Тромбоз геморроидального узла: причины, симптомы и лечение

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Тромбоз геморроидального узла: лечение, причины, диагностика, возможные осложнения. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Тромбоз геморроидального узла – одно из опасных осложнений геморроя. Он представляет собой закупорку вздутой геморроидальной вены плотным свернувшимся сгустком крови. Это вызывает гемодинамические нарушения в поврежденной области и выраженную боль. Заболеванию присвоен код по МКБ 10 (международной классификации болезней) К64 и маркер «геморрой и перианальный венозный тромбоз».

Диагностика заболевания

Для диагностики и лечения тромбоза геморроидальных вен следует обратиться к проктологу или хирургу без промедления, сразу же после появления первых его признаков. Хроническая форма нередко обнаруживается во время регулярного осмотра, который больные геморроем должны планово проходить каждые полгода.

Для острого тромбоза геморроидальных узлов характерен комплекс симптомов, которые возникают внезапно, устранить их можно лишь приняв определенные меры. Хроническое течение заболевание чревато быстрой прогрессией геморроя до следующих стадий и циркуляторными нарушениями.

Врач в ходе осмотра, как правило, сразу устанавливает диагноз венозного тромбоза геморроидального сплетения, опираясь на внешние признаки и повышенную болезненность перианальной области. При осмотре он оценивает цвет кожи и слизистых оболочек, гиперемию, отечность. Пальцевое исследование позволяет определить повышенную плотность и болезненность узлов.

В случае необходимости прибегают к дополнительным исследованиям – осмотру с использованием ректального зеркала с расширителем, ангиографии с контрастом и лабораторной диагностике.

Важно не только выявление тромбоза, но и определение его стадии, так как от этого зависит тактика лечения – на ранних стадиях оно консервативное и проводится при помощи фармакологических средств, на поздних стадиях показана операция.

Осложнения тромбоза

Наиболее опасным осложнением является некроз пораженной области. Это необратимое омертвение тканей из-за острой нехватки питательных веществ. Зона некроза быстро расширяется, поэтому состояние требует незамедлительного лечения. Лечение в данном случае хирургическое, заключающееся в полном иссечении некротизированной ткани, которая может представлять собой довольно большую часть перианальной области и прямой кишки. Усилия врачей при тромбозе направлены на то, чтобы не допустить развития некроза, а если он уже развился – не допустить его распространения.

Существует небольшая вероятность отрыва тромба при тромбозе внутренних узлов, которая практически исключена при внешней форме заболевания. Когда сгусток фибрина попадает в кровяное русло, он может закупоривать сосуды среднего и мелкого калибра, выбывая местные нарушения трофики, циркуляторные нарушения.

Возможно развитие изъязвлений и парапроктита. Покрытая трофическими язвами слизистая оболочка плохо заживает, а гной пи парапроктите быстро распространяется по ходу рыхлой соединительной ткани, создавая анальные свищи.

Почему возникает тромбоз геморридального узла?

Тромбоз имеет множество причин и может развиваться быстро или протекать в хронической форме. Для острого тромбоза геморроидальных узлов характерен комплекс симптомов, которые возникают внезапно, устранить их можно лишь приняв определенные меры. Хроническое течение заболевание чревато быстрой прогрессией геморроя до следующих стадий и циркуляторными нарушениями.

Внутренний геморрой характеризуется лучшим питанием со стороны микроциркуляторного русла, поэтому тромбоз внутреннего узла медленнее переходит из одной степени тяжести в другую. Тромбоз наружного геморроидального узла характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

К причинам тромбоза относятся:

