Холецистит при беременности: симптомы, особенности лечения, влияние на плод

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Холецистит во время беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Признаки холецистита у беременных

На фоне общего изменившегося состояния организма больной, находящейся «в положении» бывает довольно сложно понять, что появилось какое-либо серьезное заболевание. Чтобы избежать осложнений и дискомфорта, необходимо обратить внимание на такие симптомы:

• Появление тошноты и рвоты, а также горечи во рту
• Избыточное слюноотделение
• Появление отрыжки или изжоги с горьким привкусом
• Боль и дискомфорт с правой стороны под ребрами после приема острой, жареной или соленой пищи
• Чрезмерно долгий период токсикоза (в нормальном состоянии он длится до 12-ти недель, а при наличии холецистита — до 30-ти)

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря с вероятностью образования в нем камней (конкрементов). Оно может быть как острым (с ярко выраженным болевым приступом), так и хроническим (с эпизодическими обострениями). Также данный недуг не всегда сопровождается появлением камней, но если его вовремя не вылечить, то их образование возможно в качестве осложнения.

Почему возникает холецистит у беременных

Беременность является одним из факторов риска для развития болезни, поскольку в этот период у женщины серьезно меняется гормональный фон, что может стать одной из причин формирования холецистита.

Факторы, провоцирующие появление данного заболевания:

• Предрасположенность к появлению болезни
• Попадание инфекции по причине неправильной работы ЖКТ
• Холецистит находился в хронической форме и не доставлял неудобств, но обострился на фоне беременности
• Ранее была диагностирована желчнокаменная болезнь
• Застой желчи на фоне изменения уровня гормонов
• Нарушение оттока желчи из-за изменения физического положения желчного пузыря, его передавливания и смещения другими органами

По статистике, развитию холецистита наиболее подвержены беременные женщины в третьем триместре, а также пациентки среднего возраста.

Лечение: холецистит при беременности

Если был поставлен диагноз «холецистит», то лечение при беременности может быть двух типов:

• Медикаментозное
• Хирургическое

Лекарственную терапию должен назначать квалифицированный врач, поскольку только он сможет подобрать те препараты, которые помогут справиться с заболеванием, но одновременно с этим не повредят развивающемуся плоду.

В ситуации, когда состояние пациентки критическое, а медикаментозно решить проблему не получается, врач может назначить операцию по удалению части желчного пузыря. Такое лечение применяется только в крайнем случае.

Важной частью терапии холецистита является диета, в рамках которой необходимо исключить:

• Прием алкогольных напитков
• Употребление табачных изделий
• Жареную, соленую, острую, копченую пищу
• Жирное мясо, рыбу
• Приправы (острые)
• Молочные продукты (жирные)
• Бобовые
• Кофе
• Шоколад и какао-содержащие продукты
• Грибы
• Газированные напитки

Следует питаться 5–6 раз в день маленькими порциями:

• Употреблять фрукты, овощи (не кислые)
• Каши
• Молочные продукты (нежирные)
• Вареные или приготовленные на пару блюда из диетических сортов мяса или рыбы
• Белковые омлеты
• Небольшое количество растительных масел
• Несладкая выпечка (хлеб, печенье)
• Мармелад, сухофрукты

Нельзя испытывать серьезные физические нагрузки, но при этом необходимо двигаться: делать гимнастику и пр. Также следует пройти физиотерапевтическое лечение и реабилитацию в санатории под наблюдением специалистов.

• Передавливание желчного пузыря другими органами
• Выработка некоторых ферментов печени из-за влияния гормонов, что влияет и на функционирование желчного пузыря
• Искажение процесса пищеварения
• Попадание бактерий и инфекции

Симптомы холецистита при беременности

Симптоматика, которая свидетельствует про возникновение данной патологии, это:

• боли;
• диспепсические явления.

Характеристики болей будут такими:

• по локализации – в правом подреберье;
• по распространению – могут отдавать в правые половину грудной клетки и шеи, руку, ключицу, лопатку;
• по характеру – ноющие либо острые, по типу печеночной колики;
• по выраженности – при ноющем характере болей обычно терпимые, при остром – часто непереносимые;
• по возникновению – могут возникнуть на фоне провокации острой или жареной пищей.

Из диспепсических нарушений при холецистите у беременных чаще всего появляются:

• отрыжка горечью – чем больше срок беременности, тем она более выраженная;
• тошнота;
• рвота, которая не приносит облегчения.

Осложнения

Наиболее частым осложнением холецистита при беременности является эмпиема желчного пузыря – нагноение его содержимого.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику холецистита при беременности проводят чаще всего с такими заболеваниями, как:

• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – возникновение глубоких дефектов в стенке этих органов;
• гастрит – воспаление слизистой желудка;
• дуоденит – воспалительное поражение слизистой 12-перстной кишки;
• панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

Лечение холецистита при беременности

Лечение холецистита при беременности зависит от его формы.

При остром процессе (особенно гнойном) в ургентном порядке выполняют холецистэктомию. Если холецистит был спровоцирован наличием конкрементов, но острой симптоматики нет, то его проявления стараются купировать консервативными методами, а удаление желчного пузыря с конкрементами проводят в плановом порядке после родоразрешения.

В случае развития холецистита при беременности назначают диету №5 по Певзнеру. Ее соблюдение означает следующее:

• запрещены жирные сорта мяса, животные жиры, бобовые, чеснок и лук, какао;
• из рациона исключаются жареные и острые блюда;
• прием пищи должен быть дробным – 5-6 раз в сутки.

Средств, рекомендованных для назначения в случае развития холецистита именно при беременности (некоего разрешенного списка), нет – они так или иначе негативным образом влияют на внутриутробное развитие плода. Поэтому медикаментозную терапию привлекают только в тех случаях, когда риск для здоровья матери превышает риски для плода. Назначаются:

• спазмолитики – Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин;
• анальгетики – Анальгин;
• антибактериальные препараты – Ампициллин, Рифампицин (они достигают наибольшей концентрации в желчи);
• желчегонные средства. Помимо аптечных препаратов, это могут быть средства растительного происхождения (например, отвар кукурузных рылец), что позволяет уменьшить риски для плода.

К застойным явлениям в желчном пузыре могут привести опухоли как добро-, так и злокачественные — обычно со стороны печени и кишечника. Если опухоль возникла в стенке матки, то при увеличении данного органа на поздних сроках беременности новообразование также будет давить на желчный пузырь, нарушая тем самым отток желчи и из-за этого провоцируя воспалительный процесс в слизистой оболочке пузыря.

Диета

В период беременности необходимо придерживаться полноценного питания даже при наличии сопутствующих заболеваний. Составляя лечебную диету, стоит учитывать потребности материнского организма, от которого питается растущий плод.

Ограничения устанавливаются на жирную пищу, приготовленную с использованием животных жиров. При холецистите запрещается употреблять маринованные, солёные, копчёные и вяленые продукты, жирное мясо. Питание меняется — оно становится дробным, от пяти до шести приёмов пищи в сутки.

Важно!Если камень закрывает желчевыводящую протоку, то отток жёлчи практически прекращается, и у беременной женщины начинается желтуха. Так как пожелтение кожных покровов и белков глаз может быть признаком других серьёзных заболеваний, таких как гепатит А, необходимо обратиться к лечащему врачу и пройти ряд срочных анализов.

Избавляться от желтухи в домашних условиях — значит подвергать опасности не только малыша, но и молодую маму.

Пища должна быть тёплой, в пределах 40°С. Особое внимание уделяется блюдам, которые способствуют сокращению жёлчного пузыря и нормализации желчеотделения. К ним относятся рыбные и птичьи бульоны, сметана низкой жирности, сливки. К рекомендованным продуктам относятся супы из овощей и круп, выпечка из муки с отрубями, нежирная говядина, индейка, отварная рыба, кисломолочные продукты.

Рекомендуется заменять животные жиры оливковым и льняным маслом, готовить каши, употреблять в пищу овощи и фрукты, в небольшом количестве — пряности. Нельзя в этот период кушать жирное мясо и жирные сорта рыбы, окрошку, концентрированные мясные супы, животные жиры и твёрдый сыр.

Исключаются из рациона магазинные сладости (их рекомендуется заменять сухофруктами), грибы, консервы, алкогольные напитки, кофе, крепкий чай. Яйца (кроме перепелиных) и соусы также не следует употреблять. Вам будет полезно узнать больше о правильном питании при беременности.

Симптомы

Холецистит при беременности проявляется приступообразно, когда обострения сменяются кратковременными ремиссиями. У большинства женщин клиническая картина типична: боли в правом подреберье, диспепсические расстройства, горечь во рту и изжога.

Но при этом в больницу они обращаются только при сильном болевом синдроме, поскольку тошнота и нарушения пищеварения часто возникают и при здоровой беременности.

Интересно, что у 30% беременных клинические проявления больше напоминают гастрит и панкреатит, хотя на самом деле воспален желчный пузырь.

Тошнота и боли усиливаются после употребления соленых, острых, жирных и жареных блюд. При холецистите у беременных токсикоз длится до 30-й недели, тогда как обычно до 12-й.

Во втором триместре 25% женщин путают боли в области ЖП с шевелениями плода. Но у 90% беременных болезнь проявляется в III триместре, когда дно матки находится высоко. Рвота является доминирующим симптомом у 9% женщин, и иногда в ней имеются примеси желчи.

Холецистит при беременности: симптомы и лечение беременных

Холецистит — это серьезное и опасное заболевание. Для него характерно воспаление тканей и изменение структуры желчного пузыря. Осложненное течение болезни часто приводит к образованию в его протоках камней различного химического состава.

Воспалительный процесс бывает двух видов: острый и хронический. В последнем случае обострения носят эпизодический характер: зависят от времени года или факторов, снижающих иммунитет пациента. Болезнь не всегда сопровождается образованием камней.

Своевременное лечение позволяет избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Холецистит при беременности: симптомы, лечение, влияние на плод

Холецистит при беременности – это такое же воспаление слизистой оболочки желчного пузыря, которое наблюдается и при ее отсутствии. Но имеются некоторые нюансы данной патологии у беременных, которые будут рассмотрены в данной статье.

1. Причины и развитие патологии 2. Симптомы холецистита при беременности 3. Диагностика 4. Дифференциальная диагностика 5. Осложнения 6. Лечение холецистита при беременности 7. Профилактика 8. Холецистит при беременности и его влияние на плод

Основными причинами возникновения холецистита при беременности являются:

• застойные явления в желчном пузыре;
• нарушение принципов здорового питания;
• инфекционное поражение слизистой оболочки желчного пузыря.

Застойные явления в желчном пузыре у беременной возникают в первую очередь по таким причинам, как:

• давление на него увеличенной матки;
• наличие в нем конкрементов;
• рубцы, спайки;
• опухоли.

Матка давит на желчный пузырь не непосредственно – она буквально подпирает кишечник, а тот уже давит на пузырь.

В нарушении оттока желчи и, как следствие, возникновении холецистита играют роль рубцы, которые возникают в стенке желчного пузыря. Что касается спаек, то это проявление спаечной болезни, возникающей обычно после проведения оперативных вмешательств еще до наступления беременности.

К застойным явлениям в желчном пузыре могут привести опухоли как добро-, так и злокачественные — обычно со стороны печени и кишечника.

Если опухоль возникла в стенке матки, то при увеличении данного органа на поздних сроках беременности новообразование также будет давить на желчный пузырь, нарушая тем самым отток желчи и из-за этого провоцируя воспалительный процесс в слизистой оболочке пузыря.

Холецистит как при обычных условиях, так и при беременности может быть асептическим и инфекционным. В последнем случае он развивается при наличии инфекции в желчном пузыре.

Что касается нарушения принципов здорового питания, то из них возникновение холецистита способны спровоцировать злоупотребление жареной и жирной пищей.

Патологический процесс в случае развития холецистита при беременности может быть:

• по течению – острый и хронический;
• по наличию конкрементов – бескаменный и калькулезный;
• по степени тяжести – легкий, средней степени тяжести и тяжелый.

До определенного момента заболевание находится в состоянии ремиссии. Однако беременность провоцирует обострение, так как сопровождается масштабной перестройкой всех систем организма.
В группе риска находятся женщины с желчнокаменной болезнью.

Медикаментозное лечение

При назначении терапии учитывается срок беременности. Во время всего лечения необходимо постоянно следить за состоянием плода.

В выборе лекарств, приоритет отдаётся желчегонным препаратам. Наиболее эффективные средства – «Хофитол», «Холебил» и др. Если в первом триместре существует угроза выкидыша, то лекарства прописывают по строгим показаниям.

Сильную боль способны снять только спазмолитики. Самыми безопасными считаются дротаверин и папаверин. Применение этих препаратов разрешено на любом сроке. Если боли не утихают, тогда назначаются анальгетики. Их рекомендовано пропивать не более пяти дней.

Безопасное лечение

Многие будущие мамы с настороженностью относятся к медикаментозному лечению во время беременности. Страх воздействия препаратов на плод или грудное молоко склоняет их к использования народных рецептов для борьбы с холециститом. Применять их можно по согласованию с лечащим врачом. Примеры таких средств:

• Желчегонный чай. Возьмите в равных пропорция плоды шиповника, перечную мяту, кукурузные рыльца, семена укропа, цветки бессмертника, корень барбариса. Сбор трав необходимо хорошо измельчить. Наберите 1 чайную ложку, заварите в стакане воды, как чай. Выпивать необходимо средство для лечения холецистита по трети стакана перед едой 3 раза за день.
• Еще один отвар для лечения холецистита готовится из плодов огородного укропа. На 2 стакана горячей воды нужно 2 столовые ложки плодов. На медленном огне держите не менее 15 минут. Дайте остыть жидкости и процедите отвар. Пейте по половине стакана 4 раза за день. Курс лечения – 3 недели.
• Настой пырея. Нужен ползучий пырей, корни которого собрали осенью, высушили в тени. Мелко нарежьте 4 ч. л. заготовки, насыпьте их в 200 мл воды, дайте настоятся не менее 12 часов, затем слейте жидкость. Подготовленный корень заваривают 10 мин. в 200 мл кипятка. Процедите средство, пейте по 0,5 стакана 4 раза в день.

Влияние на плод

В первом триместре вынашивания женщина может спутать патологический токсикоз с токсикозом беременным. Это длительная (от 16 до 18 недель) интоксикация организма, которая сопровождается кишечными расстройствами, рвотой, субфебрильной температурой, нарушениями аппетита.

Знаете ли вы? Слово «холецистит» произошло от слияния двух греческих понятий — «chole», что значит «жёлчь», и «kystis», что переводится как «пузырь». Впервые в истории это название было использовано в трудах древнегреческого целителя и философа Гиппократа примерно в 310 году до н. э.

Частая рвота, потребление нехарактерных продуктов, высокая температура тела приводят к снижению количества нутриентов и витаминов в материнском организме. Эта нехватка ведет к задержкам в развитии плода, возникновению у него врождённых пороков и ослаблению врождённого иммунитета.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень. Читать статью >>

Патогенез

Патогенез – процесс зарождения и развития болезни. Причиной холецистита чаще всего становятся гормональные сбои, способствующие изменению состава желчи, инфекция.

В желчный пузырь вредоносные бактерии способны попадать разными способами:

Также холецистит возникает из-за неправильной работы моторной функции желчного пузыря в совокупности с дисхолией. Это даёт начало асептическому воспалению слизистой оболочки, после чего инфекция набирает обороты.

У беременных это может произойти из-за смещения органов печени и желчного пузыря, в результате сильного увеличения матки. Желчь не может пройти через желчевыводящие пути, образуется застой.

Сильную боль способны снять только спазмолитики. Самыми безопасными считаются дротаверин и папаверин. Применение этих препаратов разрешено на любом сроке. Если боли не утихают, тогда назначаются анальгетики. Их рекомендовано пропивать не более пяти дней.

Народная медицина

Если появились камни в желчном при беременности, не стоит пренебрегать народными средствами для лечения и профилактики дальнейшего развития заболевания. Травы не нанесут вреда малышу и будущей маме. Отвары и настои можно принимать для лечения проблем с билиарной системой. Желчегонным действием обладает отвар бузины (ягоды и листья). В качестве антисептика применяют отвар петрушки.

Вывести мелкие камни и желчь поможет процедура тюбажа. Перед ней необходимо сделать клизму. Затем на ночь выпить смесь из грейпфрутового (или другого цитрусового) сока и оливкового масла, лечь на левый бок и прислонить грелку к правому. С утра необходимо снова сделать клизму для очистки кишечника от желчи.

Хирургическое вмешательство при беременности проводится только в случае крайней необходимости – угрозы жизни для матери. Срочное удаление желчного пузыря требуется при гнойном воспалении или переполненности органа камнями.

Операцию у беременных проводят методом лапароскопии. Это малоинвазивный способ, при котором делается небольшой разрез, а все манипуляции в брюшной полости выполняются с помощью камеры.

Диета и питание

При образовании камней или воспалении желчного пузыря следует придерживаться диеты. Среди продуктов, полезных для желчного пузыря и рекомендованных для беременных женщин:

• творог, йогурты;
• супы и каши;
• свежие и тушеные овощи;
• фрукты, компоты.

Не стоит употреблять жирную и тяжелую пищу – мясо, желтки яиц, сливочное масло, выпечку, майонез, бобовые. Алкоголь категорически запрещен. Необходимо снизить потребление кофе и сладостей.

Овощи и фрукты

Достаточно часто у женщин из данной категории наблюдается ряд неприятных ощущений сразу после употребления овощей и фруктов. В таком случае рекомендуется отказаться от продуктов, имеющих грубую клетчатку. К примеру, это свекла и некоторые фрукты, которые лучше всего использовать для получения свежих соков.

Каждой беременной женщине рекомендуется включить в ежедневный рацион большое количество овощей, фруктов и молочных продуктов. Правда, сейчас специалисты советуют придерживаться разумных границ и ограничивать объем употребления. Уже установлено, что в период ожидания малыша не стоит делать упор исключительно на овощи или фрукты.

Если же говорить об общей калорийности рациона в течение суток у женщин, страдающих холециститом, то этот показатель не должен быть менее 2500 ккал. Это относится к первым трем месяцам беременности. В остальное время насчет калорий следует советоваться со специалистами, которые наблюдают за состоянием женщины.

В целом отзывы о холецистите при беременности гласят о том, что болезнь лечится продолжительно. Введя ее в стадию ремиссии при помощи медикаментозных средств и диеты, будущая мать не почувствует никакого дискомфорта.

Беременность – ответственное время для женщины, когда важно заботиться о здоровье растущего малыша. Холецистит – распространённое заболевание, при котором происходит воспаление желчного пузыря. Развивается на фоне инфицирования организма или при застое желчи. Болезнь часто развивается и обостряется при беременности, регистрируется у 3%.

Профилактика

Главным профилактическим средством холецистита у беременных является соблюдение диеты. Даже в период ремиссии следует придерживаться рекомендаций Певзнера (стол № 5). Пищу нужно принимать 5–6 раз в день небольшими порциями, причем важно ограничить потребление жирных блюд и маринадов. Во время ремиссии рекомендован лечебный курс минеральными водами: Славянская, Смирновская, Сульфатный Нарзан, Ессентуки (№ 17, № 4). Нужно 2–3 недели ежедневно пить по 200 мл воды в день за час до еды. Однако в третьем триместре пить много жидкости нельзя из-за риска появления отеков.

Если холецистит некалькулезный, то на 16-й, 28-й, 32-й и 36-й неделе с целью профилактики назначаются желчегонные средства: Хофитол, Холафлукс, кукурузные рыльца, шиповник, листья брусники. Но прием даже таких безобидных средств проводится только по назначению врача. При наличии хронической формы женщине необходимо регулярно делать анализ крови и мочи на билирубин для ранней диагностики и купирования болезни до распространения ее на другие органы брюшной полости.

Терапия заболевания осложняется ограниченным кругом препаратов, которые являются безопасными для будущих матерей. Помимо разрешенных лекарств стоит воспользоваться рецептами народной медицины. Полезны отвары и настои трав, усиливающие выработку желчи и снимающие воспаление. Большинство из них не имеют противопоказаний для беременных. Обязательно нужно соблюдать диету, питаться регулярно, без длительных перерывов. Избегать приема жирной пищи.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.