Моя тема никому неинтересна. Уважаемы врачи! Подскажите, пожалуйста, что вы думаете по поводу назначенного мне лечения. Я сегодня дошла уже до главного аллерголога-иммунолога нашего города. Итак, скорректированное им лечение:
1. Супрастин 1.0 в/м — № 5
2. Преднизолон 30 мг — № 5
3. Цетрин — 1 т/2 р. в сутки
4. Адвантан наружно 2 раза в сутки
5. Циндол наружно на ночь
6. Бактистатин — 2 р/сутки — 10 дней
7. Тиосульфат натрия 10.0 в/в — № 10
8. Полиоксидоний свечи — № 10
Уколы начали ставить, наружно мажу Адвантаном. Циндол купила. А вот насчёт Полиоксидония и Бактистатина очень сомневаюсь. Решила пока не начинать, жду вашего совета. Стоит ли их принимать? К тому ж, я по рекомендации 1-го врача пью уже Бифиформ. Хотя, понимаю, что это тоже, скорее всего, «пустышка». В общем, как всегда: сколько врачей — столько мнений. Но я доверяю мнению врачей этого форума, поэтому надеюсь на ответ!
И ещё мне интересно. Аллергия началась через сутки-двое уже ПОСЛЕ того, как я закончила принимать Амоксиклав. Что, может быть такая отсроченная реакция? У ребёнка, кстати, как-то было нечто подобное после первой же «ложки» Амоксициллина. Но его спас всего 1 укол Супрастина, мне «повезло» гораздо больше 🙁 Чую, антибиотики пенициллиного ряда нам заказаны? Их бы и вовсе никакие не пить! :((
Состояние на сегодняшний день. Сыпь на животе сохраняется, то вспыхивает, то притухает, даже независимо от уколов/тублеток. Уши «помалкивают». Почёсывается шея и немного скулы. По телу зуд сильный, иногда не могу сдержаться — чешу, но от этого только хуже. Сегодня вот ещё кисти рук с тыльной стороны слегка зудят и пальцы ног. Уважаемые врачи, как долго это может продолжаться? Вот уж не ожидала, чем обернётся мне укус како-то маленького жужжащего гада! 🙁
1. Супрастин 1.0 в/м — № 5
2. Преднизолон 30 мг — № 5
3. Цетрин — 1 т/2 р. в сутки
4. Адвантан наружно 2 раза в сутки
5. Циндол наружно на ночь
6. Бактистатин — 2 р/сутки — 10 дней
7. Тиосульфат натрия 10.0 в/в — № 10
8. Полиоксидоний свечи — № 10
Что нужно знать об аллергии на яд перепончатокрылых и как спасаться от комаров? На вопросы читателей отвечает врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения аллергологии и иммунотерапии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России Светлана Михайловна Швец.
– Светлана Михайловна, кто в группе риска по аллергии на яд пчел и ос?
– В основном те, кого часто жалят: пчеловоды и все, кто им помогает, как правило, члены семей. По данным разных авторов, распространенность аллергии среди пчеловодов колеблется в пределах 35–38%, а в целом по популяции – от 0,3% до 3%. В группе риска и те, кто чаще бывает на природе и, соответственно, чаще подвергается ужалению: деревенские жители и дачники, которые работают на приусадебных участках, собирают ягоды, варят варенье. Риск развития аллергии к яду перепончатокрылых также выше при наличии других форм аллергии.
– Есть ли какие-то перекресты между ядом пчелы и осы?
– Они вместе с муравьями принадлежат к отряду перепончатокрылых. Есть небольшое сходство ядов, но пациенты, имеющие аллергию на пчелу, очень редко реагируют на ос, хотя бывают случаи, когда у одного человека наблюдается аллергия и на пчел, и на ос.
– Ребенка четырех лет укусила оса, а реакции нет. Означает ли это, что при следующем укусе тоже не будет реакции?
– Возможны ли при первом укусе пчелы или осы сильные реакции вроде отека Квинке или анафилактического шока?
– Скорее всего, нет. Бывает, что при первом ужалении возникает аллергическая реакция, но чаще аллергия развивается у тех, кто регулярно подвергается ужалениям. Может быть выраженный местный отек при ужалении в лицо или в глаз, который часто путают с отеком Квинке. Но это местная реакция.
– Нетяжелую местную реакцию таблетки могут снять?
– Местная реакция – это отек в месте ужаления. Нормальная реакция – это боль, отек в месте ужаления диаметром несколько сантиметров; через несколько часов симптомы обычно исчезают. Местная аллергическая реакция – это отек более 10 см в диаметре, сохраняющийся более 24 часов. Для уменьшения отека рекомендуется прием антигистаминных препаратов, холодный компресс к месту ужаления, мази с кортикостероидами; возможно назначение кортикостероидов в таблетках. Если речь идет о системный аллергический реакциях, таких как крапивница, боль в животе, удушье, ангионевротический отек, снижение давления, то применяются препараты в ампулах. Терапию должен назначить врач. По рекомендации аллерголога пациенты с риском системных реакций должны иметь при себе набор для оказания неотложной помощи и в случае ужаления уметь самостоятельно сделать себе инъекцию. Важно также быстро удалить жало, если речь идет о пчеле.
Но я бы хотела посоветовать всем читателям, прежде чем приобретать какие-либо лекарства, сходить к аллергологу. Они получат грамотную консультацию, им, в частности, расскажут о том, как предотвратить ужаление.
– Каким должен быть порядок введения препаратов при ужалении: сначала супрастин, а если не помогает, то дексаметазон или все сразу?
– Если речь идет о системной реакции на яд пчел или ос, то сначала нужно вводить адреналин. Потом кортикостероид: либо дексаметазон, либо преднизолон. Преднизолон в данной ситуации предпочтительнее, потому что он чуть быстрее начинает действовать. То есть последовательность такая: адреналин, гормон, антигистаминное средство: супрастин или тавегил.
– Первая помощь при укусе насекомых, если нет автоинъектора адреналина?
– Адреналин в ампулах для парентерального введения, внутримышечно; к нему необходимо купить шприц.
– Если укусит оса, нужно ли сразу сделать укол дексаметазона на всякий случай?
– На всякий случай ни преднизолон, ни дексаметазон колоть не нужно. Если в анамнезе нет аллергии на яд перепончатокрылых, а есть другая аллергия, например поллиноз, то при ужалении реакции не будет. Инъекции делают, только если уже были системные реакции.
– Какова дозировка уколов супрастина и дексаметазона для детей разных возрастов?
– Надо проконсультироваться у аллерголога по месту жительства.
– Сильная реакция на укусы комаров, слепней: отекает место укуса, долго не проходит. Если кусает сразу несколько комаров, может сипнуть голос. Принимаем антигистаминные препараты, к месту укуса прикладываем салфетку, смоченную дексаметазоном и супрастином (по ампуле). Так рекомендовала врач. Правильно ли мы поступаем или есть еще какие-то средства от укусов? «Фенистил», «Псило-бальзам» неэффективны.
– Я бы рекомендовала наносить на места укусов кремы или мази комбинированного типа – «Пимафукорт», «Тридерм», в состав которых помимо кортикостероида входят антибактериальные препараты. Дело в том, что укусы комаров часто инфицируются, иногда даже осложняются рожистым воспалением, которое пациенты порой ошибочно принимают за местную аллергическую реакцию. При этом в литературе не описаны случаи инфицирования укусов пчел и ос. Вероятно, их яд обладает дезинфицирующим свойством.
– У сына вот уже в течение двух лет (ему 5,4 года) от каждого укуса комара появляется припухлость. Если комар в глаз укусит – 2 дня глаз открыть невозможно, так сильно отекает! Это на всю жизнь или можно АСИТ провести?
– АСИТ на укусы комаров и слепней у нас в стране не проводится. Среди аллергических реакций на укусы комаров преобладают местные, но встречаются и системные в виде разнообразной сыпи, отеков Квинке, повышения температуры, насморка, зуда глаз, боли в животе, рвоты, диареи. Непереносимость комаров, как правило, проявляется в виде местных зудящих папул, сохраняющихся несколько дней. Если есть реакция на укусы, можно принимать антигистаминные препараты. Но лучше до этого не доводить, а пользоваться средствами, отпугивающими комаров. Впрочем, частые укусы комаров на протяжении длительного времени могут привести к формированию нечувствительности.
– Отеки на мошку. Как бороться?
– Избегать укусов! Можно принимать антигистаминные препараты. Местно – кортикостероиды в комбинации с антибиотиками. И обязательно проконсультироваться с аллергологом.
Подготовила Елена Туева
– Я бы рекомендовала наносить на места укусов кремы или мази комбинированного типа – «Пимафукорт», «Тридерм», в состав которых помимо кортикостероида входят антибактериальные препараты. Дело в том, что укусы комаров часто инфицируются, иногда даже осложняются рожистым воспалением, которое пациенты порой ошибочно принимают за местную аллергическую реакцию. При этом в литературе не описаны случаи инфицирования укусов пчел и ос. Вероятно, их яд обладает дезинфицирующим свойством.
Что делать, если укусила оса, не паниковать. В большинстве случаев симптомы ограничиваются местной аллергической реакцией, проходят за несколько дней. Не стоит переживать, если укусила оса в руку либо ужалила в ногу. Опасность представляет укус в шею, лицо. Нужно обязательно принять антигистаминный препарат.
Полосатое насекомое часто путают с пчелой, особенно если ее укус последовал неожиданно. Человек интуитивно отбрасывает вредителя, не успев разглядеть особенности. Определить, кто укусил можно по последствиям. Пчела всегда оставляет жало, а оса нет.
При ослабленном либо патологически слабом иммунитете осиный яд кроме местных проявлений провоцирует тяжелую общую симптоматику:
- тошнота;
- рвота;
- нарушение координации движений;
- обморок;
- затуманенное сознание;
- ухудшение зрения;
- бледность кожных покровов;
- снижение артериального давления;
- диарея;
- холодный пот;
- повышение температуры;
- трудности с дыханием;
- аритмия;
- отек гортани.
Если насекомое укусило в голову, яд быстрее попадает в кровяное русло. Нарушается работа ЦНС, повышает выработка гистамина, что приводит к отеку тканей, спазму дыхательных органов, воспалению, другим тяжелым последствиям. При укусе в язык повышается вероятность отека гортани. Если оса ужалила в губу, попала в глаз, мгновенно появляется сильный отек, в палец — может отекать вся рука либо нога.
Яд осы – сильное токсичное вещество. Особенно опасно для беременных, маленьких детей, пожилых людей, аллергиков. Повышается вероятность серьезных последствий, если последовало несколько укусов от одной особи либо нескольких. При повышенной дозировке яда человек может умереть от укуса осы.
Первая помощь при укусе осы
После нападения насекомого нужно выполнить ряд определенных действий, чтобы избежать тяжелых последствий.
- Изначально нужно промыть больное место чистой водой. В домашних условиях используют хозяйственное мыло. Вода поможет избавиться от грязи, остатков яда на поверхности кожи. В условиях дикой природы используют минеральную воду, любой чистый водоем. Холодная вода помогает также снять отек от укуса осы, остановить воспалительный процесс.
- Продезинфицировать ранку, чтобы предотвратить попадание инфекции. После укуса осы используют нашатырный спирт, медицинский, перекись водорода, зеленку, йод, спиртовую настойку на основе лекарственных трав. Отличным вариантом будет календула, валериана, пустырник, глод. Если помазать укус осы в течение получаса после нападения вредителя, удастся избежать сильного отека, масштабного воспаления.
- Нейтрализовать действие яда. В ранке остается токсическое вещество, которое постепенно попадает в кровоток. Для нейтрализации яда используют уксусный раствор – на 100 мл воды 1 ч. ложка средства, борную кислоту. Раствор из таблетки Фурацилина, Стрептоцида – 1 таблетка на стакан воды. Обработать укус осы можно пастой из пищевой соды – добавляют немного воды, наносят на больное место до полного высыхания. Сода при укусе осы убивает болезнетворную микрофлору, нейтрализует яд, устраняет зуд. В условиях дикой природы используют сок одуванчика, чистотела, подорожника. Помогает от укуса осы лимонный сок либо кислота.
- Замедлить распространение яда поможет холод. Прикладывают кубики льда, холодный компресс, грелку, бутылку с водой, мясо из морозилки. Оставляют на 15 минут.
Первая помощь при укусе осы
Если насекомое укусило за ногу, руку, выше больного места накладывают жгут. Это предотвратит распространение яда по крови. После дезинфекции ранки, нейтрализации яда повязку снимают.
Что делать, если ужалила оса или пчела, начинается аллергическая реакция, надо срочно принять антигистаминное средство. Обязательно пьют таблетку, если покусали осы, в организм попала повышенная доза яда.
Чем лечить укус осы при сильной аллергии
Для терапии применяют препараты на основе гормонов из группы глюкокортикостероидов. Препараты быстро устраняют внешние проявления аллергии, купируют выработку гистамина практически мгновенно.
- Синафлан. Средство от укуса осы на основе гормонального вещества. Используют при ярких проявлениях аллергии. Показано, если опухла нога, рука. Применять на лице не рекомендуется. Мазь от укуса осы быстро снимает внешние симптомы, останавливает патологический процесс. Обрабатывают ранки при опухлости, воспалении 1-2 раза за сутки. Длительность терапии не больше 7 дней у взрослых, 5 у детей. Не рекомендуется грудничкам, малышам до 2 лет. Стоимость тубы 22 руб.
- Преднизолон. Производится в форме таблеток, раствора для инъекций. Представляет собой гормональный препарат с активным веществом с одноименным названием. Преднизолон в 4 раз активнее антигистаминных веществ, быстрее купирует аллергию. Рекомендуется принимать при отеке гортани, трудностях с дыханием, ослабевании пульса, снижении артериального давления. Дозировку рассчитывают исходя из возраста. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 90 минут после употребления внутрь. Действовать начинает в течение 20 минут. Цена 25 руб.
- Дексаметазон. Гормональный препарат в форме таблеток. Оказывает выраженное противоаллергическое, противовоспалительное, противоотечное свойство. Противошоковое, антитоксическое действие связано со способностью препарата повышать артериальное давление, уменьшать проницаемость сосудов. Стоимость 190 руб.
- Гидрокортизоновая мазь. Гормональное средство для наружного применения. Применять разрешается с рождения. Наносят тонким слоем на пораженные места 1-2 раза за сутки. Лекарство от укуса осы используют не дольше 7 дней. Помогает при отечности, распухании. Цена 30 руб.
Глюкокортикостероиды при укусе осы
Гормональные средства от укусов осы и пчелы используют после консультации со специалистом. Противопоказано применении при индивидуальной непереносимости к компонентам.
Чего не стоит делать
После нападения насекомого не следует выдавливать яд, поскольку это ускоряет процесс попадания отравы в кровь. Запрещается ковырять ранку иглой, в надежде найти жало. Такие действия способствуют проникновению вторичной инфекции. Не следует употреблять алкоголь после укуса осы, поскольку спиртное быстрее разносится осиный яд по крови, увеличивается шанс развития сильной аллергии.
Избежать укуса осы можно, соблюдая осторожность. При виде насекомого не совершать резких действий, не стараться убить. При гибели оса выделяет специальный фермент, который призывает на помощь других сородичей. Если рядом будет гнездо, через несколько минут последуют множественные укусы. Насекомые жалят при угрозе для собственной жизни, а также, защищая свой улей.
Как выглядят аллергические проявления:
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.