Псевдотуморозный панкреатит: симптомы и лечение

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Симптомы, причины и лечение псевдотуморозного панкреатита. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Этиология псевдотуморозного панкреатита

Среди основных причин возникновения заболевания следует выделить следующие:

• злоупотребление алкогольными напитками, а также большими объемами употребляемых в пищу жирных и жареных продуктов.
• Болезни желчного пузыря.
• Инфекционные заболевания поджелудочной железы.
• Хронический панкреатит или отсутствие лечения хронического панкреатита.

Воспалительные процессы в железе приводят к сужению ее главного протока и воспрепятствованию дренажа ферментов и сока из поджелудочной железы. При тяжелой форме заболевания главный проток оказывается блокированным, вследствие чего панкреатический сок и ферменты переваривают и расщепляют саму железу. Аутоимунные поражения вызывают острые болевые ощущения.

Виды воспаления поджелудочной железы.

Псевдотуморозный панкреатит — это одна из разновидностей воспаления поджелудочной железы вызывающее увеличение ее объема. Термин «псевдотуморозный» в переводе с латинского означает ложное (pseudo) и образование (tumor) — ложная опухоль (ложное образование). Заболевание характеризуется кистами, липоматозами и аутоиммунными очагами воспалений.

В результате похожих на опухоль структурных изменений поджелудочной железы уменьшается отток панкреатического сока, объем головки увеличивается, вследствие чего происходит сдавливание желчного протока и других, расположенных по соседству органов.

Симптомы и диагностика заболевания

Псевдотуморозный панкреатит характеризуется следующей симптоматикой:

• Непропорциональное увеличение размеров поджелудочной железы.
• Острая опоясывающая боль после употребления спиртных напитков или большого объема пищи.
• ИУвеличение протока поджелудочной железы.
• Ухудшение усваивания и переваривания продуктов питания — потемнение мочи, обесцвечивание кала.
• Нарушения во внешней секреторике поджелудочной железы.
• Снижение массы тела.
• Признаки желтухи — пожелтение кожи, ногтевых пластинок и белков глаз.
• Пальпирование области поджелудочной железы выявляет уплотнение в ее головке.

Диагностирование псевдотуморозного панкреатита проводится путем комплексного обследования. Ультразвуковое сканирование продемонстрирует увеличение поджелудочной железы и опухоль ее головки. Анализ мочи выявит повышение амилазы и наличие билирубина. Анализ крови — увеличение количества амилазы, лейкоцитов, трипсина, билирубина, а также ускорение СОЭ. Панкреатография определит непроходимость главного протока железы. Эндоскопическое исследование предоставит возможность осмотреть главный проток железы и желчные протоки и выявить их расширение или сужение. Рентгенологический анализ установит наличие кальцинатов и бугристой поверхности железы, ее увеличенный размер.

Лечение псевдотуморозного панкреатита

В подавляющем большинстве случаев эффективное лечение заболевания возможно только путем оперативного вмешательства.

Нехирургическая терапия предусматривает следование строгой диеты и подавление функционирования поджелудочной железы на начальном этапе лечения назначением таких препаратов, как Контрикал, Апротинин или Гордокс. Данные лекарственные средства уменьшают секрецию панкреатического сока и ферментов, провоцирующие патологию органа. Терапевтическая схема также предполагает дни голодания, в связи с тем, что пища является мощным стимулятором выработки железой ферментов и сока. Назначаются спазмолитические лекарственные средства, например, папаверин или дротаверин.

Непроведение оперативного лечения может привести к возникновению таких заболеваний, как тромбоз, киста поджелудочной железы, асцит, плеврит. Избежать развития псевдотуморозного панкреатита возможно, если своевременно провести полноценную терапию хронического панкреатита.

Воспалительные процессы в железе приводят к сужению ее главного протока и воспрепятствованию дренажа ферментов и сока из поджелудочной железы. При тяжелой форме заболевания главный проток оказывается блокированным, вследствие чего панкреатический сок и ферменты переваривают и расщепляют саму железу. Аутоимунные поражения вызывают острые болевые ощущения.

Терапия

Псевдотуморозный панкреатит, лечение которого в периоды обострения проводится в гастоэнтерологии, характеризуется волнообразным течением (то есть чередованием ремиссий и обострений).

Терапия данной патологии подразумевает назначение щадящей диеты (стол №5). Разрешаются частые приемы пищи (пять-шесть раз за сутки), но малыми порциями. Методы приготовления: варка и запекание, редко — тушение. Запрещаются жирные, жаренные блюда, яичница, крепкий чай, кофе, строго ограничивается количество мяса (особенно свинины) и молока.

Основным направлением терапии является этиотропное лечение, то есть устранение провоцирующих факторов (прием алкоголя, лекарственных средств) и причин, что вызвали данное состояние. Например, при желчекаменной болезни — проведение холецистэктомии, и так далее.

Медикаментозное лечение должно быть направленно на коррекцию внутри- и внешнесекреторной недостаточности железы. Для этого назначают препараты-ферменты: «Панкреатин» в сочетании с «Солизимом» или «Липазой». Для уменьшения стеатореи используют антациды и препараты кальция.

С целью уменьшения дискенезий назначают холинолитики. Для купирования выраженного болевого синдрома применяют спазмолитические средства либо «Атропин». В качестве эффективного спазмолитического средства для сфинктера Одди используют «Мебеверин» или «Гимекромон». В периоде обострения в лечение включают антибактериальные препараты. Если медикаментозная терапия не снижает отек железы и гиперсекрецию, то назначают локальную гипертермию (местно) или регионарное лучевое воздействие.

Кроме вышеописанных методов лечения, достаточно часто при псевдотуморозном панкреатите проводят эндоскопические операции (например, папиллосфинктеротомию), направленные на декомпрессию протоковой системы. Такие вмешательства особенно эффективны при стриктурах препалиллярного отдела, папиллостенозе, увеличении головки поджелудочной железы, сопровождающемся механической желтухой и сдавлением холедоха.

Псевдотуморозный панкреатит: причины, симптомы

Провоцирующими факторами в развитии данного недуга являются патологии гепато-билиарной системы (например, ЖКБ) и длительный прием алкоголя. Гораздо реже — прием лекарственных средств и иные соматические заболевания. Чаще всего панкреатит псевдотуморозный является следствием хронического воспалительного процесса в тканях pancreas и гораздо реже (около 10% случаев) его выявляют после острого воспаления.

Развитие симптоматики на фоне желчекаменной болезни чаще регистрируют у женщин. Однако не только она может стать провоцирующим фактором, большое значение здесь имеют и пороки развития билиарной системы, болезни желчного протока либо фатерового сосочка. В этих случаях воспаление развивается вследствие постоянного заброса желчи в проток поджелудочной железы.

Одним из путей развития псевдотуморозного панкреатита может стать лимфогенное поражение тканей pancreas (чаще области головки железы), когда воспалительный процесс распространяется от желчного пузыря по лимфатической сети узлов и сосудов.

В более редких случаях псевдотуморозная форма хронического панкреатита может возникать на фоне длительного приема эстрогенов, ацетаминофена и иных препаратов либо носить наследственный характер. Причем при наследственной этиологии, болезнь активно прогрессирует, увеличивается вероятность малигнизации (озлокачествления) и быстро нарастает недостаточность железы.

Как выяснить, псевдотуморозный панкреатит или рак у пациента

Описываемый диагноз подразумевает, что были приняты во внимание все жалобы и клинические проявления недуга и исключены иные болезни, не только поджелудочной железы (к примеру, рак), но и соседних органов, имеющие сходную симптоматику. Для этого обязательными являются:

• Консультация гастроэнтеролога.
• Сбор анамнеза и жалоб (предшествующие панкреатиты, желчекаменная болезнь, прием лекарственных средств, жалобы на боли в правом подреберье и эпигастральной области и другие).
• Осмотр пациента с проведением пальпации (возможно уплотнение и болезненность в районе поджелудочной железы).
• Анализы крови. Для данной формы панкреатита характерно некоторое повышение уровней трипсина, амилазы и липазы, нарушение толерантности к глюкозе.
• Определение уровней онкомаркеров и панкреатического полипептида (для исключения рака). При повышении количества ракового эмбрионального антигена, СА 125, СА 19-9, панкреатического полипептида, диагноз опухоли подтверждается, а при снижении вышеописанных веществ, делают вывод о наличии воспалительного процесса, что и подтверждает диагноз «панкреатит псевдотуморозный».
• УЗИ pancreas (наличие гипертрофии, изменение структуры протоков и ткани железы, отсутствие/наличие кальцинатов).
• КТ или МРТ (для исключения злокачественных новообразований).
• ЭРХПГ. Метод визуализации изменений в панкреатическом протоке.
• Селективная целиакография (определение состояния сосудов поджелудочной железы).

Клинические проявления

Симптоматика данной формы панкреатита связана со сдавлением желчевыводящих путей, эндокринной недостаточностью и нехваткой ферментов поджелудочной железы, что принимают участие в пищеварении. Кроме того, среди клинических проявлений присутствуют симптомы опухолей и выраженный болевой синдром. Начальная стадия псевдотуморозной формы может протекать бессимптомно.

Но наиболее часто у пациентов присутствуют следующие признаки болезни:

• механическая желтуха;
• опоясывающая боль, что возникает после приема острой либо жирной пищи, любого алкоголя или переедания;

• непереваренная пища в кале;
• тошнота с последующей рвотой, что приносит облегчение;
• «жирный» кал (стеаторея);
• диарея чередующаяся с запорами;
• понижение толерантности к глюкозе;
• беспричинная потеря веса;
• при пальпации — уплотненная головка pancreas;
• увеличение железы.

Медикаментозное лечение должно быть направленно на коррекцию внутри- и внешнесекреторной недостаточности железы. Для этого назначают препараты-ферменты: «Панкреатин» в сочетании с «Солизимом» или «Липазой». Для уменьшения стеатореи используют антациды и препараты кальция.

Почему возникает псевдотуморозный панкреатит

Воспалительный процесс поджелудочной железы хронического характера может возникать из-за многих факторов – провокаторов.

Полезная статья? Поделись ссылкой Вконтакте

Следует рассмотреть их более подробно:

• Несвоевременная или неправильно подобранная терапия острого панкреатита, который постепенно переходит в хронический.
• Имеющиеся патологии желчного пузыря.
• Увлечение и злоупотребление спиртными напитками.
• Развитие в организме инфекционного заболевания.
• Аутоиммунные болезни.
• Механическое повреждение органа.
• Появление на поджелудочной железе кист или опухолей различного характера.

Помимо указанных причин, на развитие псевдотуморозного панкреатита влияет игнорирование правил диетического питания и плохая наследственность – наличие проблем с поджелудочной железой у кого-то из ближайших родственников.

Уже давно доказан тот факт, что псевдотуморозный панкреатит часто перерастает в хроническую стадию у тех пациентов, которые курят.

Хроническим псевдотуморозным панкреатитом называется воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся увеличением органа. Чаще всего в процесс вовлекается головка железы, реже — другие отделы (тело или хвост). Данная патология диагностируется преимущественно у взрослых, что обусловлено заболеваниями печени и злоупотреблением спиртными напитками. Код по МКБ 10 — K86.

Что видно на лабораторных анализах

У человека, страдающего от рассматриваемого заболевания, в крови будут обнаружены такие показатели:

• Увеличение СОЭ.
• Большое количество лейкоцитов.
• Увеличение уровня билирубина, липазы, сиаловой кислоты и трипсина.

В моче так же будет повышен билирубин, но совсем отсутствовать уробилин. Кроме того, наблюдается повышение альфа — амилазы. По калу можно определить, насколько сильно нарушено пищеварение.

Механизм развития и особенности

При выработке большого количества ферментов ткани железы отекают, запускается процесс самопереваривания органа. Гибель клеток приобретает массовый характер, что приводит к некротизации некоторых зон железы. Организм, стараясь защититься от интоксикации продуктами распада, формирует псевдокисты вокруг очагов омертвения.
Обострения патологии провоцируют увеличение объема соединительной ткани, количества псевдокист. Постепенно железа начинает отекать, уплотняться. Ее рост сдавливает смежные органы:

Давление оказывается на селезеночную и воротную вены.

Давление оказывается на селезеночную и воротную вены.

Механизмы появления основных симптомов

Для псевдотуморозного панкреатита характерен острый болевой синдром. В особенности в районе пупка и под ребрами. У каждого второго пациента наблюдаются проблемы с работой пищеварительного тракта (диарея и запор, в основном они чередуются). Часто на общем фоне ощущаются приступы тошноты, в редких случаях рвота.

При длительном протекании болезни стремительно снижается масса тела из-за недостатка питательных веществ у организма, пожелтение кожи, ухудшение состояния волос и ногтей. В кале можно заметить частицы пищи, которые не переварил организм.

У некоторых пациентов на фоне такой формы патологии развивается сахарный диабет.

Характерными признаками псевдотуморозного панкреатита являются:• Боли над пупком и в области подреберий, отдающие в спину, опоясывающие.• На пике болей появляется тошнота, иногда рвота.• В 30–40% случаях нарушается работа кишечника (запор, понос).• Затяжное течение болезни приводит к значительному снижению веса из-за боязни принимать пищу.

Все эти симптомы не являются строго обязательными маркерами панкреатита и могут маскировать под собой другие болезни (язвы желудка или кишечника, гастрит, гепатит, рак поджелудочной железы). Для уточнения диагноза проводят комплексное обследование:• Анализ крови покажет ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, билирубина, трипсина, амилазы и сиаловых кислот.

• Анализ мочи – появление билирубина, повышение амилазы.• Ультразвуковое исследование покажет уплотнение внутренней структуры органа, кисты.• При обзорном рентгенологическом обследовании, в том числе с использованием контраста, можно определить увеличение размеров железы, увидеть ее бугристую поверхность и кальцинаты.

Болевые ощущения в левом боку могут быть симптомом панкреатита.

Развитие псевдотуморозного панкреатита можно заметить по таким симптомам:

• болевые ощущения в левом боку, которые могут отдавать в спину, появляющиеся в ночное время;
• ухудшение работы пищеварительного тракта, вследствие чего появляется диарея;
• может наблюдаться резкое похудение;
• участки поджелудочной железы могут разрастаться неравномерно, а особенно разрастается головка органа;
• снижается уровень выработки инсулина;
• болевые ощущения могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

Если не начать вовремя лечение, могут появиться осложнения, например, перитонит или сепсис. Хотя поджелудочная железа после заболевания не восстановится, но все же можно облегчить жизнь и улучшить самочувствие с помощью правильно подобранного лечения и диеты.

У семидесяти процентов пациентов псевдотуморозный панкреатит диагностируется уже на стадии осложнения, поскольку его симптомы сходны с развитием рака, холецистита и других болезней. Среди наиболее выраженных:

• систематические боли в левом боку, усиливающиеся в ночное время суток;
• нарушение работы пищеварительной системы, изменение стула;
• резкое снижение массы тела;
• уменьшение уровня гормона инсулина;
• периодическая тошнота, рвота;
• пожелтение склер глаз и кожи.

Сильная боль может возникать при пальпации из-за значительного увеличения поджелудочной железы. При этом клиническая картина по магнитно-резонансной томографии показывает, что ткани органа разрастаются неравномерно.

По клиническим проявлениям такое заболевание напоминает протекание острого панкреатита и рака. По мере развития недуга будут проявляться такие симптомы псевдотуморозного панкреатита, как:

• ярко выраженный болевой синдром, который носит опоясывающий характер. По этой причине нередко болезненность распространяется на спину, а также в области левого и правого подреберья. Характерным признаком является то, что наблюдается усиление боли после распития алкогольных напитков и потребления пищи;
• проявления механической желтухи, к которым можно отнести приобретение кожным покровом и слизистыми желтоватого оттенка, потемнение урины и обесцвечивание каловых масс. При тяжёлом протекании недуга отмечается кожный зуд;
• приступы тошноты и рвоты;
• снижение массы тела;
• повышенное газообразование;
• нарушение процесса дефекации – выражается в чередовании запоров и диареи. Каловые массы при этом имеют неприятный зловонный запах;
• увеличение объёмов живота.

Кроме этого, подобное заболевание вызывает возрастание объёмов поджелудочной железы, в частности её головки, что легко может обнаружить специалист во время осмотра. Под влиянием воспалительных процессов и других неблагоприятных факторов происходит сужение главного протока поражённого органа, что влечёт за собой нарушение оттока панкреатического сока.

В тяжёлых случаях наблюдается полная закупорка протока, на фоне чего начинают скапливаться ферменты. По этой причине происходит переполнение полости поджелудочной, отчего в ней происходит развитие аутоиммунных процессов, при которых организм вырабатывает антитела против собственных клеток.

Вывод

В завершение хотелось бы предложить посмотреть тематическое видео и напомнить, что здоровье – это самая большая ценность в жизни человека. Ее нужно беречь с рождения.

Чтобы стать активным долгожителем необходимо всего лишь выполнить все пункты, описанные выше, а также наполнить свою жизнь положительными эмоциями и правильными мыслями. А при возникновении первых тревожных симптомов нужно обращаться за квалифицированной помощью, а не заниматься наугад самолечением. Крепкого всем здоровья!

Этиология

Заболевание может развиваться как следствие любой формы ХП. Его зарождению способствуют такие «классические» факторы как хронический алкоголизм, нарушение питания, лекарственные отравления, а также курение и другие причины длительного стеноза сосудов, протоков и гладкой мускулатуры. Наряду с токсико-метаболическими механизмами указываются непосредственные процессы, предвосхищающие псевдоопухоли: кистозные образования, псевдо гипертрофии, а также панкреатит ксантогранулематозного характера.

Причины

Основные причины, приводящие к разрастанию ткани поджелудочной железы – сопутствующие болезни гепатобилиарной системы (гепатит, холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей) и злоупотребление алкоголем.
Более половины случаев вызваны затяжным злоупотребление спиртными напитками и наличием патологии печени или желчных протоков. При этом курение усугубляет пагубные процессы, ускоряя их развитие.

Также известны случаи, когда болезнь появляется вследствие приема ряда лекарственных препаратов, нарушающих деятельность желудочно-кишечного тракта.

Псевдотуморозный панкреатит не является самостоятельным заболеванием, а появляется вследствие развития таких болезней, как:

• панкреатит в хронической форме;
• болезни желчегонной системы;
• опухоли, образовавшиеся в организме;
• отсутствие или позднее лечение в период хронического панкреатита;
• попадание инфекции или паразитов в организм, а также воспаления связанные с этим.

Кроме этого, примерно 80% случаев связаны с постоянным употреблением спиртных напитков или курением табачных изделий, разрушающих клетки. Гораздо реже болезнь появляется из-за употребления лекарств. Из-за желчекаменной болезни панкреатит может чаще развиваться у женщин, чем у мужчин. Иногда, панкреатит на псевдотуморозной стадии появляется как наследственное заболевание.

При скапливании в пораженном органе большого количества ферментов, которые обычно участвуют в пищеварении, эти соединения начинают

, в результате чего наступает некроз тканей.

Фиброзная ткань появляется как следствие защитной реакции организма, который таким образом пытается ограничить распространение патологических процессов.

При этом на месте таких очагов возникают псевдокисты, стенки которой обызвествляются, так как на них оседают соли кальция. Но такие процессы не помогают избежать интоксикации.

Если вовремя ничего не предпринять – возможен летальный исход.

Такие процессы могут развиваться годами, в течение которых поджелудочная железа увеличивается в размерах и начинает сдавливать крупные артерии, желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. Это приводит к нарушениям функций этих органов.

Причинами развития такой болезни могут являться:

• патологические процессы в желчевыводящих путях;
• аутоиммунные заболевания и нарушения иммунитета;
• некоторые вирусные поражения и травмы внутренних органов (в том числе – нанесенные по неосторожности в результате хирургического вмешательства);
• длительное лечение с применением антибиотиков, кортикостероидных препаратов и диуретиков;
• злоупотребление жирной пищей и алкоголем.

Такое нарушение считается последней стадией развития хронического панкреатита, и если при диагностировании патологии не начать лечение – исход будет самый неблагоприятный. Однако в некоторых случаях даже квалифицированное лечение не может предотвратить смерть пациента при запущенной стадии развития недуга.

При длительном протекании болезни стремительно снижается масса тела из-за недостатка питательных веществ у организма, пожелтение кожи, ухудшение состояния волос и ногтей. В кале можно заметить частицы пищи, которые не переварил организм.

Диагностика

Учитываются клинико-анамнестические данные, исключаются иные патологии поджелудочной железы, печени и других структур, которые провоцируют подобные симптоматические проявления. Рак ПЖ, к примеру. Хотя туморозный панкреатит непросто дифференцировать от карциномы, что значительно усложняет постановку диагноза и назначение лечения, нельзя забывать, что велика вероятность трансформация в злокачественную опухоль.

В ходе физикального обследования гастроэнтеролог посредством пальпации выясняет факт увеличения размеров поджелудочной железы в области головки. Могут возникать болезненные ощущения при пальпации ПЖ.

Лабораторные исследования

В лабораторных исследованиях явные свидетельства нарушений обнаруживают не всегда, особенно на ранних стадиях. Изменения зачастую незначительны, требуются развернутые анализы. На что обращается особое внимание:

• Нарушение толерантности к глюкозе. Требуется проводить выявление уровня онкомаркеров, дабы исключить онкопатологии ПЖ.
• В периоды ухудшения состояния в общем анализе крови (ОАК) и общем анализе мочи (ОАМ) отмечается повышение амилазы, липазы, трипсина.
• Уровень панкреатического полипептида – при воспалении снижается, при онкопатологии повышается.

В ряде случаев назначаются иные уточняющие исследования.

Лечение

В периоды обострения требуется госпитализация в стационар, в гастроэнтерологическое отделение. Лечение предполагает:

• Ликвидирование причины, спровоцировавшей развитие заболевания. Это может быть лечение желчно-каменной болезни, к примеру.
• Диетотерапия. Любая форма панкреатита требует строгого соблюдения диеты. Назначается стол №5.
• Медикаментозное лечение. Главная задача – компенсация экзо- и эндокринных нарушений. Незаменимы ферментные лекарства, антациды, Са.
• При дискинетических проявлениях целесообразно назначить холинолитические средства.
• Спазмолитики купируют болевой синдром.

Иногда могут быть показаны эндоскопические методы, показанием к которым является увеличение в размерах части органа, что приводит к передавливанию желчного протока.

Псевдотуморозный панкреатит – что это такое? Так называют воспалительные заболевания поджелудочной железы (далее – ПЖ), одну из морфологических форм хронического воспаления ПЖ. Орган увеличивается в размерах, сдавливаются окружающие ткани. Основные клинические признаки – болевой синдром, механическая желтуха, гормональные нарушения, диспепсия.

В лабораторных исследованиях явные свидетельства нарушений обнаруживают не всегда, особенно на ранних стадиях. Изменения зачастую незначительны, требуются развернутые анализы. На что обращается особое внимание:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.