Октагам при беременности форум

Здравствуйте, хотелось бы услышать мнение врачей по поводу применения препарата октагам во время беременности. Я сейчас готовлюсь к беременности, у меня рецидивирующий ВПГ2 и ЦМВ. Моя врач считает необходимым в случае рецидива ВПГ в первом триместре пройти курс октагама. Насколько это безопасно и опревдано при беременности? и будет ли положительный эффект от его приема, если начать его уже в период рецидива? почему этого препарата пратически нет в аптеках (я через интернет не нашла?). Не может ли прием имнунноглобулинов спровоцировать выкидыш, ведь во время беременности имунитет снижается именно для того, что бы не было отторжения плода? И не создает это ли это дополнительной опасности резус конфликта ( у меня отрицательный резус)?

Октагам -это иммуноглобулиновый препарат с высокой концентрацией антител к различным инфекциям, примерно такие же препараты, как Интраглобин, Иммуноглобулин нормальный человеческий внутривенный.

Октагам достаточно дорогой препарат. При беременности его применение крайне ограничено. Т.е. должны быть веские клинические основания.

Спровоцировать выкидыш он не сможет.

Октагам достаточно дорогой препарат. При беременности его применение крайне ограничено. Т.е. должны быть веские клинические основания.

Спровоцировать выкидыш он не сможет.

А почему при беремнности его применение крайне ограничено? Только его или вообще всех имунноглобулинных препаратов? Как мне обяснили дороговизна препарата связана с высокой степенью его очистки, что обеспечивает минимальный риск заражения какими-нибудь еще инфекциями.

По ващему мнению рецидивирующий ВПГ2 является веским основанием? Моя врач считает, что неравивающаяся беременность, которая у меня была года назад была спровоцирована рецидивом герпеса на 5-й неделе. Я помню Вашу дискусию с док-м Кокткиным на тему имеет ли ВПГ негативное влияние на течение беременности, Вы как раз придерживались мнения, что имеет. Я тогда задавала вопрос, какая тераприя подразумевается при ведении беременных с ВПГ и др. хроническими вирусными инфекциями, но ответ не получила. Если октагам это слишком, то что тогда? И какие всетаки причины обуславливают ограниченное применение октагами при беременности?

Уважаемая Zveta, я и сейчас придерживаюсь той же точки зрения.

Но рецидив рецидиву рознь. Это надо понимать.

Октагам, как и другие иммуноглобулины для внутривенного введения-это серьезный препарат, который применяется в условиях стационара. При герпетической инфекции применяют иммуноглобулины (в частности Цитотект при цитомегаловирусной инфекции), но показания здесь имунодефицитные состояния, которые сопровождаются угнетением гуморального звена иммунитета (нет своих антител).

В ряде статей высказывалась мысль, что иммуноглобулиновые препараты, как содержащие белок могут вызывать сенсибилизацию у плода.

Именно поэтому врач решив назначить иммуноглобулиновый препарат должен четко определится с тяжестью состояния, которое требует такой терапии.

P.S. Кстати «Интраглобин» ничем не хуже чем «Октагам» но при этом дешевле.

Уважаемый Юрий, спасибо за внимание!

Не могли бы Вы ответить еще на некторые вопросы по этой теме. Я сейчас не беременна и естественно не восприму Ваши ответы как назначение, меня интересует мнение врача или ссылки по этому вопросу.

Что значит рецидив — рецидиву рознь? У меня рецидивы ВПГ достаточно частые (не реже одного раза в 2 месяца), но сейчас протекают достаточно легко: без повышения температуры и множественных высыпаний за 3-5 дней. ЦМВ меня вообще никак не беспокоит. Иммунитет по объективным общущениям тоже вроде в порядке (простутдными заболеваниями не болею, повышенной утомляемости нет и вообще самочуствие хорошее). По Вашему мнению терапия имунноглобулинами в такой ситуации не целесообразна?

Какая еще терапия проводиться беременным с хроническими вирусными инфекциями?

В ряде статей высказывалась мысль, что иммуноглобулиновые препараты, как содержащие белок могут вызывать сенсибилизацию у плода.

Уважаемая Zveta, я и сейчас придерживаюсь той же точки зрения.
Но рецидив рецидиву рознь. Это надо понимать.
Октагам, как и другие иммуноглобулины для внутривенного введения-это серьезный препарат, который применяется в условиях стационара. При герпетической инфекции применяют иммуноглобулины (в частности Цитотект при цитомегаловирусной инфекции), но показания здесь имунодефицитные состояния, которые сопровождаются угнетением гуморального звена иммунитета (нет своих антител).
В ряде статей высказывалась мысль, что иммуноглобулиновые препараты, как содержащие белок могут вызывать сенсибилизацию у плода.
Именно поэтому врач решив назначить иммуноглобулиновый препарат должен четко определится с тяжестью состояния, которое требует такой терапии.

Октагам: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Octagam

Действующее вещество: иммуноглобулин человека нормальный (Immunoglobulin Human Normal)

Производитель: Октафарма Фармацевтика Продуктион ГмбХ (Octapharma Pharmazeutika Produktionsges GmbH) (Австрия)

Актуализация описания и фото: 26.08.2019

Цены в аптеках: от 11220 руб.

Октагам – препарат нормального иммуноглобулина (класс G), содержащий широкий спектр антител к возбудителям инфекций различной этиологии, предназначенный для восстановления уровня иммуноглобулина G до нормального показателя, обладающий иммуномодулирующими свойствами.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

В состав Октагама входят преимущественно иммуноглобулины класса G, являющиеся антителами к возбудителям разных инфекций. Распределение подклассов иммуноглобулина G (IgG) в препарате соответствует таковому в естественной плазме, они имеет все свойства, которые характерны для здорового человека.

Эффективные дозы Октагама способствуют восстановлению низкого уровня IgG до нормального. Молекулы IgG изменению вследствие ферментного или химического воздействия не подвергаются. Активность антител сохранена в полном объеме.

Фармакокинетика

После внутривенного введения протеин плазмы сразу поступает в системный кровоток. Вещество имеет относительно быстрое распределение между плазмой и внесосудистым пространством. Время достижения равновесного состояния – 3–5 дней.

T1/2 (период полувыведения) – примерно 26–34 дней. У разных пациентов значение T1/2 может варьировать, в особенности при первичном иммунодефиците.

Разрушаются иммуноглобулин и IgG-комплексы клетками ретикулоэндотелиальной системы.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к применению Октагама являются гиперчувствительность к его компонентам и гиперчувствительность или непереносимость гомологичных иммуноглобулинов, в особенности (крайне редко) при дефиците иммуноглобулина А (IgA), в случае наличия у пациента антител к IgA.

Клинический опыт терапии препаратами иммуноглобулинов доказывает, что их применение не оказывает значимого отрицательного действия на течение беременности, развитие плода и состояние новорожденного. Но поскольку безопасность применения Октагама у беременных не была подтверждена в ходе контролируемых клинических исследований, во время беременности и в период лактации (грудного вскармливания) препарат назначают с осторожностью.

У грудных детей одновременное применение Октагама с глюконатом кальция противопоказано.

Побочные действия

  • Система кроветворения: в единичных случаях – гемолиз, преходящая гемолитическая анемия;
  • Пищеварительная система: рвота, тошнота;
  • Мочевыделительная система: гиперкреатининемия, острая почечная недостаточность (в особенности у больных старше 65 лет, пациентов с отягощенным анамнезом по почечной недостаточности, при ожирении, гиповолемии, сахарном диабете, сопутствующей терапии нефротоксичными препаратами);
  • Сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления; редко – коллапс; у пациентов пожилого возраста, при выраженной гиповолемии, ишемии сердца головного или мозга, ожирении, окклюзионных заболеваниях сосудов, повышенной вязкости плазмы (например, на фоне гиперфибриногенемии, гипергаммаглобулинемии, серповидно-клеточной анемии) – тромбоэмболические осложнения и/или транзиторные ишемические атаки;
  • Гриппоподобный синдром: гипертермия, головная боль, озноб;
  • Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь; редко – анафилактический шок;
  • Другие: артралгия, боли в пояснице и спине; в единичных случаях – обратимый асептический менингит; у пациентов с сахарным диабетом – гипергликемия.
Рекомендуем прочесть:  Слизь с алой кровью в 39 недель беременности

