Кандидозный эзофагит пищевода: симптомы, лечение

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Что такое кандидозный эзофагит? Симптомы и лечение. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Типы кандидозного эзофагита

Классификация болезни исходит из степеней поражения пищевода. Начинают обследование с эндоскопического осмотра. При проведении процедуры обнаруживается характерный налет на слизистых оболочках. Кандидозный эзофагит протекает в четырех стадиях, каждая из которых имеет свои признаки и диагностические признаки. На первом этапе на слизистых оболочках образуются белые выпуклые пятна, занимающие не более половины площади. Отечности и покраснения тканей не наблюдается.

Вторая степень заболеванию присваивается при поражении более 50% пищевода, покраснении слизистых оболочек без образования язвенных дефектов. На следующей стадии белые пятна сливаются в единое поле, появляется выраженный отек и единичные эрозии. Четвертая степень характеризуется выраженной отечностью тканей, появлением обширных язв и обильного светлого налета.

Дополнительная информация! Четкой классификации и определенного кода по МКБ-10 кандидозный эзофагит не имеет.

Его относят к патологиям пищевода неясного происхождения и грибковым инфекциям других локализаций.

Клиническая картина заболевания

Развивается данный патологический процесс достаточно редко, его проявления схожи с симптомами других заболеваний пищевода. Именно этот факт делает диагностику кандидозного эзофагита сложной. Очень часто назначается неправильное лечение, способствующее переходу воспалительного процесса в запущенные формы. Изжога — основной признак этого заболевания. На ранних стадиях она появляется во время приема пищи, на поздних — спонтанно. Пациента беспокоит боль и жжение за грудной клеткой. Их можно спутать с болевыми ощущениями в желудке или сердце, что связано с близким расположением этих органов.

Каждый прием пищи сопровождается дискомфортом в грудной клетке. Ухудшается общее состояние организма: нарушается сон, появляется раздражительность и тревожность, снижается работоспособность. Симптомы инфекционного поражения пищевода мало чем отличаются от возникновения других патологий системы пищеварения, поэтому на основании клинической картины окончательный диагноз поставить бывает невозможно.

Причины возникновения заболевания

Грибковые инфекции часто поражают слизистые оболочки полости рта. Именно в этом отделе желудочно-кишечного тракта в норме присутствует определенное количество грибов рода Кандида. В пищеводе их значительно меньше. Эти микроорганизмы считаются условно-патогенными. При нормальном состоянии иммунной системы они не провоцируют развитие заболеваний. Их активное размножение начинается при ослаблении защитных сил организма. Грибок в нижние отделы пищевода проникает вместе с едой и водой.

Фактором возникновения кандидозного эзофагита считают выраженный иммунодефицит, развивающийся на фоне некоторых патологий. К ним относят:

• онкологические заболевания, особенно желудка и щитовидной железы;
• декомпенсированные формы сахарного диабета;
• СПИД;
• гипотиреоз и другие патологии щитовидной железы;
• болезни кровеносной системы;
• аутоиммунные патологические процессы;
• алкоголизм и наркоманию;
• продолжительный прием антибактериальных и гормональных препаратов.

Кандидозный эзофагит может развиться на фоне безпрерывного использования блокаторов гистамина. Усугублению тяжести течения заболевания способствует воспаление слизистых оболочек пищевода и рефлюкс-эзофагит. Причиной появления изжоги считается употребление острой и грубой пищи, заброс кислого желудочного содержимого. Кандидозный эзофагит часто поражает средние отделы органа, отличается тяжелым длительным течением.

Способы лечения заболевания

При появлении изжоги используют антацидное средство, нейтрализующее желудочную кислоту и обволакивающее стенки пищевода. Диета является неотъемлемой частью лечения всех заболеваний пищеварительной системы. Отказаться необходимо от тяжелой пищи и продуктов, усиливающих выработку желудочного сока. В период лечения из рациона нужно исключить фастфуд, приправы, грибы, жирное мясо, крепкие спирто- и кофеиносодержащие напитки. Употребление этих продуктов способствует раздражению слизистых оболочек пищевода и активному размножению патогенных микроорганизмов.

