Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Дивертикул мочевого пузыря. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.
Признаки и симптомы
Дивертикулы мочевого пузыря часто протекают бессимптомно и случайно обнаруживаются при исследованиях других состояний. Если заболевание симптоматическое, симптомы зависят от первопричины, размера дивертикула, их расположения и размера воротника. Некоторые из симптомов включают двухэтапное мочеиспускание (типичное для более крупных дивертикулов), задержку мочи, инфекцию мочевых путей, кровь в моче, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Объемные дивертикулы с широкой шейкой имеют тенденцию поглощать работу мышц мочевого пузыря с последующим значительным застоем мочи и последующими инфекциями мочевыводящих путей. Дивертикулы с узкой шейкой могут быть причиной рецидивирующих инфекций, а также внутридиуставных камней и метаплазий слизистой оболочки.
Диагностика
Дивертикулы мочевого пузыря можно заподозрить, когда у пациента возникают такие симптомы, как рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления, чувство переполнения живота, неполное опорожнение мочевого пузыря или проблемы опорожнения в целом, которые предполагают наличие обструкции и стаз (застой) мочи. Однако пациенты могут не иметь специфических симптомов, а дивертикулы могут быть обнаружены при исследовании на другие проблемы. Отличным средством обнаружения дивертикулов мочевого пузыря является цистограмма, которая позволяет получать рентгенологическое изображение мочевого пузыря с помощью цистографии, путем введения контрастного красителя.
Дивертикул можно также обнаружить с помощью цистоскопии, что особенно важно для проверки опухолей в дивертикуле путем введения гибкого цистоскопа через уретру в мочевой пузырь. Функция мочевого пузыря и наличие обструкции шейки мочевого пузыря можно оценить с помощью теста на давление мочевого пузыря (уродинамический тест). Наконец, в некоторых случаях может потребоваться проверка влияния обструкции на почки путем проведения ультразвукового исследования почек.
Лечение
Врожденные или приобретенные дивертикулы мочевого пузыря не всегда требуют лечения, особенно если они не связаны с инфекциями мочевых путей, камнями мочевого пузыря или пузырно-мочеточниковым рефлюксом (обратный поток мочи из мочевого пузыря в мочеточник, в почечную лоханку). Вместо этого необходимо лечение дивертикула мочевого пузыря, связанного с опухолями мочевого пузыря, рецидивирующими инфекциями и задержкой мочи.
Лечение также необходимо в случае самопроизвольного разрыва дивертикула и, в целом, при наличии симптомов. Для пациентов с дивертикулом и обструкцией мочевыводящих путей лечение включает в себя разрешение обструкции и (возможное) удаление дивертикула. Дивертикул может быть удален хирургическим путем либо открытым способом, либо лапароскопически (с помощью небольших разрезов и отверстий для входа инструментов и камеры).
Причины и факторы риска
Врожденный дивертикул образуется, когда часть слизистой оболочки мочевого пузыря проникает через слабую часть стенки мочевого пузыря (врожденная слабость стенки мочевого пузыря), создавая своего рода «мешочек». Это почти всегда происходит само по себе и не требует лечения.
Приобретенные дивертикулы часто бывают более одного и обычно являются вторичными по отношению к обструкции шейки мочевого пузыря; обструкция, в свою очередь, вызвана доброкачественной гиперплазией предстательной железы, стриктурой мочеиспускательного канала или склерозом шейки мочевого пузыря. Это препятствие вызывает повышение давления внутри органа, что может привести к возможному образованию дивертикула, обычно в самых слабых точках мочевика.
Дивертикул может также быть вторичным по отношению к предыдущим операциям на мочевом пузыре или по отношению к нейрогенным изменениям при опорожнении мочевого пузыря.
Объемные дивертикулы с широкой шейкой имеют тенденцию поглощать работу мышц мочевого пузыря с последующим значительным застоем мочи и последующими инфекциями мочевыводящих путей. Дивертикулы с узкой шейкой могут быть причиной рецидивирующих инфекций, а также внутридиуставных камней и метаплазий слизистой оболочки.
Лечение
Лечение патологии в основном оперативное. Если дивертикул мочевого пузыря не доставляет никаких неудобств, то пациента оставляют под тщательным регулярным наблюдением. Если же наличие болезни способствует циститу, уретриту или другим патологиям, лечить ее необходимо.
Выполнение операции возможно двумя способами: эндоскопически или открыто. Эндоскопия обычно не подразумевает удаление дивертикула. Напротив, с ее помощью шейку между основным органом и выпячиванием расширяют, делая дополнительную полость частью основной.
В большинстве случаев применяют все же радикальные открытые операции. Дивертикулэктомии зарекомендовали себя, как простой и эффективный способ борьбы с проблемой. Такое лечение хоть и считается радикальным, но избавляет пациента от большого количества возможных осложнений.
Питание
После оперативного вмешательства по поводу дивертикула пациенту придется в течение некоторого времени соблюдать специальную диету. Задача диетотерапии состоит в предотвращении повышения кислотности мочи, что может негативно повлиять на процесс заживления.
Чтобы кислотность не возрастала, рекомендуют воздержаться от:
- копченостей;
- жареных блюд;
- слишком соленой пищи;
- алкогольных напитков.
Диета в каждом случае прописывается больному индивидуально и может корректировать в зависимости от его личных особенностей.
Симптомы
У детей врожденная патология в течение длительного времени может никак себя не проявлять. У взрослых симптомы также могут отсутствовать, если нет застоя мочи.
Если же застой есть, то пациент обратится к врачу с жалобами на:
- появление болей при облегчении мочевого пузыря;
- появление крови в урине;
- симптомы цистита (учащенное болезненное мочеиспускание и др.).
В тяжелых случаях в пузыре начинают образовываться камни или происходит его разрыв. Второе состояние является жизнеугрожающим, так как формируется перитонит.
Диагностика
Прежде чем начинать какое-либо лечение, дивертикул мочевого пузыря необходимо сначала обнаружить. Для этого применяют УЗИ, цистографию и цистоскопию.
Во время цистографии врач заполняет мочевой пузырь контрастом, а затем делает серию рентгеновских снимков. На снимке будет заметна задержка контрастного вещества в полости дивертикула, что характеризуется более интенсивным его окрашиванием.
При цистоскопии мочевой пузырь осматривают цистоскопом. В большинстве случаев удается выявить шейку выпячивания, ведущую из основной полости в сторону. В редких случаях заведение цистоскопа в выпячивание дает еще более ясную картину.
Во время УЗИ удается определить, каковы размеры и количество дефектов, их расположение. Также параллельно проводят поиск опухолей или камней.
Лечение патологии в основном оперативное. Если дивертикул мочевого пузыря не доставляет никаких неудобств, то пациента оставляют под тщательным регулярным наблюдением. Если же наличие болезни способствует циститу, уретриту или другим патологиям, лечить ее необходимо.
Строение и функционирование мочевого пузыря
Мочевой пузырь служит временным резервуаром для накопления мочи до момента выведения ее из организма. Состоит пузырь из трех слоев гладкомышечных волокон, сокращающихся вовнутрь при изгнании мочи из его полости. Внутренняя поверхность его выстлана складчатой слизистой. При растяжении пузыря эти складки разглаживаются.
Вместительность пузыря в норме – около 350 мл. Растяжимость очень индивидуальная и колеблется от 500 до 750 мл. Каждые 2 – 4 часа, в зависимости от объема выпитой жидкости, появляется позыв к мочеиспусканию. Он обеспечивается специальными нервными рецепторами в стенке пузыря, подающими сигнал мозгу.
Из мочевого пузыря моча поступает в мочеиспускательный канал. Непроизвольному оттоку препятствуют циркулярные мышцы (сфинктер), сжимающие стенки уретры. Во время мочеиспускания сфинктер расслабляется.
Так происходит в норме. Однако при некоторых заболеваниях отток мочи из мочевого пузыря нарушается.
Причины могут быть разные: камни или опухоль в пузыре, цистоцеле, нейрогенный фактор и др. Нередко нарушению способствует дивертикулез мочевого пузыря.
Что такое дивертикул?
В стенке мочевого пузыря формируется мешкообразное выпячивание (дивертикул). Это может быть врожденная патология и приобретенная:
- В случае врожденной аномалии дивертикул (он называется «истинный») бывает одиночным и больших размеров. Иногда он оказывается больше самого пузыря. Строение стенки мешочка идентично трехслойной стенке пузыря. Следует отметить, что подобная врожденная аномалия встречается довольно редко.
- Чаще диагностируют приобретенные дивертикулы (или «ложные»). Внутренний слизистый слой выпячивается среди мышечных волокон наружу – своеобразная грыжа мочевого пузыря. Таких дивертикул может насчитываться несколько.
Причины образования дивертикул
К появлению дивертикул приводит систематическое длительное напряжение стенок наполненного пузыря. Внутреннее давление вызывает их излишнее растяжение и расхождение мышечных волокон. Вот почему необходимо вовремя опорожнять мочевой пузырь, не доводя до крайней степени растяжения и постоянного повышения внутрипузырного давления.
Своевременному оттоку препятствуют и различные заболевания, например склероз шейки пузыря или аденома предстательной железы. Последняя обусловливает статистически более частое диагностирование заболевания у мужчин.
Симптомы дивертикул
Основным проявлением дивертикула мочевого пузыря является двухфазное мочеиспускание.
