Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Как выглядит пневмония на рентгене: описание и фото снимков. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.
Ограничение на проведение процедуры
Рентгенодиагностика органов грудной клетки имеет одно неоспоримое преимущество – проведение процедуры не требует специальных приготовлений, помимо соблюдения элементарных правил гигиены. Однако, у этого исследования есть несколько противопоказаний:
- возраст пациента младше 14 лет,
- беременность,
- открытые кровотечения.
Обратите внимание! Перечисленные противопоказания не являются строгими, они лишь рекомендательные. Это значит, что, если для лечения беременной женщины или ребенка необходим рентген и от этого может зависеть жизнь пациента, то проведение диагностики возможно.
Сегментарная
При сегментарной форме происходит поражение целого сегмента легкого. При этом пораженный участок исключается из процессов газообмена, что приводит к серьезным затруднениям дыхательного процесса. На иллюстрации ниже изображена правосторонняя сегментарная пневмония.
Результаты
Расшифровывая результаты рентгенологического исследования по снимку, специалист уделяет внимание любым патологическим изменениям. Анализируется локализация очага воспаления, его размеры, форма, ограниченность. При этом, если сравнивать рентген и флюорографию, первый метод диагностики является более информативным уже потому, что размеры проекционного изображения гораздо больше.
Еще одним неоспоримым плюсом рентгенографии является тот факт, что снимок делается в двух проекциях. Это позволяет обнаружить патологические изменения, которые могут быть не видны только в прямой проекции.
При «чтении» рентгенографического снимка врач принимает во внимание изменения по виду (зависят от размера), степени интенсивности затемнения и области поражения.
Деление очагов по видам следующее:
- мелкие – размером не более 2 мм,
- средние – 3-7 миллиметров,
- крупные – в пределах 8-11 миллиметров,
- фокусные – их размер начинается от 12 мм, но они могут охватывать весь орган.
Выделяют 3 вариации градации очагов по степени интенсивности:
- начальная степень воспаления – цвет очага темнее кости, но светлее здоровых участков легочной ткани,
- средняя степень воспаления – цвет очага примерно совпадает с отображение костей на рентгене,
- тяжелая степень – яркие светлые пятна или области в легочной проекции.
Касательно областей поражения, выделяют одностороннюю и двустороннюю пневмонию в соответствие с тем, в какой доле парного органа образовался воспалительный процесс. В описании рентгенограммы врач-рентгенолог фиксирует все показатели, после чего ставится основной диагноз (если не требуется дополнительной диагностики).
Очаговая
Данному виду патологии свойственно поражение небольших участков легочной ткани. Изображение очаговой пневмонии прослеживается плохо, затемнения могут быть средней или вовсе слабой интенсивности. Размеры очагов поражения в среднем достигают полутора сантиметров, при отсутствии лечения их количество увеличивается. На фото ниже изображен пример правосторонней очаговой пневмонии.
Касательно областей поражения, выделяют одностороннюю и двустороннюю пневмонию в соответствие с тем, в какой доле парного органа образовался воспалительный процесс. В описании рентгенограммы врач-рентгенолог фиксирует все показатели, после чего ставится основной диагноз (если не требуется дополнительной диагностики).
Можно ли обойтись без рентгеновского исследования легких при подозрении на пневмонию?
Признаки пневмонии на рентгеновском снимке
Признаки пневмонии на рентгенограмме не слишком специфичны, т.е. могут иметь место и при других заболеваниях. Достоверным признаком пневмонии является затемнение в каком-либо участке легочного поля (очаговое или распространенное) с нечеткими размытыми контурами, которое обусловлено инфильтрацией ткани легкого – пропитыванием его плазмой крови и клеточными элементами – лейкоцитами и другими (см. снимок 1). Пневмония может быть очаговой (занимающей небольшой участок ткани легкого), сегментарной (захватывающей один или несколько сегментов ткани), долевой или крупозной (см. снимок 2), тотальной (самый тяжелый вариант – в процесс вовлечено все легкое целиком).
Рентгенологические симптомы изменяются в зависимости от стадии болезни: в период разгара в пораженном участке ткани легкого можно отметить лишь некоторое снижение воздушности (на снимке проявляется как легкое неинтенсивное затемнение в виде дымки). Затем, когда под влиянием бактериальных токсинов происходит повышение проницаемости стенки капилляров, ткань легкого локально инфильтрируется, а на рентгенограмме появляется участок уже более интенсивного затемнения с нечеткими контурами (см. снимок 3). По мере разрешения болезни участок инфильтрации становится все более неоднородным, уменьшается в размерах, и, наконец, исчезает совсем. Часто, однако, после пневмонии остаются ее следы: участки склероза, спайки, соединительнотканные тяжи, легочный рисунок вследствие этого может быть деформирован.
Противопоказания к проведению исследования
Каковы показания к рентгенографии органов грудной клетки при пневмонии?
Показанием к проведению рентгенологического исследование служат следующие симптомы пневмонии: кашель с отделением мокроты, лихорадка, озноб, а также изменения в анализах крови. Повторные рентгеновские снимки легких необходимы в процессе лечения для контроля его эффективности, в конце – для того, чтобы судить о выздоровлении, и через некоторое время после окончания лечения – для наблюдения и выявления остаточных изменений в легких и окружающей их плевре.
Сейчас допустимой нормой облучения считается величина 4-5 мЗв в год. Некоторая часть этого облучения приходится на природные источники радиации (воздух, воду, почву, вдыхаемый радон и т.д.). На сегодня в России не рекомендовано превышать дозу 1 мЗв в год, полученную в результате медицинских исследований. Учитывая, что при однократной рентгенографии легких организм подвергается облучению величиной от 0,3 мЗв (в случае цифровой рентгенографии) до 3,0 мЗв (при использовании более старой – пленочной), безопасными можно считать в среднем до 3 исследований в год (цифровая РГ) и одно-единственное, если речь идет о пленочной.
Стадия разрешения
В этот период процессы регенерации преобладают над процессами деструкции, что приводит к восстановлению поврежденной ткани легких. Рентгенологическими признаками восстановления можно считать снижение интенсивности или площади затемнения, изменение легочного рисунка в месте поражения (исчезновение крупных элементов и образование мелких).
Корень легкого еще несколько месяцев остается расширенным. Характерным рентгенологическим признаком после перенесенной пневмонии, могут быть рубцовые образования, в виде теней, вытянутых вдоль стенки легкого. Отсутствует также горизонтальное затемнение, отражающее свободную жидкость в полости. Классические рентгенологические признаки пневмонии могут иметь менее выраженное проявление при различных типах заболевания (долевая, очаговая или сегментарная пневмония).
Стадия серого опеченения
Продолжительность этой стадии может составлять от 2 до 6 дней. Этот временной промежуток характеризуется появлением в экссудате гнойного содержимого. При выполнении рентгенографии отмечают существенное затемнение полей, на фоне которых не пораженные патологическим процессом бронхи выглядят полосами просветления. Свободная жидкость хорошо визуализируется при выполнении снимков в положении пациента «лежа на пораженной стороне». В этом случае, экссудат перераспределяется, образуя горизонтальное затемнение в форме полосы.
Стадии пневмонии на снимке
Патологические изменения в легких во время пневмонии, соответствуют 4 стадиям, характеризующим реакции организма на присутствие возбудителя и степень поражения тканей.
Причины развития пневмонии
Пневмония представляет собой воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением всех структур нижних дыхательных путей (интерстициальной ткани легких, альвеол, бронхиол) и характерным затемнением на рентгеновском снимке. Патологические процессы, протекающие в легочных структурах, нередко, не позволяют составить четкую клиническую картину течения болезни, поскольку пневмония не всегда является «самостоятельным заболеванием».
В половине случаев, она развивается в качестве осложнения таких патологий, как:
- иммунодефицит;
- застойная сердечная недостаточность;
- хронический бронхит.
По сути, развитие пневмонии обусловлено реакцией тканей легкого на негативное воздействие какого-либо внешнего фактора:
- инфекция бактериального или вирусного происхождения (стафилококк, энтеробактерии, стрептококк);
- лучевая терапия;
- грибковые и паразитарные инфекции;
- хронические заболевания нижних или верхних дыхательных путей.
Морфологической причиной длительного течения заболевания можно считать нарушение регенеративных функций в области воспаления, приводящих к формированию очагов фиброза и выделения интраальвеолярного экссудата. При этом наблюдается нарушение кровоснабжения легочной ткани, сопровождающееся образованием тромбов, воздушных микроэмболий и общей интоксикацией организма, вызванной выделением токсических веществ патогенными микроорганизмами.
Казеозная пневмония (КП) – патологическое состояние, являющееся либо осложнением туберкулеза, либо самостоятельным заболеванием, развившимся на фоне иммунодефицита или недостаточного питания. Характерными проявлениями КП является не выделение экссудата как реакции на воспалительный процесс, а образование некротических зон.
Показания и противопоказания
Рентгенологическое исследование назначается тогда, когда сильный кашель у пациента дополняется значительным отделением мокроты, повышением температуры тела. Кроме того, анализы крови должны показывать явный лейкоцитоз, указывающий на развитие в организме воспалительного процесса. При этом пневмония на рентгеновских снимках в зависимости от формы заболевания выглядит по-разному.
Очаговая и крупозная формы могут потребовать дополнительных рентгенограмм. По ним доктора отслеживают прогресс лечения болезни.
Как правило, рентген легких врачи назначают при первых подозрениях на развитие воспаления в органах дыхания. При этом врачи всегда учитывают общее состояние пациента. Они не забывают о том вреде, который может нанести рентгенография. Собственно, общее состояние пациента – это и есть единственное ограничение. Конкретных противопоказаний рентген легких не имеет.
Крупозная пневмония на рентгене
Как правило, при крупозной форме воспаления легких поражается одна или несколько долей легких сразу. Это создает серьезную угрозу жизни пациента.
На рентгене крупозная форма болезни проявляется следующими признаками:
- Ярко выраженные крупные тени, затрагивающие доли легкого целиком. Могут быть поражены оба легкого.
- Средостение смещается в сторону наиболее воспаленного легкого.
- На куполах диафрагмы отчетливо видны признаки деформации.
- Рисунок легочной ткани может не просматриваться.
Крупозная пневмония легче всего выявляется при рентгенологическом исследовании. Тем не менее для постановки точного диагноза врачи предпочитают делать рентгеновские снимки в двух проекциях. Это дает им возможность определить число пораженных воспалением сегментов органа и определить состояние средостения.
Очаговая пневмония на рентгене
Очаговая форма болезни проявляется легким лейкоцитозом, незначительными хрипами при дыхании и гипертермией. На начальном этапе развития заболевания его следы можно не обнаружить на рентгеновском снимке. Однако, опытный доктор может заподозрить заболевание по следующим косвенным признакам, видимым на снимках:
- Наличие теней.
- Признаки плеврита на рентгене.
- Увеличение размеров корня легкого.
- Нарушение структуры рисунка легочной ткани.
Проще всего пневмония на снимке выявляется в разгар болезни. На снимках становятся отчетливо видны очаги воспаления в виде темных пятен. Воспалительный процесс выгоняет из легочной ткани воздух, что делает ее более плотной. Появляются следующие признаки болезни:
-
Отчетливые инфильтраты. - Тени приобретают нечеткие контуры.
- На стороне пораженной доли легкого в плевре возможно появление жидкости, которая отлично видна на снимках.
На стадии выздоровления признаки заболевания на рентгене постепенно уходят:
- Исчезают инфильтраты.
- Признаки жидкости в плевре исчезают.
Стоит отметить, что даже после выздоровления на рентгене в течение нескольких месяцев все еще будет наблюдаться деформация рисунка легочной ткани.
Атипичная пневмония на рентгене
Атипичная форма болезни характеризуется тем, что ее клиническая картина не соответствует картине на рентгеновском снимке. Это создает некоторые трудности при постановке точного диагноза.
Самый яркий пример атипичной пневмонии – микоплазменная форма болезни. На снимке она проявляется значительным очагом поражения. В патологический процесс вовлекается целая доля. Однако, при этом температура тела у пациента повышается незначительно. Кашель его не душит. Вместо болей в легких он жалуется на боль в горле.
Особняком стоят неинфекционные пневмонии. Например, инфаркт-пневмония. Эта форма болезни развивается из-за проникновения в легкое тромба из легочной артерии. На снимке такое поражение имеет четкие контуры, из-за чего его можно спутать с инородным телом в легких.
Очаговая и крупозная формы могут потребовать дополнительных рентгенограмм. По ним доктора отслеживают прогресс лечения болезни.
Пневмония является заболеванием, выявить которое помогает рентген, поскольку её симптоматика частично напоминает проявления других недугов. На снимках можно будет увидеть признаки, которые точно указывают на наличие воспаления лёгких. Чтобы убедиться в действенности проводимой терапии, делается повторная рентгенограмма. Исследование даёт возможность установить локализацию патологии и её характер. Своевременное прохождение диагностики увеличивает шансы на благоприятный прогноз.
Отличие флюорографии от рентгенологического обследования
Чтобы обнаружить у пациента патологические изменения, прибегают к двум диагностическим методам: флюорографии (ФЛГ) и рентгену. Многие считают, что между этими понятиями нет никакой разницы. Однако это утверждение немного неточное, поэтому понадобится небольшое описание методики.
Флюорография является тем же рентгеном, только с более безопасной дозой излучения.
Покажет ли флюорография пневмонию либо лучше для определения патологии воспользоваться рентгенографией?
Следует знать, что ФЛГ зачастую применяется в профилактических целях для выявления в лёгких воспаления. Снимок, сделанный при помощи рентгена при пневмонии, даст самые точные сведения.
На флюорографическом снимке вполне можно различить раннюю стадию рака, туберкулёз или пневмонию. Это объясняет массовое применение метода.
Конечно, если рассматривать рентгеновские снимки и флюорографические, разницу видно. Когда присутствует пневмония, проведённый рентген выдаст снимки с хорошо различимыми затемнениями. Во втором случае таких чётких признаков не будет.
Естественно, пациенты будут задавать вопрос: могу ли я отказаться от флюорографии, а вместо неё делать при пневмонии рентген, ведь методика зарекомендовала себя высокой степенью информативности? Конечно, пневмония на снимке рентгенологическом будет видна лучше. Но у флюорографии есть важные преимущества.
Врачи предпочитают её по причине:
- Небольших финансовых расходов.
- Меньшей дозы излучения.
- Возможности применения для большого количества пациентов.
Эффективность методики
Почему рентген лёгких при пневмонии настолько важен? Может ли он отчётливо показать, что происходит в парных органах?
Рентгенографию делают для того, чтобы точно выявить присутствующее заболевание, исключая вероятность развития похожей патологии. Кроме того, с помощью рентгенограммы врач осуществляет контроль за лечением, чтобы вовремя внести в него коррективы и заметить вероятные осложнения.
Рентген как диагностический метод, назначаемый при пневмонии, противопоказан определённой категории населения:
- детям до 14-16 лет;
- женщинам в положении;
- пациентам в тяжёлом состоянии;
- больным с продолжительными кроповотерями.
По большому счёту, противопоказания являются относительными. Если ущерб от рентгена при пневмонии намного меньше, чем от самой болезни, тогда его обязательно проводят.
Пневмония сопровождается признаками в виде транссудации жидкости в альвеолы, отёчности тканей и большого скопления элементов, в частности, лейкоцитов. О внутренних изменениях можно узнать по явной симптоматике, которые также покажут рентгенологические снимки.
Симптомы нарушения в лёгких на рентгенограмме распознаются по затемнению конкретного участка, имеющего неровные контуры.
Конечно, когда появляется пневмония, можно и не делать снимок. Однако так медики не смогут увидеть точно, что происходит. Соответственно, борьба с заболеванием может оказаться менее эффективной. Поэтому при поражении лёгких рентген – процедура крайне желательная.
Диагностика очаговой и крупозной форм болезни
Рентгенограмма в зависимости от вида пневмонии будет отличаться. Как выглядит очаговая пневмония на рентгеновских снимках?
При крупозной пневмонии рентген демонстрирует появление в плевральной щели затемнения.
Прямая рентгенограмма укажет на крупозное воспаление, если такое имеется. Однако принято делать снимки лёгких в двух проекциях – прямой и боковой.
Пневмония сопровождается признаками в виде транссудации жидкости в альвеолы, отёчности тканей и большого скопления элементов, в частности, лейкоцитов. О внутренних изменениях можно узнать по явной симптоматике, которые также покажут рентгенологические снимки.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.