Ангиоотек — причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Ангионевротический отек. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Причины ангионевротического отека

Следует понимать, что выделяют несколько причин, вызывающих ангионевротический отек. Наиболее распространенной является аллергия, когда при проникновении в организм человека любого аллергена, к которому он является чувствительным, может возникнуть подобная специфическая реакция.

Как правило, точно установить раздражитель довольно сложно, но чаще всего причинами отека Квинке становятся:

Пища, наиболее часто встречаются такие продукты – аллергены, как: рыба, орехи, ягоды, молочные продукты, яйца, орехи и моллюски.

Шерсть и перхоть животных.

Лекарственные препараты – пенициллин и сульфамидные средства, а также ингибиторы АПФ и нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Интенсивное воздействие солнца, воды, жары и холода может стать причиной ангионевротического отека.

Иногда подобное состояние может развиваться вследствие того, что у человека существует наследственная форма болезни. Ещё в качестве потенциальных причин ангионевротического отека выделяют такие заболевания, как лимфома, волчанка, лейкемия. При врожденной патологии системы комплимента, когда группа определенных белков начинает спонтанно реагировать на необоснованные воздействия из внешней среды, также может развиваться ангионевротический отек.

Ангионевротический отек – это своеобразная реакция организма, которая является аллергической и выражается в отекании подкожной клетчатки, кожи и слизистых. Чаще всего он характеризуется острым началом и спонтанным течением, с таким же непредсказуемым завершением и нередкими рецидивами.

Довольно часто подобный симптом именуют отеком Квинке, так впервые данная реакция была описана немецким врачом и физиком H. I. Quincke. В медицине также можно встретить названия «гигантская крапивница» или «отек ограниченный острый», но все это будет характеристиками единой аллергической реакции. Чаще всего ей подвержены лицо, шея и верхняя часть тела, но в редких случаях могут быть задеты оболочки мозга, внутренние органы и суставы.

В группу риска входит практически каждый человек, но те люди, которые страдают аллергическими реакциями, подвержены в большей степени ангионевротическому отеку. Причем женщины и дети страдают в несколько раз чаще, чем представители сильной половины человечества.

Симптомы ангионевротического отека

Естественно, что первым симптомом ангионевротического отека является припухлость в той области, которая подверглась аллергической реакции.

Если рассматривать все характеристики болезни, то сюда входят:

Молниеносное, но безболезненное набухание слизистого эпителия, ткани кожи лица, а также рук и ног.

Побледнение кожных покровов в области отека.

Появление крупных зудящих пятен багрового цвета на теле. Они имеют четкие очертания и часто сливаются воедино. Это происходит тогда, когда к ангионевротическому отеку присоединяется крапивница.

Часто возникает затрудненность дыхания, голос становится хриплым.

Появление тревожности и лающего кашля.

Если дыхание сильно затруднено, то лицо синеет, возможна потеря сознания.

Просвет зева сужается, небо и небные дужки набухают.

Иногда аллергическая реакция сопровождается диареей, рвотой и тошнотой с выраженной головной болью.

Отек гортани является наиболее опасным для жизни, так как вследствие перекрывания дыхательных путей у человека может возникнуть асфиксия. При неоказании квалифицированной помощи подобные состояния приводят к летальному исходу.

Если ангионевротический отек возникает в области внутренних органов, то в данном случае симптоматика слегка отличается, человек может ощущать:

Сильные болезненные приступы в области живота.

Жидкий стул, сопровождающийся рвотой.

Если отек Квинке локализован в кишечнике или желудке, то частым симптомом становится покалывание в области верхнего неба и спинки языка.

При этом видимые отеки, как правило, не появляются, что существенно затрудняет диагностику заболевания.

Что касается ангионевротического отека мозга, то он встречается довольно редко, но, тем не менее, происходит, поэтому следует знать его симптомы:

Как и при менингите у человека возникает ригидность затылочных мышц. Подобное состояние характеризуется тем, что дотронуться подбородком до груди не представляется возможным.

Вялость и заторможенность может сопровождаться навязчивой тошнотой, иногда с рвотой.

Довольно часто можно наблюдать появление судорог у больного.

Как правило, отек, в независимости от его локализации – это весьма опасное состояние и требует вызова бригады скорой помощи.

