Норма эндометрия по дням цикла в предменопаузе

При этом существуют разные нормы эндометрия по дням цикла. Однако эндометрий можно искусственно нарастить при помощи лекарственных препаратов, а значит, шанс стать родителями есть у каждой пары.

Фаза кровотечения
Для того чтобы установить норму толщины эндометрия по дням цикла необходимо разбить его на фазы. Поскольку первый день месячного цикла начинается с первого дня кровотечения, то сначала рассмотрим эту стадию. Стадия кровотечения или десквамации начинается в первый день появления характерных выделений. Ее продолжительность составляет несколько дней. В этот период толщина эндометрия варьируется от 5 до 9 миллиметров. При этом сам эндометрий отличается неоднородностью и отсутствием в нем структурирования. Ближе к окончанию кровотечения, на 4 – 6 день цикла начинается стадия регенерации, и толщина эндометрия уменьшается до 3 — 5 мм.

Фаза пролиферации
На середину месячного цикла приходится фаза пролиферации, в которой толщина эндометрия снова увеличивается до 6 – 9 мм на 6 – 7 день цикла и до 1 сантиметра на 10 день. При этом в середине цикла можно увидеть структуру эндометрия, ободок и зоны различной эхогенности (они входят в общую толщину эндометрия).
Примерно с 11 по 14 день начинается поздняя стадия цикла, при которой толщина эндометрия варьируется от 1 сантиметра до 1,3 см.

Фаза секреции
Фаза секреции говорит о завершении цикла. Примерно на 15 -18 день цикла, когда по идее должна произойти овуляция, толщина эндометрия продолжает увеличиваться до 1,6 см. С 19 по 23 день менструального цикла эндометрий все еще растёт, набирая в среднем 2 сантиметра в ширину. И только с 24 дня он начинает постепенно уменьшаться.

Фолликулы
Для удачного зачатия имеют значение нормы эндометрия и фолликулов по дням цикла. Так, например, диаметр фолликула на 10 день цикла составляет 10 миллиметров, к моменту овуляции (на 14 день) он достигает максимального размера – 2 см.

УЗИ
Установить толщину эндометрия и диаметр фолликула сможет только ультразвук. Как правило, УЗИ проводят в определённый день менструального цикла либо по назначению гинеколога.

Фолликулы
Для удачного зачатия имеют значение нормы эндометрия и фолликулов по дням цикла. Так, например, диаметр фолликула на 10 день цикла составляет 10 миллиметров, к моменту овуляции (на 14 день) он достигает максимального размера – 2 см.

Организм женщины невероятно сложен, особенно репродуктивная система. Существует множество норм, по которым можно определить, готова ли девушка к зачатию и вынашиванию. Одна из таких норм – толщина эндометрия по дням цикла. Подробнее о ней – ниже.

Что такое эндометрий?

Матка – это мышечный и практически полностью полый орган, который имеет несколько слоёв. И один из них – эндометрий. Такая слизистая оболочка выстилает полость матки изнутри и играет очень и очень важную роль. Дело в том, что данный слой призван обеспечивать максимально благоприятные условия для прикрепления плодного яйца к стенке матки в случае наступления беременности. Кроме того, такое явление (изменение) менструального цикла, как кровотечение (то есть месячные) также происходит при участии эндометрия. Эта важная оболочка на протяжении всего цикла претерпевает некоторые метаморфозы: сначала она готовится к зачатию и последующему вынашиванию, затем при отсутствии беременности часть её отторгается, после чего снова начинается активное развитие и созревание.

Толщина эндометрия: нормы по дням цикла

Итак, каковы нормы эндометрия по дням цикла?

1. Первая стадия – это стадия кровотечения, то есть самое начало месячных (1-3 дня). На данном этапе толщина эндометрия в норме может составлять от 0,2 до 0,3 миллиметров.

2. Затем наступает стадия регенерации (приблизительно на 2-ой или 4-ый день менструации), и тогда эндометрий утолщается до 0,3-0,5 миллиметров.

3. Ранняя стадия пролиферации начинается на 5-7-ой день цикла и длится приблизительно 3 дня. В это время толщина слизистой оболочки матки обычно равна 0,5 миллиметрам.

4. Следом идёт средняя стадия пролиферации (примерно 7-10 день менструального цикла). На данном этапе толщина эндометрия по дням цикла утолщается до 0,8 миллиметров.

5. Затем наступает последняя, поздняя, стадия пролиферации (это 10-14 день цикла), при которой этот показатель может достигать 1,1 см.

6. Далее идёт ранняя стадия секреции (14-18 день цикла). На данном этапе эндометрий может утолщаться до 1,2 сантиметра. Нижняя граница нормы составляет 1,1 сантиметр.

7. Примерно на 19-23-ий день менструального цикла наступает средняя стадия секреции, при которой толщина слизистой выстилающей оболочки матки может достигать максимум 1,8 сантиметра, а в среднем 1,4. И это наибольшее значение за весь цикл.

8. И с 24-27 дня эндометрий начинает постепенно истончаться, а на данном этапе толщина может составлять примерно 1-1,7 сантиметра.

Отклонение от нормы

Если толщина эндометрия по дням цикла не соответствует нормальным значениям, то стоит вести речь об отклонениях: гиперплазии (утолщение) или гипоплазии (истончение). В первом случае причиной, вероятно, являются такие заболевания, как миома матки или эндометриоз. А вторая ситуация (а именно истончение) может возникнуть из-за недостаточного кровоснабжения эндометрия, эндометрита или гормональных нарушений.

В заключение можно добавить, что толщина эндометрия по дням цикла должна определяться врачом, который назначит лечение в случае необходимости.

5. Затем наступает последняя, поздняя, стадия пролиферации (это 10-14 день цикла), при которой этот показатель может достигать 1,1 см.

Как известно, нормальный маточный эндометрий подвергается постоянным изменениям по дням менструального цикла. Они носят физиологическую природу, и являются нормой для женского организма.

Как изменяется толщина внутреннего слоя матки в ходе менструального цикла?

Для того, чтобы определить причину развития заболевания репродуктивной системы, была установлена норма размера эндометрия, который изменяется по дням цикла.

Для проведения данных вычислений используют УЗИ, на котором и проводят осмотр внутреннего слоя матки. Доступ осуществляют через влагалище.

В самом начале цикла клетки эндометрия визуализируются на мониторе аппарата, как некие структуры, не имеющие однородной консистенции. Чаще всего на данном этапе толщина слоя не превышает 0,5-0,9 см. Особенностью также является и тот факт, что сам внутренний слой не имеете четкой слоевой структуры, т.к. клетки не располагаются по уровням, как обычно.

Уже на 3-4 день эндометрий начинает организовываться, т.к. клетки имеют более четкую структуру. Однако при этом наблюдается небольшие уменьшение толщины внутренней оболочки. Сейчас слой эндометрия не превышает 0,3-0,5 см в толщину.

На 6-7 день происходит небольшое утолщение, до 6-9 мм. И только к 10 дню на УЗИ начинает проявляться четкая эхогенная структура в центральной его части. Толщина эндометрия составляет 8-10 мм.

К 10-14 дню слой становится равным 9-14 мм. На протяжении всех последующих этапов секреции, эндометрий имеет подобную структуру, увеличиваясь только в толщине. Так на 18 сутки он достигает 10-16 мм, на 19-23 – 20 мм. Затем, к 24-27 дню толщина начинает уменьшаться — до 10-18 мм.

Согласно изложенному выше, рост слоя эндометрия происходит по дням цикла в сторону его увеличения. Однако, на практике не всегда так, и существует много причин, из-за которых толщина внутреннего слоя матки может изменяться. Это могут быть:

• дисгормональные явления, вызванные недостаточностью лютеиновой новой фазы;
• различные травмы эндометрия (в результате выскабливания, хирургических вмешательств на органах малого таза);
• врожденные гипогормональные состояния, в частности гипоплазия матки;
• нарушение кровотока органов малого таза, что может быть врожденной или приобретенной патологией.

Только после того, как будет установлена причина данного нарушения, врач назначает лечение, исходя из особенностей организма и индивидуальной переносимости препарата. Для облегчения процесса, и точного определения нормы, была составлена таблица, в которой толщина эндометрия расписана по дням цикла.

К чему может привести нарушение толщины эндометрия?

Многие женщины, которым проводят обследование на определение толщины эндометрия, не всегда понимают, почему данный параметр так важен. Дело в том, что именно внутренний слой матки принимает непосредственное участие в процессе оплодотворения. Так, в большинстве случаев, при уменьшении эндометриального слоя не наступает беременность: оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в матку, т.е. происходит отторжение, выкидыш на раннем сроке.

Кроме этого, утонченный эндометрий является мишенью для различных инфекций и микроорганизмов, которые могут попасть в маточную полость извне.

Таким образом, такой параметр как толщина эндометрия играет не последнюю роль. От его состояния зависит не только здоровье и самочувствие женщины, но также и тот факт, сможет ли она стать мамой. Поэтому при планировании беременности состоянию эндометрия уделяют отдельное внимание.

В самом начале цикла клетки эндометрия визуализируются на мониторе аппарата, как некие структуры, не имеющие однородной консистенции. Чаще всего на данном этапе толщина слоя не превышает 0,5-0,9 см. Особенностью также является и тот факт, что сам внутренний слой не имеете четкой слоевой структуры, т.к. клетки не располагаются по уровням, как обычно.

Вся жизнь женщины подконтрольна гормональным изменениям, вхождение в климактерический период не является исключением. Возможно, самые кардинальные изменения гормонального фона происходят именно в это время. Изменения касаются выработки эстрогенов и прогестерона, что становится причиной атрофии слизистой матки, также изменяется регулярность наступления менструаций, а со временем они прекращаются полностью.

Толщина эндометрия матки в норме в детородном возрасте и при менопаузе может отличаться, но даже в этот период она не должна превышать нормативных значений. В противном случае следует проводить дополнительные исследования на предмет выявления гинекологических патологий.

Какие изменения происходят с возрастом

У женщин детородного возраста толщина слизистой матки постоянно меняется из-за цикличности ее развития. В норме к 23-му дню цикла она может достигать 18 мм, это время, когда слизистая набирает свою максимальную толщину. Эндометрий при климаксе понемногу истончается, и это считается нормально, так как атрофический процесс происходит не резко. Постепенная атрофия эндометрия во время менопаузы должна привести к тому, что его толщина фиксируется на 5 мм.

Причины и признаки изменения толщины эндометрия

Как мы уже оговаривали ранее, толщина эндометрия при климаксе со временем снижается и фиксируется на одном значении. Если же этого не происходит и клетки слизистой оболочки продолжают разрастаться, что приводит к чрезмерному увеличению эндометрия, это говорит о наличии определенной патологии, вызванной гормональной перестройкой организма в период климакса. Это заболевание называется гиперплазия эндометрия, оно требует обязательного лечения. Выявить данное состояние можно лишь на УЗИ, поскольку длительное время гиперплазия при климаксе может никак себя не проявлять, а уже при серьезном разрастании вылиться в обильные кровотечения с сильными болями внизу живота.

Вызвать гиперплазию эндометрия в климактерический период могут не только гормональные изменения, но и другие причины негормонального характера:

Чрезмерное разрастание эндометрия очень опасно тем, что является предраковым состоянием для слизистой матки. Основная проблема раннего диагностирования заключается в том, что процесс запускается во время наступления менопаузы, а яркие симптомы появляются уже с ее приходом или даже в постменопаузу. Очень часто женщины не обращают внимания на боли во время месячных или даже на кровотечения в середине цикла, ведь это естественные процессы для начала климактерия. Заподозрить неладное женщина может при проявлении этой симптоматики после полного прекращения менструации.

Есть несколько видов гиперплазии эндометрия:

• железистая. В этом случае разрастаются железистые клетки, а соединительная ткань остается неизменной. Такая разновидность разрастания эндометрия менее всего подвержена озлокачествливанию. При быстром обнаружении поддается лечению;
• кистозная. Внешне железы, которые увеличились в объеме, напоминают пузыри. Эпителиальная ткань также видоизменяется. Данная разновидность имеет высокий риск перерождения в онкологию;
• кистозно-железистая. Разросшиеся железистые клетки формируют кисты, наполненные секретом желез, в которых нарушился отток;
• очаговая. Слизистая разрастается не равномерно, а на определенных участках, чувствительных к гормональному воздействию. Как следствие, формируются полипы склонные к озлокачествливанию;
• атипическая. Кроме функционального слоя разрастанию подвержен и глубокий слой слизистой. Такая разновидность гиперплазии эндометрия чаще остальных перерождается в злокачественное образование. Это хоть и редкая, но сложно поддающаяся лечению разновидность, чаще всего требующая полного удаления матки.

В период менопаузы обычно обнаруживается железисто-кистозная форма гиперплазии эндометрия.

Методы лечения

Поскольку практически все гинекологические заболевания в период менопаузы вызваны гормональными изменениями в организме, лечение проводится в основном при помощи гормональных медикаментов, в тяжелых случаях при помощи оперативного вмешательства.

При паталогическом разрастании эндометрия могут назначаться следующие препараты:

• гестагенные медикаменты (Дюфастон, Гестринон). Лечение проходит от 3 месяцев до полугода, затем делают УЗИ для контроля. Эта группа препаратов не имеет противопоказаний и может назначаться всем женщинам с разрастающимся эндометрием;
• внутриматочная спираль оказывает влияние только на слизистую и не затрагивает другие органы, но повышается вероятность возникновения кровотечений на протяжении первого полугодия. Срок установки спирали составляет 5 лет;
• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона назначаются женщинам после 50-ти лет. Лечить пациентку таким методом нужно не более полугода, так как он усиливает проявление климактерических признаков.

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия подразумевает его полное выскабливание под общим наркозом с последующим отправлением биоматериала на гистологическое исследование. После хирургического вмешательства назначается поддерживающая гормональная терапия с применением медикаментов, указанных выше.

Важно не пускать на самотек любые изменения эндометрия, особенно во время климакса, поскольку у данных патологий очень высокий риск перерождения в злокачественные образования. Чтобы не допустить этого, следует периодически посещать гинеколога, правильно питаться, вовремя лечить инфекции и правильно эксплуатировать внутриматочную спираль.

Внутри полость матки покрыта слоем эпителиальных клеток или, как говорят по-другому, покрыта слизистой оболочкой. Эта оболочка носит название эндометрий. Он очень подвержен влиянию гормональных изменений в организме и играет важную роль во время вынашивания ребенка. Также он защищает матку, предотвращая слипание ее стенок.

Эндометрий – это слизистый слой внутренних стенок матки. Он образуется из двух слоев, различных по структуре и функциям. Во время гормональной активности, он претерпевает ряд видоизменений, в частности меняется и его толщина.

Клинические нормы поверхностной слизистой оболочки матки при менопаузе составляет 4-5 мм, однако толщина может колебаться, в зависимости от фазы менструального цикла:

• эндометрий 2 мм в толщину, это считается маленький эндометрий;
• строение однородное, состоит из одного или двух слоев;
• имеет свойство утолщаться до 4-5 мм к концу первой недели, становясь трёхслойным.

Этот процесс необходим для того, чтобы у женщины была возможность зачать ребёнка. Толщина внутреннего слоя матки должна составлять минимум 12 мм, чтобы обеспечить имплантацию плодного яйца.

Важен каждый миллиметр. В среднем, в фазе ранней секреции толщина, которой достигает эндометрий, – 13 мм. Если эндометрий гипопластический и утонченный, беременность может закончиться выкидышем.

По причине гормональных перемен, происходящими в период прекращения месячных, толщина внутренней слизистой оболочки постепенно становится меньше, в результате чего женщина утрачивает возможность выносить ребёнка.

Что такое гиперплазия внутреннего слоя слизистой?

Состояние эндометрия главного женского органа и норма его толщины при менопаузе указывает на то, что женщина здорова, хоть и утратила свою репродуктивную функцию.

Гиперплазия внутреннего слоя матки в период менопаузы – это изменения структуры его тканей и желез, то есть разрастание эндометрия характеризуется изменением его структуры, при котором характерен неоднородный эндометрий.

Патологическое увеличение толщины функционального слоя слизистой оболочки полости матки может стать причиной маточных кровотечений. Патология эндометрия в период менопаузы свидетельствует о гормональной перестройке, указывающей на то, что репродуктивная функция утрачена.

К сожалению, гиперплазия эндометрия в постменопаузе, с высокой вероятностью, может переродиться в злокачественный процесс. Поскольку в этот период у женщины слизистая выстилка матки не обновляется, меняется также структура эндометрия. Для этого периода характерно, что внутренний слой рыхлый, а эндометрии неоднородны.

Есть ряд причин, которые увеличивают вероятность возникновения гиперплазии эндометрия при климаксе:

• мастопатия или миома матки в анамнезе;
• излишек жировой ткани;
• гипертония;
• лечение гормонами (эстрогенами) в анамнезе;
• нарушение обмена углеводов (сахарный диабет І и ІІ типа);
• патология печени.

Как диагностировать гиперплазию

Если женщина обращается к врачу с жалобами на кровотечения и боли в период менопаузы, что это значит?

Для начала доктор должен ознакомиться с историей болезни пациентки, анамнезом перенесённых заболеваний, делая акцент на патологиях репродуктивной сферы, необходимо также выяснить, какое она проходила лечение ранее, узнать, были ли хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы.

Для полноты картины врач обязательно должен поинтересоваться, возникали ли подобные жалобы в менопаузе у матери пациентки.

Перед постановкой диагноза и лечением женщина должна пройти ряд диагностических процедур, ведь патология эндометрия в период менопаузы встречается очень часто.

В этом случае обследование должно быть комплексным и подразумевать под собой осмотр на гинекологическом кресле, биохимический и общий анализ крови, взятие мазков на цитологию, УЗИ, а также инвазивные диагностические методы, которые дают возможность установить точный диагноз и вид гиперплазии.

Диагностика должна быть своевременной, ведь при задержке постановки диагноза, вероятно увеличение риска возникновения злокачественного перерождения.

Основные признаки гиперплазии на УЗИ:

• Равномерное утолщение тканей, однородная эхогенность и ровные очертания.
• Полипам присуща повышенная акустическая плотность, ровные контуры и эхонегативный ободок. Если же полипы содержат онкологические изменения, их ободок – с изрезанным, фестончастым контуром. Эхографическими признаками полипов являются локальное утолщение тканей и наличие в структуре обусловлена наличием образований с анэхогенными включениями.
• В том случае, когда эндометрий в менопаузе составляет 8 мм -10 мм, назначается лечение и диагностическое выскабливание. Эта процедура наряду с диагностической имеет и лечебную цель.
• Наличие включений повышенной эхогенности.
• Диагностически сложно выявить железистый полип слизистой, который имеет мягкую консистенцию, уплощенную форму и звукопроводимость, близкую к таковой внутренней оболочки матки, т.е. он практически изоэхогенный.
• При раке внутреннего слоя эхографическая картина полиморфна, ее неоднородность так же

Проведение биопсии целесообразно при диффузной форме гиперплазии. Этот метод даёт возможность определения точной толщины эндометрия, вид патологических изменений в нем, онкологические заболевания.

Жизнь в климаксе – это норма

Из всего указанного выше, можно сделать вывод, что патологические изменения эндометрия матки в климактерическом периоде – явление частое, обусловленное особенностями изменений гормонального фона женщины. Постановка диагноза и лечение должны осуществляться в специализированных медицинских учреждениях.

Каждая женщина, вступая в непростой для неё период жизни, должна осознавать, что её здоровье и благополучие на 90% зависит от неё самой. Никто не застрахован от возникновения проблем репродуктивной сферы, но при своевременной диагностике и адекватных терапевтических мероприятиях данной патологии можно сохранить высокое качество жизни женщины.

Так что, милые дамы, не ждите начала заболевания, а регулярно обследуйтесь и посещайте вашего гинеколога.

Когда женщина пересекает границу перименопаузы – начинается перестройка ее организма, скачут гормоны, постепенно атрофируется слизистая поверхность матки, подводя к логическому завершению репродуктивных способностей.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.