• травмирование стенки прямой кишки или самого геморроидального узла. Повреждение слизистой или эндотелия сосудов (слоя, выстилающего вены и артерии) влечет за собой усиленную агрегацию (склеивание) тромбоцитов, уплотнение кровяного сгустка. Чем плотнее кровяной ком перекрывает просвет сосуда, тем ярче проявляются клинические симптомы;
• уменьшение скорости кровотока в геморроидальном узле. Венозный застой в венах вокруг прямой кишки не способствует активной перфузии крови. Она течет медленно, форменные элементы оседают и образуют конгломераты. Это актуально при прогрессирующем геморрое, не получающем лечения, когда больной продолжает мало двигаться, вести преимущественно сидячий образ жизни;
• повышение кровяного давления. Это может развиваться как идиопатически, то есть без видимой на то причины (более 80% людей жалуются на повышенное артериальное давление), так и при натуживании во время запоров, поднятия тяжестей, а также из-за повышения внутрибрюшного давления при беременности.

В зависимости от того, какие геморроидальные узлы повреждены, различают тромбоз внутренних и внешних геморроидальных узлов. Они отличаются методами диагностики и подходом к лечению, но обе формы одинаково опасны для здоровья пациента.

Когда тромб сформирован, ткани вокруг и по ходу закупоренного сосуда испытывают резкую нехватку питательных веществ. До преграждающего сгустка кровь скапливается, распирает стенки вен и вызывает увеличение узла и другие симптомы.

Наиболее опасным осложнением является некроз пораженной области. Это необратимое омертвение тканей из-за острой нехватки питательных веществ. Зона некроза быстро расширяется, поэтому состояние требует незамедлительного лечения.

К причинам тромбоза относятся:

Острый тромбоз геморроидального узла – очень распространенное осложнение при геморрое. Как правило, он не доставляет особых неудобств пациенту и превращается в настоящую проблему только в своей острой стадии.

Каковы риски тромбоза геморроидального узла

Примерно каждый третий из четырех человек столкнется с той или иной формой геморроя. К примеру, в США каждый год выявляют около 3,3 млн. случаев обращений за амбулаторным лечением. Всего эта болезнь охватывает около 4,4% взрослого населения страны.

Как видим, риски острого геморроидального тромбоза весьма велики.

Сколько времени занимает восстановление?

При этом в течение всего периода восстановления вы должны избегать физических нагрузок, не употреблять тяжелую, жирную пищу, не пить алкоголь.

Диагностика острого геморроидального тромбоза

Боль и зуд в районе заднего прохода, кровотечение после похода в туалет – это уже достаточный повод записаться к проктологу. Очень важно вовремя пройти обследование, поскольку анальное кровотечение может быть признаком рака толстой кишки.

Диагностика острого геморроидального тромбоза начинается с физикального обследования анального отверстия. В дополнение к нему также применяют две процедуры, чтобы исключить онкологию:

Сигмоидоскопия. Применяется для визуального обследования нижней части ЖКТ;

Колоноскопия. Принцип тот же самый, но только при этом врач обследует всю толстую кишку.

Итак, геморрой – это ничто иное как застой крови в кавернозной ткани в районе заднего прохода. До определенной стадии эта ткань просто расширяется, однако, в какой-то момент может начаться кровотечение или тот самый тромбоз – то есть свертывание (коагуляция) крови и образование тромба.

Лечение геморроидального тромбоза лекарствами

Если узлы не напряжены, нет участков некроза, то такая стадия болезни лечится медикаментозно. Для повышения тонуса сосудов принимают венотоники, локально обезболивают и снимают воспаления мазями и суппозиториями. Курс лечения в среднем занимает 3 недели. В стандартный набор медикаментов входят:

• Мази и суппозитории типа Гепатромбина, Троксевазина, Левомиколя, а также Гепариновой мази, геля Аэсцин укрепляют эластичность сосудов, рассасывают тромбы, улучшают кровоснабжение.
• При внутренней форме осложнения прописывают суппозитории – Релиф, Анестезол, Постеризан, Нигепан.
• Обезболить и успокоить раздраженную кожу ануса можно новокаиновой блокадой, мазью Ауробин, препаратом Полидеканол.
• Из венотоников самые популярные – Петралекс и Аэсцин. Курс приема таблеток при деформациях геморройных узлов продолжительный.

При обострении применяется комплексная консервативная терапия – от внутримышечных и внутривенных инъекций до локальной обработки проблемной зоны мазями, компрессами.

Клиническая картина патологии

Тромбоз наружных геморроидальных узлов или выпавшие внутренние тромбированные сплетения – частая причина визитов к проктологам. Клиническое проявление патологии – уплотнение геморройного узла с развивающейся отечностью перианальной области. Сопровождается нарушение кровоснабжения интенсивными болями. Иногда отмечают некроз геморройных сплетений. Проявляется это кровотечениями разной степени интенсивности.

Острая фаза продолжительностью около недели переходит в этап замещения тромбированных кавернозных сплетений соединительной тканью. Кроме некроза, возможно формирование язв на слизистой поверхности кишечника.

Главную роль в развитии недуга отводят:

• Скорости оседания тромбоцитов эндотелия сосудов на конкретном фрагменте прямокишечного канала;
• Росту концентрации в плазме фибрина (нерастворимого белка с особыми функциями);
• Особенностям гемокоагуляции.

При неблагоприятном развитии процесса тромб закрывает сосуд, блокируя кровоснабжение. Так формируется геморроидальный тромбоз.

В зависимости от места расположения выделяют три типа тромбоза геморройных вен – внутренний, комбинированный, наружный. Классифицируют патологию по трем степеням, характеризующим особенности симптоматики и масштабы проблемы.

Причины ухудшения состояния варикозных вен при геморройной болезни обусловлены:

• Погрешностями в питании, когда вредная пища (алкоголь, острые приправы, консервированные, копченые, жирные, жареные блюда) стимулирует прилив крови к брюшной полости и усиление давления в геморройных сплетениях;
• Усилением нагрузки на стенки кишечника при нарушении ритма дефекации (причем как чрезмерно уплотненный, так и жидкий стул одинаково угнетают функции кишечника);
• Застой крови в брюшной полости при продолжительном пребывании в одной позе также ускоряет тромбообразование;
• Травматизацией геморройных сплетений, в том числе и при естественных родах;
• Спазм сфинктера анального канала блокирует кровоток в геморройных узлах, обострение, с болью и отечностью, прогрессирует быстро.

Обычно тромбоз развивается во всех выпадающих при натуживании узлах. При внешней форме тромбоза чаще других поражается одна-две шишки, поэтому болевые ощущения могут быть менее выраженными.

Лечение острого тромбоза геморроидальных узлов начинают с медикаментозных схем:

• Флеботропных препаратов;
• Локально действующих многокомпонентных мазей.

Острый период болезни продолжается 3-7 дней. При выраженной боли используют такую манипуляцию как тромбоэктомия. Она оправдана при тромбозе внешних геморроидальных узлов. При локальном обезболивании вскрывают сплетение и эвакуируют тромб. Ранка заживает около месяца. Избавляются от шишек и тогда, когда они просто мешают, провоцируют дискомфорт, загрязняют белье. Удаляют их и просто по желанию, из эстетических соображений.

Профилактика геморройного тромбоза

Проблема тромбоза сегодня приобрела социальную значимость, поэтому проктологи прикладывают все усилия для популяризации среди населения знаний о профилактике тромбоза. Спровоцировать болезнь может что угодно: естественная родовая деятельность, травмы, даже идеально выполненные оперативные вмешательства. Часто при остром геморрое такое осложнение возникает при резком подъеме тяжестей, хронических запорах, стоячей или сидячей работе. Тромбообразованию способствуют разные предпосылки. Стартовым механизмом может быть:

• Возраст пациента;
• Плохие показатели гематоктита, характеризующие вязкость крови;
• Застойные явления в малом тазу;
• Злоупотребление спиртными напитками и табаком;
• Высокие показатели «вредного» холестерола;
• Травмирование узлов;
• Отягощенная наследственность;
• Лишний вес (абдоминальный тип ожирения);
• Почечная недостаточность;
• Сепсис;
• Употребление гормональных медикаментов и противозачаточных средств;
• Химиотерапия;
• Постоперационная реабилитация;
• Гиподинамия;
• Продолжительные вынужденные позы;
• Онкология;
• Переохлаждение;
• Болезни кровеносной системы.

Вены ног и геморройные сосуды тромбируются чаще других. Сначала в сосудах на стенке прикрепляется сгусток. Потом он растет, пока не перекроет просвет вены. Варикозное изменение структуры сосудов только ускоряет патологический процесс. Понимание причин образования тромбоза поможет предупредить подобные обострения геморроидальной болезни.

Профилактика тромбозов должна проводиться различными путями и комплексно. Сначала не помешает проверить семейную предрасположенность к варикозу геморройных вен. Подтвердить склонность к тромбообразованию поможет биохимическое и молекулярно-генетическое исследования крови. В отличие от тромбоза сердца или нижних конечностей, тромбы геморройных вен не путешествуют по кровеносной системе, провоцируя тромбоэмболию легких и другие опасные для жизни состояния. И все же проблем они создают достаточно. Как не допустить подобное развитие событий?

• Нормализуйте мышечные нагрузки: подъем тяжестей – один из главных факторов риска.
• Пересмотрите образ жизни: грамотная организация условий труда, гимнастика дома и на работе предупреждают застойные явления.
• Прогулки в парке, плавание, танцы – любое активное занятие, которое по душе, будет способствовать улучшению состояния сосудов. Древние китайские лекари рекомендовали каждому человеку делать каждый день не менее 10 000 шагов.
• Контролируйте положение тела, если приходится много часов проводить за рулем или в транспорте. Соблюдение питьевого режима, регулярная смена позы, движения ног, удобная одежда помогут избежать осложнений.
• Укрепляйте иммунитет для профилактики инфекционных заболеваний, закаляйтесь, принимайте витамины, нормализуйте режим питания.

• Контролируйте опасные привычки – от злоупотребления спиртным и табаком до систематического переедания. Борьба с подобными пристрастиями поможет улучшить состав крови и состояние сосудов.
• Не носите аксессуары, сдавливающие проблемные участки тела: тугие ремни, корсеты, резинки, тесное белье и одежду на размер меньше.
• При склонности к тромбообразованию врачи рекомендуют избегать долгого пребывания на жаре или на холоде.
• При мышечных и эмоциональных перегрузках принимайте прописанные врачом медикаменты – антиагреганты, биофлавоноиды, антикоагулянты, фолиевую и никотиновую кислоты, витаминный комплекс, особенно представителей группы В и Е. Самолечение такими препаратами недопустимо!
• При оперативных вмешательствах предпочтение отдают малотравматичным малоинвазивным методикам, позволяющим пациенту даже после операции оставаться активным.

Тромбозы геморройных вен у беременных

Время гестации и лактации очень уязвимо в плане геморройного тромбоза. Риск его развития обусловлен физиологическими причинами. Увеличивающийся в объеме плод постоянно давит на малый таз, усиливая деформацию геморройных сплетений. Происходят изменения и в составе крови. При выделении специального белка фибрина формируется тромб.

Если у женщины был геморрой еще до беременности, но активно не проявлялся, и лечение его откладывалось до лучших времен, обострение может проявиться в период естественных родов. Статистика фиксирует такие проявления, спровоцированные натуживанием в процессе родовой деятельности, у трети рожавших с геморроем женщин.

Тромбоз при гестации развивается не только при воспалении в перинатальной зоне. Он может быть следствием обострения болезни, связанной с высокими показателями свертываемости крови. Если при плановом обследовании установлены отклонения, стандартного лечения тромбированных геморройных вен будет недостаточно, здесь нужна комплексная схема.

В первые часы после операции пациент уже способен самостоятельно двигаться. Домой он передвигается самостоятельно.

Причины возникновения

К основным причинам относят:

• нарушение стула, в том числе хронические запоры;
• период вынашивания ребенка, особенно на поздних сроках;
• естественные роды;
• нарушение диеты – злоупотребление алкогольными напитками, острыми, жирными, солеными, кислыми блюдами;
• систематические тяжелые физические нагрузки, однократное перенапряжение;
• гиподинамия, сидячий образ жизни;
• переохлаждение организма;
• пожилой возраст;
• травмы перианальной области.

Тромбоз развивается в короткие сроки, поэтому часто удается выявить причину после проведения подробного опроса пациента и выявления предшествующих его появлению обстоятельств.

Тромбоз наружных геморроидальных узлов возникает преимущественно у лиц, страдающих хроническим геморроем. В 80% всех случаев прямокишечных тромбозов представляет собой осложнение и только в 20% становится острой и самостоятельной патологией. В последнем случае имеет место более злокачественное течение. Заболевание опасно развитием неотложных состояний, таких как сепсис и парапроктит.

Клиническая картина: формы и стадии

При наружной форме тромбы часто единичные, поражается один узел. Выраженность симптоматики зависит от степени тромбоза. Вид и симптоматика в зависимости от степени:

• 1 степень – тромбоз без признаков воспаления. При этой степени пациент отмечает появление единичных «шишек» небольшого размера, болезненных при пальпации. Они напряженные, кожа незначительно гиперемирована, определяется локальное покраснение.
• 2 степень – тромбоз с признаками воспаления. Помимо наличия узлов появляется местный отек, сами узлы болезненны, уплотнены. Человек отмечает постоянный дискомфорт, усиление болей при актах дефекации и сидении на твердой поверхности.
• 3 степень – узел ярко-багрового/черного цвета, ущемлен. Параллельно наблюдается воспаление подкожно-жировой клетчатки – отек и гиперемия кожного покрова усиливаются. Вокруг узлов обнаруживаются участки синюшного оттенка, которые свидетельствуют об ущемлении кожи.

Механизм развития

При развитии изменений в наружных геморроидальных сосудах возникает геморрой. Часто это обусловлено несостоятельностью, ослаблением сосудистой стенки.

Тромбоз этих сосудов возникает вследствие травматизации внутренней стенки, при формировании застойных явлений в кавернозных тельцах.

В участке повреждения возникает инфильтрация лейкоцитами, агрегация (склеивание) тромбоцитов и выпадение фибрина – образуется тромб. Исходы патологии могут быть различными: от рассасывания тромба до некроза сосуда.

• с ожирением;
• работающие сидя – офисные работники, учителя, водители и прочие;
• работающие на высоте — монтажники, бортпроводники, пилоты;
• с наследственной предрасположенностью.

Народное лечение в домашних условиях

Такие методики используют опционально, с особой осторожностью, только по предварительному согласованию с проктологом. Активные компоненты являются базой для приготовления отвара, мази, примочки и т. д.

Листья березы	Из сырья готовят отвар. Средство пригодно для наложения компрессов, а также приема сидячих ванн.
Использования березового дегтя	Ценный продукт, который используют для наружной обработки тромбированного узла. Деготь является природной смазкой и эффективно устраняет характерный признак в виде воспалительной реакции. Для усиления эффекта пропитанный дегтем ватный тампон можно вводить в область анального отверстия.
Почечуйная трава	Используется для приготовления отваров, предназначенных для приема внутрь при тромбозе наружного геморроидального узла. Помогает и женщинам, и мужчинам, если геморрой начинает кровить. Регулярный прием чая из почечуйной травы способствует устранению зуда и воспалительных реакций.
Крыжовник и льняное семя	Лечебное сырье смешивают в равных пропорциях, готовят отвар. Употребляют внутрь для размягчения каловых масс, устранения чувства болезненности, нормализации опорожнения кишечника.
Задействование гирудотерапии	Один из наиболее старых методов лечения, позволяющий избавляться от тромбозов. Способствует нормализации кровообращения. Улучшает самочувствие пациента.

Процедуру гирудотерапии может проводить только квалифицированный специалист. Употребление продуктов, нормализующих функционирование органов желудочно-кишечного тракта Пациентам с тромбозами показано употребление:

• Вареной свеклы.
• Свежей моркови.
• Винограда.
• Тыквы.

Для того чтобы ускорить заживление, можно пользоваться маслом облепихи, персиковых и виноградных косточек. Средством смачивают ватный тампон и наносят на пораженные участки.

Симптомы тромба в геморроидальном узле

Основным симптомом образования тромба является интенсивная боль и жалобы пациенты на то, что он чувствует что-то инородное в области анального отверстия. В дальнейшем жалобы проявляются в зависимости от стадии развития патологического процесса.

I

• Покалывание, дискомфорт.
• Развитие зуда, жжения, болевых импульсов умеренной степени выраженности.
• Выделения крови, которые остаются на белье, туалетной бумаге.

II

• Выпадение узла.
• Значительное увеличение его размеров.
• Развитие отека, изменение окраски в бордовый цвет.
• Ежедневное увеличение размеров тромба.
• Сильная боль, иррадирующая в нижнюю часть абдоминальной области.
• Отеки слизистых оболочек.
• При пальпации чувство болезненности многократно усиливается.

III

• Стремительное прогрессирование воспаления.
• Могут пострадать рыхлые параректальные ткани.
• Врач обнаруживает выпадающие геморроидальные шишки, окрашенные в синюшный цвет.

Важно! Чем раньше приступить к лечению геморроидальных узлов, тем меньше вероятность развития осложнений в виде геморрагии, некроза, прогрессирования процессов гноения, которые могут спровоцировать развитие гангрены.

Хирургия

Оперативное вмешательство показано при тяжелом течении болезни, развитии обширного ректального кровотечения. Врач может предложить проведение одной из описанных процедур.

Тромбэктомия	Популярная, эффективная процедура. Может быть задействована при диагностике внешних геморроидальных узлов, не сопровождающихся кровотечениями. В процессе проведения процедуры вскрывают воспаленный узел и удаляют тромб. Важно соблюдать все указания врача на протяжении периода реабилитации: это позволит предотвратить повторное образование тромба.
Резекция	Один из наиболее радикальных методов терапии осложнения геморроя. Врач удаляет наружные геморроидальные узлы. Риск развития осложнений значительно снижен по сравнению с задействованием других методик.

Важно! В зависимости от клинической картины болезни пациенту может быть показана как отсроченная, так и неотложная операция. Показанием к срочной операции является ущемление узла и острое течение воспалительного процесса.

Диагностика перианального венозного тромбоза

Постановка точного диагноза в большинстве случаев затруднений не вызывает. В процессе осмотра врач задействует визуальный, пальцевой, инструментальный метод исследования, после чего сможет определить, как лечить нарушение:

• При очном осмотре видны узлы, окрашенные в синюшный цвет, отек, кровотечение. Окрашивание кожных покровов в черный цвет указывает на развитие некротического процесса.
• Пальцевое исследование заднего прохода способствует определению плотности узлов, выявлению кровотечений.
• Инструментальные методы подразумевают использование ректального зеркала. Предварительно используют обезболивающие препараты.
• Пациенту также назначают электрокоагулографию и развернутую гемостазиограмму.

Своевременная диагностика не только позволяет уменьшить вероятность серьезных осложнений геморроя, но и исключить другие опасные диагнозы (опухолевые образования).

Для того чтобы ускорить заживление, можно пользоваться маслом облепихи, персиковых и виноградных косточек. Средством смачивают ватный тампон и наносят на пораженные участки.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.