Лечение ангионевротического отека

В зависимости от степени выраженности симптомов назначается соответствующее лечение. Если отек Квинке характеризуется небольшой припухлостью, то стоит просто устранить аллерген и он быстро отступит. Иногда для облегчения симптомов можно приложить холодный компресс.

При остром ангионевротическом отеке назначают следующие препараты:

В случае понижения давления необходимо ввести раствор адреналина 0,1 в размере 0,5 мл.

Для лечения и предотвращения возможных рецидивов назначают Супрастин, Зиртек, Кларитин.

Для снятия токсического воздействия аллергена на организм проводят гемосорбцию, энтеросорбцию.

При необходимости проведения длительной терапии, назначают курс H1 и H2 блокаторов, а также глюкокортикоидов.

Антигистаминные препараты могут быть при необходимости введены внутривенно, например, дифенгидрамин 50 – 100 мг.

Зная основные симптомы ангионевротического отека, и умея его вовремя распознать, иногда можно спасти жизнь человеку. Главное, вовремя вызвать врача, а до его приезда попытаться выявить и устранить возможный аллерген. Пострадавшему необходимо дать активированный уголь, а в нос закапать сосудосуживающие капли. На пораженную область можно приложить грелку со льдом. Если отек не вызван пыльцой, то человека лучше всего вывести на свежий воздух и там дождаться приезда специалистов.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

100% лечение рака 4 стадии — современные достижения медицины!

Тяжело уснуть? Узнайте о 3 рекомендациях экспертов-сомнологов при бессонице

Отёк – это жидкость в тканях определенных мест тела, при этом увеличивается объем полости кожи, перестают нормально функционировать органы, подверженные отеку. Различают гидростатический и гипопротеинемический отеки. К первому типу относят отеки, в которых увеличивается давление в капилляре.

Отек органов дыхательной системы, чаще – гортани. При отеке гортани появляется охриплость голоса, дыхание затрудняется, сопровождается кашлем лающего типа. Также наблюдается общее тревожное состояние пациента. Кожные покровы в области лица сначала приобретают синий, затем бледный оттенок. Иногда патология сопровождается потерей сознания.

Отек лица – это патологическое состояние, вызванное задержкой лишней жидкости в тканях лица (в межклеточном пространстве), следствием чего является нарушение водного обмена и заметная припухлость челюстно-лицевой области. Отек не является заболеванием – лишь симптомом какого-либо недуга. Для эффективного лечения отека лица, прежде всего, необходимо.

Накопление избыточного количества жидкости в тканях организма приводит к такому неприятному и неэстетичному явлению, как отёки. Они могут появляться в различных областях и частях человеческого организма: на лице, верхних или нижних конечностях, туловище, внутренних органах и полостях организма; отличаться по причинам.

Отек рук – это чаще всего признак какого-то серьезного заболевания. Они никогда не появляются без причин. Если вы заметили, что у вас отекли кисти и пальцы, это говорит о том, что в вашем организме произошли какие-то сбои в работе определенных органов: сердце, почки, печень и т.д. Как только вы заметили отеки.

При отеках в мягких тканях организма происходит избыточное скопление жидкости. На первый взгляд, это может показаться не опасным, однако регулярное возникновение отеков может свидетельствовать о патологиях, связанных с работой сердца и почек, циррозе печени. Также нередко отеки возникают у беременных женщин. Если с этой проблемой вы сталкиваетесь.

Налейте в ведро холодную воду и высыпьте туда один пакет каменной соли. После этого смочите в этом растворе махровое полотенце и, слегка отжав, положите его на поясницу. Сделайте так около десяти раз. Такая процедура повлияет на мочевыделение, и отеки станут проходить. И ещё один метод народной медицины для лечения отеков.

Многие мужчины и женщины имеют различные проблемы со здоровьем, на фоне которых часто развиваются отёки. В некоторых случаях причиной отёчности может стать наследственный фактор. Избыточный вес, а также заболевания сердечно-сосудистой системы также могут провоцировать появление отёков в мягких тканях. Чтобы избавиться от них специалисты.

Тяжело уснуть? Узнайте о 3 рекомендациях экспертов-сомнологов при бессонице

Механизм образования отека

Отек возникает в глубоких слоях, подкожной жировой клетчатке и слизистых в результате расширения сосудов (венул) и увеличения их проницаемости для жидкой составляющей крови. В результате в тканях накапливается межтканевая жидкость, которая и определяет отек. Расширение сосудов и увеличение их проницаемости происходит в результате выброса биологически активных веществ (брадикинина, гистамина и др.) по описанным выше механизмам (система комплемента, механизм развития анафилаксии).

Стоит отметить, что процесс развития отека Квинке и крапивницы схожи. Только при крапивнице происходит расширение сосудов в поверхностных слоях кожи.

Причины отека Квинке

Основные факторы, провоцирующие проявление наследственного отека Квинке:

• Стресс эмоциональный и физический
• Инфекционные заболевания
• Травма
• Хирургические вмешательства, в том числе и стоматологические манипуляции
• Менструальный цикл
• Беременность
• Прием контрацептивов, содержащих эстрогены

Проявлению приобретенного отека Квинке способствуют следующие заболевания:

• Хронический лимфолейкоз
• Неходжкинская лимфома
• Лимфосаркома
• Миелома
• Первичная криоглобулинемия
• Лимфоцитарная лимфома
• Макроглобулинемия Вальденстрема

Все эти заболевания способствуют снижению уровня ингибитора С1 и повышают возможность неконтролируемой активации комплемента с выбросом биологически активных веществ.

При отеке Квинке связанного с применением ингибиторов АПФ, в основе развития заболевания лежит снижение уровня специфического фермента (ангиотензина II), что в свою очередь приводит к повышению уровня брадикина. И соответственно это ведет к отеку. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), препараты в основном применяются для контроля артериального давления. Симптомы отека Квинке после употребления таких медикаментов появляются не сразу. В большинстве случаев (70-100%), они проявляются в течение первой недели лечения данными препаратами.

Причины аллергического отека Квинке см. Причины анафилаксии

Виды отека Квинке

Что делать при отеке гортани?

Основные факторы, провоцирующие проявление наследственного отека Квинке:

• Стресс эмоциональный и физический
• Инфекционные заболевания
• Травма
• Хирургические вмешательства, в том числе и стоматологические манипуляции
• Менструальный цикл
• Беременность
• Прием контрацептивов, содержащих эстрогены

Проявлению приобретенного отека Квинке способствуют следующие заболевания:

• Хронический лимфолейкоз
• Неходжкинская лимфома
• Лимфосаркома
• Миелома
• Первичная криоглобулинемия
• Лимфоцитарная лимфома
• Макроглобулинемия Вальденстрема

Все эти заболевания способствуют снижению уровня ингибитора С1 и повышают возможность неконтролируемой активации комплемента с выбросом биологически активных веществ.

Первая помощь

Поскольку ангионевротический отек остро развивается, после выявления первых тревожных симптомов необходимо вызвать врача и оказать больному помощь. Это поможет снизить интенсивность негативных проявлений и предупредить асфиксию.

Перечень мероприятий доврачебной помощи выглядит следующим образом:

• При возможности необходимо устранить контакт пострадавшего с аллергеном.
• Нужно обеспечить беспрепятственное поступление воздуха. Для этого следует расстегнуть верхние пуговицы рубашки, снять галстук и другую одежду, затрудняющую дыхание.
• Рекомендуется открыть окно или вывести больного на свежий воздух.
• Чтобы остановить развитие отека, на опухшую кожу можно приложить холодный или ледяной компресс.
• Если аллергия наблюдается после укуса насекомого, необходимо положить на проблемный участок холодный компресс, а выше него поставить жгут.
• Желательно сразу после выявления первых признаков аллергии закапать нос пострадавшего сосудосуживающими каплями. Они снизят вероятность развития асфиксии.
• Больному рекомендуется сразу же дать любой антигистаминный препарат.

Механизм развития неаллергического состояния

Сопутствующие факторы и общее состояние позволяют классифицировать болезнь на:

• хроническую;
• приобретенную;
• острую;
• наследственную;
• с крапивницей;
• изолированный от других состояний.

Диагностика ангионевротического отека осуществляется исходя из клинической картины. Если предположительный диагноз подтверждается, пациент госпитализируется – только в стационаре ему будет обеспечено адекватное лечение.

Процесс диагностики должен включать установление факторов-провокаторов: поедание продуктов-аллергенов, прием лекарств и т.д. Связь определяется путем проведения аллергических проб либо выявлением в крови специфических иммуноглобулинов.

Помимо тестов на аллергию, показаны:

• анализ крови (общий, биохимия);
• анализ мочи;
• анализ на гельминтоз и на простейшие;
• проба на анализ элементов в системе комплемента.

Разновидности

На фото изображен человек с ангионевротическим отеком, симптомы которого зависят от вида патологии. Это состояние может иметь разный механизм развития, что привело к появлению следующей классификации. Отек Квинке может быть:

• Аллергический. Отечность развивается вследствие проникновения в организм аллергена, что приводит к бурной реакции иммунной системы. В результате происходит интенсивная выработка иммуноглобулинов. Эти структуры связываются с чужеродным веществом и разрушают базофилы. Такие процессы усиливают выработку гистамина, который и запускает аллергические реакции.
• Псевдоаллергический. Развивается после проникновения в тело человека определенных раздражителей. Но патологический процесс начинается на фоне недостатка в организме некоторых ферментов. Такой отек Квинке связывают с сопутствующими патологиями пищеварительной или эндокринной системы, аутоиммунными заболеваниями. В большинстве случаев он развивается мгновенно, что отличает его от подобных аллергических реакций.
• Наследственный. Явление ангионевротического отека связывают с нарушением выработки некоторых белков, что приводит к неправильной работе иммунной системы. В этом случае острая аллергическая реакция способна развиваться после травмирования кожного покрова, в ответ на различные физические воздействия на тело человека, после перенесенных стрессов.
• Идиопатический. Происходит по необъясненным причинам. Диагностируется приблизительно у 25% пациентов.

Диагностика острого состояния

Неаллергическое состояние отека связано с нарушением работы комплементарной системы (компонент иммунной системы, состоящий из белковых структур). Она участвует в ответе организма против внедрения чужеродных агентов, а также в воспалительных реакциях и аллергии. Благодаря активности системы комплемента осуществляется расширение просвета сосуда и увеличение его проницаемости, что влияет на усиление выхода жидкости в межтканевую часть и появление отека.

Регулируется эта система специфическим ферментом – ингибитором С1. Под его воздействием активность комплемента снижается, и наоборот, при его недостатке возникает ее усиленное действие. С помощью научных исследований доказано, что именно недостаток ингибитора С1 является причиной неаллергического ангионевротического отека.

Последовательность развития аллергического ангионевротического отека:

• Первичное попадание аллергена в несенсибилизированный организм.
• Выработка специфических иммуноглобулинов против этого антигена.
• Повторное попадание аллергена в сенсибилизированный организм.
• Массивный запуск имеющихся иммуноглобулинов.
• Высвобождение огромного количества медиаторов воспаления.
• Возникновение отека.

Диагностика ангионевротического отека при поражении лица и шеи не вызывает осложнений и основывается на анамнезе заболевания и его клинического течения. При внутренней локализации отека применяются:

• Общий анализ крови на определение эозинофилов (показатель аллергической реакции).
• Биохимический анализ крови на определение количества ингибитора С1 и его функциональной способности.
• УЗИ органов брюшной полости. Показывает характерную картину при поражении желудка, отделов тонкого и толстого кишечника. Отмечается утолщение слизистой оболочки вплоть до развития кишечной непроходимости.
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Актуальна при отеке пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
• Рентгеноскопия органов грудной клетки для обнаружения отека легких и плевры.

Дифференциальный диагноз проводится с такими заболеваниями:

• гипотиреоз,
• отечность вследствие сердечной или почечной недостаточности,
• васкулиты,
• синдром сдавления верхней полой вены и Мелькерссона-Розенталя,
• анасарка.

Зачастую, причины опухоли остаются не выясненными. Однако благодаря многолетним наблюдениям можно констатировать, что лидерами среди причин можно считать:

Что делать при отеке Квинке?

