Признаки доношенности новорожденного.
Основные признаки – срок беременности, масса и длина тела. Однако существует ряд дополнительных признаков, которые характеризуют степень зрелости новорожденного, то есть его способность к самостоятельному внеутробному существованию.
1. Внешние (анатомические) признаки:
a. Голос громкий, требовательный;
b. Кожа розовая, чистая, бархатистая;
c. Подкожно-жировой слой развит хорошо;
d. Открыт только большой родничок (в 15% случаев открыт и малый);
e. Ушные раковины сформированы;
f. Пупочное кольцо расположено посередине живота;
g. Ногтевые пластинки полностью покрывают ногтевые фаланги пальцев;
h. Лануго расположено только на головке, на плечиках и между лопатками;
i. Половая щель у девочек закрыта, большие половые губы прикрывают малые;
j. Оба яичка у мальчиков опущены в мошонку.
2. Функциональные признаки:
· движения конечностей активны, хаотичны, конечности согнуты в суставах;
· тонус мышц повышен с преобладанием тонуса сгибателей;
· температура тела относительно устойчива и колеблется в пределах не более 0,5 – 0, 6 градусов в сутки;
· дыхание относительно стабильное, 40 – 60 в минуту, апноэ отсутствуют;
· сердцебиение относительно ритмичное, стабильное, 120 -140 в мин;
· рефлексы живые, симметричные, вызываются специфические рефлексы новорожденных.
Основной этап приема новорожденного.
1. Уложить ребенка сразу после рождения на обеззараженный и согретый лоток. Лоток должен быть накрыт стерильной пеленкой и располагаться на одном уровне с роженицей, во избежание натягивания пуповины.
2. Отметить время рождения ребенка в медицинской документации.
3. Определить признаки живорождения новорожденного, оценить состояние по шкале Апгар.
4. Сразу после рождения ребенка провести первичную санацию верхних дыхательных путей катетером, введенным в ротовую полость. Длительность процедуры до 5 – 10 сек.
5. Отделить новорожденного от матери. Пуповину пережимают немедленно при рождении ребенка в состоянии асфиксии и в случае иммунологической несовместимости крови матери и плода.
Первый этап рассечения и обработки пуповины
Техника выполнения манипуляции
· После прекращения пульсации пуповины палочку с ватой пропитывают 95% (70%) спиртом и обрабатывают пуповину на расстоянии 10–15 см от пупочного кольца.
· Накладывают на пуповину зажим Кохера на 10–12 см от пупочного кольца.
· Второй зажим Кохера накладывают на 2 см ниже первого.
· Пуповину между зажимами обрабатывают 5% раствором йода .
· Стерильными ножницами пуповину пересекают между двумя зажимами Кохера.
· Срез детской культи обрабатывают 5% раствором йода.
· I, II пальцами левой руки пережимают пуповину выше первого зажима Кохера.
· Правой рукой снимают первый зажим Кохера и перекладывают на пуповину ближе к половой щели.
· Новорожденного обтирают и показывают матери, после чего переносят на пеленальный стол под лучистое тепло, которое включается за 30 мин до предполагаемого момента родоразрешения.
7. Провести профилактику гонобленнореи 30%раствором сульфацила натрия. Девочкам раствор сульфацила натрия закапать по 1 -2 капли в половую щель.
Время проведения профилактики гонобленнореи записать в историю развития новорожденного.
8. Обсушить тело ребенка теплой пеленкой.
9. При рождении ребенка в удовлетворительном состоянии и отсутствии противопоказаний выложить его на материнскую грудь и живот не менее чем на 30 мин. Сверху накрыть стерильной пеленкой. Тесный контакт кожа к коже как можно раньше после рождения способствует заселению новорожденного сапрофитной флорой матери. Инстинктивный поиск пищи ребенка начинается на 10 – 20 мин после рождения.
10. Завернуть ребенка в стерильную пеленку и перенести в детскую комнату на пеленальный стол с обогревом.
11. Провести 2-й этап обработки пуповины после окончания родов и туалета родильницы.
· Правой рукой снимают первый зажим Кохера и перекладывают на пуповину ближе к половой щели.
СПОСОБ ПЕРВИЧНОЙ ОБРАБОТКИ ПУПОВИНЫ У НОВОРОВДЕННОГО РЕБЕНКА, включающий рассечение пуповины, наложение на культю пуповины лигатуры или скобки, обработку 96%-ным этиловым спиртом, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока отторжения культи пуповины и уменьшения осложнений, после обработки на культю пуповины наносят пленкообразующий состав. (Л
РЕСПУБЛИК (51)4 А 61 1. 25 00
Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3312668/28-14 (22) О?.07.81 (46) 30.10.85. Бюл. 9 40 (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт медицинских полимеров и Ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. почетного акад. Н.Ф.Гамалеи (72) О.В.Бароян, Л.А.Генчиков, Г.С.Ноздрин, И.К.Григорьянц, Л.П.Раскина, В.С.Якубович, Т.Н.Сенцова и С.Я.Атопек (53) 618.38(088.8) (56) Рекомендации по уходу за новорожденными детьми в родильных домах и на дому. М., 1975. (Утверждены заместителем начальника Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома т. Башляевой 3.А.). (54) (57) СПОСОБ ПЕРВИЧНОЙ ОБРАБОТКИ
ПУПОВИНЫ У НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА, включающий рассечение пуповины, наложение на культю пуповины лигатуры или скобки, обработку 96%-ным этиловым спиртом, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока . отторжения культи пуповины и уменьшения осложнений, после обработки на культю пуповины наносят пленкообразующий состав.
Редактор Т.Литейко Техред Л.Мартяшова Корректор E.Рошко
Заказ 6575/5 Тираж 721 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», r.Óæãoðîä, ул.Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и педиатрии.
Целью изобретения является сокращение сроков отторжения культи пуповины и уменьшение осложнений.
Пример !. После рождения ,ребенка и отделения его от матери, на расстоянии 0 5 см от кожной части пупочного кольца на пуповину новорожденного,належили металлическую скобку.. Пуповину отсекли на расстоянии,1 см от скобки. Поверхность разреза культи пуповины обработали
9б -ным спиртом, -подсушили и нанесли азрозольный пленкообразукиций препарат — лифузоль. Процесс отторжения остатка пуповины протекал по типу сухой гангрены без осложнений, и культя пуповины отпала на четвертые сутки. Здоровый ребенок выписан из роддома на 7-е сутки.
Пример 2. После рождения ребенка и отделения его от родильницы на пуповину новорожденного на расстоянии 0 5 см от кожной части пупочного кольца наложили шелковую
10 лигатуру. Пуповину отсекли и поверхность разреза обработали 967-ным спиртом, подсушили и стеклянной палочкой нанесли на культю пуповины клей БФ-6. Процесс отмирания (по ти15 пу сухой гангРены) культи пуповины протекал без осложнений и она отпала на 4-е сут. Ребенок выписан домой на
Заказ 6575/5 Тираж 721 Подписное
Во время нахождения младенца в утробе матери пуповина играет важную роль. Она является связующим звеном между ребенком и мамой. Пуповиной в родах занимаются сразу же. Дело в том, что проходящие внутри нее три сосуда являются открытыми воротами для окружающего воздуха и инфекции.
После того как малыш появляется на свет, он самостоятельно приспосабливается к жизни вне материнской утробы, поэтому необходимости в пуповине для него больше нет.
Сразу после появления крохи на свет пуповина отрезается. После этой манипуляции остается небольшой остаток, который в родильном доме зажимают специальной прищепкой.
Около 10 дней этот остаток постепенно затвердевает и высыхает. После этот отросток полностью отвалится. Чтобы этот процесс ускорить, необходимо знать, как правильно ухаживать за пупочной раной, какие средства можно применять.
Уход в родильном доме
Первичная обработка пуповины новорожденного требует правильного гигиенического ухода. Обрабатывать пупок в родильном доме могут разными методами:
- Открытый способ. На пупочный остаток надевается зажим из металла или пластика. До выписки новорожденного остаток ежедневно обрабатывают перекисью водорода. Через 5 дней отросточек отпадает, а на его месте остается небольшая ранка.
- Второй способ. На вторые сутки после появления крохи на свет остаток отрезают при помощи хирургического инструмента, а затем накладывают давящую стерильную повязку. Через два часа ее ослабляют, а спустя сутки вовсе снимают. Оставшуюся ранку обрабатывают ежедневно перманганатом калия и перекисью водорода.
Основные правила
Проведение первичной и вторичной обработки пуповины новорожденного иногда проводится по старой схеме. Связано это с тем, что мнения педиатров сегодня по поводу проведения этой процедуры очень противоречивы. Согласно старой схеме, пупочную ранку необходимо подсушить, значит, нельзя ничем обрабатывать ее и мочить в течение недели. Это довольно сомнительный способ, но им часто пользуются молодые мамы по совету бабушек. Вторую методику мы рассмотрим позже.
Выбор способа обработки выбирают сами родители. В процессе ухода очень важно проявлять максимальную аккуратность для того, чтобы случайно не занести инфекцию в ранку.
Многие ошибочно полагают, что пупок будет долго заживать, если кроху купать. Для быстрого заживления ранки купать малыша можно и нужно. После водных процедур необходимо приступить к схеме, которая приведена ниже, и провести обработку пупка новорожденного.
Популярные средства для обработки пуповины
Специалисты выделяют традиционные средства и новинки. Очень важно использовать их грамотно, так как неправильное применение может привести к возникновению язвочек и ожогов.
- 3-процентный раствор перекиси водорода. Закапывают в пупочную ямочку.
- Спиртовой раствор перекиси водорода необходим для обработки пупочного кольца. Для этой цели можно использовать ватную палочку.
- 2 или 5% раствор марганцовки. Такое средство отлично обеззараживает и подсушивает ранку. Но помните, прежде чем обрабатывать пупочную ранку раствором марганцовки, необходимо пропустить ее через несколько слоев марлевого бинта, он задержит все кристаллы, которые не растворились.
Из новинок популярен 1% раствор хлорофиллипта. Это натуральный препарат, который производится из вытяжки эвкалипта. Средство отлично зарекомендовало себя в борьбе со стрептококковой инфекцией.
Еще недавно было принято обрабатывать пупочную ранку зеленкой. Сегодня все больше педиатров рекомендуют не использовать этот метод, так как данный раствор способствуют образованию пленки на коже, которая препятствует быстрому заживлению.
Уход за пупочной ранкой достаточно проводить один раз в день. Делать это лучше после водных процедур, так как после купания в теплой воде корочки размягчаются естественным путем.
портал интересных новостей
Самый быстрый вращающийся объект в мире достигает 300 миллиардов оборотов в минуту
В поляризации реликтового излучения нашли следы нарушения четности
American Thinker (США): вмешательство России в дела Венесуэлы создает проблемы Западу
Коронавирус должен помирить США и Россию
Польский пилот: Я всю жизнь летал на советской технике и она не раз спасала мою жизнь
Сразу после рождения ребенку перерезается пуповина. На протяжении некоторого времени в этой области находится ранка, требующая ухода, в котором нуждается новорожденный. Обработка пуповины осуществляется в домашних условиях и требует применения аптечных средств и знания правильного алгоритма действий.
Первичная и вторичная обработка пуповины новорожденного
Этот процесс осуществляется в родильном доме. Перед приемом родов акушерка обрабатывает руки по принятым гигиеническим нормам.
- После того как пуповина прекращает пульсировать, на нее накладывают два зажима Кохера. Один располагается на расстоянии 10 см от пупочного кольца, а второй на отрезке 2 см снаружи от него. Участок, который находится между двумя зажимами, обрабатывают йодом, а затем его пересекают.
- Вторичная обработка пуповины новорожденного заключается в том, чтобы перенести ребенка на специальном лотке на пеленальный стол. После этого акушерка снова обрабатывает руки, а после этого при помощи большого и указательного пальца туго зажимает пуповину. Затем в специальные щипцы закладывается стерильная скоба из металла Роговина. Пуповину между брашнами скобки располагают так, чтобы ее нижний край находился на расстоянии от 0,5 до 0,7 см от края пупка. После чего щипцы смыкают до щелчка.
Купание грудничка
Проведение гигиенических процедур довольно простой процесс. Несмотря на это, у родителей часто возникают вопросы, связанные с купанием малыша в первые дни после выписки из родильного дома.
Когда на пуповинном остатке находится прищепка, то купать ребенка можно. Принимать водные процедуры кроха должен в собственной ванночке. Пока ранка не заживет, водичку для купания необходимо кипятить. Очень важно использовать термометр для воды. В первый месяц жизни крохи купание должно длиться недолго.
Помните, что выкладывать на живот кроху до заживления пупка нельзя, иначе вы рискуете травмировать его.
Не добавляйте в воду для купания марганцовку. Средство очень сушит нежную кожу младенца. То же самое относится к аптечным травам. Не увлекайтесь косметическими средствами для купания, их достаточно использовать один раз в неделю.
Алгоритм действий
Рассмотрим основной порядок действий, который необходимо соблюдать в процессе ухода за пупочной ранкой. Благодаря правильному выполнению процедур по уходу вы сможете избежать распространенных ошибок.
- Уложите кроху на горизонтальную поверхность. Подстелите под него мягкую пеленочку. Помните, что малыш должен чувствовать себя максимально комфортно.
- Нанесите на ранку несколько капель раствора перекиси водорода.
- Подождите некоторое время, пока корочки не размокнут.
- После этого пупок необходимо аккуратно раздвинуть при помощи стерильной ватной палочки для того, чтобы удалить все корочки.
- После нанесите лекарственное средство, которое вы предпочли для ухода за пупочной ранкой.
Важно! Нельзя расковыривать ранку, а также отдирать остатки пуповины. Такая неосторожность может спровоцировать возникновение инфекции в незажившем пупке. Решить такую проблему в дальнейшем будет сложно, поэтому ответственно отнеситесь к выполнению процедуры.
Уход за пупочной ранкой достаточно проводить один раз в день. Делать это лучше после водных процедур, так как после купания в теплой воде корочки размягчаются естественным путем.
Первичная обработка пуповины новорожденного и алгоритм действий должен выполняться правильно. Иногда можно заметить сукровичные выделения, они являются нормой, если в скором времени проходят.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.