Холецистит у детей: первые симптомы, причины и особенности лечения

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Холецистит у ребенка: описание, возможные причины и особенности лечения. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Дополнительная информация о форме заболевания

Часто бывает так, что профессиональная речь врача не всегда понятна неподготовленному человеку. К примеру, если врач сообщает родителям пациента, что у него некалькулезная форма холецистита, это означает, что заболевание не связано с образованием камней в желчном пузыре. Проще детскую форму называют бескаменной.

Проявление симптомов

Как же проявляется холецистит у детей? Симптомы могут быть яркими или слабовыраженными. Обычно это жалобы на горечь во рту, значительное понижение аппетита, приступы тошноты и рвоты, запоры или диарея. Однако основным признаком холецистита считается боль в правом подреберье. Болевые ощущения могут быть приступообразными и длиться от нескольких минут до нескольких часов или постоянными.

Одним из основных симптомов заболевания является болезненность и увеличение печени. Иногда при пальпации ощущается напряжение брюшной стенки над желчным пузырем. У многих детей долгое время держится субфебрильная температура. Если объединить симптомы в один список, то он будет выглядеть так:

• Боли приступообразного или постоянного характера, локализованные справа под ребрами. Усиливаются через несколько часов после еды, сопровождаясь ощущением тяжести и переполнения.
• Диспепсия, то есть расстройство пищеварительной системы. Горький или металлический привкус, частые отрыжки, подташнивание, повышенное газообразование в кишечнике, нестабильный стул.
• Невысокая температура в течение длительного времени, общая раздражительность, бессонница.

Родители должны понимать, что, несмотря на очевидные проявления заболевания, постановка самостоятельного диагноза недопустима. Только врач способен подтвердить холецистит у детей. Симптомы и лечение данного заболевания зависят от тяжести состояния больного. Специалист с учетом клинической картины и на основании результатов анализов подбирает соответствующий вид терапии.

Неопытные родители любые боли в животе у своего малыша связывают с количеством и качеством еды. Они уверены, что достаточно дать дозу сорбентов или ферментов, и все пройдет. Но это не всегда так. Причиной болей может являться воспалительный процесс системы желчных путей, то есть холецистит у ребенка. Как ни странно, но воспаление желчного пузыря и протоков случается довольно часто. Недуг может носить острый или хронический характер. В большинстве случаев диагностируется хроническая форма в момент обострения или рецидива.

Лечение

Лечение холецистита у детей проводится по определенной схеме:

Хроническую форму холецистита обычно лечат дома, но при обострении процесса желательно госпитализировать малыша. Первые сутки после обострения ребенку назначают полное голодание, а в дальнейшем родителям придется контролировать соблюдение жесткой диеты. Детей с холециститом ставят на диспансерный учет.

Хроническую форму холецистита обычно лечат дома, но при обострении процесса желательно госпитализировать малыша. Первые сутки после обострения ребенку назначают полное голодание, а в дальнейшем родителям придется контролировать соблюдение жесткой диеты. Детей с холециститом ставят на диспансерный учет.

Медикаментозная терапия

В период обострения холецистита ребёнку необходим постельный режим. Если состояние тяжёлое, нужна срочная госпитализация. При удовлетворительном состоянии можно лечиться дома. Назначаются следующие препараты:

При купировании обострения назначается тюбаж или слепое зондирование (чтобы обеспечить отток желчи и предупредить её застой). Также в этот период применяются физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ;
• диатермия;
• индуктотермия;
• аппликации (с парафином или озокеритом);
• грязелечение;
• кислородотерапия;
• массаж.

В настоящее время холецистит у детей встречается всё чаще. Это объясняется неправильным питанием, паразитарными инфекциями и рядом других факторов. Заболевание представляет опасность для ребёнка, так как прогрессирование патологии вызывает серьёзные последствия (до удаления желчного пузыря). Если появились первые симптомы холецистита, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью, и незамедлительно начать терапию. При грамотном своевременном лечении прогноз на излечение у детей благоприятный.

Причины

Основной причиной холецистита у детей считается бактериальное инфицирование. Патогенные микроорганизмы с током крови попадают в желчный пузырь из других органов при хронических заболеваниях: гайморите, тонзиллите, кариесе, пиелонефрите. В некоторых случаях развитие воспаления в детском возрасте провоцируется острыми инфекциями: гриппом, сальмонеллезом, кишечными инфекциями, ангиной.

Кроме того, развитие холецистита у ребёнка может быть спровоцировано рядом факторов:

• неправильным режимом питания и рационом: большими промежутками времени между приёмами пищи, едой всухомятку, перееданием и т. д.;
• наследственной предрасположенностью;
• малоподвижным образом жизни;
• аномалиями строения или травмами желчевыводящих путей, нарушающими отток желчи;
• эндокринными заболеваниями (ожирением, диабетом);
• заражением паразитами (лямблиями, аскаридами);
• заболеваниями органов пищеварения (гастритом, панкреатитом, болезнью Крона);
• инфекционными заболеваниями ЖКТ;
• пищевой аллергией;
• чрезмерными физическими и эмоциональными нагрузками;
• отравлением химикатами, грибами;
• длительным приёмом лекарственных препаратов;
• болезнями вегетативной нервной системы;
• стойкими нарушениями иммунитета;
• частыми запорами.

У детей младше года возникновение холецистита может быть вызвано неправильным прикормом.

Желчекаменная болезнь

Холелитиаз — редкая патология в детском возрасте. Среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта на его долю выпадает 1%. Чаще всего от данной патологии страдают девочки школьного возраста. Желчекаменная болезнь у детей разделяется на 4 стадии, проявляющиеся различными симптомами:

• 1 стадия — предкаменная. Характеризуется сгущением, застоем желчи и отсутствием клинической симптоматики.
• 2 стадия — формирование камней. В полости пузыря образуются единичные или множественные конкременты. Симптоматически данная стадия проявляется ощущением горького привкуса во рту, тошнотой, рвотой, чувством тяжести в правой половине живота.
• 3 стадия — хронический каменный холецистит. Воспаление, характеризующееся периодическим возникновением обострений.
• 4 стадия — осложнения. На данном этапе могут формироваться такие патологии как панкреатит, холангит и механическая желтуха, возникающая при обтурации протока камнем. Данные осложнения требуют немедленного хирургического вмешательства.

Важно не допускать развития осложнений, диагностировать и лечить патологию на ранних стадиях. Для этого следует внимательно относиться к жалобам детей и при малейшем подозрении на патологию желчного пузыря обращаться к врачу педиатру или гастроэнтерологу.

В период обострения холецистита ребёнку необходим постельный режим. Если состояние тяжёлое, нужна срочная госпитализация. При удовлетворительном состоянии можно лечиться дома. Назначаются следующие препараты:

Начальные признаки болезни

При внимательном отношении родителей к ребенку первые характерные признаки холецистита можно легко заметить. Это прежде всего:

• поверхность языка обложена желтым налетом;
• во рту горький привкус;
• неприятный запах изо рта;
• при отрыжке запах тухлого яйца;
• нарушение процессов опорожнения кишечника (чередование жидкого стула и запоров);
• плохой аппетит, частые отказы от пищи, жалобы на тяжесть и боль в правом подреберье;
• урчание в животике.

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания проводится по такой схеме:

• Постельный режим.
• Антибиотики: Метронидазол, Ципрофлоксацин, Фуразолидон, Ампициллин.
• Желчегонные препараты: Аллохол, Холосас.
• Противопаразитарные средства: Аминохинол, Вормил.
• Витаминопрепараты группы В, С.
• Спазмолитики: Ношпа, Баралгин, Дюстаталин.
• Препараты, улучшающие функцию печени: Эссенциале, Карсил, Дегалон.

Если произошло обострение заболевания, ребенок госпитализируется. В стационаре сразу снимают спазм с желчевыводящих протоков, обезболивают и назначают противовоспалительную терапию. Первый день лечения проходит в полном голодании, а затем строгая диета. Если после проведенного лечения не наступает улучшение, проводится оперативное хирургическое вмешательство.

Холецистит начинают лечить с назначения диетического стола №5, 5а. Пищу ребенку необходимо давать в измельченном виде, приготовленную на пару или вареную. Полностью исключается употребление грибов, копченостей, солений. Запрещается прием горячей или холодной пищи.

Провоцирующие факторы

Причины холецистита у деток подразделяются на две группы: микробные и паразитарные. Наличие в организме хронических воспалительных очагов (тонзиллит, ангина, гастрит) провоцирует возникновение болезни микробной этиологии. Поражение глистами (лямблии, опистархии) вызывает развитие холецистита.

Спровоцировать холецистит у деток могут:

• малоподвижный образ жизни;
• частые нарушения режима и погрешности в питании (редкие и обильные приемы пищи);
• наличие сопутствующего заболевания (дискенезия ЖВП (желчевыводящих путей), атония ЖП (желчного пузыря));
• частое бесконтрольное употребление лекарственных препаратов;
• патология развития;
• лишний вес;
• отягощенная наследственность.

Бескаменный холецистит у деток вызывает:

• в ЖП застой;
• инфекции, а соответственно наличие микроорганизмов;
• при ударе повреждение стенки;
• пониженный иммунитет.

Хронический холецистит у детей протекает в двух известных формах: катаральный и гнойный. Катаральная форма заболевания характеризуется уплотнением и значительным утолщением стеночки ЖП, происходит атрофирование слизистой.

Гнойный холецистит у детей поражает все слои стеночки пузыря, появляются определенные участки абсцессов (нагноений), стенки утолщаются, возможны появления полипов и язв, что в дальнейшем преобразуются в рубцы.

Классификация

Холециститом называют воспалительный процесс, наблюдаемый в желчном пузыре. Различают острую и хроническую форму:

• острая форма — наблюдается стремительное развитие заболевания, сопровождаемое ярко выраженной симптоматикой;
• хроническая — последствие недолеченной острой или заболевание, спровоцированое другим хроническим недугом.

Острый холецистит у детей, как правило, представляет собой катаральное воспаление. В крайне редких случаях наблюдается острая форма гнойного холецистита. В большинстве случаев у детей диагностируют хроническую форму заболевания, которая может являть собой:

• калькулезный холецистит (при наличии желчекаменной болезни);
• или же, при отсутствии камней в желчном пузыре, бескаменный холецистит.

По течению болезни среди хронического холецистита различают:

• латентную форму — протекает бессимптомно
• редко рецидивирующую — обострение наблюдается один раз, а то и реже за год;
• часто рецидивирующую — больше двух обострений за год.

На основании того, насколько тяжелым является воспаление, затрагиваемое желчный пузырь, различают:

• легкую форму;
• средней тяжести;
• тяжелую форму;
• неосложненную и осложненную форму.

На основании того, к какому типу дискинезии приводит функциональный сбой в работе желчного пузыря, различают:

• гипомоторную дискинезию;
• гипермоторную;
• и, как следствие осложненного калькулезного холецистита, отключенный желчный пузырь.

Важно знать, что медикаменты и их дозировка, а также продолжительность приема лекарств, должны определяться только специалистом.

Особенности питания

Под диетой подразумевается:

• употребление около 80 грамм белка, из них 60% животного происхождения;
• добавление в рацион около 400 грамм углеводов, 90 грамм приходится на сахар;
• в ежедневном меню должно присутствовать 75 грамм жиров, 25% из них являются растительными;
• использовать не более 10 грамм соли.

Что касается суточной энергетической ценности, она не должна превышать 2400 ккал. Лечащий врач определяет продолжительность этой специальной диеты.

Необходимо отметить, что при обострении недугов специалисты советуют воздержаться от питания на пару дней. В это время лучше отдать предпочтение крепкому или зелёному чаю, отвару шиповника, минеральной воде без газов.

Причины и факторы риска

У детей основными причинами заболевания являются бактериальные инфекции. Микроорганизмы с током крови из других органов проникают в желчный при таких хронических болезнях, как: гайморит, тонзиллит, кариес, пиелонефрит. Иногда развитию патологии способствуют и острые инфекции: грипп, сальнонеллез, кишечная инфекция, ангина.

Большую роль в развитии детского холецистита играют паразиты: лямблии, описторхи, аскариды. Также желчный воспаляется вследствие других заболеваний ЖКТ: гастрита, панкреатита, болезни Крона.

Нельзя сбрасывать со счетов и аномалии в строении органа, при которых происходит обратный заброс желчи. Воспалительный процесс может начаться из-за камней в желчном, но такие случаи в детском возрасте очень редки.

Неправильное питание может привести к холециститу

Факторами, провоцирующими появление болезни, являются:

• Неправильный режим питания: большие перерывы в еде, еда в сухомятку, большой процент углеводов и малое количество растительных волокон.
• Увлечение фастфудом, сладкими газированными напитками, жирными блюдами.
• У малышей до года к заболеванию приводит неправильный прикорм.
• Отсутствие физической активности, которое приводит к желчному застою.
• Эндокринные нарушения (диабет, заболевания щитовидки).
• Травмы органов ЖКТ.
• Аллергия на продукты питания.
• Чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.
• Отравление химическими веществами, грибами, длительное употребление лекарств.

Категорически запрещено употреблять в пищу при желчнокаменной болезни

• жирное мясо и рыбу;
• бобовые;
• фрукты, ягоды и овощи, содержащие кислоту или другие вещества, которые разъедают стенки желудка;
• грибы;
• консерванты;
• маринованные продукты;
• сдоба;
• острые и соленые блюда;
• алкогольные напитки;
• газированные напитки;
• кофе;
• сахар.

Нельзя есть при холецистите

Клиника холецистита у детей

Для хронического холецистита характерна большая давность болезни, иногда может быть субфебрилитет и умеренный лейкоцитоз. В период обострения возможна выраженная интоксикация. Болевой синдром: боли в животе интенсивные и длительные, чаще приступообразного характера, возникающие или независимо от приема пищи или после приема жирной пищи, физической нагрузки. Боле не связаны с сезоном года. Основная локализация боли – правое подреберье и в “пузырных” точках. Положительными бывают симптомы – Ортнера, Мерфи, болезненность в точке Кера, симптом Лепине. У детей старшего возможна атипичная локализация болевого синдрома- боли в области сердца, боли в подложечковой области или за грудиной (эзофалгическая форма). Диспептический синдром: тошнота, рвота, не приносящая облегчения, склонность к запорам. Наиболее выражена клиника при холецистохолангите.

Несмотря на схожесть питания, стоит отметить, что диета при панкреатите и холецистите отличается строгостью, в ней присутствует минимальное количество жиров, а при гастрите эти ограничения менее жёсткие. К разрешённым продуктам стоит отнести:

Причины возникновения у детей

Непосредственных причин холецистита две:

Среди прочих причин развития болезни выделяют:

• слишком тяжелые для ребенка физические нагрузки;
• сильный стресс;
• жирную, соленую, острую пищу, не соответствующую возрасту ребенка.

Диагностика патологии

При обнаружении тревожных симптомов малыша необходимо отвести на прием к педиатру. После визуального осмотра ребенка врач проводит пальпацию в области печени. Обычно при холецистите в этом месте возникают неприятные ощущения.

Для точной постановки диагноза необходимо проведение следующих процедур:

Виды и формы холецистита с симптомами

Желчный пузырь редко поражается изолированно. Как правило, вместе с ним болезнь распространяется и на желчные протоки. Холецистит бывает острой либо хронической формы. У детей чаще встречается хронический холецистит. Виды хронической формы:

• калькулезный (возникает при желчнокаменной болезни у детей);
• бескаменный (при отсутствии камней в желчном пузыре).

По течению недуга выделяют следующие виды:

Также болезнь классифицируется по формам тяжести:

Родителям следует насторожиться, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• отсутствие аппетита;
• ребенок жалуется на горький привкус во рту после сна;
• рвотные позывы;
• головная боль;
• симптомы нарушения деятельности ЖКТ (диарея, запор, их чередование);
• жалобы ребенка на острую боль в области ребер с правой стороны.

Лечение холецистита у детей

Лечение холецистита подразумевает комплексную терапию, которая включает следующие пункты:

• Медикаментозные препараты. Противоглистные (при наличии глистных инвазий), антибиотики, обезболивающие, спазмолитики и др.
• Диета. Исключается тяжелая пища (соленая, жирная, острая). Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару и обезжиренным молочным продуктам.
• Народная медицина и фитотерапия. Отвары на основе тысячелистника, девясила, цикория, шиповника, березовых почек, натуральные соки рябины, лимона, свежевыжатые овощные соки и пр.

Непосредственных причин холецистита две:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.