Пациенты, у которых хотя бы раз в жизни случался эпизод возникновения внезапной отечности той или иной части тела, должны знать, как снять отек Квинке, ведь патология может возникнуть вновь внезапно. Прежде всего, следует вызвать бригаду скорой помощи, особенно, когда появляется отечность в области дыхательных путей или есть подозрение на локализацию патологии во внутренних органах. До приезда медработников нужно предпринять меры первой помощи.

Лечение отека Квинке в стационаре

Первым делом врачи выявляют причину развития патологии. Если это какой-либо аллергический агент, пациенту рекомендуется исключить контакты с ним из своей жизни. Кроме того, больному рекомендуют изменить рацион питания хотя бы на момент лечения. Из рациона исключаются все продукты, содержащие большое количество салицилатов: это большинство ягод и фруктов. Также запрещается использовать некоторые лекарственные средства: Баралгин, Цитрамон, Пенталгин, Аскофен, Бутадион.

В стационаре медикаментозное лечение сводится к назначению кортикостероидных и антигистаминных препаратов, витаминов и средств, улучшающих работу нервной системы.

После выхода из стационара пациент, однажды перенесший отек Квинке, в целях безопасности должен в дальнейшем носить собой шприц-тюбик с раствором адреналина, отказаться от вредных привычек, а также избегать резких температурных перепадов и стрессов.

Прогноз і профілактика

Спрогнозировать итог развития отека Квинке сложно. Во многом исход, как и лечение, зависит от тяжести симптомов отека Квинке и своевременности оказания помощи. При отсутствии помощи отек гортани заканчивается летально. Наследственные формы время от времени напоминают о себе на протяжении всей жизни. Рецидивирующие формы крапивницы в сочетании с отеком Квинке, которые наблюдаются продолжительный период времени (более 6 месяцев), у 40 % пациентов рецидивируют и далее, а у половины проходят даже без продолжения лечения.

Что касается профилактики, то при аллергической природе отека необходимо перейти на гипоаллергенное питание, внимательно изучать применяемые медикаменты. В случае наследственной формы необходимо избегать вирусов, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих препаратов.

Также профилактика отека Квинке включает в себя следующие шаги:

• Регулярная влажная уборка в квартире;
• Проветривание;
• Отказаться от перьевой набивки подушек и одеял;
• Обработка одежды репелентами перед прогулкой в лесу;
• Соблюдение диеты;
• Не следует заводить домашних животных в случае аллергии на них;
• В период цветения применять антигистаминные препараты;
• Устранить источник хронических инфекций;
• Закаливание;
• Если в анамнезе уже был отек Квинке, необходимо всегда иметь при себе Преднизолон и адреналин со шприцами.

Або допомогти популярній криптовалюті (випадаючий спойлер):

Адреса BTC: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
ETH адреса: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
Адреса: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJ
Яндекс гроші: 410013576807538
Webmani (R все ще працює): R140551758553 і q216149053852
Атом адреса (космос): cosmos15v50ymp6n6n5dn73erqq0u8adpl8d3ujv2e74 пам’ятка: 106442821
Летюча миша адреса: 0x7d046a06a1bd712f7a69377723402eeeee4,98f634
BCH адреса: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
Адреса ПРОМЕНЯ: 24ec693cff396c8644e23971a40c7c7c70dffb126939-3238b5e2
Адреса: bnb136ns6lfw4s5hg4n85vthaad7hq5m4gtkgf23 ПАМ’ЯТКУ: 106210477
BTT адреса: TNcT’mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
ТИРЕ адреса: Xkey1’YD5r9kkh23i BDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR адреса: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mcdr
Адреса ДОЖА: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
І т. д. адреса: 0x7d048a6a1bd712f7a6937937b042eeee488f637
Адреса посилання: 0x7d0468 a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
Адреса МАНИ: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee4,988f634
НАНО адреса: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
НЕО адреса: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8yypB9njPTWzG
OMG адреса: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
ОНТ адреса: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8ypB9njPTWzG
Північний-адреса: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
Адреса: qP9LDRoEXDfAzM’roS9nnB7gyTyRYjaUgu
Адреса РПВ: Rkfttb’4jвай9gwhih92utcc8ibzstam
STEEM адреса: deepcrypto8 ПАМ’ЯТКУ: 106757068
Томо адреса: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
TRX адреса: TNcT’mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
TUSD адреса: 0x7d064a6ea1bd712f7a69377237b0402eee49-98f634
USDT (ERC-20) адреса: 0x7d0468 a6aa1bd712f7a69377b042eeeee498f634
Адреса для ВЕТЕРИНАРА: 0x7d048a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
ХВИЛІ адреса: 3Phuh2hazhbrqnyj8tr9wgnkкxll15rhpw
XEM адреса: NC64UFOWRO6AVMWFVV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFM ПАМ’ЯТКУ: 101237663З XMR: PpHH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKM’NerFJsmYBRic1cq5t6doSF5okYmEM9YTUDheqEsLeyh94GzUTsxxkKM35fRAyj
XRP адреса: rEb8TK3gBgk5au’kwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP депозитний тег: 105314946
Адреса XT: tz1’5YqqESwqU97HrC8FipJhScEyB3YGCt
Адреса XVG: DDGcaATb3BWNnuCxbT’TTFMf6fx9Cqf2v1PWF
ЄЕС адреса: t1RBHUCbSWcDxzzzkeczeMCSPYdocKJuNG’vVJHn

Профилактика отека Квинке

В качестве мер, направленных на профилактику отека Квинке, людям, склонным к аллергическим реакциям, необходимо постоянно соблюдать очень строгую диету. Аллергены следует исключить не только из рациона, но и из окружения человека. В период вынужденного контакта с веществами, вызывающими аллергическую реакцию (к примеру, в то время, когда цветут растения), следует принимать антигистаминные препараты.

Особое внимание на профилактические меры следует обратить родителям, чьи дети страдают от подобных аллергических реакций. Для предупреждения внезапных проявлений отека Квинке следует не только предупредить контакт ребенка с аллергенами, но и заботиться о чистоте в доме, часто проводить влажную уборку, проветривать помещение, следить за уровнем влажности и температуры

Детям, которые имеют высокую чувствительность к укусам насекомых, нужно избегать хождения без обуви на улице и ношения ярких вещей, которые могут привлекать насекомых. Кроме того, родители должны позаботиться о комплектации аптечки, в которой должны всегда находиться средства для первой помощи ребенку при внезапном развитии аллергии.

Адреса BTC: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
ETH адреса: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
Адреса: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJ
Яндекс гроші: 410013576807538
Webmani (R все ще працює): R140551758553 і q216149053852
Атом адреса (космос): cosmos15v50ymp6n6n5dn73erqq0u8adpl8d3ujv2e74 пам’ятка: 106442821
Летюча миша адреса: 0x7d046a06a1bd712f7a69377723402eeeee4,98f634
BCH адреса: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
Адреса ПРОМЕНЯ: 24ec693cff396c8644e23971a40c7c7c70dffb126939-3238b5e2
Адреса: bnb136ns6lfw4s5hg4n85vthaad7hq5m4gtkgf23 ПАМ’ЯТКУ: 106210477
BTT адреса: TNcT’mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
ТИРЕ адреса: Xkey1’YD5r9kkh23i BDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR адреса: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mcdr
Адреса ДОЖА: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
І т. д. адреса: 0x7d048a6a1bd712f7a6937937b042eeee488f637
Адреса посилання: 0x7d0468 a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
Адреса МАНИ: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee4,988f634
НАНО адреса: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
НЕО адреса: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8yypB9njPTWzG
OMG адреса: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
ОНТ адреса: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8ypB9njPTWzG
Північний-адреса: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
Адреса: qP9LDRoEXDfAzM’roS9nnB7gyTyRYjaUgu
Адреса РПВ: Rkfttb’4jвай9gwhih92utcc8ibzstam
STEEM адреса: deepcrypto8 ПАМ’ЯТКУ: 106757068
Томо адреса: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
TRX адреса: TNcT’mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
TUSD адреса: 0x7d064a6ea1bd712f7a69377237b0402eee49-98f634
USDT (ERC-20) адреса: 0x7d0468 a6aa1bd712f7a69377b042eeeee498f634
Адреса для ВЕТЕРИНАРА: 0x7d048a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
ХВИЛІ адреса: 3Phuh2hazhbrqnyj8tr9wgnkкxll15rhpw
XEM адреса: NC64UFOWRO6AVMWFVV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFM ПАМ’ЯТКУ: 101237663З XMR: PpHH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKM’NerFJsmYBRic1cq5t6doSF5okYmEM9YTUDheqEsLeyh94GzUTsxxkKM35fRAyj
XRP адреса: rEb8TK3gBgk5au’kwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP депозитний тег: 105314946
Адреса XT: tz1’5YqqESwqU97HrC8FipJhScEyB3YGCt
Адреса XVG: DDGcaATb3BWNnuCxbT’TTFMf6fx9Cqf2v1PWF
ЄЕС адреса: t1RBHUCbSWcDxzzzkeczeMCSPYdocKJuNG’vVJHn

Показания для консультации у врачей

Пациент с подозрением на ангиоотек нуждается в консультации врачей узких специальностей, это:

• Стоматолог. При необходимости проводится санация ротовой полости;
• Гастроэнтеролог. Исключаются патологии ЖКТ;
• Оториноларинголог. У пациентов с АО часто определяется высокая степень грибковых инфекций и условно-патогенных микроорганизмов в ротовой полости, характерно развитие отека в гортани;
• Хирург. Консультация данного специалиста необходима пациентам с абдоминальным синдромом;
• Онколог. Исключается злокачественный процесс;
• Аллерголог-иммунолог;
• Ревматолог. Консультация данного специалиста особенно необходима, если отечность локализуется в области суставных поверхностей.

Медикаментозное лечение

Эффективность назначенной терапии определяется тем, насколько правильно установлена форма ангиоотека.

Пациентам с наследственной формой ангиоотека лучше всего помогает:

• Введение концентратов ингибитора С1. В России пока зарегистрирован единственный препарат – Беринерт. Дозировка для взрослых и подростков – 20 ЕД на каждый килограмм веса, лекарство вводится внутривенно. Острый приступ после введения Беринерта проходит максимум за час, эффект сохраняется до 4-х суток;
• Ингибиторы калликреина, но в России они не зарегистрированы;
• Икантибант ацетат (антагонист брадикинина). В России выпускается под названием Фиразир. Разовая дозировка – 30 мг, вводится подкожно в область брюшной стенки. Повторно Фиразир можно вводить через 6 часов в прежней дозировке. Максимально допустимая суточная доза – 90 мг;
• Свежезамороженная плазма. Используется, если нет концентрата ингибитора С1. Вводится по 250-300 мл. Пациентам с НАО плазма часто назначается как профилактическое средство, предупреждающее развитие отека перед хирургическим вмешательством и стоматологическим лечением;
• Антифибринолитики. Введение транексамовой и ε-аминокапроновой кислот приводит к уменьшению продуцирования плазмина, ответственного за синтез брадикинина и С2-кинина. Применяются антифибринолитики для купирования острого ангиоотека и для профилактики рецидивов. Транексамовая кислота вводится внутривенно медленно через каждые 3-4 часа в дозе из расчета 25 мг на каждый килограмм веса. 5% аминокапроновая кислота ставится капельно в дозе 100-200 мл, затем каждые четыре часа по 100 мл до полного купирования симптоматики;
• Аттенуированные андрогены. Станазол в дозе 12 мг в сутки, Даназол 800 мг в сутки. Андрогены не вводятся детям, кормящим женщинам, беременным, пациентам со злокачественным поражением простаты;
• Адреналин (эпефрин) и антигистаминные препараты малоэффективны и используются как препараты второй линии.

Пациентам с наследственным ангиоотеком третьего типа не помогают концентраты ингибитора С1 и антифибринолитические препараты.

Из острого приступа таких больных выводят, используя симптоматическую терапию, поддерживая постоянную проходимость дыхательных путей и отменяя лечение эстрогенами.

Лечение аллергической формы АО:

• Введение хлоропирамина – антигистамина первого поколения. Взрослым дозировка составляет 20-40 мг в сутки;
• Использование глюкокортикостероидов системного действия. Они уменьшают воспалительную реакцию и снижают проницаемость сосудистых стенок. Преднизолон – суточная дозировка 0,5-1 мг на каждый килограмм веса. Делят ее на два приема, принимают в первой половине дня перорально. Лечение глюкокортикостероидами проводится в течение 5-7 дней;
• Обильное щелочное питье. Способствует выведению аллергенов и улучшению микроциркуляции. Можно использовать активированный уголь или другой энтеросорбент. Уголь активированный взрослым назначают по 3-6 таблеток до 4-х раз в день, принимают его как минимум за час до или после приема пищи;
• При легкой степени ангионевротического отека эффективны антигистамины первого поколения. Хифенадин назначается по 25-50 мг до 4-х раз в сутки, курс терапии – 10-12 дней. На 4-й день больного можно перевести на прием антигистаминных средств с пролонгированным действием, это препараты второго поколения Цетиризин, Лоратадин по 10 мг перорально один раз за сутки, Дезлоратадин назначается по 5 мг в сутки;
• Аллергический процесс стабилизируют приемом стабилизаторов клеточных мембран, это Кетотифен;
• Ферментные препараты. Цель их использования – уменьшение сенсибилизации к аллергенам пищевых продуктов. Взрослым назначают Панкреатин по 100 мг перед каждым приемом пищи;
• Мочегонные лекарства используют при нарастании отеков. Фуросемид выпивают утром в дозе 40 мг, в течение дня используют поддерживающие дозы в 20 мг;
• Адреналин используют при выраженных отеках, локализации отечности в дыхательном тракте, системе ЖКТ. Эффективен препарат и при гипотонии. 0,1% Адреналин вводят подкожно в дозе 0,01 мг на каждый килограмм веса пациента. При неэффективности введение Адреналина повторяют через 20-30 минут;
• Для улучшения микроциркуляции назначается инфузии дезагрегантов и антикоагулянтов. Вводится Гепарин;
• Если высеяна грибковая флора, то дополнительно назначаются противогрибковые лекарства, например, Флуконазол. Суточная дозировка данного препарата 50-400 мг. Нистатин назначают 4 раза в день по 100 тыс. ЕД после еды. Курс терапии – 7 дней.

Если пациент госпитализирован в стационар для обследования, то указанные медикаменты не используются.

Тактика лечения

Наследственный ангионевротический отек лечится длительно, терапия включает в себя:

• Купирование острых симптомов;
• Краткосрочную профилактику, предотвращающую обострения;
• Долгосрочную профилактику, уменьшающую тяжесть рецидивов и сокращающую их частоту.

Классификация

Ангионевротический отек по клинической картине подразделяется:

• По особенностям протекания на острый (длящийся не более 6 недель) и хронический (рецидивы беспокоят 6 недель и больше);
• По совокупному сочетанию с симптоматикой крапивницы на сочетанный и изолированный тип.

По механизму своего развития классифицируется на:

• Патологию с преимущественным возникновением под воздействием активации системы комплемента;
• С участием иных механизмов;
• Идиопатическую форму.

Наследственный отек ангионевротический подразделяется на три типа:

• I тип – болезнь связана с абсолютным отсутствием с1-ингибитора, характеризуется изолированным отеком;
• II тип – характеризуется относительной нехваткой ингибитора;
• III тип – недостатка в организме ингибитора С1 нет.

Приобретенный ангионевротический отек:

• I тип – развивается абсолютное отсутствие ингибитора С1.
• II тип – отмечается относительная нехватка ингибитора с образованием в организме к нему аутоантител;

Ангиоотеки, не связанные с патологическими изменениями в системе комплемента:

• АО, возникающие вследствие активного выхода медиаторов воспаления из тучных клеток. В половине зафиксированных случаев такие ангионевротические отеки сопровождают крапивницу, причем оба заболевания характеризуются общим механизмом возникновения и провоцирующими причинами. Для их купирования используется одна схема терапии;
• Ангионевротические отеки, возникающие вследствие возрастания активности кининовых механизмов сосудов;
• Эпизодические – характеризуются развитием симптомов ангионевротического отека, крапивницы, лихорадкой, зудом кожи, нарастанием веса, в крови лейкоцитоз с эозинофилией, возрастает сывороточный ΙgM. Эпизодические АО встречаются редко и в 80% случаев их исход благоприятен.

Выделяют и особую форму приобретенного ангиоотека – идиопатическую. Она выставляется, если основную причину патологии установить не удается.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.