Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Астматический бронхит. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.
Симптомы астматического бронхита
Заболевание склонно к частым рецидивам, с периодами затишья и обострения.
Симптомами астматического бронхита являются:
Приступообразный кашель. Они имеет тенденцию к усилению после физической нагрузки, во время смеха или плача.
Часто перед тем как у больного начнется очередной приступ кашля, он испытывает резко появившуюся заложенность носа, которая может сопровождаться ринитом, першением в горле, легким недомоганием.
Во время обострения заболевания возможно повышение температуры тела до субфебрильных отметок. Хотя зачастую она остается в норме.
Спустя сутки от начала острого периода сухой кашель трансформируется во влажный.
Трудность дыхания, экспираторная одышка, шумный вдох со свистом – все эти симптомы сопровождают острый приступ кашля. В конце приступа происходит отделение мокроты, после чего состояние больного стабилизируется.
Симптомы при астматическом бронхите упорно повторяются.
Если заболевание спровоцировано аллергическими агентами, то приступы кашля купируются после того, как действие аллергена прекращается.
Острый период астматического бронхита может длиться от нескольких часов до нескольких недель.
Заболевание может сопровождаться вялостью, раздражительностью и усилением работы потовых желез.
Часто болезнь протекает на фоне других патологий, как-то: аллергический нейродермит, поллиноз, диатез.
Чем чаще у больного случаются обострения астматического бронхита, тем выше риск развития бронхиальной астмы в последующем.
Диагностика астматического бронхита
Выявление и лечение астматического бронхита находится в компетенции аллерголога-иммунолога и пульмонолога, так как это заболевание является одним из симптомов, указывающих на наличие системного аллергоза.
Во время прослушивания врач диагностирует жесткое дыхание, с сухими свистящими или влажными хрипами, как крупно, так и мелкопузырчатыми. Перкуссия над легкими определяет коробочный оттенок звука.
Для более уточнения диагноза потребуется выполнение рентгена легких.
Анализ крови характеризуется повышением количества эозинофилов, иммуноглобулинов Е и А, гистамина. При этом титры комплемента снижены.
Кроме того, производится забор мокроты или промывных вод для выполнения бактериального посева, позволяющее выявить возможного инфекционного возбудителя. Для определения аллергена выполняют скарификационные кожные пробы, его элиминацию.
Причины астматического бронхита
Причины астматического бронхита многообразны, заболевание способны спровоцировать как инфекционные агенты, так и неинфекционные аллергены. В качестве инфекционных факторов можно рассматривать заражение вирусами, бактериями и грибками, а в качестве неинфекционных — различные аллергены, к которым у конкретного человека имеется чувствительность.
Можно выделить две большие группы причин астматического бронхита:
Инфекционная этиология заболевания:
Чаще всего причиной развития патологии бронхов в этом случае становится стафилококк. Подобные выводы удалось сделать на основе частоты его высеваемости из отделяемого трахеей и бронхами секрета.
Возможно развитие заболевания на фоне респираторно-вирусной инфекции, в результате перенесенного гриппа, кори, коклюша, пневмонии, после трахеита, бронхита или ларингита.
Еще одной причиной развития астматического бронхита выступает наличие такого заболевания, как ГЭРБ.
Неинфекционная этиология заболевания:
В качестве аллергенов, раздражающих стенки бронхов, чаще выступает пыль домашняя, пыльца уличная, вдыхание шерсти животных.
Возможно развитие заболевания при приеме в пищу продуктов, содержащих консерванты, либо иные потенциально опасные аллергены.
В детском возрасте бронхит астматической природы может развиться на фоне вакцинации, если на нее у ребенка возникает аллергическая реакция.
Есть вероятность манифестации болезни по причине приема лекарственных препаратов.
Не стоит исключать фактор наследственности, так как он нередко прослеживается в анамнезе таких пациентов.
Поливалентная сенсибилизация – еще один фактор риска развития заболевания, когда у человека прослеживается повышенная чувствительность к нескольким аллергенам.
Как отмечают врачи, наблюдающие больных с астматических бронхитом, обострения заболевания случаются как во время сезона цветения множества растений, а именно, весной и летом, так и в зимнее время. Частота обострений болезни напрямую зависит от той причины, которая способствует развитию патологии, то есть от ведущего аллергического компонента.
Лечение астматического бронхита
Лечение астматического бронхита требует индивидуального подхода к каждому пациенту.
Терапия должна быть комплексной и длительной:
Основу лечения астматического бронхита аллергенной природы составляет гипосенсибилизация выявленным аллергеном. Это позволяет уменьшить, либо полностью устранить симптоматику болезни за счет коррекции в работе иммунной системы. В процессе лечения человеку вводят инъекции аллергена с постепенным нарастанием доз. Таким образом происходит адаптация иммунитета к постоянному присутствию его в организме, и он перестает давать на него бурную реакцию. Дозу доводят до максимально переносимой, а затем, не менее 2 лет продолжают поддерживающую терапию с периодическим введением аллергена. Специфическая гипосенсибилизация является эффективным методом лечения, позволяющим предотвратить развитие бронхиальной астмы из астматического бронхита.
Возможно выполнение неспецифической десенсибилизации. Для этого больным вводят инъекции гистаглобулина. Этот метод основывается на чувствительности к аллергену, как таковому, а не к его специфическому виду.
Заболевание требует приема антигистаминных препаратов. Такими средствами могут быть: Супрастин, Кетотифен, Тавегил, Димедрол, Диазолин.
Если выявляется бронхиальная инфекция, то показан прием антибактериальных препаратов в зависимости от чувствительности выявленной микобактерии.
Показан прием отхаркивающих средств, среди которых: Бронхолитин, Бромгексин, Пертуссин, Мукалтин.
Возможно назначение бронхолитических средств в составе комплексной терапии: Кетотифен, Атровент, Кромосол, Нео-Теофердин, Бронхомунал, Сальбутамол, Фенотерил, Тербуталин и пр.
Когда эффект от комплексной терапии отсутствует, больному назначают краткосрочный курс глюкокортикоидов на основе: Беклометазона, Флунизолида, Флутиказона, Дипропионата, Будесонида.
Вспомогательными терапевтическими методами являются использование нейбулайзерной терапии с хлористо-натриевыми и щелочными ингаляциями, физиопроцедуры (УФО, лекарственный элекрофорез, перкуторный массаж), возможно выполнение ЛФК, лечебное плавание.
Прогноз при выявленном и адекватно пролеченном астматическом бронхите чаще всего благоприятный. Тем не менее, до 30% пациентов имеют риск трансформации болезни в бронхиальную астму.
Заболевание может сопровождаться вялостью, раздражительностью и усилением работы потовых желез.
Астматический бронхит – инфекционно-аллергическое заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся гиперсекрецией слизистой оболочки, отеком стенок, спазмом крупных и средний бронхов. При таком бронхите, в отличие от бронхиальной астмы, обычно не возникает приступов выраженного удушья. Тем не менее, в пульмонологии эта форма бронхита расценивается как состояние предастмы. Чаще всего заболевание развивается у детей дошкольного и раннего школьного возраста с отягощенным по аллергическим заболеваниям анамнезом (экссудативный диатез, нейродермит, аллергический диатез, аллергический ринит и др.).
Патогенез и патоморфология
В патогенезе бронхита с астматическим уклоном ведущим механизмом служит повышенная реактивность бронхов к разного рода аллергенам. Предполагается наличие нейрогенных и иммунологических звеньев патологического ответа. Местом конфликта «аллерген-антитело» являются бронхи среднего и крупного калибра; мелкие бронхи и бронхиолы при этой форме бронхита остаются интактными, что объясняет отсутствие в клинике заболевания выраженного бронхоспазма и астматических приступов.
По типу иммунопатологических реакций выделяют атопическую и инфекционно-аллергическую формы заболевания. Атопическая форма характеризуется развитием I типа аллергической реакции (гиперчувствительностью немедленного типа, IgE-опосредуемой аллергической реакцией); инфекционно-аллергическая – развитием аллергической реакции IV типа (гиперчувствительностью замедленного типа, клеточно-опосредованной реакцией). Встречаются и смешанные механизмы развития.
Патоморфологическим субстратом служит спазмом гладкой мускулатуры бронхов, нарушение бронхиальной проходимости, воспалительный отек слизистой оболочки, гиперфункция бронхиальных желез с образованием секрета в просвете бронхов.
Среди неинфекционных аллергенов чаще всего выявляются домашняя пыль, пух, пыльца растений, шерсть животных, компоненты пищи и консерванты.
Бронхоскопия при атопической форме заболевания выявляет характерную картину: бледную, но отечную слизистую оболочку бронхов, сужение сегментарных бронхов вследствие отека, большое количество вязкого слизистого секрета в просвете бронхов. При наличии инфекционного компонента определяются изменения бронхов, типичные для вирусно-бактериальных бронхитов: гиперемия и отечность слизистой, присутствие слизисто-гнойного секрета.
Симптомы астматического бронхита
Течение болезни носит рецидивирующий характер с периодами обострения и ремиссии. В острой фазе возникают приступы кашля, которые провоцируются физической нагрузкой, смехом, плачем. Пароксизму кашля могут предшествовать предвестники в виде резко возникающей заложенности носа, серозно-слизистого ринита, першения в горле, легкого недомогания. Температура тела при обострении может быть субфебрильной или нормальной. Вначале кашель обычно сухой, в течение суток он становится влажным.
Острый кашлевой приступ сопровождается затрудненным дыханием, экспираторной одышкой, шумным, форсированным свистящим выдохом. Астматический статус при этом не развивается. В конце пароксизма обычно наблюдается отхождение мокроты, вслед за чем следует улучшение состояния.
Особенностью бронхита с астматическим уклоном служит упорное повторение приступов. При этом, в случае неинфекционной природы заболевания, отмечается так называемый элиминационный эффект: приступы кашля прекращаются вне действия аллергена (например, при проживании детей вне дома, изменении характера питания, смене сезонов и т. д.). Продолжительность острого периода может составлять от нескольких часов до 3-4 недель. Частые и упорные обострения заболевания способны приводить к развитию бронхиальной астмы.
Нередко бронхит с астматическим компонентом развивается после перенесенного гриппа, ОРВИ, пневмонии, коклюша, кори, ларингита, трахеита, вирусного бронхита.
Большинство детей, страдающих астматическим (аллергическим) бронхитом, имеют и другие заболевания аллергического характера – поллиноз, аллергические диатезы, нейродермит. Полиорганные изменения при этой форме бронхита не развиваются, однако могут выявляться неврологические и вегетативные изменения – раздражительность, вялость, повышенная потливость.
Лечение астматического бронхита
Подход к терапии должен быть комплексным и индивидуальным. Эффективно проведение длительной специфической гипосенсибилизации аллергеном в соответствующих разведениях. Лечебные микродозы аллергена увеличивают с каждой инъекцией до достижения максимально переносимой дозы, затем переходят на лечение поддерживающими дозировками, которое продолжают не менее 2-х лет. Как правило, у пациентов, получивших специфическую гипосенсибилизацию, трансформации бронхита в бронхиальную астму не происходит.
При проведения неспецифической десенсибилизации используют инъекции гистаглобулина. Пациентам показан прием антигистаминных препаратов (Кетотифена, Хлоропирамина, Дифенгидрамина, Клемастина, Мебгидролина). При наличии признаков бронхиальной инфекции назначаются антибиотики. В комплексную терапию включаются бронхолитики, спазмолитики, муколитики, витамины. Для купирования приступа кашля могут использоваться ингаляторы – Сальбутамол, Фенотерола гидробромид и др.
Эффективна небулайзерная терапия, хлористо-натриевые и щелочные ингаляции, улучшающие трофику слизистой, уменьшающие вязкость слизи, восстанавливающие местный ионный баланс. Из физиотерапевтических процедур назначаются лекарственный электрофорез, УФО, общий массаж, локальный массаж грудной клетки, перкуторный массаж. Целесообразно проведение гидропроцедур, лечебного плавания, ЛФК, иглорефлексотерапии, электроакупунктуры. В периоды ремиссии рекомендуется лечение на специализированных курортах.
Поскольку бронхит с астматическим компонентом служит проявлением системного аллергоза, его диагностикой и лечением занимаются пульмонологи и аллергологи-иммунологи.
Среди неинфекционных аллергенов чаще всего выявляются домашняя пыль, пух, пыльца растений, шерсть животных, компоненты пищи и консерванты. Астматический бронхит у детей может являться следствием лекарственной и вакцинальной аллергии. Нередко имеет место поливалентная сенсибилизация. Часто в анамнезе пациентов имеются указания на наследственную предрасположенность к аллергии.
Что нужно обследовать?
Эпидемиология
Бронхиальная астма является серьезной глобальной проблемой здравоохранения. От этого хронического расстройства дыхательной системы страдают 5-10% людей всех возрастов. По данным ВОЗ, в мире насчитывается почти 235 млн. человек с диагностированной бронхиальной астмой, а согласно подсчетам The Global Asthma Reports (за 2014 год) – 334 млн.
Эксперты бельгийского UCB Institute of Allergy отмечают, что в Западной Европе за последние десять лет количество больных бронхиальной астмой удвоилось. В Швейцарии страдает от астмы около 8% населения, в Германии – около 5%, в Великобритании насчитывается 5,4 млн. астматиков, то есть эту хроническую болезнь имеет каждый одиннадцатый британец.
Хронический бронхит имеют 4,6% жителей Франции, среди больных астмой этот показатель составляет 10,4%.
Американский National Center for Health Statistics отмечает наличие бронхиальной астмы у 17,7 млн. взрослых (7,4% граждан старше 18-ти лет). Также насчитывается 8,7 млн. взрослых (3,6%) с диагнозом хронический бронхит. Смертельный исход хронических заболеваний нижних дыхательных путей (включая астму) доходит до 46 случаев на 100. тыс. населения.
Причины бронхита при бронхиальной астме
Согласно клиническим данным, при острой форме воспаления в девяти случаях из десяти причины бронхита при бронхиальной астме – вирусная респираторная инфекция. В остальных случаях острый бронхит провоцируют бактерии (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Mycoplasma pneumoniae и др.). Однако, учитывая свойственное астме состояние атопии, верифицировать виды возбудителя удается не всегда.
Продолжительное воздействие экзогенных раздражителей (табачного дыма, пыли, различных химических веществ и т. д.) может вызывать хронический бронхит, который протекает длительно и часто рецидивирует.
Таким же образом протекает и бронхиальная астма, которая ассоциируется с генетическими и экологическими факторами, обусловливающими аллергическую реакцию на определенный антиген с выработкой В-клетками антител (IgE). То есть развивается хроническая патология дыхательных путей с периодическими спазмами окружающих их мышц и отеком тканей, сужением бронхов и кашлем – при характерном для пациентов с астмой аллергическом бронхите (астматическом или атопическом).
Некоторые специалисты, несмотря на терминологическую нечеткость, выделяют еще и кашлевую форму астмы, однако опытные пульмонологи считают это просто клиническими случаями, когда преобладающим симптомом бронхиальной астмы является именно кашель.
Лечение бронхита при бронхиальной астме
Острый бронхит традиционно лечат антибиотиками, хотя доказательств, подтверждающих эффективность такого лечения, недостаточно. Поэтому антибиотики от бронхита при астме (Амоксициллин, Азитромицин, Офлоксацин) назначаются курсами продолжительностью 5-7 дней – только при обнаружении бактериальной инфекции или при высокой температуре и угрозе осложненного течения болезни. См. также – Антибиотики при кашле
По существу, лечение бронхита при бронхиальной астме проводится так же, как лечение астмы и бронхита, и может включать в себя лекарства, применяемые при бронхиальной астме (для купирования ее приступов), а также бронхолитические средства – для разжижения густой мокроты и лучшего выведения ее из дыхательных путей.
К последним относятся препараты на основе таких фармакологических активных веществ, как ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин, амброксол: АЦЦ, Ацестин, Ацетал, Флуимуцил, Мукобене, Бронхокод, Мукопронт, Бромгексин, Бронхосан, Амброгексал, Амбробене и др. Дозировка, противопоказания и возможные побочные эффекты перечисленных средств подробно описаны в публикациях – Сильный кашель с мокротой и Лечение кашля с мокротой
Хороший терапевтический эффект дают капли от кашля Бронхипрет, Бронхикум, Геделикс, Лизомуцил; сиропы Бронтекс, Мукосол, Лазолван, Флавамед.
Расширению бронхов во время астматического удушья способствует применение β2-симпатомиметиков в форме спрея – Сальбутамола (Альбутерола, Асталина, Вентолина) или Фенотерола (Беротека, Аэрума, Арутерола), по одному-два впрыскивания за один раз (суточная доза – три ингаляции). Среди побочных действий данных средств отмечают тахикардию, головную боль, тремор конечностей, судороги, нарушения психоневрологического характера.
К группе препаратов, расширяющих просвет бронхов (бронходилататоров), относится и Серетид (Тевакомб), также содержащий в своем составе кортикостероид флютиказон. Дозировку врач определяет индивидуально – в зависимости от интенсивности проявления астмы. Побочные действия данного лекарства включают раздражение слизистых оболочек горла, тошноту, учащение сердцебиения, тремор, а также все побочные эффекты ГКС, включая снижение функций надпочечников и синдром Кушинга. Поэтому детям до пяти лет его не назначают, равно как и беременным, пациентам с кардиологическими проблемами, заболеваниями щитовидной железы и сахарным диабетом.
Кленбутерол (Контраспазмин, Спиропент), снимающий бронхоспазм и разжижающий мокроту (в форме сиропа может назначаться детям с 6-ти месяцев), принимается внутрь – дважды в течение суток по таблетке (0,02 мг). Могут возникать побочные эффекты в виде сухости во рту, тошноты, учащения ЧСС, снижения АД.
Больше полезной информации можно найти в материале – Лечение бронхита, а также в статье – Лечение обструктивного бронхита
Следует учесть бесспорную необходимость принимать витамины (А, С, Е) и увеличить потребление воды. А вот физиотерапевтическое лечение при сочетании бронхиальной астмы и бронхита назначается с осторожностью: паровые ингаляции, которые хорошо помогают при бронхите, могут вызвать астматический приступ.
Дыхательная гимнастика при астме и бронхите может облегчить состояние, особенно диафрагмальное дыхание, а вот выполнение упражнений, где форсируется выдох или нужны наклоны вперед, может спровоцировать усиление кашля.
Следует отложить до прекращения воспалительного острого процесса ручной массаж грудной клетки, лучше точечный массаж при астме и бронхите – шиацу: в точках посередине подключичной области, сзади на шее у основания черепа и над верхней губой (сразу под носовой перегородкой).
Дифференциальная диагностика бронхита проводится для определения схожего по симптомам трахеита, ларингита, пневмонии, обструктивной болезни легких (частого осложнения астмы), стеноза гортани или трахеи, пневмофиброза, рефлюкс-эзофагита с хронической аспирацией, увеличенных шейных лимфоузлов, застойной сердечной недостаточности (у пожилых пациентов), опухоли легких, некоторые психосоматических заболеваний.
Лечение
Как правило, применяется комплексная терапия с максимальным включением индивидуализации терапевтических методик. Применяется длительная гипосенсибилизация, которая предполагает увеличение микродоз возбудителя при каждой инъекции вплоть до достижения максимальной дозы, которую может перенести пациент. После чего используют поддерживающие дозировки, терапия продолжается минимум 2 года. Это позволяет избежать перехода данной патологии в бронхиальную астму.
Купирование кашля проводят при помощи ингаляторов. Важную роль в терапии играют физиотерапевтические процедуры: массажи, электрофорез, лечебное плавание и др.
Причины
Иммунологические реакции во время приступа делят на два типа: атопический – развивается первый тип аллергической реакции, которая определяется немедленной повышенной чувствительностью; инфекционно-аллергический – выявляется четвертый тип раздражительной реакции, с замедленной гиперчувствительностью. Иногда присутствуют смешанные формы развития недуга.
Диагностика
Для точной постановки диагноза обязательной будет консультация со специалистом. Важно также записаться на прием к пульмонологу.
При осмотре врач может выявить следующие признаки:
- коробочный отзвук при простукивании области над легкими;
- жесткая одышка;
- сухие свистящие, пузырчатые влажные хрипы.
Чтобы установить природу недуга, нужно уловить минуту элиминации раздражителя (прекращения его воздействия в момент смены обстановки, питания, времени года), а также осуществить скарификационные кожные пробы. Для выявления возбудителя инфекции потребуется бакпосев слизи с анализом микрофлоры, установлением восприимчивости к лекарствам.
Дополнительно исследуют внешнее дыхание для определения степени обструкции органа. Используют такие методики: спирометрия, газоаналитическое изучение, пикфлоуметрия, пневмотахография, плетизмография.
Симптомы
Обычно патология имеет характер рецидивов, при котором возникают моменты ремиссии и обострения. Для острой фазы характерны следующие признаки:
- приступы кашля, наступающие при плаче, смехе;
- заложенность носа;
- ринит;
- недомогание;
- першение в горле.
Качество покашливания меняется от сухого к влажному на протяжении суток. Во время приступа пациент испытывает затрудненное дыхание, экспираторную одышку, заметен сильный свистящий выдох. Улучшение состояния наблюдается после отхождения слизи.
Назначается прием антигистаминных средств, а при бронхиальном процессе прописываются антибиотики.
Признаки при данном недуге, как правило, повторяются. Покашливание может прекратиться после того, как перестанет действовать возбудитель: произойдет смена обстановки и питания, наступит другой сезон. Острый период отклонения может продолжаться до 3-4 недель.
При высокой частоте обострений может развиться даже астма.
Дополнительно исследуют внешнее дыхание для определения степени обструкции органа. Используют такие методики: спирометрия, газоаналитическое изучение, пикфлоуметрия, пневмотахография, плетизмография.
Астматический бронхит у детей
Эта патология у детей появляется довольно часто. В медицинской практике в большинстве случаев это заболевание диагностируют в юном возрасте.
При этом симптомы такие же, как и у взрослых. После приступов появляется мокрота, после чего состояние ребенка улучшается. Обострение также может длиться долго.
Если у ребенка появляются симптомы болезни, его следует незамедлительно показать врачу, который назначит должное лечение.
Симптомы и лечение астматического бронхита у взрослых и детей.
Врачи часто сталкиваются с инфекционным раздражением слизистой бронхов.
Но бывают ситуации, когда патологическое изменение было спровоцировано аллергической реакцией.
Сюда можно отнести астматический бронхит.
Когда появляется этот недуг, поражаются бронхи, сопровождается это кашлем с громкими выдохами.
Эта болезнь в хронической форме нужно незамедлительно лечить.
Лечение астматического бронхита народными средствами
Патологию также можно лечить народными средствами. Но не стоит заниматься самолечением, которое может привести к усложнениям.
Лечение народными средствами должно дополнять основную терапию, которую контролирует специалист.
Для этого используются такие подходы:
- Традиционное лечение. Оно включает в себя терапию, направленную на снижение реакции человека на аллерген. Добиться этого следует с помощью медленного увеличения дозировки возбудителя. В такой способ врачи добиваются того, что пациент способен переносить большую дозу аллергена. После этого симптомы пропадают. Такая терапия должна осуществляться на протяжении нескольких лет. Тяжесть заболевания будет влиять на срок.
- Употребление антибиотиков.
- Ингаляционные процедуры.
- Облучение ультрафиолетом.
- Массажные процедуры.
- Гидротерапия.
- Специальные упражнения.
Если у ребенка появляются симптомы болезни, его следует незамедлительно показать врачу, который назначит должное лечение.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.