Плод в шейном треугольнике петли пуповины

Для того чтобы понять, в чём суть этого патологического явления при беременности, нужно знать физиологию и анатомию. Примерно к 14 неделе срока беременности плацента и пуповина формируются окончательно. Эти два органа выполняют обменные функции между мамой и ребёнком. Они соединяют ближайших родственников в единое целое. После рождения и перерезания пуповины малыш начинает жить сам, о связи с мамой напоминает лишь его пупок.

Пуповина представляет собой длинный канатик. Он состоит из соединительной ткани, в середине которой расположена одна пупочная вена и две артерии. В норме длина пуповины составляет от 40 до 60 см, а толщина — до 2 см. Научно доказано, что беременная женщина связана с ребёнком пуповиной такой длины, которую имела пуповина её матери. То есть налицо генетическая предрасположенность к длине пуповины. Так что вполне возможно, что длинная пуповина (больше 70 см) как фактор риска бывает наследственным явлением.

Как распознать наличие обвития пуповины?

Сегодня существует определённый алгоритм диагностики обвития пуповиной плода. Беременной женщине делают кардиотокографическое исследование (КТГ). Результатом его может быть выявление симптомов обвития пуповиной: обнаруживается специфический вид кривой КТГ, когда время от времени сердечные сокращения становятся более редкими. После этого делают УЗИ.

Кстати, во многих медицинских учреждениях последнее исследование проводят и без КТГ. В процессе ультразвуковой диагностики уточняется наличие обвития пуповиной плода в области шеи. Обнаруженная петля иногда может просуществовать совсем недолго и вовсе не влиять на состояние ребёнка. Ведь не каждое обвитие представляет опасность. Статистика свидетельствует: только в 10% аналогичных случаев бывают разные осложнения.

В акушерстве самым достоверным методом установления влияния обвития пуповины на плод является доплерометия. Она даёт возможность изучать состояние маточно-плацентарного кровотока и делать соответствующие выводы. При обвитии шеи малыша пуповиной вышеуказанные исследования проводят повторно, чтобы убедиться в нормальном состоянии плода.

Как избежать обвития ребёнка пуповиной?

Избежать обвития малыша пуповиной можно. И делать это нужно, исходя из причин возникновения этой патологии.

Будущей маме нужно свести к минимуму нервозность и стрессовые ситуации. Но это, скорее, задача её родных и близких, которые должны беречь женщину от неприятностей и втягивания в семейные проблемы. Также беременная должна чаще бывать на свежем воздухе, заниматься специальной физкультурой для будущих мам, в том числе и дыхательными упражнениями. Эти меры направлены на избежание дефицита кислорода в организме будущего малыша.

Нелишним будет напомнить о необходимости соблюдения беременной женщиной всех указаний и предписаний лечащего врача. И главный совет будущей маме: не принимайте близко к сердцу рассказы о страшных последствиях обвития пуповиной малышей. Верьте, что этого не случится. Ведь вы сами можете исправить ситуацию. Для этого достаточно просто «убеждать» ребенка занять правильное положение, гладя себя по животу и рассказывая ему о том, как вы его любите.

Специально дляberemennost.net Елена ТОЛОЧИК

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода

Почти 20% беременных женщин сталкиваются с проблемой обвития пуповины. Чаще всего, случается однократное обвитие, которое не затягивает туго шею. Причин существует несколько и к ним относят:

  • Превышение длины пуповины. Она имеет диаметр около 2 см, а длина меняется от 40 до 60 см. Эти цифры считаются нормальными, но она может иметь длину и около 70-80 см, в таких случаях женщины подвергаются риску, так как их малыш может быть обвитым пуповиной. Данные размеры передаются генетически и очень часто совпадают с родительскими.
  • Частые переживания и нервозность, выброс адреналина.
  • Увеличение количества околоплодных воды (многоводие).

Эти причины не случайны, ведь длинная пуповина и многоводие дают возможность ребенку свободнее двигаться, поэтому происходит обвитие.

Часто среди беременных ходят слухи, что если ребенок слишком активно шевелится, то он страдает гипоксией. На самом деле активные шевеления не говорят ни о чём таком.

Когда плоду исполнится 28 недель, то у него будет налажен суточный режим дня. Можно определить, когда малыш спит или бодрствует. При шевелении необходимо обращать внимание на его активность. Если ребеночек стал меньше двигаться, то можно сделать вывод, что ему не хорошо (в день должно быть не менее 10 движений плода). Поэтому, если малыш малоактивен, то необходимо посетить гинеколога и посоветоваться с ним.

При однократном обвитии разрешаются естественные роды. Многие мамочки рожают самостоятельно, и как только показывается голова ребеночка, акушерка аккуратно убирает петлю.

Специально дляberemennost.net Елена ТОЛОЧИК

контрольное узи))) и упссс. петля пуповины на шейке.

у меня у младшей было двукратное обвитие пуповины вокруг шеи, тоже было страшнова-то всё прошло отлично, просто во время схваток врач более тщательно следила и аппарат КТГ был постоянно включен, ещё во время потуг врач сказала надо родить за 3 потуги что петля не затянулась, так и получилось, акушерка размотала петли эти очень быстро, и всё ок. ни каких последствий не было, и роды прошли довольно легко и быстро.

та времени много размотается, а не размотается так и с обвитием рождено много деток

да ладно вам-у меня моя с двойным обвитием вокруг шеи родилась и ничего.

у меня у младшей было двукратное обвитие пуповины вокруг шеи, тоже было страшнова-то всё прошло отлично, просто во время схваток врач более тщательно следила и аппарат КТГ был постоянно включен, ещё во время потуг врач сказала надо родить за 3 потуги что петля не затянулась, так и получилось, акушерка размотала петли эти очень быстро, и всё ок. ни каких последствий не было, и роды прошли довольно легко и быстро.

В шейном треугольнике петля пуповины что это

Петли пуповины обычно располагаются рядом с передней брюшной стенкой плода и его конечностями. В некоторых случаях, однако, возникает обвитие пуповины вокруг шеи или конечностей плода, кроме того, ее петли могут располагаться между предлежащей частью и областью внутреннего зева матки (так называемое предлежание пуповины).

К наиболее важным с клинической точки зрения случаям патологического расположения пуповины относятся выпадение пуповины, истинные узлы и обвитие пуповины вокруг шеи, туловища и плечиков плода. P. Kamina и Н. DeTourris приводят данные, что на 1750 родов было отмечено 4 наблюдения выпадения пуповины, 232 — обвития вокруг шеи, 45 — обвитий вокруг плечиков и 13 случаев образования истинных узлов.

По результатам, представленным C.W. Walker и В.С Руе, частота обвития пуповины вокруг шеи составила 17%. В других исследованиях частота обвития пуповины вокруг верхних отделов тела плода выявлялась приблизительно в каждом четвертом случае, но такое положение пуповины не влияло на исход беременности. Многократное обвитие пуповины встречалось только в 2% наблюдений.

Рекомендуем прочесть:  Аллергия на татуировку – анестезию и краску для тату, симптомы и лечение

Хотелось бы отметить, что очень важно диагностировать это состояние, но не предпринимать по этому поводу каких-либо мероприятий, пока не будут обнаружены сопутствующие признаки ухудшения состояния плода. К ним относятся уменьшение его двигательной активности или другие данные, свидетельствующие о наличии неблагоприятной для него ситуации (в частности, низкие показателей биофизического профиля или выявление патологических изменений кровотока в сосудах пуповины при допплерографии).

При подозрении на наличие обвития пуповины во время первичного осмотра, необходимо удостовериться, что пуповина полностью окружает шею плода. Для уточнения количества петель пуповины полезным является использование цветовой допплерографии, которая нагляднее отображает количество вен и артерий каждой из петель, вовлеченных в обвитие.

Обязательное обследование строения пуповины с оценкой количества сосудов и их взаимного расположения было предложено включить в протокол скринингового обследования беременных в связи с тем, что патология пуповины часто сочетается с аномалиями развития плода. В этой связи было отмечено возрастание частоты регистрации случаев обвития пуповины. Остается спорным вопрос, следует ли отмечать в протоколе обнаружение обвития у плода, поскольку это состояние встречается часто и не сопровождается ухудшением его состояния.

Однако в настоящее время полагают, что если обвитие было выявлено и окончательно установлено, следует отметить это в протоколе ультразвукового исследования и проинформировать лечащего врача, поскольку это может отразиться на необходимости чаще обследовать беременную в динамике. Возможность при эхографии антенатально обнаруживать обвитие пуповины вокруг шеи при критических состояниях плода явилось еще одним из важных факторов, который может учитываться в данных ситуациях.

При одноплодной беременности обвитие пуповины вокруг шеи плода является весьма редкой причиной его смерти и чаще встречается при многоплодной беременности. Значительный вклад в высокую частоту перинатальной смертности при моноамнио-тических двойнях обусловливают различные ситуации, связанные с состояниями пуповин. Среди них наиболее часто встречаются коллизия (спутывание) или образование истинных узлов двух пуповин, что приводит окклюзии просвета сосудов и последующей асфиксии одного или обоих плодов.

Иногда петли пуповины могут располагаться между предлежащей частью плода и миометрием нижних отделов матки. Это состояние получило название предлежания петли пуповины. Диагностика таких ситуаций является клинически важной, поскольку предлежание петли пуповины может предрасполагать к ее выпадению и возможной гибели плода при излитии околоплодных вод. Предлежание петли пуповины часто сочетается с патологическими предлежаниями, такими как тазовое предлежание или поперечное положение плода.

До 32 нед данное расположение пуповины может носить преходящий характер и является клинически не значимым, тем не менее исследователь должен исключить причины, которые могут приводить к персистированию предлежания петли пуповины, при котором соответственно увеличивается риск ее выпадения. К таким причинам относят краевое прикрепление пуповины в области нижнего края низко расположенной плаценты, структурные особенности полости матки, в частности ее деформация миматозными узлами и синехиями, а также аномалии строения матки, которые могут препятствовать правильному вставлению головки.

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»

Каковы функции пуповины во время беременности?

Для того, чтобы понять, какие функции выполняет пуповина, необходимо знать ее упрощенное анатомическое строение. Пуповина представляет собой винтообразно скрученную трубку, в которой проходят сосуды: две артерии и одна вена. Эти сосуды окружены тканью, которая имеет желеобразную консистенцию, за счет чего она получила название «вартанов студень».

Итак, пуповина является важной частью фето-плацентарной системы. Помимо транспортной функции (передача крови к плоду), пуповина участвует в очень важном процессе – регуляции потока поступающей крови. За счет изменения диаметра пуповины под влиянием различных факторов может меняться объем крови, поступающей к плоду. Как говорилось выше, в просвете пуповины содержится вартанов студень.

Данная ткань защищает артерии и вены от сдавления и выполняет, по сути, амортизирующую функцию. Именно по этой причине, артерии и вена защищены от влияния внешних факторов. Данная функция крайне важна для поддержания оптимального кровотока даже при воздействии неблагоприятных факторов.

Методы диагностики обвития пуповины вокруг шеи плода

Благодаря данной методике можно досконально изучить количество сосудов, а также характер кровотока в них. Благодаря доплеровскому исследованию артерии окрашиваются в красный цвет, а вены – в синий.

Посчитав количество сосудов вокруг шеи плода, можно с высокой степенью достоверности определить, какое именно обвитие (одно-, двух- или трехкратное).

Если в области шеи 3 сосуда – значит, обвитие однократное, если 6 – двукратное, если 9 – трехкратное.

Еще одно немаловажное преимущество доплеровского исследования заключается в определении, есть ли нарушение кровотока в артериях, ведь обвитие пуповины может быть тугим или нетугим. При определении скорости кровотока в сосудах, можно понять, есть ли нарушения.

Особенности ведения родов с однократным обвитием

Для того, чтобы свести к минимуму осложнения, которые могут возникнуть во время родов, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Обязательно померить размеры таза, а также рассчитать предполагаемую массу плода.

Таз не должен быть узким, иначе это может стать причиной сдавления пуповины вокруг шеи ребенка при прохождении родовых путей.

  • В первом периоде родов надо постоянно следить за сердцебиением плода с помощью кардиотокографии.

Длительная запись поможет разобраться, если нарушения кровотока в сосудах пуповины.

  • В потужном периоде обязательно выслушивание сердцебиения после каждой потуги.

Если после потуги сердцебиение восстанавливается до нормальных показателей, то роды можно продолжать.

  • Нельзя применять лекарственные препараты, усиливающие сократительную способность матки (например «Окситоцин»), так как она могут спровоцировать и усугубить явления гипоксии.
  • Во время родов предпочтительно вводить препараты, улучшающие энергетические процессы: «Кокарбоксилаза», «Раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой» и др.
  • С осторожностью стоит относиться к препарату «Актовегин».

Несмотря на то, что данное лекарственное средство назначается при гипоксии и улучшает маточно-плацентарный кровоток за счет влияния на циркуляцию в мелких сосудах, нельзя забывать, что «Актовегин» изготовлен из натуральных компонентов, которые могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию в виде анафилактического шока.

Реже встречаются и внутриутробные нарушения кровообращения у плода, последствия которой – короткая пуповина.

Предположу, что нужно регулярно проверять, всё ли с малышом в порядке. Но тут лучше спросить врачей. У меня ребенок родился с обвитием, но обвился во время родов. Приятного мало — была асфиксия небольшая, гематомы. Сейчас 9 лет, ттт. Слава Богу и врачам, которые всё сделали вовремя.

Насколько знаю, главное, чтобы в утробе ребенок вел себя как обычно — возился в среднем режиме (не очень активно и не очень «неактивно»), это знак, что с ним всё в порядке.. А дальше, видимо, нужно проверить перед родами, как и что там с пуповиной.. может выпутается, а может врачи решат , например, сделать кесарево, чтобы не рисковать..

Такое бывает, самое важное и главное, что должна делать мама, не переживать, это
намного хуже скажется на вашем малыше. Больше гуляйте, чтобы поступал кислород. Если сильно переживаете, то просто проверяйте чаще у гинеколога сердцебиение малыша.
Не стоит забывать, что малыш может и самостоятельно распутаться во время своей активности.

Рекомендуем прочесть:  УЗИ яичников нормальные размеры, подготовка, как проходит, когда делать

В роддоме сказали, что 1 петля вокруг шеи у ребенка при родах бывает в 50% случаев. Мама рассказывала, когда меня рожала, обвитие было двойным, и пуповина первая пошла. Ничего, откачали, нормальная я вроде) Но все от специалиста, принимающего роды зависит. Мама говорит ей повезло, что заведующая подошла.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
71.88%
Еще нет, почитаю.
21.88%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.25%
Проголосовало: 128

Предположу, что нужно регулярно проверять, всё ли с малышом в порядке. Но тут лучше спросить врачей. У меня ребенок родился с обвитием, но обвился во время родов. Приятного мало — была асфиксия небольшая, гематомы. Сейчас 9 лет, ттт. Слава Богу и врачам, которые всё сделали вовремя.

Насколько знаю, главное, чтобы в утробе ребенок вел себя как обычно — возился в среднем режиме (не очень активно и не очень \»неактивно\»), это знак, что с ним всё в порядке.. А дальше, видимо, нужно проверить перед родами, как и что там с пуповиной.. может выпутается, а может врачи решат , например, сделать кесарево, чтобы не рисковать..

«,»good»:true,»id»:»6c2b787a-b75b-4ed9-b70e-ee352ddaeb69″,»invalidVerificationsCount»:null,»isThequestion»:null,»liked»:null,»negativeVotes»:0,»pendingModeration»:false,»plainText»:»Предположу, что нужно регулярно проверять, всё ли с малышом в порядке. Но тут лучше спросить врачей. У меня ребенок родился с обвитием, но обвился во время родов. Приятного мало — была асфиксия небольшая, гематомы. Сейчас 9 лет, ттт. Слава Богу и врачам, которые всё сделали вовремя. \nНасколько знаю, главное, чтобы в утробе ребенок вел себя как обычно — возился в среднем режиме (не очень активно и не очень \»неактивно\»), это знак, что с ним всё в порядке.. А дальше, видимо, нужно проверить перед родами, как и что там с пуповиной.. может выпутается, а может врачи решат , например, сделать кесарево, чтобы не рисковать.. \nЗдоровья вам и малышу!»,»positiveVotes»:2,»quality»:4,»questionId»:»e439225a-43d1-4916-910f-205a72485239″,»repostsCount»:null,»subscribed»:false,»text»:»Предположу, что нужно регулярно проверять, всё ли с малышом в порядке. Но тут лучше спросить врачей. У меня ребенок родился с обвитием, но обвился во время родов. Приятного мало — была асфиксия небольшая, гематомы. Сейчас 9 лет, ттт. Слава Богу и врачам, которые всё сделали вовремя. \n\nНасколько знаю, главное, чтобы в утробе ребенок вел себя как обычно — возился в среднем режиме (не очень активно и не очень \»неактивно\»), это знак, что с ним всё в порядке.. А дальше, видимо, нужно проверить перед родами, как и что там с пуповиной.. может выпутается, а может врачи решат , например, сделать кесарево, чтобы не рисковать.. \n\nЗдоровья вам и малышу!»,»updated»:»2018-11-14T23:49:09.425233+00:00″,»validVerificationsCount»:null,»viewsCount»:19839,»votes»:2,»type»:»answer»,»verifiedExperts»:null,»video»:null,»validVerifications»:null,»invalidVerifications»:null>,»030561b6-0a6f-4ad1-946a-221c49081dc3″:<"anonymous":false,"audienceLimitation":null,"author":"7c6e496d-2b15-4b61-a3dc-35cc9c6c9db6","banned":false,"commentsCount":null,"contextUserCanMakeComment":false,"created":"2018-11-15T05:00:19.445487+00:00","deleted":false,"editorChoice":false,"formattedText":"

Такое бывает, самое важное и главное, что должна делать мама, не переживать, это
намного хуже скажется на вашем малыше. Больше гуляйте, чтобы поступал кислород. Если сильно переживаете, то просто проверяйте чаще у гинеколога сердцебиение малыша.
Не стоит забывать, что малыш может и самостоятельно распутаться во время своей активности.

«,»good»:true,»id»:»030561b6-0a6f-4ad1-946a-221c49081dc3″,»invalidVerificationsCount»:null,»isThequestion»:null,»liked»:null,»negativeVotes»:0,»pendingModeration»:false,»plainText»:»Такое бывает, самое важное и главное, что должна делать мама, не переживать, это \nнамного хуже скажется на вашем малыше. Больше гуляйте, чтобы поступал кислород. Если сильно переживаете, то просто проверяйте чаще у гинеколога сердцебиение малыша. \nНе стоит забывать, что малыш может и самостоятельно распутаться во время своей активности.»,»positiveVotes»:2,»quality»:2,»questionId»:»e439225a-43d1-4916-910f-205a72485239″,»repostsCount»:null,»subscribed»:false,»text»:»Такое бывает, самое важное и главное, что должна делать мама, не переживать, это \nнамного хуже скажется на вашем малыше. Больше гуляйте, чтобы поступал кислород. Если сильно переживаете, то просто проверяйте чаще у гинеколога сердцебиение малыша. \nНе стоит забывать, что малыш может и самостоятельно распутаться во время своей активности. \n»,»updated»:»2018-11-15T05:00:19.900946+00:00″,»validVerificationsCount»:null,»viewsCount»:9118,»votes»:2,»type»:»answer»,»verifiedExperts»:null,»video»:null,»validVerifications»:null,»invalidVerifications»:null>,»3f48b46d-eeff-4b19-a588-57e6b216a103″:<"anonymous":false,"audienceLimitation":null,"author":"ea26acd8-f635-4b9a-b2cc-4d0801d96615","banned":false,"commentsCount":null,"contextUserCanMakeComment":false,"created":"2018-11-15T19:00:14.937779+00:00","deleted":false,"editorChoice":false,"formattedText":"

В роддоме сказали, что 1 петля вокруг шеи у ребенка при родах бывает в 50% случаев. Мама рассказывала, когда меня рожала, обвитие было двойным, и пуповина первая пошла. Ничего, откачали, нормальная я вроде) Но все от специалиста, принимающего роды зависит. Мама говорит ей повезло, что заведующая подошла.

Такое бывает, самое важное и главное, что должна делать мама, не переживать, это
намного хуже скажется на вашем малыше. Больше гуляйте, чтобы поступал кислород. Если сильно переживаете, то просто проверяйте чаще у гинеколога сердцебиение малыша.
Не стоит забывать, что малыш может и самостоятельно распутаться во время своей активности.

По данным статистики 20% всех родов сопровождается обвитием пуповины, при этом самый частый вариант – это наличие однократного обвития в области шеи плода.

В связи с развитием метода УЗИ-диагностики во время беременности, а также допплерографии с доскональным изучением кровотока плода, стало весьма несложно диагностировать обвитие.

Но что означает эта информация? Нередко данное осложнение пугает беременных женщин.

Большинство женщин беспокоят такие вопросы, как: всегда ли обвитие пуповины сопровождается нарушением кровообращения плода? Является ли это показанием к операции? Давайте попробуем разобраться, насколько это опасно и оправдано ли кесарево сечение в данной ситуации.

Каковы причины обвития?

Учитывая, что обвитие встречается у 20-25% рожениц, существует немало причин, вызывающих данное осложнение:

  • Повышенная двигательная активность плода может привести к появлению петли пуповины в области шеи.
  • Многоводие создает дополнительную возможность для появления обвития.

При увеличении объема околоплодной жидкости увеличивается пространство для движения плода, в результате чего петля пуповины вокруг шеи плода может появиться даже на очень поздних сроках беременности, а в редких случаях – даже непосредственно перед родами.

На первый взгляд, совсем непонятна связь между гипоксией и появлением обвития. Но именно недостаточное поступление крови, обогащенной кислородом, становится причиной увеличения двигательной активности плода.

Физиологически этот факт объясняется следующим образом: мышечные сокращения помогают увеличению скорости кровотока в кровеносной системе плода. А поэтому плод, испытывая гипоксию, чаще совершает движения, в результате чего увеличивается риск появления обвития.

Это создает «порочный круг», при котором состояние плода постепенно ухудшается.

  • Высокий паритет родов.

Паритет – означает количество предыдущих беременностей и родов у женщины. Чем эта цифра выше, тем ниже тонус матки, а также ее сократительная способность. Как правило, у много рожавших женщин передняя брюшная стенка перерастянута, что создает предпосылки для быстрого роста матки. В связи с увеличением пространства внутри матки велика вероятность, что у плода будет высокая двигательная активность.

  • Слишком длинная пуповина.

В норме длина пуповины должна быть около 50 см. Значительное увеличение этого параметра чревато дополнительным риском появления обвития. При очень длинной пуповине возможно двукратное и даже трехкратное обвитие.

Последствия однократного обвития

Опасности, которые таит в себе обвитие, различны в период беременности и во время родов.

  • Если обвитие нетугое, и не сопровождается нарушением кровотока, то в период беременности осложнений, как правило, не бывает.
  • Если по данным доплеровского исследования выявлено нарушение скорости кровотока по артериям пуповины, то во время беременности могут возникнуть следующие патологические состояния:
  • Задержка развития плода. При длительно протекающей гипоксии масса плода может значительно отставать от нормальных показателей.
  • Выраженное затягивание петли пуповины может вызвать острую внутриутробную гипоксию плода, что является показанием к экстренному оперативному родоразрешению.
Рекомендуем прочесть:  Профилактика геморроя: рекомендации при сидячей работе у мужчин и женщин

Осложнения во время родов:

  • Более тугое затягивание петли при прохождении ребенка через родовой канал.

Не случайно, при наличии обвития каждые четвертые роды сопровождаются явлениями гипоксии.

  • Асфиксия (нарушение дыхания) у ребенка после рождения.
  • Особенно часто это происходит, если пуповина короткая (менее 50 см).

В данном случае длины пуповины недостаточно, и при продвижении ребенка по родовым путям, она все сильнее затягивается. Такие дети рождаются с синюшным оттенком кожных покровов. В тяжелых случаях им даже могут понадобиться реанимационные мероприятия.

  • Отслойка плаценты во время родов.

Если натяжение пуповины становится чрезмерным, то может начаться отслойка плаценты, кровотечение. Это очень опасное осложнение, угрожающее жизни плода.

  • Гибель ребенка при прохождении через родовые пути.

Это случается крайне редко, и, как правило, при однократном обвитии пуповины вокруг шеи плода такая ситуация практически невозможна. Однако, если помимо обвития есть еще и другие акушерские патологии (наличие истинного узла), неправильное положение плода, то вероятность столь неблагоприятного исхода родов увеличивается.

Таким образом, осложнения обвития пуповины могут быть весьма серьезными, но возникают они, как правило, при наличии дополнительных акушерских патологий: истинно короткая пуповина, узкий таз, наличие дополнительных узлов на пуповине и др.

В каких случаях обвитие пуповины является показанием к кесареву сечению?

Однократное обвитие вокруг шеи не является показанием к оперативному родоразрешению.

Однако, вполне оправданы оперативные роды при сочетании обвития и следующих акушерских осложнений:

  • Тазовое предлежание плода.
  • Развитие острой внутриутробной гипоксии в родах.
  • Начавшаяся отслойка плаценты.
  • Сочетание обвития и других патологий пуповины (истинный узел, аномалия прикрепления пуповины к плаценте).
  • Несоответствие размеров головки плода и параметров таза.

Обвитие пуповины – пограничное состояние, которое может протекать как абсолютно бессимптомно, так и вызвать весьма серьезные осложнения, угрожающие жизни плода.

Для того, чтобы определить степень опасности, а также риск развития патологических состояний, не стоит пренебрегать дополнительными исследованиями перед родами: обязательно доплерографическое исследование, выявление сопутствующих патологий.

При сочетании нескольких осложняющих течение родов акушерских факторов вероятность неблагоприятного исхода резко увеличивается. Поэтому бережное и внимательное отношение к матери и ребенку во время беременности и родов – самая главная задача для акушера.

Данная ткань защищает артерии и вены от сдавления и выполняет, по сути, амортизирующую функцию. Именно по этой причине, артерии и вена защищены от влияния внешних факторов. Данная функция крайне важна для поддержания оптимального кровотока даже при воздействии неблагоприятных факторов.

Обвитие пуповиной – одна из патологий беременности, которую боятся будущие мамы. Наблюдается оно примерно у 35% беременных, но у большей части не приводит к последствиям. Обвитие плода пуповиной может произойти по многим причинам и диагностируется на поздних сроках беременности. Чтобы избежать этой патологии, важно знать, почему так происходит, чем это опасно и есть ли способы её предотвратить.

Пуповина – орган, который соединяет организм матери и плода. Через неё к плоду доставляется кислород и питательные вещества, выводятся продукты жизнедеятельности и углекислый газ. Пуповина может опутывать ребенка, нередко нарушая его жизнедеятельность.

Обвитие пуповиной классифицируется на следующие виды:

  • Тугое;
  • нетугое (слабое);
  • однократное;
  • многократное (двукратное или трехкратное);
  • изолированное (обвивается только шея плода);
  • комбинированное (если обвиваются и другие части тела).

Самый частый вариант – одинарное нетугое обвитие шеи. При нём обычно не бывает последствий, роды проходят хорошо, а ребёнку ничего не угрожает. Ситуация требует лишь повышенного внимания со стороны акушеров и контроля за частотой сердцебиения плода. Двойное обвитие пуповиной, и тем более тройное, встречается редко.

Диагностика обвития плода

По внешним признакам будущая мама может сама заподозрить проблему. При нехватке кислорода ребёнок становится чрезмерно подвижным. Но достоверно обвитие пуповины вокруг шеи плода определяется только на УЗИ, хорошо это видно уже после 32-недельного срока.

Можно более точно сказать, сколько раз пуповина обвилась, и вокруг какой части тела.

Но иногда УЗИ ошибается, и петля просто лежит на плечиках, а не обвивается вокруг шеи. Нужно делать трехкратное УЗИ – один раз в каждом триместре. , затем – на 20-недельном, последнее – в 30-32 недель. По показаниям обследование может быть назначено ещё несколько раз для контроля в динамике.

Если на последнем исследовании врач увидел обвитие пуповины вокруг шеи плода, это ещё не повод паниковать. Ребенок может поменять положение, и петля распутается сама. Для уточнения перед родами УЗИ проводится ещё раз. Если обвитие сохраняется, дальнейшая тактика выбирается в зависимости от состояния малыша и показателей работы его сердца. Для их оценки применяется кардиотокография. По частоте сердцебиения плода судят о том, хватает ему кислорода или нет.

Последствия обвития

Беременные, столкнувшиеся с этой патологией, задаются вопросом – опасно ли для плода обвитие пуповиной вокруг шеи? Всё зависит от того, насколько сильно произошёл процесс обвития и какой срок беременности.

Тугое обвитие пуповиной последствия имеет – передавливается вена и артерии пуповины, вследствие чего у малыша наступает кислородное голодание.

Тугое обвитие, особенно трехкратное, чревато передавливанием и повреждением шейных позвонков. После рождения у некоторых детей обвитие проходит бесследно и не отражается на дальнейшем развитии. Если кислородное голодание было при беременности, у малыша может быть повышенная возбудимость, гиперактивность, неусидчивость и нервозность. Чаще всего эти явления проходят с возрастом. Иногда наблюдается вегето-сосудистая дистония, склонность к колебаниям артериального давления, остеохондроз с частыми обострениями.

Эти явления часто сохраняются на всю жизнь. В тяжёлых случаях из-за обвития пуповиной и нехватки кислорода у ребенка бывают серьёзные отклонения в физическом и умственном развитии. Детский церебральный паралич (ДЦП) часто бывает из-за гипоксии, а она может стать следствием обвития плода пуповиной.

Внешне обвитие плода пуповиной практически не проявляется. Беременная может заметить лишь повышенную гиперактивность плода, частые толчки и беспокойство ребенка.

Выявляется обвитие плода, как правило, на 18 или 32 неделе беременности во время планового ультразвукового исследования. В случае выявления патологии врач назначает дополнительные методы исследования, которые позволят оценить состояние ребенка:

  • Доплерометрия – выполняется с целью анализа кровотока по сосудам пуповины.
  • КТГ – оценка сердцебиения плода. Изменение сердечного ритма свидетельствует о недостатке кислорода.
  • Контроль движений плода.

Если после всех вышеперечисленных исследований врач не обнаружил патологических изменений в жизнедеятельности плода, то беременной не о чем беспокоиться. Достаточно вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать и регулярно посещать для осмотра и контроля за самочувствием и здоровьем.

Несмотря на то, что данное лекарственное средство назначается при гипоксии и улучшает маточно-плацентарный кровоток за счет влияния на циркуляцию в мелких сосудах, нельзя забывать, что «Актовегин» изготовлен из натуральных компонентов, которые могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию в виде анафилактического шока.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения