Строение черепа новорожденного по месяцам

Череп плода состоит из двух лобных, двух теменных, двух височных, одной затылочной, клиновидной и решетчатой костей.

Наибольшее значение в акушерской практике имеют следующие швы:

— сагиттальный (стреловидный) шов соединяет правую и левую теменные кости; спереди шов переходит в передний (большой) родничок, сзади — в малый (задний);
— лобный шов находится между лобными костями (у новорожденного лобные кости еще не срослись между собой);
— венечный шов соединяет лобные кости с теменными и располагается перпендикулярно к стреловидному и лобному швам. Венечный шов соединяет лобные кости с теменными и проходит перпендикулярно к стреловидному и лобному швам;
— ламбдовидный (затылочный) шов соединяет затылочную кость с теменными.

Рис. Череп новорожденного.
а — вид сбоку: 1 — прямой размер, 2 — большой косой размер,
3 — малый косой размер, 4 — вертикальный размер;
б — вид сверху: 1 — большой поперечный размер, 2 — малый поперечный размер,
3 — задний (малый) родничок,
4 — передний (большой) родничок, 5 — ламбдовидный шов,
6 — венечный шов, 7 — сагиттальный шов.

В местах соединения швов располагаются роднички. Практическое значение имеют передний и задний роднички.

Передний (большой) родничок располагается на месте соединения сагиттального, лобного и венечного швов. Он имеет ромбовидную форму и от него отходят четыре шва: кпереди — лобный, кзади — сагиттальный, вправо и влево — венечные швы.

Задний (малый) родничок представляет собой небольшое углубление, в котором сходятся сагиттальный и ламбдовидный швы. Он имеет треугольную форму. От заднего родничка отходят три шва: кпереди — сагиттальный, вправо и влево — соответствующие отделы ламбдовидного шва.

Для практического акушерства также важно знать бугры, которые располагаются на головке: затылочный, два теменных и два лобных.

• Знание топографоанатомических особенностей костной головки плода очень важно для практического акушерства, так как на зти опознавательные пункты врач ориентируется при производстве влагалищного исследования в родах.

Не меньшее значение, чем швы и роднички, имеют размеры головки зрелого и доношенного плода — каждому моменту механизма родов соответствует определенный размер головки плода, при котором она проходит родовые пути.

Для практического акушерства также важно знать бугры, которые располагаются на головке: затылочный, два теменных и два лобных.

Череп младенца имеет специфическую структуру. Пространства между костными элементами заполняет соединительная ткань. У новорожденных полностью отсутствуют швы черепа. Анатомия этой части тела представляет особый интерес. На участках соединения нескольких костей присутствует 6 родничков. Их покрывают соединительнотканные пластинки. Выделяют два непарных (задний и передний) и два парных (сосцевидный, клиновидный) родничка. Самым крупным считается лобный. Он имеет ромбовидную форму. Располагается он в месте сближения левой и правой лобной и обеих теменных костей. За счет родничков череп младенца очень эластичен. Когда головка плода проходит по родовым путям, края крыши накладываются друг на друга черепицеобразно. За счет этого она уменьшается. К двум годам, как правило, образуются швы черепа. Анатомия раньше изучалась довольно оригинально. Медики Средневековья прикладывали горячее железо к области родничков при заболеваниях глаз и мозга. После образования рубца врачи вызывали нагноение разными раздражающими средствами. Так они считали, что открывают путь для накапливающихся вредных веществ. В конфигурации швов медики пытались разглядеть символы, буквы. Врачи считали, что в них была заложена информация о судьбе пациента.

Хрящевая стадия

На этом этапе отмечаются следующие возрастные особенности черепа. Между отдельными, не слившимися элементами костей основания обнаруживаются хрящевые прослойки. Воздухоносные пазухи еще не развиты. Из-за слабости мускулатуры разные мышечные гребни, бугры и линии слабо выражены. По этой же причине, связанной, кроме того, с отсутствием жевательной функции, недоразвиты челюсти. Альвеолярных отростков практически нет. Нижняя челюсть при этом состоит из 2-х несросшихся половин. Из-за этого лицо мало выходит вперед относительно черепа. Оно составляет только 1/8 часть. При этом у взрослого соотношение лица и черепа – 1/4.

Завершающие этапы

К сорока годам начинается облитерация швов. Она охватывает все или большинство соединений. В преклонном и старческом возрасте отмечается остеопороз черепных костей. Начинается истончение пластинок компактного вещества. В ряде случаев наблюдается утолщение костей. Атрофия в альвеолярных отростках челюстей становится более выраженной в лицевом отделе в связи с потерей зубов. Это обуславливает увеличение угла нижней челюсти. В результате подбородок выходит вперед.

Дополнительно

Форма черепа человека не оказывает влияния на умственные способности. По результатам многочисленных исследований антропологов можно заключить, что нет каких-либо оснований считать, что у какой-либо расы преобладают размеры мозгового отдела. У бушменов, пигмеев и некоторых других племен размеры головы несколько меньше, чем у других людей. Это объясняется их небольшим ростом. Часто уменьшение величины головы может являться результатом плохого питания на протяжении веков и влиянием прочих неблагоприятных факторов.

Эта часть тела у новорожденного отличается небольшим размером лицевых костей. Еще одной специфической чертой являются упомянутые выше роднички. В черепе новорожденного отмечаются следы всех 3-х незавершившихся стадий окостенения. Роднички — остатки перепончатого периода. Их наличие имеет практическое значение. Они позволяют костям крыши смещаться. Передний родничок расположен по срединной линии на участке соединения 4-х швов: 2-х половин венечного, лобного и сагиттального. Он зарастает на втором году жизни. Задний родничок имеет треугольную форму. Он располагается между двумя теменными костями впереди и чешуей кости затылка сзади. Он зарастает на втором месяце. В боковых родничках различают клиновидный и сосцевидный. Первый находится на участке схождения теменной, лобной, чешуи височной и большого крыла клиновидной костей. Зарастает на втором-третьем месяце. Сосцевидный родничок расположен между теменной костью, основанием пирамиды в височной и чешуей затылочной.

Физиологические особенности новорожденного ребенка. Таблица окружности головы и грудной клетки ребенка до года. Таблица роста и веса ребенка по месяцам до года. Шкала АПГАР.

Форма черепа и головы у новорожденного ребенка.

Еще одной особенностью новорожденного ребенка является наличие незначительной родовой травмы — опухоли на голове новорожденного. Это абсолютно нормальное физиологическое кратковременное явление — отек мягких тканей вследствие прохождения по родовым путям. Представьте себе, что младенец головой раздвигает мягкие ткани родовых путей, проходит через отверстие, образованное костями таза мамы, делает определенные повороты, которые он должен сделать, чтобы родиться. В это время, в основном, на теменные области оказывается громадное давление. Вот из-за этого новорожденный ребенок может получить родовую травму.

Родовая опухоль или гематома у новорожденного ребенка на голове, является незначительной родовой травмой, с которой рождаются 100% младенцев, появившихся на свет в результате естественных родов в головном предлежании. А вот у грудничков, родившихся в ягодичном предлежании, вся нагрузка идет на тазовую часть, и родовая опухоль — синяк — появляется на попке (мягкие ткани на нагрузку реагируют иначе).

Родовая опухоль совершенно безболезненно проходит через 1-2 дня, не требует никакого лечения.

Есть взаимосвязь между анатомическим строением матери и формой головы ребенка.

Форма черепа новорожденного ребенка может быть:
• «башенная», когда форма головы новорожденного ребенка овальная, вытянутая, так называемая, «долихоцефалическая» форма головы,
• «брахицефалическая» — это округлая форма головы у младенцев с выраженными лобными буграми (как правило, она характерна для грудничков, родившихся в ягодичном предлежании).

И «башенная» («долихоцефалическая») и «брахицефалическая» формы головы и черепа у новорожденных детей являются нормой.

В родах возможна дислокация костей черепа новорожденного ребенка по швам, ведь они податливы и заходят друг на друга. Это также нормально, и никакой патологией не является, и никаких последствий в дальнейшем не будет: все кости черепа новорожденного ребенка встанут на место.

Однозначно после появления на свет у младенца будут отеки лица и волосистой части головы. Через пару дней они уходят, вот почему многие замечают, что на третьи-четвертые сутки ребеночек словно становится другим.

Как правильно тужиться во время родов.

Если мамочка ведет себя во время родов неправильно — придавливает во время потуг в промежности родившуюся голову, тужится в лицо, в глаза, во время родов — то у малыша происходят кровоизлияния — лопаются мелкие сосуды лица, на личике появляется огромный синяк, или мелкие точечные кровоизлияния. Иногда лопаются сосудики в глазах. Вот почему столь важно правильно тужится во время родов, и в потужном периоде слушать, быть в контакте с врачом и акушеркой! Со временем все эти родовые травмы новорожденного ребенка проходят, не требуя лечения. Но, после выписки из роддома, врачи, все же, рекомендуют показать ребеночка окулисту, чтобы оценить степень этого кровоизлияния.

Окружность головы и грудной клетки ребенка до года.

Окружность головы новорожденного плода очень важные антропометрические показатели, на основании которых впоследствии отслеживается степень роста ребенка. При сравнении с данными, зафиксированными неонатологом после рождения малыша, врач детской поликлиники в дальнейшем может выявить, например, развивающийся гидроцефальный синдром у младенца: клинических проявлений еще нет, но головка начала почему-то быстро расти. Если цифры после измерения роста окружности головы ребенка до года не соответствуют возрастным показателям, норме, это настораживает доктора, который направляет младенца на консультацию к специалисту, чтобы не пропустить момент, когда можно начать лечение и добиться полного выздоровления.

Средняя окружность головы при рождении – около 35 сантиметров (величины колебания нормы – 32 – 38 см.)

Таблица окружности головы у новорожденного ребенка до года (колебания нормы):
• В 1 месяц – 37 см (35 – 40 см);
• В 2 месяца – 38 см (36 – 41 см);
• В 3 месяца – 40 см (38 – 43 см);
• В 4 месяца – 41 см (39 – 44 см);
• В 5 месяцев – 42 см (40 – 45 см);
• В 6 месяцев – 44 см (41 – 46 см);
• В 7 месяцев – 45 см (42 – 47 см);
• В 9 месяцев – 45 см (43 – 48 см);
• В 10 месяцев – 46 см (44 – 49 см);
• В 12 месяцев (1 год) – 47 см (44 – 50 см).

У новорождённого плода окружность головы примерно на 2 сантиметра больше размера окружности грудной клетки. На 4-ом месяце размер окружности головы новорожденного ребенка и размер грудной клетки сближаются или уравниваются. На 12-ом месяце размер грудной клетки у новорожденного ребенка становится примерно на 2 сантиметра больше, чем окружность головы.

Средний размер грудной клетки при рождении – около 33 сантиметров (величины колебания нормы – 33,5 – 36 сантиметра.

Таблица размера грудной клетки у новорожденного ребенка до года (колебания нормы):
• В 1 месяц – 35 – 38 см;
• В 2 месяца – 37 – 40 см;
• В 3 месяца – 38,4 – 42,1 см;
• В 4 месяца – 39,8 – 43,5 см;
• В 5 месяцев – 41 – 45 см;
• В 6 месяцев – 42,4 – 46,3 см;
• В 7 месяцев – 43,4 – 47,5 см;
• В 8 месяцев – 44,4 – 48,5 см;
• В 9 месяцев – 45,2 – 49,3 см;
• В 10 месяцев – 46 – 50 см;
• В 12 месяцев (1 год) – 47 – 51,2 см.

Кожа новорожденного ребенка.

Внешний вид кожи младенца.

В первые 30-40 секунд после рождения кожные покровы ребенка цианотичные (синеватые). Это связано с кратковременным прекращением кровотока по пуповине и включением в работу легких. Когда малыш начинает дышать, он розовеет.

На малыше кровь? Не надо паниковать. Это кровь мамы, которая осталась на коже младенца, когда он проходил через родовые пути.

Возможно наличие сыровидной смазки, похожей на 25-процентную сметану или густой крем белого или желтоватого цвета. Если околоплодные воды были зеленые, смазка может приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок. Количество смазки варьирует. Как правило, большое количество смазки характерно для недоношенных и морфологически незрелых детей, не соответствующих по ряду параметров гестационному возрасту (например, малыш родился в 39-40 недель, а выглядит на 36-37 недель — «незрелый к сроку гестации»). Бывает, что и доношенные дети рождаются с большим количеством смазки. Она может быть и на ягодичках, и на спинке, на грудке, на животике. А может ее и не быть вовсе.

Особенности состояния кожи: лануго, мили и эритема новорожденного ребенка (erythema).

Младенец может родиться с уже достаточно густой шевелюрой на голове или вовсе без неё, но волосяной пушок присутствует на теле почти каждого новорождённого. Это — лануго. Как правило, нежных маленьких волосков больше у недоношенных деток. Это связано с особенностями внутриутробного развития. Но беспокоиться не стоит: независимо от того, родился ли ваш младенец в срок или немного поторопился с выходом в свет, вскоре этот пушок бесследно исчезнет.

Еще одно физиологическое состояние кожи, характерное для младенца, — милии — маленькие белые точечки на носике и на крыльях носа, иногда на лбу малыша. Они не причиняют ребенку никакого беспокойства и через несколько недель также пропадают без следа.

В ближайшие дни после рождения может появиться так называемая простая эритема новорожденных (erythema) — равномерное покраснение кожных покровов. Эритема новорожденных – это еще одно физиологическое состоянием кожи — ответ на родовой стресс. Простая эритема новорожденных не причиняет беспокойства ребенку и, проявляясь через 6-12 часов после рождения, через пару дней эритема у новорожденных исчезает.

Другая разновидность эритемы — токсическая эритема новорожденных — является проявлением аллергической настроенности организма младенца. Токсическая эритема новорожденных связана с употреблением мамой вызывающих аллергию продуктов питания и медикаментов, которые женщина принимала в последние месяцы беременности. Локализация эритемы новорожденных может быть самой разной, начиная от век, заканчивая ягодицами, бедрами. Крайне редко эритемы у новорожденных бывает на ладонях и стопах.

Как и любой аллергический кожный процесс, токсическая эритема новорожденных сопровождается зудом, беспокойством младенца, нарушением сна. В дальнейшем может происходить инфицирование токсической эритемы новорожденных, тогда появляется гнойничковая сыпь на коже. А это уже угроза развития кожной инфекции, которая требует серьезного врачебного вмешательства, в том числе, возможно, применения антибактериальных препаратов.

При инфицировании токсической эритемы новорожденных, маме рекомендуется полностью исключить продукты, вызывающие аллергию, на время стабилизации кожного процесса и кормления грудью (цитрусовые, виноград, шоколад, сгущенное молоко, орехи и т. п.). Поэтому правильное питание кормящей мамы в первый месяц, при грудном вскармливании новорожденного ребенка, особенно важно.

Вес и рост ребенка при рождении и до года.

Норма веса плода новорожденного ребенка.

Считается, что норма веса новорожденного ребенка при рождении от 3000 до 4000 граммов. Вес плода новорожденного ребенка более 4000 грамм — крупный младенец, вес плода новорожденного ребенка менее 3000 грамм — грудничок с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР). Эти параметры веса новорожденного актуальны для доношенных детей, то есть детей с гестационным возрастом полные 37 недель и больше.

Существуют таблицы веса плода по неделям, в которых обозначены средние величины предполагаемой массы плода на разных этапах его внутриутробного развития: сколько плод должен весить в 8 недель, 10 недель, 20 недель и 30 недель. При преждевременных родах врач фиксирует вес плода, и если вес новорожденного соответствует гестационному возрасту, значит малыш развивался нормально. Если вес плода меньше, то пишется, например, «недоношенный, сроки гестации 33 недели, малый к сроку гестации», то есть у малыша есть признаки задержки внутриутробного развития.

Термин задержка внутриутробного развития (ЗВУР) правомочен как для доношенных, так и для недоношенных детей.

В последние годы в роддомах появились недоношенные детки с весом тела, который превышает норму для этого возраста. В этом случае врачи пишут, что малыш недоношенный, к примеру, сроки гестации — 36 недель, «крупный к сроку гестации». То есть возможна такая ситуация, когда ребенок родился с весом 3 200 граммов при сроке беременности 35-36 недель. Это не положительный момент. Ведь, как правило, «лишний» вес плода у новорожденного ребенка набирается за счет отеков. Адаптация новорожденного ребенка с «лишним» весом (вес плода выше табличной нормы) очень часто затруднена.

Причин «лишнего» веса плода новорожденного ребенка может быть несколько:
• угроза преждевременных родов;
• повышение артериального давления у женщины;
• развитием отеков у самой мамы, нарушения водного обмена, гестоз второй половины беременности;
• нарушения питания плода.

Вес тела развивающегося плода новорожденного ребенка зависит от двух факторов:
— поступления питательных веществ от матери через плаценту и пуповину;
— усвоения этих питательных веществ, растворенных в амниотической жидкости.

Дисбаланс в этом механизме приводит к развитию патологического процесса и задержки внутриутробного развития (ЗВУР). Довольно часто бывают ситуации, когда у мамы не регистрировались нарушения функции плаценты, у нее не было фетоплацентарной недостаточности, но ребенок родился с признаками задержки внутриутробного развития (ЗВУР). Значит у него, возможно, имело место нарушение амниотрофного типа питания.

Если мамочка регулярно посещает женскую консультацию, проходит все необходимые обследования, то врач благодаря назначению общеукрепляющей терапии, улучшающей кровоток матери и ребенка при беременности, поможет предотвратить проблемы с излишним весом плода новорожденного ребенка.

Потеря веса у новорожденных детей.

Все новорожденные дети в первые дни жизни теряют в массе тела. Существуют физиологическая и патологическая потеря веса у новорожденного ребенка.

В группе риска по патологической потере находятся крупные дети весом свыше 4000 г и новорожденные маловесные дети. Они теряют, как правило, больше. Крупные младенцы теряют вес больше потому, что им не хватает молока (молозива), маленькие новорожденные детки тоже теряют в весе, но из-за того, что плохо сосут.

Физиологической нормой потери веса у новорожденного ребенка считается 5 — 7% от массы тела при рождении к 3 — 4 суткам жизни (в среднем это около 150 г). После этого 1 — 2 дня у новорожденного ребеночка может быть период нулевого баланса веса, когда младенец ничего не прибавляет и не теряет, а потом вес новорожденного ребенка начинает увеличиваться, грудничок начинает поправляться. Как правило, на 5 — 6-й день появляется положительная прибавка веса у новорожденного.

Обязательным условием осмотра новорожденного ребенка в родильном доме является ежедневное взвешивание. Маловесных новорожденных детей в роддоме должны взвешивать два раза в сутки.

Таблица веса детей до года по месяцам (в граммах)

Младенец может родиться с уже достаточно густой шевелюрой на голове или вовсе без неё, но волосяной пушок присутствует на теле почти каждого новорождённого. Это — лануго. Как правило, нежных маленьких волосков больше у недоношенных деток. Это связано с особенностями внутриутробного развития. Но беспокоиться не стоит: независимо от того, родился ли ваш младенец в срок или немного поторопился с выходом в свет, вскоре этот пушок бесследно исчезнет.

Своеобразие патогенеза, особенности клинических проявлений, течения, диагностики, методов лечения, а также осложнений и отдаленных последствий черепно-мозговой травмы у детей определяется анатомо-физиологическими особенностями детского возраста.

Организм ребенка в каждый период его жизни претерпевает непрерывный процесс функционально – морфологических перестроек органов и систем, подчиняясь особым законам роста и неравномерного развития частей его тела – головы, туловища, конечностей. Однако, несмотря на многообразие явлений, лежащих в основе развития детского организма вообще, черепа и головного мозга в частности, выделяют три основных взаимосвязанных процесса – роста, дифференцировки и формообразования.

Диспропорция роста, особенно выраженная в первые годы жизни ребенка, проявляется бурным увеличением относительного увеличения объема головы. Объем черепа в среднем составляет 375 см 3 у мальчиков и 350 см 3 у девочек. В первые 6 месяцев жизни он удваивается (750 см 3 и 700 см3), до взрослого состояния он возрастает в 4 раза (1500 – 1550 см3 и 1350 – 1400 см3). Окружность ее, равная в среднем у новорожденного 34 см, достигает к концу 1-го года жизни 46 см, к 6 годам окружность головы увеличивается до 51 см, изменяясь в дальнейшем лишь на 5 – 6 см.

Особенности строения черепа

Эта часть тела у новорожденного отличается небольшим размером лицевых костей. Еще одной специфической чертой являются упомянутые выше роднички. В черепе новорожденного отмечаются следы всех 3-х незавершившихся стадий окостенения. Роднички — остатки перепончатого периода. Их наличие имеет практическое значение. Они позволяют костям крыши смещаться. Передний родничок расположен по срединной линии на участке соединения 4-х швов: 2-х половин венечного, лобного и сагиттального. Он зарастает на втором году жизни. Задний родничок имеет треугольную форму. Он располагается между двумя теменными костями впереди и чешуей кости затылка сзади. Он зарастает на втором месяце. В боковых родничках различают клиновидный и сосцевидный. Первый находится на участке схождения теменной, лобной, чешуи височной и большого крыла клиновидной костей. Зарастает на втором-третьем месяце. Сосцевидный родничок расположен между теменной костью, основанием пирамиды в височной и чешуей затылочной.

Хрящевая стадия

На этом этапе отмечаются следующие возрастные особенности черепа. Между отдельными, не слившимися элементами костей основания обнаруживаются хрящевые прослойки. Воздухоносные пазухи еще не развиты. Из-за слабости мускулатуры разные мышечные гребни, бугры и линии слабо выражены. По этой же причине, связанной, кроме того, с отсутствием жевательной функции, недоразвиты челюсти. практически нет. Нижняя челюсть при этом состоит из 2-х несросшихся половин. Из-за этого лицо мало выходит вперед относительно черепа. Оно составляет только 1/8 часть. При этом у взрослого соотношение лица и черепа — 1/4.

Как выровнять голову ребенку?

И все же, есть разница между спокойствием и бездействием. Вполне вероятно, что даже без участия с Вашей стороны неровная головка у малыша самостоятельно выровняется в положенный срок. Но также возможно, что этого не произойдет, если ситуацию оставить без внимания.

Чтобы поспособствовать формированию красивого ровного черепа, следует чередовать сторону кровати, в которую обернута голова младенца: устраивайте изголовье то в одном конце кроватки, то в другом (например, неделю так — неделю иначе). Предлагайте младенцу грудь или бутылочку тоже всякий раз с разных сторон. Если же кроха предпочитает какую-то одну грудь, то тогда укладывайте его спать так, чтобы головочка была обернута в противоположную сторону. Можно подпирать спинку и головку новорожденного валиком, чтобы он не переворачивался назад.

Не бойтесь лишний раз брать кроху на руки: это очень полезно для его общего развития, для психо-эмоционального спокойствия, для более тесного контакта с матерью и в том числе — для выравнивания головки, ведь, находясь в вертикальном положении, он не будет испытывать давления на черепные кости, как это происходит в лежачем состоянии. Частые выкладывания на животик помимо прочего (устранения газиков, укрепления мышечных тканей) тоже помогут головке выровняться быстрее.

От чего зависит форма головы младенца?

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.