Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Острый панкреатит. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Клиника и симптомы

Диагноз острый панкреатит можно предположить у пациента с болями и напряжением в верхних отделах живота, тошнотой, рвотой и гиперамилаземией или гиперлипаземией. Эти признаки не специфичны и возможны при других острых интраабдоминальных состояниях. Симптомы Куллена и Грея Тернера (кровоподтеки в параумбиликальной и боковых поверхностях брюшной стенки соответственно) редки и возможны при забрюшинном кровоизлиянии любой этиологии.

Острый панкреатит — широко распространенное заболевание, обычно со среднетяжелым и тяжелым течением. Тяжелый острый панкреатит — жизнеугрожающее заболевание, которое может потребовать интенсивной поддержки, особенно в начальный воспалительный период ССВР, когда могут быть необходимы массивная инфузионная терапия, респираторная, сердечно-сосудистая, почечная и питательная поддержка. У пациента с нарастающими признаками ССВР после второй или третьей недели заболевания следует заподозрить переход тяжелого острого панкреатита со стерильным некрозом в инфицированный некроз. Для диагностики инфицирования поджелудочной железы следует выполнить аспирацию тонкой иглой. Санация инфицированных некрозов поджелудочной железы необходима, но единого мнения относительно методики ее выполнения нет, вероятно, лучшим подходом будет «постепенное нарастание». Несмотря на то, что тяжелый острый панкреатит — жизнеугрожагощее заболевание, в центрах, имеющих опыт лечения этого сложного синдрома, выживает около 90% всех пациентов.

Термин «острый панкреатит» описывает широкий спектр заболеваний, варьирующих от легкой отечной формы острого панкреатита до тяжелого острого некротизирующего панкреатита — панкреонекроза. Это заболевание ЖКТ чаще всего становится причиной госпитализации в Соединенных Штатах, и связанные с ним расходы составляют более 2 млрд долларов в год. Легкая форма панкреатита может разрешиться спонтанно, обычно в течение 3-4 дней, и не сопровождается сколько-нибудь существенной органной дисфункцией; летальность менее 1%. Пациентам с этой формой острого панкреатита редко требуется лечение в условиях отделения интенсивной терапии (ОРИТ) или хирургическое. Хотя у большей части (80%) пациентов с острым панкреатитом он протекает в легкой форме, в 10-15% случаев развивается синдром системной воспалительной реакции (ССВР) с фульминантный клиническим течением, приводящим к панкреонекрозу и полиорганной недостаточности. Летальность при тяжелом панкреатите достигает 15-30%, тогда как летальность среди всех пациентов с острым панкреатитом менее 5%.

Для первых 7-14 дней течения этого заболевания характерна ССВР, ведущая к дисфункции конечных органов. Происходит выброс медиаторов воспаления в системную циркуляцию и у пациентов манифестирует симптоматика сердечно-легочной и почечной недостаточности. На этой ранней стадии инфицирование поджелудочной железы не типично, однако бактериемия и пневмония выявляются в среднем уже на 7 день. Попытки изменить течение заболевания применением ингибиторов протеаз, октреотида или антагонистов рецепторов тромбоцит-активирующего фактора оказались безуспешными.

С 1980-х гг. летальность и осложнения при остром панкреатите существенно уменьшились. В большинстве случаев смерть пациентов с панкреатитом становится следствием инфекции. Инфицирование некротизированной поджелудочной железы (и прилежащих тканей) обычно развивается на второй-третьей неделе заболевания, и, по литературным данным, имеет место у 40-70% пациентов с панкреонекрозом. Инфицированный некроз является наиболее важным фактором риска смерти вторичной панкреонекрозу. Профилактика, диагностика и оптимальное лечение инфекции при тяжелом остром панкреатите критически важны для улучшения исходов у пациентов с этим заболеванием.

Компьютерная томография (КТ)

КТ с контрастированием считается золотым стандартом диагностики панкреонекроза и перипанкреатических скоплений жидкости, а также уточнения градации острого панкреатита. КТ определяет некроз как фокальные или диффузные зоны пониженного накопления контраста в панкреатической паренхиме ( Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

ЭРХПГ — эффективное средство лечения камней общего желчного протока. ЭРХПГ не показана для лечения панкреатита легкой формы или не желчнокаменной этиологии, и в целом ее применение у пациентов с острым панкреатитом остается предметом дискуссии. Ее в основном применяют при лечении пациентов с билиарным панкреатитом, билиарной обструкцией или холангитом. Остается противоречивой и роль ЭРХПГ при лечении пациентов с билиарным панкреатитом, но без обструкции желчного протока.

Специфическое лечение панкреатите

Прогноз тяжести течения заболевания во время поступления затруднен. Было предложено несколько прогностических систем баллов, с клиническими, лабораторными и рентгенологическими критериями, но ни одна из них не обладает высокой чувствительностью, специфичностью, позитивной прогностической ценностью или негативным вероятностным отношением, и зачастую клиническая оценка остается жизненно важной для выявления пациента с тяжелым заболеванием. Критерии Рэнсона, шкала Imrie (Глазго), баллы шкал Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation (APACHE) II и III, упрощенный показатель физиологической остроты и индекс компьютерной томографии (КТ) Бальтазара — наиболее популярные системы оценки, часто применяемые для определения необходимости госпитализации в ОРИТ. Критерии Рэнсона основаны на 11 прогностических показателях имеющихся при поступлении и через 48 часов после. Мета-анализ исследований, в которых применялись критерии Рэнсона для прогнозирования тяжести острого панкреатита (SAP), показал, что они обладают: чувствительностью — 74%; специфичностью — 77%; позитивной — прогностической ценностью — 49% и негативной прогностической ценностью — 91%.

Что делать, если обнаружен острый панкреатит

Люди, впервые столкнувшись с сильной болью в области поджелудочной железы, как правило, не знают, что делать при остром панкреатите. Данное заболевание вылечить насовсем невозможно, но больной может избежать приступов и болезненных ощущений. Для этого необходимо приложить немало сил и ежедневно придерживаться строжайшей диеты.

Рекомендуем прочесть:  Сыпь на шее у ребенка - возможные причины и виды раздражений

Если обострился панкреатит, то ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению, так как это может негативно сказаться на здоровье больного.

Внимание! Следует знать, что прием анальгетиков и прочих обезболивающих средств в данном случае не поможет. Боль, вызванная воспалением поджелудочной железы, не купируется этими препаратами.

Чтобы облегчить состояние при обострении панкреатита, можно выполнить простое действие. Снять спазмы и частично устранить болезненные ощущения поможет поза эмбриона. Но это лишь немного улучшит состояние больного. Правильным решением в этой ситуации является выявление источника неприятных проявлений и его устранение. Постоянные приступы острой формы панкреатита очень опасны для здоровья и жизни человека. Бывает и так, что обострение панкреатита заканчивается летальным исходом.

При появлении приступа необходимо немедленно обращаться к врачу. Именно отсутствие грамотного и своевременного лечения приводит к плачевным последствиям. Ферменты, вырабатываемые железой, способны быстро разрушить ткани и клетки самого органа. Когда происходит процесс разъедания стенок железы, то ферменты попадают в кровь, а далее в системы и органы всего организма. Нередки случаи, когда ферменты, попавшие в кровь, приводят к нарушению дыхания. Что делать при остром приступе панкреатита? Не теряя времени, лучше сразу же позвонить в скорую помощь.

В ожидании скорой помощи

Если приступ застал врасплох, многие не могут сразу сообразить, что делать при остром панкреатите дома. Никто кроме специалистов не сможет помочь больному, поэтому нельзя медлить. Единственно верным решением станет вызов бригады скорой помощи.

Следует помнить, что снимать болевой синдром самостоятельно в этой ситуации, принимая какие-либо препараты, не рекомендуется.

Чтобы облегчить болезненное состояние человека пока отсутствует квалифицированная помощь, можно выполнить ряд мероприятий, которые помогут уменьшить боль и не усугубить положение:

  • оперативно вызвать врача;
  • ничего не есть;
  • давать пить воду не чаще, чем каждые 30-40 минут и понемногу;
  • исключить прием любых препаратов;
  • проконтролировать, чтобы больной не делал резких движений;
  • к больному месту можно приложить холодный компресс.

При обострении заболевания нужно постараться обеспечить больному полный покой.

Внимание! Максимально комфортное расположение для больного — это сидячее положение.

При этом туловище нужно наклонить вперед. Если у больного появились приступы рвоты, то немного облегчить это состояние можно с помощью вспомогательного надавливания пальцами на корень языка. Чтобы уменьшить боль, следует дышать поверхностно и задерживать дыхание. Это поможет успокоиться и восстановить дыхание.

Сидячее положение — наиболее удобная поза при панкреатите

Неправильное питание и злоупотребление алкогольными напитками — это не единственные, но одни из главных причин многих серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются болями и неприятными ощущениями. Одним из таких заболеваний является острый панкреатит. Что делать, чтобы вылечить его навсегда — спрашивает каждый третий человек, так как по статистике примерно у 30% взрослых людей встречается данная болезнь. У детей острый панкреатит бывает очень редко.

Часто люди спрашивают, как проявляется приступ острого панкреатита и что делать в этой ситуации, как облегчить состояние больного. Зная ответы на эти вопросы, каждый сможет помочь больному пережить приступ с наименьшими последствиями. Если у человека обострился панкреатит, то в первую очередь нужно вызвать скорую помощь.

Что провоцирует и как проявляется острый панкреатит

Когда человек употребляет в пищу жирные, острые блюда, то поджелудочная железа воспринимает все это как яд. Если все эти яства дополняются горячительными напитками, то в ближайшее время острый панкреатит даст о себе знать. Врачи объясняют приступ острого панкреатита как своеобразную защиту организма.

Заболевание обостряется, как правило, после застолья или долгого запоя. Поджелудочная железа остро реагирует на частые переедания, неправильно питание и алкоголь. Это происходит из-за того, что поджелудочная железа вырабатывает определенное количество ферментов, которое полноценно справляется с расщеплением здоровой пищи. Когда в желудок поступает тяжелая пища, то железа вырабатывает больше ферментов. Если такое случается редко, то орган работает в нормальном режиме и справляется с нагрузками. Но при частом переедании, злоупотреблении алкоголем поджелудочная железа воспаляется и возникают болезненные ощущения.

Острая еда провоцирует обострение панкреатита

Следует заметить, что острый панкреатит является хроническим заболеванием. Излечиться от него навсегда невозможно. Чтобы приступы больше не случались, следует придерживаться правильного питания или соблюдать диету. Врачи рекомендуют людям с острым панкреатитом воздержаться от копченостей, высококалорийных блюд, острой пищи, кондитерских изделий. Противопоказанием является прием любых напитков, содержащих алкоголь. Если соблюдать правила в еде, то поджелудочная железа будет работать нормально.

Рекомендуем прочесть:  Какие принимать витамины при гастрите?

Острая форма заболевания сопровождается:

  • сильными болями в левой части живота, которые могут отдавать в позвоночник, спину;
  • тошнотой и рвотными позывами;
  • повышенной температурой тела;
  • общей слабостью.

При воспалении поджелудочной железы следует немедленно обратиться к врачу. Только врач поможет разобраться с симптомами, определить причину болезни и снять обострение.

Внимание! Максимально комфортное расположение для больного — это сидячее положение.

Первые признаки острого панкреатита

Люди, страдающие от развития отечной либо прогрессирующей формы патологического нарушения паренхиматозного органа, на первых этапах его развития отмечают следующие жалобы при остром панкреатите:

  • регулярное появление резких болезненных ощущений в области эпигастрия, отдающие в зону спины, боков и сердца, несущие опоясывающий характер,
  • многократное отхождение рвотных масс,
  • регулярное появление чувства тошноты и головокружения.

Болезненность может локализоваться в одной из сторон брюшины либо справа (в редких случаях) либо слева. Иногда болезненность может распространяться по всей полости живота.

При алкогольном зарождении патологии, симптомы острого панкреатита проявляются уже через сутки после принятия алкогольсодержащей продукции. При развитии панкреатита на фоне патологического нарушения желчевыводящих протоков, появление болезненности наступает после плотного приема пищи.

Очень редко бывает проявление острого панкреатита без сопровождения болезненности, но с выраженной системной реакцией, проявляющейся в виде:

  • гипотензивного нарушения,
  • развития кислородного голодания,
  • учащенного сердцебиения,
  • одышки,
  • нарушениями сознания.

Такой характер развития панкреатической патологии диагностируется при помощи проведения УЗИ, лабораторного теста и КТ.

Разновидности форм панкреатического поражения железы

Воспаление поджелудочной железы может иметь следующие разновидности форм развития:

  • отечная форма, характеризующаяся образованием отека тканей и уплотнений в полости железы, но без изменения дольчатого строения органа,
  • геморрагическая форма, характеризующаяся кровоизлиянием в ткани органа и его увеличением, развитием отечности железы, либо ее некротического поражения,
  • серозная форма панкреатита, образующаяся при деструктивном, некротическом поражении отдельных участков поджелудочной,
  • наиболее тяжелой формой патологии является его гнойная форма, которая характеризуется образованием гнойного экссудата на фоне некротического поражения, ведущего к расплавлению железы и смерти пациента при попадании гноя в брюшную полость.

Неправильное питание, перекусы на бегу, чрезмерный уровень употребления алкогольсодержащей продукции – все это ведет к нарушению работоспособности поджелудочной железы и развитию острой формы панкреатита, заметно снижающего уровень и качество жизни пациентов. В данном обзоре подробнее рассмотрим, что такое, и что провоцирует острый панкреатит, симптомы и лечение данной патологии.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
74.76%
Еще нет, почитаю.
18.45%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.8%
Проголосовало: 103

Возможные осложнения

Чем опасен острый панкреатит? При отсутствии необходимой медицинской помощи, острая форма панкреатического поражения перерастает в тяжелую форму, характеризующуюся развитием интоксикационных процессов под действием трипсина.

Фермент трипсин по своему спектру воздействия на человеческий организм очень схож со змеиным ядом. Он вызывает отечность головного мозга и нарушение работоспособности почечной системы органов.

Запущенная форма заболевания характеризуется развитием некроза и дистрофией органа. Такая деструктивная форма патологии, сопровождающаяся токсичным поражением, развитием абсцесса и гнойных явлений в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Среди списка наиболее опаснейших осложнений данного патологического процесса являются:

  • развитие сепсиса,
  • сужение 12-ти перстной кишки,
  • возникновение перитонита,
  • кровоизлияния,
  • опухолевидные образования,
  • почечная недостаточность,
  • формирование гематомы либо кисты диаметром более 10 мм,
  • образование гиповолемического шока.

После того, как будет снято острое течение патологии, на поверхности паренхиматозного органа могут возникнуть эрозивно-язвенные участки: свищи и кисты. Перенесенные приступы болезни могут вызвать сбои в ЦНС. У пациентов с алкогольной интоксикацией последствия острого панкреатита могут быть в виде острого психоза.

Симптомы острой формы панкреатита у взрослого человека на ранних стадиях его развития, особенно когда патология имеет отечную форму, являются довольно-таки скудными, проявляющимися в виде:

Что такое панкреатит?

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Причиной возникновения панкреатита является перекрывание протока железы камнями из желчного пузыря, опухолью или кистой. В такой ситуации происходит сбой оттока пищеварительных соков с ферментами в тонкий кишечник. Эти панкреатические ферменты скапливаются со временем и начинают влиять на ткани самой железы. И в результате получается, что поджелудочная железа переваривает сама себя.

Такие ферменты могут разрушить не только все ткани железы, но и находящиеся рядом кровеносные сосуды и другие органы. Итогом может стать смерть.

Приступ панкреатита – что делать?

Обострение воспаления органа – это серьезная проблема, которая способна поставить под угрозу не только здоровье, но и жизнь больного. Лечение осуществляется строго в условиях стационара, так как человек может погибнуть без своевременно полученной квалифицированной помощи.

Что делать при приступе панкреатита?

Запрещено принимать какую-либо пищу. Причем воздержаться от еды следует на 3 суток. Это необходимо сделать, чтобы остановить выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Можно пить воду без газа и добавок.

На эпигастральную область прикладывают холод – это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление. Лучше всего, если вместо льда будет использована грелка, наполненная холодной водой.

Больной должен находиться в постели и в полном покое. Это позволит уменьшить приток крови к больному органу, а значит снизит воспаление.

Рекомендуем прочесть:  Детская обида на родителей, как помочь справиться

Разрешенные препараты для самостоятельного приема – Дротаверин, Спазмалгон, Но-шпа и Максиган. Их можно выпить до приезда бригады скорой помощи. Между тем, вызвать врачей необходимо даже в том случае, если больной не уверен, что у него приступ острого панкреатита. Ведь эта патология опасна тем, что на какое-то время может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать.

Особенно часто стремительный рецидив возникает при некрозе органа. Поэтому родным так важно, чтобы больной (даже несмотря на его протесты) прошел комплексное обследование.

Три главных слова в лечении больного с острым панкреатитом – это Покой, холод и голод. Именно они являются правилами первой помощи при приступе.

Прием любых пищеварительных ферментов способен лишь усилить патологический процесс. Облегчить состояние способны блокаторы протонной помпы, в частности, Рабепразол и Омепразол.

Если известно, что больной перед возникшим приступом подвергался хотя бы одному из факторов-провокаторов воспаления (прием алкоголя, переедание, травма и т. д.), то скорую помощь необходимо вызывать без промедления.

Что делать при подозрении на хронический панкреатит?

Прохождение полноценного обследования после посещения гастроэнтеролога – вот правильные действия человека с подозрением на хроническое воспаление органа.

Диагноз выставляется после проведения следующих диагностических методик:

Изменение количества эластазы в моче – основной метод лабораторного обследования пациента;

Выявление стеатореи – наличия непереваренных жиров в каловых массах;

Проведение диагностического теста на стимуляцию органа;

Проведение компьютерной томографии по показаниям;

Выполнение анализа крови на глюкозу и прохождения тестирования на толерантность к глюкозе.

Если использовать для постановки диагноза данные только ультразвуковой диагностики, то он может быть недостоверным. Часто панкреатит не даёт каких-либо специфических признаков и специалист, проводящий обследование, может обнаружить лишь незначительные диффузные изменения, либо отечность органа. Хотя даже эти показатели видны на УЗИ лишь при обострении заболевания.

Ученые определили ряд факторов, приводящих к развитию панкреатита:

У пожилых людей

Чаще острый панкреатит появляется в пожилом возрасте и реже — в старческом, при росте давления в панкреатических протоках. Это ведет к повреждению ацинозных клеток и их мембран с попаданием панкреатических ферментов в паренхиму, междольковую соединительную и жировую ткань поджелудочной железы.

Для отечной формы характерно доминирование вазоактивных веществ (гистамин, трипсин, серотонин, брадикинин), которые способствуют расширению сосудистого русла, росту проницаемости стенок сосудов и появлению серозного отека железы.

При острой геморрагической форме к их действию присовокупляется трансформация в системе свертывания крови, гибель некоторой части железистых клеток с появлением геморрагического отека и некроза отдельных областей поджелудочной железы.

Гнойный панкреатит возникает при вовлечении в процесс некроза значительных участков поджелудочной железы и при наличии бактериальной инфекции.

В пожилом и старческом возрасте обычно встречается геморрагический панкреатит с присутствием не только геморрагического отека, но и некоторой степени некроза ткани поджелудочной железы.

У детей

Острый панкреатит у детей диагностируется намного реже, чем у взрослых. Наиболее частыми причинами появления его у детей считаются:

  • травма поджелудочной железы,
  • гепатобилиарная патология,
  • болезни с обструкцией и ростом давления в панкреатических протоках,
  • гиперкальциемия,
  • инфекции,
  • токсические и медикаментозные поражения.

Излишнее употребление жирной и жареной пищи способно стать дополнительным фактором, который вызывает манифестацию болезни на фоне прочих причин. У четверти детей, которые страдают острым панкреатитом, этиологию не удается установить.

Симптомы у детей

У детей чаще находят интерстициальный острый панкреатит.

Главная жалоба — боли в животе, которые могут быть интенсивного, пронизывающего характера и сопровождаются чувством тяжести, отрыжкой, метеоризмом. Чаще всего они локализуются в эпигастрии или в зоне пупка, могут отдавать в левую поясничную область или левое подреберье.

Может наблюдаться рвота, носящая повторный характер. Температура чаще нормальная или субфебрильная.

У детей деструктивный панкреатит острого течения встречается нечасто. Для него характерна интенсивная боль в левом боку, неукротимая рвота. Возможны гемодинамические расстройства: коллапс, шок, на животе бывает жировой некроз, реже это может быть на конечностях или лице. Температура при этом субфебрильная или фебрильная.

Симптомы заболевания

  • Болевой синдром. Боль может быть различной локализации — в эпигастрии, левом подреберье, иррадиировать под левую лопатку, быть опоясывающего характера. Болевые ощущения носят постоянный выраженный характер, лежа на спине болевые ощущения усиливаются. Возрастает интенсивность боли и спустя некоторое время после приема пищи – жирной, острой, жареной, после приема алкоголя. При билиарной форме панкреатита боли появляются внезапно, при алкогольном панкреатите болевой синдром появляется в течение нескольких дней.
  • Тошнота, переходящая в рвоту. Рвота способна быть неукротимой, содержать желчь, и не приносить облегчения.
  • Характерно повышение температуры.
  • Желтушность склер, умеренно выраженная. Редко может наблюдаться легкая желтуха кожи.
  • Могут наблюдаться диспепсические симптомы (метеоризм, изжога), кожные проявления (кровоизлияния в зоне пупка, пятна синего цвета на теле).

При остром панкреатите отсутствует четкая клиническая картина симптоматики. Поэтому для постановки диагноза требуется ряд дополнительных исследований.

Диагностику осуществляют первоначально на основании жалоб пациента, физикального осмотра, определения характерных симптомов. И затем для подтверждения диагноза необходимы лабораторные исследования, МРТ, МСКТ и УЗИ.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения