Осложнения острого и хронического холецистита, виды и последствия

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Осложнения острого холецистита. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Причины осложнений

Последствия острого и хронического холецистита многочисленны. Могут являться предпосылками сопутствующих осложнённых заболеваний. Возникновение осложнений может быть вызвано:

  • Инфицирование желчного пузыря;
  • Заражение тканей желчетворного органа продуктами жизнедеятельности вредных микроорганизмов;
  • Воспаление в области брюшины, образование свища;
  • Воспаление поджелудочной железы.

Стадию острого холецистита необходимо вовремя диагностировать, не позволить ей перерасти в хроническую стадию. Обследование проводит врач. Осложнения способны протекать стремительно. При остром холецистите отсутствие действий больного по предотвращению заболевания приводит к нежелательным последствиям. При хроническом холецистите несоблюдение диеты провоцирует возникновение перечисленных симптомов. Возможен паразитарный холецистит.

Диагностика

При появлении любого симптома следует обратиться к врачу. Он назначит диагностическое обследование. Современные методы диагностики позволяют вовремя обнаружить воспаление и дефекты. На современном уровне развития научного знания классификация делит холецистит на виды: катаральный, флегмонозный и гангренозный. Все виды требуют различного рода медикаментозного вмешательства.

Врач соберёт полный анамнез пациента, уделяя особое внимание моменту обнаружения первых симптомов холецистита. Пальпация брюшины поможет врачу в установлении величины органов. Непременно назначается УЗИ органов брюшной полости. Больной пройдет компьютерную томографию. Назначается развёрнутый анализ крови, который покажет её биохимический состав. Моча больного подвергнется тщательному анализу. Кал исследуется на присутствие паразитов.

Симптомы острого холецистита не проявляют себя продолжительное время. Человек чувствует себя здоровым и жалобы не предъявляет. Жизнедеятельность микроорганизмов становится причиной воспаления стенок желчного пузыря. При холецистите – это основное проявление. Воспаление острое. Отсутствие лечения усугубляет процесс. Осложнённые последствия возникают вследствие отсутствия надлежащего лечения, его позднего обнаружения. Осложнение острого холецистита самостоятельно не диагностируется. Нужна квалифицированная медицинская диагностика.

Последствия заболевания

Классификация возможных последствий:

    Эмпиема желчного пузыря. Больной чувствует неприятные ощущения в желчном пузыре. Это воспаление сопровождается выделением гноя. Гнойное содержимое скапливается в большем количестве. Желчные протоки могут быть закупорены. Камень не движется. Ситуация ухудшается. Больной чувствует лихорадку по всему телу. Мышцы передней стенки брюшины постоянно напряжены. Присутствуют сильные боли.

    Классификация возможных последствий:

    Прогноз

    Прогноз при остром холецистите, при условии отсутствия осложнений, обычно положительный. При наличии же вышеперечисленных осложнений прогноз значительно ухудшается. По различным оценкам, вероятность смерти больного в этом случае колеблется в районе 30-50%.

    Калькулезный острый холецистит лечится хуже, чем некалькулезный и есть риск трансформации в хроническую формую. Острый некалькулезный холецистит обычно эффективно лечится и вероятность смены формы на хроническую гораздо ниже, однако тоже возможна.

    Лечение острого холецистита

    Острый холецистит – это серьезное заболевание, которое зачастую требует хирургического вмешательства. Однако на ранних сроках купирование приступа стараются производить и консервативным путем лечения.

    Острый холецистит по МКБ-10

    В соответствии с Международным классификатором болезней десятого пересмотра (МКБ-10), острый холецистит имеет код K81.0. Сюда входят все формы острого холецистита.

    Хирургическое вмешательство

    Если консервативное лечение острого холецистита не дает результатов, или есть осложнения, то необходимо оперативное вмешательство. Вид операции зависит от степени тяжести острого холецистита и состояния больного, однако полное выздоровление наступает лишь в случае удаления желчного пузыря. При этом желчь поступает в двенадцатиперстную кишку непосредственно из печени. Хирургическое лечение предполагает применение следующих методик:

    Лапароскопическая холецистэктомия. Этот вид оперативного вмешательства может быть выполнен большинству пациентов и предполагает полное удаление пузыря специальными инструментами с помощью нескольких точечных проколов. Это один из наиболее популярных методов оперативного лечения острого холецистита.

    Лапаротомическая холецистэктомия. Открытая операция по удалению желчного пузыря выполняется по жизненным показаниям пациента, когда присутствуют некоторые технические трудности (наличие спаек, анатомические аномалии желчных путей и пр.) для малоинвазивного вмешательства, что составляет 1-5% случаев. Обычно же лечение проводится либо консервативными методами, либо лапароскопической холецистэктомией.

    Чрезкожная пункционная холецистостомия. При нарушении работы других органов и систем, в случае наличия у больного серьезных сопутствующих заболеваний или большой вероятности разрыва желчного пузыря операционный риск значительно повышается. В связи с этим до стабилизации состояния пациента проводится удаление воспаленной жидкости, гноя из пузыря посредством выполнения пункции. При этом устанавливают катетер, через который осуществляется отведение патологического содержимого пузыря и введение антибактериальных препаратов. Такая операция является временным решением, поэтому после стабилизации состояния больного желчный пузырь все равно удаляют, поскольку в противном случае высок риск развития хронического холецистита.

    Рекомендуем прочесть:  Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    При осложненном течении острого холецистита всегда производится экстренное оперативное вмешательство.

    Конечно же, вместо того, чтобы заниматься лечением острого холецистита, лучше его попросту не допускать. Профилактика острого холецистита соответствует профилактическим принципам множества болезней:

    Классификация и стадии развития хронического холецистита

    Главенствующим признаком, которым можно охарактеризовать и классифицировать хронический холецистит, конечно же, является наличие или отсутствие конкрементов (камней) в желчном пузыре. В связи с этим выделяют:

    • калькулёзный холецистит;
    • некалькулёзный (бескаменный) холецистит (здесь преобладают воспалительные явления и/или моторно-тонические расстройства желчного пузыря и его протоков).

    Как уже отмечалось ранее, 85-95% людей (чаще всего женщины 40-60 лет), страдающих хроническим холециститом, имеют камни в жёлчном пузыре (т.е. больны хроническим калькулёзным холециститом). Образование конкрементов может быть либо первичным (при изменении физико-химических свойств желчи), либо вторичным (после первичного инфицирования желчи и развития воспаления). [5] [6]

    Если говорить о причинном факторе воспалительного процесса, нужно выделить следующие формы заболевания (по частоте встречаемости):

    • бактериальный;
    • вирусный;
    • паразитарный;
    • аллергический;
    • иммуногенный (немикробный);
    • ферментативный;
    • неясного происхождения (идиопатический).

    Течение воспалительного процесса также бывает неодинаковым и зависит от многих факторов, включая индивидуальные особенности каждого организма. В связи с этим выделяют четыре типа хронического холецистита:

    • редко рецидивирующий (один приступ в год или реже);
    • часто рецидивирующий (более двух приступов в год);
    • монотонный (латентный, субклинический);
    • атипичный (не входящий ни в одну из вышеописанных категорий).

    Фазы воспаления значительно разнятся между собой, каждый пациент это может почувствовать на себе:

    • обострение (яркая клиническая картина, выраженность всех симптомов);
    • затихающее обострение;
    • ремиссия (стойкая, нестойкая).

    Тяжесть течения основного заболевания и каждого из обострений тоже может варьироваться:

    • лёгкая форма;
    • средняя форма;
    • тяжёлая форма;
    • с осложнениями и без.

    Симптомы хронического холецистита

    Главенствующим синдромом по праву нужно назвать болевой. Пациент чаще всего чувствует боль в области правого подреберья (иногда в эпигастрии — области желудка). Она может быть как незначительной тянущей, так и сильной с чувством жжения и распирания. Те же ощущения могут локализоваться в области надплечья и/или во всей верхней конечности справа, правой половине шеи и нижней челюсти. Обострение может длиться от 20 минут до 5-6 часов. Боль появляется не сама по себе, а после воздействия вышеописанных провоцирующих факторов.

    Следующим немаловажным синдромом является диспепсический — нарушение пищеварения. К наиболее частым проявлениям последнего стоит отнести диарею (частый жидкий стул), тошноту, рвоту с примесью желчи, нарушение (снижение) аппетита, вздутие живота.

    Интоксикационный синдром характеризуется резким и значительным повышением температуры тела (до 39-40 о С), ознобом, потливостью и выраженной слабостью.

    Вегетативная дисфункция также может сопутствовать обострению хронического холецистита, проявляясь эмоциональной нестабильностью, приступами сердцебиения, лабильностью артериального давления, раздражительностью и т.д.

    У 10-20% пациентов с некалькулёзным (бескаменным) хроническим холециститом симптоматика может сильно варьировать и проявляться следующими признаками:

    • боли в области сердца;
    • нарушение сердечного ритма;
    • затруднение глотания;
    • боли по ходу всего пищевода и/или по всей области живота с метеоризмом и/или запорами.

    Если говорить об обострении калькулёзного хронического холецистита, то следует отметить желтушный синдром:

    • желтушность кожных покровов;
    • иктеричность склер;
    • потемнение мочи;
    • обесцвечивание кала.

    Этому способствует закрытие (обтурация) желчных протоков камнями, ранее находящимися и сформированными в желчном пузыре — так называемая «механическая желтуха». [5]

    Что такое холецистит хронический? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 30 лет.

    Лечение хронического холецистита

    Лечение хронического холецистита может быть как консервативным, так и хирургическим.

    В связи с тем, что 85-95% больных хроническим холециститом имеют калькулёзную (каменную форму) заболевания, с чем и связано развитие грозных осложнений, удаление желчного пузыря является единственно возможным и самым эффективным способом профилактики последних.

    Оперативное лечение хронического холецистита (холецистэктомия) является плановой операцией, а в случае тяжёлого обострения — экстренной или даже операцией «по жизненным показаниям». В зависимости от тяжести течения заболевания, её длительности, количества рецидивов, их интенсивности и состояния пациента удаление желчного пузыря может осуществляться несколькими методиками:

    • классическая холецистэтомия (через разрез передней брюшной стенки длиной около 15 см в правом подреберье);
    • мини-холецистэктомия (разрез в правом подреберье длиной 4-6 см);
    • лапароскопическая холецистэктомия (с использованием лапароскопического инструментария, т.е. через «проколы» — четыре разреза размером по 5-10 мм);
    • мини-лапароскопическая холецистэктомия (три прокола размером по 3-5 мм) — используется в редких случаях при крайней необходимости достижения максимального косметического эффекта.
    Рекомендуем прочесть:  Диета при хроническом панкреатите: правила питания, примерное меню

    При противопоказаниях к операции или при нежелании пациента оперироваться можно воспользоваться нехирургическим методом дробления камней — ультразвуковой литотрипсией. Однако измельчение и выведение камней не является излечением, и в 95-100% случаев конкременты формируются повторно через некоторое время.

    Вы нашли ответ на свой вопрос?
    Да, спасибо за информацию.
    80.72%
    Еще нет, почитаю.
    13.25%
    Да, но проконсультируюсь со специалистом.
    6.02%
    Проголосовало: 83

    Пациенты, страдающие хроническим бескаменным холециститом, лечатся у гастроэнтеролога.

    Когда заболевание находится в стадии ремиссии необходимо строгое соблюдение диеты. Возможно проведение фитотерапии (приём отваров тысячелистника, пижмы, крушины) и физиотерапии (электрофорез, грязелечение, рефлексотерапия, пребывание на бальнеологических курортах).

    В период обострения применяются обезболивающие (нестрероидные противовоспалительные средства — НПВС) и спазмолитические препараты для снятия спазма мускулатуры желчного пузыря и его протоков.

    Профилактику инфицирования и санацию очага проводят антибиотикотерапией (цефалоспорины). Дезинтоксикацию осуществляется при помощи растворов глюкозы и хлорида натрия. Также необходимо лечение диспепсического синдрома: обычно для этого используются ферментные препараты. [10]

    Тяжесть течения основного заболевания и каждого из обострений тоже может варьироваться:

    Хронический калькулезный холецистит

    Наличие в придатке конкрементов свидетельствует о «каменной» форме заболевания. При этом в гастроэнтерологии идет строгое разграничение больных калькулезным холециститом и просто носителей желчных камней, которые не вызывают никаких болезненных проявлений, выявляются случайным образом. Причины образования плотных сгустков не могут считаться полностью выясненными. Предположительные факторы камнеобразования — инфекционные, застой желчи, нарушение обменных процессов. В этиологии образования желчных камней одинаково важны инфекции в желчном пузыре, наличие застойных очагов в выводящих путях, холестеринемия.

    В патологическом процессе значение имеет уменьшение объема желчи вследствие нарушения функции печени. Это ведет к изменению химического состава желчи, появлению сладжа и камней, которые по составу бывают холестериновые, пигментные, смешанные.

    По структуре конкременты тоже различаются. Они имеют слоистое или лучистое строение. В 80% случаев наблюдаются желтые холестериновые камни. Реже встречаются черные камни, смешанного типа, которые легко крошатся, что затрудняет их удаление из протоков. Размер камней колеблется от 2-3 миллиметров до 10 сантиметров. Количество – от 1-2 до нескольких сотен. Форма конкрементов также варьируется. Встречаются круглые, многогранные, по форме протоки.

    В большинстве диагностических случаях камни образуются непосредственно в желчном пузыре. Первичное появление в протоках наблюдается редко. Камнеобразование в желчных путях зависит от множества факторов:

    • местность проживания;
    • образ жизни;
    • возраст;
    • половая принадлежность.

    В странах Европы конкременты в желчных путях встречаются у 18% населения. В Японии – только у 3,5% взрослых. У детей камни представляют редкость, а среди лиц старческого возраста наблюдаются у каждого третьего. Женщины являются носителями камней, а также болеют калькулезным холециститом в 6-8 раз чаще мужчин.

    Хронический некалькулезный холецистит

    Бескаменную форму заболевания провоцирует условно патогенная среда. Воспаление может быть вызвано бактериями и грибковыми колониями, например, кишечной палочкой, стафилококком. Постоянные обитатели КЖТ не приносят вреда человеческому организму, до тех пор, пока не наступают благоприятные условия для стремительного размножения. Это может быть сезонная простуда или банальное переохлаждение.

    Крайне редко встречаются некалькулезные холециститы, которые спровоцированы абсолютными патогенами (тифозными палочками, шигеллами) или вирусами. Микробы проникают в желчный пузырь через кровеносную, лимфатическую систему, напрямую из кишечника.

    Определение бескаменной формы болезни затруднительно, в силу того, что положение, форма и величина желчного пузыря не изменены. Изредка отмечается неровность или деформация контура пузыря, как последствия спаек, образовавшихся во время обострений.

    Почему возникает обострение

    Факторы, провоцирующие приступ хронического холецистита, носят бытовой или естественный характер. Образ жизни больного, окружение, эмоциональное состояние могут повлиять на воспалительные процессы в сторону ухудшения. Врачи выделяют несколько причин, которые чаще всего влияют на течение болезни:

    • отсутствие лечения хронического холецистита;
    • инфекционные, вирусные заболевания;
    • длительное нахождение в условиях низких температур;
    • период беременности на фоне недостатка витаминов;
    • ослабленный иммунитет после перенесенных других заболеваний;
    • употребление алкоголя чаще 1 раза в 2 недели.

    Все негативные причины устраняются самостоятельно – отдавать предпочтение качественным продуктам, контролировать режим питания, избавиться от вредных привычек.

    Симптомы хронического холецистита

    Заболевание характеризуется длительным патогенезом. Несколько лет больной может даже не подозревать о наличии проблемы. Признаки хронического холецистита у взрослых смазаны, многие люди на них просто не обращают внимания. Периоды ремиссии чередуются с обострениями регулярно – небольшое покалывание в правом боку появляется один-два раза в месяц на начальной стадии.

    Основные признаки хронического холецистита – дискомфорт и болевой синдром. Пациент может ощущать иррадиирущие боли под правой лопаткой, в пояснице, предплечье. Приступ продолжается от нескольких минут до 2-3 недель во время обострения. Патология проявляется после употребления жирной, острой пищи, алкоголя или выкуренной сигареты. Больной может почувствовать горечь во рту, головокружение, изжогу.

    Рекомендуем прочесть:  Орехи при панкреатите: можно ли есть кедровые, фундук или арахис?

    Но как правило, даже столь явные признаки патологических процессов в желчном пузыре не вызывают беспокойства. Неприятные симптомы связывают с некачественной едой, чрезмерным употреблением алкогольных напитков или временным недомоганием.

    Симптомы у женщин при хроническом холецистите проявляются быстрее, чем у мужчин. Связано это с физиологическими особенностями. Частота сердцебиения у слабого пола выше. Поэтому все процессы, как положительные, так и отрицательные, в организме проходят в несколько в ускоренном темпе.

    Боль при калькулезном хроническом холецистите имеет свои особенности. Человек ощущает острую колику, тошноту, переходящую в рвоту. Появляются изжога, отрыжка, привкус горечи. В период обострения отмечается повышение температуры тела.

    Нетипичные проявления хронического холецистита: ноющие боли в груди, со стороны сердца, нарушения стула, метеоризм, комок в горле. Характерно появление этих признаков после обильного приема жареной, острой пищи, маринадов.

    В странах Европы конкременты в желчных путях встречаются у 18% населения. В Японии – только у 3,5% взрослых. У детей камни представляют редкость, а среди лиц старческого возраста наблюдаются у каждого третьего. Женщины являются носителями камней, а также болеют калькулезным холециститом в 6-8 раз чаще мужчин.

    Несвоевременная диагностика холецистита грозит развитием множества опасных и тяжелых осложнений, провоцирующих серьезные отрицательные последствия, вплоть до летального исхода.

    Причиной осложнений становится непрофессионализм врача, формирование кишечного свища, наличие воспаления в поджелудочной железе, перитонит, проникновение инфекционного агента.

    При длительном отсутствии качественной медицинской помощи патология может переходить в хронику, ее результаты – это реактивный гепатит, панкреатит, перихолецистит и многие другие проблемы со здоровьем.

    Эмпиема желчного пузыря

    При усугублении холецистита наблюдается закупорка пузырного протока, инфицирование патогенными бактериями и связанное с этим активное скопление гнойного экссудата в полости желчного. У пациента при эмпиеме желчного пузыря стремительно повышается общая температура тела, появляется острый болевой синдром, диагностируется симптоматика общей интоксикации организма.

    • общий анализ крови;
    • бактериальный посев крови;
    • УЗИ печени, желчевыводящих протоков.

    Бывает, что состояние пациента критическое, приходится отложить вмешательство до полной стабилизации больного:

    • временной мерой может быть декомпрессия желчного пузыря при помощи чреспеченочного дренажа;
    • установка приспособления производится под обязательным рентгенологическим контролем.

    Без операции эмпиема заканчивается смертью пациента. Прогноз на будущее во многом зависит от наличия сопутствующих проблем со здоровьем и стадии патологического процесса. При своевременной диагностике, отсутствии перфорации, заражения крови, есть неплохие шансы на выздоровление.

    Для профилактики осложнения своевременно должно проводиться не только лечение желчнокаменной болезни, но и хронического холецистита, сахарного диабета, гемоглобинопатии.

    Если человек находится в группе риска, ему время от времени потребуется проходить УЗИ печени, органов брюшной полости.

    Околопузырный абсцесс

    Острый холецистит осложняется околопузырным абсцессом, патология формируется примерно на 4 сутки после начала воспалительного процесса. У пациента вокруг желчного пузыря образовывается воспалительный инфильтрат, первоначально он выглядит как плохо прилегающий к тканям конгломерат.

    Сейчас абсцесс легко можно удалить благодаря простой хирургической операции. В более запущенных случаях сформированный инфильтрат постепенно увеличивается в размерах, прорастает в ткани, избавиться от проблемы становится намного сложнее.

    • болевой синдром в брюшной полости;
    • приступы тошноты и рвоты;
    • избыточную сухость в ротовой полости;
    • увеличение температуры тела;
    • болезненность во время движения.

    В подобных случаях одного только визуального осмотра может быть недостаточно, есть показания провести динамическое УЗИ.

    Перфорация желчного пузыря

    Данное осложнение является разрывом стенки желчного пузыря, содержимое органа проникает в брюшную полость. В результате у пациента формируются спайки, местный перитонит, подпеченочный абсцесс. Помимо этого, запускается внутрипеченочный абсцесс, печеночная недостаточность.

    Чаще остальных перфорация желчного пузыря наблюдается у пациентов преклонного возраста, если у них имеются камни в желчном пузыре, периодически нападают приступы колики. В группе риска люди с атеросклерозом кровеносных сосудов, гемолитической, серповидно-клеточной анемией, сахарным диабетом первого и второго типа.

    Диагностика перфорации желчного пузыря предусматривает прохождение ультразвуковой диагностики. Процедура показывает наличие камней в органе, выпоты вокруг него, развитие перитонита, межпетельного, внутрипеченочного абсцесса. Для более подробной информации по состоянию здоровья показано проведение процедур:

    Несвоевременная терапия провоцирует быстрое наступление смертельного исхода.

    Для помощи больному проводится хирургическое вмешательство, дополнительно потребуется пройти обезболивание, инфузионное, антибактериальное лечение. Подобные меры необходимы для частичной ликвидации полиорганной недостаточности, после стабилизации состояния показано длительное лечение поддерживающими средствами, постоянная щадящая диета.

    Несвоевременная диагностика холецистита грозит развитием множества опасных и тяжелых осложнений, провоцирующих серьезные отрицательные последствия, вплоть до летального исхода.

    Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения