Правду ли говорят, что опытный акушер при осмотре родившейся плаценты может может многое рассказать о том, как протекала беременность и чем болела мама? И что с плацентой происходит потом?
О чем говорит плацента?
Есть пределы нормы толщины и веса плаценты — это 2-3 см. и 400-600 гр. Если эти показатели больше, то тут и без опытного акушера-гинеколога можно говорить о наличии хронической инфекции или перенесенного инфекционного заболевания вирусной или бактериальной природы в острой фазе во время беременности. Чаще всего утолщение плаценты и, следовательно, увеличение ее веса дают TORCH-инфекции. На счет вопроса, куда девают потом плаценту — официально в роддомах утилизируют.
Да, это правда! После родов,
Да, это правда! После родов, когда вышло детское место, врач вместе с акушеркой его осмотрели и обсуждали между собой чем я болела во время беременности: что у меня была отслойка плаценты на ранних сроках, что я переболела ОРВИ (я дейчствительно переболела, хоть и в легкой форме без температуры), что я принимала определенные лекарства. Я была в шоке!
О чем говорит плацента
Все это правда. Только после рождения ребенка осмотр плаценты производится с другими целями : важно определить, не осталась ли часть плаценты в матке. Если плацента имеет повреждения и есть вероятность, что ее часть осталась внутри, у женщины может начаться тяжелое воспаление.
О чем говорит плацента
Моя жена пере хаживала срок на две недели, роды были партнерские, поэтому знаю. Когда вышла плацента врач с акушеркой сказали, что началась кальцинирования плаценты, твердые вкрапления, значит не правильно определили срок родов.
О чем говорит плацента?
Плаценту после родов используют в донорском пункте, если женщина не болела гепатитом. Вместе с кровью, которую собирают в лоток во время родов.
Да, это правда! После родов, когда вышло детское место, врач вместе с акушеркой его осмотрели и обсуждали между собой чем я болела во время беременности: что у меня была отслойка плаценты на ранних сроках, что я переболела ОРВИ (я дейчствительно переболела, хоть и в легкой форме без температуры), что я принимала определенные лекарства. Я была в шоке!
Возможно, это окажется полезным.
Сейчас 2-я беременность 24 нед и 4 дня. Первая беременность проходила нормально, все анализы и УЗИ в норме, роды точно в срок.
30 лет.
Вес до беременности 48 кг (сейчас 55.6 кг)
Рост 163 см.
Первого ребенка кормила грудью примерно до 10 нед беременности.
Анализы: на инфекции ИФА — отр, ПЦР (хламидии, микопл, уреапл) — отриц. Кровь (гемоглобин 113-114) — в норме, на сахар — в норме, моча — в норме. Давление 90/60 — обычное для меня. Отеков нет и не было.
19 неделя: ТТГ 2,0 (0,3-4,0), Т4 — 17,1 (10,0-23,2) — при приеме 100 мкг Тироксина.
На учет встала в 16 нед беременности. Вес 51,4 кг при постановке.
В начале беременности (4 нед) был рецидив герпеса (простого). На 13-14 неделе — ОРВИ, сильный насморк, небольшая температура (до 38).
1-е УЗи в 12 нед — все в норме.
Плацента на задней стенке матки в дне на 5 см выше внутреннего зева. Амниотический тяж тесно прилежит к плодовой поверхности толщиной 2 мм
Толщина плаценты: нормальная до 21 мм
Структура плаценты: с внутридолевыми МВП до 31Х20 мм
Степень зрелости 0-1, соответствует сроку беременности
Кол-во околоплодных вод: нормальное
Индекс амниотической жидкости 11,3 см
Пуповина имеет 3 сосуда
Врожденные пороки плода не обнаружены. Параметральные сосуды справа шириной до 11 мм, слева до 9 мм.
Заключение: Беременность 21 нед. Умеренная асиммметричная вентрикуломегалия. Амниотический тяж.
Рекомендации: консультация врача-генетика, обследования на ЗППП, УЗИ через 3-4 нед.
В 23 нед 3 дня обратилась к гинекологу с жалобами на тонус (правда, я не поняла, что это тонус, т.к обычно безболезненно напрягался живот) — сильные боли в нижней части и по бокам — всю ночь не спала. Выписали направление в роддом на сохранение. Пролежала 4 дня, выписали с рекомендациями полного покоя. Пила и пью Но-шпу и вит Е 3 раза в день.
УЗИ в 24 недели 1 день:
Все в норме (если нужно могу привести подробно) — генетики сняли с учета.
Но плацента:
Плацента по задней стенке в дне на 5,5 N см выше внутреннего зева.
Толщина плаценты:нормальная 29 мм
Структура: Субхориальные, в/долевые, ретроплацентарные (если правильно разобрала) МВП.
Степень зрелости — 1-2 не соответствует сроку.
Количество околоплодных вод — нормальное.
Индекс амниотической жидкости 11,0
Заключение: Умеренная пиелоэктация слева (но сказали совсем небольшая). Преждевременное созревание плаценты. Амниотический тяж, Варикозное расширение сосудов малого таза.
Рекомендовано УЗИ через 3-4 нед.
Назначение гинеколога по результатам последнего УЗИ:
Актовегин в/в
Глюкоза 5%
— все через день
Вит В6 — уколы
У меня вопросы — каковы причины преждевременного созревания плаценты(все инфекции отриц.), может ли это быть ОРВИ (до него УЗИ былов норме). Как это лечат, нужны ли дополнительные анализы? Адекватны ли назначенные процедуры? Приведет ли к преждевременным родам преждевременное созревание плаценты (плюс еще низко расположен ребенок)?
В 23 нед 3 дня обратилась к гинекологу с жалобами на тонус (правда, я не поняла, что это тонус, т.к обычно безболезненно напрягался живот) — сильные боли в нижней части и по бокам — всю ночь не спала. Выписали направление в роддом на сохранение. Пролежала 4 дня, выписали с рекомендациями полного покоя. Пила и пью Но-шпу и вит Е 3 раза в день.
Плацента – это уникальный орган, связывающий плод и мать во время беременности. Именно через нее к малышу поступают все нужные вещества, поэтому от состояния плаценты зависит благополучный исход беременности. Одним из показателей работы плацентарного комплекса является степень его зрелости.
В переводе с латинского placenta – пирог, лепешка. Такое название этот орган получил благодаря своей дисковидной приплюснутой форме. Он формируется только во время беременности, а после рождения малыша выводится вместе с плодовыми оболочками.
Функции плаценты:
- Дыхательная (поступление к малышу кислорода, выведение углекислого газа)
- Питательная (транспорт питательных веществ от матери к плоду)
- Выводящая (все продукты жизнедеятельности плода выводятся именно через плаценту)
- Барьерная (защита ребенка от вредных веществ в крови матери)
- Гормональная (плацента вырабатывает множество гормонов, позволяющих беременности развиваться)
- 0 степень – до 30 недели беременности
- I степень – на 27 – 36 неделе
- II степень – на 34 – 39 неделе
- III степень — после 36 недели беременности
Для определения стареющей плаценты специалист УЗИ оценивает ее толщину, наличие кист и отложения кальция. Несмотря на высокую информативность ультразвуковых методов, при определении зрелости имеет место избыточная диагностика.
До недавнего времени считалось, что преждевременно постаревшая плацента приводит к выкидышам, антенатальной гибели и рождению маловесных детей. После проведенных исследований эти предположения не подтвердились. Женщины с III степенью зрелости плаценты до 35 недель просто входят в группу повышенного внимания.
Факторы, способствующие раннему старению плаценты
Чаще всего гестационная гипертония (повышенное давление при беременности) связано именно с функцией плаценты. По разным причинам послед формирует неполноценные сосуды, что влияет на состояние плода и матери. Беременная женщина может страдать от отеков, повышенного давления и даже преэклампсии. Малыш, находясь в утробе, не может получить достаточно кислорода через неполноценные артерии. Поэтому плацента работает на полную мощность, старея раньше срока.
- Инфекции во время беременности
Любая инфекция во время беременности, включая банальную ОРВИ, заставляет плацентарную ткань активно работать. Она фильтрует материнскую кровь от вирусов, пропускает к ребенку защитные антитела и повышенные объемы кислорода, чтобы быстрее справиться с болезнью. Это вызывает ускоренное созревание и старение последа.
- Избыточное употребление кальция
Одним из главных признаков физиологических изменений «детского места» являются отложенния кальция. К концу беременности таких кальцинатов в плаценте становится все больше и больше. Если в организм будущей мамы поступает избыточное количество кальция (при бесконтрольном приеме больших доз витаминов, например), то плацентарная ткань постепенно замещается им, созревая раньше времени.
УЗИ с допплером
Оценить состояние плода по данным о степени зрелости плаценты невозможно. Поэтому главным критерием нормальной беременности являются нормальные показатели допплерографии. Этот метод, основанный на отражении ультразвуковых волн от разных биологических сред, позволяет оценить кровоток через плаценту. При нормально протекающей беременности после 20 недели происходит снижение сопротивления крови в сосудах, соединяющих матку, плаценту и плод. Это стабильное сопротивление обеспечивает поступление к ребенку кислорода и питательных веществ. Даже если плацентарная ткань на УЗИ выглядит старее, чем должна быть, хороший результат допплерографии отметает все опасения. И наоборот, плацента нормальной зрелости может не справляться со своей задачей, что тотчас же скажется на состоянии плода.
Кардиотокография
КТГ – метод, позволяющий оценить состояние малыша в реальном времени, здесь и сейчас. Специальные датчики улавливают сердцебиение плода, подсчитывают его шевеления, регистрируют сокращения матки. Все это помогает определить минимальные нарушения в работе плаценты.
Если на УЗИ была определена преждевременно постаревшая плацента, то единственным способом узнать состояние ребенка будет допплерография и КТГ.
- Избыточное употребление кальция
Плацента представляет собой орган, который образуется внутри матки в период беременности и обеспечивает взаимодействие между плодом и организмом матери. Структура плаценты формируется к концу первой трети беременности, но ее строение изменяется в соответствии с переменами, происходящими в растущем организме ребенка.
Так, с 22 по 36 недели плацента увеличивается в своем весе и к 36 неделе достигает полной функциональной зрелости, после чего начинает уменьшаться в размерах. Толщина плаценты на 39 неделе составляет от 2 до 4 см, а ее диаметр – от 15 до 18. Благодаря плаценте совершается газообмен и питания малыша – он получает необходимые вещества из материнского организма и освобождается от продуктов жизнедеятельности. Также плацента выполняет функцию железы внутренней секреции, которая вырабатывает гормоны, и обеспечивает растущему малышу иммунологическую защиту.
В медицине выделяют четыре степени плацентарной зрелости. Так, до 30-ти недель беременности при отсутствии патологий должна определяться нулевая степень зрелости плаценты. В данный период плацента имеет однородную структуру. Образование эхогенных включений в тканях, а также изменение формы хориальной пластины (она становится волнистой) говорят о первой степени плацентарной зрелости, что является нормой для 27-34 недель беременности.
Между 33 и 35 неделями осуществляется переход от 1 ко 2 степени зрелости, а с 34 по 39 недели определяется вторая степень зрелости плаценты, для которой характерно увеличение волнистости хориона и числа эхопозитивных включений. На 36 неделе происходит переход от 2 к 3 степени зрелости, и, начиная с 37 недели, становится видна дольчатая структура плаценты, а извилистость хориальной мембраны становится максимально выраженной.
С 38 недели происходит физиологическое старение плаценты, сопровождающееся фрагментарным отложением солей и уменьшением площади, участвующей в обменных процессах. В этом периоде толщина плаценты по неделям начинает сокращаться. Так, если на 38 неделе она составляет в среднем 4,7 мм, то на 39 – уже 3,8, а на 40-й – 3,5 мм.
Процесс созревания плаценты может ускоряться или замедляться под влиянием различных факторов, в частности, при употреблении беременной женщиной алкоголя или наркотиков, курения, а также при наличии каких-либо инфекционных процессов, анемии, диабета, позднего токсикоза или резус-конфликта. Важно знать о том, какой толщины должна быть плацента на каждой неделе беременности, потому что во время старения она теряет свои функциональные способности, что приводит к кислородному голоданию плода и его замедленному развитию из-за нехватки питательных веществ.
Самые страшные последствия, которые может повлечь за собой ранее старение плаценты – это роды раньше положенного срока и даже внутриутробная гибель плода. Поэтому утолщение плаценты, превышающее допустимые нормы для соответствующего периода беременности, должно обращать на себя особое внимание со стороны персонала женской консультации.
В норме сокращение питания и обеспечения кислородом плода, начинающееся с 39 недели, необходимо ему, так как является своеобразной тренировкой, повышающей устойчивость малыша к кислородному голоданию, которое практически всегда сопровождает процесс родоразрешения. Кратковременные перебои с кислородом стимулируют развитие адаптивных механизмов детского организма.
После 39 недели будущей матери необходимо тщательно следить за своим здоровьем, так как нормальная толщина плаценты в этот период, составляющая чуть более 2 см, делает плод уязвимым для патогенных микроорганизмов. На этом сроке женщина может отмечать усиление аппетита, некоторое снижение веса, появление выделений из половых путей, а также стремление к обустройству жилья перед появлением ребенка. Вес малыша в этот период составляет 3-3,5 кг, а рост около 50 см, развитие органов чувств (зрения, слуха, тактильного восприятия) достигает высокого уровня. Малыш, родившийся на данном сроке, является доношенным.
Различные нарушения развития плаценты, наблюдающиеся на 39 неделе, могут быть крайне опасны для жизни и здоровья женщины и ее ребенка. В частности, предлежание плаценты, приводящее к перекрытию внутреннего зева, может вызвать кровотечение и преждевременные роды. Поэтому данная патология считается очень серьезной. Также опасны плотное прикрепление или приращение плаценты, и, в особенности, ее отслоение, которая может привести не только к экстренному кесареву сечению, но и к удалению матки. Увеличение толщины плаценты может наблюдаться у женщин, страдающих сахарным диабетом, а также при резус-конфликте и патологиях внутриутробного развития плода. Замедление созревания плаценты в подобном случае может привести к рождению умственно отсталого или мертвого ребенка, что объясняется ее неспособностью адекватно выполнять свои функции. При позднем токсикозе (гестозе) , а также при гипотрофии плода и угрозах срыва беременности, вызванных различными причинами, толщина плаценты уменьшена во многих случаях, и может составлять менее 2 см. Истончение плаценты или увеличение ее толщины требуют дополнительного ультразвукового обследования и принятия неотложных лечебных мер. Еще одна часто встречающаяся патология этого периода – сокращение размеров плаценты, вызванное разнообразными генетическими патологиями и влиянием неблагоприятных факторов.
Маленькая плацента не способна снабжать ребенка кислородом и питательными веществами в достаточном количестве. Противоположная проблема – увеличение размеров плаценты может развиваться при анемии, сахарном диабете, сифилисе и т. д.
Любое несоответствие диаметра и толщины плаценты установленному сроку беременности может указывать на серьезные нарушения, угрожающие жизни и здоровью плода и матери, поэтому женщине даже на 39 неделе беременности нужно обязательно наблюдаться у врача и следить за своим состоянием, чтобы вовремя выявить возможные патологические процессы.
С 38 недели происходит физиологическое старение плаценты, сопровождающееся фрагментарным отложением солей и уменьшением площади, участвующей в обменных процессах. В этом периоде толщина плаценты по неделям начинает сокращаться. Так, если на 38 неделе она составляет в среднем 4,7 мм, то на 39 – уже 3,8, а на 40-й – 3,5 мм.
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гепатолога , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского инфекциониста , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского нефролога , детского офтальмолога , детского психолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.9% вопросов.
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гепатолога , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского инфекциониста , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского нефролога , детского офтальмолога , детского психолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.