Фасциолёз: причины, симптомы, лечение и диагностика у человека

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Фасциолез у человека. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Симптомы патологии

Начинается фасциолез обычно из симптоматики поражения печени. В этой фазе заболевания его часто даже врачи путают с острым вирусным гепатитом.

На первый план выходят следующие симптомы:

• повышение температуры к фебрильным показателям (до 38,5-39,0) с зудом;
• выраженная общая слабость и быстрая усталость;
• диспепсические расстройства (снижение аппетита, ощущение тяжести в животе, метеоризм, тошнота);
• аллергические проявления (приступы бронхоспазма, развитие крапивницы с выраженной покраснением кожи и зудом);
• периодический кашель (при поражении легких);
• отечность конечностей;
• увеличение печени в размерах, а также ее болезненность при глубокой пальпации из-за натяжения капсулы органа;
• желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
• в некоторых случаях – увеличение живота в размерах (накопление жидкости в брюшной полости) и селезенки;
• потливость;
• нарушение зрения (при редкой форме фасциолезе глаз).

Острая фаза фасциолеза длится от недели до полутора месяцев. При отсутствии адекватного лечения клиническая симптоматика постепенно угасает, и заболевание становится хроническим.

Желтуха и температура полностью исчезают. В эту фазу доминируют симптомы поражения желчных протоков, которые появляются преимущественно при вторичном бактериальном воспалении:

• лихорадка;
• выраженная болезненность в правом верхнем квадранте живота;
• желтушность кожи и слизистых оболочек при обструкции желчевыводящих путей;
• расстройства пищеварения.

При длительном развитии патологического процесса существует риск дистрофических изменений печени, что морфологически проявляется циррозом, а клинически – функциональной недостаточностью органа.

Опасность фасциолеза для человека несут симптомы токсического влияния продуктов на мозг (энцефалопатия), варикозного расширения вен пищевода и кровоизлияний в пищеварительном тракте, накопления жидкости в чревной полости и похудания.

Диагностика

Диагностика фасциолеза начинается со сбора жалоб у пациента. В первую очередь бросаются в глаза симптомы, которые характерны для поражения печени, а также выраженность аллергических признаков (сыпи, бронхоспазма, кашля). Последние возникают как следствие реакции организма на проникновения в него гельминтов со своими антигенами на поверхности.

И также нужно обязательно учесть эпидемиологическую ситуацию в регионе, поскольку преимущественно случаи фасциолеза возникают вспышками. Поэтому расспрашивают больного о характере его питания, а также о возможности употребления загрязненной воды или продуктов.

При общем осмотре пациента в большинстве случаев выявляют увеличение и болезненность печени, желтушность кожи, наличие лихорадки и выраженную общую слабость пациента.

Сложнее сориентироваться в хроническую фазу заболевания. Во-первых, симптоматика длительное время отсутствует, а, во-вторых, сложно установить, когда и при каких обстоятельствах могло произойти заражение.

В общую программу исследований фасциолеза входят следующие лабораторные методы диагностики:

• общий анализ крови (возможен лейкоцитоз и повышение количества эозинофилов, при присоединении бактериальной флоры – увеличение числа нейтрофилов, довольно часто на фоне интоксикации развивается и анемия);
• общий анализ мочи (иногда изменяется ее цвет из-за повышенного содержания билирубина);
• биохимический анализ крови (наблюдается повышение концентрации печеночных ферментов, а также билирубина; при тяжелом нарушении функции печени – снижение количества белка);
• исследование фекалий на наличие яиц гельминта (их можно выявить только в хроническую фазу);
• серологические исследования наличия специфических антител к паразиту (наиболее специфический тест).

Дополнительно проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Здесь обращают внимание на изменения структуры паренхимы печени и увеличение ее размеров. В хроническую фазу выявляют признаки хронического воспаления желчевыводящих путей.

Для диагностики осложнений фасциолеза также назначают фиброгастроскопию (для оценки вен пищевода) и фибротест (с его помощью можно оценить степень фиброза печени).

Народные методы

Народная медицина играет вспомогательную роль при фасциолезе. Наибольшую важность имеют желчегонные травы и сборы, что улучшает эффективность противопаразитарных средств, снижает частоту осложнений и ускоряет выздоровление пациента.

Сбор «Фитогепатол №2» состоит из мяты, кориандра, бессмертника и тысячелистника. Такая комбинация трав владеет выраженным спазмолитическим действием на стенки желчевыводящих путей, а также разжижает саму желчь.

Мята, календула, ромашка, пижма и тысячелистник входят в состав «Фитогепатола №3». Сбор стимулирует продукцию желчи, чем способствует очистке протоков от паразитов.

Пути заражения

Фасциолез – это типичный антропозооноз. Механизм заражения – преимущественно пероральный и алиментарный. Это значит, что человек может заболеть, употребив зараженное мясо, водяной кресс-салат или выпив загрязненную воду. После этого личинки гельминта попадают в полость кишечника, где начинают свое развитие в организме больного.

Распространенность фасциолеза наибольшая в странах Азии, Африки и Латинской Америки.

Основным источником заражения для человека являются овцы и крупный рогатый скот, которые в природных условиях являются конечными хозяевами для паразита при фасциолезе. Однако, весь цикл развития гельминта гораздо сложнее. Он начинается с момента, когда с фекалиями яйца попадают в воду. Там выделяются личинки, которые проникают в тело промежуточного хозяина – моллюска, где с ними происходит преобразование в церкарии. После выхода они крепятся к листьям и стеблям подводных растений. Именно их поедают крупный рогатый скот, или человек. Дополнительно некоторая часть гельминтов остается на поверхности воды.

Опасность фасциолеза для человека несут симптомы токсического влияния продуктов на мозг (энцефалопатия), варикозного расширения вен пищевода и кровоизлияний в пищеварительном тракте, накопления жидкости в чревной полости и похудания.

Возбудитель болезни – трематода фасциола обыкновенная и фасциола гигантика. Паразитируют данные фасциолы у животных в желчных протоках печени, желчном пузыре, питаясь при этом кровью и тканями животного.

Морфология. Фасциола обыкновенная (печеночная двуустка) имеет листовидную форму, длина которой 2-3см, ширина около 1см. Фасциола гигантская имеет вытянутую форму, достигая при этом 7,5см длины. На передней части тела у фасциолы находится выступ, где располагаются ротовая и брюшная присоски; матка находится в передней части тела, позади брюшной присоски, петли которой запутаны в клубок и имеют форму розетки. Яичники и семенники занимают среднею часть паразита. Яйца фасциол под микроскопом — имеют овальную форму, желтый цвет, длина их составляет 120-0,149мм, ширина 0,070-0,090мм. На одном полюсе яйца имеется крышечка.

Биология возбудителя. Являясь биогельминтами фасциолы развиваются с участием двух хозяев—дефинитивного и промежуточного. Основным хозяином являются жвачные животные. Промежуточные хозяева — пресноводные моллюски различных видов. Трематоды откладывают яйца, которые в организме животного транзитом проходят через кишечник и с фекалиями попадают во внешнею среду. За 10-20 дней в яйце на влажном субстрате при температуре 12-10 градусов формируется личинка-мирацидий. Выйдя из яйца мирацидий начинает плавать в воде, где и попадает в промежуточного хозяина, где и происходит его бесполое размножение (стадии спороциста, редия, церкарий) на все эти стадии у паразита уходит 2-2,5 месяца. Затем зрелые церкарии покидают тело молюска, и плавая в воде быстро инцистируются, превращаясь при этом в адолескарий. В дальнейшем адолескарии используя клейкий секрет прикрепляются к траве где сохраняются до окончания пастбищного периода животных. Животные заражаются на пастбище заглатывая цисты. В кишечнике трематоды освобождаются от цистных оболочек и через стенку кишечника брюшную полость, капсулу и строму печени мигрируют в желчные ходы. Миграция и развитие до половозрелой стадии занимают 3,5-4,5 месяца. Фасциола в печени домашних животных может жить до 4-5лет и более.

Патогенез. При миграции фасциолы разрушают кишечную и особенно печеночную ткань, нарушая в ней кровообращение. Одновременно занося в печень имеющуюся в организме микрофлору. Растущие паразиты давят на ткани, раздражая и травмируя шипами кутикулы стенки желчных ходов, закупоривают, а иногда разрывают желчные протоки печени, выделяя при этом токсины, которые способствуют развитию аллергии в организме животного.

Основные патологофизиологические, биохимические и функциональные изменения при фасциолезе в первую очередь происходят в печени и уже только после этого происходят нарушения в деятельности других органов и систем организма животного.

Иммунитут при фасциолезе мало изучен. Врожденный и возрастной иммунитет при этой болезни отсутствует.

Клинические признаки и течение. Клинические признаки зависят от интенсивности инвазии, вида фасциол, условий кормления и содержания животных, резистентности их организма.

Если в организме животного паразитируют единичные фасциолы, то владельцы животных и ветспециалисты не отмечают ни каких симптомов со стороны печени и желудочно- кишечного тракта. У здоровых животных, имеющих хорошую резистентность организма фасциолез протекает бессимптомно или очень со слабо выраженными клиническими признаками. В то же время у животных ослабленных неполноценным, некачественным кормлением, при наличие сопутствующих заболеваний симптомы фасциолеза резко выражены, а очень слабые животные могут погибнуть.

При фасциолезе различают острое и хроническое течение.

У овец через 1,5-2.5 мес. после заражения на пастбище владельцы животного отмечают прогрессирующую бледность коньюктивы (матово-белый цвет), а у отдельных животных желтушность слизистых оболочек. При проведении клинического осмотра регистрируем постоянную лихорадку (повышение температуры тела до 41,2-41,6 градусов), животное теряет аппетит, отмечаем нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта вплоть до кровавого поноса, запор, тимпанию, угнетенное состояние, со стороны сердца тахикардию (до 100-180 ударов в мин), аритмию, снижение кровяного давления. Со стороны легких-поверхностное учащенное дыхание и одышку. Печень при пальпации увеличена и болезненная, брюшные мышцы напряжены.

У крупного рогатого скота при остром течение, которое бывает сравнительно редко владельцы животных и ветспециалисты отмечают: сильное угнетение, резкое сокращение вплоть до прекращения образования молока, повышенную кожную чувствительность, при пальпации увеличение и болезненность печени, у стельных коров- аборты, которые сопровождаются задержанием последа, переходящим в гнойный эндометрит.

Хроническое течение фасциолеза у овец и крупного рогатого скота бывает в период паразитирования половозрелых фасциол и сопровождается теми же клиническими признаками что и острое течение, но с менее выраженными клиническими признаками.

У овец дополнительно кроме общих клинических признаков отмечаем брюшную водянку, отек подчелюстного пространства, желтушность слизистых оболочек и прогрессирующее исхудание.

У молодых коров и молодняка крупного рогатого скота до 2 летнего возраста симптомы фасциолеза те же, что и у овец: угнетенное состояние, сонливость, бледность слизистых оболочек,склера имеет «фарфоровый» вид, глаза западают, кашель, печень при пальпации увеличена и болезненна, развивается истощение, происходит снижение молочной продуктивности, отмечаем выпадение шерсти, волос становится грубым без блеска.

Патологоанатомические изменения. При вскрытие павших и забиваемых на мясо фасциолезных животных в желчных путях печени и частично в тканях, расположенных по пути миграции к ней паразитов находим самих фасциол. В печени отмечаем разрывы слизистой оболочки, клеточный инфильтрат, узелковые некротические очажки величиной с булавочную головку. В 12-ти перстной и начальной части тощей кишки мелкоточечные кровоизлияния. При остром течение фасциолеза-явления перигепатита, слипчивый перитонит, перфорирование и частичное разрушение печени, желчный пузырь расширен, в брюшной полости находим эксудат. На поверхности печени ветврач обнаруживает большое количество кровоточащих отверстий. При хроническом течение фасциолеза выявляем признаки хронического холангита, хронического паренхиматозного и интерстициального гепатита, желчные ходы расширены,пропитаны известь, выступают на поверхности в виде тяжей, а в запущенных случаях- цирроз печени. При проведении ветсанэкспертизы печени на разрезе выдавливаются фасциолы.

Диагноз. Прижизненный диагноз на фасциолез ветспециалистами ставится с учетом эпизоотологических, клинических данных и самое главное результатов гельмин- токапрологических исследований проб кала в ветеринарной лаборатории. В лабораториях наиболее распространен простой метод последовательных промываний, его недостаток невысокая эффективность (60%) Наиболее эффективен метод Щербовича и флотации с раствором нитрата свинца. Сейчас для диагностики фасциолеза получают распространение серологические и аллергические методы исследований. Посмертная и послеубойная диагностика для ветспециалиста не затруднительна, особенно когда паразиты достигли половой зрелости. Их обычно обнаруживают на разрезе в крупных желчных протоках печени и экссудате из брюшной полости.

Лечение. Для дегельминтизации в сельхозпредприятиях и у владельцев ЛПХ, КФХ применяют различные антгельментики: политрем, битионол, албендазол однократно в дозе 10мг на кг массы тела, фазинекс, рафоксанид однократно в виде суспензий через рот из расчета по АДВ: овцам-5 или 10мг. А кр.р.ск-6-12мг на 1 кг массы тела. Клозантел (фасковерм) овцам и крупному рогатому скоту вводят подкожно или внутримышечно по 1мл на 10кг или 1мл на 20кг живой массы тела.

Ацемидофен выпускают в порошке. Применяют при остром фасциолезе в дозе 150мг/кг. Для дегельминтизации фасциолеза применяют и другие антгельминтики.

Профилактика. Для профилактики фасциолеза хозяйства должны проводить комплекс мероприятий в который входит: использование культурных пастбищ, надлежащее оборудование мест водопоя, организация полноценного кормления, смена пастбищных участков каждые 2месяца, а если такая возможность отсутствует проводим однократную смену пастбищ в середине пастбищного сезона- в июле-августе. Проведение профилактической преимагинальной дегельминтизации в Центральном Федеральном округе в октябре-ноябре, лечебной — против половозрелых фасциол в январе-феврале, но не позднее чем за 45дней до начала пастбищного сезона.

Нельзя использовать для выпаса овец и кр.р.ск. заболоченные и сильно увлажненные пойменные луга с наличием на них промежуточных хозяев-прудовиков. Сено убранное с таких пастбищ рекомендуется скармливать животным не ранее чем через 3-6месяцев после его уборки. Владельцы ЛПХ, КФХ и сельхозпредприятия являющиеся стационарно неблагополучными по фасциолезу, в своих хозяйствах проводят плановые профилактические дегельминтизации согласно инструкции.

При фасциолезе различают острое и хроническое течение.

Осложнения при данной патологии

Без правильной и поэтапной терапии может развиться множество негативных последствий недуга. Длительная инвазия фасциолой (на фото можно увидеть паразита) вызывает следующие патологии:

• цирроз печени;
• гепатит;
• хронический или гнойный холецистит;
• подкожный абсцесс;
• анемию;
• гнойный ангиохолангит;
• абсцесс печени;
• инфицирование легких;
• поражение молочных желез.

Ранний этап болезни

Острая стадия развития фасциолеза приходится на миграционный период личинок через ткани печени и обусловлена основными симптомами:

• аллергические реакции и зуд;
• чрезмерная слабость;
• боль в животе;
• повышенная температура;
• тошнота;
• головные боли;
• боль под ребрами с правой стороны;
• увеличение печени в размерах;
• желтуха (первым делом желтеют склеры глаз и слизистая рта);
• учащенные сердечные сокращения;
• отек Квинке;
• боль в груди;
• высокое артериальное давление.

При данном заболевании наблюдаются следующие изменения при исследованиях крови:

• увеличенное СОЭ;
• эозинофилия порядка 80 – 85%;
• лейкоцитоз (до 20-50 * 109/л).

После того как гельминт достиг желчевыводящих каналов, у многих пациентов какие-либо симптомы болезни исчезают полностью. В определенных случаях у носителей данного паразита проявляется болевой синдром в области правого подреберья и периодические симптомы желтухи.

Иногда в процессе миграции фасциола гепатика может попадать в прочие внутренние органы: почки, легкие, глаза, головной мозг или проникать под кожу. В подобных случаях патологический процесс проходит с разнообразными индивидуальными осложнениями.

Пути заражения

Заражение человека фасциолой гепатика происходит в процессе употребления в пищу неочищенной воды и немытых растений, при заглатывании яиц паразита во время купания в открытом водоеме или в процессе использования для мытья фруктов и овощей зараженной воды.

Поэтому более всего вероятности заражения этим гельминтом подвержены жители поселений, удаленных от городов, которые часто используют неочищенную воду из водоемов.

Двуусткой невозможно заразиться от инфицированных людей, поскольку паразиту необходимо пройти определенные стадии развития в теле улиток, и только после этого гельминт опасен для человека.

Какие симптомы фасциола гепатика провоцирует?

Диагностика этого неприятного заболевания

Выявление патологического процесса на ранних этапах – довольно трудная задача, для этого пациенту необходимо обратиться к инфекционисту. Постановка диагноза при этом должна основываться на различных данных:

• Эпидемиологические, включающие такие обстоятельства:

• Употребление воды из открытых водоемов, где вода не соответствует нормам.
• Купание в загрязненных стоячих водоемах.
• Применение неочищенной воды при мытье посуды или продуктов питания.
• Употребление в пищу грязных овощей и трав.

• Клинические данные – определение наличия вышеописанных признаков ранней или хронической формы заболевания.
• Изучение данных, полученных при лабораторных исследованиях, которые, как правило, разнятся для каждого этапа развития патологического процесса.

На ранних стадиях инвазии фасциолой нет необходимости осуществлять копроовоскопию, по причине того что этот гельминт начинает процесс отложения яиц только через 3-4 месяца. Исходя из этого, первоначально проводится комплексный анализ крови на антитела (реакции РНГА, ИФА, РИФ).

Для хронических форм болезни гистологическая копрограмма помогает получить исчерпывающие ответы. При фасциолезе исследование кала проводится два раза, чтобы исключить риск отображения в анализах неистинных яиц, которые проникли в организм человека при употреблении консервированной печени или паштетов. Иногда специалист может назначить УЗИ брюшной полости или томографию.

Дифференциальные лабораторные исследования также проводятся, они помогают отличить патологию от заболеваний, которые имеют схожую симптоматику: гепатиты, аллергические явления, разнообразные гельминтозы, цирроз печени, холецистит, гастродуоденит, холангит и т. д.

Для успешного избавления от паразита необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение, где постановка правильного диагноза позволит назначить адекватную терапию и избежать опасных последствий заражения фасциолой.

Для хронических форм болезни гистологическая копрограмма помогает получить исчерпывающие ответы. При фасциолезе исследование кала проводится два раза, чтобы исключить риск отображения в анализах неистинных яиц, которые проникли в организм человека при употреблении консервированной печени или паштетов. Иногда специалист может назначить УЗИ брюшной полости или томографию.

Профилактика фасциолеза

Иммунитет человека не способен защитить организм человека от инфицирования. В случае попадания двуустки в организм, в 99% случаев развивается фасциолез. Вакцины против этого недуга в современной медицине нет.

Придерживаясь простых профилактических мер, можно избежать заражения двуусткой. К методам профилактики патологии относят:

• Исключение употребления некачественной воды, а также из сомнительных водоемов, так как гельминт может обитать в самой чистой воде, но обнаружить его невооруженным глазом невозможно,
• Нужно всегда соблюдать санитарию и личностную гигиену,
• Нельзя употреблять в пищу растения, которые росли возле водоемов. Если для приготовления блюд применяются растения, которые поливались загрязненной водой из открытых водоемов, их предварительно нужно отварить или обдать кипятком,
• Употребляя в пищу говяжью печень, необходимо правильно ее готовить, используя хорошую термическую обработку,
• Рекомендуется содержать свое жилье в чистоте,
• При наличии домашних травоядных животных необходимо принимать меры для борьбы с возбудителем. Если животное заболело, его нужно изолировать.

Обратите внимание! Фасциолез может поражать травоядных животных, поэтому заболевание представляет опасность для владельцев ферм

• Коров рекомендуется выпасать вдали от зон отдыха, регулярно меняя пастбища.
• Регулярно необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога, проводить профилактику глистных заболеваний.
• Нужно следить за своим здоровьем, при возникновении любых симптомов патологии рекомендуется обращаться в медицинское учреждение, так как от своевременно начатого лечения может зависеть жизнь человека.

Обратите внимание! Кухня южных стран, которые используют большое количество зелени и водных растений, представляет опасность заражения гельминтами, так как часто они не проходят термическую обработку. Большое значение имеет просветительская работа среди населения в эпидемических районах

Если патология была вовремя обнаружена, а терапия оказалась эффективной, человек полностью выздоравливает. Игнорирование признаков патологии увеличивает риск развития осложнений, которые могут привести к летальному исходу

Большое значение имеет просветительская работа среди населения в эпидемических районах. Если патология была вовремя обнаружена, а терапия оказалась эффективной, человек полностью выздоравливает. Игнорирование признаков патологии увеличивает риск развития осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Профилактика фасциолеза

Так как человеческий организм не способен вырабатывать иммунитет против заражения гельминтами, в том числе возбудителями фасциолеза, надо соблюдать правила профилактики. Для предотвращения заражения фасциолезом человека необходимо придерживаться некоторых правил:

• Категорически запрещено пить воду из диких озер, рек и других водоемов. Нельзя мыть такой водой руки и продукты, несмотря на то, что вода может казаться абсолютно чистой.
• Запрещено употреблять в пищу водоросли и растения, что растут в воде или возле водоема на прибрежных участках.
• Руки перед приемом пищи нужно тщательно вымыть с применением мыла или других антисептиков после каждого посещения улицы. Перед приемом пищи обработка должна быть произведена обязательно.
• Запрещено употреблять блюда, приготовленные из полусырой печени. Печень животных можно кушать только после достаточной термической обработки.

Помните, что риск заражения печеночной двуусткой присутствует всегда. Профилактические меры должны быть направлены на минимизацию возможного контакта с паразитом. Первые симптомы и подозрения на заражение фасциолезом служат сигналом для немедленного посещения врача и прохождения необходимых обследований.

Методы лечения

Причины возникновения фасциолеза

Возбудителями фасциолеза являются два представителя типа Plathelminthes (Плоские черви), класса Trematoda (Сосальщики), рода Fasciola. Это двуустка печеночная (Fasciola hepatica) и двуустка гигантская (Fasciola gigantea). Фасциолы имеют плоское тело, различные размеры: размеры печеночной фасциолы около 20-30 мм с шириной 10 мм, а гигантской — 50-70 мм с шириной 10 мм. Тело имеет конусовидную переднюю часть и более широкую заднюю. На теле имеются две присоски – ротовая и более крупная брюшная.

Половозрелая особь фасциолы

Внутренние органы паразита имеют ветвистое строение. Сначала расположен сосательный аппарат, включающий ротовую присоску, предглоточную полость и глотку. Затем располагается короткий отрезок пищевода, переходящий собственно в две ветвистые петли кишечника. В средней части тела фасциолы располагаются семенники, которые также ветвятся. Рядом расположены яичник, желточники и матка. Яйца фасциолы имеют овальную форму, причем у F. giganticа они более удлиненные, имеется желтовато-золотистая оболочка, состоящая из 2х слоев. Размер яиц колеблется от 120 до 145 на 70-90 мкм, причем у F. giganticа крупнее.

Механизм заражения – алиментарный, а путь пищевой или водный. Человек заражается при употреблении в пищу зараженных дикорастущих растений (щавель, дикий лук, кресс – салат, огородная зелень), а также сырой воды из непроточных водоемов (пруды). Также заражение возможно при мытье салатных трав прудовыми водами. При употреблении фасциолезной печени животных в кишечник попадают транзиторные яйца, которые не могут вызвать заболевание, однако могут обнаружиться при исследовании кала, поэтому испражнения исследуются многократно.

Восприимчивость к фасциолезу всеобщая, чаще заболевают лица, посещающие пресноводные водоемы, собирающие траву вблизи водоемов и употребляющие ее в пищу. Сезонность заболевания летняя.

Яйца гельминтов выделяются окончательным хозяином паразита наружу и должны попасть в воду, где при благоприятных условиях (температура от 22 до 29°С) происходит дальнейшее развитие в течение приблизительно 18 суток. Губительно на развитие личинки сказывается как низкая температура (10° и ниже), а также высокая температура (30 и выше). По окончании 18 суток на свет из яйца появляется сформированная личинка (мирацидий), которая свободно плавает в воде. Затем мирацидий оказывается в организме промежуточного хозяина — малого прудовика (Limnea truncatula), где проходит ряд стадий развития и через 30-70 дней образуются церкарии (хвостатые личинки), которые выходят из моллюска.

Церкарии с помощью присосок прикрепляются к растениям и инцистицируются (сбрасывают хвост, покрываются плотной оболочкой, помогающей выжить). Эта стадия называется адолескарий (инвазивная личинка). Адолескарии прекрасно сохраняются при влажности (до года), однако быстрее погибают при высыхании (в течение нескольких месяцев). В организм окончательного хозяина попадают с травой, водой или, например, сеном. Таким образом, личинка попадает в просвет кишечника. Затем с током крови (гематогенно) добирается до печени и оказывается в желчных протоках, где и паразитирует. Также личинки могут достигнуть и другого места — легкие, грудная железа, кожа. Через 1,5-2 месяца у фасциол формируется гермафродитная половая система. Только через 3-3,5 месяца паразитирования фасциолы откладывают яйца (гермафродитная половая система, но оплодотворение происходит перекрестным путем). За время паразитирования половозрелая особь может отложить до 2х млн. яиц.

• лихорадка, сопровождаемая высокой температурой тела;
• аллергические проявления – крапивница, сыпь, зуд, аллергический миокардит;
• отечность кожных покровов, вплоть до отека Квинке;
• гиперемия;
• приступообразная головная боль;
• постоянное чувство тошноты;
• обильная и частая рвота;
• анемия;
• слабость;
• кашель, боль в грудной клетке;
• гепатомегалия, спленомегалия (патологическое увеличение размеров печени и селезенки);
• повышение артериального давления периодического характера;
• тахикардия.

Возможные осложнения

Фасциолез – это довольно опасное заболевание, которое очень часто приводит к развитию таких осложнений:

• закупорка желчных протоков;
• формирование конкрементов в желчном пузыре;
• цирроз печени;
• механическая желтуха, как следствие обструкции желчевыводящих путей;
• дискинезия желчного пузыря;
• анемия;
• присоединение вторичной инфекции – значительно снижает шансы на выздоровление;
• хроническая форма панкреатита;
• гнойный холангит или холецистит;
• портальная гипертензия;
• формирование абсцесса печени;
• аллергический миокардит;
• гепатит;
• стриктуры желчных путей.

Этиология

Возбудителем фасциолеза человека могут стать два микроорганизма – печёночная и гигантская двуустка. Они относятся к одному подвиду, так как имеют большое количество общих морфологических признаков. Кроме этого, они могут спариваться друг с другом. Основным их отличием являются объёмы — печёночная двуустка в длину составляет до трёх сантиметров, а в ширину до 1.3 см, а гигантская достигает восьми сантиметров в длину и двенадцати миллиметров в ширину.

Переносчиками выступают сельскохозяйственный скот, но только травоядной группы. Паразитирует фасциола в гепатобилиарной системе, в которой гельминты откладывают яйца, а они, в свою очередь, попадают в окружающую среду вместе с фекалиями животного, а дальнейшее развитие осуществляют в пресных водоёмах.

Пути заражения фасциолезом следующие:

• потребление в пищу обсеменённых дикорастущих растений – сюда можно отнести щавель и кресс-салат, огородную зелень и дикий лук;
• употребление сырой воды из сомнительных водоёмов;
• плохая санитарная обработка огородной зелени и овощей;
• употребление в пищу фасциолезной печени животного – при этом происходит попадание в кишечник человека транзиторных яиц, которые не провоцируют развитие недуга, но выявляются во время лабораторного изучения каловых масс;
• случайное попадание загрязнённой воды в ротовую полость во время купания.

Во всех случаях, кроме последнего, личинки возбудителя высвобождаются из своих оболочек в ЖКТ, после чего проникают в брюшину через стенку кишечника. Затем фасциола внедряется в паренхиму печени и проникает в желчевыводящие протоки. Не исключается иной путь миграции такого микроорганизма – гематогенный, т. е. с потоком крови.

Спустя примерно четыре месяца после попадания в организм человека, фасциолы достигают стадии половой зрелости и могут откладывать яйца. Сроки паразитирования могут варьироваться от пяти до десяти и более лет.

Симптоматика

Исходя из того, в какой фазе протекает заболевание, будет отличаться его клиническая картина.

Первые симптомы фасциолеза, проявляемые в миграционную фазу, характеризуются следующим образом:

• возрастанием показателей температуры вплоть до лихорадки;
• общей слабостью и недомоганием;
• интенсивными головными болями;
• появлением высыпаний по типу крапивницы;
• гепатомегалией;
• сильным кожным зудом.

В инвазивную фазу недуга помимо вышеуказанных признаков наблюдаются следующие клинические проявления:

• боли в области эпигастрия и в зоне под правыми рёбрами;
• желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
• повышение температуры до 40–42 градусов;
• постоянная тошнота;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• нарушение акта дефекации, что выражается в сильной диарее;
• повышенное газообразование;
• кашель и кровохарканье;
• одышка и ощущение болей в области грудины;
• гепатоспленомегалия – это состояние, при котором наблюдается одновременное увеличение печени и селезёнки;
• брюшная водянка;
• анемия.

Для хронического протекания, во время стадии обострения наиболее характерны такие симптомы:

• колебания АД от нормальных значений до высоких;
• нарушение ЧСС;
• приступообразные боли в правом боку;
• постоянная тяжесть в проекции поражённого органа;
• желчная колика;
• отвращение к жирной пище;
• тошнота;
• головокружение;
• желтуха.

Крайне редко фасциолез локализуется в глазном яблоке – при этом будет наблюдаться монокулярная слепота.

Классификация

Гастроэнтерологи выделяют несколько стадий прогрессирования фасциолеза у людей, а именно:

• инкубационную фазу – это период с момента заглатывания фасциолы до появления первой симптоматики. Длиться такой период может от нескольких дней до трёх месяцев. Продолжительность зависит от таких факторов – количество проглоченных микроорганизмов и состояние иммунной системы человека;
• инвазивную или острую – выражается в миграции возбудителя недуга по желчным протокам;
• латентную или скрытую – длится от двух месяцев до нескольких лет и характеризуется бессимптомным протеканием. В таких случаях обнаружить протекание болезни можно лишь во время лабораторного изучения каловых масс или крови, а также при прохождении УЗИ. Такие мероприятия могут проводиться для диагностирования совершенно другого недуга или в качестве профилактической меры;
• хроническую – отличается волнообразным течением и высокой вероятностью развития тяжёлых осложнений.

По локализации фасциолез может возникать не только в печени и желчных протоках, очень редко фасциолы поражают:

• головной мозг;
• лёгкие;
• органы зрения;
• евстахиевы трубы;
• гортань.

• закупорка желчных протоков;
• формирование конкрементов в желчном пузыре;
• цирроз печени;
• механическая желтуха, как следствие обструкции желчевыводящих путей;
• дискинезия желчного пузыря;
• анемия;
• присоединение вторичной инфекции – значительно снижает шансы на выздоровление;
• хроническая форма панкреатита;
• гнойный холангит или холецистит;
• портальная гипертензия;
• формирование абсцесса печени;
• аллергический миокардит;
• гепатит;
• стриктуры желчных путей.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.