Хронический геморрой: причины, симптомы и лечение

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Лечение и профилактика хронического геморроя. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Варианты лечения рецидивирующего геморроя

Лечить хронический геморрой самому (по интернету, по советам знакомых) – неэффективно, а порой даже опасно. Без обследования у проктолога с уверенностью сказать, что у вас именно геморрой, нельзя.

Проктолог при выборе схемы лечения ориентируется на несколько критериев: преобладающую симптоматику геморроя у больного, стадию и формы болезни, наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние организма. Поэтому поставить диагноз конкретному пациенту может только специалист. Он же составит схему индивидуальной терапии.

Фармацевтические компании разработали несколько классов медикаментов для эффективного лечения хронической формы геморроидальной болезни. Но на 100% консервативное лечение эффективно только при геморрое первой степени.

Питание при геморрое

Основа лечебной диеты при варикозе – стол № 3 с дробным (5-6 раз в день) питанием, не раздражающими кишечник продуктами. Чтобы контролировать ритм дефекации, важно соблюдать питьевой режим – до 2-2,5л чистой воды в сутки.

Варианты термической обработки продуктов исключают жареные, копченые блюда, а также консервы, маринады, соления, пряности. Неполезны бобовые и шоколад, стимулирующие газообразование.

Особое место в рационе отводится клетчатке, нормализующей перистальтику кишечника. Поддержать норму помогут злаковые, а также овощи и фрукты в свежем, запеченном, отварном виде. Травмируют стенки кишечника грубые волокна редиса или белокочанной капусты.

В основе рациона при хроническом геморрое – протертые супы, печеные овощи, вязкие каши, кисломолочные продукты (ограничения – по количеству творога).

Исключают из меню белый хлеб, рис, кисель, картофель, а также крепкий чай, кофе и все виды спиртных напитков.

Только при постоянном соблюдении рекомендаций по лечебному питанию в кишечнике формируется среда, благоприятная для заживления слизистой и максимальной активности лекарственных средств.

Лекарственные методики

При хронической форме патологии таблетки, мази, суппозитории применяют уже в качестве вспомогательной терапии: с профилактической целью, при подготовке к операциям, в восстановительный период после оперативного вмешательства, для симптоматического лечения.

Чтобы сократить количество рецидивов, важно:

  • Наладить работу пищеварительной системы;
  • Оптимизировать мышечные нагрузки;
  • Восстановить ритм дефекации;
  • Соблюдать гигиенические нормы.

Модификация образа жизни – это тот надежный фундамент, без которого не будет абсолютно эффективным ни один способ лечения геморроя.

В комплексе с перечисленными мерами врач назначает:

  • Венотоники. Средства помогают укрепить слабые вены, так как именно они служат предпосылкой развития болезни. Повысить эластичность, нормализовать кровоснабжение помогут Флебодиа 600, Детралекс, Венорутон, Венарус, а также гель и таблетки Троксевазин (применяют параллельно).
  • Антисептики. Эта группа медикаментов необходима при распространении инфекции. Патогенные микроорганизмы уничтожают биоактивными комплексами на основе облепихового масла, прополиса, экстракта календулы, а также химических активных компонентов (висмута, цинка). Локально обеззараживают Анузолом, Нео-Анузолом, Анестезолом, а также суппозиториями на основе ихтиола, облепихи.
  • НПВС. Для локального лечения воспаления и других симптомов применяют негормональные свечи и мази – Левомеколь, Релиф, Индометацин, мазь Вишневского. Есть и гормональные аналоги на основе гидрокортизона, но их эффективность пропорциональна количеству побочных последствий.
  • Анестетики. Боль при обострении геморроя бывает такой сильной, что терпеть ее нет никакой возможности, да и необходимости в этом нет. Даже в домашних условиях можно облегчить симптомы с помощью Ибуклина, Найза, Пенталгина. На местном уровне обезболивают свечами с экстрактом красавки, новокаином или Анестезолом, Релифом Адванс, Гинкором Прокто, Нео-Анузолом, Прокто-Гливенолом. На наружный геморрой можно нанести мазь Безорнил.
  • Ранозаживляющие препараты. Свечи с метилурацилом, маслом облепихи, прополисом и жиром акульей печени ускоряют процессы восстановления поврежденных тканей.
  • Антикоагулянты. При склонности к тромбообразованию прописывают мази и суппозитории на базе гепарина: Гепариновую и Троксевазиновую мази, ГепатробинГ. Они разжижают кровь.
  • Гемостатики. Препараты этого класса необходимы при кровотечениях. Из таблеток назначают Викасол, для местного применения подходят свечи с адреналином. Сузить венозные сплетения, восстановить поврежденные стенки сосудов можно при помощи Адванса, Релифа, Релифа Прокто-Гливенола, Натальсида.

Если есть проблемы с запорами, наладить работу кишечника, устранить застойные явления и снизить давление на геморройные узлы от переполненной каловыми массами кишки помогут: Гутталакс, Дюфалак, Порталак, Нормазе.

Оперативные техники

При геморроидальной болезни 2-4 степени лекарства способны продлить период ремиссии, но кардинально решить проблему могут только операции – инвазивные и малоинвазивные.

И колопроктологу, и пациенту есть из чего выбирать:

Малоинвазивные операции выполняются за несколько минут. Из-за низкой травматичности их делают в амбулаторных условиях, наркоз при этом не требуется. Серьезного вмешательства в работу организма нет, анатомия анального канала сохраняется, поэтому и рисков получить осложнения меньше, и период реабилитации короткий.

Если геморроидальная болезнь запущена, периоды обострения осложняются тромбозами геморройных вен, парапроктитом, малоинвазивные операции противопоказаны. В таких случаях рекомендуют классическую геморроидэктомию.

Рекомендуем прочесть:  Кардиомагнил — состав препарата, инструкция: на чем основывается его воздействие? Кардиомагнил — как принимать: утром или вечером, до или после еды, сколько раз в день, как долго?

Иссекать геморроидальные сплетения будут в стационарных условиях при общем наркозе. Скальпель в современных условиях заменяет электронож, который не просто очень точно режет ткани, но и прижигает края, предупреждая кровотечения. На подготовительном этапе дезинфицируют слизистую поверхность и вводят в анальный канал ректальное зеркало.

Узел из кишки достают зажимом, основание ножки прошивают кетгутовыми нитями. После иссечения геморройной подушки ножку надежно затягивают. После сшивания краев раны с последующей дезинфекцией в кишку вводится турунда, пропитанная мазью. Вся процедура занимает до 40 минут.

При иссечении узлов рану иногда не зашивают: считается, что открытая форма заживает быстрее. Операция достаточно травматична, так как задействованы многие ткани, поэтому прооперированного на несколько дней оставляют в стационаре под наблюдением. Восстановительный период в среднем продолжается полгода.

Модифицированный вариант геморроидэктомии, требующий от врача высокой квалификации, – это операция Лонга. Основание узла пережимается разовым инструментом, похожим на степлер, для ухудшения его кровоснабжения. Узлы при этом не иссекают, вырезают вокруг только зону слизистой, закрепляя край круговым швом. Сосуды, по которым проходила кровь, питающая узлы, зажимают титановыми скобками. Не получая полноценного питания, шишки замещаются соединительной тканью. Занимает процедура около часа, используется общая анестезия. Поскольку повреждений значительно меньше, выписывают больного уже на третьи сутки. Восстановительный период также будет значительно короче.

Механизм развития хронического геморроя

Начальная стадия варикоза геморроидальных вен может растянуться от одного месяца до нескольких лет. В этой фазе преобладают продолжительные периоды ремиссии, когда болезнь не беспокоит, и обращаться к проктологу вроде бы незачем.

Со временем, особенно при неблагоприятных условиях, при дефекации проявляется дискомфорт, беспокоит ощущение присутствия инородного предмета. После опорожнения кишечника можно заметить следы свежей алой крови от лопнувших капилляров. И это только первый звоночек. Недуг продолжает прогрессировать и уже каждый поход в туалет «по большой нужде» сопровождает боль в анальном канале, интенсивность которой усиливается при нарушениях ритма дефекации. Если на смену каплям чистой алой крови от капилляров приходят струйные выделения темной венозной, это может указывать на развивающееся воспаление. Аналогичные симптомы характерны и для других серьезных патологий, поэтому дифференциальная диагностика на этом этапе обязательна.

Венозные сплетения на этом этапе уже не просто напоминают о себе дискомфортом при опорожнении кишечника – переполненные кровью, они болезненно реагируют на любое механическое или химическое раздражение. Рыхлая, изъязвленная слизистая растягивается, под тяжестью плотных каловых масс при запорах или от частого натуживания при диарее воспаленные внутренние узлы продвигаются наружу. Уже на второй стадии развития болезни они выпадают из анального отверстия.

Всего по международной классификации различают 4 степени развития болезни при хроническом геморрое внутренней формы:

  • Начальный этап характеризуется отсутствием выраженных симптомов, за исключением непродолжительного кровотечения; узлы при этом растут, но остаются на своем месте.
  • На второй стадии кавернозные сплетения могут выпадать при опорожнении кишечника, но по окончании акта они без проблем возвращаются обратно.
  • При геморрое третьей степени геморройные образования уже самостоятельно не втягиваются, но если им помочь рукой, удерживаются в нормальном положении.
  • При запущенной форме шишки реагируют на малейшее физическое напряжение – мышечные нагрузки, кашель, смех, чихание. Самостоятельно вернуть их на место не получается – нужна медицинская, скорее всего, оперативная помощь. Легко уязвимые узлы воспаляются при малейшей травматизации. При застое крови в них часто образуются тромбы, опасные некрозом и другими тяжелыми осложнениями.

Наружный геморрой классифицируют по трем степеням, так как стадию выпадения узлов он исключает. Но в целом и внутренний, и наружный, и комбинированный хронический геморрой требует неотложного лечения, так как уже при второй степени мало кому удается избежать операционного стола со всеми вытекающими последствиями.

В комплексе с перечисленными мерами врач назначает:

Хирургическое лечение

Хирургическая операция назначается в тех случаях, когда болезнь носит застарелый характер. Этот способ лечения относится к радикальным и применяется только когда оказались неэффективными остальные способы консервативного воздействия. Таким способом излечится даже старый и кровоточащий узел.

Показания к оперативному вмешательству:

  • Тяжёлая стадия заболевания.
  • Комбинированная форма геморроя.
  • Массивное кровотечение из застарелого геморроидального узла, которое не удаётся купировать консервативным путём.
  • Неэффективность других способов терапии.

При грамотно проведённом хирургическом вмешательстве удаётся излечить геморрой даже на 4 стадии. После проведения операции назначается комплекс консервативных мер по профилактике осложнений и для ускорения заживления и реабилитации.

Какой бы ни выбран способ лечения – обязательным условием успеха считается соблюдение строгой диеты и употребление обильного количества жидкости. В восстановительном периоде вне обострения полезно заниматься лечебной физкультурой.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
80.72%
Еще нет, почитаю.
13.25%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.02%
Проголосовало: 83

Принципы лечения хронического геморроя

Лечение хронического геморроя будет тем результативнее, чем раньше будет начато. Действенными будут мероприятия на 1 и 2 стадиях заболевания. Чтобы определить, как лечить заболевание быстро и эффективно, врач назначает полноценное обследование.

Виды и клинические стадии заболевания

В практической медицине принято различать 4 клинические стадии развития заболевания.

  • На первой ступени развития заболевание протекает незаметно и не беспокоит пациента. Иногда испытывается лёгкий дискомфорт в области заднего прохода. В стадии ранних проявлений такое заболевание легко вводится в состояние ремиссии и устраняется простыми домашними методами.
  • На второй стадии заболевания у пациента может периодически фиксироваться выпадение наружу геморроидального узла. Это случается при посещении пациентом туалета. В этой стадии геморроидальный узел ещё вправляется самостоятельно за счёт мышц тазового дна.

Клинические проявления

Первостепенные симптомы хронического геморроя обусловлены развитием воспалительного процесса или кровотечения, а также образованием тромба в геморроидальном узле. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Нередки ситуации когда хронический геморрой обнаруживается как диагностическая находка при обследовании по поводу других патологий. Первые субъективные жалобы у пациентов появляются на поздних стадиях развития патологического процесса.

Симптомы при хроническом геморрое:

  • Первым проявлением становится зуд и жжение в области заднепроходного отверстия.
  • Из заднего прохода начинают появляться выделения слизистого характера, которые раздражают кожу и слизистую оболочку вокруг ануса.
  • Наблюдаются кровянистые выделения из заднего прохода. Эти кровотечения выступают порой главенствующими симптомом, когда остальные ещё не зафиксированы. Иногда кровотечение не слишком интенсивное и проходит в домашних условиях. В других случаях проявляется выраженное кровотечение, приводящее к потере обильного количества крови и развитию тяжёлой анемии.
  • Субъективным проявлением при геморрое считается выраженная боль в области заднего прохода. Часто пациенты жалуются, что в этой области как будто присутствует посторонний предмет. Усиление неприятных ощущений связано с актом дефекации. Однако на поздних стадиях заболевания такие жалобы носят перманентный характер.
  • Постепенно у пациента обнаруживаются характерные образования, которые принято называть геморроидальными узлами. С течением заболевания они увеличиваются в размерах и становятся различимыми визуально. Такие узлы при хроническом геморрое по внешнему виду напоминают шишки небольшого размера. Их легко прощупать пальцами. При внутренней форме заболевания они локализуются внутри полости прямой кишки. Наружная форма предполагает появление узлов возле заднего прохода на внешней стороне.

При грамотно проведённом хирургическом вмешательстве удаётся излечить геморрой даже на 4 стадии. После проведения операции назначается комплекс консервативных мер по профилактике осложнений и для ускорения заживления и реабилитации.

Как распознать хронический геморрой?

Болеть хроническим геморроем склонны мужчины 30-50 лет. Практика показывает, что они чаще связаны с «сидячими» профессиями, подъемом тяжести, нерегулярным питанием, человек испытывает затруднения с опорожнением кишечника, увлекается приемом алкоголя и жирных мясных блюд. В первые 5 лет обнаружения симптомов обращаются за помощью 36% пациентов, 55% — терпят болезнь и не хотят лечиться 5–15 лет. Из них каждый пятый уже нуждается в хирургическом способе лечения.

Ассоциация проктологов предлагает для диагностики хронического геморроя считать наиболее важными 2 критерия:

  • увеличенные узлы независимо от локализации;
  • наличие непостоянных кровотечений.

Как происходит хронизация патологии?

На начальном этапе патология развивается незаметно. Кроме дискомфорта в заднем проходе, ничем не проявляется. Временами возникают боли при дефекации, зуд вокруг анального прохода, неясная влажность на белье. Пациенты при ретроспективном опросе связывают обострения с употреблением острых, жареных блюд, приемом алкоголя, подъемом тяжести, запором. Женщины отмечают проявления во время беременности, после родов.

Некоторые люди подозревают у себя наличие геморройных узлов, которые не болят, но шишки не проходят. Состояние считается компенсированным и длится годами. После обострения следует длительная ремиссия, восстановление происходит без лечения или с помощью народных средств. Надежно задержать хронизацию процесса можно, если начать лечиться по назначению врача.

Достаточный запас прочности сосудистой стенки, непостоянство запоров, умеренная подвижность человека создают условия для поддержки кровообращения в геморроидальных структурах. Но в итоге нагрузка на стенку узлов приводит к ее изменению (дистрофия, истончение), с каждым обострением нарушается строение слизистой оболочки кишки.

Признаком декомпенсации считается появление примеси крови в слизистых выделениях. Реже первым симптомом становится резкая боль во время дефекации из-за ущемления узла, анальной трещины.

Если пациент соблюдает предписание врача по диете, режиму и терапии, то удается достичь длительных ремиссий, при которых человек чувствует себя здоровым.

При переходе в III–IV стадию боли, жжение и кровотечения изматывают, приводят к постгеморрагической анемии. Признаки геморроя внутренних узлов обычно проявляются раньше, чем наружных.

Выраженный болевой синдром вызывает тромбоз узла. При его отсутствии в течение болезни даже при выпадающих застарелых шишках боли могут отсутствовать.

Внутренний

Для хронического внутреннего геморроя приняты коды К64.0-К64.3, они отражают признаки заболевания и стадии изменений:

  • I— не отличается от классификации Banov L.Jr.;
  • II — вправление происходит самопроизвольно, признак кровотечения необязателен, пациенты ощущают дискомфорт в зоне заднего прохода, зуд, возможно недержание кала, проявление дерматита вокруг ануса;
  • III — в отличие от предыдущей, требуется ручное вправление при выпадении узлов;
  • IV — вместе с геморройными образованиями выпадает слизистая оболочка кишки, у пациента интенсивные боли в анальном канале, недержание каловых масс и газов, на коже дерматит или экзема из-за постоянного мокнутия, мучительный зуд и жжение.

Методы лечения хронического геморроя

Консервативное лечение включает изменение рациона питания, двигательного режима, местное и системное применение лекарственных средств.

  • снять признаки обострения;
  • предотвратить осложнения;
  • подготовить пациента к операции;
  • провести оптимальную послеоперационную реабилитацию.

С учетом механизма поражения задачи включают:

  • устранение болевого синдрома;
  • противовоспалительную терапию;
  • улучшение кровотока в кавернозных телах путем воздействия на микроциркуляцию, усиление оттока по венам;
  • предупреждение и разрушение мелких тромбов;
  • укрепление тонуса и эластичности сосудистой стенки;
  • остановку кровотечения.

Копрограмма — развернутый анализ кала подтверждает повышенное выделение слизи, гнойные примеси, кровь. Положительная реакция Грегерсена на скрытую кровь необходима для выявления других источников кровотечения в верхних отделах кишечника.

Геморрой – очень неприятный и хитрый недуг, который приносит массу дискомфорта человеку и причины для того, чтобы испытывать неловкость и стеснение. В группе риска этого заболевания находятся мужчины и женщины различного возраста. Несмотря на то, что геморрой успешно лечится, недуг очень коварен. На ранних этапах не всегда может распознать его признаки, а болезнь продолжает развиваться, переходя в хроническую форму.

Хронический геморрой является уже более серьезным поводом для беспокойства, так как бороться с ним намного сложнее, и заболевание может спровоцировать опасные дальнейшие последствия для здоровья человека. Течение недуга скачкообразное: то слабые симптомы, то очень сильное обострение, на которое влияют разные факторы.

Развитие хронического геморроя

На начальном этапе заболевания, который может длиться как пару месяцев, так и несколько лет, признаки геморроя очень слабые. По истечении определенного времени, болезнь дает о себе знать: появляется ощущение инородного тела в области ануса, боли при дефекации, зуд, следы крови на туалетной бумаге или же небольшое кровотечение.

Дальше продолжается развитие болезни, при котором симптомы уже сложно не выявить. Кровотечение становится более интенсивным и возникает угроза анемии, опорожнение кишечника приносит жжение и боль, геморроидальные шишки увеличиваются и могут выходить из прямой кишки. Именно на этом этапе различаю четыре стадии прогрессирования хронического геморроя:

  • Хронический геморрой 1 степени. Кровотечение из анального прохода, но узлы еще не выходят наружу.
  • Хронический геморрой 2 степени. Для этой стадии характерно выпадение геморроидальных узлов при акте дефекации или поднятии тяжестей, но они все еще втягиваются внутрь без посторонней помощи.
  • Хронический геморрой 3 степени. Боли усиливаются, узлы выходят наружу, но вправить их уже возможно только вручную.
  • Четвертая стадия. Незначительная физическая нагрузка, кашель, ходьба вызывают моментальное выпадение узлов, они увеличиваются до максимальных размеров, происходит тяжелый воспалительный процесс и больному срочно требуется госпитализация.

На третьей и четвертой стадии хронический геморрой потребует очень длительной терапии в условиях стационара и зачастую не обходится без срочного оперативного вмешательства.

Дальше продолжается развитие болезни, при котором симптомы уже сложно не выявить. Кровотечение становится более интенсивным и возникает угроза анемии, опорожнение кишечника приносит жжение и боль, геморроидальные шишки увеличиваются и могут выходить из прямой кишки. Именно на этом этапе различаю четыре стадии прогрессирования хронического геморроя:

Хронический геморрой (код по МКБ 10 – I84) длительное время протекает, не доставляя человеку неудобств, единственным симптомом становится кровотечение из прямой кишки. Оно может появляться однократно либо повторяться, из-за этого геморрой нередко сопровождается анемией, которая характеризуется снижением уровня гемоглобина.

Геморрой на ранних этапах имеет скрытое течение, пациент при этом ощущает чувство тяжести и слабую боль в области анального кольца.

Симптомы хронического геморроя

Геморрой на ранних этапах имеет скрытое течение, пациент при этом ощущает чувство тяжести и слабую боль в области анального кольца. Эти симптомы не ухудшают общее состояние организма и не отражаются на работоспособности. По мере развития геморроя возникают выраженные неприятные ощущения во время дефекации. Появляются и другие признаки:

  • Геморроидальные узлы. Это новообразования овальной формы, покрытые кожей либо слизистой оболочкой. Они имеют мягкую или эластичную консистенцию. При прощупывании появляется болезненность. Диаметр геморроидальных узлов нередко достигает 2 см. При присоединении воспалительного процесса они выпадают и увеличиваются, становятся более чувствительными.
  • Кровотечения из заднего прохода. Появляются во время дефекации, когда человек испражняется, истонченные и расширенные вены наполняются кровью и повреждаются во время прохождения каловых масс. Чаще всего кишечное кровотечение появляется при запоре, когда фекалии имеют твердую консистенцию. Оно быстро прекращается, однако при следующей дефекации возникает вновь. Кровянистые включения при геморрое не смешиваются с каловыми массами, их следы остаются на туалетной бумаге.
  • Анемия. Данное патологическое состояние практически всегда сопутствует геморрою.
  • Боль – наиболее неприятный симптом. Появляется из-за воспаления и травмирования кожи и слизистой оболочки твердыми каловыми массами. Боли характерны как для хронической, так и для острой формы патологии. В первом случае они всегда связаны с актом дефекации и сопровождаются чувством жжения и распирания в области прямой кишки. После похода в туалет они становятся менее интенсивными, однако могут сохраняться в течение длительного времени.

Боли характерны как для хронической, так и для острой формы патологии.

В период обострения ткани пораженной области отекают, геморроидальные узлы приобретают синюшный оттенок. Их невозможно вправить. При разрыве ущемленного или закупоренного сосуда возникает сильное кровотечение, однако боли становятся менее выраженными.

Обострение геморроя может сопровождаться изъязвлением слизистых оболочек и присоединением бактериальных инфекций. Симптомы в таком случае бывают следующими:

  • повышение температуры;
  • лихорадка;
  • головные боли;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита.

Хронический геморрой (код по МКБ 10 – I84) длительное время протекает, не доставляя человеку неудобств, единственным симптомом становится кровотечение из прямой кишки. Оно может появляться однократно либо повторяться, из-за этого геморрой нередко сопровождается анемией, которая характеризуется снижением уровня гемоглобина.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения