Кишечная непроходимость: симптомы закупорки кишечника у взрослых, лечение, причины зашлакованности

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Кишечная непроходимость: симптомы закупорки кишечника у взрослых, лечение, причины зашлакованности. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Многие пациенты не знают, как отличить кишечную непроходимость от запора. Эти состояния довольно схожи по клинической картине. Кишечная непроходимость является опасным заболеванием, угрожающим жизни человека. Поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика ее от запора, который обычно имеет более легкое течение. При появлении характерно симптомов очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы исключить наличие опасного заболевания.

Определение запора

Запор – это более широкое понятие, чем кишечная непроходимость. Он представляет собой замедленное или затрудненное отделение кала, характеризующегося недостаточной массой по сравнению с физиологической нормой. Запор является симптомом, то есть, он может быть неспецифическим признаком множества патологий, в том числе и кишечной непроходимости.

Появление запоров может быть спровоцировано рядом факторов. К ним относятся:

  • Нарушения перистальтики кишечника;
  • Патологии стенки кишечника;
  • Воздействие некоторых лекарств (противосудорожных средств, транквилизаторов);
  • Дефекты питания (недостаточное поступление пищевых волокон);
  • Дисбактериоз – нарушение состава кишечной микрофлоры.

В некоторых случаях возникновению запора могут способствовать сразу несколько факторов.

Характеристика кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость – это синдром, то есть, комплекс клинических проявлений, который может возникать на фоне многих заболеваний. Состояние характеризуется резким нарушением пассажа пищевых масс по кишечнику. В каком-либо месте пищеварительной системы формируется блок, который препятствует дальнейшему пищеварению.

Таким образом, запор, кишечная непроходимость – это понятия, которые необходимо четко дифференцировать между собой. Непроходимость кишечника можно считать частным случаем запора. Она представляет собой симптомокомплекс, в который входит отсутствие дефекации (запор) и прочие симптомы, характерные для острого состояния.

Отличия кишечной непроходимости от запора

Между кишечной непроходимостью и запорами, возникающими при других патологиях, имеется ряд различий. Кишечная непроходимость – это всегда острое состояние. На фоне прекращения движения по пищеварительной системе полностью исчезает дефекация до тех пор, пока не будет проведено специфическое лечение. Без него выделение каловых масс и газов невозможно, так как самостоятельно устраниться причина возникновения непроходимости не может.

Запоры же обычно являются хроническими состояниями. Они характеризуются циклическим отхождением кала. Промежутки между дефекациями удлиняются, однако полной закупорки нет. При этом кал выделяется в меньших количествах по сравнению с нормой.

Другим отличием является общее состояние пациента. При кишечной непроходимости через несколько часов после закупорки в кровь пациента начинают поступать токсические вещества из застоявшихся пищевых масс. Их токсическое воздействие приводит к тому, что возникают сильные боли в животе, а также появляются симптомы интоксикации:

  • Головные боли;
  • Общая слабость;
  • Повышенная утомляемость;
  • Потливость;
  • Повышение температуры тела;
  • Отсутствие аппетита.

Больной становится бледным, он не может встать с постели. Обычно пациент принимает вынужденное положение – ложится на бок и прижимает ноги к груди. В такой позе выраженность боли в животе снижается. Для кишечной непроходимости характерна многократная рвота, которая не приносит больному никакого облегчения. В целом, состояние больного при кишечной непроходимости можно назвать тяжелым.

Для запоров при других патологиях не характерна такая яркая клиническая картина. На фоне скопления каловых масс в кишечнике происходит растяжение петлей, что внешне проявляется чувством тяжести и дискомфорта. Острых болей, сопровождающихся интоксикацией, при данном состоянии не наблюдается. Неприятные ощущения могут усиливаться при акте дефекации, но после нее состояние пациента обычно улучшается.

Таким образом, отличить кишечную непроходимость от обычного запора можно на основании динамики состояния пациента. Если на фоне нарушения дефекации возникают другие симптомы – рвота, выраженная боль в животе, лихорадка, то стоит заподозрить наличие острой патологии. При быстром ухудшении состояния больного необходимо в обязательном порядке вызвать скорую, чтобы врачи могли оценить клиническую картину заболевания. При подозрении на кишечную непроходимость пациент будет госпитализирован в больницу, где ему окажут полноценную медицинскую помощь. Без своевременного лечения заболевание будет прогрессировать, что приведет к ряду тяжелых осложнений.

Появление запоров может быть спровоцировано рядом факторов. К ним относятся:

Консервативные методы лечения

Прежде всего, чтобы восстановить проходимость кишечника, при помощи назогастрального зонда или эндоскопа выполняют эвакуацию содержимого пищеварительного тракта. Эти мероприятия позволяют не только устранить препятствие нормальному движению пищевых масс, но также способствуют снижению давления в кишке и ее стенке и нейтрализации образующихся токсинов.

Рекомендуем прочесть:  Календарь цветения для аллергиков 2020 в Москве

Далее проводят медикаментозное лечение, которое может включать в себя:

  • препараты, снижающие интоксикацию (Рефортан, Полиглюкин);
  • препараты, содержащие белки и электролиты (применяются в качестве парентерального питания, для восстановления в организме белкового, водно-солевого баланса);
  • спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Атропин, Папаверин) – помогут облегчить боль;
  • антибиотики широкого спектра действия (Зиннат, Цефикс и прочие) – угнетают патогенную микрофлору.

Причины и механизм развития заболевания

Как уже понятно из классификации, вызвать появление кишечной непроходимости могут самые разнообразные причины, основными из которых являются:

  • спайки в брюшной полости или непосредственно кишки;
  • новообразования в кишечнике или в брюшной полости;
  • грыжи;
  • повышенная подвижность, удлинение кишечника;
  • полипоз;
  • кисты;
  • желчные, каловые камни;
  • травмы.

Также факторами риска становятся нарушения психической сферы – истерические расстройства, стрессовые ситуации и прочие.

При развитии кишечной непроходимости формируется зона повышенного внутрикишечного давления. Стенка кишки растягивается, давление внутри нее повышается. Скорость кровотока в пораженной стенке снижается, физиологическое содержимое кишки резко замедляет ход или даже останавливается в просвете органа.

Классификация

Существует несколько классификаций этого заболевания.

  • высокую (в области тонкой кишки) и низкую (в области толстой кишки);
  • частичную и полную (в зависимости от степени закрытия просвета);
  • врожденную и приобретенную;
  • острую и хроническую кишечную непроходимость.

Наиболее распространена классификация по механизму образования, согласно которой различают такие виды непроходимости:

  • Механическая (возникает вследствие формирования в просвете кишки препятствий – спаек, новообразований, заворота и других). Подразделяется на три вида: обтурационную (причина – опухоль в просвете кишки или вне ее), странгуляционную (следствие сдавливания брыжейки кишки с находящимися в ней сосудами, образуется в результате грыж, узлообразований, заворотов), смешанную (совмещает в себе два предыдущих типа).
  • Динамическая. Результат нарушения перистальтики кишечника. Выделяют спастическую (развивается редко, как правило, при истерии, отравлении солями тяжелых металлов) и паралитическую (полное отсутствие перистальтики, возникает в результате травмы живота, перитонита, острого панкреатита, тромбозов и прочих причин) формы.
  • Сосудистая. Обусловлена инфарктом кишки в результате эмболии или тромбоза ее сосудов. За несколько часов приводит к отмиранию тканей. Для данного типа кишечной непроходимости характерно вздутие всех петель кишечника.

Методы диагностики

  • При перкуссии (простукивании) живота больного врачом определяется симптом Кивуля и специфический приглушенный звук.
  • При пальпации (прощупывании) кишечника в начальной фазе заболевания обнаруживается усиленная перистальтика, при прогрессировании патологического процесса она снижается. Также пальпируется растянутая петля кишечника.
  • Путем ректального и влагалищного осмотров можно выявить закупорку прямой кишки и новообразования малого таза. При этом окончательный диагноз выставляют только после проведения дополнительного инструментального обследования.
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости выявляет кишечные арки, так называемые чаши Клойбера, симптом перистости, которые характерны именно для кишечной непроходимости.
  • В сомнительных случаях проводят рентгенографию с контрастированием.
  • Колоноскопия позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки и даже провести некоторые манипуляции с лечебной целью – способствующие устранению непроходимости.

Ультразвуковое исследование, как правило, не информативно в связи с тем, что кишечник наполнен воздухом, однако в некоторых случаях оно дает возможность выявить инфильтраты и опухоли.

Если по истечении 3-5 часов после поступления пациента в стационар при условии адекватного консервативного лечения состояние его не улучшается, назначают оперативное вмешательство. Так же обстоят дела при обнаружении в брюшной полости свободной жидкости. При перитоните, странгуляции кишечных стенок консервативное лечение не назначают, проводят экстренное хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Параллельно с декомпрессией больному проводится симптоматическое лечение, направленное на купирование клинических проявлений заболевания:

  • Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин). Препараты снимают схваткообразные боли в животе и способствуют нормализации перистальтики.
  • Стимуляторы кишечной моторики (Неостигмин). Препараты назначаются при наличии паралитической непроходимости.
  • Паранефральная блокада. Процедура предполагает введение новокаина, что позволяет снизить чувствительность нервных волокон и снять боль.
  • Солевые растворы (хлорид натрия, Дисоль, Трисоль). Препараты снижают выраженность интоксикации и улучшают общее состояние пациента.

Если после проведения данных мероприятий признаки кишечной непроходимости сохраняются, больного готовят к операции.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
80.72%
Еще нет, почитаю.
13.25%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.02%
Проголосовало: 83

Консервативная терапия

По активности заболевания

  • Острая непроходимость. Симптомы патологии развиваются очень быстро, течение быстро приводит к появлению общих симптомов.
  • Подострая непроходимость. Заболевание развивается медленнее, может маскироваться под запоры или другие нарушения пищеварения.
  • Хроническая непроходимость. Встречается редко, может долгое время протекать бессимптомно до наступления обострения. Наиболее часто данная форма ассоциирована с частичной непроходимостью.
Рекомендуем прочесть:  Атопический дерматит на руках, ладонях: причины, лечение фото

По механизму возникновения

В основе развития кишечной непроходимости могут лежать различные механизмы, вследствие чего заболевание классифицируется на несколько основных типов: динамическую и механическую формы.

Динамическая кишечная непроходимость возникает вследствие нарушения активности перистальтики в пищеварительной системе. Она бывает двух видов:

  • Спастическая. Нарушение пассажа по кишечнику появляется вследствие стойкого спазма мышц на каком-либо участке.
  • Паралитическая. Непроходимость кишечника обусловлена выраженным снижением активности сократительных волокон – мышечным параличом.

Механическую кишечную непроходимость классифицируют на следующие типы:

  • Обтурационный. Нарушение возникает вследствие сдавления кишки какими-либо образованиями изнутри или извне.
  • Странгуляционный. Патологический элемент сдавливает брыжейку кишечника, что приводит к нарушению кровоснабжения органа и проявляется более интенсивным болевым синдромом.
  • Смешанный. Патология сочетает проявления обтурации и странгуляции. В данную группу входит спаечная непроходимость, а также инвагинация – внедрение одной петли органа в другую с нарушением функциональной активности и питания обеих частей.

При наличии непроходимости, вызванной неоперабельной опухолью, не всегда удается восстановить проходимость кишечника. В этом случае проводится наложение колостомы – подведение толстой кишки к поверхности брюшной стенки и сообщение ее полости с внешней средой. Это позволит выводить фекалии и купирует явление непроходимости. Данная операция является паллиативной (облегчающей существование), наличие стомы доставляет значительное неудобство пациенту, однако в некоторых случаях без такого вмешательства обойтись невозможно.

Классификация непроходимости кишечника

Классифицировать эту патологию можно, разглядывая ее «с разных сторон», оценивая тяжесть заболевания, его причины, происхождение (приобретенная либо врожденная), локализацию (тонко- и толстокишечная) и т. д. Итак, непроходимость кишечника может быть вызвана следующими причинами:

  • может быть связана с нарушением двигательной функции органа без каких-либо механических препятствий — динамическая непроходимость;
  • может быть вызвана снижением тонуса клеток гладких мышц кишечника — паралитическая;
  • может быть связана, наоборот, с повышением тонуса — спастическая;
  • может наблюдаться в результате возникновения инородных тел, опухолей и других «препятствий» – механическая, или обтурационная;
  • может быть вызвана сдавливанием кишки, вследствие заворота, ущемления, образования узлов и т. д. – странгуляционная;
  • может быть связана с внедрением выше расположенных участков кишечника в ниже расположенные с развитием закупоривания — инвагинационная (обычно наблюдается у детей, а у взрослых и у пожилых людей встречается гораздо реже);
  • может развиться в результате появления каких-либо «спаек» в брюшной полости — спаечная кишечная непроходимость (чаще всего диагностируется у женщин).

Если сократить эту развернутую классификацию, то можно разделить патологию на два варианта. Она может быть вызвана либо нарушением динамической функции кишечника, либо связана с механическими проблемами. Логично, что причины болезни, возможные симптомы, особенности диагностики и лечения будут отличаться.

Важно также то, что специалисты различают острую и хроническую форму заболевания. Первая развивается неожиданно, часто вызвано конкретной причиной, а не влиянием нескольких факторов. В этом случае состояние больного быстро ухудшается. Хроническая форма чаще встречается у людей старшего возраста и отличается медленным развитием, неполным «закрытием» просвета кишок. В этих случаях частичная закупорка позволяет пациентам длительное время не связывать свое состояние с непроходимостью, а обвинять во всем возраст и несовершенство питания.

Симптомы патологии

Признаки непроходимости кишечника в целом одинаковые как для динамической, так и для механической разновидностей патологии. Это:

  • интенсивные, резкие либо постоянные боли в животе, не связанные с приемами пищи; пациент не может точно указать место локализации боли;
  • вздутие живота из-за скопление газов, увеличение его в размерах;
  • постоянная рвота (чем выше находится закупорка просвета кишечника, тем ярче выражен данный симптом; иногда даже наблюдается рвота каловыми массами);
  • задержка газов и стула (если непроходимость расположена в верхних отделах кишечника, поначалу стул может быть за счет очистки нижних участков);

  • снижение артериального давления при учащении сердцебиения;
  • общая слабость;
  • незначительное повышение температуры тела.
  • При частичной кишечной непроходимости эти симптомы выражены не так ярко, у больного может также наблюдаться диарея, при которой кал имеет неприятный запах гнили. У детей также бывает рвота с желчью.

    Чаще всего кишечная непроходимость развивается у людей пожилого возраста (острая форма, как правило, проявляется в более молодом возрасте — от 30 до 60 лет), бывают случаи повышения риска заболевания у послеоперационных больных. У мужчин это заболевание диагностируется в 1,5 – 2 раза чаще. Связь непроходимости кишечника с развитием других заболеваний органов ЖКТ и их осложнений не доказана.

    Причины кишечной непроходимости

    В данной статье более подробно будет рассматриваться острая форма патологии. Причины «механической» и «динамической» непроходимости существенно различаются. В первом случае главное значение имеют анатомические особенности пациента, как врожденные, так и приобретенные. Это может быть увеличение длины сигмовидной кишки, подвижность аппендикса, возникновение дополнительных складок в брюшной полости, грыжи, злокачественные и доброкачественные новообразования и т. д. Часто основной причиной выступает глистная инвазия, когда патогенные организмы скапливаются в одном месте в клубок и закупоривают просвет кишки.

    Рекомендуем прочесть:  Комбинированный геморрой: что это такое, степени, методы лечения

    Влиять на развитие механической непроходимости кишечника могут также перенесенные воспалительные болезни различной локализации, травмы и хирургические вмешательства. К влияющим факторам относят:

    • увеличение внутрибрюшного давления;
    • проблемы с моторикой кишечника;
    • изменение рациона питания, в том числе переход с грудного молока на искусственное вскармливание у ребенка и пр.


    Проблем, вызывающих динамическую форму непроходимости кишечника, множество. Это могут быть травмы (и операционные тоже), гипокалиемия (дефицит калия в организме), перитонит (воспаление брюшины), психические расстройства, поражения ЦНС. Если говорить о причинах, связанных с жизнедеятельностью пациента, а не диагнозами в его анамнезе, то это сниженная физическая активность (в том числе паралич, прописанный постельный режим), употребление наркотических веществ.

    Кишечная непроходимость у новорожденных может быть связана как с заболеваниями самого малыша, так и с наследственным анамнезом, течением беременности. Возможные факторы, влияющие на развитие патологии:

    • многоводие при беременности;
    • синдром Дауна;
    • наследственные факторы: наличие у ближайших родственников атрезии кишечника (отсутствия просвета на каком-либо участке), заболевание Гиршпрунга (патология толстого кишечника, когда в ее стенке недостает либо практически отсутствуют нервные клетки, иннервирующие орган), диабета.

    Проблем, вызывающих динамическую форму непроходимости кишечника, множество. Это могут быть травмы (и операционные тоже), гипокалиемия (дефицит калия в организме), перитонит (воспаление брюшины), психические расстройства, поражения ЦНС. Если говорить о причинах, связанных с жизнедеятельностью пациента, а не диагнозами в его анамнезе, то это сниженная физическая активность (в том числе паралич, прописанный постельный режим), употребление наркотических веществ.

    Механические

    Механические причины недуга, который заметно отравляет существование пациенту:

    • скопление глистов;
    • гематома;
    • сбои в формировании кишечника;
    • сбои в строении брюшины;
    • желчные и каловые камни;
    • сосудистые недуги;
    • воспаления;
    • новообразования (рак или доброкачественные);
    • онкология;
    • обтурация кишечника;
    • спайки;
    • грыжи;
    • заворот отдела кишечника;
    • тяжи брюшины врожденного типа;
    • попадание чужеродных элементов в кишечник;
    • уменьшение просвета кишки.

    Проблемы с кишечником на сегодняшний день очень распространены. Одна из них – непроходимость кишечника – нешуточное состояние, при острой стадии которого необходимо вмешательство хирургов. Самым ранним предвестником недуга является боль: она начинается внезапно, в любое время, без видимой причины. Реже боль возрастает понемногу, а через некоторый отрезок времени приобретает интенсивный характер.

    Симптомы и признаки непроходимости кишечника

    По словам врачей, при подозрении на непроходимость кишечника пациент должен в кратчайшие сроки быть доставлен в больницу. Так прогноз будет благоприятным. Нарушение удается исправить без оперативного вмешательства в ряде случаев. Явными признаками появления болезни считаются неосуществимость отхождения каловых масс и газов. В случае частичной непроходимости либо непроходимости верхних отделов кишечника наблюдается скудный стул и незначительное отхождение газов. Возникают такие симптомы, как многократная рвота, неправильная форма и вздутие живота.

    Есть также специфические симптомы, которые могут быть выявлены только специалистом, поэтому так важна скорейшая госпитализация пациента. Если не начать лечить пациента вовремя, то повышается риск развития опасных последствий, среди которых нарушения сердечной деятельности, печеночная и почечная недостаточность, летальный исход. В случае сдавливания сосудов развивается некроз кишки. Даже операция (если случай запущенный) может не спасти пациента.

    К самым опасным состояниям относят непроходимость кишечника у грудных детей. Поэтому мамам и папам важно знать симптомы, которые должны вызывать опасения:

    • существенная потеря веса из-за потери жидкости,
    • рвота с примесью желчи, которая появляется после еды,
    • сероватый оттенок кожи ребенка,
    • температура,
    • вздутие верхней части живота.

    Спокойный младенец может отказываться от еды, стать беспокойным и капризным. Тогда необходимо немедленно вызвать врача.

    Толстого кишечника

    Нарушение прохождения содержимого по толстой кишке (непроходимость) проявляется в задержке либо отсутствии стула, вздутии, затрудненном отхождении газов, болях схваткообразного характера, растяжении живота, рвоте, тошноте, нарушении аппетита. Такая непроходимость может носить полный или частичный характер, чаще наблюдается в случае поражений толстой кишки органического характера.

    При условии прогрессирования нарушения в кишечнике нарастают симптомы интоксикации, нарушения процессов обмена, вздутия живота, признаки воспаления брюшины. Частичная непроходимость характеризуется неполным периодическим отхождением газов и стула, сменой поноса на запор, длительными или кратковременными ремиссиями, временным прекращением вздутия и болей.

    Узнайте, что такое­­ дискинезия толстой кишки, как лечить эту болезнь. ­­

    К самым опасным состояниям относят непроходимость кишечника у грудных детей. Поэтому мамам и папам важно знать симптомы, которые должны вызывать опасения:

    Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

    Оцените статью
    Все о здоровье и методах их лечения