Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Отравление карбамазепином, баклофеном, баклосан передозировка. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.
Отравление баклофеном (баклосаном)
Препараты: 4-амино-3-(пара-хлорфенил)-масляная кислота, баклофен, баклосан, спастин лиорезал.
По структуре баклофен сходен с ГАМК и ее производными (аминалон и фенибут).
Фармакологическое действие: баклофен является антагонистом ГАМК-рецепторов, основное проявление фармакологической активности — миорелаксирующее, антиспастическое. Угнетает спинальные и висцеральные рефлексы, уменьшает мышечное напряжение, клонус. Оказывает аналгезирующее действие.
Токсическое действие, гипотензивное, нейротоксическое.
ТАД (трициклические антидепресанты) усиливают эффект баклофена, а сам он усугубляет действие гипотензивных средств.
Токсикокинетика и биотрансформация
Баклофен хорошо всасывается в ЖКТ. Деноминируется в печени на 15%, связывается с белком на 30%, период полувыведения равен 2,5-4 ч, выводится преимущественно почками (80%) в неизмененном виде. Пороговая концентрация в крови 0,2-1,0 мкг/мл, смертельная — около 15 мкг/’мл.
Клиническая картина
При пороговых концентрациях карбамазепина в крови появляются первые признаки нейропсихического эффекта: заторможенность (у 35% больных), сонливость (у 75%) и атаксия (у 83%). Повышение концентрации до критической сопровождается развитием сопора (21% наблюдений), комы (50% случаев), а при смертельной дозе во всех случаях наблюдают глубокую кому с нарушением внешнего дыхания и кровообращения (артериальная гипотония, тахикардия, в 8% случаев — брадикардия, как показатель декомпенсации).
Химико-токсикологическая диагностика
Карбамазепин обнаруживают с помощью ТСХ, ВЭЖХ, ГЖХ, ГХ-МС по общим схемам. Количественное определение — методами ГЖХ, ВЭЖХ, ГХ-МС.
Существуют стандартные наборы для определения карбамазепина в плазме (сыворотке) крови методом ПФИА. Метод определяет суммарное количество карбамазепина и его метаболитов в пределах терапевтических концентраций.
Токсикокинетика и биотрансформация
Карбамазепин хорошо всасывается после приема внутрь, биодоступность 60-85%, связывание с белками плазмы — 65-95%, Т. , — 30-40 ч, при хроническом приеме — 8-17 ч. Метаболизм карбамазепина проходит в печени путем эпоксиддиального окисления. Эпоксиды относят к токсичным метаболитам. способным повреждать мембраны клеток, структурные и ферментные белки. Карбамазепин индуцирует микросомальные ферменты печени (Р-450), ускоряя свой собственный метаболизм и метаболизм совместно с ним принятых ЛС. Это свойство выражено прежде всего при длительном его приеме в терапевтических дозах. При однократном поступлении в организм большой дозы происходит накопление в кровеносном русле нестабильного и токсичного метаболита карбамазепин-эпоксида, по мнению исследователей, вызванное блокадой фермента эпоксидгидразы, катализирующей переход эпоксида в дигидродиол. Выведение с мочой, в основном в виде метаболитов; в неизмененном виде выводится менее 10% дозы.
Особенность карбамазепина — широкая вариабельность концентраций при лечебном приеме и близкие, порой перекрывающиеся, значения терапевтических, токсических и летальных концентраций. Пороговая концентрация карбамазепина в крови составляет 10,5±3,2 мкг/’мл, критическая — 21,1+5,6, смертельная — 51,1±2Д мкг/мл.
Рекомендуем по теме:
Антидотов нет. Симптоматическая терапия включает лечение осложнений: токсической энцефалопатии (с помщью ГБО), перевод на ИВЛ больных, находящихся в коме.
ТАД (трициклические антидепресанты) усиливают эффект баклофена, а сам он усугубляет действие гипотензивных средств.
В приемное отделение пациенты могут поступать в сознании, но это не исключает быстрого развития у них глубокой комы с тяжелым угнетением дыхания и генерализованной мышечной вялостью. Лечение сильных передозировок надо проводить в отделении интенсивной терапии с возможностями адекватного вспомогательного дыхания. Спонтанное дыхание может восстановиться у пациента только спустя несколько суток.
а) Стабилизация состояния. При угнетении дыхания или обструкции дыхательных путей необходима эндотрахеальная интубация. После передозировки нужно в кратчайшие сроки начать вспомогательную вентиляцию, поскольку тяжелое угнетение дыхания развивается очень быстро. Дыхательный объем должен поддерживаться на уровне не менее 10—15 мл/кг. Как во время комы, так и после возвращения к пациенту сознания полезно проводить непрерывный мониторинг электрокардиограммы, пульса (брадикардия), дыхания и температуры (при передозировке часто возникает гипотермия), периодически оценивать печеночную и почечную функцию, а также анализировать электроэнцефалограмму.
б) Очистка пищеварительного тракта. Сироп ипекакуаны надо применять осторожно, поскольку баклофен легко всасывается, быстро вызывая гипорефлексию и кому. При передозировке этого средства (> 100—400 мг у взрослого; 5 мг/кг у ребенка) нужно как можно раньше провести промывание желудка с эндотрахеальной интубацией.
Через трубку для промывания желудка можно ввести активированный уголь. Эффективность слабительных средств при баклофеновых передозировках не изучалась.
в) Усиление выведения. Форсированный диурез может быть полезен для усиления экскреции баклофена (главным образом в исходной форме) с мочой. Введение 0,45 % NaCl в 5 % растворе глюкозы и однократная доза диуретика типа фуросемида 1 мг/кг (но не более 40 мг) позволяют добиться уровня диуреза 3—6 мл/кг в 1 ч. Особое внимание при вливании жидкости следует уделить состоянию центральной нервной системы (зрачки, рефлекс «кукольных глаз», калорическая проба с ледяной водой, электроэнцефалограмма), ясности сознания, почечной функции, водно-электролитному балансу и газовому составу артериальной крови.
Усиление выведения баклофена экстракорпоральными методами (перитонеальный диализ, гемодиализ) не изучалось, однако слабое связывание этого соединения с плазменными белками и выведение почти всей его дозы в исходной форме могут свидетельствовать о потенциальной эффективности подобных процедур. Впрочем, во всех известных на сегодняшний день случаях передозировки пациенты выздоравливали без их использования.
г) Антидоты. Специфические антидоты для лечения передозировок баклофена, хлормезанона, метокарбамола и дантролена не известны. Разрозненные сообщения наводят на мысль, что внутривенное введение 0,3 мг флумазенила с последующим его вливанием со скоростью 0,1 мг/ч помогает от комы и дыхательной недостаточности, связанных с подоболочечным введением баклофена, а предварительные данные по трем пациентам с его подоболочечной передозировкой (ударные дозы 80, 150 и 80 мкг) предполагают некоторую эффективность в таких случаях внутривенного применения физостигмина.
Такие симптомы, как угнетенное дыхание, сонливость, кома, «точечные» зрачки и арефлексия, по-видимому, облегчаются его дозами 1—2 мг. Препарат физостигмина готовят, разводя 4 мг коммерческого раствора его салицилата (в США — 2 ампулы по 2 мг/2 мл) в 100 мл стерильного физиологического раствора для инъекций, т. е. получая концентрацию около 0,04 мг/мл. Этот раствор заливают в инфузионный насос и вводят со скоростью 5 мл/мин (0,2 мг/мин) в течение 5—10 мин, что дает суммарную дозу 1—2 мг. Если это приводит к улучшению дыхания и прояснению сознания, процедуру повторяют. По показаниям для обеспечения адекватного дыхания проводят эндотрахеальную интубацию.
Меры предосторожности и риск, связанные с применением физостигмина (слезотечение, миоз, слюнотечение, брадикардия, сердечная блокада, спазмы пищеварительного тракта и мочевого пузыря, диарея, эпилептические припадки, асистолия, бронхоспазм), обсуждаются в других главах. В любом случае это средство противопоказано пациентам с сердечно-дыхательной недостаточностью.
д) Поддерживающая терапия. Пациентов с симптомами пероральной передозировки баклофена, а также детей и взрослых, принявших внутрь соответственно более 5 мг/кг и более 100 мг этого лекарства, необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии.
Основа лечения при передозировке спазмолитических средств — поддерживающая терапия. Вызванная баклофеном кома может продолжаться несколько дней, хотя период полужизни его терапевтической дозы составляет 3-4 ч.
Эпилептические припадки при передозировке баклофена лечат внутривенным введением диазепама: от 0,25 мг/кг до 10 мг внутривенно взрослым каждые 15 мин по показаниям; от 0,25—0,4 мг/кг до 10 мг детям. Если желаемой реакции не наблюдается, можно применить внутривенно фенитоин.
Гипотензию лечат, придавая пациенту положение Тренделенбурга (на спине под углом 45° головой вниз), вливая внутривенно жидкость и вводя по показаниям сосудосуживающие амины (дофамин или норадреналин). Внутривенное введение 600 мкг атропина на некоторое время повышает сниженные показатели температуры тела, дыхательного объема, частоты сердечных сокращений и кровяного давления. Синусовую тахикардию удавалось купировать пропранололом. Галлюцинации при баклофеновой абстиненции можно устранить, вновь назначив лекарство с постепенным снижением его дозы. Впрочем, абстинентные реакции отмечались только после многомесячного применения баклофена и при остром отравлении им не возникают.
Время выписки больного из отделения интенсивной терапии определяют, ориентируясь на состояние его центральной нервной системы, работу почек и печени, а также на результаты клинического анализа крови, определения уровней электролитов и газового состава артериальной крови.
б) Очистка пищеварительного тракта. Сироп ипекакуаны надо применять осторожно, поскольку баклофен легко всасывается, быстро вызывая гипорефлексию и кому. При передозировке этого средства (> 100—400 мг у взрослого; 5 мг/кг у ребенка) нужно как можно раньше провести промывание желудка с эндотрахеальной интубацией.
Передозировка антибиотиками обычно происходит случайно и чаще она бывает у детей. Возникает это при неправильном дозировании препарата по разным причинам. Почти все лекарственные средства, назначаемые для детей, рассчитываются на килограмм веса. Поэтому, если антибиотики принимаются без назначения врача, в том числе у взрослых, то отсутствие необходимых знаний, может привести к негативным последствиям такого самолечения.
Таблетки можно перепутать, дети находят домашнюю аптечку и, увидев пузырёк с «красивыми шариками», могут съесть их, кто-то поленится обратиться к врачу и займётся самолечением — причин, по которым происходит отравление антибиотиками много. Поэтому давайте поговорим в этой статье о том, как распознать отравление антибактериальными препаратами, что предпринять дома в таких случаях, как это лечится и какие бывают последствия такой интоксикации.
Симптомы отравления антибиотиками
Антибактериальные средства делят на несколько групп препаратов. Каждая из них в больших дозах оказывает токсическое действие на разные органы. Поэтому при отравлении антибиотиками симптомы будут определяться тем, к какой категории относится лекарство.
Токсический отит
Проявления неинфекционного отита возникают при интоксикации аминогликозидами. Симптомы неинфекционного отита следующие:
- возможно, появление острой боли, шума в ушах;
- ощущения заложенности;
- снижение слуха.
Токсическое поражение почек
При передозировке антибиотиками симптомы поражения почек наблюдаются из-за приёма больших доз сульфаниламидов, аминогликозидов.
Возникает почечная недостаточность, одно из проявлений которой снижение количества мочи вплоть до её отсутствия и при этом нет чувства жажды.
Таблетки можно перепутать, дети находят домашнюю аптечку и, увидев пузырёк с «красивыми шариками», могут съесть их, кто-то поленится обратиться к врачу и займётся самолечением — причин, по которым происходит отравление антибиотиками много. Поэтому давайте поговорим в этой статье о том, как распознать отравление антибактериальными препаратами, что предпринять дома в таких случаях, как это лечится и какие бывают последствия такой интоксикации.
Методы лечения
Терапия предполагает следующие процедуры:
- Передозировка приводит к снижению сердечного ритма, падению АД. Для нормализации состояния применяют глюкокортикоиды или Адреналин.
- Высока вероятность дыхательной недостаточности. Устраняют с помощью искусственной вентиляции.
- Для очищения организма от Баклосана капельно вводят раствор хлорида натрия или Рингера с добавлением диуретиков.
- Поддерживают кровообращение.
Если своевременно оказана первая помощь и пациент доставили в больницу при начальных симптомах передозировки, прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Мефедрон
По отзывам наркозависимых, попробовавших сочетание Баклосан и мефедрон, наркогенный эффект микса выражен в значительной мере. Мефедрон в среде употребляющих запрещенные вещества считается более дешевым аналогом амфетамина, кокаина и МДМА. Совместный прием препаратов заканчивается фатально, как и большинство случаев полинаркомании, если преследуется цель получения более сильного эффекта эйфории по сравнению с предыдущим разом.
Наркотическое опьянение обусловлено интенсивной стимуляцией умственной и физической деятельности, эйфорией, галлюцинациями, отсутствием критического мышления. После его окончания симптомы абстиненции по интенсивности в разы превышают синдром отмены самостоятельного приема Баклосана. Сильнейшая ломка практически не оставляет наркозависимому шансов на ремиссию.
Клиническая картина передозировки препаратом
Симптоматика отравления Баклосаном (код по МКБ-10 Т-42) проявляется в зависимости от стадии. Максимальная концентрация в крови определяется через 2,5 часа после употребления. Небольшая передозировка вызывает гормональный всплеск, что у пациентов с патологией эндокринных органов чревато тяжелыми последствиями.
При язвенных поражениях ЖКТ возможно внутреннее кровотечение из-за прободения. Состояние пациента в этом случае угрожающее, он нуждается в хирургической операции. Первая стадия характеризуется:
- лабильностью настроения;
- спутанностью сознания;
- учащенным сердцебиением;
- дезориентацией в пространстве и времени;
- заторможенным состоянием;
- бледностью кожи;
- сбивчивой речью.
По мере прогрессии появляются новые симптомы: падает АД, выступает холодный липкий пот, появляется головокружение вплоть до потери сознания. Исчезают мышечные рефлексы.
На следующем этапе исчезает глотательный рефлекс, происходит самопроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Кожные покровы теряют чувствительность, пострадавший впадает в кому.
На третьей стадии давление падает еще больше, возникает гипотермия и ослабление дыхания. Пострадавший не реагирует на боль и свет. Без медицинской помощи больной погибает от отека легких и мозга.
Как можно отравиться Баклосаном?
Чаще всего интоксикация бывает вызвана употреблением Баклосана пациентами с наркотической зависимостью. Они принимают миорелаксант с целью усиления эффекта наркотического средства. При этом организму человека наносится огромный вред, последствия которого часто бывают необратимы.
Интоксикация иногда случается у детей из-за небрежного хранения. Симптоматика в этом случае ярче и развивается намного быстрее, чем у взрослых.
Для ребенка максимально допустимое количество миорелаксанта – 20-30 мг, подростку дают из расчета 2,5 мг/кг веса однократно, но не более 75 мг в сутки.
Смертельная доза Баклосана индивидуальна для каждого отдельного человека. Она варьируется в зависимости от возраста, пола, длительности лечения и состояния здоровья. Состояние наркотической зависимости также формируется у всех пациентов по-своему. Максимальная суточная доза для взрослого человека составляет 100 мг.
- Уложить больного набок, во избежание асфиксии рвотными массами.
- Если человек находится в сознании, то делают промывание желудка. Дают выпить несколько стаканов воды и провоцируют рвоту.
- Дают небольшими порциями крепкий сладкий чай.
- После очищения желудка дают выпить сорбенты (активированный уголь, Смекту, Энтеросгель).
О препарате
Медикамент уменьшает чувствительность сенсибилизации сенсорных волокон, блокируя напряжение промежуточных структур ЦНС, выполняющих различные функции. При этом он ни в какой степени не влияет на передачу сигналов в мышечных синапсах.
Чрезмерная дозировка
Принимая баклофен, передозировка ожидаема. Это обусловлено потерей способности самоконтроля при приёме лекарства и формированием психологической зависимости.
Вероятность физической зависимости
Основным физическим эффектом является пониженный мышечный тонус (мышечная гипотония). Это и является причиной излишней энергии, эйфории. Но от приёма чрезмерных доз проявляется слабость, неуклюжесть движений, снижение рефлексов.
Однако химической и физической зависимости не происходит.
Баклосан применяется при артрозах, артритах
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.