Хеликобактер пилори у детей: симптомы и лечение

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Хеликобактер пилори у детей. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Диагностика

При подозрении на наличие хеликобактериоза у ребенка следует обратиться к детскому гастроэнтерологу. Именно он занимается диагностикой и лечением болезней желудочно-кишечного тракта. Малышу могут быть назначены следующие исследования для обнаружения Хеликобактера пилори:

• фиброгастродуоденоскопия;
• дыхательный тест;
• анализ крови на присутствие специфических антител;
• анализ кала на антиген HBsAg.

Именно на высокой уреазной активности Хеликобактера пилори основан метод дыхательной диагностики. Бактерия обладает свойством расщеплять мочевину, образуя при этом углекислый газ и аммиак. Эта особенность отличает Хеликобактер от других патогенных микроорганизмов.

Процедура проведения дыхательного теста проста: ребенку предлагают подышать в специальную трубку для определения исходной концентрации аммиака. Затем он должен выпить раствор мочевины и повторить тестирование. Нарастающий уровень аммиака свидетельствует о наличии хеликобактериоза.

Существует и другой дыхательный метод диагностики — быстрый тест системой ХЕЛИК. Однако слишком маленьким детям провести ее невозможно. Пациент во время тестирования должен спокойно сидеть с приоткрытым ртом 15 минут, периодически сглатывая слюну. Обычно такое обследование назначается детям, которые уже могут выполнять простые поручения, то есть старше 4 лет. Последние два метода диагностики являются малоинформативными (могут давать ложные результаты).

Способы заражения

Попав в организм, бактерия разрушает слизистую желудка. При сопутствующих факторах (ослабленный иммунитет, повышенная кислотность, агрессивный штамм Хеликобактера) поврежденные при заражении участки воспаляются. Кроме того, активное размножение микроорганизма способствует усилению секреции соляной кислоты, которая снижает защитные свойства слизистой желудка еще больше.

Особенности лечения хеликобактериоза у детей

Для уничтожения (эрадикации) Helicobacter pylori чаще всего используют антибиотики. Причем лечение предполагает использование нескольких антибактериальных препаратов сразу. Однако столь мощное воздействие может вызвать тяжелые побочные эффекты, особенно у детей.

Существует и еще один недостаток лечения хеликобактериоза. Согласно статистическим данным, даже после успешной эрадикации Helicobacter pylori (что случается далеко не всегда), уже через 3 года наблюдается повторное заражение бактерией (35% случаев). А через 7 лет процент инфицированных увеличивается до 90,9.

Лечить хеликобактериоз у детей нужно только при наличии серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Абсолютными показаниями к эрадикации Helicobacter pylori являются:

• язва двенадцатиперстной кишки, желудка;
• атрофический гастрит;
• MALT-лимфома желудка;
• железодефицитная анемия неясного происхождения;
• функциональная диспепсия;
• рак желудка, а так же состояние после его удаления;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
• если в семье есть случаи заболевания раком желудка.

Симптомы

У взрослых хеликобактериоз проявляется дурно пахнущей отрыжкой, болями в желудке, метеоризмом, наличием белого налета на языке. Но у ребенка признаки заболевания несколько отличаются. Симптомы заражения Хеликобактером пилори у детей следующие:

Стоит отметить, что большинство больных не подозревают о своем инфицировании. В 70% случаев хеликобактериоз протекает бессимптомно. Наличие бактерии чаще всего диагностируют, когда она уже привела к развитию патологического процесса. При сопутствующих факторах осложнения возникают довольно быстро, особенно у детей.

Существует и еще один недостаток лечения хеликобактериоза. Согласно статистическим данным, даже после успешной эрадикации Helicobacter pylori (что случается далеко не всегда), уже через 3 года наблюдается повторное заражение бактерией (35% случаев). А через 7 лет процент инфицированных увеличивается до 90,9.

К вопросу о лечении

Процесс «изгнания» бактерии именуется красивым медицинским словом – эрадикация. В схему лечения в обязательном порядке входят антибиотики минимум двух видов, к которым чувствителен микроорганизм, и средство из числа ингибиторов протонной помпы, воздействующие на секреторную активность желудка. В некоторых случаях могут потребоваться и другие лекарственные средства, например, препараты висмута.

Схема лечения индивидуально подбирается в каждом конкретном случае; курс приема медикаментов рассчитывается на 10–14 дней.

Симптоматика при заболеваниях, вызванных Хеликобактер пилори

Симптомы инфицирования этой бактерией выглядят так же, как и при патологиях, спровоцированных другими причинами. При обнаружении одного симптома или сочетания оных у ребенка, особенно младшей возрастной группы, безотлагательно обращайтесь к медикам для диагностики и помощью:

• болезненность в верхней половине живота;
• метеоризм;
• тошнота, рвотные позывы;
• ощущение тяжести в животе даже после небольшого объема съеденной пищи;
• изжога;
• фекалии черного цвета.

Кроме того, родителей должны насторожить у детей признаки железодефицита, к которым относится:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость даже после небольших физических нагрузок;
• учащенный пульс;
• головокружение и головные боли;
• приобретение белками глаз синеватого оттенка;
• выпадение волос;
• болезненность языка, сопровождающаяся атрофией вкусовых сосочков;
• сухость в полости рта.

Пути заражения и последствия

Основной «маршрут» этой бактерии – фекально-оральный, то есть микроорганизм попадает внутрь через грязную воду, зараженные продукты с истекшим сроком годности; способствует инфицированию несоблюдение личной гигиены. Поэтому в странах с развитой медициной и высоким уровнем санитарно-эпидемиологического контроля Хеликобактер пилори выявляется гораздо реже у взрослых, и почти не встречается у детей. А в остальных регионах в группу с заболеваниями, ассоциированными с этой бактерией, попадают даже дети до 10 лет.

Хотя в подавляющем большинстве случаев носительство никоим образом на жизни и здоровье не сказывается, Хеликобактер пилори способна стать источником достаточно серьезных проблем:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• дуоденита;
• гастрита;
• железодефицитной анемии;
• ГЭРБ;
• опухолевых процессов в ЖКТ.

К сожалению, эти патологии не только «на совести» Helicobacter pylori; аналогичные заболевания могут быть спровоцированы лекарственными препаратами, нерациональным питанием, нездоровым образом жизни и даже наследственностью. Поэтому в причинах недуга должен разбираться только врач.

Helicobacter pylori – бактерия, поражающая преимущественно поджелудочную железу и отдел желудка, именуемый пилорическим. Инфицирование этим микроорганизмом чрезвычайно широко: до 50 % людей на планете являются носителями. К сожалению, среди них нередко встречаются и дети. Поскольку Хеликобактер пилори способен стать причиной довольно серьезных заболеваний ЖКТ, в числе которых находится и язва, и гастрит, и даже рак желудка, родителям необходимо разобраться: когда стоит бить тревогу и спешно начинать лечение, а в каких случаях опасности попросту нет.

Схема лечения индивидуально подбирается в каждом конкретном случае; курс приема медикаментов рассчитывается на 10–14 дней.

Как происходит заражение?

Хеликобактериоз считается приобретенной в течение первых 12 месяцев жизни инфекцией. С высокой вероятностью ее можно обнаружить даже у годовалого ребенка. Слизь желудка является естественной средой для обитания микроорганизма.

Бактерии колонизируют внутреннюю оболочку и могут распространяться на все отделы ЖКТ, проникать вглубь покровного слоя. Более подробные сведения о возбудителе в статье «Что такое Хеликобактер пилори».

Ученые насчитывают 30 штаммов H. pylori, способных жить в желудке ребенка и взрослого человека десятками лет, не вызывая жалоб. Высокая обсемененность бактерией внутренней оболочки часто встречается при дефиците IgA, который у детей нередко протекает в скрытой форме.

Основные пути передачи инфекции:

• Фекально-оральный. Возбудитель инфекции выделяется в окружающую среду вместе с фекалиями зараженного человека. Также бактерия попадает в организм с водой, пищей, через грязные руки.
• Контактно-бытовой. Он реализуется через часто используемые предметы быта: посуду, зубную щетку, полотенце. Инфицированная мама может заразить своего ребенка при использовании общего стакана или столовых приборов.

Микроорганизмы могут передаваться другими способами, в том числе через поцелуи. Кормить грудничка при лабораторно подтвержденном хеликобактериозе можно, поскольку бактерии не могут попасть в протоки молочных желез и кровоток.

Диагностика хеликобактер с помощью анализа крови

Серологический метод исследования является неинвазивным и быстрым способом диагностики хеликобактерной инфекции. Благодаря тому, что нет необходимости проведения эндоскопической процедуры, его нередко назначают детям с патологией ЖКТ, острой крапивницей, тромбоцитопенией или железодефицитной анемией.

Для анализа используют венозную кровь, взятую с специальным вакутайнером. С помощью иммуноферментного анализа обнаруживают только специфические иммуноглобулины G, что обусловлено хроническим течением инфекции. Определять иммуноглобулины типа A или M нет необходимости, и неинформативно.

Серологический анализ крови (ИФА) на выявление иммуноглобулинов класса G против Хеликобактер Пилори используется для первичного скрининга инфекции. Это исследование не подходит для контроля эффективности лечения, поскольку антитела еще долгое время могут циркулировать в крови ребенка, даже после антибиотикотерапии.

При количественном определении этих антител результат считается отрицательным, если их менее 5 АЕ/мл. Положительный анализ свидетельствует о том, что антител более 10 АЕ/мл для детей.

Симптомы и лечение Хеликобактер пилори у детей и взрослых в значительной степени различаются. Это связано с особенностями клинического течения инфекции у детей и низкой частотой развития таких осложнений, как злокачественные опухоли желудка. Кроме того, не все антибактериальные препараты разрешены детям.

Особенности течения

Наличие на стенке желудка бактерии у детей долгое время может никак себя не проявлять. В случае длительной персистенции велик риск развития хронического гастрита и язвы желудка. В данном случае дети будут жаловаться на тошноту, дискомфорт в животе, болезненность после еды. Возможно появление изжоги и рвоты.

Интересно знать: большинство детей до 6 лет, а иногда и старше, не в состоянии точно описать локализацию боли, ее характер, длительность и связь с питанием. Абдоминальные боли, тошнота, отрыжка и метеоризм – неспецифические диспепсические симптомы, которые указывают как на патологию ЖКТ, так и на болезни, не связанные с пищеварением.

Европейские ученые утверждают, что периодически возникающие боли в животе у детей зачастую не связаны с H. pylori-инфекцией, а имеют больше функциональный характер. При наличии болевого абдоминального синдрома дыхательный уреазный тест и гастроскопия назначается далеко не всем детям.

Обследование на Хеликобактер (с последующим назначением эрадикации) показано детям с такими патологиями:

• Железодефицитная анемия. Основные признаки болезни: повышенная слабость, эмоциональная лабильность, выраженная бледность, ломкость ногтей и волос, извращение вкусовых и обонятельных рецепторов, жжение в языке.
• Хроническая крапивница неясной этиологии. Болезнь характеризуется повторяющимися эпизодами кожных высыпаний, которые могут покрывать значительную часть тела, сливаться между собой. Они обязательно сопровождаются сильным зудом.
• Хроническая идиопатическая пурпура – патология вследствие недостатка тромбоцитов. Проявляется частыми носовыми, зубными кровотечениями, обильными геморрагическими высыпаниями на коже, особенно на фоне различных инфекций.

Для анализа используют венозную кровь, взятую с специальным вакутайнером. С помощью иммуноферментного анализа обнаруживают только специфические иммуноглобулины G, что обусловлено хроническим течением инфекции. Определять иммуноглобулины типа A или M нет необходимости, и неинформативно.

Консервативные методы

Наибольшей эффективностью в борьбе с инфекцией обладают антибиотические лекарственные средства. Только с их помощью удается подавить активность бактерий и устранить таковых. Схем терапии при этом бывает несколько.

В первом случае ребенку может быть назначен только щадящий антибактериальный препарат. Во втором, помимо антибиотиков, будут применяться еще и ингибиторы протонной помпы.

Если инфекция не провоцирует развитие патологий, то к использованию антибиотических средств не прибегают. Рекомендуется лишь придерживаться диеты во избежание чрезмерной активности хеликобактер пилори.

Использоваться пациентами с целью подавления активности бактерий могут следующие препараты:

• Амоксициллин;
• Омепразол;
• Нофлюкс;
• Рабепразол;
• Кларитромицин;
• Пантопразол.

Диагностика хеликобактериоза у ребёнка

Проверить наличие патогенной бактерии в организме ребёнка можно с помощью анализа крови или кала на хеликобактер пилори. Эти исследования показывают, есть ли в крови антитела и антигены на хеликобактер пилори.

Даже при отсутствии явных симптомов обязательный анализ на хеликобактер рекомендуется детям, в анамнезе которых присутствует один или несколько из следующих факторов:

• боль в области кишечника продолжительностью более 2 недель;
• диагностированный ранее гастрит;
• язвенная болезнь или гастрит у одного из родителей;
• близкие родственники ребёнка, у которых диагностирована опухоль в желудке или кишечнике.

Помимо сдачи анализов возможно эндоскопическое обследование стенок пищевода и желудка. Оно позволяет в первую очередь визуально оценить состояние слизистых и их повреждений, а также взять образцы тканей на исследование (биопсию).

Ещё один способ определить, есть ли в желудке бактерии хеликобактера пилори, это проведение дыхательного теста. Для этого необходимо принять специальное вещество, в котором присутствуют меченые атомы углерода. При наличии бактерий в желудке это вещество будет разлагаться, а на выдохе радиоактивный углерод будет зафиксирован специальным прибором.

Способы заражения

Согласно статистическим данным, в России хеликобактериозом заражены 35% дошкольников, 75% школьников и такое же количество взрослых. Эта инфекция считается самой распространенной, она легко передается через слюну. Хеликобактер пилори можно заразиться при пользовании общей посудой, при поцелуях, если мать ребенка имеет привычку облизывать соску или ложечку малыша.

Попав в организм, бактерия разрушает слизистую желудка. При сопутствующих факторах (ослабленный иммунитет, повышенная кислотность, агрессивный штамм Хеликобактера) поврежденные при заражении участки воспаляются. Кроме того, активное размножение микроорганизма способствует усилению секреции соляной кислоты, которая снижает защитные свойства слизистой желудка еще больше.

Выявление симптомов и лечение Хеликобактер пилори у детей являются важной задачей современной гастроэнтерологии и педиатрии. Этой бактерией инфицировано огромное количество взрослых и детей по всему миру, и из года в год появляется все больше пациентов, чье заболевание было спровоцировано именно деятельностью Хеликобактер.

Что делать, если бактерию выявили у ребенка и насколько это опасно, расскажем далее в статье.

Попасть в организм инфекция способна несколькими способами:

Осложнения

Воспаление слизистой желудка может грозить следующими последствиями:

• гастрит (наиболее распространённое заболевание, вызванное бактерией);
• эрозия стенок желудка;
• язва желудка;
• повышение риска заболевания раком желудка.

Долгое нахождение хеликобактера пилори в желудке разрушает его слизистые оболочки, постепенно уменьшая их сопротивляемость, что приводит к множественным нарушениям процесса пищеварения и обмена веществ.

Лечение хеликобактер пилори у детей

Лечение детей от хеликобактер пилори одна из самых сложных задач. На какие симптомы следует обратить внимание родителям и что следует сдать? Об этом будет рассказано в данной статье.

Лечение

Тема лечения хеликобактериоза в педиатрии остается обсуждаемой и актуальной. Это связано со стремительным ростом устойчивости патогенного штамма Хеликобактер пилори к антибиотикам, а также с ограниченным числом препаратов, которые допустимы для назначения лицам младше 14 лет.

Если раньше детям назначалась стандартная схема (Амоксициллин+Кларитромицин+Омез/Ранитидин), то сейчас ведутся активные споры о целесообразности использования макролидов у детей младше 12 лет из-за роста резистентности. Предлагают новые подходы и методы.

Во многих регионах страны ранее используемый Метронидазол стал практически не эффективен при лечении хеликобактериоза. Фторхинолоны (входят в 4-компонентную схему лечения язвы у взрослых) не применяются у детей младше 14 лет ввиду их токсичности.

Педиатры и детские гастроэнтерологи рекомендуют следующие терапевтические схемы против инфекции и сопряженных с ней болезней ЖКТ:

• Трихопол совместно Кларитромицином («Фромилид», «Клацид» — выпускаются в суспензиях для детей до 12 лет) и омепразолом в течение 7 суток.
• Трихопол в сочетании с Омепразолом, Кларитромицином и Де-Нолом в возрастных дозировках.
• Нифурател в сочетании с Амоксициллином и Омепразолом на протяжении 7-14 дней.

Нифурател («Макмирор») – эффективный противомикробный препарат из группы нитрофуранов. Лекарство воздействует не только на патогенный штамм H. pylori, но и на грибки, простейшие. Средство выпускается в таблетированной форме, детям назначается из расчета 10-30 мг на 1 кг массы тела. Препарат противопоказан при наличии аллергических реакций на его компоненты.

Трихопол – современный препарат на основе метронидазола. Назначается детям с 3 лет по ½-1 таблетке трижды в сутки. Средство противопоказано при индивидуальной непереносимости, тяжелой почечной недостаточности, низком уровне лейкоцитов и эпилепсии в анамнезе.

Кларитромицин – бактериостатический антибиотик из группы макролидов. Выпускается в жидкой форме, капсулах и таблетках. Кроме уничтожения бактерий, кларитромицин оказывает противовоспалительное действие. При его использовании крайне редко отмечались побочные эффекты. Дозируется по массе тела – на 1 кг 7,5-15 мг основного вещества.

Омепразол («Омез») – высокоэффективный препарат из группы ингибиторов протонной помпы. Его основное действие – нейтрализация соляной кислоты, высокий уровень которой часто является следствием H. pylori-инфекции. Подробнее здесь…

Также антихеликобактерная терапия должна включать в себя пробиотические препараты («Линекс», «Энтерол»). Они составляют конкуренцию патогенной микрофлоре (в том числе бактерии Хеликобактер), защищают эпителиальные клетки, умеренно стимулируют иммунитет ребенка.

Как точно определить наличие бактерии в организме

Чтобы проверить ребенка на наличие хеликобактер пилори, нужно обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Диагностика включает в себя далеко не одно исследование:

• дыхательный тест;
• фиброгастродуоденоскопию;
• анализ кала, позволяющий выявить антиген к патогенным микроорганизмам.

Кроме этого, необходимо сдать анализ крови на антитела к инфекции.

В ходе проведения фиброгастродуоденоскопии специалистом изучается слизистая оболочка желудка и берется образец ткани, который в дальнейшем отправляется в гистологическую лабораторию.

Принцип дыхательного теста заключается в высокой уреазной активности. Патогенные микроорганизмы способны расщеплять мочевину, а также синтезировать аммиак и углекислый газ. Если при этом отмечается положительный тест и был обнаружен хеликобактер, то подбирается наиболее подходящая схема лечения.

Тактика терапии у грудничка, у малыша в 2 года и в 6 лет, а также у подростка, будет иметь ряд отличий.

Проверить наличие патогенной бактерии в организме ребёнка можно с помощью анализа крови или кала на хеликобактер пилори. Эти исследования показывают, есть ли в крови антитела и антигены на хеликобактер пилори.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.