При появлении побочных эффектов нужно снизить скорость введения Октагама либо прекратить инфузию.

При появлении побочных эффектов нужно снизить скорость введения Октагама либо прекратить инфузию.

Тема: Октагам при беременности

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы можете создавать новые темы
  • Вы можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  • BB кодыВкл.
  • СмайлыВкл.
  • [IMG] код Вкл.
  • [VIDEO] code is Вкл.
  • HTML код Выкл.

© 2000— Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]

Copyright © 2018 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved.

Главный врач центра , врач высшей категории

проведет онлайн консультацию на интересующие вас темы .

Невынашивание беременности – сложный полиэтиологический симптомокомплекс, маркер дисбаланса взаимодействия репродуктивной системы женщины с другими системами жизнеобеспечения организма. Невынашивание беременности – это потери беременности до 22 недель.

Невынашивание беременности может быть спорадическим (одноразовым) и привычным (2-3 и более самопроизвольных выкидышей, следующих один за другим). Ранние выкидыши – до 12 недель беременности (потери беременности в эти сроки составляют 80% всех потерь беременности) и поздние – до 22 недель беременности.

Этиологические факторы спорадического и привычного невынашивания беременности достаточно разнообразны и во многом идентичны, с той лишь разницей, что значимость и частота выявления отдельных из них в случаях и привычного и спорадического выкидыша существенно отличаются.

Причём у одной и той же пациентки может быть несколько причинных факторов невынашивания, по-разному манифестирующих при каждой последующей беременности.

Ведущее место в этиологии потерь беременности и особенно привычных потерь беременности принадлежит иммунологическим нарушениям, алло- и аутоиммунным. Вот почему невынашивание беременности нередко называют маркером аутоиммунной патологии.

Организмом матери, её иммунной системой, уже на стадии 4-х клеточной бластоцисты происходит распознавание на 50% генетически чужеродного материнскому материала эмбриона, а на 14-16 день эмбриогенеза клетки иммунной системы матери уже готовы атаковать этот чужеродный материал. В настоящее время рассматриваются как наиболее значимые следующие механизмы иммунного отторжения беременности:

2. опосредованный Т-хелперамии;

3. опосредованный естественными киллерами (NK – клетки).

В основе I механизма лежит образование симметричных АТ, активирующих через Fc3 фрагмент систему комплимента с образованием мембран атакующего комплекса, повреждающего трофобласт.

При II механизме Т-хелперами активизируется продукция провоспалительных цитокинов (TNFa, INFy, IL-2 и другие), которые могут оказывать как прямое повреждающее действие на трофобласт, так и активировать локальный гемостаз (микротромбозы в сосудах трофобласта).

III механизм отторжения осуществляется за счёт трансформации естественными киллерами (NК) лимфокин активированных клеток, приводящих к отторжению трофобласта.

Клинически механизмы отторжения плодного яйца также проявляются достаточно универсально (не смотря на разнообразие причинных факторов):

— первичная отслойка трофобласта, хориона или плаценты от децидуальной оболочки – наиболее часто встречающийся вариант;

— развитие локальной воспалительной реакции (хорионит, плацентит);

— первичный запуск простагландинового каскада (сократительной активности миометрия); механизм идентичный нормальному родовому процессу, как правило за счёт бактериальных эндотоксинов при спорадическом невынашивании беременности.

