Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, лечение, диета. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Признаки эрозивного эзофагита

Патологический процесс отличается периодами ремиссии и обострения. При обострении заболевания пациент жалуется на такие симптомы:

  • Изжога. При обычном эзофагите для нее характерны только неприятные ощущения жжения и тепла в подложечной области и за грудиной, при эрозивном эзофагите данный признак более выражен. Человека все время преследуют жгучие боли. Если случай особенно серьезный, то изжогу будут вызывать не только приправы в пище и газированные напитки, но и простой повседневный рацион. Какие еще симптомы эрозивного эзофагита бывают?
  • За грудиной будут чувствоваться патологические ощущения во время приема пищи, в некоторых случаях даже после чаепития. Возникают боли также и в верхней части живота вскоре после глотания. Пищевод особенно раздражают твердая и сухая пища, вызывающая спазмы мускулатуры.
  • В некоторых случаях воспаление пищевода становится причиной осиплости голоса.
  • Редкими признаками являются слабость, периодическая тошнота и отрыжка сразу после приема пищи.

Эрозивный эзофагит тяжело протекает, его признаки могут как прояснять картину заболевания, так и запутать специалиста. Один из неспецифических признаков – кашель, который чаще всего беспокоит в ночное время.

Терапия с помощью народных средств

В некоторых случаях люди пытаются лечить эрозивный эзофагит народными средствами. Однако такая терапия оправдана не во всех случаях. Пищеводу можно навредить и ухудшить при этом протекание заболевания.

Однако в редких случаях даже специалисты назначают пациенту отвар льняного семени, кому-то приносит пользу экстракт алоэ в качестве иммуномодулирующего средства, картофельный сок снижает изжогу.

Если у пациента появился эрозивный эзофагит, это не должно становиться трагедией. Такое заболевание чаще всего характеризуется благоприятным протеканием и не доставит проблем при своевременном лечении.

Что еще необходимо?

В консервативное лечение входит употребление биологически активных веществ и комплексов витаминов. Специалисты советуют делать физиотерапию, а при терминальном рефлюксе – воздействие током, то есть амплипульстерапию. Кроме того, при рефлюксе желательно принимать альгинаты, антациды и антигистаминные средства.

Для снижения болевого порога употребляются любые обезболивающие таблетки, которые подходят пациенту («Нурофен», «Но-шпа» и т. п.). Перед приобретением лекарственных средств нужно обратить внимание на стандарты и сертификаты качества, состав, время изготовления. Чтобы нормализовать свое психоэмоциональное состояние, нужно обратиться к психотерапевту.

При отсутствии эффективности консервативного лечения следует назначить оперативное вмешательство. Диета при эрозивном эзофагите очень важна.

Употребление лекарственных препаратов

Терапия эрозивного эзофагита пищевода продолжительная, пока эпителизация его слизистой не произойдет в полном объеме.

Какие лекарственные средства используются?

  • Основное заболевание лечится так: при язвенной болезни или ГЭРБ используются ингибиторы рецепторов Н2-гистаминовых или блокаторы протонного насоса, выписываются альгинаты, антациды и «Де-Нол».
  • При болях применяются «Спазмомен» и «Но-шпа». Врачи выписывают вещества для эрозивного заживления («Солкосерил»).
  • Перенапряжения нервной системы рекомендуется ликвидировать посредством травяных чаев, успокоительных сборов, в редких случаях пациенты нуждаются в психотерапевтической консультации.
  • При возникновении осложнений патологии требуется хирургическая терапия.

  • Изжога. При обычном эзофагите для нее характерны только неприятные ощущения жжения и тепла в подложечной области и за грудиной, при эрозивном эзофагите данный признак более выражен. Человека все время преследуют жгучие боли. Если случай особенно серьезный, то изжогу будут вызывать не только приправы в пище и газированные напитки, но и простой повседневный рацион. Какие еще симптомы эрозивного эзофагита бывают?
  • За грудиной будут чувствоваться патологические ощущения во время приема пищи, в некоторых случаях даже после чаепития. Возникают боли также и в верхней части живота вскоре после глотания. Пищевод особенно раздражают твердая и сухая пища, вызывающая спазмы мускулатуры.
  • В некоторых случаях воспаление пищевода становится причиной осиплости голоса.
  • Редкими признаками являются слабость, периодическая тошнота и отрыжка сразу после приема пищи.

Степени и стадии эзофагита

При эрозивной форме, врач-эндоскопист обязательно подробно описывает в диагнозе патологию. Делает он это с помощью буквенных (A-D) и числовых (I-V) знаков, которые отражают степень рефлюкс-эзофагита и его стадию. Чтобы расшифровать эти данные, можно воспользоваться расположенными ниже таблицами.

Степень Лос-анджелесская классификация эзофагита Стадия Классификация эзофагита по Савари-Милер
A Истончение слизистой длиной 1-5 мм I Наличие единичных участков истончения (эрозий) слизистой.
D Эрозия более 5-ти мм II Сливные эрозии, не охватывающие всю окружность пищевода.
C Эрозии охватывают ¾ окружности органа III Эрозивный и воспалительный процесс распространен по всей окружности органа.
D Площадь поражения более 3/4 IV При осмотре врач обнаружил тяжелые осложнения: изменение длины, сужение стенок, язвы и т.д.
V Обнаружение признаков предрака в нижней части органа – «пищевода Баррета»

Тщательная расшифровка результатов исследования не обязательна для пациента. Главное знать, что чем выше стадия/степень болезни – тем больше продолжительность терапии и выше риск осложнений.

Диагностика

Несмотря на возможную выраженность клинических проявлений рефлюкс эзофагита, для постановки точного диагноза необходима дополнительная информация, которую получают с помощью обследования.

Наиболее информативными считаются такие исследования, как:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • рентгенография органов грудиной клетки;
  • эндоскопия — процедура, позволяющая выявить эрозийные и язвенные образования, а также другие патологические изменения в состоянии пищевода;
  • биопсия;
  • манометрический анализ состояния сфинктеров;
  • сцинтиграфия — способ оценки пищеводного самоочищения;
  • рН-метрия и импеданс рН-метрия пищевода — методы, позволяющие оценить уровень нормальной и ретроградной перистальтики пищевода;
  • суточное мониторирование уровня кислотности в нижнем отделе пищевода.

Рефлюкс эзофагит диагностируют при наличии гистологических и морфологических изменений в слизистой пищевода.

Как лучше готовить себе продукты?

В первую очередь, следует отказаться от жареных блюд на растительном или животном маслах. Такие продукты приводят к массивному выбросу желудочного сока и появлению агрессивных рефлюксов. Предпочтение следует отдавать вареной пищи, приготовленной на пару или тушеной в собственном соку. С этой целью можно использовать не только классические способы готовки, но и современные гаджеты.

Приведем несколько советов, как приготовить вкусные и нежирные мясные блюда:

  • Запекание в духовке. Это оптимальный способ кулинарной обработки любого блюда для пациента. Отсутствие дополнительного масла, помимо имеющегося в мясе, позволяет приготовить любое нежирное блюдо. Вода, которой заливаются ингредиенты, делает их мягкими и легкими для усвоения. Возможность приготовить в одном противне/сковородке гарнира и основного блюда значительно экономит время. Однако следует помнить, что минимальная продолжительность такого запекания – 60-70 минут. Рекомендуемая температура 180-200 о С.
  • Обертывание. Практически в любом сетевом магазине можно приобрести специальные наборы с бумажными мешочками/листами. Их использование позволяет приготовить практически любое мясное блюдо без капли масла. Вместо специй, которые идут в комплекте, возможно использовать достаточное количество соли, свежих или подсушенных трав (укроп, петрушку, базилик) и натуральные покрошенные овощи (сладкий перец, огурцы, баклажаны, кабачки, небольшое количество лука и чеснока);
  • Использование пароварки/мультиварки. Чтобы приготовить вкусное и полезное блюдо с помощью этих гаджетов, необходимо добавлять к мясу или гарниру сочные овощи, такие как морковь, репчатый лук, томаты или кусочки тыквы. Благодаря паровой обработки, они дают обильный сок, который пропитывает блюда и придает ему приятный вкус. Также не следует забывать подсаливать пищу по вкусу и добавлять пряные травы (укроп, кориандр, петрушку и т.д.);
  • Готовка на открытом огне. Этот способ не подойдет для ежедневного использования, но когда выбираешься на природу, он будет незаменим. Так как на огне выпаривается из продуктов весь лишний жир и не добавляется дополнительное масло, мясо получается нежирным и достаточно вкусным. Оно подойдет для больного с эзофагитом при одном условии – если для его обработки не использовался острый маринад.
  • Готовка в микроволновой печи. Современные модели позволяют приготовить практически любой сорт мяса или рыбы с использованием исключительно волнового излучения. Вопреки распространенному мнению, оно никак не влияет на качество и безопасность пищи, что подтверждают научные исследования западных докторов. При этом пища получается нежирной и достаточно вкусной. Главное – соблюдение режима при кулинарной обработке, который описан в инструкции. Это обезопасит пищу от вредоносных микроорганизмов и позволит сэкономить время на подбор оптимальной схемы готовки;

При заправке блюд следует ограничить количество майонеза и масел. Также следует воздержать от кетчупа, горчицы и острых соусов. Они не только повреждают слизистую, но и усиливают кислотовыделение в органе. Потребляемая пища должна быть комнатной температуры – слишком горячая или холодная пища также оказывает негативное действие на пищеварительные органы.

Осложнения

Осложнения при заболевании рефлюкс эзофагит связаны непосредственно с нарушением нормального функционирования пищеварительной системы, отдельного внимания стоит тот факт, что такое развитие заболевания и степень поражения могут зависеть от многих факторов, начиная от генетической предрасположенности и, заканчивая последствиями самолечения. Однако рефлюкс эзофагит, в данном случае, можно считать «спусковым крючком», позволяющим осложнениям развиться и не быть обнаруженными. Для того, чтобы не допустить развития осложнений важно вовремя пройти обследование и получить правильный курс лечения.

Наиболее распространенными осложнениями при рефлюксе считаются:

  • Стеноз. Что это такое? Это изменение размера просвета в пищеводе, которое возникает из-за постоянного воспалительного процесса. Мышечные стенки становятся толще и появляются боли при глотании или так называемый «ком в горле».Лечение возможно только с помощью операции.
  • Язвенная болезнь пищевода. Появляется из-за постоянного контакта пищевода с кислотой. Язва опасна возможными кровотечениями. При их появлении проводится операция, которая называется эндоскопия (прижигание сосуда в пищеводе).
  • Болезнь Баррета. Характерна тем, что клетки пищевода заменяются клетками желудка. При данном заболевании велика вероятность появления рака пищевода (злокачественной опухоли).

Тщательная расшифровка результатов исследования не обязательна для пациента. Главное знать, что чем выше стадия/степень болезни – тем больше продолжительность терапии и выше риск осложнений.

Диета при эрозивном эзофагите

Диета при эрозивном эзофагите носит щадящий характер. Рацион не должен содержать продуктов и блюд, действующих на слизистые раздражающе и стимулирующих повышение кислотности.

В период обострения не следует употреблять лук, чеснок и кофе, особенно растворимый.

Очень важна организация дробного питания. Размер порций не должен перегружать желудок и вызывать избыточного растяжения его стенок.

Обратите внимание! Щелочная минеральная вода при изжоге приносит лишь временное облегчение, после всасывания в желудке минеральные соли вызывают феномен толчка в виде выброса соляной кислоты.

Пациентам с диагностированным эрозивным эзофагитом рефлюксной природы следует избегать приема ряда седативных препаратов, транквилизаторов, противоязвенных лекарственных средств на основе простагландинов, теофиллина, способных повлиять на тонус пищеводных сфинктеров.

Диагностика эзофагита

Диагностика эзофагита при выраженности клинической картины, помимо детального опроса пациента, включает проведение эндоскопического обследования состояния слизистой оболочки пищевода. При осмотре врач определяет степень и характер воспалительных изменений.

Порой для уточнения картины заболевания назначается рентгенография. Снимок фиксирует изменения контуров пищевода, состояние пищеводных стенок, позволяет обнаружить отеки, утолщения, скопления слизи.

При необходимости проводится эзофагоманометрия. Для этого с помощью специального зонда, введенного в пищевод, врач оценивает моторные свойства пищевода, определяет характер «мышечных волн» — интенсивность и частоту рефлекторных мышечных сокращений стенок пищевода, служащих для его очищения, и при глотании.

Мониторинг во времени уровня кислотности по всей длине пищевода проводится с помощью процедуры pH-метрии.

Воспалительные процессы слизистой оболочки пищевода затрудняют продвижение пищевых масс к желудку и влекут за собой расстройства питания. Осложненное течение заболевания приводит к необратимым изменениям стенок пищевода.

Назначение лекарственных средств

Терапевтическая стратегия и тактика определяются этиологией эзофагита. Но в их основе всегда лежат:

  • устранение причины заболевания, вызвавшей эзофагит;
  • назначение препаратов местного действия для восстановления дефектов слизистой, противовоспалительных средств;
  • коррекция пищеводной моторики, снижение нагрузки на пищевод в том числе путем изменения пищевого поведения;
  • предупреждение возможных осложнений.

Комплексный подход к лечению эзофагита предполагает использование физиотерапевтических процедур: электрофореза с обезболивающими средствами, лечения модулированными импульсными токами, бальнеотерапию, грязелечение. Они оказывают спазмолитическое, противовоспалительное действие, но имеют множество противопоказаний.

Терапия эрозивного эзофагита предполагает применение препаратов следующего спектра действия:

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
79.07%
Еще нет, почитаю.
13.95%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.98%
Проголосовало: 86
Класс препаратов Действие препарата
Антацидные средства Нейтрализуют соляную кислоту в составе желудочного сока (гастал, фосфалюгель,ренни)
Обволакивающие средства Заменители слизи, защищают слизистую оболочку от раздражения пищей (вентер, сукральфат)
Прокинетики Способствуют продвижению пищи, снимаю т рвотные позывы (церукал, реглан)
Блокаторы H2–рецепторов, ингибиторы протонного насоса Снижают выработку желудком соляной кислоты (фамотидин, ранитидин)

Полная непроходимость пищевода, пищеводные и желудочные грыжи, кровотечения, обширные изъязвления пищеводных стенок, перфорация язвы являются показаниями для оперативного вмешательства. В таких случаях проводится рассечение стриктур, расширение пищевода с помощью специальных технологий (бужирование), удаление пораженных участков пищевода.

  • устранение причины заболевания, вызвавшей эзофагит;
  • назначение препаратов местного действия для восстановления дефектов слизистой, противовоспалительных средств;
  • коррекция пищеводной моторики, снижение нагрузки на пищевод в том числе путем изменения пищевого поведения;
  • предупреждение возможных осложнений.

Лечение

Лечение рефлюкс эзофагита должно быть комплексным, в противном случае ожидать достижения стойких и выраженных результатов – не придется. Больной должен четко соблюдать режим приема медикаментов, утвержденный врачом. В совокупности с приемом лекарственных препаратов можно использовать методы народной терапии, но исключив реакцию взаимодействия с другими методами. Перекрестное действие может привести к снижению эффективности общей терапии.

Не менее важно соблюдать диету. Это необходимо для исключения раздражителя и восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Препараты для лечения рефлюкс-эзофагита эффективны не всегда, потому динамику болезни периодически контролируют тестами. Если эффективность не проявляется, применяют хирургическое вмешательство. Операция – не лучшее решение, потому что после нее следует длительное восстановление.

Характеристика болезни

Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспалительный процесс, с локализацией на слизистых оболочках, выстилающих пищевод. Развивается патология на фоне активного контакта оболочек с гастральным, дуоденальным и билиарным секретом. Патология прогрессирует стремительно. Если лечение обеспечивается несвоевременно, риск ее усугубления возрастает. Человек в конечном итоге может стать инвалидом.

Тяжесть самой болезни определяется в зависимости от следующих факторов:

  • степень агрессивности секрета;
  • продолжительность контакта выделяемого вещества со слизистой оболочкой;
  • степень проявления защитных свойств.

На начальном этапе своего развития рефлюкс эзофагит представлен поверхностным воспалительным процессом, но постепенно ситуация усугубляется и проблема затрагивает глубокие слои органа.

Основной симптом у взрослых пациентов – изжога, отрыжка горечью и загрудинные боли. Лечение рефлюкс-эзофагита занимается врач гастроэнтеролог, чаще консервативным путем. Показанием к проведению операции выступает стремительный прогресс заболевания, несмотря на вменяемую терапию.

Классификация: виды эзофагита пищевода

В зависимости от характера течения эзофагит разделяют на 2 основные формы: острую и хроническую. Они подразделяются на формы, рассмотренные в таблице.

Форма эзофагита пищевода Описание
Псевдомембранозный Часто проявляется на фоне инфекционных поражений организма, для которых характерно образование фибринозного экссудата. На выстилающей оболочке формируется пленка серого цвета, она снимается, поскольку не связана с глубинными тканями. При ее отторжении на поверхностях формируются эрозии и язвы. Боль нарастает после приема пищи, возможно возникновение рвоты с кровью. Восстановление произойдет, но рубцы на пищеводе сохранятся, вылечить их полностью невозможно.
Катаральный или поверхностный Характерна отечность и покраснение слизистой оболочки. У пациента появляется жжение и изжога в загрудинной области, которые усиливаются после приема еды. Боли отдают в шею, челюсть и межлопаточную область.
Некротический Это тяжелая форма поражения пищевода, которая также проявляется на фоне инфекционных патологий. Спровоцировать ее развитие может скарлатина, корь, тиф, уремия. Для патологии характерно омертвение клеток на обширных участках и их отторжение. В подобных зонах образуются язвы, которые долго не заживают. Интенсивные боли проявляются при глотании, возникает дисфагия. При анализе рвотных масс выявляют участки некротизированных слизистых оболочек. Есть риск возникновения опасных осложнений: перфорация стенок пищевода, внутреннее кровотечение, абсцесс. Относятся к проблеме серьезно, часто операцию проводят сразу после ее выявления.
Эксфолиативный рефлюксный процесс Причинным провокатором выступает обширное поражение пищевода кислотами и щелочами. На поверхности внутреннего органа образуются тонкие многослойные фибриновые пленки, которые снимаются самостоятельно. Пациента беспокоит дисфагия, загрудинные боли, геморрагический синдром. Снять их можно таблетками. Осложнения проявляются редко, когда течение болезни пущено на самотек.
Эрозийная Возникает, если лечение катаральной формы не обеспечивается. Характерно проявление нескольких эрозий по периметру органа. Поверхность язв покрывается гноем и фибриновым налетом, возможно проникновение экссудата в подслизистую оболочку. Ткани отечные и гиперемированные. Прогноз для больного – благоприятный, но полностью исключить риск возникновения рубцов невозможно. Эрозивный рефлюкс пищевода диагностируют чаще, чем другие формы, он лечится лекарствами без операции.
Флегмонозный Проявляется в результате активности стрептококковой флоры, проникшей к органу в результате ранения в эту область. Состояние характеризуется гнойным воспалением, часто протекает с высокой температурой. Лечится поражение только в условиях стационара. Снять симптомы можно медикаментозно. Пациент не может принимать препараты и еду перорально, показаны инфузионные вливания. Прогноз даже в условиях своевременной антибактериальной терапии – неблагоприятный. Часто подобрать подходящее лекарство с первого раза нереально, потому отказываться от теста на чувствительность флоры к лекарствам не стоит.

Острый эзофагит чаще возникает на фоне других болезней ЖКТ и сопровождает их течение. Его причины – классические: нехватка витаминов или инфекционные агенты. Состояние провоцирует резкую боль, которая усиливается во время приема пищи или даже употребления чистой воды. Хронический процесс развивается из острой формы, при отсутствии грамотного и полноценного ее лечения. Характерно стабильное воспаление пищевода. Лечение рефлюкс-эзофагита имеет симптоматический характер. Возможно присутствие постоянных загрудинных болей. На этом фоне возрастает риск развития гастрита. Самой простой в плане прогноза является неэрозивная форма.

После определения диагноза надо попросить комментарий врача. Лучше посетить несколько клиник в Москве или другом регионе, чтобы получить точное заключение на основании результатов обследования. После установления формы проблемы реально подобрать максимально эффективное лечение.

Степени болезни

Медики в своей практике выделяют 4 степени поражения пищевода:

  • Степень А. Характеризуется наличием 1-2 изъязвлений на слизистой оболочки. Диаметр измененной площади должен быть не более 5 мм. Поверхность ограничивается пределами складки слизистых оболочек.
  • Степень В. Присутствует несколько очагов поражения слизистой, диаметр которых более 5 мм. Очаг ограничен пределами складок слизистой оболочки.
  • Степень С. Присутствует несколько поражений выстилающего слоя, распространенных на несколько складок оболочки, объем поражения – не более 75%.
  • Степень Д. Есть несколько очагов, распространяющихся на 75% и более от количества площади органа.

Массивные поражения пищевода часто проявляются из-за инфекционных заболеваний, длительно и бесконтрольно протекающих в организме человека. Еще одна причина – поражение кислотой и щелочью, в результате несоблюдения техники безопасности в работе с едкими веществами.

Чтобы лечение эзофагита было успешным надо соблюдать общие правила:

Классификация патологии

По типу локализации очагов эрозии выделяют такие виды болезни:

  • Дистальный эзофагит – один из самых часто встречаемых типов повреждения, когда эрозивные процессы располагаются в нижней части пищевода. Течение заболевания острое.
  • Проксимальный эзофагит характеризуется поражением слизистой оболочки верхнего отдела пищевода. Также имеет тяжелое течение при обострении.
  • Тотальный эрозивный эзофагит относится к самому тяжелому типу течения патологии. Язвенные очаги расположены по всей длине пищевода.

Также у эзофагита имеется 4 степени развития:

  • Первая стадия – имеется небольшая эрозия в диаметре не более полсантиметра, без каких либо патологических и деструктивных изменений по месту расположения на слизистой.
  • Вторая стадия характеризуется появлением единичных или множественных небольших язв с диаметром до 5 мм без характерных ухудшений течения.
  • Третья степень повреждения – поражено не более 75% пищевода.
  • 4 стадия – наличие множественных мелких и крупных очагов, поразивших более 75% всей длины пищевода.

Чем раньше начато лечение э зофагита , тем лучше результат и прогноз болезни.

По происхождению выделяют первичный и вторичный эрозивный эзофагит.

По типу изменения слизистой выделяют такие типы:

  • катаральный;
  • эрозивный;
  • язвенный;
  • некротический;
  • геморрагический;
  • эксфолиативный;
  • флегмонозный.

Течение бывает острым либо хроническим. Для острой фазы болезни характерно появление катарального, эрозивного и язвенного эзофагита. Место локализации – локализованный или диффузный тип патологии.

  • алиментарный;
  • профессиональный;
  • аллергический;
  • в качестве последствия аутоиммунных системных патологий;
  • дисметаболический;
  • лекарственный;
  • лучевой;
  • инфекционный (кандидоз, бактерии или вирусы).

Чаще всего эзофагит развивается в таких случаях:

  • Заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Патологическое состояние характерно для ослабления функции сфинктера, находящегося между пищеводом и желудком. Реже эзофагеальный рефлюкс возникает при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, язве желудка, воспалении стенок желчного пузыря, пилороспазме, после резекции желудка или удаления опухоли, а также на фоне избыточной массы тела.
  • Прием медикаментов, губительно действующих на слизистую оболочку желудка. Обычно к таким относят средства, повышающие кислотность соляной кислоты. Примеры – антибактериальные средства, препараты железа, пероральная форма витамина С, теофиллин. При длительном и систематическом использовании нестероидных противовоспалительных средств может возникнуть лекарственная гастропатия или НПВС гастропатия. Это состояние характеризуется повреждением слизистой оболочки желудка с воспалением, вызванным исключительно неумеренным использованием НПВС в пероральной или инъекционной форме выпуска.
  • В большинстве случаев лекарственная гастропатия – обратимое явление, самостоятельно проходящее после отмены медикаментозного средства. Со временем повреждение проходит и не вызывает дискомфорта при условии, что пациент не возобновляет прием лекарств на основе раздражающего действующего вещества. Реже возникают приступы и стойкие повреждения, которые требуют лечения. Пример препаратов, после курсового использования которых боли в желудке исчезают – клиндамицин, сульфат или фумарат железа, тетрациклин, доксициклин. Если же больной использовал НПВС или бисфосфонаты, то гастропатия может перерасти в осложнение эрозивного эзофагита пищевода. Такие препараты разрушают защитную оболочку желудка, провоцируя появление язвенной болезни, внутренние геморрагии.
  • Если пациент подхватил кишечную инфекцию или грибок, то на фоне сниженного иммунитета могут развиваться стойкие осложнения.
  • При употреблении кислот и щелочей возникает ожог слизистой пищевода, что вызывает эзофагит. Такое состояние типично для детей, которые находят химические вещества и принимают их внутрь. Пример – этиловый спирт, растворитель.
  • Реже на фоне стойкого авитаминоза и железодефицитной анемии развивается тканевая гипоксия. При длительном течении таких болезней возникает сердечная и дыхательная недостаточность, что провоцирует возникновение дисметаболического эзофагита.
  • При появлении системных заболеваний, которые поражают пищевод, может возникнуть осложнение (например – склеродермия или коллагеноз).
  • Возрастной фактор, включая рождение недоношенных и маловесных детей.
  • Проведение химиотерапии, использование цитостатиков, метотрексата.
  • Использование длительный период глюкокортикостероидов и антибиотиков. Первая группа средств сильно снижает иммунитет, что способствует размножению патогенных микроорганизмов и грибков в месте поражения. Антибиотики разрушают полезную микрофлору кишечника, а это способствует размножению дрожжевых грибков.
  • Сахарный диабет. На фоне такого диагноза сильно страдает иммунитет пациента.
  • СПИД и ВИЧ.
  • Генетически врожденный иммунодефицит.
  • Проведение гемодиализа.
  • Наличие тяжелых системных, рецидивирующих хронических болезней.

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода. Патологический процесс сопровождается язвенно-эрозивными процессами, являющимися очагами воспаления, связанными с последующим разрушением слизистой оболочки. Эзофагит возникает не часто и нередко выступает в качестве осложнения многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Обычно эрозивный рефлюкс эзофагит развивается на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или после перенесенного химического ожога пищевода.

Эзофагит часто сопровождается язвенно-воспалительным поражением и ведет к появлению пептических стриктур пищевода. Принцип лечения заключается в подборе грамотной медикаментозной терапии, выбора диеты. Излечение от заболевания возможно только при остановке воспаления и нормализации слоя слизистой оболочки. Восстановление занимает длительный период. Код по классификации МКБ-10 – К20.

Патогенез болезни

Повреждающее действие в стенках пищевода запускают пепсин и соляная кислота, которые вырабатываются в желудке. Поврежденная слизистая оболочка пищевода контактирует с агрессивными кислотами, что провоцирует приступ и ухудшение состояния пациента. Если из желудка происходит постоянный или периодический заброс соляной кислоты в нижние отделы пищевода, то со временем возникает эрозивное поражение на фоне активного воспалительного процесса.

Большую роль в появлении эзофагита играет нарушение двигательной активности пищевода и слабость сфинктера. На фоне сниженных защитных механизмов при наличии вышеуказанных неблагоприятных факторов формируется болезнь. В результате в пищевод попадает рефлюкант (раздражающий агент), что вызывает очередной болевой приступ.

Если же заболевание возникло на фоне длительного приема медикаментов или химических веществ, то эзофагит называют лекарственным. Повреждение связано с агрессивным действием веществ, снижающих защитную функцию соляной кислоты, влияя на уровень кислотности. При длительном приеме таких препаратов со временем наблюдается общее ухудшение состояния у пациента.

Причины возникновения приступа эрозивного эзофагита пищеводной стенки:

  • Выброс кислого содержимого желудка в пищевод. Такое состояние возникает при рефлюкс-эзофагите, язве желудка и гиперацидном гастрите.
  • Использование высоко кислотных или сильных агрессивных веществ, провоцирующих появление ожога на слизистой оболочке пищевода и желудка.
  • Ранее проведенное оперативное вмешательство в области грудной клетки или зондированное исследование желудочно-кишечного тракта (взятие проб желчи или желудочного сока, проведение фиброгастродуоденоскопии). Такие виды воздействий не исключают риск травмы слизистой оболочки, что в дальнейшем может привести к эрозивному эзофагиту.
  • Длительное использование агрессивных лекарственных средств.
  • Механическое повреждение пищевода, включая заглатывание острых костей или мелких, несъедобных предметов (второй вариант относится к детям и лицам с психическими отклонениями).
  • Поражение пищевода грибковыми, вирусными или бактериальными инфекциями.
  • Возникновение аллергической реакции.
  • Наличие врожденного кардиального стеноза части желудка у детей.

Нередко приступ эзофагита активизируется на фоне сильного нервного стресса, при переедании и погрешности в диете (включая систематические вредные пищевые привычки), а также при употреблении алкогольной продукции и курении. Часто приступы возникают после обильных застолий с преобладанием жирной, острой и жареной еды. Физические нагрузки после еды также провоцируют приступ.

Симптомы эрозивного эзофагита пищевода

Признаки носят приступообразный характер. Классическая картина патологии развивается постепенно, больной жалуется на ряд осложнений, включая следующие проявления:

  • Постоянная, выраженная боль за грудиной и в подложечковой впадине – это изначальный симптом, указывающий на формирование язвенных образований. Характер дискомфорта – жгучий и мучительный. При катаральном воспалении боль появляется в течение нескольких минут после употребления твердой, горячей или острой пищи. Если же имеется эрозивный процесс, то неприятные ощущения возникают всегда при приеме любой еды и напитков. Чем выше температура употребляемого, тем хуже себя чувствует пациент.
  • Изжога появляется практически всегда, даже если пациент ест нейтральную пищу нормальной температуры. Больной часто жалуется на ощущение горечи и неприятный привкус во рту, что вызывает механические повреждения. Это влияет на тембр голоса, делает его более низким и хриплым. Также пациент мучается отрыжкой.
  • Также возникает сухой кашель и постоянное ощущение комка в горле. Это нетипичные признаки, но они также возникают. Боль при проглатывании еды или напитков усиливается. Данное состояние мешает полноценной жизни и общению. Реже возникает кровотечение из глотки.
  • Реже возникает рвота и тошнота через некоторое время после употребления еды. Нетипичный симптом, связанный со спазмом гладкой мускулатуры пищевода и повреждением слизистой оболочки желудка.
  • У детей может наблюдаться слабость, плохой сон и низкий уровень обучаемости.

Среди неврологических расстройств наблюдается нервозность, что негативно сказывается на качестве сна. Если поражен верхний отдел пищевода, то при осмотре врачом можно увидеть признаки гиперемии отечной глотки, что указывает на обширное воспаление. Так можно заподозрить эрозивный эзофагит. Похожие симптомы могут возникать при ОРВИ.

Отдельно следует рассмотреть признаки грибкового эзофагита. Такое явление у пациентов характерно во взрослом возрасте после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний или на фоне развивающейся ВИЧ инфекции. Наблюдается нарушение глотания, что вызывает серьезные проблемы в поступлении еды. Это чревато истощением, авитаминозом, что негативно сказывается на иммунитете пациента. В результате течение болезни сильно усугубляется.
Больного с кандидозом пищевода периодически мучает рвота и ощущение жжения в грудной клетке. Также возникает характерное осложнение грибкового эзофагита – поражение кандидозом полости рта.

Если нет адекватного лечения, грибок продвигается ниже и поражает весь желудочно-кишечный тракт, что проявляется появлением творожистого стула, вздутием и сильным метеоризмом после каждого приема пищи. У больного наблюдается сильное истощение. Также возможен стеноз пищевода, что в конечном итоге приводит к его непроходимости.

Отдельно следует рассмотреть признаки грибкового эзофагита. Такое явление у пациентов характерно во взрослом возрасте после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний или на фоне развивающейся ВИЧ инфекции. Наблюдается нарушение глотания, что вызывает серьезные проблемы в поступлении еды. Это чревато истощением, авитаминозом, что негативно сказывается на иммунитете пациента. В результате течение болезни сильно усугубляется.
Больного с кандидозом пищевода периодически мучает рвота и ощущение жжения в грудной клетке. Также возникает характерное осложнение грибкового эзофагита – поражение кандидозом полости рта.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Рекомендуем прочесть:  Что лечит и как принимать облепиховое масло: лечебные свойства и противопоказания
Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения