Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Все методы лечения панкреатита: оценка эффективности и сравнение результатов. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.
При тяжелом обострении хронического панкреатита и высокой гиперфер-ментемии традиционно применяют ингибиторы протеаз. Однако их применение оправдано и эффективно лишь в первые 4—5 сут, пока не подавлена внешняя секреция поджелудочной железы.
Антиферментные препараты контрикал, гордокс, трасилол нейтрализуют ферментемию, снижают активность калликреин-кининовой системы, ингибируют протеазы, нормализуют реологические свойства крови и улучшают микроциркуляцию. Однако эти препараты неэффективны при деструктивных формах панкреатита и не предупреждают их развитие, целесообразность их использования в последнее время подвергается сомнению.
С первых суток обострения хронического панкреатита для профилактики септических осложнений рекомендуется вводить антибиотики (полусинтетические пенициллины или цефалоспорины в обычных суточных дозах).
Поддерживающая терапия(вне обострений хронического панкреатита) включает заместительную терапию ферментами.
Контроль эффективности лечения.При оценке эффективности необходимо учитывать динамику болевого синдрома, массы тела, диспепсических расстройств (прекращаются диарея, метеоризм, рвота), отсутствие осложнений.
Об эффективности проводимой терапии свидетельствуют нормализация уровня ферментов поджелудочной железы в крови и моче, исчезновение стеа-тореи и креатореи.
Контроль безопасности лечениянаправлен на прогнозирование, предотвращение и купирование НЛР, что включает субъективную оценку больным своего состояния, динамику результатов объективных, функциональных и лабораторных методов исследования.
С первых суток обострения хронического панкреатита для профилактики септических осложнений рекомендуется вводить антибиотики (полусинтетические пенициллины или цефалоспорины в обычных суточных дозах).
В. Т. Ивашкин [1] , И. В. Маев [2] , А. В. Охлобыстин [1] , Ю. А. Кучерявый [2] , А. С. Трухманов [1] , А. А. Шептулин [1] , О. С. Шифрин [1] , Т. Л. Лапина [1] , М. Ф. Осипенко [3] , В. И. Симаненков [4] , И. Б. Хлынов [5] , С. А. Алексеенко [6] , О. П. Алексеева [7] , М. В. Чикунова [5]
V.T. Ivashkin [8] , I.V. Maev [9] , A.V.Okhlobystin [8] , Yu.A. Kucheryavyy [9] , A.S. Trukhmanov [8] , A.A.Sheptulin [8] , O.S. Shifrin [8] , T.L. Lapina [8] , M.F. Osipenko [10] , V.I. Simanenkov [11] , I.B. Khlynov [12] , S.A. Alekseyenko [13] , O.P. Alekseyeva [14] , M.V. Chikunova [12]
Панкреатология является динамично развивающейся современной наукой, что обусловлено распространенностью заболеваний поджелудочной железы (ПЖ), трудностью их распознавания в рутинной практике, прогрессом в создании новых диагностических методов с внедрением их в практическое здравоохранение. В связи с интенсивно накапливаемыми знаниями в последнее время изменились представления о структуре заболеваний ПЖ, эпидемиологии, этиологии и патофизиологии. Научный прогресс коснулся не только диагностических, но и лечебных методов — лекарственных, эндоскопических, хирургических. В эпоху медицины, основанной на доказательствах, ряд старых лекарственных препаратов полностью исчез из арсенала практикующего врача, имеющиеся же средства в течение последних десятилетий были подвергнуты модернизации, пересмотрены дозы применяющихся препаратов, апробированы новые лекарственные подходы.
В настоящее время по одной и той же проблеме в мире проводятся десятки, а подчас и сотни, тысячи исследований, которые нередко дают неоднозначные или противоречивые результаты. Это может быть связано не только с особенностями применения методов диагностики и лечения, но и с существенными различиями в выборке больных и других аспектах дизайна исследования. Последнее весьма актуально для панкреатологии из-за высокой гетерогенности пациентов, сложности верификации заболеваний ПЖ при обилии косвенных методов исследования, ограниченности применения инвазивных методов, отсутствия в течение многих десятилетий общепринятых критериев диагноза, значимой вовлеченности нейрогенных механизмов боли при панкреатите и, как следствие, возможности выраженного плацебо-эффекта. Рандомизированные плацебоконтролируемые исследования (РКИ) помогают найти ориентиры в этом обилии данных, позволяют стандартизировать подходы к диагностике и лечению пациентов, обеспечить универсальный подход в тактике ведения больных. Анализ отдельных РКИ или их мета-анализов с учетом мнения экспертов и последующего обсуждения практикующими врачами лежит в основе национальных рекомендаций, которые в последнее десятилетие принимаются в России и других регионах мира.
На сегодняшний день в разных странах опубликованы национальные рекомендации по диагностике и лечению хронического панкреатита (ХП) [53, 69, 85, 93, 130] и внешнесекреторной панкреатической недостаточности [137, 150]. В январе 2013 г. был опубликован инициативный проект Рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по диагностике и лечению ХП [40] и размещен на сайте РГА для всеобщего ознакомления. Изложенные в нем положения по диагностике и консервативному лечению ХП включают: вопросы эпидемиологии, этиологии, классификации, клинической картины; адаптированные к российским реалиям методы диагностики и лечения болезни; рекомендации по клиническому питанию, лечению внешнесекреторной недостаточности ПЖ и вторичного сахарного диабета (СД), медикаментозному контролю панкреатической боли, профилактике заболевания и оценке его прогноза. Данный проект был представлен в рамках специальных симпозиумов и круглых столов, на всех мероприятиях, проводимых под эгидой РГА в 2013 г., а также представлен членами РГА на конференциях в ряде регионов России. Наиболее важные дискуссионные моменты проекта опубликованы в медицинских изданиях [20, 33]. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ХП после обсуждения были приняты на Профильной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации 1 октября 2013 г.
В настоящее время по одной и той же проблеме в мире проводятся десятки, а подчас и сотни, тысячи исследований, которые нередко дают неоднозначные или противоречивые результаты. Это может быть связано не только с особенностями применения методов диагностики и лечения, но и с существенными различиями в выборке больных и других аспектах дизайна исследования. Последнее весьма актуально для панкреатологии из-за высокой гетерогенности пациентов, сложности верификации заболеваний ПЖ при обилии косвенных методов исследования, ограниченности применения инвазивных методов, отсутствия в течение многих десятилетий общепринятых критериев диагноза, значимой вовлеченности нейрогенных механизмов боли при панкреатите и, как следствие, возможности выраженного плацебо-эффекта. Рандомизированные плацебоконтролируемые исследования (РКИ) помогают найти ориентиры в этом обилии данных, позволяют стандартизировать подходы к диагностике и лечению пациентов, обеспечить универсальный подход в тактике ведения больных. Анализ отдельных РКИ или их мета-анализов с учетом мнения экспертов и последующего обсуждения практикующими врачами лежит в основе национальных рекомендаций, которые в последнее десятилетие принимаются в России и других регионах мира.
Неэффективность медикаментозного лечения у 3 больных второй группы и у 2 больных при применении новокаина с тразилолом потребовала использования полиглюкин-новокаиновой смеси с антиферментами, после чего у этих больных наступило выздоровление без оперативного вмешательства.
У больных первой группы на 10-й день лечения ни один из биохимических показателей не нормализовался, в то время как у больных других групп к этому сроку биохимические показатели частично пришли к норме. Курсы в Витебске на topkursy.by Все лучшие и нужные курсы, от мастеров педагогики в одном месте. Займись своим образованием!
Неэффективность медикаментозного лечения у 3 больных второй группы и у 2 больных при применении новокаина с тразилолом потребовала использования полиглюкин-новокаиновой смеси с антиферментами, после чего у этих больных наступило выздоровление без оперативного вмешательства.
У больных первой группы на 10-й день лечения ни один из биохимических показателей не нормализовался, в то время как у больных других групп к этому сроку биохимические показатели частично пришли к норме.
Важным показателем эффективности лечения являются сроки выздоровления, которые заметно уменьшились у больных при применении тразилола, новокаина и полиглюкина.
Самый эффективный метод — это введение полиглюкинновокаиновой смеси с антиферментами. При этом лечении не понадобилось операций или другого лечения в связи с отсутствием эффекта. К 10-му дню пришли к норме все биохимические показатели, а сроки выздоровления сократились в 2 раза по сравнению со сроками выздоровления тех больных, которые получали общепринятое лечение.
Сравнительная оценка различных методов лечения острого панкреатита у больных подтверждает данные экспериментальных исследований о высокой эффективности полиглюкин-новокаиновой смеси с антиферментами.
Изучение отдаленных результатов показало, что среди больных, получавших полиглюкин-новокаиновую смесь с антиферментами, количество рецидивов острого панкреатита в сроки от 2 до 5 лет было в 2 раза меньшим, чем у тех больных, кто лечился общепринятыми методами. Это значит, что при применении полиглюкин-новокаиновой смеси с антиферментами наступает более раннее, более совершенное и более полное выздоровление, за счет чего значительно улучшаются непосредственные и отдаленные результаты.
Мы сравнили результаты лечения больных острым панкреатитом при применении полиглюкин-новокаиновой смеси, при введении полиглюкин-новокаиновой смеси с антиферментами и при лечении полиглюкином, донорской кровью и плазмой в сочетании с новокаином и контрикалом. Оценку эффективности проводили по общим клиническим данным, по количеству вынужденных операций, летальности и срокам выздоровления.
Изучение отдаленных результатов показало, что среди больных, получавших полиглюкин-новокаиновую смесь с антиферментами, количество рецидивов острого панкреатита в сроки от 2 до 5 лет было в 2 раза меньшим, чем у тех больных, кто лечился общепринятыми методами. Это значит, что при применении полиглюкин-новокаиновой смеси с антиферментами наступает более раннее, более совершенное и более полное выздоровление, за счет чего значительно улучшаются непосредственные и отдаленные результаты.
Сокращения и условные обозначения.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ ПРИ СОВРЕМЕННОМ АЛГОРИТМЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ (Обзор литературы)
1.1. Современные подходы к проблеме хронического панкреатита.
1.2. Диагностика хронического панкреатита. Возможности диагностических и лечебных контролируемых малоинвазивных вмешательств при хроническом панкреатите.
1.3. Общие подходы к оценке качества жизни в медицине.
1.4. Основные направления использования интегрального показателя качества жизни у больных хроническим панкреатитом в различных медицинских программах.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая клиническая характеристика больных.
2.1.1. Клиническая характеристика больных с неосложненной формой хронического панкреатита.
2.1.2. Клиническая характеристика больных с осложненной формой хронического панкреатита.
2.2.1. Методика оценки качества жизни больных различными формами хронического панкреатита.
2.2.2. Консервативные мероприятия при хроническом панкреатите в фазу обострения и ремиссии.
2.2.3. Общие положения ультразвукового исследования. Стандартизированные критерии описания ультразвукового изображения поджелудочной железы.
2.2.4. Диагностические и лечебные малоинвазивные манипуляции под ультразвуковым контролем на поджелудочной железе при хроническом панкреатите.
2.2.5. Методика оценки эффективности малоинвазивного лечения псевдокист поджелудочной железы.
2.3. Статистическая обработка результатов исследования.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Клинические результаты диагностики неосложненной и осложненной форм хронического панкреатита.
3.1.1. Клинические результаты анализа опроса, физикального обследования больных с неосложненной и осложненной формами хронического панкреатита.
3.1.2. Клинические результаты лабораторных методов исследования больных с неосложненной и осложненной формами хронического панкреатита
3.1.3. Результаты ультразвуковой томографии у больных с неосложненной и осложненной формами хронического панкреатита.
3.2. Оценка результатов лечебных мероприятий у больных хроническим панкреатитом
3.2.1. Эффективность консервативных мероприятий при хроническом панкреатите.
3.2.2. Эффективность лечебных малоинвазивных мероприятий при осложненных формах хронического панкреатита.
3.3. Качество жизни больных с хроническим панкреатитом
3.3.1. Качество жизни больных с неосложненной формой хронического панкреатита.
3.3.2. Качество жизни больных с осложненной формой хронического панкреатита.
3.3.3. Качество жизни больных как прогностический фактор рецидива заболевания.
3.3.4. Основные положения специального опросника для изучения качества жизни больных с хроническим панкреатитом.
Введение диссертации по теме «Внутренние болезни», Кудряшова, Ирина Валерьевна, автореферат
Хронический панкреатит — это хроническое воспалительное повреждение ткани поджелудочной железы с деструкцией экзокринной паренхимы, ее атрофией, фиброзом, и, по крайней мере, на поздних стадиях, деструкцией эндокринной паренхимы [84, 290]. Заболеваемость хроническим панкреатитом составляет 4-8 случаев на 100 тысяч населения в год во всем [103, 229, 236]. В России — более 60 тысяч больных хроническим панкреатитом [21, 57, 130]. В результате осложнений хронического панкреатита в течение 10 лет умирают 30%, в течение 20 лет — более 50% больных этим заболеванием [55, 229]. В результате осложнений хронического панкреатита в течение 10 лет умирают 30%, в течение 20 лет — более 50% больных этим заболеванием [46, 55, 165].
Диагностика и лечение патологии поджелудочной железы остается сложной проблемой. Несмотря на большое количество новых диагностических тестов и методов лечения, практикующему врачу в ряде случаев не удается добиться удовлетворительных результатов [147, 174, 230]. Значительный арсенал медикаментозных средств, широко внедряющиеся в медицинскую практику малоинвазивные манипуляции при хроническом панкреатите [12, 72, 77, 161, 204], делают очевидной необходимость систематизации критериев выбора способов лечения.
Между тем, не менее важна собственная оценка больного эффективности проводимых лечебных манипуляций, с точки зрения того, на сколько улучшается или ухудшается состояние его здоровья. Эта оценка находит свое выражение в определении качества жизни [94, 164, 170, 296]. Качество жизни — это интегральная характеристика физического, психического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии [94, 170, 217, 315]. Наиболее перспективными считают определение качества жизни как наиболее важного критерия в оценке долговременной эффективности лечения и интерпретации полученных результатов [22, 96, 123, 175, 178, 201, 222]. Важными являются также использование индекса качества жизни для оценки тяжести состояния больных при различных заболеваниях [75, 88, 96, 98, 123, 189, 202]. Более всего медицинские критерии качества жизни используются в оценке тех методов лечения, которые, с одной стороны, не приводят к существенному увеличению продолжительности жизни и связаны с определенным риском для здоровья, а с другой стороны требуют значительных экономических затрат [75, 98, 123, 172, 202, 215]. В этих случаях возможность улучшения качества жизни может служить показательным критерием для выбора именно данного метода лечения.
Повысить эффективность лечения больных с различными формами хронического панкреатита на основе определения их качества жизни в комплексе с клиническими данными и использованием малоинвазивных вмешательств под ультразвуковым контролем.
1. Изучить медицинские показатели качества жизни больных хроническим панкреатитом и динамику их изменения в процессе терапевтического лечения, малоинвазивных диагностических и лечебных вмешательств.
2. Выявить закономерности изменения медицинских показателей качества жизни больных хроническим панкреатитом в зависимости от стадии заболевания и степени ятрогенного влияния малоинвазивных манипуляций.
3. Оценить прогностическое значение использования медицинских показателей качества жизни у пациентов с хроническим панкреатитом для отсроченного и отдаленного периодов после консервативного лечения и малоинвазивных диапевтических вмешательств.
4. Уточнить показания к проведению диагностических и лечебных малоинвазивных вмешательств при различных формах хронического панкреатита с учетом индекса качества жизни.
— в процессе стационарного лечения и дальнейшего амбулаторного наблюдения проведена комплексная оценка эффективности консервативной терапии и малоинвазивных вмешательств при хроническом панкреатите с использованием показателей качества жизни. Установлено существенное отличие в уровне качества жизни больных хроническим панкреатитом и практически здоровых лиц;
— показано, что к стандартным моделям периодов исследования качества жизни при хроническом панкреатите необходимо введение дополнительных точек исследования — через 1 и 3 месяца после наступления кли-нико-лабораторной ремиссии обострения заболевания, в целях прогнозирования рецидива хронического панкреатита и для комплексной оценки проводимого лечения. Клиническая значимость показателей качества жизни повышается при динамической оценке данного критерия у этой категории больных;
— выявлена корреляционная зависимость между стандартизированными ультразвуковыми признаками в виде изменения эхогенности, внутренней структуры, контуров, формы очагового поражения поджелудочной железы, цитологической картиной в описании некоторых морфологических форм хронического панкреатита и качеством жизни больных по шкалам опросников здоровья: физическое функционирование, ролевое физическое функционирование, психическое здоровье, абдоминальная боль, диспепсический синдром в доклинический период рецидива заболевания;
— установлено, что критерием эффективности малоинвазивного лечения псевдокист поджелудочной железы при хроническом панкреатите являются выявляемые во время аспирации из полости псевдокисты гипоэхо-генные зоны со стабильной ультразвуковой структурой.
Использование медицинских показателей качества жизни у больных хроническим панкреатитом дополнительно к клиническим методам исследования позволило повысить эффективность терапии, показать преимущества различных методов лечения, прогнозировать течение заболевания, что привело к уменьшению на 4±1,4 койко-дней пребывания больных с хроническим панкреатитом в стационаре, сокращению общих экономических затрат за счет оптимизации медикаментозного лечения.
Предложенные основные звенья специфического гастроэнтерологического опросника качества жизни при хроническом панкреатите, включающие шкалы боли, диспепсического синдрома, синдрома внешнесекре-торной недостаточности поджелудочной железы, синдрома эндокринных нарушений, позволяют проводить комплексную оценку качества жизни данной категории больных в динамике, а также прогнозировать при часто рецидивирующем течении хронического панкреатита наступление рецидива заболевания.
Предложенный диагностический алгоритм позволяет оптимально сочетать как неинвазивные методики ультразвуковой томографии при различных формах хронического панкреатита, так и обоснованное использование малоинвазивных диапевтических манипуляций под ультразвуковым контролем при гиперпластической, кистозной и осложненной формах хронического панкреатита.
Малоинвазивные диагностические манипуляции не ухудшают качества жизни больных хроническим панкреатитом, что позволяет их обоснованно применять для ранней морфологической диагностики различных форм хронического панкреатита.
Предлагаемый способ оценки эффективности малоинвазивного лечения псевдокист поджелудочной железы, основанный на выявлении гипо-эхогенных зон со стабильной ультразвуковой структурой во время аспирации из полости псевдокисты, достоверно позволяет оценить возможности рецидива псевдокисты в отдаленном периоде.
Положения, выносимые на защиту.
1. Поэтапный алгоритм диагностики и лечения хронического панкреатита, включающий использование стандартизированного ультразвукового исследования с дальнейшими обоснованными диагностическими и лечебными малоинвазивными манипуляциями, а также использование общего и основных звеньев специального опросника для больных с хроническим панкреатитом позволяет проводить более точную диагностику морфологических форм заболевания, дает полное представление об изменениях качества жизни у данной категории больных.
2. Медицинские показатели качества жизни в диагностических и лечебных программах у больных хроническим панкреатитом в различные стадии заболевания могут являться прогностическим фактором течения и обострения заболевания на этапах постановки диагноза; критерием эффективности терапии — на этапе лечения; методом, позволяющим осуществлять мониторинг состояния больного как врачом, так и самим пациентом -на этапах реабилитации.
Заключение диссертационного исследования на тему «Сравнительная оценка качества жизни, результатов малоинвазивных вмешательств и консервативного лечения больных хроническим панкреатитом»
1. Установлено, что при оценке качества жизни у больных хроническим панкреатитом необходимо использовать два опросника: общий — SF-36, специальный — GSRS и визуально-аналоговую шкалу боли (VASP). Наиболее информативными при оценке качества жизни у данной категории пациентов являются следующие показатели общего опросника: «физическое функционирование», «ролевое физическое функционирование», «социальное функционирование», «ролевое эмоциональное функционирование», «боль»; и показатели специального опросника: «боль», «диарейный синдром», «диспепсический синдром».
2. Использование малоинвазивных методик лечения ведет не только к более быстрой нормализации клинических и лабораторных показателей, но и достоверно улучшает качество жизни больных с осложненной формой заболевания в отличие от пациентов, получавших консервативную терапию (р по медицине, диссертация 2005 года, Кудряшова, Ирина Валерьевна
1. Астафьева О.В., Винокурова О.В., Банифатов П.В. Влияние сандостатина на функциональое состояние поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология,- 2002,- №6,- С.42-44.
2. Бабий Я.С., Момот Н.В., Савченко Е.А. Комплексная диагностика панкреатитов // Лшування та д1агност.-1999. -№ 2-3,- С. 66-69.
3. Балаболкин М.И. Эндокринология: Учебник для системы по-следиплом. и доп. проф. образования. М.: Универсум паблишинг, 1998.581 с.
4. Бальтер С.А., Миронова Г.Т. Клиническое использование ультразвуковой вычислительной томографии // Ультразвуковая диагностика.-М„ 1990.-С.60-69.
5. Банифатов П.В. Ультразвуковая диагностика хронических панкреатитов // Consilium-medicum.-2002.-T.4.- № 1. С. 26-29.
6. Бацков С. С., Иноземцев С.А., Ткаченко Е.И. Болезни жёлчного пузыря и поджелудочной железы. СПб.: Стройлеспечать, 1996. — 95 с.
7. Баярмаа Н., Охлобыстин A.B., Ивашкин В. Т. Новые возможности ферментной терапии хронического панкреатита // Рос. журн. гаст-роэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. — № 2,- С. 54-57.
8. Блохин H.H., Итин А.Б., Клименков A.A. Рак поджелудочной железы и внепечёночных жёлчных путей. М.: Медицина, 1982. -272 с.
9. Богер М.М. Панкреатиты. Новосибирск: Наука, 1984.-216 с.
10. Богер М.М., Мордов С.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии,- Новосибирск: Наука, 1988.-157 с.
11. Борсуков A.B. Возможности ультразвуковой томографии в диагностике и лечении осложненных форм хронического панкреатита // Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии.-Смоленск, 1997,-С.14-18.
12. Борсуков A.B., Лемешко З.А. Алгоритм обследования больных с очаговыми поражениями при использовании УЗ-томографии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1996,-Т.6, №2,- С.21-26.
13. Борсуков A.B., Нарезкин Д.В. Малоинвазивные технологии в лечении кист поджелудочной железы: Материалы 4-й международной конференции хирургов.-М., 1999,- Т.4, №2.-С. 148.
14. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С. Хирургическое лечение острого панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол,- 2000,- № 2.-С. 67-74.
15. Буеверов А.О. Медиаторы воспаления и поражение поджелудочной железы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1999,-№4,-С. 15-18.
16. Бышевский А.Ш., Терсенов O.A. Биохимия для врача.- Екатеринбург : Урал, раб., 1994.-384 с.
17. Бэнкс П.А. Панкреатит: Пер. с англ.- М.: Медицина, 1982.208с.
18. Васильев Ю.В. Эндоскопическая панкреатохолангиография в диагностике поражений поджелудочной железы, вне- и внутрипеченоч-ных жёлчных протоков // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопрок-тол,- 1999.-№ З.-С. 18-23.
19. Ветшев П.С., Крылов H.H., Шпаченко Ф.А. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения // Хирургия.-2000,- №1,-С.64-66.
20. Винокурова Л.В., Астафьева О.В. Хронический алкогольный панкреатит: нарушение экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы, принцины лечения // Consilium-medicum.-2002.-T.4.- № 3. -С. 19-21.
21. Гальперин Э.И., Насиров Ф.Н., Арефьев А.Е. Санация кист поджелудочной железы с помощью чрескожных пункций и дренирован-ний под контролем ультразвукового исследования // Хирургия.-1989.-№1.-С.65-68.
22. Геллер Л.И. Фармакотерапия обострений хронического панкреатита//Клин. мед.-1994.-№ 2.-С. 48-51.
23. Геллер Л.И., Пашко М.М. Значение активности трипсина, амилазы и липазы в сыворотке крови для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и других заболеваний органов брюшной полости // Врач. дело.-1990.-№ З.-С. 86-88.
24. Гребенёв А.Л. Руководство по гастроэнтерологии. В 3 т.-М.: Медицина, 1996. 3 т.
25. Гринбергер Н.Д., Тоскес Ф.П., Иссельбахер К.Д. Болезни поджелудочной железы //Внутренние болезни.-М., 1996. Т. 7.-С. 313-337.
26. Губергриц А.Я. Хронические болезни поджелудочной железы.-Киев: Здоров’я, 1984.-127 с.
27. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология.-Донецк: ООО «Лебедь», 2000.-416 с.
28. Гублер Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях.-М: Ленинградское отделение, 1973.-186 с.
29. Дадвани С.А. Отдаленные результаты под ультразвуковым и эндоскопическим контролем в лечении псевдокист поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии,- 1999,- Т.4, № 2,- 153с.
30. Данилов М.В. Хирургическая тактика при хроническом панкреатите // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-2000. № 2. -С. 75-80.
31. Дегтярёва И.И. Заболевания органов пищеварения,- Киев, 2000.-21 с.
32. Дегтярёва И.И. Панкреатит. — Киев: Здоров’я, 1992.-168 с.
33. Ди Магно Ю.П. Определение степени тяжести и лечение острого панкреатита//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. — № 5. — С. 88-90.
34. Диагностика и хирургическое лечение хронического панкреатита /A.A. Шалимов, В.М. Копчак, И.М. Тодуров, А.И. Дронов // Анналы хир. гепатол,- 1998.-Т. 3, № З.-С. 7-9.
35. Дусмуратов A.M., Юлдашева Н.Ш., Ханизов Х.А. Пункция под контролем эхографии: профилактика осложнений и повышение эффективности // Ультразвуковая диагностика.-1998,- №4.-С. 14-20.
36. Единые требования к статьям, представляемым в международные биомедицинские журналы // Межд. журнал мед. практики,- 1997,- № 5,-С. 53-64.
37. Жукова E.H. Роль депрессии биоантиоксидантов и дефицита ингибитора протеаз ai-антитрипсина в механизме активации свободнора-дикального окисления и протеолиза при хроническом панкреатите // Тер. арх.-2000.-№ 2.-С. 29-31.
38. Зубарев A.B. Современная УЗ-диагностика объемных образований поджелудочной железы // Медицинская визуализация,- М.: Видар, 2000,- №1.-С.12-18.
39. Иванов Ю.В., Яснецов B.B. Выбор оптимальных путей введения лекарственных средств при остром панкреатите // Вести новых мед. технол.-1999.-Т. 6, № 1.-С. 62-64.
40. Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Краткое руководство по гастроэнтерологии. -М.: М-Вести, 2001.-458 с.
41. Ивашкин В.Т., Минасян Г.А. Лечение хронического панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1996. -№4.-С. 1017.
42. Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Макаров Ю.И. Чрескожные чреспе-ченочные диагностические и лечебные вмешательства у больных механической желтухой // Анналы хирургической гепатологии.-1996.-Т.1.-С.121-131.
43. Калинин A.B. Рак поджелудочной железы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1999.-№ 1,- С. 78-83.
44. Калинин А.П. «Перекрёстки» эндокринологии и гастроэнтерологии: Лекция. М.: МОНИКИ, 1997. — 30 с.
45. Капранов Н.И. Муковисцидоз // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-2000,- № 1.-С. 62-66.
46. Кармазановский Г.Г. Возможности и перспективы использования компьютерной томографии в диагностике острого панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1999. -№3. С. 15-18.
47. Касумьян С.А. Пути совершенствования диагностики и хирургического лечения злокачественных новообразований панкреатодуоденальной зоны, сопровождающихся механической желтухой: Авто-реф.дисс. . д-ра мед.наук,-М.,1985.-25 с.
48. Кашкина Е.И., Осадчук М.А., Киричук В.Ф. Клиническая картина и агрегационные свойства тромбоцитов у больных с ишемической формой хронического панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1999.-№ 5. С. 33-35.
49. Квамател в терапии острого и хронического панкреатита . Бе-лоусова Е.А., Златкина А.Р. Никулин И.В. и др. // Клинич. медицина. -2000. -№ 9. -С. 55-58.
50. Клинические проблемы хронического панкреатита / Хазанов А.И., Васильев А.П., Спесивцев В.Н. и др. // Хронический панкреатит: Мат. науч. конф.-М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко, 2000,- С. 3-14.
51. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Митьков В.В., Брюховецкий Ю.А., Соколов А.И. и др. М.: Видар,1996,-Т.1.-339 с.
52. Кокуева О.В. Лечение хронического панкреатита.-Краснодар, 2000.-48с.
53. Колесников Л.Л. Сфинктерный аппарат человека.-СПб.: Спец-Лит, 2000. 183 с.
54. Комаров Ф.И., Гребенев А.Л. Руководство «Диагностика и лечение внутренних болезней». В 3 т. М.: Медицина,1995.-Т. 1.-264 с.
55. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф. Биохимические показатели в клинике внутренних болезней: Справочник,- М.: MED пресс., 2000.-232с.
56. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. -М.: «Триада X», 2002. -224с.
57. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология,-СПб.: Деан, 2000. -480 с.
58. Кудряшова И.В. Качество жизни больных хроническим панкреатитом с различным клиническим течением заболевания. // Санкт-Петербург Гастро-2002: Матер. 4-го Российского научного форума с международным участием. — СПб.,- 2002. — С.72.
59. Кудряшова И.В. Качество жизни больных хроническим панкреатитом, как прогностический фактор течения заболевания : Материалы восьмой Российской гастроэнтерологической недели. -М., 2002. С. 73.
60. Кудряшова И.В. Прогностическая значимость параметров качества жизни у больных хроническим панкреатитом для оценки течениязаболевания // Исследование качества жизни в медицине: Матер, международной конференции. СПб., 2002. — С.174-177.
61. Кудряшова И.В., Бескосный A.A., Борсуков A.B. Качество жизни больных хроническим панкреатитом после перенесенного панкре-онекроза. // Санкт-Петербург Гастро-2002: Матер. 4-го Российского научного форума с международным участием. — СПб., 2002. — С.72.
62. Кудряшова И.В., Борсуков A.B. Определение качества жизни у больных с различными формами хронического панкреатита: Матер, третьего пленума научного общества гастроэнтерологов России. М., 2001.-С. 134.
63. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический пан-креатит.-М.: Медицина, 1985.-368 с.
64. Кузин Н.М. Диагностика острого панкреатита // Рос. журн. гас троэнтерол., гепатол., колопроктол.-1999,- № 5,- С. 6-9.
65. Кунцевич Г.И. Корреляция ультразвуковых и морфометриче-ских методов исследования в оценке кровоснабжения поджелудочной железы при хроническом панкреатите и раке поджелудочной железы // Ультразвуковая диагностика,- 1998,- №4,- С.20-27.
66. Лемешко З.А. Ультразвуковое исследование брюшной полости // Ультразвуковая диагностика: Нормативные материалы и методологические рекомендации. М: Интерпраксис,1990.-С.250-262.
67. Лемешко З.А., Пиманов С.И. Методологический подход к экспертной оценке ошибок в УЗ-диагностике // Ультразвуковая диагностика.-1998,- №3.-С.18-22.
68. Лепорский Н.И. Болезни поджелудочной железы,- М.: Медгиз, 1951.-350 с.
69. Лечение реафероном сочетанных вирусных поражений печени и поджелудочной железы / Подымова С.Д., Постникова Т.Н., Серов H.H. и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998,- № 4. — С. 44-47.
70. Лосева Н. А. Современные методы оценки состояния онкологических больных, страдающих хронической болью // Паллиативная медицина и реабилитация,- 1998,- №1,- С. 28 37.
71. Лотов А.Н. Малоинвазивная хирургия поджелудочной железы //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-2000.-№ 2. С. 80-83.
73. Лучевая диагностика острого панкреатита / Араблинский A.B. и соавт. // Медицинская визуализация,- М.: Видар, 2000.-№1.-С.2-14.
74. Макаров Ю.И., Ишвин В.Г., Рыков О.В. Чрескожное лечение кист поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии,-Томск, 1997.-Т.2.-С.102.
75. Мараховский Ю.Х. Хронический панкреатит. Новые данные об этиологии и патогенезе. Современная классификация. Успехи в диагностике и лечении // Рус. мед. журн.-1996.-№ 3,- С. 156-160.
76. Махов В.М. Алкогольный панкреатит // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1997.-№ 3,- С. 41-45.
77. Мельник A.A. Референтные значения лабораторных показателей у детей и взрослых: Справочник врача-лаборанта.- Киев: Книга плюс, 2000.-118 с.
78. Милонов О.Б., Соколов В.И. Хронический панкреатит,- М.: Медицина, 1986.-142 с.
79. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения // Consilium-medicum-2002. -Т.4,- № 1. С. 23-26.
80. Минько Б.А., Пручанский B.C., Корытова Л.И. Комплексная лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы. СПб.: Гиппократ, 2001.-136 с.
81. Мишин Ю.И. Аспирационная биопсия в дифференциальной диагностике хронического панкреатита и злокачественных поражений поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии.-Томск, 1997.-Т.2,- С.106.
82. Моисеев В. С. Лекарства и качество жизни. Точка зрения // Клиническая фармакология и терапия.-1993,- №1. С. 33 — 35.
83. Моисеев В. С., Огурцов П.П., Нужный В.П. Экспресс-диагностика (скрининг) хронической алкогольной интоксикации у больных соматического профиля: Метод, рекомендации.-М.-2001.- 18 с.
84. Мухарлямов Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика.-М.: Медицина, 1987.-Том 1.-147 с.
85. Надинская М.Ю. Методы исследования функций поджелудочной железы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. -№3,-С. 24-29.
86. Нестеренко Ю.А., Глабай В.П., Шаповальянц С.Г. Хронический панкреатит,- М.: Издатель: Мокеев, 2000.-182 с.
87. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Михайлов C.B. Современные принципы лечения кист поджелудочной железы // Малоинвазивные вмешательства в хирургии: Сб.науч.трудов: НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского,- М., 1996.-Т.99.-С.228-232.
88. Новик A.A., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине,- СПб.,1999.-С.68.
89. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Издательский дом «Нева»; М.: «OJIMA-ПРЕСС Звездный мир», 2002.-320 с.
90. Новик A.A., Ионова Т.И. Концепция исследования качества жизни в клинической медицине // Сборник материалов международной конференции «Исследование качества жизни в медицине» 3-5 октября, 2002 г.- СПб: Издательство Буковского, 2002.-С. 18-24.
91. Новые подходы к фармакотерапии острого панкреатита / Иванов Ю.В., Чудных С.М., Ерохин М.П., Тувина Е.П. // Леч. врач. 2000. -№ 1. — С. 62-64.
92. Орлов В.А., Гиляровский С. Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине. — М., 1992.-32 с.
93. Осипов Л.В. Характеристика УЗ-сканера и их стандартизация // Медицинская визуализация,-М.: Видар, 2000,- №3.-С.107-111.
94. Острый билиарный панкреатит: Возможности диагностики и лечения / Панцырев Ю.М., Мыльников А.Г., Федоров Е.Д. и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1999.-№2.-С. 73-81.
95. Охлобыстин А. В. Новые данные о патогенезе наследственного панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. -№4.-С. 18-23.
96. Охлобыстин A.B. Лечение хронического панкреатита // Клин, фармакол. и тер.- 1999,- № 5. С. 55-59.
97. Охлобыстин A.B. Современная тактика лечения хронического панкреатита // Consilium-medicum-2001. -Т.4,- № 6. С. 292-295.
98. Охлобыстин A.B., Ивашкин В.Т. Алгоритмы ведения больных острым и хроническим панкреатитом // Consilium-medicum-2000. -Т.2.- № 7. С. 18-23.
99. Оценка малоинвазивного лечения псевдокист поджелудочной железы / Кудряшова И.В., Борсуков A.B., Бельков A.B. и др. // Материалы восьмой Российской гастроэнтерологической недели. М., 2002. — С. 157.
100. Пальцев А.И. Хронический панкреатит // Новосибирск.-2000.107с.
101. Петухов В.А., Туркин П.Ю. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы при желчнокаменной болезни: этиопаотге-нез, диагностика и принципы лечения // Русский медицинский журнал. -2002. №4. — С. 281 — 288.
102. Савельев B.C. Хронический постнекротический панкреатит. -М., 1999.-27 с.
103. Савельев B.C., Филимонов М.Н., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения // Consilium-medicum-2001. -Т.З.- № 6. С. 273-279.
104. Савин A.A., Прокопенко О.П. Комплексная диагностика заболеваний поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии,-Томск, 1997.-Т.2.-С.116.
105. Свиридов Н.К., Котляров П.М. Контрастные вещества в лучевой диагностике (обзор материалов 12 Европейского конгресса радиологов) // Медицинская визуализация,- М.: Видар, 2000,- №3.-С.74-77.
106. Семендяева М.Е. Новые космические технологии в терапии циррозов печени // Перспективные направления в изучении патогенеза, новые технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии: Труды 28-й конференции,- Смоленск, 2000,- С.378-381.
107. Сергиенко В.П., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-256 с.
108. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. -СПб.: ООО «Речь», 2001.-350 с.
109. Скуя H.A. Заболевания поджелудочной железы. — М.: Медицина, 1986. 240 с.
110. Соколов В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы,- М.: Медицина, 1998,- 192 с.
111. Сопоставление методических приёмов исследования амилазы сыворотки крови / М.Г. Творогова, Е.И. Волкова, Е.И. Коткина и др. // Лаб. дело. 1989. — № 2. — С. 44-48.
112. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения заболеваний поджелудочной железы / Киев. Центр хирургии печени, жёлч. путей и поджелуд. железы. Авт.: Земсков B.C., Губергриц Н.Б., Христич А.П и др.- Киев, 2000,- 32 с.
113. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения /Авт.: Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Мануйлов P.M. и др.-Москва, 1998.- 48 с.
114. Старков Ю.Г. Лапароскопия с интракорпоральным УЗ-исследованием новый уровень диагностики при очаговых поражениях поджелудочной железы и печени // Медицинская визуализация,- М.: Ви-дар, 2000,- №2.-С.19-25.
115. Стентирование панкреатического протока как метод выбора лечения и профилактики панкреатита / Лазебник Л.Б., Винокурова Л.В., Банифатов П.В., Чекмазов И.А. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2002.- №6,- С.44-48.
116. Стражеско Н.Д. Основы физической диагностики заболеваний брюшной полости. Киев : Госмедиздат УССР, 1948,- 235 с.
117. Сыркин А. Л., Печорина Е. А., Дриницина С. В. Определение качества жизни у больных ИБС стабильной стенокардией напряжения // Клин, медицина,- 1998,- Т. 76, №6. — С. 52 — 58.
118. Творогова М.Г., Титов В.Н. Биохимические исследования в диагностике острого панкреатита // Тер. арх. 1991. — № 2,- С.144-147.
119. Трухан Д.И., Соколова Т.Ф. Гуморальный иммунитет и антигены системы HLA при заболеваниях поджелудочной железы // ТОП-Медицина. 1999. — № 2. — С. 11-14.
120. Федоров В.Д., Бурнев И.М., Гекрасов Р.З. Хирургическая пан-креатология. -М.: Медицина, 1999.-С.55-101.
121. Филин В.Н., Костюченко A.JI. Неотложная панкреатология: Справочник для врачей,- СПб., 1994,- 416 с.
122. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины,- М.: Медиа-сфера, 1988.-369 с.
123. Хазанов А.И. Лечение хронического панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. — № 2. — С.87-92.
124. Хазанов А.И. Хронический панкреатит. Новое в этиологии, патогенезе, диагностике. Современная классификация // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. — № 1. — С.56-62.
125. Хазанов А.И., Джанашия Е.А., Некрасова H.H. Причины смерти и смертность при заболеваниях органов пищеварения в Российской Федерации и европейских странах // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996. — № 1. — С. 14-19.
126. Харченко Н.В., Анохина Г.А., Харченко В.В. Желчнокаменная болезнь: (Клиника, диагностика, профилактика, лечение). Киев: Генеза, 2000. — 164 с.
127. Хилл K.P. Применение ультразвука в медицине,- М.: Мир, 1989.-561 с.
128. Хирургическая тактика при кистозных образованиях поджелудочной железы / Акилов Х.А., Вакасов М.Х., Алтыев Б.К., Акбаров М.М. // Хирургия органов гепатопанкреатобилиарной зоны: Материалы международной конференции хирургов М.,2000.-С.67-71.
129. Хронический панкреатит, его течение и исходы / А.И. Хазанов, А.П. Васильев, В.Н. Спесивцев и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. — № 4. — С. 24-30.
130. Хронический панкреатит: руководство для врачей / С.Ф.Багненко, А.А.Курыгин, Н.В.Рухляда, А.Д.Смирнов.-СПб.: Издательство «Питер», 2000. 416с.
131. Хронический панкреатит: Современные концепции патогенеза, диагностики и лечения / A.A. Шалимов, В.В. Грубник, Дж. Горовиц и др. — Киев: Здоров’я, 2000. -255 с.
132. Цветное допплеровское картирование и импульсная допплеро-графия абдоминальных сосудов. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Ю.М. Никитина и А.И.Труханова.- М,. 1998.-С.297-320.
133. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. -Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 1992. -336 с.
134. Циммерман Я.С. Принципы построения рабочей классификации хронического панкреатита // Клин. мед. 1995. — № 1.- С.61-64.
135. Черешнева Ю.Н., Митьков В.В. Контрастные вещества и трехмерный ультразвук (УЗ-визуализация) Обзор литературы. // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- М.: Видар, 2001,- №1.-С.116-120.
136. Чучалин А.Г., Сахарова Г.М., Новиков К.Ю. Практическое руководство по лечению табачной зависимости. -М., 2001.-18 с.
137. Шабунин A.B. Панкреатоцистоскопия в диагностике кистозных образований поджелудочной железы // Медицинская визуализация.-М.: Видар, 2000,- №3.-С.18-23.
138. Шелагуров A.A. Панкреатиты,- М.: Медицина, 1967.-360 с.
139. Шептулин A.A. Новое в антацидной терапии кислотозависи-мых заболеваний // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1997.-№3,-С. 53-55.
140. Элыптейн Н.В. Ошибки в гастроэнтерологической практике. — -М.: Мед. информ. агенство, 1998. — 224 с.
141. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике болезней поджелудочной железы / Ю.М. Панцырев, С.Ю. Орлов, Е.Д. Фёдоров, В.А. Душкина // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. — № 3. — С. 6-14.
142. Яковенко Э.П. Ферментные препараты в клинической практике // Клин, фармакол. и тер. 1998. — № 1. — С. 17-20.
143. Abstract / Keller J., Melle U., Hoene K. et al. // Pancreas.- 2000,-Vol. 21.-453 p.
144. Acute pancreatitis associated with viral hepatitis: A report of six cases with review of literature / A. Mishra, S. Saigal, R. Gupta, S.K. Sarin // Am. J. Gastroenterol. 1999. — Vol. 94, No 8. -P. 2292-2295.
145. American Gastroenterological Association Medical Position Statement: Treatment of pain in chronic pancreatitis // Gastroenterology. 1998,-Vol. 115. — P. 763-764.
146. American Gastroenterological Association Technical Review: Treatment of pain in chronic pancreatitis // Gastroenterology.- 1998. Vol. 115,-P. 765-776.
147. Ammann R.V. A clinically based classification system for alcoholic chronic pancreatitis. Summary of an international workshop on chronic pancreatitis //Radiology. -1997. -Vol.14. -P.215-221.
148. Ammann R.W., Muellhaupt B. The natural history of pain in alcoholic chronic pancreatitis // Gastroenterology.- 1999.-Vol. 116.-P. 1132-1140.
149. Apolone G., Mosconi P., Ware J.E. Questionario sullo stato di salute SF-36 // Milano: Edizioni Angelo Guerinie Associati.- 1997,- 83 p.
150. Autoimmune pancreatitis as a new clinical entity. Three cases of autoimmune pancreatitis with effective steroid therapy / Ito Т., Nakano I., Ko-yanagi S. et al. //Dig. Dis. Sci.-1997. -Vol. 42. -P. 1458-1468.
151. Bactericidal/permeability-increasing protein and group I and II phospholipase A2 during the induction phase of human acute pancreatitis / Kemppainen E., Hietaranta A., Puolakkainen P. et al. // Pancreas. 1999.-Vol. 18, No l.-P. 21-27.
152. Bank S., Indaram A. Causes of acute and recurrent pancreatitis. Clinical conciderations and clues to diagnosis // Gastroenterol. Clin. North. Am.-1999.-Vol. 28.-P. 571-589.
153. Banks P. Pancreatic Pseudocyst // Bockus Gastroenterology. 5. ed. — Philadelphia et al., 1995. — Vol. 4. — P. 2902-2903.
154. Banks P.A. Practice Guidelines in acute Pancreatitis // Am. J. Gastroenterol. -1997,-Vol. 92.-P.377-386.
155. Barish M., Soto J., Ferrucci J. Magnetic resonance pancreatography //Endoscopy.- 1997,-Vol. 29.-P.487-495.
156. Beglinger C. Chronic pancreatitis: diagnosis // Ther. Umsch. -1996.-Bd. 53, No 5. S. 354-358.
157. Bowling A. Measuring disease. Areview of disease-specific quality of life measurement scales // Open University Press: Philadelphia, 1996. 208 P
158. Buchler M.W, Malferstheiner P. Acute pancreatitis: Novel concepts in biology and therapy. Berlin; Vienna: Blackwell Wissen-Schafts-Verlag, 1999.-548 p.
159. Cabay J.E., Boverie J.H., Dondelinger R.F. Percutaneous catheter drainage of external fistulas of the pancreatic ducts // Eur. Radiol. 1998. -Vol. 8, No 3. — P. 445-448.
160. Casellas F., Guamer L., Vaguero E. et al. Hydrogen breath test with glucose in exocrine pancreatic insufficiency // Pancreas. 1998. — Vol. 16, No 4.-P. 481-486.
161. Cella D. F., Bonomi A.E. Measuring quality of life: 1995 update // Oncology. Chicago, 1995. — P. 1-14.
162. Cella D. F. Quality of life: The concept // Journal of Palliative Care. 1992. — Vol. 8, №3. — P. 8 — 13.
163. Characteristic pancreatic duct appearance in autoimmune chronic pancreatitis: a case report and review of the Japanese literature / Horiuchi A., Kawa S., Akamatsu T. et al. // Am. J. Gastroenterol. -1998. -Vol.- 93. -P. 260263.
164. Chemotherapy improves survival and quality of life in advanced pancreatic and biliary cancer / Glimelius B., Hoffman K., Sjuden P.O. et al. // Annals of Oncology.- 1997.-Vol. 7,- P. 593-600.
165. Chronic pancreatitis combined with obliterative arterial disease / Nagy Z., Gyurkovics E., Kaliszky P., Jambor G. et al. // Magy Seb. -2002. -Vol. 55, No l.-P. 31-5.
166. Chronic pancreatitis: Functional testing / Ochi K., Mizushima T., Harada M. et al. // Pancreas. 1998. — Vol. 16, No 3. — P. 343-348.
167. Chronic pancreatitis—biochemical, morphological, diagnostic and surgical aspects. Quality of life after surgery / Puchalski Z., Zimnoch L., Palka J. et al. // Przegl. Lek. 2000. -Bd. 57. — Suppl 5. -S. 32-34.
168. Cigarette smoke enhances ethanol-induced pancreatic injury / Hartwig W., Werner J., Ryschich E. et al. // Pancreas. 2000. -Vol. 21. -P. 272-278.
169. Cigarette smoking as a risk factor for chronic pancreatitis: a case-control study in Japan. Research Committee on Intractable Pancreatic Diseases / Lin Y., Tamakoshi A., Hayakawa T. et al. // Pancreas. -2000. -Vol. 21. -P.109-114.
170. Clinical evolution of chronic pancreatitis and quality of life / Tala-mini G., Butturini G., Bassi C. et al. // Chir. Ital. -2000 -Vol. 52, No 6. -P. 647-653.
171. Cohen M.E. Gallstone size and risk for pancreatitis // Arch. Intern. Med. 1998. — Vol. 158, No 5,- P. 543-544.
172. Cytologic diagnosis of isolated pancreatic alveolar hydatid disease with immunologic and PCR analyses / S. Diebold Berger, H. Khan, B. Gottstein et al. // Acta Cytol. 1997. — Vol. 41, No 4. -P. 1381-1386.
173. Deutsche Hauptstelle gegen die Suchtgefahren (Hrsg.). Verbrauch je Einwohner an reinem Alkohol. Anon. Jahrbuch. Sucht. 2001. Geesthacht, Germany // Neuland.- 2000,- 21 S.
174. Devereaux B.M., Sherman S., Lehman G.A. Sphincter of Oddi (pancreatic) hypertension and recurrent pancreatitis //Curr. Gastroenterol. Rep. 2002. №4. P. 153-159.
175. DiMagno E.P. A perspective on the use oftubeless pancreatic function tests in diagnosis // Gut.- 1998,-Vol. 43.-P. 2-3.
176. Do parotid duct abnormalities occur in patients with chronic alcoholic pancreatitis? / Sagatelian M.A., Fravel J., Gallo S.H. et al. // Am. J. Gastroenterol. -1998. -Vol. 93.-P. 197-200.
177. Douzdjian V., Ferrara D., Silvestri G. Treatment strategies for insulin-dependent diabetics with ESRD: A cost-effectiveness decision analysis model // American Journal of Kidney Diseases. 1998. — Vol. 31, №5. — P. 794 — 802.
178. Durie P.R. Pancreatitis and mutations of the cystic fibrosis gene // N. Engl. J. Med.-1998.-Vol. 339.-P.687-688.
179. Early Detection of Pancreatic Cancer following the Diagnosis of Chronic Pancreatitis / Talamini G., Bassi C., Falconi M. et al. // Digestion. -1999.-Vol.60.-P. 554-561.
180. Effect and mechanisms of somatostatin analogs on apoptosis of pancreatic acinar cells in acute pancreatitis in mice / Yuan Y., Gong Z., Lou K. et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. -2001. -Vol. 16, No 6. -P. 683-668.
181. Effect of surgery on health-related quality of life in patients with inflammatory bowel disease: a prospective study / Thirlby R.C., Land J.S., Fenster L.F., Lonborg R. // Arch. Surg.- 1998,- Vol. 133, No 8. P. 826 — 832.
182. Elevated plasma levels of glucagon-like peptide-1 after oral glucose ingestion in patients with pancreatic diabetes / M. Hiroyoshi, K. Tateishi, Y. Yasunami et al. // Am. J. Gastroenterol.- 1999. Vol. 94, No 4.-P. 976-981.
183. Endoscopic treatment of distal bile duct stricture fron cronic pancreatitis / Vitale G.C., Reed D.N., Nguyen C.T. et al. // Surg. Endosc. -2000. -Vol. 14. -P. 227-231.
184. Enteral nutrition prevents bacterial translocation but does not improve survival during acute pancreatitis / Kotani J., Usami M., Nomura H. et al. //Arch. Surg.-1999. -Vol.134. -P.287-292.
185. Etemad B., Whitcomb D.C. Cronic pancreatitis: diagnostic, classification, and new genetic developments // Gastroenterology. 2001. P. 682-687.
186. Farrant P., Meire H.B. Hepatic vein pulsatility assessment on spectral Doppler ultrasound // Br. J. Radiol. -1997. -Vol. 70. -P.829-832.
187. Fecal elastase-1 predicts degree of insufficiency in chronic pancreatic diseases / S. Caronna, S. Di Maggio, M. Callo et al. // Digestion. 1997. -Vol. 58, Suppl. 2. — P. 53.
188. Fecal weight determination can unfortunately not replace unpopular and costly fecal fat estimation in the diagnosis of steatorrhea / Lankisch P.G., Droge M., Konig H. et al. // Int. J. Pancreatol.-1999.-Vol. 25.-P. 71-72.
189. Fischer B.P., Wehler M., Muller M. et al. Pancreatic elastase-1 in faeces: Can lyophilization of stool samples prevent false low results in diar-rhaea? // Digestion. 1997. — Vol. 58, No 2. — P. 53.
190. Freeny PC. Pancreas: Imaging and guided biopsy // Bockus Gastroenterology Philadelphia et al., 1995. — Vol. 4. — P. 2861-2887.
191. Functional MR-pancreatography with secretin. A comparison of imaging quality and diagnostic value / Helmberger H., Hellerhoff K., Rull T. et al. // Rofo Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen Bildgeb. Verfahr. 2000. -Vol. 172. -P.367-373.
192. Glasbrenner B, Adler G. Evaluating pain and the quality of life in chronic pancreatitis // Int. J. Pancreatol. -1997. -Vol.22. -P. 163-70.
193. Glasbrenner B., Adler G. Evaluating pain and the quality of life in chronic pancreatitis // Int. J. Pancreatol. -1998. -Vol. 24, No 1. -P. 63-65.
194. Glia A., Lindberg G. Quality of life in patients with different types of functional constipation // Scand. J. Gastroenterol. 1997. — Vol. 32. — P. 1083-1089.
195. Gullo L. Familial pancreatic hyperenzymemia // Pancreas. -2000,-Vol. 20.-P.158-160.
196. Gumaste V.V., Pitchumoni C.S: Pancreatic pseudocyst // Gastroenterologist- 1996. -Vol. 4.-P. 33-43.
197. Haber J.B. Prevention of post-ERCP pancreatitis // Gastrointest. Endosc. 2000. № 51. P. 100-103.
198. Hahn B.A., Fullerton S., Mayer E. Evaluation of a new quality of life questionnaire for patients with irritable bowel syndrome // Aliment. Pharmacol. Ther. -1997. Vol. 11, No 3,- P. 547-552.
199. Hanck C., Singer M.V. Akute alkoholinduzierte Pankreatitis: Gibt es die? // Gastroenterol. -1997.-Vol.35.-P.961-963.
200. Hedberg M., Rehfeld J., Borgstrom A. The regulation of pancreatic secretion disturbed in smokers? // Digestion. 1997. — Vol. 58, Suppl. 2. — P. 48.
201. Histopatology and immunohistocheniistly of pancieatic islets in fi-brocalculous pancreatic diabetes / Govindarajan M., Mohan V., Deepa R. et at. //Diabetes Res. din. Pract. 2001. -Vol. 51. -No 1.-P.29-38.
202. Hjortswang H., Strom M., Aimer S. Health-related quality of life in Swedish patients with ulcerative colitis // Am. J. Gastroenterol. 1998. — Vol. 93, No 11. — P. 2203-2211.
203. Idiopatic recurrent pancreatitis: long-term results after ERCP, endoscopic sphincterotomy or ursodeoxyholic acid treatment / Testoni P.A., Ca-poruscio S., Bagnolo F., Leila F. // Am. J. Gastroenterol. -2000. -No 95. -P. 1702-1707.
204. Immunopatho-genesis of chronic pancreatitis / Friess H., Buehler M.W., Mueller C., Malfertheiner P. // Gastroenterology.- 1998.-Vol. 115.-P. 1018-1022.
205. Imoto M., DiMagno E.P. Cigarette smoking increases the risk of pancreatic calcification in late-onset but not early-onset idiopathic chronic pancreatitis. Pancreas 2000; 21: 115-119
206. Impact of pancreatic head resection on direct medical costs in patients with chronic pancreatitis / Howard T.J., Jones J.W., Sherman S. et al. // Ann. Surg. -2001. -Vol. 234, No 5. -P. 661-667.
207. Imrie C.W, Menezes N., Carter CR. Diagnosis of chronic pancreatitis and newer aspects of pain control // Digestion.- 1999.-Vol. 60.-P. 111-113.
208. Initial experience with the stretta procedure for the treatment of gastroesophageal reflux disease / Richards W.O., Scholz S., Khaitan L. et al. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. -2001. -Vol. 11, No 5. -P.267-273.
209. Irvine E.J. Measuring quality of life: a review // Scand. J. Gastroenterol. 1996. — Vol. 31. — Suppl. 221. — P. 5-7.
210. Jacob L., Geenen J.I., Catalano M.I., Geenen D.J. Prevention of pancreatitis in patients with idiopatic recurrent pancreatitis: a prospective nonblinded randomized study using endoscopic stents //Endoscopy. 2001. № 33. P. 559-562.
211. Johnson C.D., Fitzsimmons D. Quality Of Life assessment in chronic pancreatitis // Int. J. Pancreatol. -1998. -Vol.24. -P.63-74.
212. Jones C., Palmer T.E.A., Griffiths R.D. Randomized clinical outcome study of critically ill patients given glutamine-supplemented enteral nutrition//Nutrition. -1999. -Vol.15. -P.108-115.
213. Keim V., Tannapfel A., Mossner J. Hereditäre Pankreatitis: Pathogenetische Konzepte und Nachweis genetischer Veränderungen // Deutsches Arzteblatt. -1998. -Bd. 95. S. 2473-2477.
214. Kind P. The EuroQoL Instrument: an index of health — related quality of life / Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials. Second Edition // Ed.Spiker. — Lippincott — Raven Publishers: Philadelphia, 1996.—P. 191 -201.
215. Kitagawa M., Naruse S., Ishiguro H. Evaluating exocrine function tests for diagnosing chronic pancreatitis // Pancreas. 1997,- Vol. 15, No 4.-P. 402-408.
216. Kriwanek S., Armbruster C. Quality of life after treatment for pancreatitis // Ann. Surg. -1996. -Vol. 223, No 6. -P. 665-670.
217. Lankisch P.G. Chronic pancreatitis // Bockus Gastroenterology. -Philadelphia et al., 1995. Vol. 4. — P. 2930-2958.
218. Lankisch P.G. Diagnosis of chronic pancreatitis // Lancet.- 1997,-Vol. 351, No 9102. P. 599-600.
219. Lankisch P.G., DiMagno E.P. Pancreatic disease: State of the art and future aspects of research. Berlin et al.: Springer, 1999. — 272 p.
220. Lankisch P.G., Layer P. Chronische Pankreatitis. Update: Diagnostik und Therapie 2000 // Dtsch. Arztebl.- 2000,-Vol. 97.-P.2169-2177.
221. Lankisch P.G., Schmidt I. Pankreasfunktionstests. 1st der Beste gerade gut genug? // Dtsch. Arztebl.-1999.- Bd. 96,- A.344-A.346.
222. Layer P. Pankreas / In: C.Ell, H.J. Brambs, W.Fischbach, W.E.Fleig, V.Grofs, P.Layer, H.Zirngibi (Eds.) // Gastro Update.- Schnetztor Verlag. Konstanz.- 2000,-Vol. 2000.-P. 89-123.
223. Layer P. Pankreas / In: C.Ell, H.J. Brambs, W.Fischbach, W.E.Fleig, V.Grofs, P.Layer, H.Zirngibi (Eds.) // Gastro Update.- Schnetztor Verlag. Konstanz.- 2001.-Vol. 2001.-P. 74-132.
224. Lay er P., DiMagno E.P. Early and late onset in idiopathic and alcoholic chronic pancreatitis. Different. Clinical. Courses // Surg. Clin. North. Am.- 1999.-Vol.79.-P.847-860.
225. Lehman G.A., Sherman S. Diagnosis and therapy of pancreas di-visum // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am.- 1998.-Vol. 8.-P. 55-77.
226. Liguory C., Lefebvre J.F., Bonnel D. Endoscopic pancreatic intervention// Abdom. Imaging.-1997.-Vol. 22.-P.489-495.
227. Lipodystrophy syndrome in patients with HIV infection: quality of life issues / Martinez E., Garcia-Viejo M.A., Blanch L. et al. // Drug. Saf. -2001. -Vol. 24, No 3. -P. 157-166.
228. Lohr J.M. Медикаментозные и эндоскопические методы лечения хронического панкреатита // Креон: Саттелит. симпоз. «Экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Оптимальный путь коррекции». — М., 1998. С. 3-6.
229. Longterm health-related quality of life outcomes of persons with diabetes seeking transplantation / Gross C.R., Limwattananon C., Matthees B. et al. // Quality of Life Research. 1997. — Vol. 6, No7/8, P. 652.
230. Lytvynenko O.M. Application of mini-invasive technologies in treatment of chronic biliary pancreatitis // Klin. Chir. -2001. -Vol. 10. -P. 3337.
231. Malka D., Hummel P., Sanvanet A. et at. Risk factors for diabetes mellitus in chronic pancreatitis //Ibid. -2000. -Vol. 119, No 5. -P. 1324-1332.
232. Management of cysts and pseudocysts complicating chronic pancreatitis: A retrospective study of 143 patients / Barthet M., Buggalo M., Moreira L.S., et al. // Gastroenterol. Clin. Biol.-1993.-Vol. 17.-P.270-276.
233. McKenna S.P., Doward L.C., D. Whalley the development and testing of the well-being index for surgical patients (WISP) // Quality of Life research. 1998. — Vol.7. — P. 167-173.
234. Metallic stents in malignant biliary obstruction: prospective long-term clinical results / Lee B.N., Choe D.N., Lee J.N. et al. // Am. J. Roentge-nol.-1997.-Vol. 168.-P.741-745.
235. Multiple pancreatic pseudocyst disease / Goulet R.J., Goodman J., SchafierR. et al. //Ann. Surg.-1999. -P. 6-13.
236. Mutations in the gene encoding the serine protease inhibitor, Kazal type 1 are associated with chronic pancreatitis / Witt H., Luck W., Hennies H.C. et al. //Nat. Genet.-2000.-Vol. 25.-P.213-216.
237. Mutations of the cystic fibrosis gene in patients with chronic pancreatitis / Sharer N., Schwarz M., Malone G., et al. // N. Engl. J. Med.-1998.-Vol. 339.-P.645-652.
238. Nakamura Т., Takeuchi F., Tando Y. Pancreatic dysfunction and treatment options // Pancreas. 1998.-Vol. 16,- P. 329-336.
239. Neoptolemons J.P. Cancer of the Pancreas.-London: Bailliers.-1990.-P.1005.
240. Nordback I. The use of blood tests to detect alcohol as a cause of pancreatitis // Nutrition. 1998. — Vol. 14, No 4. — P. 405-407.
241. Opioid treatment of painful chronic pancreatitis / Niemann T., Madsen L.G., Larsen S., Thorsgaard N. // Int. J. Pancreatol. -2000. -Vol. 27, No 3. -P. 235-240.
242. Outcome and quality of life in chronic pancreatitis / Talamini G., Bassi C., Butturini G. et al. // JOP. -2001. -Vol. 2, No 4. -P. 117-123.
243. Outcome and quality of life of patients with acute pancreatitis requiring intensive care / Soran A., Chelluri L., Lee K.K., Tisherman S.A. et al. // J. Surg. Res. -2000. -Vol. 91, No 1. -P. 89-94.
244. Pancreatic diabetes in Japan / Koizumi M., Yoshida Y., Abe N. et al. // Pancreas. 1998. — Vol. 16, No 3. — P. 385-391.
245. Pancreatic elastase RIA is superior to ELISA for diagnosis of acute pancreatitis / N. Teich, A. Reich, F. Fiedler et al. // Digestion. 1997. — Vol. 58, Suppl. 2. — P. 52.
246. Patel R.S., Johlin F.C., Murray J.A. Celiac disease and recurrent pancreatitis // Gastrointest. Endosc.-1999.-Vol. 50.-P. 823-827.
247. Patient perceived severity of irritable bowel syndrome in relation to symptoms, health resource utilization and quality of life / Hahn B.A., Kirchdoerfer L.J., Fullerton S., Mayer E. // Aliment. Pharmacol. Ther. -1997. -Vol.11, No 3. — P. 553-559.
248. Percutaneous drainage of a mediastinal pancreatic pseudocyst a paraspinal, extrapleural CT-guided approach / Aabakken L., Chittom P., Mckay D.C. et al. // J. Vase. Interv. Radiol.-1997.-Vol.8-P.283-285.
249. Pharmaceutical development for treating pancreatic diseases / Kita-gawa M., Naruse S., Ishiguro H. et al. // Pancreas. — 1998. -Vol. 16, No 3. P. 427-431.
250. Phospholipase A2 activity in body fluids and pancreatic tissue in patients with acute necrotising pancreatitis / Makela A., Kuusi T., Nuutinen P., Schruder T. // Eur. J. Surg. 1999. -Vol. 165, No 1,- P 35-42.
251. Pikoulis M. Consensus conference: acute pancreatitis // Gastroenterol. Clin. Biol. -2001. -Vol. 25, No 2. -P.177-192.
252. Pitchumoni C.S. Chronic pancreatitis: a historical and clinical sketch of the pancreas and pancreatitis // Gastroenterologist.- 1998.-Vol. 6,-P.24-33.
253. Prevalence and clinical evolution of isolated ventral pancreatitis in alcoholic chronic pancreatitis / Eisendrath P., Delhaye M., Matos C. et al. // Castrointest. Endosc.- 2000,-Vol. 51.-P. 45-50.
254. Prevalence of Helicobacter pylori infection and gastric mucosal abnormalities in chronic pancreatitis / Manes G., Dominguez-Munoz J.E., Hackelsberger A. et al. // Am. J. Gastroenterol. -1998. -Vol.93, No 7. P. 10973100.
255. Prognosis of chronic pancreatitis: an international multicenter study. International Pancreatitis Study Group / Lowenfels A.B., Maisonneuve P., Cavallini G. et al. // Am. J. Gastroenterol. -1994. -Vol. 89. P.1467-1471.
256. Prolonged hyperlipasemia attributable to a novel type of macro lipase / Taes Y.E., Louagie H., Yvergneaux J-P et al. // Clin. Chem.-2000.-Vol.46.-P.2008-2013.
257. Protection from lethal coxsack-virus-induced pancreatitis by expression of gamma-interferon / Horwitz M.S., Krahl T., Fine C. et al. // J. Virol. 1999. -Vol. 73, No3.- P. 1756-1766.
258. Quality of life after laparoscopic antireflux Nissen fundoplication / Kamols T., Wykypiel H.Jr., Bammer T., Pointner R. // Chirurg. 1998. — Vol. 69, No 9. — P. 947-950.
259. Quality of life and long-term survival after surgery for chronic pancreatitis / Sohn T.A., Campbell K.A., Pitt H.A. et al. // J. Gastrointest. Surg. -2000. -Vol. 4, No 4. -P. 355-365.
260. Quality of life and outcomes after pancreaticoduodenectomy / Huang J.J., Yeo C.J., Sohn T.A. et al. // Ann. Surg. -2000. -Vol. 231, No 6. -P. 890-898.
261. Quality of life of adult coeliac patients treated for 10 years / Hallert C., Granno C., Grant C. et al. // Scand. J. Gastroenterol. 1998. — Vol. 33. — P. 933-938.
262. Quality of life, nutritional status and gastrointestinal hormone profile following the Whipple procedure / McLeod R.S., Taylor B.R., O’Connor B.I., et al. // Am. J. Surg.- 1995. -Vol. 169. -P. 179-185.
263. Quantification of human lithostathine S2-5 forms using the antibody to the N-terminal peptide region / Yamadera K., Wada K., Goto M. et al. // Pancreas. 1998. -Vol. 16, No 4. — P. 475-480.
264. Randomised controlled trial of the effect of early enteral nutrition on markers of the inflammatory response in predicted severe acute pancreatitis / Powell J.J., Murchinson J.T., Fearon K.C. et al. // Br. J. Surg.-2000.-Vol. 87.-P.1375-1381.
265. Recurrent acute pancreatitis: an algorithmic approach to identification and elimination of inciting factors / Somogyi L., Martin S.P., Venkatesan T. et al. // Gastroenterology. -2001. -Vol. 120, No 3. -P.708-717.
266. Relation between Tumor Sizes. Quality of life and survival in patients with colorectal liver metastases / Earlam S., Glover C. et.al. // J.Clin.Oncol. -1996. -Vol 14. -P.171-175.
267. Relevance of norm values as part of the documentation of quality of life instruments for use in upper gastrointestinal disease / Dimeinas E., Carlsson G., Glise H. et el. // Scand. J. Gastroenterol. 1996. — Vol.31. — Suppl. 221. -P. 8 — 13.
268. Reliability and validity of the gastrointestinal symptom rating scale in patients with gastroesophageal reflux disease / Revicki D.A., Wood M., Wiklund L, Crawley J. // Quality of Life Research. 1998. — Vol. 7. — P. 75-83.
269. Reuss J., Bettenmaier G. Transabdominal^ Sonographic bei Erkrankungen des Pancreas // Schweiz. Med. Wschr. 2001. — Bd. 123, No 21. -S. 1049-1058.
270. Revicki D.A. Relationship of pharmacoeconomics and health-related quality of life // Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials / Ed.B.Spilker, 2nd ed. Philadelphia: Lippincott — Raven Publishers, 1996. — P. 1077-1081.
271. Richter H.M. Natural history of pancreatic pseudocysts / In Howard J., et al. (ed) Surgical Diseases of the Pancreas // Baltimore.-Williams & Wil-kins.-1998.-P. 417-421.
272. Rios G.A., Adams D.B. Does intraoperative electrohydraulic lithotripsy improve outcome in the surgical management of chronic pancreatitis? // Am. Surg. -2001. -Vol. 67, No 6. -P. 533-538.
273. Rios G.A., Adams D.B. Outcome of surgical treatment of chronic pancreatitis associated with sphincter of Oddi dysfunction // Am. Surg. -2001. -Vol. 67, No 5. -P. 462-466.
274. Role of ultrasonographically guided fine-needle aspiration cytology in the diagnosis of infected pancreatic necrosis / Rau B., Pralle U., Mayer J.M., Beger H.G. // Brit. J. Surg. 1998. — Vol. 85, No 2. — P. 179-184.
275. Salek M.S., Luscombe D.K. Health-related quality of life assessment: a review // J. Drug. Dev. -1992.— Vol. 5, No 3. P. 137-153.
276. Salivary gland involvement in patients with chronic pancreatitis / Frulloni L., Morana C., Bovo P. et al. // Pancreas. 1999. -Vol. 19. -P. 33-38.
277. Sarles H., Adler G., Dani R. The pancreatitis classification of Marseilles-Rome 1988 // Scand. J. Gastroenterol.- 1989. Vol. 24, No 6. -P. 641642.
278. Sarner M., Cotton P.B. Classification of pancreatitis // Gut.-1984.-Vol. 25.-P.756-759.
279. Sauvanet A. Long-term squealed and quality of life // Gastroenterol. Clin. Biol. 2001. -Bd. 25. — Suppl 1. -S. 84-88.
280. Seguy D, Dupont H. Management of complicated pancreatitis: general complications // Gastroenterol. Clin. Biol. 2001. -Bd. 25. — Suppl 1. -S. 198-212.
281. Serum amylase and lipase in the evaluation of acute abdominal pain / C.W.Chase, D.E.Barker, W.L.Russell, R.P.Burns // Am. Surg.-1996.-Vol. 62No 12.-P.1028-1033.
282. SF-36 health survey: Manual and Interpretation guide / Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M. et al. -MA: Boston, 1993.-213 p.
283. SPINK 1/PSTI polymorphisms act as disease modifiers in familial and idiopathic chronic pancreatitis / Pfutzer R.H., Barmada M.M., Brunskill A.P. et al. // Gastroenterology. 2000. -Vol. 119.-P. 615-623.
284. Staquet Ed.M.J., Hays R.D. Quality of life assessment in clinical trials. Payers- Oxford University Press: Oxford, New York, Tokyo, 1998. -360 p.
285. Steatorrhea: You can’t trust your eyes when it comes to diagnosis / M.Droge, S.Hofses, H.Konig et.al. //Pancreat. Club, 1996.-P.262.
286. Sullivan K.M. Longterm follow-up and quality of life after hematopoietic stem cell transplantation // The Journal of Rheumatology. 1997. — Vol. 24. — Suppl. 48. — P. 46 — 52.
287. Surgery for complications of chronic pancreatitis / Witzigmann H., Geissler F„ Uhlmann D. et al. // Zentralbl. Chir. -2001. -Vol. 126, No 11. P. 889-896.
288. Svedlund J., Sjodin L, Dotevall G. GSRS a clinical rating scale for gastrointestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome and peptic ulcer disease // Dig. Dis. Sci. — 1988. — Vol. 33. — P. 129 — 134.
289. Talley N.J. Quality of life in functional dyspepsia // Scand. J. Gastroenterol. 1996. — Vol. 31. — Suppl. 221. — P. 21 — 22.
290. Talamini G., Bassi C. The «natural» history of pain in chronic pancreatitis // Gastroenterology.- 2000.-Vol. 118. No. 235,- P. 7.
291. Testa M.A., Simonson D.C. Health economic benefits and quality of life during improved glycemic control in patients with type 2 diabetes mel-litus //JAMA.-1998.-Vol. 280, No 17,- P. 1490-1496.
292. The effect of small amounts of alcohol on the clinical course of chronic pancreatitis / Lankisch M.R., Imoto M., Layer P., DiMagno E.P. // Mayo Clin. Proc.-2001.-Vol. 76.-P. 242-251.
293. The impact of gastroesophageal reflux disease on health-related quality of life / Revicki D.A., Wood M., Maton P.N., Sorensen S. // The American Journal of Medicine — 1998.—Vol.104.- P. 252 258.
294. Torrens J.K., McWhinney P.H.M. Acute pancreatitis: Normal serum amylase does not exclude severe acute pancreatitis // Brit. Med. J. -1998.-Vol. 316, No 7149.-P. 1982.
295. Tsiotou A.G., Sakorafas G.H. Pathophysiology of pain in chronic pancreatitis: clinical implications from a surgical perspective // Int. Surg. -2000. -Vol. 85, No 4. -P. 291-296.
296. Tytgat G.N.J., Bruno M.J. Chronic pancreatitis. London: Tines Mirror Internal. Publ. Ltd., 1996. -36 p.
297. Villious tumors of the ampulla Vater / E.R.Gibbs, G.F.Walton, R.B.Kent, H.L.Laws // Am. Surg.-1997.-Vol. 63, No 6.-P.467-471.
298. Ware J.E. Scales for measurement general health perceptions // Health. Services. Research. 1976. — No 11,- P. 394-415.
299. Ware J.E. The status of health assessment 1994 // Public. Health. -1995. Vol. 16.-P. 327-354.
300. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36 item short form health survey (SF-36): I. Conceptuel framework and item selection // Medical. Care. -1992.-No 30.-P. 473-483.
301. Well-being and gastoinlestinal symptom among patients referred to endoscopy owing to suspected duodenal ulcer / Dimenas E., Glise H., Hallerback B. et al. // Scand. J. Gastroenterol. 1995. — Vol. 30. — P. 1046 -1052.
302. Wiersema M.J., Baron T.H., Chad S.T. Endosonography-guided pseudocyst drainage with a new large-channel linear scanning echo-endoscope // Gastrointest. Endosc. -2001. -No 53. -P. 811-813.
303. World Health Organization. Basic Documents 26th ed. Geneva WHO.- 1976.-Vol. 1.
39. Иванов Ю.В., Яснецов B.B. Выбор оптимальных путей введения лекарственных средств при остром панкреатите // Вести новых мед. технол.-1999.-Т. 6, № 1.-С. 62-64.
Причины развития хронического панкреатита и факторы риска
Из основных причин развития ХП отметим:
Злоупотребление алкогольными напитками. Практически две трети из всех диагностированных случаев ХП развились на фоне алкогольной интоксикации. Стоит обратить внимание на употребление жирной пищи одновременно с алкоголем, как предрасполагающий фактор;
Нарушение работы протоковой системы поджелудочной железы;
Наличие в прошлом эпизода острого панкреатита;
Воздействие на организм различных органических и неорганических химических веществ (растворители, к примеру). В данную группу причин входят и некоторые лекарственные препараты (фуросемид, азатиоприн, тетрациклин, сульфаниламиды, метронидазол, аспирин и др.);
Рацион питания со сниженным количеством жиров и белка;
Дефицит ферментов, антиоксидантов в пище;
Травмы поджелудочной железы;
Отсутствие видимых причин приводит к развитию идиопатического ХП.
Лечение хронического панкреатита
Из выше сказанного следует, что недостаток ферментов необходимо чем-то заместить. На этом этапе вступает в дело заместительная терапия ферментными препаратами. При поступлении ферментных препаратов в двенадцатиперстную кишку происходит улучшение переваривания пищи и снижение выработки собственных ферментов, что положительно сказывается на дальнейшей регенерации ткани железы и регрессии хронического панкреатита. При использовании заместительной терапии поджелудочная железа получает необходимый отдых.
А эти моменты снижаются панкреатические боли и состояние пациента становится лучше.
Болевой синдром при ХП
Боль обычно опоясывающего характера. Она не имеет чёткой локализации и размещается в большинстве своём в области эпигастрия и левого подреберья. Распространяется боль часто в спину. Боль обычно возникает во время или после приёма пищи, хотя есть случаи, когда она с едой не связана.
Если ХП развивается на фоне камней в желчном пузыре, боль может наблюдаться и в правом подреберье.
Симптоматика
Симптомы ХП разнообразны и вариабельны, поскольку при различных формах болезни и различных клинических вариантах имеются специфические особенности. Конечно, самыми распространёнными симптомами болезни считаются боли в животе и недостаток ферментов.
Для улучшения прогноза пациент должен соблюдать строгую диету, отказаться от употребления алкоголем и выполнять все назначения врача.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.