Спайки после операции аппендицита: симптомы, как лечить

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Симптомы и лечение спаечной болезни после аппендицита. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Лечение

Терапия состоит из двух направлений: консервативного и хирургического. Консервативное лечение подразумевает использование ряда медикаментов и процедур.

В самом начале врачи добиваются снижения выраженности болевого синдрома с помощью клизм, если он вызван запором и метеоризмом, и приемом спазмолитических средств (Дротаверин, Папаверин).

Для угнетения воспалительного процесса и дальнейшего разрастания соединительной ткани используют НПВС (Кеторол, Ибупрофен, Нимесил). Вводят перорально или внутримышечно.

Особое внимание уделяется питанию пациента. Ему необходимо сделать акцент на продуктах, обогащенных растительной клетчаткой: крупах, свежих овощах и фруктах. Сложный углевод стимулирует перистальтику и способствует выведению каловых масс.

• газированные напитки;
• бобовые культуры;
• капуста белокочанная;
• кукуруза;
• сдоба;
• черный хлеб;
• цельное молоко.

Все эти продукты усиливают газообразование в кишечнике и выраженность болей в животе.

Из физиопроцедур отдается предпочтение парафиновым аппликациям, диатермии, грязевым ваннам и ионофорезу. Физические нагрузки и поднятие тяжестей стоит временно исключить.

В течение операции (при оперативном лечении) врачи раздвигают спайки, при обнаружении некротизированных тканей область удаляют, восстанавливают проходимость кишечника или накладывают стому. Доктора должны соблюдать профилактические меры, снижающие риск повторного формирования соединительнотканных тяжей. К ним относятся:

• выполнение широких надрезов;
• своевременное удаление излившейся крови и полноценную остановку кровоизлияния;
• устранение пересыхания слоев брюшной стенки.

В конце всех манипуляций хирурги вводят ферменты, лекарства, обладающие противовоспалительным эффектом.

Что такое спаечная болезнь

Спаечная болезнь представляет собой патологию, обусловленную формированием соединительнотканных тяжей в брюшной полости после длительного воспалительного процесса или операции. При этом происходит прилипание и склеивание серозных оболочек между собой, деформация отделов пищеварительной системы, что приводит к нарушению функции органов, к снижению перистальтики кишечника. Возможно сжимание кровеносных сосудов, уменьшение диаметра просвета кишки.

Диагностика

Определить спаечную болезнь на ранних этапах развития практически невозможно, так как клиническая картина отсутствует. По мере нарастания симптоматики пациент обращается за медицинской помощью и проходит ряд обследований:

• Общий и биохимический анализ крови. Некоторые изменения говорят о воспалительном процессе: увеличение числа лейкоцитов, повышение скорости СОЭ, наличие С-реактивного белка в большом количестве.
• УЗИ. Соединительная ткань плохо визуализируется, а пузырьки газа препятствуют диагностическому поиску. Информацию с помощью ультразвука можно получить только в случае запущенного заболевания.
• Рентгенография с введением контрастного вещества. Позволяет определить область сужений, структуру тканей.
• Диагностическая лапароскопия. Наиболее информативный метод, с его помощью можно определить точную локализацию спаек и решить вопрос о повторном хирургическом вмешательстве.

Воспаление органов брюшной полости может приводить к формированию спаек. Они возникают при деструктивных формах аппендицита и после перфорации отростка. Это вызвано распространением патологического процесса на окололежащие ткани.

Любую патологию проще предупредить, чем лечить. Для того чтобы снова не попасть на операционный стол, человеку необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

Профилактика отклонения

Риск развития спаек нельзя исключить полностью, но можно принять все меры, чтобы их предотвратить. Профилактические меры заключаются в том, чтобы избежать пищевых отравлений, соблюсти все рекомендации, назначенные после оперирования.

Методы, снижающие вероятность спаек:

• Эндоскопический метод хирургического вмешательства – кишечник подвергается минимальной степени воздействия, риск инфицирования невысок, швы быстро затягиваются. Метод оперирования определяется специалистом на основе ряда показателей.
• Также больному назначают лекарственные препараты, нейтрализующие действие фибрина, который накапливается в областях образования спаек («Стрептокиназ», «Трипсин», «Фибринолизин», антибиотики).
• Чтобы устранить воспаление, используют антибактериальные средства.

Как избежать спаек после аппендицита:

• После хирургического вмешательства нужно обеспечить легкую физическую нагрузку (выполнять перевороты из стороны в сторону на постели, на вторые или третьи сутки следует ходить по палате).
• Исключить чрезмерное мышечное напряжение после оперативных манипуляций.
• Выполнять предписания врача относительно приема лекарства и питания.

Лечение

Лечебные методы подбираются с учетом степени тяжести заболевания. Как лечат спайки после аппендицита:

• На начальной стадии показана консервативная терапия. По назначению доктора пациент получает индивидуальный рецепт приема медикаментов. Прописывают алоэ, фолиевую кислоту, витамин Е, благодаря которым спаечные тяжи приобретают больше гибкости.
• Физиотерапия – проводят парафиновые аппликации, электрофорез с применением магния, цинка, новокаина.
• При запущенной степени отклонения рекомендуется хирургическое вмешательство – пережимающие внутренности спаечные тяжи отсекаются при помощи лазера или электроножа. Перед операцией пациент соблюдает дробное питание, а затем применяет очистительную клизму.

Пожилым людям показана лапароскопия, при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой рекомендуется консервативное лечение.

Послеоперационный период

После оперирования больной должен находиться под наблюдением. В первые пять часов при успешном оперировании аппендицита врач разрешает вставать на ноги. Можно пить воду, пища в первые сутки запрещена. В сложных случаях пациент может находиться в лежачем положении и сутки, и двое. В дальнейшем вертикальное положение тела и несложные движения помогут ему реабилитироваться.

В послеамбулаторный период в домашней обстановке пациент должен уделять время легкой гимнастике. Интенсивность нагрузок определяет врач. Мышцы пресса могут быть задействованы лишь месяц спустя после снятия швов, а бег и активные игры следует отложить на срок около трех месяцев.

• Полезны пешие прогулки на расстояние около двух километров.
• Швы нельзя мочить. Полноценное купание разрешается спустя две недели, если не наблюдается осложнений.
• В течении месяца после заживления швов запрещено употребление алкоголя.
• Курение запрещается минимум на трое суток.
• Полноценный секс допустим не ранее, чем через месяц. Ненапряженный половой акт – через неделю.
• Не рекомендуется уезжать в отпуск, при котором планируется купание, так как не исключено нагноение швов. Загорать разрешено в меру.

Диагностика

Диагностирование необходимо для подтверждения наличия спаек. Пациент получает направление на прохождение следующих видов обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• УЗИ;
• рентгенография с использованием подкрашенного вещества (покажет картину дефектов);
• диагностическая лапароскопия (введение внутрь прибора с камерой и освещением).

Результаты анализов позволяют подтвердить присутствие воспаления. Несмотря на сильно выраженные симптомы, запрещено принимать обезболивающие препараты, так как это затруднит постановку диагноза.

Как избежать спаек после аппендицита:

Что такое спайки?

Спайки после аппендицита – самое распространенное последствие операции. Вследствие хирургического вмешательства нежелательные образования из соединительной ткани проявляются в той или иной степени у трети пациентов.
Тяжи, именно так называются эти образования, возникают между петлями кишечника и другими органами брюшной полости. При этом происходит как-бы склеивание, сращивание их серозных оболочек между собой. Спаечной болезни способствует особенность брюшины к адгезии (прилипанию).

Интересно узнать! Брюшина – это оболочка, множественная тонкая серозная поверхность, окутывающая органы. Образована она двумя листками — висцеральным и париетальным, переходящими друг в друга с формированием замкнутого мешка — полости брюшины, которая заполнена серозным содержимым.

Если по какой-то причине возникает воспалительный очаг в брюшной полости, оболочка брюшины надежно прикрепляется, прилипает к воспаленному месту, чем препятствует распространению патологии дальше. Можно было бы сказать, что это хорошая защитная функция, но иногда подобный процесс проходит с деформаций органов и нарушением их работы. Часто обнаруживается сжимание кровеносных сосудов, сужение кишечника.

Больным, перенесшим операцию по удалению воспаленного придатка слепой кишки (аппендикса), нужно знать о возможных спаечных процессах после хирургического вмешательства в брюшную полость. Изучив симптомы спаек после аппендицита, можно контролировать собственное самочувствие и уже при малейших подозрениях на патологию обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Спайки кишечника после операций

Спаечные процессы чаще всего ассоциируются с операциями на брюшной полости. Спайки служат как-бы естественным препятствием в брюшине для ограничения в ней воспалительного процесса. Плохо, что при этом нарушается нормальное взаимодействие и работа внутренних органов не только брюшной полости, но и органов малого таза. Нередки и случаи невозможности забеременеть по подобной причине.

Внимание! Если говорить о механизме образования спаек медицинским языком, то многие аспекты спаечной болезни останутся непонятными, но все нюансы знать нам и не нужно. Важно понимать, что любое хирургическое вмешательство в область брюшной полости, проведенное даже самым лучшим хирургом в самой лучшей больнице, может спровоцировать образование спаек.

Врачи некоим образом не могут препятствовать возникновению спаек, но они должны сообщить больному о возможных симптомах спаек и как можно уменьшить риск их образования. Соблюдайте все врачебные предписания и шансы у спаечной болезни значительно сократятся.

Симптомы спаечной болезни

Симптомы спаек после аппендицита, как и после любой операции или серьезной травмы в области живота проявляются в первую очередь периодическими болями в месте вмешательства – внизу живота с правой стороны. Чаще всего болезненное ощущение пациент начинает подмечать при физической нагрузке либо при резких движениях.

Спаечная болезнь не имеет патогномоничных симптомов, а складывается из всех симптомов, обусловливающих состояние больного в целом. В основном – это различные виды функциональных нарушений кишечника, но не только:

• боль в животе;
• метеоризм;
• частые запоры;
• тошнота, рвота;
• нарушение сердечной деятельности;
• снижение артериального давления;
• общая слабость.

Обратите внимание! Симптомы спаек кишечника после аппендицита ярко выражены лишь в острой форме спаечной болезни. Симптомы проявляются, когда есть уже угроза здоровью больному и требуется проведение еще одной операции. Следите за самочувствием: боль в животе и сильный запор должны вас насторожить.

Определить спайки при помощи УЗИ не получается. Для точной диагностики используется лапароскопия, но подобная современная малоинвазивная процедура доступна не везде и это все-таки операция.

Симптомы спаек после аппендицита, как и после любой операции или серьезной травмы в области живота проявляются в первую очередь периодическими болями в месте вмешательства – внизу живота с правой стороны. Чаще всего болезненное ощущение пациент начинает подмечать при физической нагрузке либо при резких движениях.

Причины и симптомы

Спаечный процесс после операции аппендицита может развиться по вине пациента при отсутствии рекомендованного врачом уровня физической нагрузки после лечения. Он является естественным барьером, препятствующим распространению воспалительного процесса в брюшной полости. Другими провоцирующими заболевание факторами являются:

• инфекции;
• оставшиеся после лечения инородные предметы в теле (перчатки, кусочки ваты, медицинские инструменты, бинты);
• кровотечение во время операции;
• наследственность;
• несоблюдение предписанной диеты;
• остановка кровотечения приборами для коагуляции (прижигаются здоровые ткани).

Патология появляется у многих прооперированных людей. Формирование уплотнений начинается спустя несколько дней после удаления аппендицита. Основным признаком обширного спаечного процесса является боль в области рубца, его покраснение и припухлость. Она становится сильнее после физических нагрузок и при перемене погодных условий.

Также пациент может жаловаться на другие симптомы недуга:

• нарушение характера стула;
• ухудшение аппетита;
• вздутие;
• потерю веса;
• тошноту;
• рвоту с каловым содержимым;
• гипотонию;
• метеоризм;
• слабость;
• повышение температуры тела;
• быструю утомляемость
• тахикардию;
• изжогу и отрыжку.

У женщин спайки могут распространяться на придатки, что в дальнейшем станет препятствием для планирования беременности. Она просто не будет наступать.

Незначительные патологические изменения могут не проявляются симптомами.

Профилактика отклонения

Риск развития спаек нельзя исключить полностью, но можно принять все меры, чтобы их предотвратить. Профилактические меры заключаются в том, чтобы избежать пищевых отравлений, соблюсти все рекомендации, назначенные после оперирования.

Методы, снижающие вероятность спаек:

• Эндоскопический метод хирургического вмешательства – кишечник подвергается минимальной степени воздействия, риск инфицирования невысок, швы быстро затягиваются. Метод оперирования определяется специалистом на основе ряда показателей.
• Также больному назначают лекарственные препараты, нейтрализующие действие фибрина, который накапливается в областях образования спаек («Стрептокиназ», «Трипсин», «Фибринолизин», антибиотики).
• Чтобы устранить воспаление, используют антибактериальные средства.

Как избежать спаек после аппендицита:

• После хирургического вмешательства нужно обеспечить легкую физическую нагрузку (выполнять перевороты из стороны в сторону на постели, на вторые или третьи сутки следует ходить по палате).
• Исключить чрезмерное мышечное напряжение после оперативных манипуляций.
• Выполнять предписания врача относительно приема лекарства и питания.

Профилактика

Меры профилактики имеют колоссальное значение в предупреждении любого недомогания. Спайки – не исключение. Важно предпринять ряд важных действий, чтобы не допустить развитие спаечного процесса после удаления червеобразного отростка. Ещё до операции и после проводится ряд мероприятий, предупреждающих образование спаек.

• Выбор метода операционного вмешательства в пользу лапароскопии. По причине того, что разреза полости живота не происходит, а проникновение в брюшину возможно через три небольших отверстия, травмирование тканей минимально, как и инфицирование микробами и заразной флорой.
• После операции в течение нескольких часов пациенту назначают специальный препарат для рассасывания белков соединительных тканей, при участии которых происходит образование спаек. К препаратам относят: фибринолизин, трипсин, стрептокиназа. При имеющихся показаниях могут назначаться антибиотики и средства, препятствующие воспалению.
• Риск возникновения спаек после операции снижается, если больной вовремя встает и меняет лежачее положение на вертикальное. Переход в положение стоя и движения показаны уже через несколько часов после хирургического вмешательства, если нет осложнений, а самочувствие пациента находится в пределах нормы.
• Обязательно соблюдать рекомендации врача по питанию, физическим упражнениям после выписки из больницы. Несоблюдение влечёт осложнения в виде спаек и других недомоганий.

Статистика утверждает, что спаечный процесс – это не заболевание по индивидуальным особенностям. Все пациенты, которым удаляли аппендицит, рискуют получить осложнение в виде спаек. Только соблюдение врачебных рекомендаций, диеты и определённого распорядка гарантирует отсутствие развития осложнения.

Больным, перенесшим операцию по удалению воспаленного придатка слепой кишки (аппендикса), нужно знать о возможных спаечных процессах после хирургического вмешательства в брюшную полость. Изучив симптомы спаек после аппендицита, можно контролировать собственное самочувствие и уже при малейших подозрениях на патологию обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Диагностика и лечение

При наличии жалоб у пациента после операции необходима тщательная диагностика. В обязательном порядке назначается:

• анализ крови (увеличение лейкоцитов указывает на воспалительный процесс);
• УЗИ брюшной полости (помогает визуализировать патологию);
• контрастная рентгенография;
• диагностическая лапароскопия.

Получив результаты исследований, специалист сможет диагностировать проблему – определить наличие спаек, оценить их форму, плотность, увидеть, как работают внутренние органы.

Выбор лечебной тактики зависит от возраста человека, наличия сопутствующих патологий, а также осложнений спаечного процесса.

Эффективным является лечение с применением физиотерапии: грязи, озокерит, электрофорез с магнием, цинком, новокаином, парафиновые аппликации на прооперированную зону.

На более поздних этапах при обширных спаечных поражениях органов проводится радикальная терапия – хирургическое вмешательство лапароскопическим или лапаротомическим способами. Пережатые петли кишечника освобождаются путем рассечения спаек.

В качестве вспомогательной терапии применяются народные средства. Популярными рецептами являются:

• 2 стакана льняных семян завернутых в марлю, нужно кипятить в 0,5 л воды 5 минут. После остывания прикладывать к прооперированному участку на 2 часа;
• 1 ст. л. травы зверобоя кипятить на небольшом огне в 200 мл воды около 15 минут. Принимать необходимо по 50 мл 3 раза в день;
• листки 3-летнего алое 2 суток нужно выдержать в темном, сухом месте, затем измельчить, добавить 5 столовых ложек меда и молока, перемешать и употреблять по 1 ст. 3 раза в день;
• 1ст.л. семян расторопши залить 200 мл воды, кипятить 10 минут, затем процедить. Напиток нужно пить по 1 ст. л 3 раза в день.

Однако применять растительные настои и отвары необходимо лишь после консультации и под контролем специалиста.

Эффективным является лечение с применением физиотерапии: грязи, озокерит, электрофорез с магнием, цинком, новокаином, парафиновые аппликации на прооперированную зону.

Осложнения

Спаечные образования могут провоцировать некоторые осложнения. Наиболее часто доктора встречают кишечную непроходимость острой формы. Она формируется от передавливания кишки, что ухудшает прохождение пищи по ЖКТ. Также медиками диагностируется некроз определённого участка кишки — нарушается кровоснабжение кишки, что приводит к пережатию спайкой артерии, вследствие чего стенки органа отмирают. При таких серьёзных осложнениях больному нужно проводить дополнительную операцию на полное удаление кишки или только поражённой части.

Помимо указанных осложнений, спайки могут привести к таким последствиям:

• перитонит;
• бесплодие;
• нарушенный менструальный цикл;
• загиб матки;
• непроходимость маточных труб;
• внематочная беременность.

Методы терапии спаек

Лечение выявленных после аппендицита спаек проводится с помощью комплексного подхода, включающего использование медикаментозных препаратов и физиотерапии. В особо тяжелых случаях, сопровождающихся острыми симптомами, назначается хирургическое вмешательство. Вид терапии подбирается с учетом течения заболевания, его признаков и причин развития. Если соединительная ткань только начинает разрастаться, лечение спаечной болезни часто проводится с помощью лекарств. Используют алоэ в ампулах, фолиевую кислоту, витаминные препараты.

Среди физиотерапевтических методов применяют:

• электрофорез с цинком, новокаином или магнием;
• восковые аппликации в области живота больного.

Хорошие результаты оказывает лечение с помощью ферментной терапии. Для этого используют уколы, расщепляющие стрептазу, рибонуклеазу, липазу. Пациентам со спайками показано втирание в живот противовоспалительных мазей.

Если консервативная терапия не дает результатов, лечение спаек после аппендицита осуществляется хирургическим путем. Для этого используют:

1. Лапароскопическую операцию – закрытый метод, выполняющийся с помощью специального оборудования и микроскопической видеокамеры, благодаря которой хирург наблюдает за областью медицинских манипуляций. Через 3 небольших прокола в брюшину пациента вводят инструменты, посредством которых разрушают фиброзную ткань. Популярен метод при спайках кишечника и образованиях в других органах.

2. Лапаротомию, осуществляемую с помощью открытого доступа. В области живота больного делают разрез, через который в ходе вмешательства осматривают внутренние органы, удаляют спайки.

Лапароскопия считается менее травматичным методом, редко вызывает осложнения и негативные последствия. Болевой синдром в период реабилитации незначительный, имеет кратковременный характер. Недостатком операции – неэффективность при обширных поражениях. По этой причине многим больным назначают лапаротомию. Вмешательство часто провоцирует нежелательные осложнения, сопровождается рецидивами, высокой травматичностью.

Большое значение в лечении спаек имеет профилактика. Придерживаясь рекомендаций лечащего врача после аппендэктомии, можно избежать осложнений и негативного влияния фиброзной ткани на соседние органы. Для этого необходимо:

• вставать с кровати через 3-4 часа после операции, выполнять элементарные движения;
• через сутки совершать пешие прогулки по палате;
• принимать препараты, растворяющее фибрин (вещество, возникающее вокруг спаек) в строгом соответствии с предписаниями врача;
• соблюдать диету;
• отказаться от интенсивных физических нагрузок;
• выполнять гимнастику в поздний реабилитационный период.

Свести риск формирования спаек к минимуму помогут несложные рекомендации.

2Признаки появления недуга после операции

После удаления придатка слепой кишки спайки на кишечнике развиваются у 85-90% людей. У многих пациентов патология незначительна, поэтому не возникает никаких симптомов заболевания.

Образование спаек начинается через 4-5 суток после операции. Соединительная ткань уплотняется постепенно. Поэтому нет возможности сразу выявить недуг. На протяжении нескольких месяцев самочувствие пациента нормальное. Но после того как соединительная ткань достаточно уплотнится, она начинает негативно влиять на работу тонкого кишечника.

Симптомы болезни зависят от дислокации спаек и нарушений работоспособности кишечника. Если патология незначительна, то никаких признаков недуга обычно не фиксируется. В том случае, когда наблюдается значительный рост соединительных тканей, человек жалуется на боли разного характера, которые возникают у пациента в нижней части живота. При этом возникают следующие симптомы недуга:

• У больного начинается нарушение процесса пищеварения.
• Человек теряет аппетит.
• У пациента резко снижается масса тела.
• Больной жалуется на наличие постоянного запора.
• У женщины из-за спаек после удаления аппендицита могут появиться проблемы с зачатием. Обычно такие пациентки не могут забеременеть.

Болезненность может резко усилиться при изменении погоды или большой физической нагрузке. В некоторых случаях недуг провоцирует кишечную непроходимость. При этом у больного появляются признаки интоксикации, увеличивается температура тела. Часто развивается рвота с каловым содержимым. При пальпации такой пациент чувствует сильные боли, а живот у него сильно вздувается.

Симптомы спаечной болезни

Наличие спаек ярко проявляется только в период обострения спаечной болезни.

Болеть и тянуть может область послеоперационного шрама.

В соответствии с классификацией заболеваний по МКБ-10 код аппендицита относят к номеру XI. Вариантам острого аппендицита по характеру протекания типичных заболеваний присвоены значения вида К35.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.