Добрый день! Мне 32 года, детей нет, планирую беременность. Обнаружена миома. Подскажите пожалуйста разрешена ли мне ЭМА или надо делать гистерорезектоскопию?? данные по УЗИ на 5 день цикла:
Матка: расположена типично. Миометрий однородной эхоструктуры. Очаговых и диффузных изменений не обнаружено.
Размеры: дл 65, толщ 67, шир 69
Полость матки: деформирована солидным субмукозным гипоэхогенным образованием диаметром 54 мм.
Эндометрий: 5 мм, однородной эхоструктуры, эхогенность соответствует фазе цикла.
Правый яичник: расположение типичное, размеры: дл 35 мм, толщ 20 мм.Контуры четкие ровные. Эхоструктура обычная.
Левый яичник: расположение типичное, размеры: дл 35 мм, толщ 20 мм.Контуры четкие ровные. Эхоструктура обычная.
Жидкость в позадиматочном пространстве не обнаружена.
Шейка матки: размеры обычные, структура не изменена, цервикальный канал без особенностей.
Заключение: Признаки миомы матки.
Месячные проходят обычно идут 4-5 дней. Крововыделений нет.
Заранее благодарю за ответ,
С уважением Наталья Л.
Добрый день! Мне 32 года, детей нет, планирую беременность. Обнаружена миома. Подскажите пожалуйста разрешена ли мне ЭМА или надо делать гистерорезектоскопию?? данные по УЗИ на 5 день цикла:
Группа: Пользователи
Сообщений: 1762
Регистрация: 31.5.2010
Пользователь №: 620
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Регистрация: 14.11.2013
Пользователь №: 3547
Группа: Пользователи
Сообщений: 1762
Регистрация: 31.5.2010
Пользователь №: 620
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Регистрация: 14.11.2013
Пользователь №: 3547
Группа: Пользователи
Сообщений: 1762
Регистрация: 31.5.2010
Пользователь №: 620
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Регистрация: 14.11.2013
Пользователь №: 3547
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Регистрация: 14.11.2013
Пользователь №: 3547
Группа: Пользователи
Сообщений: 1762
Регистрация: 31.5.2010
Пользователь №: 620
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Регистрация: 14.11.2013
Пользователь №: 3547
Группа: Пользователи
Сообщений: 1762
Регистрация: 31.5.2010
Пользователь №: 620
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Регистрация: 31.1.2015
Пользователь №: 4337
Группа: Пользователи
Сообщений: 1762
Регистрация: 31.5.2010
Пользователь №: 620
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Регистрация: 14.11.2013
Пользователь №: 3547
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гепатолога , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского инфекциониста , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского нефролога , детского офтальмолога , детского психолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.86% вопросов.
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
- Код по МКБ-10
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Где болит?
- Осложнения и последствия
- Диагностика
- Что нужно обследовать?
- Как обследовать?
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- К кому обратиться?
- Профилактика
- Прогноз
Миома матки при климаксе – очень частая патология среди женщин старшего возраста. Данное заболевание встречается у каждой пятой женщины репродуктивного возраста и у каждой третей женщины в менопаузе. Это связано с тем, что гормональный фон женщины на протяжении всей жизни изменяется, что приводит к таким изменениям репродуктивной сферы. Но не стоит огорчаться в случае установления данного диагноза, поскольку такое заболевание протекает доброкачественно с высокой эффективностью лечения.
Патогенез
В патогенезе основная роль в развитии миомы матки при климаксе принадлежит нарушению уровня гормонов. Во время менопаузы уровень эстрогенов падает, снижается их регуляторное действие на первую фазу менструального цикла, что сопровождается снижением процесса пролиферации клеток эндометрия. Это в свою очередь влечет за собой компенсаторное увеличение пролиферации клеток миометрия, что и сопровождается гиперплазией этих клеток с развитием разных типов миомы матки. Если в структуре доброкачественного образования преобладают волокна соединительной ткани, то говорят о понятии фибромиомы. Клинически эти две формы ничем не отличаются, такая дифференциация возможна только по данным гистологического обследования.
Выделяют и другой ряд причин, связанных с развитием миомы при климаксе – это группа негормональных причин. Основой этих всех причин является природная физиологическая инволюция клеток миометрия при менопаузе у женщины, что сопровождается изменениями метаболизма в клетках-миоцитах, их антигенных изменениях. При этом могут нарушаться нормальные процессы роста и размножения клетки с повышенной тенденцией их к пролиферации, а также образуются специфические цитокины и факторы роста сосудов, которые дополнительно стимулируют патологическую чрезмерную дифференциацию этих клеток. В результате, происходит неконтролированное деление клеток, их размножение и увеличение объема миометрия, что может быть локальным или диффузным. Если влияние этиологических факторов продолжается, то миома быстро растет и увеличивается в размерах, что требует какой-либо лечебной тактики. В зависимости от того, где находится первичный очаг патологических клеток, которые начали свое аномальное деление, рост опухоли может быть диффузным – по всей поверхности миометрия с равномерным увеличением всей матки, а также локальным – тогда образуется миоматозный узел. Данный узел также может располагаться по-разному – субмукозно, субсерозно и интрамурально, что влияет на особенности клиники заболевания при этих разных формах. Таких узлов может быть различное количество, и в зависимости от этого выделяют единичную узловатую миому и множественную узловатую миому.
Это основные патогенетические механизмы, которые влияют на развитие миомы матки при климаксе.
Где болит?
Основные осложнения, которые могут встречаться при миоме матки – это кровотечение при субмукозном расположении миоматозного узла, которое требует немедленных медикаментозных действий, инфицирование миоматозного узла, что требует противовоспалительной терапии. Также могут возникать осложнения в виде «рождения» миоматозного узла, размещенного субмукозно или его некроз, что сопровождается симптомами острого живота и требует немедленных лечебных действий и своевременной дифференциальной диагностики.
Что нужно обследовать?
Миоматозный узел также необходимо дифференциировать с внутренним эндометриозом, который также может сопровождаться образованием миоматозных участков в полости матки. Но при эндометриозе есть характерный анамнез в виде кровотечений, что соответствуют менструации, а миома матки при климаксе не имеет регулярных кровотечений. Точно верифицировать эти два диагноза можно с помощью гистологии, ведь часто они могут совмещаться в одной матке.
Учитывая период климакса, то есть не молодой возраст женщины, то необходимо тщательно проводить диагностику миомы матки и дифференциальную диагностику, поскольку возможны разные злокачественные процессы в этом возрасте, которые необходимо диагностировать как можно раньше с началом соответственного лечения.
Это основные клинические проявления миомы матки при климаксе и следует обращать внимание на любые подобные симптомы для своевременной диагностики и лечения.
Миома по сути своей – это появление опухоли, основанной на гормонах. Правда, не стоит беспокоиться – она доброкачественная. Связь менопаузального периода и миомы объясняется как раз этим – ведь когда заканчиваются менструации у дамы отмечается серьезные гормональный сбой. Локализация опухоли разнится – она появляется в разных тканях матки.
Размеры новообразования могут также быть разнообразными:
Последние миоматозные узлы являются самыми опасными – они легко могут озлокачествляться. Процесс перехода доброкачественной опухоли в злокачественную занимает некоторое время. В этом случае обязательно нужно следить за всеми изменениями, значит, придется часто посещать врача.
Внешне миома при климаксе, равно как и любая другая, представляет собой круглую опухоль с внешним лоском.
Если узелки небольшие, симптомы могут не появляться. Если же миома после климакса множественная (есть два узла и больше), а также если отмечается рост миомы, появляется болезненность внизу живота и локальные кровоизлияния. Естественно, кровотечения и боли должны стать поводом для посещения врача.
Специалисты выделяют несколько видов миомы в менопаузе:
- Субсерозную.
- Интрамуральную.
- Субмукозную.
- Интралигаментарной.
Субсерозный вариант собирается в области наружных тканей мышц матки – ее еще определяют, как подбрюшную. Так ее стали называть из-за роста новообразования в область таза по стенке мышцы.
Интрамуральная миома иначе называется опухолью между мышцами, собирается изнутри. Характеризуется тем, что при ней увеличивается живот.
Субмукозный варианты собирается под слизистыми органа. Интралигаментарная опухоль же развивается обычно между связками матки.
Также проблему классифицируют и по тому, какие ткани затронуты. Ведь не всегда миома получается только из мышечной ткани, она также может развиваться и из соединительной. Поэтому врачи выделяют:
- Собственно миому, когда одна ткань мышц участвует в процессе.
- Фиброму, когда в образовании задействовано больше соединительной ткани.
- Фибромиому матки, когда соединительной и мышц пополам.
С имптомы и проблемы
На начальной стадии для миомы матки во время климакса характерно отсутствие ярко выраженных признаков. Узелки маленькие, обнаруживаются обычно у врача — ему достаточно провести осмотр. Если женщина не посещает доктора, она запускает ситуацию.
Если процесс продолжает развиваться, начнут появляться:
- Кровотечения из матки, причем довольно обильные и регулярные.
- Боли ноющего характера, определяющиеся в нижней области.
- Ощущение давления на область влагалища и прочие органы малого таза.
- Учащение позывов к мочеиспусканию, причем с болезненностью.
- Нарушения стула, которые проявляются преимущественно запорами.
- Боли в процессе дефекации в кишечнике.
Важно! Симптомы миомы в период менопаузы несколько отличаются от тех, что испытывает женщина в более молодом возрасте. Поэтому при появлении необычных проявлений, если появились выделения при миоме матки в климаксе, надо посетить специалиста.
Для миомы матки после климакса симптомы не отличаются от тех, что отмечаются в активной фазе климактерического процесса.
Д иагностика
Лечение миомы матки во время климакса начинается с правильной диагностики. Для начала врачу следует провести осмотр – он может визуально определить наличие проблемы. Кроме того, специалист узнает все о состоянии дамы со слов пациентки – особое внимание уделяется жалобам и признакам. Врача интересуют наследственность и яркость проявлений климакса.
Для точно постановки диагноза нередко предлагают УЗИ-исследование (ультразвуковое исследование). Датчик аппарата, лучше при влагалищном введении, позволяет увидеть все новообразования детально и измерить их размеры, четко определить количество наростов в матке. На картинке узел будет представлять собой образование повышенной эхогенности.
Если возникают сложности с постановкой диагноза, могут предложить для уточнения проведение допплерографии. В миоме отмечается повышенный кровоток. В списке исследований миомы используют и гистероскопию. Для проведения диагностических манипуляций аппарат вводят в полость матки и осматривают узел.
При подозрении на злокачественность процесса, предложат и гистологию – изучение клеток на рак.
Ц и-клим при менопаузе
Ци-клим при климаксе – один из самых часто назначаемых препаратов. Он на растительных компонентах и этим выгодно отличается от гормональных средств.
Его основным веществом является эстрогеноподобное растение, а значит, оказывает эффект, схожий с тем, что дают промышленные гормональные препараты для лечения климакса.
Использование такого препарата рекомендуют до тех пор, пока у женщины не пройдут:
- Повышенная потливость, частая для климакса.
- Появление раздражительности.
- Апатия.
- Сухость во рту.
- Приливы — тоже характерный симптом при климаксе.
- Хирургическое лечение.
Естественно, один из основных вопросов: нужна ли операция. Показаниями к хирургическому лечению миомы должны служить определенные факторы.
Удалять миому можно по-разному. Выделяют два варианта операций:
- Радикальное вмешательство с удалением матки полностью.
- Органосохраняющее: устраняется опухоль, но орган на месте.
Выбор варианта по удалению новообразования напрямую зависит от локализации опухоли, ее размеров и имеющихся осложнений.
- Эмболизацию маточной артерии – вводят средства, прекращающие кровотечение.
- Клеммирование – в этой ситуации накладывают лигатуры на артерию.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.