Исходя из представленной модели иммунных механизмов отторжения беременности, механизмы её защиты должны сводиться к следующему:

I – преобразованию симметричных АТ в асиметричные, не связывающиеся с Fс3 рецептором ;

II – активации продукции защитных цитокинов, подавляющих избыток провоспалительных;

III – снижению активности естественных киллеров.

Для клинициста выяснение роли этиологических факторов и патогенетических механизмов невынашивания беременности чрезвычайно важно для обоснования и разработки адекватных методов лечения. Симптоматическая терапия в процессе беременности, осложнённой угрозой выкидыша, не всегда приносит положительный результат, поэтому в последние годы всё больше внимания уделяется обследованию супружеских пар с невынашиванием беременности вне беременности, их реабилитации к предстоящей беременности и активному мониторированию постреабилитационной беременности с ранних сроков. Но даже, используя такой подход к ведению женщин с невынашиванием беременности, частота неустановленного генеза выкидышей, а следовательно и неудач, остаётся высокой, по некоторым данным до 60%, что с одной стороны, свидетельствует о несовершенстве существующей методологии, а с другой – об отсутствии терапевтических средств, способствующих восстановлению функциональных нарушений в различных взаимосвязанных и взаимозависимых системах жизнеобеспечения организма и в первую очередь – иммунной. Установлено, что 80% потерь беременности неуточнённого генеза обусловлено иммунологическими нарушениями.

В настоящее время всё большее внимание исследователей сосредоточивается на изучении особенностей локального уровня репродуктивной системы – эндометрия в генезе потерь беременности и взаимодействию локальных метаболических процессов с идентичными системными, а также выяснению роли тригерных механизмов запуска и дальнейшего развития этих патологических изменений.

Нами проведено исследование некоторых представителей пула иммунокомпетентных клеток эндометрия женщин с невынашиванием беременности, которое выявило определённые закономерности их количественного и качественного представительства в зависимости от особенностей этиологических факторов и манифестирующих патогенетических механизмов. Так, исследование БГЛ (основного компонента пула иммунокомпетентных клеток эндометрия, 70%) по экспрессии его маркера СД56+ и макрофагов (20% пула) по его маркеру СД68+, выявило, что в норме их соотношение составляет 3:1.

У женщин с ПНБ и аутоиммунными нарушениями это соотношение составило 5:1, причём количественное представительство СД56+ более, чем в 3 раза превышало нормативные величины. Т. образом, имел место агрессивный характер локальных иммунных реакций, препятствующий нормальной нидации плодного яйца и последующему развитию беременности.

В то же время при потере беременности (и выявлении хламидийного антигена в децидуальной ткани) уровень СД56+ был зничительно ниже нормативного при возрастании более чем в 2 раза количественного представительства СД68+, что вполне согласуется с иммунологической концепцией элиминации возбудителя из очага поражения.

Уровень провоспалительных цитокинов TNFa и INFy также был значительно повышен в эндотелии у всех женщин с привычным невынашиванием беременности.

Изучение компонентов внеклеточного матрикас (ВКМ) у женщин с ПНБ выявило снижение экспресии антиадгезивного белка – тенасцина в I фазе менструального цикла при одновременном накоплении мерозина и коллагенов I и III типов, с преобладанием коллагенов I типа, расположенных в виде муфт вокруг сосудов, что может свидетельствовать, с одной стороны, о нарушении циклической дифференцировки эндометрия, а с другой – локального кровотока и явиться одной из возможных причин нарушения процесса имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Следует отметить, что выявленные изменения стромы эндометрия у женщин с ПНБ наблюдаются как при морфологически верифицированном хорионическом эндометрите, так и без него, а также в случае контаминации эндометрия УПМ и хламидиями.

Для клинициста знание патогенетических механизмов, лежащих в основе самопроизвольных потерь беременности, даёт ключ к поиску адекватных, патогенетически обоснованных методов лечения.

При НБ лечение супружеских пар следует начинать вне беременности как реабилитационную терапию, проводить в фертильном цикле и продолжать в процессе дальнейшей гестации при строгом мониторировании информативными диагностическими тестами (УЗИ, допплерометрия, бак. посевы, гемостазиограмма, общий анализ крови и т.д.).

Согласно представленной концепции иммунных механизмов самопроизвольных потерь беременности на основании литературных данных и собственных материалов, совершенно очевидно, что наиболее патогенетически обоснованным является использование заместительной иммуноглобулинотерапии.

Основным механизмом действия иммуноглобулинов является усиление внутриклеточного IgG катаболизма патогенных аутоантител, за счёт связывания Fс рецепторов.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
77.89%
Еще нет, почитаю.
15.79%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.32%
Проголосовало: 95

К другим возможным механизмам действия в/в Ig относятся:

Рекомендуем прочесть:  Питание беременны индейка

— торможение пролиферации лимфоцитов;

— блоркада Т-клет. рецепторов;

— усиление функции Т-супрессоров;

— блокада Fсy рецепторов фагоцитов;

— связывание Fc-рецепторов на В-лимфоцитах;

— связывание антиидиотипических АТ;

Обоснованность использования комплексных иммунных препаратов для лечения репродуктивных неудач базируется на

— результатах соответствующих рандомизированных и контролируемых исследований;

— результатах контролируемых не рандомизированных исследований;

— результатах многоцентровых когортных или случай – контроль аналитических изучений;

— хороших отдалённых результатах в неконтролируемых исследованиях;

— мнении ведущих учёных, высказанном на конгрессах, сообщениях при описании случаев и клинических экспериментов.

В последние годы в своей практике мы используем октагам, который является комплексным человеческим нормальным СД вирусинактивированным иммуноглобулином (IV поколения) для в/в введения, изготовленного из пула плазмы не менее 3600 доноров с распределением IgG по подклассам идентично нормальной плазме.

Октагам содержит широкий спектр АТ против различных инфекционных агентов. Он проходит 5 ступенчатую двойную вирус инактивацию, содержит менее 1% полимеров, не менее 90% мономеров IgG и не менее 8% — димеров.

Октагам при поступлении в кровяное русло быстро перераспределяется между плазмой и внесосудистой жидкостью (равновесие на 3-5 день). Период полувыведения октагама составляет 26-34 дня.

Рекомендуемая доза препарата 0,2-0,4 г/кг, каждые 3-4 недели.

В своей практике с целью комплексной подготовки к беременности мы используем октагам в меньшей дозе – 5,0 г (100 мл №3 через день) как правило в сочетании с этиотропной антибактериальной терапией, антиагрегантными и антикоагулянтными препаратами, начиная лечение с 1-го дня менструального цикла.

В случае положительного контрольного обследования, в фертильном цикле назначали октагам в дозе 2,5-5,0 г в 1-ый день менструации, 2,5 г на 22-24 день цикла и при наступлении беременности с момента её диагностики по уровню ХГЧ – 2,5-5,0 г (в зависимости от результатов обследования вне беременности, данных анамнеза и текущего состояния) с индивидуальной кратностью повторных введений препарата в комплексе с другими медикаментозными средствами. При отягощении акушерского анамнеза антенатальной гибелью плода, выявленными аутоиммунными сдвигами, патолого-анатомически подтверждённым инфицированием плода в анамнезе, рецидивом вульвовагинальной или ППП инфекцией с ранних сроков постреабилитационной беременности, используем введение октагама по 5,0 г ежедневно или через день (3-4-5 введений для сохранения максимально быстрой и максимально эффективной концентрации IgG в плазме и тканях беременной). В последующем введение октагама осуществляем по показаниям со стороны матери и плода.

К наиболее информативным диагностическим тестам гестационного мониторинга относятся УЗ-методики, а также микробиологические, гемостазиологические и общеклинические методы исследования.

В заключении я бы хотела отметить, что использование октагама в комплексном ведении женщин с привычным невынашиванием беременности и антенатальными потерями позволило нам довести беременность до сроков получения жизнеспособных плодов у 87% женщин, которым до внедрения в практику октагама, не смотря на использования всего комплекса этиотропных и патогенетически значимых средств беременность пролонгировать не удавалось.

Учитывая не всегда доступную для пациентов стоимость препарата (по данным Североамериканской ассоциации иммунологов стоимость курса лечения женщин с репродуктивными неудачами составляет 10-30 тыс. $) мы рекомендует его использование только у женщин с наиболее отягощённым анамнезом, когда оценка клинициста и показатели лабораторных исследований убедительно свидетельствуют о необходимости использования именно этого лечебного средства.

Иммуноглобулин человеческий Октагам при невынашивании беременности

У меня было 2 ЗБ. Сдали анализ на HLA-типирование, результат — совпадение по 3 локусам.

В нашем городе нет возможности пройти ЛИТ. Поэтому врач назначает капельницы иммуноглобулин Октагам 50мл. По схеме 3 раза за месяц до зачатия, 3 раза если зачатие произошло, и 3 раза в 12 недель.

Хочу узнать кто уже капал его. Кому помогло выносить ребенка? Не повлияло ли как-то плохо на ребенка (развитие и пороки)?

И еще. Стоимость данного препарата 8000 руб за 1 ампулу. Для нас это очень накладно, тем более что если зачатие не произойдет, придется повторять снова и снова пока не заБ. Т.е. это могут быть деньги в пустую. Знаю что есть и другие препараты более дешевые, но не знаю хуже ли они, может стоит заменить, например на Иммуновенин (он в разы дешевле, но отечественный). Так же при Б есть возможность прокапать его бесплатно в ПЦ. Врач говорит что импортный чем то лучше.

Но если реально нет возможности такой дорогой препарат покупать, то стоит ли заменить на отечественный? Может кто то капал его и результат не хуже?

Можно ли беременеть при герпесе (генитальном) — планирование беременности если вирус у мужа?

Эта инфекция очень тихая и ведет себя довольно скрытно. Если уж она попала однажды в организм, то, скорее всего, останется там навсегда. Так как большинство людей имеют в своем организме этот вирус, то многих беспокоит вопрос, как поступить, если обнаружен лабиальный или генитальный герпес при планировании беременности. Хоть мнения врачей и расходятся в данном случае, но пугать молодых девушек тем, что ни в коем случае нельзя иметь ребенка, пока инфекция не вылечится, не будем. Не бывает беременность после герпеса, потому что вирус из организма не уходит, Женщинам надо знать, как лучше поступить, чтобы выносить здорового малыша.

ВПГ-2 и предстоящая беременность

Гораздо чаще вопрос, а можно ли беременеть при герпесе, задают те, кто имеет высыпания на гениталиях. Именно через родовые каналы он может заразить ребенка, но это тоже очень редкое явление, если болезнь была приобретена до зачатия малыша и успели образоваться антитела. Старайтесь следить за состоянием кожных покровов и не допускать рецидивов. Даже во время вынашивания ребенка не запрещается лечение валтрексом или ацикловиром после первого триместра беременности, если обнаружен генитальный вид.

Герпес у мужа при беременности его супруги – опасность. Особо осторожными надо быть в том случае, если жена этой инфекцией раньше не болела и не имеет своих антител. Если у инфицированного замечены водянистые пузырьки в области гениталий, стоит ограничить половые контакты. Даже после лечения мужа, первое время необходимо заниматься сексом только с использованием презерватива.

Помните, герпетическая инфекция очень опасна, если заражение произошло уже после зачатия. Тогда только к врачу и никакие советы подружек не могут помочь принять решение о дальнейших действиях.

Я узнавала уже про это, если б было все так просто, приехать, сделать сразу ЛИТ и уехать, то конечно бы съездили. Но как мне сказали так не получится, нужно обязательно пересдать все их анализы именно в их лаборатории, ждать несколько недель пока анализы все будут готовы, потом снова ехать и делать ЛИТ, и возможно не один раз

Октагам — это раствор нормального иммуноглобулина (класса G) с широким спектром антител к возбудителям различных инфекций. Препарат производится из пулированной плазмы, полученной от не менее 3500 доноров, и содержит антитела, присутствующие в плазме здоровых людей. Молекулы иммуноглобулина G не подвергаются изменению вследствие химического или ферментативного воздействия, активность антител полностью сохранена. Распределение подклассов иммуноглобулина G близко к таковому в нативной человеческой плазме.

Эффективные дозы препарата восстанавливают низкий уровень иммуноглобулина G до его нормального показателя. Препарат обладает иммуномодулирующими свойствами.

Рекомендуем прочесть:  Почему болит грудь по ночам во втором триместре беременности

Способ применения

Препарат Октагам вводится в/в. Перед началом введения температура раствора должна быть доведена до комнатной. Раствор должен быть прозрачным или слегка опалесцирующим. Запрещается использовать мутные и содержащие осадок растворы.

При каждом введении препарата рекомендуется регистрировать его название и номер серии в истории болезни или медицинской карте пациента с тем, чтобы можно было проследить связь состояния пациента с введением препарата конкретной серии. Любое количество оставшегося после инфузии препарата должно быть уничтожено. Начальная скорость введения — от 0.01 до 0.02 мл/кг массы тела в минуту в течение 30 мин. Если препарат хорошо переносится, скорость введения можно постепенно увеличивать максимально до 0.12 мл/кг массы тела в минуту.

Режим дозирования препарата и продолжительность терапии подбираются индивидуально, в зависимости от показаний, фармакокинетических показателей и клинического ответа у конкретного пациента.

Заместительная терапия при первичных иммунодефицитах

Режим введения препарата должен обеспечить достижение концентрации иммуноглобулина G, измеренной перед каждой последующей инфузией, в пределах, по меньшей мере – 4.0-6.0 г/л. С момента начала лечения для этого требуется от 3 до 6 месяцев. Рекомендуемая начальная доза составляет 0.4-0.8 г/кг массы тела с последующим введением 0.2 г/кг массы тела каждые 3 недели. Доза, необходимая для достижения концентрации 6.0 г/л, составляет от 0.2 до 0.8 г/кг массы тела в месяц. Интервал между введениями после достижения равновесного состояния составляет от 2 до 4 недель. В целях коррекции режима дозирования следует измерять концентрацию иммуноглобулина G перед каждой последующей инфузией.

Заместительная терапия при миеломной болезни или хроническом лимфолейкозе с тяжелой вторичной гипогаммаглобулинемией и рецидивирующими инфекциями; у детей с врожденной ВИЧ-инфекцией и рецидивирующими инфекциями.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

При лечении острых эпизодов – 0.8-1.0 г/кг массы тела в первый день, с повторным введением, в случае необходимости, на третий день или 0.4 г/кг массы тела в день, в течение 2-5 дней. Лечение можно повторить в случае повторного эпизода.

0.4 г/кг массы тела в день, в течение 3-7 дней. Опыт применения у детей ограничен.

1.6-2.0 г/кг массы тела вводят в равных дозах в течение 2-5 дней или однократно в дозе 2.0 г/кг массы тела. Пациентам следует одновременно принимать ацетилсалициловую кислоту.

Аллогенная трансплантация костного мозга

Иммуноглобулин применяют в качестве компонента подготовительной терапии, а также после трансплантации. При лечении инфекционных осложнений и для профилактики развития синдрома «трансплантат против хозяина» дозы препарата подбирают индивидуально. Рекомендуемая начальная доза составляет 0.5 г/кг массы тела в неделю, начиная за 7 дней до трансплантации. Лечение продолжают в течение 3 месяцев после трансплантации. В случае постоянного дефицита иммуноглобулинов рекомендуется вводить по 0.5 г/кг массы тела ежемесячно до тех пор, пока уровень иммуноглобулинов не нормализуется.

Препарат производится в виде раствора для инфузий прозрачного или слегка опалесцирующего от бесцветного до светло-желтого цвета.

Октагам применяется при заместительной терапии при наличии у пациента синдрома первичного иммунодефицита, включая врожденную гипогаммаглобулинемию и агаммаглобулинемию, а также комбинированные иммунодефициты, синдром Вискотта-Олдрича и неклассифицируемый вариабельный иммунодефицит. Октагам следует принимать пациентам, страдающим миеломной болезнью или хроническим лимфолейкозом, характеризующимся рецидивирующими инфекциями и тяжелой вторичной гипогаммаглобулинемией. Препарат показан к применению детям с врожденной ВИЧ-инфекцией при рецидивирующих инфекциях.

В составе иммуномодулирующей терапии Октагам назначается, как правило, при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, характеризующейся достаточно высоким риском развития кровотечения у взрослых пациентов и детей, а также перед операциями. Среди остальных показаний к применению можно выделить синдром Гийена Барре, болезнь Кавасаки, трансплантацию головного мозга.

Инструкция по применению Октагам (способ и дозировка)

Доза и курс лечения определяются исходя из показаний и фармакокинетических параметров конкретного пациента

В составе заместительной терапии при первичном иммунодефиците препарат должен способствовать достижению равновесного уровня IgG в плазме в пределах 4-6 г/л. Со момента начала лечения до этого момента должно пройти 3-6 месяцев. Рекомендуется начинать с дозы 400-800 мк/кг с последующим введением 200 мг/кг каждые 3 недели. Доза, необходимая для достижения уровня 6 г/л, составляет от 200 до 800 мг/кг/мес. Интервал между инъекциями при условии стабильного уровня составляет 2-4 недели. Эти данные могут корректироваться в зависимости от уровня IgG.

При заместительной терапии миеломной болезни или хронического лимфолейкоза с тяжелой вторичной гипогаммаглобулинемией и рецидивирующими инфекциями, а также у детей с врожденной ВИЧ-инфекцией и рецидивирующими инфекциями рекомендуемая доза составляет 200-400 мг/кг каждые 3-4 недели.

При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре в острые периоды показано 0,8-1 г/кг в 1-й день, в случае необходимости на 3-й день доза вводится повторно либо назначается 400 мг/кг/сут в течение 2-5 дней. При повторном эпизоде лечение можно повторить.

При синдроме Гийена — Барре показано 400 мг/кг/сут в течение 3-7 дней.

При болезни Кавасаки показано введение 1,6-2 г/кг в равных дозах за 2-5 дней или однократно в дозе 2 г/кг. Одновременно назначается ацетилсалициловая кислота.

При трансплантации костного мозга препарат назначается в составе подготовительной терапии и после операции. Рекомендуемая начальная доза составляет 500 мг/кг/нед. Продолжительность лечения — 3 месяца после трансплантации.

Раствор Октагам следует вводить внутривенно, начиная с 0,75-1 мл/мин в течение 15 мин (15 капель/мин), затем — 1,2-1,5 мл/мин в следующие 15 мин (25 капель/мин). Если нежелательные реакции отсутствуют, скорость введения можно увеличить до максимально возможной — 3 мл/мин (54 капли/мин).

Перед инфузией раствор доводят до комнатной температуры или температуры тела.

Инфузию следует проводить через отдельную систему для в/в введения, не смешивая Октагам с другими препаратами.

Если раствор помутнел или содержит осадок, он не подходит для применения. Остатки раствора после инфузии необходимо уничтожить.

Препарат содержит мальтозу, которая может оказывать влияние на показатели содержания глюкозы в крови и моче.

Октагам следует с осторожностью применять при беременности.
Безопасность применения препарата при беременности у человека не изучена. Клинический опыт применения иммуноглобулинов доказывает, что их введение не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на течение беременности, плод и новорожденного.
Иммуноглобулины выделяются с грудным молоком, при этом антитела могут оказывать защитное действие у новорожденного.

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «октагам (octagam)» можно найти здесь:

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения