Хронический геморрой – почему начинается, как проявляется, методы лечения — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Основные способы лечения и диагностики геморроя. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Лечебное питание при геморрое

Диета при геморрое – это тот фундамент, без которого невозможен успех никакого вида лечения. В ее основе – дробное (5-6 раз в сутки) питание продуктами, не раздражающими слизистую кишечника, не нарушающими ритм дефекации, не усиливающими газообразование. Чтобы избежать запоров, важно также контролировать питьевой режим – до 2,5 л чистой воды в сутки. Скорректировать свою норму поможет врач.

Способы термической обработки продуктов должны быть щадящими. Неполезны как сырые грубые волокна вроде салата из редиса или капусты, так и острые жареные или копченые блюда, раздражающие воспаленный кишечник. Отварные, тушеные или запеченные овощи, протертые полужидкие супы, вязкие каши, запеканки, а также кисломолочные продукты (кроме творога) должны составлять основу рациона. Поддерживать норму клетчатки, улучшающей перистальтику кишечника, помогут свежие овощи и фрукты, злаки. Полезны яйца, нежирное отварное мясо и рыба на пару.

В списке запрещенных продуктов – белый хлеб, крепкий чай и кофе, шоколад и все бобовые, острые специи, редис, редька, белокочанная капуста, рис, кисель, картофель. Полностью исключается употребление спиртных напитков, в том числе и пива.

Еда должна помогать лекарствам, создавать в кишечнике благоприятную для слизистой среду, усиливающую действие медикаментов.

Согласно медицинской статистике, 20% жителей планеты (преимущественно – взрослых мужчин трудоспособного возраста) страдает геморроем. Поскольку не каждый видит в этом проблему, требующую медицинской помощи, численность таких больных значительно выше. Что представляет собой это заболевание, как его распознать, насколько оно опасно и как избавиться от геморроя, полезно знать всем.

Что такое геморрой и как он выглядит

Геморрой – это варикозное расширение сосудов прямой кишки. Заболевание локализуется в аноректальной зоне (в заднем проходе). В его основе – дегенеративно-дистрофические изменения венозных сплетений слизистой поверхности прямой кишки, характеризующиеся образованием геморроидальных узлов. Эти выступы со временем увеличиваются, воспаляются, травмируются, кровоточат, продвигаются к входному отверстию и выпадают.

Возможно также защемление узлов и образование тромбов при застое крови. Все перечисленные последствия не просто приносят больному дискомфорт – они могут представлять реальную угрозу его трудоспособности и даже жизни. Склонность кавернозных тел к застою крови, которая сворачивается, образуя воспаленные узлы, может быть врожденной или приобретенной.

Клиническая картина болезни

Невылеченный своевременно, на начальной стадии, геморрой быстро приобретает хроническую форму, характеризующуюся чередованием фаз обострения и ремиссии. Если пустить болезнь на самотек, она будет прогрессировать, вызывая необратимые изменения венозной системы аноректальной зоны кишечника.

Недуг подкрадывается незаметно и постепенно. При появлении первых признаков к проктологу обращаются единицы – те, которые без комплексов по поводу «неудобной болезни». Обострения в начальной стадии кратковременные, без ярко выраженной симптоматики. Зуд, тяжесть в заднем проходе, кровотечения, болевые ощущения беспокоят при запорах, беременности, физических перегрузках, злоупотреблении алкоголем и острой пищей и в других критических ситуациях. Частые выделения крови быстро приводят к анемии.

К врачу идут от страха перед кровотечением (ведь не исключен и вариант онкологии!), а также при серьезных обострениях, когда нет сил терпеть, и болезнь полностью выбивает из привычной колеи. В таких ситуациях геморрой диагностируют на поздних стадиях, когда медикаментозными методами уже не обойтись.

Без адекватной терапии могут развиваться серьезные осложнения: тромбоз и некроз тканей, гнойный парапроктит, онкологические проблемы.

С 1961 года и по сегодняшний день без особых изменений геморрой классифицируют по четырем стадиям:

• Геморроидальные утолщения слегка гипертрофированы, могут выступать в просвете заднего прохода. При дефекации больные иногда могут жаловаться на следы алой чистой крови от лопнувших сосудов.
• Узлы существенно увеличились, при дефекации выпадают из ануса, самопроизвольно вправляясь потом обратно.
• Геморроидальные шишки выпадают как при посещении туалета, так и при физических нагрузках, кашле, чихании. Самостоятельно они уже не вправляются, надо помогать руками.
• Узлы выпадают постоянно, вправить их удается лишь на короткое время. Стадия характеризуется болезненными симптомами: ущемлением, тромбозом, инфицированием, опасными для здоровья и жизни.

• Соблюдаете ли вы режим сна, отдыха, двигательной активности? При сидячей или стоячей работе надо делать перерывы для гимнастики. Полезны плавание и прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе.
• Следите ли вы за своим весом? Ожирение – еще одна причина развития геморроя.
• Соблюдаете ли правила личной гигиены? После каждого посещения туалета надо мыть промежность с мылом, сначала – теплой водой, а потом – холодной, для сокращения мышц и сосудов.

Геморрой — это заболевание, связанное с патологическим увеличением геморроидальных узлов. Геморроидальные узлы — особые сосудистые образования, расположенные в нижней части прямой кишки, снаружи (в области у входа в анус) и внутри (выше границы анального канала).

Одним из наиболее частых проявлений геморроя является выделение крови при посещение туалета. Однако важно знать, что такой симптом может являться признаком гораздо более серьезной проблемы, даже злокачественного новообразования (рака) прямой кишки или других отделов кишечника. Именно поэтому не откладывайте визит к проктологу, решив, что это всего лишь симптом геморроя, и это не опасно!

Наружный и внутренний геморрой

Наружные геморроидальные узлы, расположенные ближе к заднему проходу, покрыты кожей с большим количеством болевых рецепторов. Тромбирование наружных узлов сопровождается выраженной болью, которая часто является поводом для обращения за неотложной проктологической помощью.

Внутренние геморроидальные узлы образуются внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку. Болевая чувствительность узлов незначительна, так как выше зубчатой линии болевых рецепторов в слизистой оболочке практически нет. Первыми симптомами внутреннего геморроя являются кровотечение и выпадение во время дефекации.

Чаще всего наблюдается одновременное увеличение и наружных, и внутренних узлов, такой геморрой называется комбинированным.

Почему развивается геморрой

Прямая кишка обильно снабжается кровью, именно здесь находятся артерио-венозные сплетения — наружное и внутреннее геморроидальные. По разным причинам в области геморроидального сплетения — в анальном канале и нижней части прямой кишки — происходит застой крови. Стенки вен растягиваются, выпячиваются в отдельных местах, образуется геморроидальный узел. Считается, что в возникновении внутреннего геморроя значительную роль играют дистрофические процессы в соединительнотканных структурах подслизистого слоя прямой кишки и в связке, которая до определенной степени удерживает внутренние узлы внутри прямой кишки, а при ослаблении способствует выпадению узлов из анального канала.

Провоцирующие факторы геморроя:

• Чрезмерная физическая нагрузка (при этом происходит повышение внутрибрюшного давления, что приводит к выпадению геморроидальных узлов);
• Натуживание при запоре (увеличивается давление в прямой кишке и усиливается приток крови к геморроидальным узлам, что способствует их увеличению и последующему выпадению);
• Злоупотребление алкоголем (расширение сосудов и в анальной области может вызвать геморроидальное кровотечение);
• Беременность (с увеличением матки повышается давление в брюшной полости);
• Сидячий образ жизни (приводит к застойным явлениям в области малого таза и в первую очередь в прямой кишке).

Симптомы геморроя

• Болезненные уплотнения в виде шишек в области заднего прохода при наружном геморрое;
• Выпадение геморроидальных узлов во время дефекации (при внутреннем геморрое), а также на поздних стадиях – даже при поднятии тяжестей, кашле, чихании;
• Кровотечение, возникающее во время дефекации (примесь алой крови к стулу, выделение крови в виде капель или тонкой струйки);
• Зуд и жжение в перианальной области;
• Боль в области заднего прохода, как правило, связанная с тромбозом узлов;

Дискомфорт в области заднего прохода, тяжесть, связанные с чувством неполного опорожнения кишечника. Ощущение дискомфорта напрямую зависит от размера геморроидальных узлов

Геморрой — это заболевание, связанное с патологическим увеличением геморроидальных узлов. Геморроидальные узлы — особые сосудистые образования, расположенные в нижней части прямой кишки, снаружи (в области у входа в анус) и внутри (выше границы анального канала).

Оперирование геморроя

Медикаментозное и народное лечение помогут лишь в первичной стадии болезни, в запущенных случаях справиться с болезнью можно только с помощью операции.

Существуют 2 вида такого лечения:

• Геморроидэктомия. Процедура основана на полном удалении узлов. Выполняется под общим наркозом в условиях стационара и занимает около 40 минут. Достоинствами геморроидэктомии являются возможность полного излечения запущенной стадии и малая вероятность рецидивов.
• Операция Лонго. В этом случае узлы не удаляют, а подтягивают вверх. Вокруг них иссекают участок слизистой и накладывают круговой шов. Концы слизистой скрепляют титановыми скобами.

Профилактика обострений

Чтобы продлить период ремиссии больному следует придерживаться следующих правил:

• больше двигаться;
• ограничить физические нагрузки и поднятие тяжестей;
• после каждого акта дефекации обмывать задний проход прохладной водой;
• не пренебрегать лечебной физкультурой.

Малоинвазивная терапия

Малоинвазивные методы являются чем-то средним между хирургическим и консервативным лечением. Относятся к безоперационным способам лечения геморроя. Назначают их в начальной стадии развития патологии или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству. Выполняют процедуры в амбулаторных условиях без использования общего наркоза.

К наиболее популярным процедурам относят:

• лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
• шовное лигирование сосудов;
• склеротерапию;
• инфракрасную и электро-коагуляцию;
• радиохирургические техники.

К наиболее популярным малоинвазивным методам лечения геморроя относят латексное лигирование.

Возможные осложнения

Среди осложнений хронического геморроя выделяют:

• надрывы ануса;
• аноректальный тромбоз;
• некроз ущемленных геморроидальных образований;
• появление полипов;
• гнойные осложнения (проктит, парапроктит, флегмона и гангрена таза, сепсис).

Народные методы лечения используются совместно с другими процедурами. Для лечения хронического геморроя применяются мази, свечи, примочки на растительной основе. Также рекомендуются сидячие и паровые ванны с использованием отваров и настоев лекарственных трав:

Хронический геморрой по видам и стадиям

Геморроидальные узлы расположены под кожей ануса (наружные), в средней трети прямокишечного канала в подслизистом слое (внутренние). Соответственно называются виды заболевания при воспалении. Возможно одновременное поражение обоих уровней, тогда патологию относят к комбинированной (смешанной).

Деление на острую и хроническую форму в МКБ отсутствует. Международное сообщество выделяет виды патологии, сочетающие воспаление узлов с тромбированием, кровотечением и без него, другими осложнениями. «Острый» приравнивается к обострению старого хронического процесса. В РФ остается клиническая классификация, предложенная институтом колопроктологии.

В 2014 году в МКБ-10 внесены изменения: «Геморрой» перенесен из раздела «Сосудистых заболеваний» в «Болезни желудочно-кишечного тракта». «Геморрой у беременных» оставлен среди патологии, связанной с материнством.

Кроме статистических определений, в разных странах в практике доктора пользуются классификацией хронического геморроя Banov L.Jr. по степеням тяжести, предложенной в 1985 году:

• 1 — имеются кровянистые выделения без выпадения узлов;
• хронический геморрой 2 степени — проявляется симптоматикой выхода из анального отверстия только при дефекации, затем самостоятельным вправлением;
• 3 — требуется ручное вправление;
• 4 — узлы выпадают наружу при малейших усилиях напряжения брюшного пресса (кашле, смехе, чихании), вправить в анус вручную не удается.

Внутренний

Для хронического внутреннего геморроя приняты коды К64.0-К64.3, они отражают признаки заболевания и стадии изменений:

• I— не отличается от классификации Banov L.Jr.;
• II — вправление происходит самопроизвольно, признак кровотечения необязателен, пациенты ощущают дискомфорт в зоне заднего прохода, зуд, возможно недержание кала, проявление дерматита вокруг ануса;
• III — в отличие от предыдущей, требуется ручное вправление при выпадении узлов;
• IV — вместе с геморройными образованиями выпадает слизистая оболочка кишки, у пациента интенсивные боли в анальном канале, недержание каловых масс и газов, на коже дерматит или экзема из-за постоянного мокнутия, мучительный зуд и жжение.

Прогноз

Исход заболевания определяется стадией хронического геморроя, присоединением осложнений. При благополучном течении в I–II стадии, выполнении рекомендаций врача, профилактических курсах венотоников удается поддерживать состояние ремиссии несколько лет, замедлить скорость деструктивных изменений.

В III–IV стадии, при появлении осложнений важна своевременность хирургического лечения. Геморроидэктомия помогает постепенно устранить недержание кала. Редко приводит к выраженной рубцовой деформации кишки и инвалидизации пациента.

Наружный

В статистике для внешнего геморроя принят код К64.4, подразумевающий выпадение подкожных шишек. Поскольку наружные каверны не фиксируются к кишке, то при увеличении проявляется до четырех округлых эластичных образований розового цвета. Без воспаления они не болезненны. Процесс начинается с ощущения пациентом инородного тела. Сопровождаются зудом кожи.

Присоединение воспаления вызывает покраснение и отек окружающих тканей (сфинктера, кожи). Узлы становятся синюшными, напряженными, болезненными. Интенсивные боли и почернение указывают на защемление и некроз.

• 1 — имеются кровянистые выделения без выпадения узлов;
• хронический геморрой 2 степени — проявляется симптоматикой выхода из анального отверстия только при дефекации, затем самостоятельным вправлением;
• 3 — требуется ручное вправление;
• 4 — узлы выпадают наружу при малейших усилиях напряжения брюшного пресса (кашле, смехе, чихании), вправить в анус вручную не удается.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение геморроя состоит из перорального приема системных препаратов и местного использования кремов, мазей, ректальных суппозиториев. Системные лекарства (венотоники, тромболитики, противовоспалительные средства) позволяют укрепить стенки вен, снимают воспаление, обезболивают. Наружные средства дополняют общую терапию, уменьшают раздражение в области анального канала, избавляют от острых симптомов геморроя.

Антигеморроидальные препараты подразделяют на несколько групп.

• Венотоники. В основе лекарств содержатся биологические флавоноиды – гесперидин, диосмин. Наиболее известные лекарства из данной группы – Флебодиа, Венарус, Детралекс, Вазокет.
• Ангиопротекторы. Разработаны на основе синтетического аналога флавоноидов – рутина. Это Венорутон, Троксевазин, Аскорутин. К ангиопротекторам относятся и лекарства с пентоксифиллином – Вазонит, Трентал.
• Лекарства на растительной основе – Венопротект, Гинкор Форт, Антистакс.

В зависимости от выявленных изменений в комплексное лечение проктолог может включить:

• нестероидные противовоспалительные препараты – Найз, Ибупрофен, Диклофенак. Они снимают воспаление, уменьшают болевые ощущения, нормализуют кровообращение;
• антикоагулянты. Препятствуют образованию кровяных сгустков, поэтому показаны, если имеются данные, что геморрой может осложниться тромбозом. К данной группе относят Аспирин Кардио;
• гемостатики. Назначаются для остановки кровотечения. Это такие препараты, как Дицинон, Викасол;
• анальгетики. При выраженном болевом синдроме уменьшить болезненность помогает Анальгин, Баралгин, Спазган.

При хроническом наружном геморрое показано использование мазей, таких как Релиф, Проктозан, Ауробин, Проктоседил.

При внутреннем хроническом геморрое основное лечение дополняется ректальными суппозиториями, такими как Анузол, Релиф, Постеризан, Бетиол, Гепазолон, Проктозан.

Народные методы

Использование фитоотваров, примочек, компрессов, самостоятельно приготовленных свечей и мазей способствует уменьшению воспаления и снижению болевых ощущений.

При обострении заболевания можно принимать сидячие ванночки с добавлением в теплую воду отвара ромашки, крапивы, коры дуба. Лечебная ванночка способствует снижению болезненности, предотвращает инфицирование.

К воспаленным узлам можно прикладывать натертый на терке картофель. При внутреннем геморрое свечки из картофеля вставляют в прямую кишку. При ректальном кровотечении можно использовать ледяные свечки, делают их не только из воды, но и из отваров трав.

Малоинвазивные методы

При неэффективности лекарственной терапии проктологи могут назначить малоинвазивные методики лечения. Обычно они выполняются в амбулаторных условиях, период восстановления занимает всего несколько дней.

• Лигирование геморроидальных узлов. Накладывание латексного кольца на узел приводит к нарушению кровообращения и к постепенному отмиранию узла.
• Криодеструкция. Узел разрушается после замораживания жидким азотом. Метод подходит для лечения застарелого геморроя 1-3 стадии.
• Склеротерапия. В ткани узла вводится инъекционно склерозирующий препарат, под его воздействием питающие шишку сосуды спадают. Питание узла прекращается, и он отмирает.
• Инфракрасная фотокоагуляция. Световой поток, выделяемый через специальный аппарат, коагулирует ножки узла, в результате чего он погибает.

Малоинвазивные методики геморроя могут назначаться не всегда. При выявлении противопоказаний к их проведению используют радикальное хирургическое вмешательство.

Что обозначает диагноз «хронический геморрой»

Термином «хронический геморрой» в проктологии обозначается патологическое расширение расположенных в нижней части прямой кишки кавернозных сплетений сосудов. Увеличение просвета вен становится причиной образования геморроидальных узлов, которые могут выпадать.

Заболевание в ряде случаев протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время диспансеризации или при выявлении других патологий.

Согласно статистике, от хронического геморроя в России страдают до 14,5 % взрослого населения, в зарубежных странах этот показатель доходит до 36 %. Большой разброс в цифрах связан с тем, что патология на начальной стадии развития проявляется незначительной симптоматикой, в связи с чем больные редко обращаются к врачу.

В зависимости от выявленных изменений в комплексное лечение проктолог может включить:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.