При нарушении сна назначают седативные и снотворные лекарства. При появлении раздражительности и тревожности хорошие результаты дают психотерапевтические методики. Терапия кандидозного эзофагита включает прием иммуностимуляторов: настойка эхинацеи, ИРС-19. Полезен прием витаминных комплексов. При наличии показаний назначают антигистаминные средства.

В качестве вспомогательных методов лечения могут применяться некоторые народные рецепты. Применение лекарственных растений способно спровоцировать появление аллергических реакций, поэтому предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Терапия инфекционного эзофагита подразумевает употребление природных компонентов, обладающих противовоспалительными, защитными и заживляющими свойствами. Используются растения, восстанавливающие функции иммунной и нервной систем. К ним относятся: ромашка аптечная, корень женьшеня, цветки календулы, зверобой, плоды шиповника, брусники и черники. Мед при эзофагите применять не рекомендуется. Сладкая среда считается идеальной для размножения грибов рода Кандида.

При неправильном лечении эзофагит может приводить к развитию тяжелых осложнений: изъязвление стенок пищевода, внутренние кровотечения, прободение стенок органа, общее заражение организма. Для того, чтобы избежать развития заболевания, необходимо правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания. Прием антибиотиков должен осуществляться под контролем врача. Лечение должно дополняться приемом пробиотиков и иммуностимуляторов.

Его относят к патологиям пищевода неясного происхождения и грибковым инфекциям других локализаций.

Нарушения обмена глюкозы

Сахарный диабет, преддиабет и нарушение толерантности к глюкозе являются второй по значимости причиной развития грибковых поражений пищевода. Грибы «любят сладкое», поэтому высокие уровни глюкозы в крови и, соответственно, в тканях являются идеальным условием развития инфекции.

Хронический желудочно-пищеводный рефлюкс

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ – заболевание, связанное с периодическим обратным забросом кислого желудочного содержимого в пищевод. Кислота обжигает слизистую пищевода, не приспособленную к действию высокой кислотности. Раневая поверхность с поврежденным эпителием и полнокровием сосудов создает химический эзофагит, к которому с удовольствием присоединяется вся патогенная и условно-патогенная микрофлора – возникает, например, кандидозный эзофагит.

Последствия кандидозного эзофагита

Существуют определенные опасности нелеченого кандидоза пищевода. Рассмотрим основные опасности, которыми грозит пациенту кандидозный эзофагит:

• Стриктуры пищевода – сужения и сращения по его ходу. Хроническое воспаление неминуемо вызывает изменение слизистой, ее «сморщивание» и деформацию.
• Прободение пищевода. Воспаление, особенно длительно существующее, распространяется на всю стенку пищевода, застрагивая не только слизистую оболочку, но и мышечный и даже серозный покров. При нарушении этих слоев возникает дефект – то есть прободение пищевода и кровотечение из богатой сосудистой сети.
• Распространение процесса. Эта ситуация характерна для больных с тяжелыми формами иммуносупрессии – СПИДом и массивной цитостатической терапией. Грибы могут выходить из первичного очага в кровь и вызвать грибковый сепсис, формировать вторичные очаги во внутренних органах и даже головном мозге.

ФГДС пищевода со стрикрурой пищевода (сужением и сращением по его ходу): до и после лечения. Нажмите на фото для увеличения

Хронические травмы или воспаление пищевода

Этот пункт сочетает в себе как ГЭРБ, рвоту алкоголиков, так и повреждение пищевода излишне горячей, плохо пережеванной жесткой, острой пищей, приемом спиртных напитков, а также различными расстройствами психики, связанными с привычкой глотать инородные тела или едкие химические вещества.

• На фоне химиотерапии раковых опухолей и болезней крови.
• На фоне лучевой терапии онкологических заболеваний.
• На фоне приема гормонов глюкокортикостероидов и цитостатических препаратов, применяемых для лечения аутоиммунных болезней – системной красной волчанки, выраженного ревматоидного артрита, различных ревматических болезней почек и сосудов.

Особенности питания

Важной составляющей лечения является специальная диета. В особо серьезных случаях на протяжении нескольких дней пациенту рекомендуется голодание. При выраженной непроходимости пищевода питание осуществляется посредством зонда.

При кандидозном эзофагите категорически запрещены следующие продукты: острая и жирная пища, сладости и выпечка, алкоголь, копчености, консервы. На некоторое время придется отказаться от цитрусовых, творога и молока.

Рацион больного должен быть максимально сбалансированным. При этом разрешается кушать постное мясо и рыбу, овощи, каши на воде. В первое время все продукты нужно готовить на пару или запекать в духовом шкафу.

Предпочтение следует отдавать жидкой или пюреобразной пище. После еды категорически запрещено принимать горизонтальное положение.

Краткое описание патологии

Грибки рода Candida постоянно живут в организме человека. Они обитают на слизистых рта, в ЖКТ или влагалище. Их жизнедеятельность контролирует иммунная система. Под воздействием определенных факторов, когда защитные силы организма утрачивают былую силу, грибки начинают активно размножаться.

В результате развивается патологический процесс, появляются сопутствующие симптомы.

Под кандидозным эзофагитом принято понимать грибковое поражение слизистой пищевода и его стенок. Это заболевание может протекать в двух формах: острой или хронической. В первом случае интенсивность патологического процесса стремительно возрастает. У больного повышается температура.

Острая форма кандидозного эзофагита обычно возникает на фоне не вылеченных ранее заболеваний ЖКТ.

Хронический вариант недуга отличается менее выраженной клинической картиной. Его развитие обусловлено неправильной терапией патологий пищеварительного тракта.

Вне зависимости от формы патологического процесса после выявления заболевания нужно сразу приступать к его лечению. В противном случае увеличивается вероятность появления осложнений, среди которых наиболее опасным считается некроз тканей.

Медикаментозная терапия

Основу медикаментозного лечения недуга составляют противогрибковые препараты («Кетоконазол», «Нистатин», «Флуконазол»). Эффективность проводимой терапии во многом зависит от чувствительности грибков к применяемым лекарственным средствам.

Поэтому при проведении ФГДС врач должен взять кусочек ткани с целью проведения гистологического исследования.

Для симптоматической терапии используются другие медикаменты. Например, с целью устранения изжоги применяются антациды.

При выраженной бессоннице врач может прописать легкие седативные средства. В редких случаях больному приходится обращаться за помощью к психологу. В обязательном порядке назначаются иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

При лечении эзофагита кандидозного основной упор идет на борьбу с первопричиной недуга. Все лекарственные средства подбираются в индивидуальном порядке. Продолжительность их приема и дозировку определяет врач.

Клиническая картина

Эзофагит кандидозный считается достаточно редким заболеванием. На начальных этапах по своей клинической картине оно напоминает другие патологии ЖКТ. Поэтому диагностика может быть затруднена. При отсутствии комплексного обследования лечение в большинстве случаев оказывается неэффективным.

На какие симптомы кандидозного эзофагита следует обратить внимание?

• Изжога. Характеризуется появлением дискомфорта в области грудины, жгучих болей при глотании. Некоторые воспринимают данный симптом за боль в горле или в зоне сердца, что легко объяснимо. Все дело в том, что все эти органы находятся в непосредственной близости друг от друга.
• Дисфагия — расстройство акта глотания. В начале развития патологического процесса дискомфорт возникает только при проглатывании твердых кусочков пищи. По мере его прогрессирования уже жидкие блюда провоцируют болевой синдром.
• Тошнота или рвота. Такие проявления недуга, как правило, возникают после приема газированной или чрезмерно острой пищи.
• Ухудшение самочувствия: бессонница, тревожность, повышенная раздражительность и утомляемость.

При появлении симптомов из списка выше нужно сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Нельзя сразу утверждать, что имеет место быть эзофагит кандидозный. Схожей клинической картиной отличаются многие патологии ЖКТ, а поставить точный диагноз может только врач.

Нетрадиционные методы лечения находят свое применение и при борьбе с эзофагитом кандидозным. Однако прибегать к их помощи без предварительной консультации с врачом не рекомендуется. Терапию народными средствами лучше использовать в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Причины

• Рефлюкс кислого содержимого в пищевод. Патологический рефлюкс возникает при дисфункции нижнего пищеводного сфинктера, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни, холецистите, пилороспазме, ожирении, после оперативных вмешательств на желудке.
• Воздействие лекарственных веществ. Лекарственными веществами, чаще всего повреждающими пищевод, являются антибиотики, аскорбиновая кислота, теофиллин, препараты железа, нестероидные противовоспалительные средства, бисфосфонаты. Повреждение чаще всего преходящее и проходит самостоятельно после отмены препарата, не сопроводаясь осложнениями. Но, бывают и случаи стойких повреждений, требующих лечения. Преходящее повреждение вызывают доксициклин, клиндамицин, тетрациклин, сульфат железа. Бисфосфонаты и нестероидные противовоспалительные препараты, наоборот, вызывают стойкие повреждения. Последние нарушают цитопротекторный (защитный) барьер слизистой. Их повреждение часто сопровождается осложнениями: образование стриктур и язв, развитие кровотечений.
• Инфекционный фактор (кандида, цитомегаловирус, вирус герпеса). Инфекционные эзофагиты развиваются у ослабленных пациентов.
• Ожоги химическими средствами, щёлочью или кислотой, растворителями.
• Воздействие лучевой терапии.
• Алиментарный фактор включает механическое, химическое и термическое воздействие пищи на слизистую. Воспаление является реакцией на чрезмерно острую и горячую пищу, плохо пережеванную пищу, на алкоголь и сигаретный дым.
• Воздействия вредных веществ (пары кислот и щелочей) на производстве. При этом возможно развитие профессиональных эзофагитов.
• Авитаминозы, недостаточность железа в организме, гипоксия тканей (при хронической сердечной и дыхательной недостаточности) способствуют развитию дисметаболических эзофагитов.
• Системные заболевания, протекающие с поражением пищевода (коллагенозы, в частности склеродермия).

Отдельно стоит указать факторы риска кандидоза пищевода. К ним относятся:

• Детский возраст, недоношенные, дети малой массой тела.
• Старческий возраст.
• Интенсивная цитостатическая химиотерапия, лучевая терапия.
• Прием антибактериальных препаратов и глюкокортикостероидов. Применение этих препаратов (особенно цефалоспоринов третьей генерации) вызывают массивную колонизацию кишечника Candida.
• Сахарный диабет.
• СПИД.
• Генетические иммунодефициты.
• Любые хронические, тяжелые истощающие заболевания.
• Гемодиализ.

Общие сведения

В данной статье мы разберем, что такое эзофагит и как его лечить. Эзофагит — это воспаление слизистой пищевода с развитием катаральных или эрозивно-язвенных поражений, а также с вовлечением в процесс глубоких слоев стенки. Код по МКБ-10 — К20. В эту рубрику включены острые и хронические эзофагиты, ожоги пищевода и инфекционные эзофагиты.

Патология пищевода не является ведущей среди заболеваний желудочно-кишечного тракта, но имеет большое социальное значение. Нарушение глотания, как основной симптом эзофагита, в виде затруднения перемещения пищи по пищеводу (пищеводная дисфагия), приводит к нарушению питания, истощению больного и значительно снижает качество его жизни. Наиболее частые причины, вызывающие воспаление пищевода — это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и химические ожоги. У 70% больных с ожогом пищевода развивается его стриктура.

Высокая распространенность рефлюкс–эзофагита и отсутствие правильного лечения также приводят к развитию осложнений в виде язвенных кровотечений и пептических стриктур пищевода, которые рассматриваются как вариант тяжелого течения пептического эзофагита. Лечение эзофагита основывается на основных принципах — устранение раздражающего фактора и воспаления, восстановление слизистой. Медикаментозное лечение корректируется в зависимости от фактора, вызывающего воспаление, но об этом будет сказано ниже.

Эрозивный эзофагит

Эрозии – это дефект слизистой и при эзофагогастроскопии эрозии чаще всего обнаруживаются в дистальном отделе пищевода и в нижней его трети. Дефекты имеют неправильную форму, чаще не сливаются и у одного и того же больного могут быть на различной стадии и различной формы. Размеры эрозий колеблются от 0,5 см до 2 см.

Эрозивный эзофагит, прежде всего, обусловлен желудочным рефлюксом, возникающем при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, и именно эта причина является основной. На втором месте стоит прием нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе и ацетилсалициловой кислоты в низких дозах, рекомендуемой кардиологическим больным). Именно эта группа препаратов в 2 раза увеличивает риск возникновения эрозий и образования язв пищевода.

Нестероидные противовоспалительные средства являются фактором риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сама является причиной появления эрозивного эзофагита. Причем прием селективных НПВС не снижает риск появления эрозий, особенно у больных ГЭРБ. Эрозивный эзофагит выявляется у каждого четвертого больного с системной склеродермией, поэтому этим больным рекомендуют проведение периодического эндоскопического контроля. Также стоит отметить частое развитие эрозивной формы у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Язвенный процесс в пищеводе характерен для поражения вирусами герпеса и туберкулезного процесса.

Симптомы этой формы эзофагита более выражены: боли в эпигастрии и за грудиной, изжога, тошнота. При развившемся кровотечении — рвота «кофейной гущей» и темное окрашивание кала. Лечение будет рассмотрено в соответствующем разделе. Но нужно отметить, что эрозии пищевода трудно лечатся — их заживление может длиться 2-3 месяца. Кроме того, возможен рецидив заболевания.

Рефлюксный эзофагит

Это наиболее часто встречаемая форма эзофагита. Основным фактором повреждения пищевода при в данном случае является воздействие соляной кислоты, которая попадает в пищевод при рефлюксе (забросе из желудка). Этому способствуют анатомо-физиологические нарушения в области перехода пищевода в желудок, нарушение перистальтики пищевода и моторики желудка. В развитии эзофагита имеет значение частота рефлюксов и индивидуальные особенности больного (его особенности восприятия и гиперчувствительность пищевода).

Рефлюксный эзофагит проявляется прежде всего диспепсическими расстройствами: изжога, отрыжка кислым и воздухом, которые уменьшаются под действием антисекреторных препаратов. Раздражение слизистой пищевода рефлюксатом вызывает дистальный эзофагит и нередко нарушает его моторику. Дистальный отдел пищевода — это 5-ти сантиметровая зона над желудочно-пищеводным соединением.

Дистальный эзофагит сам по себе может провоцировать спазм нижней трети пищевода, а это проявляется псевдокардиальными болями, которые локализуются за грудиной. Если при рефлюкс-эзофагите имеет место слабая степень эзофагита (класс А), в заключении гастроэзофагоскопии будет значиться «дистальный катаральный эзофагит». Что это такое? Это значит, что изменения носят поверхностный характер и локализуются в нижней части пищевода, переходящей в желудок. Если в процесс вовлекается нижняя треть пищевода (это терминальный его отдел), соответственно, воспалительный процесс в этом отделе называется «терминальный эзофагит».

Выявление эзофагита класса B (единичные эрозии) при эндоскопическом исследовании дает основания для медикаментозного лечения эзофагита при рефлюксной болезни. Подтверждает диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни наличие эзофагита С или D (множественные эрозии и осложнения). У 30% пациентов, страдающих изжогой, выявляется дистальный эрозивный эзофагит, при котором эрозии расположены в дистальном отделе пищевода.

Рефлюкс-эзофагит часто сопровождается не только эрозиями, но и пептическими язвами, в таком случае имеет место пептический эзофагит. Часто этот термин употребляют для рефлюкс-эзофагита. Пептические язвы пищевода возникают в результате длительного воздействия желудочного сока (он состоит из пепсина и соляной кислоты, peptein означает переваривать) при отсутствии эффективной терапии. Эрозии и язвы, присущие пептическому эзофагиту, бывают одиночными, множественными и могут циркулярно охватывать слизистую пищевода, поэтому пептический эзофагит часто осложняется стриктурой (сужением) пищевода.

Симптомы эрозивного эзофагита более выражены: жгучие боли в эпигастрии, за грудиной с иррадиацией в спину или шею. Боль усиливается при глотании пищи. Также беспокоит изжога и тошнота. При развившемся кровотечений — рвота «кофейной гущей» и темное окрашивание кала. В некоторых случаях эрозивный эзофагит протекает бессимптомно.

Что назначают для избавления от болезни

Кто входит в группу риска?

Кандидозный эзофагит – оппортунистическая инфекция (та, что возникает на фоне снижения иммунитета). Есть целый ряд факторов, воздействие которых значительно увеличивает возможность появления этого заболевания. В группу риска входят люди, которые:

• страдают сахарным диабетом;
• зависимы от алкогольных напитков;
• принимают иммуносупрессоры (препараты для искусственного снижения иммунитета);
• проходят химиотерапию или гемодиализ;
• принимают в больших количествах кортикостероиды (гормональные средства, назначаемые при большинстве воспалительных процессов);
• женщины, у которых во время беременности была диагностирована любая форма молочницы (также возможно поражение слизистых оболочек у новорожденных).

Совет: не стоит впадать в панику, если есть совпадение по одному или даже нескольким пунктам. Эти факторы лишь повышают вероятность развития недуга, но никак не могут быть 100%-й гарантией того, что оно появится.

Почему появляется эзофагит

Основная причина активизации грибка – резкое снижение защитных сил организма. На фоне ослабления иммунитета и в сочетании со следующими факторами споры начинают размножаться:

• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• различные недуги эндокринной системы;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• СПИД;
• длительный прием препаратов определенных групп (оральные контрацептивы, кортикостероиды, антибиотики).

Важно: течение заболевание будет осложнено, если в области пищевода есть различные воспалительные процессы, возникшие вследствие неправильного питания или наличия хронических заболеваний ЖКТ.

Способы диагностики

Обследование должно начинаться с изучения жалоб пациента и анамнеза. Специалисту необходимо выяснить, что предшествовало появлению этого состояния, в результате чего появилось недомогание и так далее.

После того, как клиническая картина становится более-менее ясной, врач отправляет пациента на эндоскопическое исследование. С его помощью детально изучается очаг развития инфекции и возможные пути его распространения по слизистой оболочке пищеварительного тракта. Специалисты разделяют уровень поражения пищевода на 4 степени:

• При 1-й степени эзофагит характеризуется образованием небольших по размеру бляшек белесого цвета, которые поражают примерно 50% слизистой оболочки.
• 2-я степень отличается образованием белого налета по всей площади оболочки, количество бляшек при этом увеличивается и поражает уже больше половины пищевода.
• Эзофагит 3-й степени определяется по слиянию бляшек в единое целое, в результате чего образуются большие складки. Также на этом этапе возможно образование мелких язвочек.
• Финальная степень обладает ярко выраженными симптомами, которые перечислены выше. Вдобавок к этому ткани становятся рыхлыми и отекают, по всей поверхности слизистой оболочки образуются многочисленные язвы.

Именно эти язвы, кстати, сильно затрудняют диагностику. Дело в том, что при прохождении эндоскопа его части могут задевать слизистую оболочку, что приводит к повреждениям язвочек и возникновению сильных болевых ощущений, которые потом долго не проходят. Пациент попросту не в силах терпеть эту боль и инстинктивно начинает сопротивляться проникновению внутрь эндоскопа.

После того, как врач внимательно изучит полученные результаты, он сможет поставить верный диагноз и определиться с курсом лечения кандидозного эзофагита.

После того, как клиническая картина становится более-менее ясной, врач отправляет пациента на эндоскопическое исследование. С его помощью детально изучается очаг развития инфекции и возможные пути его распространения по слизистой оболочке пищеварительного тракта. Специалисты разделяют уровень поражения пищевода на 4 степени:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.