У ребенка пошли месячные первый раз второй месяц их нет

С 13-15 лет приходит момент полового созревания организма девочек. Так в чем же причина этой проблемы? В период этих лет организм девочки будет терпеть множество перемен, в том числе и начало менструального цикла. Не стоит переживать, если в первые пару лет он может быть не регулярным. Это нормально. Есть много причин, которые влияют на гормональный баланс. Но вдруг, спустя этот период, задержки переходят в регулярное русло, то необходимо проконсультироваться с детским гинекологом.

Хирургическое лечение

В случае значительного кровотечения, отсутствия эффекта от терапевтических мер, выраженной анемии или физиологических расстройствах половых органов проводится хирургическое лечение. Гистероскопия и выскабливание полости матки проводится пациенткам с:

• гиперпластическими процессами эндометрия
• аденомиозом и полипами слизистой матки
• женщинам, у которых наблюдаются рецидивы меноррагии.

В результате данных гинекологических манипуляций удаляется патологический эндометрий и опухолевидные образования, а полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Затем, в зависимости от результатов гистологии назначается гормональная терапия.

К гистерэктомии (удалению матки) прибегают лишь в крайне запущенных случаях меноррагии у молодых женщин либо при обильных менструациях и сопутствующих опухолевидных образований матки у женщин пременопаузального возраста.

Нет месячных больше двух месяцев

Если вас беспокоит резкое прекращение месячных или их задержка, первым делом нужно выяснить конкретно, сколько месяцев назад они перестали идти. Иногда это можно списать на наследственность или неустоявшийся цикл, однако позже это может стать серьезной проблемой. Врачи часто связывают отсутствие менструаций с заболеваниями эндокринной системы, которая «отвечает» за выработку гормонов, необходимых для развития репродуктивной системы. Тем не менее, самый лучший вариант — пройти полное медицинское обследование.

Обильные менструации: как определить?

Менструации оценивают по следующим критериям:

• продолжительность (не дольше 7 дней);
• обильность выделений (в норме месячные отличаются обильностью только первые 2 – 3 дня);
• количеством кровопотери (общий объем за сутки не превышает 120, максимум 150 мл);
• промежутки между менструациями (не менее 21 дня);
• болезненность месячных (в норме возможен легкий дискомфорт или умеренные боли);
• межменструальные кровянистые выделения (в нормальном менструальном цикле они отсутствуют).

Исходя из перечисленных признаков, можно самостоятельно определить, имеет ли место обильные менструации. Обильные менструации, это синдром, который может наблюдаться при многих гинекологических и не только заболеваниях. Поэтому данное состояние не относится к болезням, но требует выявления причин обильных месячных. Характеризуются обильные месячные (их еще называют меноррагией или гиперполименорей) следующими признаками:

• менструации длятся неделю и дольше;
• кровянистые выделения значительные, с большими сгустками;
• объем теряемой крови большой, 150 мл и больше, требует замены прокладок или гигиенических тампонов каждый час, в том числе и ночью;
• укорочение менструального цикла (менее 3-х недель);
• появление кровянистых выделений не только в дни месячных;
• возникновение значительных болей в менструальные дни;
• весь период кровянистых выделений характеризуется обильностью;
• возникновение менструаций или других кровянистых выделений через год и позднее после наступления менопаузы.

Вдруг у девочки не наступают месячные до положенного срока – это говорит о том, что возможно организм страдает от недостатка этого гормона. Следует провести полную диагностику, чтобы убедится в этом. Врачи советуют: если гормональный фон не налаживается, нужна консультация детского гинеколога. При полной диагностике организма можно выявить проблему. После наступления месячных, первые пару лет, они могут быть не стабильным. Не нужно пугаться, таким образом организм привыкает к переменам. Мамочки постоянно следят за состоянием здоровья своих детей. Поэтому очень важно не пропустить этот момент, когда девочка плавно превращается в зрелую девушку.

От момента начала полового созревания до первой менструации у девочек-подростка проходит несколько лет. Становление менструального цикла – длительный процесс, на который оказывают влияние многие внешние факторы. Но не всегда изменение продолжительности или регулярности кровотечения указывает на нарушение этого процесса.

Нормальным началом полового созревания принято считать возраст 9 лет. Гормональный фон в этот период подвергается серьезным изменениям. Исчезает подавляющее влияние на гипоталамус центральной нервной системы. Это позволяет выделяться в пульсирующем ритме гонадолиберину. Этот гормон стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Но процесс развивается не одномоментно. Сначала гормоны секретируются только в ночное время. Но постепенно их выброс стабилизируется и происходит через определенные временные промежутки.

В процессе полового созревания появление половых признаков происходит в определенной последовательности:

• Андренархе – появление оволосения на лобке, рост волос в подмышечных впадинах, на ногах.
• Телархе – изменение фенотипа в соответствии с женским полом – рост молочных желез, появление округлости бедер.
• Менархе – первая менструация, появляется через 2-3 года после телархе.

Нарушение указанного порядка может быть связано с различными патологиями.

Становление менструального цикла

Еще 150 лет назад первая менструация в среднем начиналась в 15 лет. В настоящее время возраст сдвинулся до 13 лет. Но нормой считается начало менструации у подростков 9-ти – 15-ти лет. Разрыв между началом роста молочной железы и менструацией не должен составлять более 2,5 лет.

Установка менструального цикла занимает несколько лет. Продолжительность первого кровотечения может быть от 2 до 7 дней, иногда наблюдается длительное до 2-х недель.

От первой до второй менструации у большинства девочек проходит около 40 дней, в то время как у женщин репродуктивного возраста это 21-35 дней. В подростковом возрасте может наблюдаться и более длительный первый цикл, который растягивается на 60 дней. В некоторых случаях может произойти укорочение промежутка до 20 дней.

Чаще всего в течение первого года менструальные циклы ановуляторные, созревание и выход яйцеклетки не происходит. Если в этот период провести УЗИ яичников, то в них можно заметить множественные мелкие кисты, которые носят функциональный характер и не требуют специального лечения. На установление нормального овуляторного цикла уходит от 8 до 12 лет. Завершается этот этап только в возрасте 21-22 лет.

Если отсутствуют признаки полового созревания

Нужно помнить, что перед менархе обязательно появляются внешние изменения. Если признаков полового созревания нет, то не всегда кровянистые выделения являются показателем патологии менструации.

Причины могут быть в следующем:

• Вульвовагинит — воспалительные инфекционные заболевания. При отсутствии лечения нарастание признаков воспаления может привести к кровоточивости слизистой. На белье, туалетной бумаге будут появляться мажущие выделения.
• Травмы, могут наблюдаться в любом возрасте. Часто происходят у девочек, которые активно занимаются спортом, например, у гимнасток при выполнении упражнений на брусьях и турниках от прямого падения областью промежности. Выраженность кровотечения будет зависеть от тяжести повреждения.
• Инородные тела во влагалище. Иногда девочки из любопытства могут засовывать мелкие предметы в половую щель и не всегда могут извлечь их обратно. Длительное нахождение инородного тела приводит к образованию кровоточащей эрозии.
• Опухоли, встречаются у подростков значительно реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Но они способны приводит к кровотечениям различной интенсивности.
• Эстрогенизация, случается при использовании гормональных препаратов. Например, в желании подражать маме, девочки пробуют ее таблетки. Такое кровотечение не требует специального лечения и проходит после исключения действия препарата.

Виды нарушений менструального цикла

Сбой менструального цикла у девочек-подростков может заключаться в изменении различных характеристик месячных.

• первичная аменорея – отсутствие менструации в возрасте старше 15 лет;
• вторичная аменорея – отсутствие месячных в течение 4-6 месяцев после уже имеющейся менструации.
• олигоменорея – редкие менструации, между ними проходит более 35 дней;
• полименорея – частые месячные, между которыми проходит менее 25 дней.

Изменение силы кровотечения:

• гиперменорея – обильные кровотечения;
• гипоменорея – скудное выделение крови;
• ювенильное кровотечение.

• дисменорея – длительные, обильные и болезненные менструации;
• альгоменорея – болезненные месячные кровотечения.

Почему происходят нарушения?

Причины нарушения менструального цикла разнообразны. Для каждого типа изменений характерны отдельные факторы, их вызывающие.

Первичная аменорея может быть вызвана следующими причинами:

• Патология гипоталамо-гипофизарной системы (в 50% случаев): задержка полового развития, усиленные занятия спортом, нервная анорексия, врожденные пороки развития, которые приводят к гипофизарной недостаточности.
• Болезни центральной нервной системы: опухоли, синдром пустого турецкого седла, травмы головного мозга.
• Гиперандрогения и синдром вирилизации: синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников, гермафродитизм.
• Патологии яичников: хромосомные болезни, которые приводят к дисгенезии гонад, аутоиммунные болезни, галактоземия, кастрация в результате удаления, облучения или химиотерапии.
• Патология обменно-эндокринной системы: гипотиреоз, ожирение.
• Врожденные анатомические дефекты: заращение девственной плевы, недоразвитие влагалища и матки.

Вторичная аменорея развивается уже после появления первой менструации. Продолжительность менструального цикла у подростков нестабильна на протяжении первых трех лет. Но если после менархе прошло уже 4 года, или девушке давно исполнилось 18 лет, то требуется определить причину непостоянных менструаций. Часто сбои происходят в виде гипер- или гипоменореи, ювенильных маточных кровотечений.

Чаще всего вторичная аменорея развивается по следующим причинам:

• Гиперандрогения – увеличенная концентрация андрогенов. Тестостерон возрастает выше 0,5 нг/мл, ДГЭАС более 3,4 мкг/мл.
• Гиперсекреция пролактина – выше 12 нг/мл.
• Яичниковая недостаточность – уровень эстрадиола ниже 30 мЕД/мл, ФСГ – выше 25 мЕД/мл.
• Патологии эндокринной системы и обмена веществ: гипотиреоз, когда ТТГ увеличен более 4,2 мЕД/мл, а также гипертиреоз, резкое похудание, ожирение, сахарный диабет.
• Нервно-психические патологии: анорексия, булимия, психоз, глубокий стресс.
• Опухоли гипоталамо-гипофизарной и центральной нервной системы.

Проявления основных патологий

Нестабильный менструальный цикл, вызванный патологическими причинами, у подростков редко проявляется только нарушением месячных. Опытный врач заметит дополнительные признаки, которые являются симптомами основного заболевания.

Гиперандрогения

Дисбаланс мужских половых гормонов является частой причиной нерегулярного менструального цикла. Дополнительными признаками, которые могут указать на патологию, являются следующие состояния:

• гирсутизм;
• гипертрихоз;
• повышенная жирность кожи;
• акне;
• аллопеция, чаще в районе темени;
• вирилизация – развитие тела соответствует мужской конституции.

Диагностика позволяет выявить на УЗИ поликистоз яичников, по результатам анализов крови определяются изменения концентрации тестостерона и ДГЭАС. Частой причиной болезни становятся опухоли яичников или надпочечников.

Гиперпролактинемия

Изменение концентрации пролактина в подростковом возрасте встречается гораздо реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Если у девушки наблюдается выделение молока, то это повод сдать анализ крови на пролактин. Причиной заболевания часто являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Поэтому такими пациентками занимаются нейрохирурги.

Нервно-психические причины

В подростковом возрасте девушки начинают оценивать свое тело с точки зрения сексуальности. Неправильное восприятие приводит к желанию похудеть или набрать вес. Но в этом возрасте любые эксперименты с диетами чреваты серьезными нарушениями, в том числе и психического характера. Менструальный цикл в подростковом возрасте напрямую зависит от калорийности, сбалансированности и регулярности приемов пищи.

У подростков задержка месячных может наблюдаться при снижении индекса массы тела ниже 19. Причины резкого снижения веса могут быть не только при соблюдении жестких диет, но и у больных целиакией, болезнью Крона, когда нарушается всасывание полезных веществ, а также при тяжелых патологиях, приводящих к истощению. Недостаток жиров и белков в питании нарушает синтез гормонов, отсутствие или задержки менструаций происходят на фоне гипоэстрогении. Тяжесть нарушений зависит от нескольких факторов:

• калорийность пищи менее 15 ккал/кг/сут;
• нарушение соотношения белков, жиров и углеводов;
• долгое соблюдение гипокалорийной диеты;
• дополнительные физические нагрузки с целью снизить вес;
• исходная масса тела, жировые запасы и степень их снижения.

Патологическое пищевое поведение у подростка должны вовремя заметить родители. Чем глубже нарушения питания, тем сложнее период восстановления.

Ювенильные маточные кровотечения

Причиной патологии является незрелость гипоталамо-гипофизарной системы. Наблюдается несоответствие между концентрацией ФСГ и ЛГ. Эндометрий реагирует на это гиперплазией. Матка находится под влиянием относительно высокого уровня эстрогенов. В яичниках образуются несколько фолликулов, но они не созревают, желтого тела нет.

Слизистая оболочка матки не отторгается полностью и вовремя. Характерны длительные задержки от 2 недель до 1,5 месяца, после которых появляется обильное кровотечение. Оно приводит к слабости, головокружению, анемии. Развитие ювенильных кровотечений провоцируют инфекции, воспалительные заболевания половых органов, стрессы, нарушения питания, недостаток витаминов.

Аномалии половых органов

При атрезии влагалища, заращении девственной плевы менструальная кровь не находит выхода. После каждой менструации отторгнувшийся эндометрий скапливается в полости матки, может проникать в брюшную полость. Это приводит к симптомам острого живота. При обращении в хирургический стационар, девушкам обязательно проводится осмотр гинеколога. В этот момент и выявляются причины отсутствия месячных.

• дисменорея – длительные, обильные и болезненные менструации;
• альгоменорея – болезненные месячные кровотечения.

Вместе с детским гинекологом мы расскажем вам о том, как подготовиться к наступлению первых месячных. Каковы особенности такого менструального цикла и как мы, родители, можем помочь нашим девочкам в преодолении «менструальной» боли и стресса?

Безусловно, сегодняшние подростки наслышаны о месячных и имеют представление о том, как они проходят. Они знают, что такое средства гигиены при менструации и многие, как уверяла 12-летняя дочь моей знакомой, к этому морально готовы. Но, как оказалось на практике — это были только слова. И такие ситуации не единичны.

Я честно признаюсь, думала в тот момент, что умираю. Хотя мама рассказывала и готовила меня к первой менструации. Так вот, вся «готовность» у меня, тогда еще 14-летнего подростка прошла при виде выделений. И сегодня я, как мама 6-летней девочки, да и многие наши посетители, наверняка хотели бы узнать про особенности этого периода у наших дочерей.

Какие симптомы нам расскажут о приближении первых критических дней, чем можно обезболить этот период, нужно ли сразу вести ребенка к гинекологу? Разобраться в волнующих вопросах нам поможет детский гинеколог центра детского здоровья «МедЛайф» Людмила Голышева.

— Людмила Сергеевна, благодарю, что согласились вместе с нами обсудить такой волнующий вопрос. Итак, первые месячные. Во сколько, как правило, они начинаются у современных девочек? Знаю, что десятки лет назад менструацию ждали не раньше 18 лет. Сейчас же сроки заметно сократились.

— Чаще всего месячные у девочек начинаются в 12-13 лет. Однако, иногда, в норме бывает и более раннее или позднее менархе (первая менструация). Первые месячные могут придти в возрасте между 9 и 15 годами жизни. Как правило, у девочек начинаются менструации примерно в том же возрасте, что и у их матерей.

— А существуют факторы, которые могут спровоцировать появление месячных раньше срока?

— Такие факторы безусловно существуют и к ним относятся наследственные и конституциональные особенности, состояние здоровья, масса тела, питание, конечно же климатические условия и стрессовые ситуации.
Также стоит сказать, что появление кровяных выделений из половых путей девочки до 9-летнего возраста может служить первым сигналом серьезного заболевания. — Людмила Сергеевна, как маме понять, что у дочки в ближайшее время начнется менструация? Есть какие-то наиболее «говорящие» признаки?

— Чаще всего бывает, что менструация начинается без каких-либо симптомов. Ребенок просто замечает выделения. Но бывают и случаи, когда у девочки происходит нагрубание молочных желез, резкие перепады настроения, повышенная утомляемость, приступы головной боли, повышение аппетита и спазмы внизу живота.

— Итак, кровянистые выделения начались. Чего ждать? Они будут обильными или просто, что называется «помажут»? И какая средняя продолжительность первых выделений?

— Первый раз месячные у девочек обычно длятся 3-7 дней, но могут быть даже 1-2 дня или наоборот продолжаться длительно, до 10-12 дней. Количество кровяных выделений, теряемых девочкой во время менархе также варьируется от скудных и «мажущих», до обильных. Все зависит от особенностей организма.

— К ухудшению состояния ребенка тоже стоит готовиться?

— Мама девочки должна быть готова к тому, что первые месячные дочери могут идти не совсем «гладко».

Также во время менархе у девочки могут отмечаться сильные схваткообразные боли внизу живота, тошнота или рвота, иногда жидкий стул. Об этих симптомах маме тоже необходимо знать и в случае их появления уметь успокоить девочку и при необходимости обратиться к детскому гинекологу.

— А вообще каковы особенности менструального цикла? Когда он станет регулярным? Стоит ли опасаться «перерывов», задержек (если речь конечно не идет о предшествующем половом контакте)? Какая продолжительность месячных в первые 2 года считается нормальной?

— В первые год-полтора после менархе месячные у девушек могут быть нерегулярными, цикл будет устанавливаться, то есть менструации могут начинаться чуть раньше срока или чуть позже. В один месяц они могут быть обильными, а в другой скудными. До установления цикла периоды между месячными у девушек могут колебаться от 1.5 до 3 месяцев. Но со временем продолжительность цикла, при правильном развитии, составит 21-35 дней, а длительность самих месячных 3-7 дней.

— Давайте поговорим о средствах гигиены. Есть какие-то рекомендации к первым прокладкам? И можно ли девочке пользоваться тампонами, пусть даже самыми маленькими? Спорный вопрос, но знаю, что некоторые кировские гинекологи совершенно не против и такого способа защиты. Хотя лично я считаю, что тампоны в столь раннем возрасте неуместны.

— В настоящее время в магазинах большой выбор гигиенических прокладок используемых в «критические» дни. Женщины знают, что такая продукция разделяется на 3 класса: «нормал», «супер» и» суперплюс». Девочки могут пользоваться прокладками с любой впитываемостью в зависимости от количества кровяных выделений, иногда даже можно применить ежедневные прокладки, когда выделений совсем немного. Более безопасно пользоваться прокладками без химических компонентов и ароматических отдушек.

Гинекологи и фармацевты допускают возможность применения тампонов подростками. Во время менструации девственная плева обладает способностью растягиваться, поэтому правильно введенный тампон не повредит ее целостности. Однако, выбирая тампоны для дочери, отдайте предпочтение маленьким размерам и лучше с аппликатором, который облегчит введение тампона. И лучше, прежде чем начать пользоваться тампонами, показать девочку гинекологу для того, чтобы исключить некоторые особенности в строении девственной плевы, которые могут затруднить введение тампона.

— А если у ребенка во время первых месячных сильно болит живот. Можно пить таблетки? Или лучше применять немедикаментозные способы обезболивания?

Из лекарственных препаратов, используемых при болезненных месячных без посещения врача можно применить спазмолитические средства.

В случае сохраняющихся болей на фоне проводимых мероприятий лучше все-таки обратиться за консультацией к детскому гинекологу для грамотного подбора лекарственного препарата для купирования болевого синдрома. Принимать обезболивающие препараты по совету подруг нельзя, так как вреда от них может быть больше, чем пользы.

— Людмила Сергеевна, нужно ли в первые месячные вести ребенка к гинекологу? В каких случаях визит должен быть обязателен?

— Желательно показать девочку гинекологу после первых месячных. Врач проведет осмотр и при отсутствии какой-либо патологии даст рекомендации девочке и маме, а при необходимости назначит лечение. Некоторые же ситуации требуют безотлагательного посещения детского гинеколога:

• сильные болевые ощущения внизу живота (причиной может быть инфекция, воспаление, гормональные расстройства)
• продолжительность (более 7 дней) и обильные кровяные выделения (использование более 5-6 прокладок в сутки)
• если после периода регулярных месячных начинаются «сбои»
• если после первых месячных критические дни не наступают в течение 3 месяцев.
• если месячных нет в 15 лет и наоборот, если признаки полового созревания и кровяные выделения появились раньше 9 лет.

Первые месячные у девочки — это важное событие, к которому нужно заранее подготовиться, как ребенку так и всем членам семьи. До начала полового развития (роста груди, появления волос на разных участках тела) и наступления менархе маме необходимо провести беседу с ребенком, доходчиво объяснить, что за изменения происходят в организме, что из себя представляют месячные, какова их цикличность, рассказать о гигиене в критические дни, объяснить, что эти изменения являются лишь следствием формирования организма, так как для детей такие перемены могут стать причиной сильных переживаний и комплексов.

Мама должна научить девочку пользоваться средствами гигиены. С момента менархе необходимо начать вести менструационный календарь, в котором необходимо отмечать первый и последний день каждой менструации. В первое время родителям необходимо напоминать отмечать нужные даты.

— Людмила Сергеевна, я благодарю вас за полезную и интересную беседу, за ценные советы!

Очень надеюсь, что вы, как и я «вооружены» знаниями! Ведь согласитесь, что мы намного больше детей боимся периода взросления. Поэтому важно знать, к чему готовиться в тот или иной возрастной период любимого чада! Лично мое мнение, что самое главное в трудный момент — это быть вместе! Тогда легче пережить и боль, и страх. Любовь и забота, как известно, творит чудеса.

Здоровья вам и вашим детям!

Не является рекламой. Имеются противопоказания. О наличии необходимо проконсультироваться со специалистом

— К ухудшению состояния ребенка тоже стоит готовиться?

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.