Пептический эзофагит: степени, причины, симптомы и лечение

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Что такое пептический эзофагит — симптомы, лечение и отзывы. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Противопоказания

Запрещается осуществлять терапию самостоятельно в домашних условиях при наличии крови в каловых массах, сильной боли, рвоте. Требуется проконсультироваться со специалистом, пройти обследование, если приступы изжоги отрыжки возникают часто, длятся долгое время, плохо поддаются терапии антацидами, ингибиторами, прокинетиками. Противопоказано осуществлять лечение медикаментами, не зная уровня кислотности, причины развития воспаления пищевода.

Осложнения

Пептический эзофагит на начальной стадии заболевания хорошо поддается лечению медикаментами, диетой. Отсутствие квалифицированной терапии, несоблюдение правил питания, образа жизни вызывает осложнения. Хроническое воспаление пищевода опасно деформацией тканей, в результате чего появляются эрозии, язвы. В дальнейшем это может привести к мутации клеток, неспособности органа выполнять свои функции, развитию рака. Воспаление и постоянный ожог кислыми массами вызывает отек, сужение пищевода, для устранения которого, впоследствии, требуется хирургическое вмешательство. Кроме осложнений в пищеварительном тракте, возникают проблемы с дыханием, кровообращением, работой сердечной мышцы.

Как выглядит, фото

Пептический эзофагит имеет несколько форм, стадий. Состояние слизистой пищевода отличается в зависимости от стадии заболевания, продолжительности, провокаторов, сопутствующих заболеваний. В целом же, отмечается воспаление пищевода, покраснение, деформации, уплотнения либо истончения, эрозии, язвы. В особо сложных ситуациях происходит перерождение клеток в раковые.

Медикаментозное лечение

При эзофагите, вызванном повышенной кислотностью, основными медикаментами являются антациды, альгинаты, ингибиторы протонной помпы. Лекарства для пептического эзофагита с низким уровнем соляной кислоты – прокинетики для улучшения пищеварения.

  • Антациды. Производятся в форме таблеток для рассасывания, суспензии. Действие основано на нейтрализации соляной кислоты, за счет чего устраняются неприятные симптомы. Антациды обволакивают слизистую, противостоят раздражению, устраняют тошноту, боль, отрыжку, дискомфорт. За сутки разрешается пить около 4 доз. Длительность терапии от 7 дней до 1 месяца. Часто назначают Фосфалюгель, Алмагель в разных вариациях, маалокс, Гастал, Гевискон. Эффект наступает в течение 5-10 минут.
  • Ингибиторы протонной помпы. Снижают выработку соляной кислоты, тем самым устраняют изжогу, жжение в груди, отрыжку. Средства данной группы защищают слизистую от раздражения, деформации, разрушения, помогают противостоять образованию эрозий, язв, способствуют их заживлению. Ингибиторы принимают курсом от 14 дней до 6 месяцев, в зависимости от сложности заболевания. Эффект ощущается через несколько дней терапии. Рекомендуется сочетать с антацидами. Часто назначают Омез, Омепразол, Ранитидин, Де-Нол, препараты висмута, Церукал.
  • Прокинетики. Медикаменты для улучшения пищеварения, снижения внутрибрюшного давления, повышения упругости сфинктера. Устраняют тяжесть в желудке, тошноту, останавливают рвоту, способствуют быстрому расщеплению пищи. Специалисты рекомендуют Домрид, Домпиредон, Мотилиум, Мотиллак, Панкреатин, Мезим.

Дополнительные медикаменты:

  • Спазмолитики для снятия боли. Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин, Меверин.
  • Обезболивающие. Комбиспазм, Найз, Анальгин.
  • Сорбенты. Активированный уголь, Энтерол, Энтеросгель, Смекта.
  • Седативные средства. Настойка валерианы, пустырника, глода, Нова-Пассит, Афобазол.
  • Пробиотики. Лактиале, Лактовит, Линекс, Турбиотик, Бифиформ, Бифидумбактерин.
  • Антигистаминные средства. Эль-Цет, Эдем, Диазолин.

Рекомендуется также принимать витамины для укрепления иммунитета, настойку Эхинацеи. Курс не мене 1 месяца.

При нарушенном пищеварении, низкой кислотности рекомендуется натощак выпивать стакан обычной воды, тогда при попадании пищи в желудке будет уже достаточное количество необходимых ферментов.

Эрозивный эзофагит – это патоанатомическая форма, которая в клинической практике встречается гораздо чаще, чем другие формы данного заболевания.

Рекомендуем прочесть:  После медикаментозного прерывания только мадет

Его клиническая картина схожа с симптоматикой катарального эзофагита, но, вместе с тем, у пациентов гораздо чаще наблюдается рвота, отрыжки с примесью крови и боли. Чтобы лучше отличать эти формы заболевания, рекомендуем познакомиться с симптомами катарального эзофагита, прочитав статью: Причины, симптомы и лечение катарального эзофагита.

Иногда патологический процесс осложняется нагноениями, кровотечениями, медиастинитом и перфорацией.

К счастью, после излечения основного заболевания, эрозивный эзофагит бесследно проходит.

Диагностика эрозивного эзофагита

Заболевание диагностируется на основании жалоб пациента. Однако предварительно производится фиброгастроскопия с прицельной биопсией и рентгенография пищевода. В ходе фиброгастроскопии выявляется сильное воспаление и разного вида эрозии (кровоточащие и зарубцевавшиеся).

На рентгеновских снимках отмечается неполное смыкание нижней части пищевода и наблюдается усиленная перистальтика.

При исследовании биопсийного материала оценивается структура слизистой оболочки пищевода (выявляются повреждения, метаплазия или дисплазия).

В обязательном порядке для подтверждения степени анемии пациенту назначается анализ крови. Также исследование крови проводится для выявления хеликобактера.

Дистальный эзофагит

Эрозивный дистальный эзофагит диагностируется в том случае, когда воспаляется самый нижний (дистальный) конец пищевода, соединяющийся с желудком.

Причины развития эрозивного рефлюкс-эзофагита

Эрозивный рефлюкс-эзофагит – это воспалительный процесс, развивающийся в дистальной части пищевода из-за рефлюкса (заброса) кислого содержимого желудка. Причиной такого состояния является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, возникающая вследствие недостаточности запирательного механизма кардии.

Как правило, патологический процесс возникает после формирования скользящих грыж диафрагмы (её пищеводного отверстия), а также он может развиться при тяжелой рвоте, язвенном стенозе выходного отдела желудка и при коротком пищеводе.

Его клиническая картина схожа с симптоматикой катарального эзофагита, но, вместе с тем, у пациентов гораздо чаще наблюдается рвота, отрыжки с примесью крови и боли. Чтобы лучше отличать эти формы заболевания, рекомендуем познакомиться с симптомами катарального эзофагита, прочитав статью: Причины, симптомы и лечение катарального эзофагита.

Осложнения

  • пептическая язва пищевода (часто развивается при болезни Баррета), характеризуется образованием глубокого дефекта стенки пищевода, может вести к грубому рубцеванию и укорочению пищевода;
  • сужение (стеноз) просвета пищевода (ведет к нарушению прохождения пищи в желудок, снижению массы тела);
  • прободение стенки пищевода (перфорация) – осложнение, опасное для жизни, требует срочного хирургического вмешательства;
  • гнойные осложнения эзофагита – абсцесс, флегмона (как правило, являются следствием повреждения пищевода инородным телом);
  • болезнь Барретта (при продолжительном рефлюкс-эзофагите без адекватного лечения развивается перерождение эпителия пищевода – метаплазия). Пищевод Баррета – предраковое состояние.

Лечение эзофагита

Симптомы хронического эзофагита

При рефлюкс-эзофагите основным клиническим проявлением является изжога (жжение в области эпигастрия и за грудиной). Как правило, изжога усиливается после приема жирной, острой пищи, кофе, газированных напитков. Переедание также способствует развитию симптоматики. Другими вероятными симптомами могут быть: отрыжка (воздухом, кислым, горьким с примесью желчи); ночью может проявляться регургитация. Нередки присоединения расстройств дыхания, ларингоспазм, бронхиальная астма, частые пневмонии. Симптомы нарушения дыхания проявляются, как правило, ночью, в горизонтальном положении тела.

Хронический эзофагит может протекать с болями за грудиной в районе мечевидного отростка, иррадиирующими в спину и шею. Для хронического эзофагита характерна умеренная выраженность болевого симптома.

У детей первого года жизни недостаточность сфинктера пищевода можно диагностировать по многократным умеренным срыгиваниям сразу после кормления в горизонтальном положении. При упорных срыгиваниях могут развиться симптомы гипотрофии.

Общие сведения

Эзофагит – воспалительное заболевание стенки пищевода острого или хронического течения. При эзофагите воспалительный процесс развивается во внутренней, слизистой оболочке пищевода и при прогрессировании может поражать более глубокие слои. Среди заболеваний пищевода эзофагит является наиболее частым, в 30-40% случаев заболевание может протекать без выраженной симптоматики.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
72.88%
Еще нет, почитаю.
20.34%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.78%
Проголосовало: 118

Эзофагиты могут быть следствием различного рода повреждений слизистой пищевода или развиться вследствие инфекционного поражения, гастрита, заброса желудочного сока (иногда с желчью) из желудка. Эзофагит вследствие рефлюкса (заброса) желудочного содержимого выделяется как отдельное заболевание – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Рекомендуем прочесть:  Тёмный кал стул причины у подростка

Хронический эзофагит может протекать с болями за грудиной в районе мечевидного отростка, иррадиирующими в спину и шею. Для хронического эзофагита характерна умеренная выраженность болевого симптома.

Пептический эзофагит: что это такое

Нормальный уровень кислотности позволяет обеспечить правильное функционирование всех отделов пищеварительной системы. При отсутствии отклонений и хронических заболеваний в пищеводе среда имеет баланс pH более 6,0. Именно щелочная среда не дает пище воздействовать на пищевод из-за кислоты.

Одна из разновидностей эзофагита – это пептический или папулезный. Это заболевание носит преимущественно хронический характер. Часто прогрессирует при избыточной массе тела, астме, опухоли или в период беременности. Существует несколько стадий и степеней тяжести воспалительного процесса.

Симптомы заболевания

На начальном этапе прогрессирования пептического эзофагита симптомы могут отсутствовать. В таком случае заброс содержимого желудка происходит в незначительном количестве или редко.

Пациенты обращаются за помощью к врачу со следующими клиническими проявлениями, которые имеют ярко выраженный характер:

  • Болезненность и спазмы возникают после приема пищи. Их характер зависит от степени поражения стенок пищевода. При наклоне вперед или вниз дискомфортные ощущения начинают усиливаться.
  • К дополнительным проявлениям относят сильную изжогу, ощущение комка в гортани и отрыжка.
  • Во время сна содержимого желудка может попадать в дыхательную систему. У пациентов возникает удушливый сухой кашель.
  • При вторичном развитии пептического эзофагита у больного возникают симптомы одного из следующих заболеваний – язва, грыжа пищеводного отверстия и гастрит.

Принципы консервативной терапии

Независимо от стадии развития пептического эзофагита лечение начинается с устранения всех провоцирующих факторов – это отказ от курения, похудение, избегание психических и эмоциональных нагрузок, а также стрессовых ситуаций. Медикаментозная терапия будет низкоэффективной, если пациенты не сделают корректировку собственного рациона.

Правильное питание с полным исключением жирной, острой и тяжелой пищи направлено на:

  • обеспечение снижения продуцирования кислоты в большом объеме;
  • уменьшение образования газов и брожения в пищеводе;
  • усиление ощелачивания среды желудка (для этого в рацион нужно включить больше клетчатки и сложных углеводов);
  • устранение раздражения слизистой оболочки пищевода (пациентам нужно отказаться от употребления кислой, острой и холодной пищи).

Причины

Пептический эзофагит не возникает спонтанно, поэтому на развитие данной патологии влияют следующие факторы:

  • Патологии системы пищеварительного тракта. Это может быть гастрит, язва двенадцатиперстной кишки и желудка. При прогрессировании таких болезней у пациентов повышается кислотность. Щелочная среда в пищеводе негативно воздействует на слизистую оболочку.
  • Большие порции и переедание. Происходит увеличение давления стенок желудка.
  • После принятия пищи не нужно наклонять туловище в разные стороны. Негативное влияние оказывает и ношение ремней, тугой одежды, брюк и корсетов.
  • Пептический эзофагит появляется при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, а также нарушении замыкательной функции сфинктера (это своего рода клапан, который регулирует переход содержимого из одного органа в другой).

Одна из разновидностей эзофагита – это пептический или папулезный. Это заболевание носит преимущественно хронический характер. Часто прогрессирует при избыточной массе тела, астме, опухоли или в период беременности. Существует несколько стадий и степеней тяжести воспалительного процесса.

Кандидозный эзофагит

Цель лечения кандидоза — устранение симптомов и предотвращение рецидива. В связи с этим назначаются:

  • противогрибковые средства;
  • иммунокорректирующие.

Кандидозный эзофагит хорошо поддается лечению антимикотическими препаратами. При кандидозе пищевода местная терапия неэффективна. При выраженных нарушениях глотания применяют парентеральную терапию. Препарат выбора при данной патологии — флуконазол, который назначается внутрь или внутривенно длительностью 2-4 недель.

Флуконазол эффективнее Кетоконазола и Итраконазола, которые относятся к препаратам второй линии. К препаратам второй линии прибегают в случае непереносимости флуконазола. Кроме Кетокеназола и Интраконазала могут быть назначены Амфотерицин В, Кансидас, Вориконазол, Канон, Ноксафил. При лечении кандидозного эзофагита у пациентов с иммунодефицитом препаратами выбора выступают Кетоконазол и Флуконазол, но предпочтение отдают последнему из-за лучшей переносимости.

Кандидозный эзофагит

Поражение слизистой пищевода, вызываемое Candida, довольно частая инфекция, особенно у лиц с иммунодефицитными состояниями. Кандидозный эзофагит встречается у больных сахарным диабетом в 10% случаев, а у больных СПИДом – в 30% случаев. Грибковый эзофагит имеет три основных формы, выявляемых при эндоскопическом исследовании:

  • Катаральный эзофагит. Наблюдается диффузная гиперемия (от слабовыраженной до интенсивной) и умеренный отек слизистой. Характерным эндоскопическим признаком является контактная кровоточивость слизистой оболочки, иногда – с образованием нежного, белесоватого («паутинообразного») налета на слизистой оболочке. Эрозивных изменений не отмечают.
  • Фибринозный эзофагит. Наблюдаются бело-серые рыхлые налеты (как округлые бляшки или рельефные наложения) диаметром от 1 до 5 мм, которые выступают над отечной и гиперемированной слизистой пищевода. Фибринозный эзофагит отличается выраженной контактной ранимостью слизистой.
  • Фибринозно-эрозивный. Характеризуется наличием грязно-серых налетов в виде бахромчатых лент, которые располагаются на гребнях складок пищевода. При отделении этих налетов появляется эрозированная слизистая. Эрозии бывают округлой и линейной формы, до 0,4 см в диаметре. Нужно отметить, что слизистая пищевода при этой форме очень ранима и отечна. Выраженные изменения слизистой часто затрудняют эндоскопический осмотр пищевода, поскольку возникает кровотечение и боль.
Рекомендуем прочесть:  Кора Крушины: применение, отзывы о крушине ломкой, противопоказания, инструкция

Симптомы не отличаются от характерных для всех эзофагитов: дискомфорт за грудиной, нарушение глотания и затруднения при прохождении пищи. Однако бывает и латентное течение этой формы.

Лечение эрозивного эзофагита пищевода

Лечение этой формы эзофагита заключается в сочетании приема:

  • ингибитора протонной помпы (ИПП) с антацидом или альгинатом;
  • или блокатора Н2-гистаминовых рецепторов с антацидом или альгинатом.

Ингибитор протонной помпы назначается в двойной дозе, а длительность лечения больше, нежели в случае катарального поражения пищевода. Заживление язвенных поражений слизистой зависит от поддержания уровня рН длительное время (оптимально 16-18 часов в сутки). Ингибиторы протонной помпы обеспечивают кислотоснижающий эффект, но длительность его различна у разных препаратов. Для эффективного лечения должны назначаться препараты с более длительным действием на кислотообразующую функцию желудка.

Прием Рабепразола поддерживает кислотность на нормальном уровне 13, 3 часа, Патопрозола — 11,2 часа, Лансопрозола — 12,7 часов. Препарат Нексиум (эзомепразол) имеет более длительное кислотоснижающее действие — 15,3 часа. Пациентам с эрозивным эзофагитом рекомендуется двойная доза ингибитора протонной помпы на 2 месяца, по истечении которых отмечается излечение в 90% случаев. Помимо действия на кислотообразование ИПП оказывают антихеликобактерное действие.

Схема лечения декслансопразолом (препарат Дексилант) также показала свою эффективность. Сначала препарат применяется в дозе 60 мг 1 раз 2 месяца, а после полной эпителизации эрозий необходим переход на поддерживающее лечение 30 мг 1 раз в сутки. Длительность поддерживающего лечения также составляет 2 месяца. Эпителизация эрозий происходит к 28-му дню у 80% больных, а к концу лечения у 100% пациентов.

Если сравнивать ИПП и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (например, Фамотидин, относящийся к III поколению препаратов этой группы), то первые снижают секрецию соляной кислоты на 90-100%, а блокаторы на 70%. В данном случае выбор остается за врачом и ориентируются на финансовые возможности пациента (ИПП в 3 раза дороже).

В случае эрозивного эзофагита, вызванного «смешанным» рефлюктатом (желудочным и дуоденальным с желчью) дополнительно к приему ингибиторов протонной помпы добавляются препараты урсодезоксихолевой кислоты основным курсом 84 дня. Если эрозивно язвенный эзофагит сопровождается выраженной болью, назначаются местные анестетики внутрь и перевод на парентеральное питание. При кровотечении проводится эндоскопический гемостаз (орошение поверхности раствором феракрила), обкалывание источника адреналином и аргоноплазменная коагуляция. Внутривенно — плазма, гемостатические средства, плазмозаменители. При выявлении стриктуры пищевода на фоне зарубцевавшихся язв — хирургическое лечение.

Флуконазол эффективнее Кетоконазола и Итраконазола, которые относятся к препаратам второй линии. К препаратам второй линии прибегают в случае непереносимости флуконазола. Кроме Кетокеназола и Интраконазала могут быть назначены Амфотерицин В, Кансидас, Вориконазол, Канон, Ноксафил. При лечении кандидозного эзофагита у пациентов с иммунодефицитом препаратами выбора выступают Кетоконазол и Флуконазол, но предпочтение отдают последнему из-за лучшей переносимости.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения