическим влиянием. Также, если ребенок обгоняет в физическом развитии девочек-сверстниц, скорее всего, и месячные наступят несколько раньше.
Позднее менархе возникает при дефиците белка, витаминов и микроэлементов в рационе девочки. Без сбалансированного питания нормальное половое развитие девушки замедляется.
Раннее наступление критических дней (8-9 лет) иногда вызывается гормональными нарушениями либо чрезвычайными физическими нагрузками. Если менструации не начались к 16-17 годам, следует обратиться к врачу-гинекологу, поскольку данная особенность может свидетельствовать о нарушениях работы гипоталамо-гипофизарной системы, патологиях яичников и других эндокринных нарушениях.
Мама сможет без труда узнать об изменениях, происходящих с ее дочерью в предменструальный период. За 1-2 года до того как появляются месячные, у девочки усиливается развитие вторичных половых признаков:
- фигура приобретает женственные черты;
- увеличивается размер млечных желез;
- бедра становятся более округлыми;
- в области лобка и подмышечных впадинах начинают расти волосы.
Из-за гормональной перестройки организма у многих девочек-подростков появляется угревая сыпь в области лица, груди и спины.
За несколько недель до появления менархе девочка может заметить появление следов, которые выглядят как прозрачные, белые или желтоватые полосы на нижнем белье. В норме выделения не обладают неприятным запахом. Если девочка жалуется на зуд в области влагалища, неприятный запах выделений, необходимо посетить врача.
Предменструальный синдром характеризуется следующими симптомами:
- частой сменой настроения;
- плаксивостью, усталостью;
- апатией или истеричностью;
- беспричинно возникающими головными болями;
- чувством дискомфорта и болевым синдромом в области нижней части живота.
Главным признаком месячных у девочек является появление скудных или обильных кровянистых выделений из влагалища красного или коричневого цвета. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, объем выделений составляет около 50-150 мл, причем в первый день крови выделяется немного – наиболее обильные выделения возникают во второй день, после чего их объем сокращается. В среднем первые месячные идут от 3 до 7 дней.
Менструации сопровождаются ощущением слабости, боли в нижней трети живота. Впоследствии эти симптомы сохраняются и периодически возникают в течение всей жизни взрослой женщины.
Характерный запах выделений связан с повышением секреторной активности слизистых желез влагалища, вырабатывающих специфический секрет.
Девочке важно понять, что наличие менструации — своеобразный индикатор женского здоровья.
У девочек менструальный цикл составляет порядка 21–35 дней. В течение первых двух лет он бывает нестабильным и может постоянно колебаться. К примеру, один менструальный цикл протекает 26 дней, а следующий 32 или 33 дня. Для девушки-подростка это является вариантом нормы и не свидетельствует о наличии какой-либо патологии. При наличии подозрений или ухудшении состояния девочки необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Интервалы между месячными иногда длятся от 1,5 до 6 месяцев, поскольку менструальная функция в таком юном возрасте не сформирована окончательно. Если перерыв между менструациями составляет более 2 месяцев, необходима консультация врача-гинеколога. Длительный промежуток между менархе и последующими месячными нередко свидетельствует о серьезном эндокринном сбое в работе молодого организма.
В период первых менструаций следует посоветовать дочке завести календарь месячных, в котором отмечается начало и конец каждых месячных. Первые месяцы или даже годы полученная информация будет малополезной, поскольку цикл будет нерегулярным и нестабильным, но во взрослой жизни, когда менструации станут стабильными, такой календарь позволит отслеживать течение месячных. Слишком короткий или длинный промежуток укажет на проблему в работе женского организма.
Соблюдение правил личной гигиены – один из важнейших моментов. В период критических дней взрослые представительницы женского пола активно используют тампоны и прокладки. Значительно реже применяют менструальные колпачки или капы — средство интимной гигиены, помещаемое внутрь влагалища.
Наиболее предпочтительны для девочек именно прокладки. Тампоны затрудняют естественный отток крови, а менструальная капа имеет один значительный минус – для использования менструального колпачка требуются навыки его введения и извлечения.
Предпочтение следует отдать прокладкам с хлопковым слоем. Так называемый пластиковый слой с сеточным покрытием менее гигиеничен и провоцирует раздражение нежной кожи и слизистых оболочек половых органов.
Прокладка подлежит смене через 2-3 часа после начала использования. При более длительном ношении средства гигиены колонии микроорганизмов растут в геометрической прогрессии, что способно провоцировать возникновение инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
Полезные рекомендации:
Наиболее оптимальным вариантом является ежедневный душ. Обязательной гигиенической процедурой является подмывание с использованием нейтрального мыла для интимной гигиены. Процедура осуществляется 2-3 раза в течение дня
Настоятельно рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок. Оздоровительная гимнастика и легкие физические упражнения разрешены
Из привычного рациона временно следует исключить острые, чрезмерно жирные и жареные блюда, поскольку именно эта пища провоцирует прилив крови к органам брюшной полости
Первое посещение гинекологического кабинета должно состоятся не позднее 15 лет. В дальнейшем необходимо проходить медицинские осмотры не реже 1 раза в год.
Обращаться за медицинской помощью необходимо в следующих случаях:
- месячные длятся 1-2 дня или более 7 суток (короткий период критических дней свидетельствует о нарушении эндокринной функции яичников, а длинный – об ухудшении сократительной способности матки или чрезмерную продукцию эстрогена);
- при обильных кровянистых выделениях (более 150 мл);
- если пауза между менархе и последующими месячными составила более полугода;
- когда после относительной нормализации менструального цикла снова наблюдается нерегулярность (цикл составляет менее 21 дня или больше 32 дней);
- в выделениях различимы крупные прожилки крови.
Общее ухудшение состояния девочки, сопровождаемое сильными болями в области нижней части живота и поясницы, слабостью, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, головокружением и потерей сознания является поводом для вызова бригады скорой медицинской помощи.
Полезные рекомендации:
Первые критические дни – большой стресс для девочки-подростка. Готовить ребенка к изменениям в организме нужно начинать заранее. Мама должна объяснить дочери, что такое менархе или месячные, когда и зачем они наступают. Современные дети могут черпать знания из многих источников: средства массовой информации, учебники, сверстники, улица. Не всегда полученные факты являются достоверными и могут помочь сделать правильные выводы. Поэтому мама должна быть первой, от кого дочь услышит про менструации. При разговоре с ребенком необходимо обратить объяснить, что критические дни – это нормальное явление.
Девочка должна быть готова к тому, что выделения будут каждый месяц, возможны боли в животе, проявление дискомфорта. Можно познакомить дочь с гигиеническими средствами, научить ее ими пользоваться. Мама может доступными словами рассказать о том, зачем нужна менструация. Подросток должен понимать, что с наступлением месячных появляется возможность беременности.
Преподносить информацию следует порционно, по мере взросления ребенка. Мамы могут изучить в интернете литературу или видеоролики о том, как правильно рассказать о критических днях. Тон бесед должен быть мягким, дружеским, но не в виде поучений или наставлений. Девочка не должна бояться месячных.
В каком возрасте наступают первые критические дни
Гинекологи не дают точного ответа на вопрос, во сколько лет начинаются месячные у девочек. Нормой является возраст с 12 до 15 лет. Начало менархе обуславливается рядом факторов:
Наследственность
Если у бабушки и мамы девочки месячные начались в 13 лет, то вероятность первой менструации в этом возрасте очень высока;
Окружающая среда
Плохая экологическая обстановка отрицательно сказывается на женском здоровье. Наличие вредных факторов может повлечь за собой ранние или поздние менструации у подростков;
Образ жизни
Большая физическая нагрузка на организм девочек способна спровоцировать задержку или преждевременное начало менархе;
Уровень стресса
Чем разбалансированней является нервная система, тем сложнее узнать, когда и как пойдут месячные;
Национальность
У восточных и южных народов менструальные кровотечения начинаются раньше;
Система питания
Чрезмерное употребление жирной и острой пищи негативно влияет на репродуктивную систему, в том числе и на начало месячных;
Общее состояние здоровья
Наличие определенных заболеваний может являться причиной несвоевременного наступления менструации.
Наиболее часто первые месячные приходят в холодные месяца (октябрь, ноябрь или декабрь), а в теплое время года — наоборот.
Характер выделений
Точную дату, когда именно придут критические дни, предугадать невозможно. Поэтому юная леди должна быть готова к решению подобных проблем. Первые кровянистые выделения незначительны. Наиболее интенсивное кровотечение наблюдается в первые два дня. Выходит кровь из матки вместе со слоями эндометрия, элементами слизистой. Может наблюдаться наличие сгустков в выделениях. Цвет первой менструации также разнится: от светло-коричневого до темно-красного. Кровь может появляться порциями.
Наличие неприятного запаха или оттенка свидетельствует о возможной инфекции. В этом случае необходима незамедлительная консультация врача.
Поздние месячные
У некоторых девушек-тинейджеров месячные начинаются в возрасте 16–18 лет. Позднее начало критических дней или аменорея обычно возникает вследствие стресса, интенсивных физических упражнений, при остро выраженном недостатке веса. После двадцати лет отсутствие выделений является патологией. Наличие заболеваний щитовидной железы также может вызвать задержку критических дней. Когда менструация наступит, она может сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота.
Поздние менструации — это предвестники ряда заболеваний репродуктивной системы. Для нормализации цикла необходимо наладить порядок дня, придерживаться диеты и обратиться к гинекологу за консультацией.
Менять средства гигиены необходимо каждые 2 – 3 часа. Если этого не делать, использованные прокладки провоцируют возникновение бактерий, способствуют проникновению инфекций.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.