После первого мочеиспускания, когда струя иссякнет, у больного остается ощущение неполного опустошения мочевого пузыря. Через небольшой промежуток времени приходится повторять попытку помочиться, что приводит к определенному дискомфорту и к развитию ряда психологических проблем.
Происходит это оттого, что первая порция мочи выходит из пузыря, и только потом опорожняется дивертикул. С остатками мочи нередко выделяется гной. Застой мочи в дивертикуле способствует присоединению инфекции и развитию хронического цистита.
Обнаруживают дивертикулы при обследовании больного, жалующегося на типичные признаки цистита: частые позывы к мочеиспусканию, боль и жжение.
Еще одно осложнение дивертикулеза – образование конкрементов (песка, камней) в полости дивертикула.
1. Консервативное. В неосложненных случаях операция не требуется. Больному назначают диету для профилактики мочекаменной болезни, а также противовоспалительные препараты.
Хорошим антибактериальным действием обладают травы: толокнянка, золотарник, ромашка, брусника, зверобой, чабрец, укроп, спорыш.
2. Оперативное. Показанием к удалению дивертикула (дивертикулэктомия) является присутствие в нем крупного камня, наличие опухоли или хроническая не лечащаяся инфекция. Операцию проводят двумя способами: без вскрытия мочевого пузыря и со вскрытием. Иногда эти методы комбинируют.
- При внепузырном доступе (без вскрытия) в 5 мм от стенки пузыря шейку дивертикула перевязывают, накладывают зажим и дивертикул отсекают. После наложения швов проводят контрольное наполнение пузыря.
- При внутрипузырном доступе в дивертикул вводится инструмент или палец хирурга. Дивертикул аккуратно выводится в полость пузыря, а отверстие обрезается по кругу. Швы накладывают со стороны полости мочевого пузыря.
Профилактика дивертикул, в основном, заключается в своевременном лечении урологических заболеваний и участие в регулярных диспансерных мероприятиях.
Что такое дивертикул?
Скачать приложение для ANDROID
Краткое описание
Под названием «дивертикул», следует понимать слепо оканчивающееся, мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря [1].
Пользователи протокола: андрологи, урологи, хирурги, терапевты, врачи общей практики.
Уровни доказательности
Степени рекомендаций
| А | Результаты получены при проведении однородных высококачественных клинических исследований, посвященных определенным проблемам, причем как минимум, одно из исследований было рандомизированным |
| В | Результаты получены при проведении хорошо спланированных нерандомизированных клинических исследований |
| С | Клинические исследования должного качества не проводились |
— Профессиональные медицинские справочники
Дифференциальный диагноз
При наличии дивертикула мочевого пузыря с наличием хронического цистита проводится 7-10-дневный курс антибактериальной терапии.
Мочевой пузырь — это мышечный резервуар, который находится в малом тазу человека. Его основной функцией является сбор мочи, выделяемой почками и её вывод из организма. У некоторых людей в стенке мочевого пузыря может образоваться один или несколько мешочков, их называют дивертикулами. Что же такое дивертикулы мочевого пузыря, представляют ли они опасность для здоровья, каковы их симптомы, методы лечения у взрослых и детей, вы узнаете из данной статьи.
Дивертикул мочевого пузыря, что это такое?
Итак, дивертикулом мочевого пузыря (ДМП) называют выпячивание стенки пузыря в виде округлого мешочка размером 1-2 см, соединённого с МП шейкой, с разным диаметром её просвета.
Данная патология становится причиной:
- затруднения мочеиспускания;
- воспалительных процессов в органах мочеполовой системы и в почках.
Если выпячивание расположено близ мочеточника, то его устье может быть вовлечено в дивертикул, также возможно наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Основной причиной образования дивертикулов являются «слабые» места в стенках МП.
Внимание! Дивертикулы имеют склонность к злокачественному перерождению!
Код по МКБ 10: N32.3.
Лечение
После окончательной постановки диагноза лечение дивертикулы у детей, так же как у взрослых пациентов, предполагает хирургическое вмешательство с интравезикальным доступом (со вскрытием мочевого пузыря и последующими манипуляциями) и экстравезикальным (без вскрытия органа при помощи лапаратомии).
При проведении своевременного и адекватного лечения патологии прогноз благоприятный.
Виды дивертикулов
Мешкообразные выпячивания различаются временем и местом появления, а также количеством полостей.
Дивертикулы подразделяют на:
- Первичные, возникающие в период внутриутробного формирования плода из-за изначально неправильной структуры органа;
- Вторичные, образующиеся из-за травмирования МП.
Дивертикула может быть одиночной и множественной (в зависимости от количества полостей). В последнем случае говорят о псевдодивертикулезе МП.
Итак, дивертикулом мочевого пузыря (ДМП) называют выпячивание стенки пузыря в виде округлого мешочка размером 1-2 см, соединённого с МП шейкой, с разным диаметром её просвета.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.