Биопсия печени: виды, показания и подготовка к процедуре

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Биопсия печени: как делают, в каких случаях назначают. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Показания к проведению пункционной биопсии

В зависимости от наличия тех или иных патологий, а также для получения определенных результатов используются различные виды данной процедуры. Пункционная БП проводится под контролем УЗИ и имеет результативность до 98 %. Ее назначают:

  • При увеличении печени неясной природы.
  • При наличии желтухи.
  • Для диагностики болезней печени вирусной природы.
  • Для диагностики цирроза.
  • Чтобы проследить динамику терапии при гепатите.
  • Для диагностики опухоли.
  • Для оценки функционирования органа после трансплантации.

Но имеются и свои противопоказания для проведения такой биопсии:

  • Кровотечение неясной природы в анамнезе.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Наличие гемангиомы печени.

Кому не показана биопсия

Если назначается биопсия печени, как делают процедуру, важно знать, но также необходимо иметь в виду, что не всем она показана. Есть свои противопоказания:

  • Отсутствие безопасного прохода к печеночным тканям.
  • Если пациент находится без сознания.
  • Психические расстройства – это тоже противопоказание к проведению процедуры.
  • Асцит, при котором скапливается жидкость в брюшной полости.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Наличие таких патологий, как выраженная гипертония, варикозное расширение вен, атеросклероз, так как при них нарушается проницаемость стенок сосудов.
  • Наличие аллергии на препараты, применяемые при выполнении биопсии.
  • Воспалительные или гнойные заболевания печени.

Важно! Биопсия никогда не назначается, если диагностирована раковая опухоль или декомпенсированный цирроз.

Кому необходима трансвенозная биопсия

Данная процедура может продолжаться около часа. Обязательно проводится электрокардиографический мониторинг, так как есть риск развития аритмии. Данный вид биопсии проводится под местным обезболиванием. Такой вид исследования назначают в следующих случаях:

  • Если имеются нарушения в свертываемости крови.
  • При ожирении.
  • При асците.
  • Если подтверждена сосудистая опухоль.
  • Если до этого аспирационная биопсия была проведена неудачно.
  • Наличие кист.
  • Нарушение коагуляции.
  • Тромбоз вен печени.
  • Бактериальный холангит.

Как проводится процедура

Чтобы взять небольшой участок печения для исследования, необходимо сделать прокол через кожу, подкожную клетчатку и печень. Не стоит бояться, если назначена биопсия печени. Как делают? Отзывы пациентов подтверждают, что нет ничего страшного в процедуре. Пациент располагается в положении лежа на кушетке, правая рука кладется под голову. Важное условие для быстрого и безопасного проведения процедуры – это полная неподвижность больного.

Чаще всего общий наркоз для проведения биопсии не требуется, если, конечно, не предполагается оперативное вмешательство. Место прокола обрабатывается анестетиком и для успокоения пациента ему дают седативный препарат.

Поэтому на вопрос о том, больно ли делать биопсию печени (отзывы — прямое тому подтверждение) пациенты, как правило, отвечают отрицательно. Есть, конечно, некоторый дискомфорт и неприятные ощущения, но все это легко переносимо.

После процедуры за пациентом еще несколько часов наблюдают врачи, чтобы была возможность оказать срочную помощь, если разовьются осложнения.

Информативность данного вида полностью зависит от опыта и мастерства морфолога.

Осложнения после процедуры

Осложняется биопсия печени летальным исходом всего лишь в 0,15% случаев. Современные технологи, а также замена устаревших игл Сильвермана привели к снижению смертности и осложнений до 0,018%:

  • сохранение боли до 7 суток после взятия материала;
  • кровотечения при наличии сосудов в межреберном пространстве. При наличии осложнения можно использовать кровоостанавливающие средства;
  • повреждение соседних органов – возникает при «слепой» пункции;
  • гематомы на брюшине – возникают, если проводится лапароскопическая биопсия печени;
  • занесение инфекции – самое редкое последствие, которое возникает при несоблюдении антисептических правил.

Остальные осложнения могут возникнуть только в том случае, если процедуру проводили заведомо с серьезными нарушениями методики.

Трансвенозная операция

Даже при наличии некоторых противопоказаний забрать биологический материал из печени можно, если использовать трансвенозную технику вмешательства. Она показана пациентам, которые находятся на диализе, либо у них нарушены параметры свертываемости.

Для забора материала в печеночную вену вводят катетер, а через него запускают биопсийную иглу. С помощью флюороскопа или электрокардиологического монитора осуществляют контроль за ходом процедуры.

Рекомендуем прочесть:  С какого возраста можно давать ребенку печень

Проводится трансвенозная биопсия печени только под местным наркозом, поэтому иногда болезненные ощущения возникают в правом плече и в зоне прокола. Длится процедура в среднем 30-60 минут, если не осложнена другими патологиями и сложностью поиска места прокола.

Подготовка к проведению процедуры

Пункцию тканей при биопсии печени чаще всего проводят амбулаторно – после анализа пациент отправляется домой. Но в случае, если состояние человека заставляет врачей переживать о его жизни, то проводят госпитализацию на несколько суток.

Если же назначают забор материала путем лапароскопии и других малоинвазивных методик, то человека чаще всего госпитализируют за 1-2 суток до операции и держат еще столько же дней после нее.

За некоторое время до забора материала пациент должен сходить в поликлинику и пройти необходимые анализы: крови, мочи, УЗИ, ЭКГ и флюорографию. Анализы мочи и коагулограмму вместе с УЗИ обязательно продублируют перед операцией.

После процедуры врачи запрещают садиться за руль, лучше всего попросить родных или знакомых довести до дома, либо воспользоваться такси. Об этом вопросе нужно побеспокоиться заранее.

Прямо перед процедурой пациенту должны провести анестезию. Для этого необходимо выяснить, если ли аллергия на обезболивающие лекарства у пациента, а также реакция на местные анестетики. Дополнительно врач выдает перечень рекомендаций, с которыми должен ознакомиться больной перед биопсией печени:

  • минимум за 7 дней до вмешательства необходимо отменить прием антикоагулянтов, НПВС и антиагрегантов;
  • за 3 дня до вмешательства необходимо убрать из рациона продукты-раздражители, которые усиливают метеоризм и приводят к вздутию: свежие овощи и фрукты, выпечку, бобовые, жирные продукты;
  • запрещено есть за 10 часов до процедуры;
  • если человек страдает от вздутия, нужно принять препараты-ферменты и пеногасители («Эспумизан»);
  • вечером, перед сном, следует сделать очистительную клизму.

Также перед сном пациент должен принять душ и надеть свежую одежду. Утром, прямо перед операцией, запрещен прием воды и пищи, пациент проходит УЗИ, сдает назначенные анализы. Медсестра должна измерить пульс и давление, после чего подписывается согласие на проведение операции.

Что делать после биопсии?

Сразу же после процедуры пациент остается в лежачем положении в течение 2 часов. Ему нужно лечь на правый бок. Это необходимо для исключения последствий, которыми может осложниться биопсия печени. Место прокола в течение всего этого времени должно быть прижато.

Сверху накладывают холодный компресс. Как только пациент приедет домой, ему нужно будет соблюдать постельный режим в течение суток. Питание в этот период – щадящее, с прохладной или теплой, но не горячей пищи. Каждые 2 часа нужно измерять пульс и давление.

Аналогичные анализы нужно провести на следующий день – через 24 часа после забора биологического материала. Если проводилась лапароскопия, то сроки выписки определяются врачом. В течение недели после любой биопсии нужно соблюдать ограничения: не поднимать тяжести, не ходить в баню и не принимать какие-либо препараты.

В крупных городах России стоимость биопсии печени напрямую зависит от места, где ее проводят: элитные клиники потребуют больше 100 000 рублей за операцию, тогда как в частных центрах обычного формата стоимость составит 20 000 – 30 000 рублей.

Что такое биопсия

Печеночная биопсия (пункция) – это процедура, во время которой происходит забор минимального количества тканей органа с целью исследования биологического материала на клеточном уровне. Процедура относится к категории специфических.

Виды биопсии

Забор тканей печени проводят разными способами. Метод подбирает лечащий врач, согласуя его с пациентом.

Лапароскопическая биопсия. Пациента укладывают на спину, вводят анестезию. После этого в области живота делают несколько проколов или миниатюрных надрезов. Через сформированные доступы вводят медицинские инструменты и оптический прибор. Ход биопсии врач контролирует посредством выведенного на монитор изображения.

Пункционная биопсия. Пункционная биопсия подразумевает забор тканей с помощью шприца. Специальной иглой делают прокол в области 7–9 ребра, затем наполняют шприц биоптатом. Ход процедуры контролируют методом УЗИ. Пункционная биопсия может выполняться вслепую.

Трансвенозная биопсия. Процедуру проводят в случае наличия противопоказаний для входа в брюшную область. Забор тканей осуществляют через доступ в яремной вене. В вену вводят катетер, продвигают его до печеночных вен, а затем медицинской полой иглой производят забор биоптата.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
71.88%
Еще нет, почитаю.
21.88%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.25%
Проголосовало: 128

Инцизионная биопсия (открытый тип). Процедуру проводят в ходе операции по удалению опухоли органа или в ходе удаления печени. Во время открытого оперативного вмешательства врач изымает небольшое количество тканей на дальнейший анализ.

Рекомендуем прочесть:  Как собрать анализ мочи у новорожденной девочки

Постановка точного диагноза позволяет составить грамотный план лечения и предупредить развитие патологии, а также ее переход в острую и хроническую формы. Но не всегда анализ крови и ультразвуковая диагностика отражают полную картину состояния больного. Биопсия — один из самых эффективных методов диагностики патологий внутренних органов. Биопсия печени помогает определить этиологию заболевания и степень повреждения тканей.

Подготовка к процедуре

Подготовка – важный этап процедуры. Она позволяет повысить достоверность анализа и избежать осложнений.

  • За семь дней до анализа пациент должен прекратить прием противовоспалительных медикаментов (если они не входят в план системного лечения).
  • Врача необходимо уведомить о приеме ацетилсалициловой кислоты и препаратов из категории антикоагулянтов.
  • За три дня до процедуры запрещен прием продуктов, вызывающих образование газов (молочные продукты, мучные изделия и клетчатка).
  • Пациентам, предрасположенным к метеоризму, прописывают препараты с симетиконом.
  • Последний прием пищи перед процедурой разрешен накануне вечером, до 20:00 часов.
  • В обязательном порядке нужно поставить врача в известность о склонности к аллергическим реакциям и хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы.а
  • Перед процедурой пациент сдает анализы мочи и крови.

ВНИМАНИЕ! Пить воду утром в день процедуры можно лишь в том случае, если забор тканей будут проводить под действием обезболивающих. Если пациенту назначен общий наркоз, употреблять жидкость запрещено.

В некоторых случаях пациенту могут поставить уточняющее УЗИ, чтобы определить место забора биоптата.

  • изменение размера селезенки и печени (при невыясненной этиологии);
  • спорные результаты тестирования функциональности печени;
  • выявление степени поражения печени алкоголем;
  • контроль состояния органа при хронических патологиях;
  • холестаз с внутрипеченочной причиной;
  • подозрение на онкологическое поражение органа;
  • лихорадка, осложненная болями в области печени;
  • повышение концентрации АЛТ и АСТ в крови;
  • поражения печени неизвестной природы.

Трепанобиопсия

Данный диагностический метод относится к наиболее современным способам биопсии. Среди показаний к проведению обследования выделяют разные заболевания печени, в том числе раковой этиологии:

  • гиперплазия, то есть патологическое разрастание ткани,
  • узловое разрастание, являюееся доброкачественной опухолью,
  • фибронодулярная гиперплазия, то есть разрастание гепатоцитов в одной зоне,
  • бронзовый цирроз печени.

Суть манипуляции заключается во введении через небольшой разрез специальной полой трубки – трепана. Он позволяет взять биологический материал для дальнейшего изучения. Проведение трепанобиопсии не рекомендовано при изменении общего соматического состояния пациента и патологиях, сопровождающихся плохой свёртываемостью крови.

Обычно манипуляция редко заканчивается осложнениями. Большую роль в их развитии играет профессионализм специалиста, проводящего обследование.

Чрескожная биопсия

Чрескожная пункция печени проводится с применением местного наркоза в течение нескольких секунд. Благодаря этому отсутствует дискомфорт и болезненные ощущения.

Пункционная биопсия печени после того, как был поставлен диагноз, проводится одной из двух методик:

  • классическим способом, который подразумевает выполнение пункции с использованием аппарата ультразвукового исследования,
  • под ультразвуковым контролем, когда наведение иглы регулируется УЗИ или компьютерной томографией.

Оптимальным является второй метод. Чрескожная биопсия печени позволяет взять для исследования только крошечный образец. Поэтому не всегда полученные данные обеспечивают точные выводы о состоянии органа. В связи с этим проведению пункционной биопсии должны предшествовать другие диагностические методы.

Чрескожная биопсия показана при:

  • изменении размеров печени и селезёнки (например, чтобы выявить дистрофию),
  • повышении уровня билирубина в крови,
  • наличии болезни вирусной природы (например, при гепатите А или С),
  • выявлении цирроза печени,
  • дифференциальной диагностике сопутствующих заболеваний печени (диагностика гепатоза),
  • отслеживании эффективности лечения,
  • наличии рака,
  • оценке состояния органа до и после пересадки.

Проведение пункционной биопсии не рекомендуется при наличии абсолютных и относительных противопоказаний. К первой группе относятся следующие состояния:

  • наличие в анамнезе кровотечения неясной этиологии,
  • патологии свёртывающей системы крови,
  • противопоказание к переливанию крови,
  • сосудистая опухоль,
  • развитие эхинококковой кисты,
  • проблемы с идентификацией зоны биопсии.

Среди относительных противопоказаний выделяют:

  • запущенная стадия ожирения,
  • наличие сильного асцита,
  • наличие гемофилии,
  • развитие инфекции,
  • аллергия на обезболивающие лекарства.

Чрескожная биопсия редко сопровождается развитием осложнений. Обычно их появление обусловлено небольшим опытом специалиста и проявляется в:

  • развитии болезненных ощущений после окончания диагностики,
  • появлении кровотечения,
  • занесении патогенной микрофлоры и развитии инфекции.

Как себя вести после окончания биопсии

Для того чтобы избежать негативных последствий после биопсии печени, необходимо соблюдать чёткие рекомендации. В их число входит:

  • контроль состояния,
  • своевременное измерение артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений,
  • соблюдение строгого постельного режима: в случае проведения пункционной биопсии — в течение 2-4 часов, других видов диагностики — согласно решению врача,
  • в первые сутки внимательно контролировать режим, ограничить физическую активность, исключить подъём тяжестей.
Рекомендуем прочесть:  Перед сдачей анализа мочи можно ли есть яблоко

Техника

Проведение манипуляции включает ряд последовательных этапов. Среди них выделяют:

  • Введение седативного препарата.
  • Подготовка места медицинского вмешательства. Для этого необходимо освободить участок тела – места биопсии, где будут осуществлять прокол для забора ткани печени.
  • Принятие необходимого положения. Пациенту следует лечь на спину, подложив под голову правую руку.
  • Проведение дезинфекции зоны прокола.
  • Введение местной анестезии в участок предполагаемого укола в область пункции печени.
  • Непосредственное проведение диагностики. Для этого осуществляется поиск органа с помощью мануального осмотра или с применением аппарата УЗИ. Затем проводят пункцию печени: через дерму вводится специальная игла (между двумя нижними рёбрами с правой стороны). Биоптат большего размера можно взять при проведении трепан-биопсии, когда водят специальную трубку. Для облегчения манипуляции в процессе процедуры пациенту рекомендуют сделать выдох, задержав дыхание на короткое время. Это позволит избежать прокола легкого при осуществлении забора ткани и ввести иглу в необходимый участок печени.

Длительность биопсии составляет от 15 минут до получаса. Для предварительного знакомства с особенностью диагностики можно просмотреть тематическое видео.

Среди противопоказаний к проведению пункциональной диагностики выделяют наличие:

Пункционная биопсия

Этот метод используют чаще всего при гепатите. Его можно проводить без госпитализации пациента.Чрескожная пункционная биопсия бывает 2 основных видов:

  • Слепая аспирационная. Такое исследование подразумевает с помощью аппарата ультразвуковой диагностики определить место, а уже саму пункцию проводить вслепую. Однако такой метод позволяет получить меньше качественного биологического материала и повышает риск осложнений.
  • Прицельная аспирационная. Наведение пункционной иглы происходит под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Такой способ считается более достоверным и имеет меньший риск развития осложнений.

Процедура делается следующим образом:

  • Больной занимает лежачее положение на спине, с подложенной под голову правой рукой.
  • Кожные покровы в предполагаемом месте прокола обрабатывают йодным раствором и производят инфильтрацию кожи анестетиком чуть выше нижнего края нижнего ребра.
  • Кожный прокол делают скальпелем (глубина 5 мм), чтобы лучше проходила биопсийная игла.
  • На протяжении всей процедуры больного просят задерживать дыхание на полном выдохе.
  • После извлечения инструмента и необходимых образцов тканей печени пациенту следует лежать в течение часа на правом боку и еще 2 часа на спине. Это послужит профилактикой кровотечения.

Больному было бы хорошо находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 10 часов после биопсии печени, поскольку именно в это время могут проявиться осложнения.

В медицине биопсия как диагностический метод применяется достаточно широко. Такая процедура позволяет тщательно обследовать многие органы и уточнять серьезные диагнозы. Печень является лидером по проведению такой диагностики.

Это связано с тем, что данный орган склонен к развитию многочисленных заболеваний различной природы. К тому же именно в ней довольно часто оседают метастазы при раке других органов. Да и онкологические заболевания самой печени — это далеко не редкость.

Биопсия печени представляет собой получение небольшого фрагмента тканей данного органа для постановки диагноза или его уточнения. Такая процедура позволяет достаточно точно выявить причины развития болезни, стадию воспалительного процесса, а также то, насколько сильно разрослась соединительная ткань с появлением рубцовых изменений.

Лапароскопическая биопсия

Данный диагностический метод осуществляется в операционных условиях стационара. Где на животе, под общей анестезией, специалист сделает несколько проколов, через которые вводится миниатюрная видеокамера и необходимый набор инструментов. Контролировать процесс можно через изображение на мониторе.

Кроме обследования доброкачественных опухолей или других патологий печени, во время такой процедуры можно иссечь новообразование с минимальным повреждением тканей. Лапароскопическая операция оптимально подходит для удаления рака или печеночной кисты. Продолжительность такой манипуляции — около 1,5 часа.

Трансвенозная биопсия

Данный вид диагностики является приоритетным для пациентов с плохой свертываемостью крови и проходящих курсы гемодиализа. Процедура подразумевает ввод тонкой гибкой трубки в вену на шее или в паху. Эта трубка подводится в вены печени, после чего отбирается образец для проведения исследования. Процесс контролируется флюороскопом.

Процедура может продолжаться от получаса до часа. Обязательно в процессе должна делаться ЭКГ, поскольку возможно появление аритмии. Трансвенозную биопсию проводят под действием местных анестетиков. В процессе пациент может ощущать боль по пути следования биопсийной трубки.

Данная методика дает возможность извлечь биоптат через сосудистую систему печени, что сводит к минимуму риски обширного кровотечения после процедуры. Однако она противопоказана при синдроме Бадд-Киари (тромбоз печеночных вен).

Процедура делается следующим образом:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения