Дисбактериоз толстого кишечника: симптомы и лечение

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Дисбактериоз кишечника. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Разновидности дисбактериоза

Выделяют такие разновидности дисфункции:

• хронический дисбактериоз;
• острый дисбактериоз;

Острая разновидность проявляется в большинстве случаев и считается наиболее распространенной. При своевременной диагностике и лечении неприятная симптоматика пропадает через несколько дней после начала лечебной терапии.

Хронический тип дисбактериоза диагностируют намного реже. Дисфункция проявляется в том случае, если острая разновидность не была диагностирована и вылечена вовремя. Также острая ступень переходит в хроническую, если больной злоупотребляет алкоголем, ведет неправильный образ жизни.

Дисбактериоз разделяют по виду возбудителя. Выделяют:

• протейный,
• стафилококковый,
• ассоциативный,
• и грибковый вид.

Проще всего вылечить протейный дисбактериоз. Ассоциативная дисфункция считается опасной, период лечения и реабилитации длительный.

Чтобы определить тип дисбактериоза, стоит посетить медицинского специалиста. В частной проктологической клинике „Проктолог 81” проводятся диагностические исследования с помощью современного оборудования.

Чем отличается дисбактериоз от синдрома раздраженного кишечника

Многие пациенты путают дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника. Дисбактериоз является дисфункцией организма, а не заболеванием. Данный диагноз ставят больным, у которых обнаружены нарушения при бактериологических исследованиях каловых масс. Синдром раздраженного кишечника в свою очередь считается заболеванием, которое приобрело характер эпидемии. Имеет массу признаков и четких причин, которые могли повлиять на появление патологии.

Симптомы дисбактериоза кишечника у женщин

Признаки дисбактериоза кишечника у женщин сопровождаются болью в животе перед дефекацией. Наблюдается повышенная активность сальных желез, на лице и на теле появляются прыщи. Особенно болезненные ощущения усиливаются перед менструацией.

Слизистая оболочка носоглотки и влагалища раздражается, на ней появляются высыпания. Больную беспокоит зуд и жжение. Появляются симптомы со стороны сердечной системы. К таким признакам относят головную боль, головокружения, тахикардию, скачки артериального давления и даже обмороки.

Дисбактериоз у женщин всегда сопровождается ухудшением кожи. Она становится обезвоженной, сухой, теряет упругость и эластичность.

Признаки дисбактериоза кишечника у взрослого

На второй стадии проявляются симптомы, которые свидетельствуют о дисбактериозе кишечника. Специфичная симптоматика отсутствует, поэтому пациенты часто путают дисфункцию кишечника с другими патологиями.

• неприятный запах изо рта;

В организме происходят гнилостные процессы. Эти процессы вызваны накоплением вредоносных компонентов в органах кишечного тракта.

• нарушения желудочно-кишечного тракта;

Больного беспокоит диарея. Стенки анального отверстия травмируются, слизистая оболочка раздражается, что приводит к образованию анальных трещин. Диарея возникает до десяти раз в день, в независимости от приема пищи. Нередко каловые массы внешне имеют пенистую структуру.

Запоры также наблюдаются при дисбактериоз, однако гораздо реже. Каловые массы собираются в кишечнике, поэтому у больного появляются коликообразные боли, живот вздувается. Запоры наблюдаются у пожилых людей, у которых перистальтика заметно нарушена.

• нарушение стула;

Нарушается стул, при этом запоры чередуются диареей. В испражнениях обнаруживают кровянистые примеси, слизь и даже гной. Этот симптом свидетельствует о воспалительном или инфекционном процессе. Цвет кала становится зеленоватым. После приема пищи появляется урчание в животе. Речь идет о неполадках в кишечнике. Усиливается метеоризм. Чрезмерное газообразование приносит дискомфорт больному. Наблюдается отрыжка.

• болезненные ощущения;

Появляется боль в кишечнике. Неприятные ощущения усиливаются при запоре и при потугах. Появляется тошнота и рвота, зуд и жжение в анальном отверстии, изжога. При дисбактериозе пища медленно всасывается, поэтому пациент стремительно теряет вес, становится постоянно уставшим, сонным. Больной становится напряженным и нервным.

Крайне редко повышается температура до 38 градусов. Симптом свидетельствует о сильной интоксикации организма. После приема пищи возникает аллергическая реакция, появляется сыпь на коже, зуд.

• авитаминоз.

Ухудшается состояние костей, волос и ногтей. Цвет кожи бледнеет.

Чтобы определить тип дисбактериоза, стоит посетить медицинского специалиста. В частной проктологической клинике „Проктолог 81” проводятся диагностические исследования с помощью современного оборудования.

Симптомы дисбактериоза кишечника

В клинической картине дисбактериоза кишечника обычно доминирует один или несколько из следующих синдромов:

• дермоинтестинальный;
• астеноневротический;
• интоксикационный;
• нарушения всасывания и пищеварения (мальабсорбция, мальдигестия);
• дискинетический;
• диспепсический;
• диарейный.

Наиболее часто наблюдаемые симптомы дисбактериоза кишечника:

• метеоризм;
• неприятный привкус во рту;
• урчание в животе;
• отрыжка;
• изжога;
• чередование запоров и поносов.

На фоне дисбактериоза кишечника у детей (реже у взрослых) может развиваться аллергия на продукты питания, ранее переносившиеся нормально. В этом случае проявления аллергии могут носить как местный (ангионевротический отек, бронхоспазм, кожный зуд, крапивница), так и общий характер (тошнота, рвота, боль в животе, пенящийся жидкий стул).

Диета при дисбактериозе кишечника позволяет уменьшить активность протекающих в нем гнилостных процессов, облегчает процесс пищеварения, создает оптимальные условия для развития облигатной микрофлоры.

Дисбактериоз кишечника может приводить к развитию синдрома мальабсорбции, т. е. сопровождаться нарушением всасывания питательных веществ. Если не будет предпринято лечение, развивается белково-энергетическая недостаточность, полигиповитаминоз, железодефицитная анемия, нарушения электролитного баланса.

Интоксикационный синдром проявляется головными болями, субфебрильной температурой, отсутствием аппетита, общей слабостью, вялостью.

Длительно протекающий кишечный дисбактериоз приводит к снижению защитных сил организма, в результате чего пациент становится подвержен грибковым и другим инфекционным (вирусным, бактериальным) заболеваниям.

Генерализованные формы дисбактериоза кишечника развиваются только у пациентов с серьезным иммунодефицитом. Чаще всего они бывают обусловлены грибковой инфекцией.

Возможные последствия и осложнения

Длительно протекающий дисбактериоз кишечника может привести к развитию хронического энтероколита, железодефицитной анемии, гиповитаминозов группы В, гастродуоденита, панкреатита, гипотрофии, перитонита, сепсиса.

Лечение дисбактериоза кишечника

Терапия дисбактериоза кишечника направлена на устранение причины расстройства баланса микрофлоры, коррекцию имеющихся нарушений пищеварения, повышение иммунитета, купирование симптомов заболевания и восстановление кишечного эубиоза.

Целью патогенетического лечения дисбактериоза кишечника является купирование воспаления слизистой кишечника, нормализация его моторной функции.

Диета при дисбактериозе кишечника позволяет уменьшить активность протекающих в нем гнилостных процессов, облегчает процесс пищеварения, создает оптимальные условия для развития облигатной микрофлоры. Пациентам назначается диета №4 по Певзнеру (ее модификация зависит от особенностей клинического течения заболевания и определяется лечащим врачом).

Рацион должен быть полностью сбалансированным по содержанию белков, углеводов, жиров, микроэлементов и витаминов. Необходимо, чтобы прием пищи происходил строго в определенные часы, с учетом индивидуальных суточных биоритмов пациента. Ежедневно следует употреблять отварные и свежие овощи, фрукты, а также кисломолочные продукты с живыми бактериальными культурами.

С целью коррекции состава микрофлоры кишечника пациентам назначают невсасывающиеся селективные антибиотики, кишечные антисептики, бактериофаги, а также иммуномодуляторы (нуклеиновые кислоты, препараты эхинацеи, женьшеня).

На фоне дисбактериоза кишечника у детей (реже у взрослых) может развиваться аллергия на продукты питания, ранее переносившиеся нормально.

Для восстановления нормобиоценоза кишечника применяют:

• пробиотики – препараты, содержащие в своем составе живые культуры бифидо- и лактобактерий;
• пребиотики – вещества, необходимые для роста и размножения облигатной микрофлоры;
• синбиотики – препараты, в состав которых входят как про-, так и пребиотики.

У взрослого человека в кишечнике обитает свыше 500 видов микроорганизмов общей массой около 2 кг. Они принимают непосредственное участие в процессе переваривания пищи и необходимы для организма, поэтому их называют бактериями-симбиотами. В норме видовой и количественный состав кишечной микрофлоры находится в состоянии равновесия, которое называется эубиозом (нормобиоценозом). Это равновесие может нарушаться под влиянием провоцирующих факторов (кишечные инфекции, пищевые интоксикации, антибиотикотерапия, лечение иммунодепрессантами, грубые погрешности в питании), что и приводит к развитию дисбактериоза кишечника и связанных с ним нарушениям пищеварения.

Дисбактериоз кишечника – это не самостоятельное заболевание. Изменение состава кишечной микрофлоры всегда происходит под влиянием определенных негативных факторов, после устранения которых в большинстве случаев дисбиоз кишечника проходит самостоятельно.

Часто к возникновению дисбактериоза кишечника приводит длительный прием антибактериальных препаратов, поэтому они должны применяться только по назначению врача, с учетом данных бактериологических исследований и антибиотикограммы, короткими курсами.

В странах Западной Европы и Северной Америки диагноз «дисбактериоз кишечника» никогда не выставляется. В России эта патология упоминается в утвержденных приказом МЗ РФ № 125 от 17.04.98 года «Протоколах (стандартах) диагностики и лечения заболеваний органов пищеварительной системы». Однако и здесь дисбактериоз кишечника указывается лишь в связи с какими-либо другими кишечными патологиями. Фактически дисбактериоз кишечника – это один из признаков болезни, микробиологическое понятие, а не самостоятельная нозологическая единица.

В странах Западной Европы и Северной Америки диагноз «дисбактериоз кишечника» никогда не выставляется.

Дисбактериоз кишечника это нарушение баланса бактериальной микрофлоры кишечника, изменение ее качественного и количественного состава, приводящее к различным неприятным последствиям и осложнениям. По статистике, таким неприятным недугом, как дисбактериоз страдает более 90% взрослого населения и около 95% детей.

Но не стоит отчаиваться, обнаружив у себя симптомы этой популярной в XXI веке болезни. На нашем сайте мы расскажем Вам не только ее химические и биологические свойства, но и посоветуем как лечить дисбактериоз и в его классических и в нестандартных проявлениях с помощью современных препаратов.

Дисбактериоз кишечника и микрофлора

Приблизительно два килограмма — вот масса микробов, живущих в кишечнике человека. В здоровом кишечнике преобладают бифидобактерии и лактобактерии, образующие молочнокислую микрофлору, а также кишечная палочка, стрептоккоки, энтероккоки и многие другие микроорганизмы. Основную пользу здоровью человека приносят бифидобактерии, которые вырабатывают молочную и уксусную кислоту, препятствуя тем самым размножению патогенных микробов.

Бифидобактерии повышают иммунитет организма, участвуя в синтезе иммуноглобулинов, стимулируют перистальтику кишечника, предотвращая запоры и поносы, вырабатывают витамины, и даже разлагают вредные канцерогенные вещества. Также бифидобактерии отвечают и за обменные процессы в организме человека, соответственно, их нехватка может привести к таким неприятным последствиям, как ожирение.

Под воздействием таких вредных факторов, как стрессы, неправильное несбалансированное питание, да и при тривиальном процессе старения организма, количество полезных бифидобактерий сокращается, нарушая микрофлору организма, что, безусловно, негативно сказывается на здоровье человека, принося с собой такой популярный в наши дни дисбактериоз кишечника.

Изменения в микрофлоре приводит к тому, что в составе толстой кишки преобладают не полезные бактерии, отвечающие за нормальную работу кишечника, а соответственно, и за здоровье и нормальное самочувствие человека, а микробы, разрушающие полезную микрофлору и приводящие за собой болезнетворные инфекции и, конечно, забирающие с собой здоровье человека.

Дисбактериоз толстого кишечника может стать не просто неприятным заболеванием, приносящим плохое самочувствие в организм и добавляющим злости и раздражительности характеру человека, но и точкой отсчета для более сложных форм заболевания и различных его осложнений.

Ведь частичная или полная элиминация полезных бактерий может привести не только к снижению иммунитета организма, нарушить пищеварительные процессы и витаминосинтезирующую функцию микрофлоры, снижая усвоение таких полезных веществ, как кальций или железо.

Болезнетвроная микрофора способна «расшатать» здоровье настолько, что если запустить дисбактериоз, не назначив вовремя его грамотное лечение, что на фоне болезни инфекция может появиться в крови, что может привести к развитию сепсиса.

Дисбактериоз кишечника причины

Дисбактериоз кишечника не появляется внезапно, как грипп, простуда или, например, пищевое отравление. Это не самостоятельная болезнь, она возникает как следствие, вытекающее из целого комплекса неблагоприятных факторов.

Основными причинами появления такой неприятной болезни как дисбактериоз кишечника у детей и взрослых являются:

1. Выработка ферментов в организме недостаточна. Комплексы молекул, ускоряющие химические реакции в организме — это бриллиантовое ожерелье Вашего здоровья, которое ни в коем случае нельзя потерять.

2. Лечение антибиотиками. Как простые лекарства, так и антибиотики, лечащие нас от различных вирусов и инфекций, порой пагубно влияют на здоровье, вызывая в желудке и кишечнике не только дизбактериоз, но и повышенную кислотность, гастриты и даже язвы. Поэтому необходимо с особой заботой отнестись к микрофлоре Вашего организма при лечении антибиотиками.

3. Голодание. Истощение организма голоданием нередко приводит как к воспалениям и возобновлению хронических болезней человека, так и появлению новых недугов. Прыщи и воспаления на лице, разрушенные зубы и, конечно, дисбактериоз, часто становятся лучшими друзьями девушек, стремящихся с помощью голодания, приблизится к светлому образу Кейт Мосс или Наоми Кэмпбел.

4. Авитаминоз. Особенно внимательными к этому хитрому недугу нужно быть весной, когда организм, изнуренный зимними холодами особенно чувствителен к инфекциям и болезням, приходящим вместе с первым мартовским солнцем

5. Кардинальные изменения образа жизни. Как и любой стресс, тяжело переживаются организмом. Поэтому, даже перебравшись из холодного Рейкьявика в солнечную Италию, будьте внимательны к своему здоровью.

6. Нарушение питания, неправильный образ жизни — это, пожалуй, одна из самых распространенных причин болезни под названием дисбактериоз. Поэтому, вместо того, чтобы тратить столько сил и средств на его лечение, попробуйте быть внимательнее к своей повседневной жизни.

8. Злокачественные образования, приводящие к истощению организма.

Чаще всего дисбактериоз кишечника встречается у маленьких детей, так как защитные функции детского организма развиты еще недостаточно и пожилых людей, так как сопротивляемость пожилого организма значительно ниже.

Существуют различные разновидности дисбактериоза в зависимости от возбудителя болезни, ее клинических форм и состояния организма. По степени нарушения микрофлоры организма выделяют три основные формы дисбактериоза:

• Латентная форма. Не сопровождается клиническими проявлениями дисбактериоза кишечника, многие показатели еще остаются в норме, а количество защитной микрофлоры снижается в 10-100 раз, но человек не ощущает признаков болезни
• Местная форма. Дефицит бифидобактерий на фоне нормального количества лактобацилл, дисбаланс в количестве кишечных палочек. Эта форма сопровождается более серьезными нарушениями, клинические проявления могут быть выражены. Из-за дефицита важных бактерий размножаются грибы рода кандида, стафилококки.
• Распространенная форма. Тяжелое течение болезни, бактеремия, сепсис.

Дисбактериоз толстой кишки

Под влиянием различных неблагоприятных воздействий и факторов, ослабляющих иммунитет и защитные механизмы организма, состав микрофлоры толстой кишки также может меняться. Дисбактериоз толстого кишечника развивается в результате попадания микробов в толстую кишку извне, также на развитие болезни могут повлиять различные лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, иммунодепрессанты, различные стероидные гормоны)

Дисбактериоз тонкой кишки

Причинами дисбактериоза тонкой кишки могут быть как избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку, так и нарушение кишечного пищеварения и всасывания. Повышенная концентрация микробов в тонком кишечнике может привести к деконъюгации желчных кислот и их потере.

Синдром дисбактериоза кишечника

При дисбактериозе кишечника, в первую очередь, как мы и говорили раньше, изменяется микрофлора, а затем начинается воспалительный процесс слизистой оболочки, сопровождающийся монотонной болью в животе.

После множества исследований ученые установили, что дисбактериоз кишечника — это осложнение других болезней. Поэтому лечение дисбактериоза кишечника должно назначаться только с учетом тех факторов, которые повлияли на Ваше здоровье.

Необходимо установить истинную причину болезни, ведь дисбактериоз может возникнуть, как от антибиотиков, химиотерапии, операций или ожогов, так и от банального неправильного образа жизни. Лечение дисбактериоза кишечника в домашних условиях не приветствуется, оно должно быть согласовано со специалистами, которые помогут подобрать подходящие Вам препараты, и назначат грамотный курс лечения.

Дисбактериоз кишечника лечение

Лечение дисбактериоза кишечника, несмотря на незначительную, на первый взгляд, сложность данного заболевания, является вовсе не простой задачей для врачей. Поскольку избавиться от патологии — это значит восстановить нормальный баланс микрофлоры кишечника, поэтому терапия направлена, главным образом, на изгнание из него патогенных микроорганизмов и последующее заселение полезными бактериями, а также поддержание в норме общего здоровья человека.

Для того, что определить причину возникновения различных нарушений функционирования кишечника и назначить наиболее адекватное лечение, врач проводит диагностическое обследование организма больного. В большинстве случаев оно заключается в применении следующих методов: изучении анамнеза и клинических проявлений заболевания, эндоскопическом исследовании кишечника, гастроскопии, лабораторной диагностике кала (общий анализ, бакпосев).

Лечение дисбактериоза кишечника является довольно длительным процессом: оно проводится как минимум на протяжении 4-6 недель, иногда растягивается на несколько месяцев и даже лет. В первую очередь, оно направлено на устранение основной причины заболевания: острых или хронических патологий пищеварительной системы (гастрита, колита, дуоденита и пр.), длительного или нерационального приема антибиотиков.

С этой целью наиболее часто применяются такие препараты, как: бифидумбактерин, лактобактерин, бактисубтил, линекс и пр. Конкретное лекарственное средство, его доза и длительность приема подбираются в индивидуальном порядке лечащим врачом в зависимости от возраста пациента, клинических проявлений и этиологии болезни, а также от индивидуальных особенностей организма больного. На протяжении всего периода лечения дисбактериоза кишечника проводится контроль его эффективности путем лабораторных исследований кала.

Дисбактериоз кишечника профилактика

Немаловажное значение в вопросе лечения дисбактериоза кишечника имеет профилактика данной патологии. В большинстве случаев она сводится к рациональному режиму питания: своевременному употреблению пищи, ее сбалансированному и полноценному составу.

Кроме этого, врачи рекомендуют с осторожностью принимать любые лекарственные средства, особенно антибиотики, не по назначению специалиста, поскольку радикальное лечение каких-либо других патологий способно вывести из кишечника всю полезную микрофлору и привести к заселению патогенной, что не лучшим образом сказывается на здоровье человека и требует последующего длительного и дорогостоящего лечения.

Дисбактериоз кишечника профилактика

Дисбактериоз. Виды и лечение дисбактериоза кишечника.

Эубиоз — так исследователь Хемен назвал нормальный микробный состав кишечника, то есть естесственную микрофлору кишечника.
Дисбактериоз, дисбиоз — нарушение нормальной эволюционно сложившейся микрофлоры полостей организма, в данном случае, конкретно кишечника. Это состояние сопровождается значительными сдвигами видового и % — го состава нормальной микрофлоры кишечника, изменениями биологических свойств микрофлоры.
Дисбактериоз может быть как самостоятельным, также может быть следствием энтеритов, колитов, инфекционных заболеваний.

Дисбактериоз кишечника в настоящее время не считается заболеванием, такой диагноз сейчас уже не ставится.

Дисбактериоз кишечника — это ведущий симптом острых и хронических заболеваний тонкой и толстой кишок:

Причины дисбактериоза.

• хронический гастрит с секреторной недостаточностью,
• хронический панкреатит,
• хронические гепатиты и циррозы печени,
• язвенная болезнь,
• хронические холециститы, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей,
• неправильное питагие (однообразная пиша, дисбаланс витаминов), истощение организма, онкологические заболевания, ожоговая болезнь,
• лекарственные препараты: антибиотики, сульфаниламиды, туберкулостатики, химиопрепараты, снижение имунитетеа, резкое изменение климата, пожилой возраст.

Нормальная микрофлора кишечника образуется в результате деятельности всего организма .Часть микробов гибнут в ротовой полости, в желудке под действием HCI, желчи, в толстой кишке по весу на долю бактерий приходится 1,5 кг.

СУЩЕСТВУЮТ 2 ГРУППЫ МИКРООРГАНИЗМОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ.

• Обязательные или облигатные:
  БИФИДОБАКТЕРИИ (ББ), КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА, ЛАКТОБАКТЕРИИ
• Факультативные, необязательные:
  СТАФИЛОКОКК, ПРОТЕЙ, ДРОЖЖЕВЫЕ, ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ ШТАММЫ, СИНЕГНОЙНАЯ ПАЛОЧКА, КЛОСТРИДИИ, КЛЕБСИЕЛЛА.

У новорожденных несколько часов кишечник стерилен. Затем начинается развиваться кишечная палочка, незначительно бифидобактерии. Развитие бифидофлоры 3-5 дней. Через 10 дней у детей до 80% бифидофлоры, состав микрофлоры приближается к нормальному составу.

Функции микроорганизма:
1) Барьерная функция или антагонистическая .
2) Витаминосинтетическая. 8-10 витаминов синтезируется при участии микрофлоры, в основном витамины группы В. Участвует в гомеостазе фолиевой кислоты, витамины К .
3) Регенерации.
4) Пищеварительная и метаболитеческая функция. Участвует в дорасщеплении белков, жиров, углеводов.
5) Предупреждение развития опухолей.

По клиническому течению бывают следующие дисбактериозы:
1) Латентный или компенсированный. Выявляется при лабораторном исследовании.
2) Субкомпенсированный или локальный. Наряду с бактериальными сдвигами появляются некоторые клинические признаки.
3) Генерализованный или декомпенсированный. Резкое подавление барьерной функции слизистой, нарушении иммунной системы, длительная бактериемия, сепсис, септикомиемия.

Симптомы :
1) Местные признаки диспепсии: урчание, переливание, поносы, запоры, выделение с фекалиями слизи, иногда крови.
2) Симптомы общей группы:
а) Синдром мальабсорбции (недостаточности всасывания) — истощение, гипипротеинемия: отеки, анемии, остеопорозы, гипогликемия, нарушение обмена.
б) Синдромы эндогенной интоксикации — результат нарушение обмена белков, всасывание летучих продуктов в кровь.

Диагностика.
Бактериологическое исследование фекалий.

Современная классификация кишечного дисбактериоза:

• 1-я степень — увеличение или уменьшение общего количества кишечных палочек, когда кишечные палочки с атипичными свойствами не высеиваются, количество бифидобактерий и ацидофильных палочек не изменяется;
• 2-я степень — незначительное снижение количества бифидобактерий и ацидофильных палочек, количественные и качественные изменения кишечных палочек, наличие условно-патогенных кишечных микроорганизмов в незначительном количестве;
• 3-я степень — значительное снижение бифидобактерий в сочетании со снижением ацидофильных палочек и существенными изменениями типичных свойств кишечных палочек (значительное преобладание гемолитических и лактозо-негативных форм), а также увеличение количества условно-патогенных бактерий с патогенными свойствами (гемолиз эритроцитов) и дрожжеподобных грибков;
• 4-я степень — резкое снижение или отсутствие бифидобактерий, значительное уменьшение количества ацидофильных палочек, резкое уменьшение количетва или отсутствие кишечных палочек с типичными свойствами, значительное увеличение количества как облигатных, так и факультативных видов (в норме не встречается кишечных бактерий и дрожжеподобных грибков с патогенными свойствами), обнаружение патогенных бактерий — сальмонелл, шигелл, йерсиний.

Хотя и дисбактериоз не является болезнью, это вторичный симптом, возникающий в результате многих заболеваний, но он может доставлять множество неприятных ощущений.

1-ой этап —- лечение основной болезни, вызвавшей нарушение микрофлоры.
2-ой этап —- нужно нормализовать нарушенную микрофлору кишечника.

• При дисбактериозе, обусловленном Патологическими штаммами Эшерихий(гемолизирующие, с ослабленными ферментативнымисвойствами и др.), эффективны:
  Стрептомицин (внутрь по 500 000 ЕД 2 раза в день).
  Сульфаниламиды (сульгин или фталазол по 0,1г 3-4 раза в день ), Фуразолидон (по 0,05 г 4 раза в день ), Интетрикс (по 1 капсуле 4 раза в день ). Проводят 2-3 семидневных курса, последний курс лечения интетриксом.
• Энтерококковый дисбактериоз поддается терапии Эритромицином (по 0,25 г в день), Сульфаниламидами (сульгин или фталазол по 0,1 г 4 раза в день), Левомицетином по 0,25—0,5 г 4 раза в день. Продолжительность курса каждым препаратом 7 дней, проводят 2-3 курса.
• При протейном дисбактериозе с успехом используют Фуразолидон (по 0,05 г 4 раза в день), Неграм (по 0,5 4 раза в день), Бисептол (по 0,5 г 2 раза в день), Протейный бактерифаг по 30 мл 2 раза в день в течение 2 недель.
• При Кандидомикозном дисбактериозе используются Пимафуцин, Нистатин, Фунгизон, Кетокеназол, Флюконазол, Никостатин, Датакрин, Леворин, Йодид калия 3% по 1 стол. ложке 3 раза в день.
• Ассоциириванный дисбактериоз требует сочетанной терапии в виде курсов Антибактериальной терапии в комбинации с Бактериофагами.
  Из Эубиотоков, обладающих широким антибактериальным, антипаразитарным и противогрибковым спектром действия и не влияющих на нормальную кишечную микрофлору применяют Интетрикс, Энтеросептол, Интестопан, Мексаформ, Энтеро-седив и др.
  Назначают препараты по 1-2 таблетки 3-4 раза в день. Курс лечения не более 5-7 дней.
• А нтибиотики используют для лечения Стафилококкого дисбактериоза,дисбактериоза, обусловленногоСинегнойной палочкой, иногда при Энтерококковом и Протейном дисбактериозе.
• Наряду с антибактериальными препаратами при дисбактериозе используют также и Специфические бактериофаги – протейный, стафилококковый, синегнойный, колипротейный.
  Их назначают по 20-30 мл за 1 час до еды 2-3 раза в день в течение 2 недель. Проводят 2-3 курса с перерывами между ними в 3 дня. Эти препараты сочетают с антибактериальными средствами.
• Биологические средства, приготовленные из живых штаммов обычной микрофлоры кишечника, способствуют восстановлению кишечного эубиоза.
  При резком уменьшении или отсутствии B.bifidum и достаточном количестве нормальной кишечной палочки показан Бифидумбактерин.
  В случаях снижения общего количества нормальной кишечной палочки, наличии кишечной палочки с малой ферментативной активностью или гемолизирующей кишечной палочкой используется колибактерин, энтерол.
  Бификол и энтерол рекомендуется при нарушениях в составе как аэробной, так анаэробной кишечной флоры.
  Лактобактерин показан большинству пациентов пожилого возраста. Препараты назначают после антибактериального лечения по 5 доз, разведенных в теплой воде, за 30-40 минут до еды 1-2 раза в день в течение 4-6 недель.
  Бактисубтил —очень много в сене, можно назначать с самого начала.

Биологические бактерийные препараты или Пробиотики:
Бификол, Лактобактерин, Бифидумбактерин (отеч.) Primadophilus (Natur’s Way), Acidophilus (Inrich), Lactospore chawable (Cambridge), Лечебные продукты «Нарине» и др.

Пребиотики — препараты, не содержащие бактериальные штаммы микроорганизмов, но стимулирующие увеличение числа полезной микрофлоры кишечника, а также нормализуют работу кишечника. Это лактулоза (нормаза, дюфалак), хилак-форте.

Биологические бактерийные препараты или Пробиотики:
Бификол, Лактобактерин, Бифидумбактерин (отеч.) Primadophilus (Natur’s Way), Acidophilus (Inrich), Lactospore chawable (Cambridge), Лечебные продукты «Нарине» и др.

Где болит?

Патогенез

Биомасса микробов, заселяющих кишечник взрослого человека, составляет 2.5-3.0 кг и включает до 500 видов бактерий, причем соотношение анаэробов и аэробов составляет 1000:1.

Микрофлора кишечника подразделяется на облигатную (микроорганизмы, постоянно входящие в состав нормальной флоры и играющие важную роль в метаболизме и противоинфекционной защите) и факультативную (микроорганизмы, часто встречающиеся у здоровых людей, но являющиеся условно-патогенными, т.е. способными вызывать заболевания при снижении резистентности макроорганизма).

Доминирующими представителями облигатной микрофлоры являются неспорообразующие анаэробы: бифидо- и лактобактерии, бактероиды. Бифидобактерии составляют 85-98% микрофлоры кишечника.

Функции нормальной микрофлоры кишечника

• создает кислую среду (рН среды толстой кишки до 5.3-5.8), что препятствует размножению патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры кишечника;
• способствует ферментативному перевариванию пищевых ингредиентов (бифидо- и лактобактерии, эубактерии, бактероиды усиливают гидролиз белков, омыляют жиры, сбраживают углеводы, растворяют клетчатку);
• выполняет витаминообразующую функцию (эшерихии, бифидо- и эубактерии участвуют в синтезе и всасывании витаминов К, группы В, фолиевой и никотиновой кислоты);
• участвует в синтетической, пищеварительной и детоксицирующей функциях кишечника (бифидо- и лактобактерии уменьшают проницаемость сосудистых тканевых барьеров для токсинов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, препятствуют проникновению бактерий во внутренние органы и кровь);
• повышает иммунологическую резистентность организма (бифидо- и лактобактерии стимулируют функцию лимфоцитов, синтез иммуноглобулинов, интерферона, цитокинов, увеличивают уровень комплемента, активность лизоцима);
• усиливает физиологическую активность желудочнокишечного тракта, в частности, перистальтику кишечника;
• стимулирует синтез биологически активных веществ, положительно влияющих на функцию желудочнокишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, кроветворения;
• играет важную роль в конечных этапах метаболизма холестерина и желчных кислот. В толстой кишке при участии бактерий происходит превращение холестерина в стерин копростанол, который не всасывается. С помощью микрофлоры кишечника происходит также гидролиз молекулы холестерина. Под влиянием ферментов микрофлоры происходят изменения желчных кислот: деконъюгация, преобразование первичных желчных кислот в кетопроизводные холановой кислоты. В норме около 80-90% желчных кислот реабсорбируется, остальная их часть выделяется с калом. Присутствие желчных кислот в толстом кишечнике замедляет всасывание воды. Деятельность микрофлоры способствует нормальному формированию кала.

Облигатная микрофлора у здоровых людей постоянна, выполняет ведущие биологические функции, полезные для организма человека (бифидо- и лактобактерии, бактероиды, кишечные палочки, энтерококки). Факультативная микрофлора непостоянна, ее видовой состав меняется, она быстро элиминируется, не оказывает существенного влияния на организм хозяина, поскольку обсемененность ею низкая (условно-патогенные бактерии — цитробактер, микрококки, псевдомонады, протей, дрожжеподобные грибы, стафилококки, клостридии и др ).

Количественный состав нормальной микрофлоры кишечника

Пептококки и пегггострептококки

Стафилококки (гемолитические, плазмокоагулирующие)

Стафилококки (гемолитические, эпидермальные, коагулазоотрицательные)

Условно-патогенные энтеробактерии и неферментирующие грамотрицательные палочки

Примечание. КОЕ — количество колониеобразующих единиц

Желудочно-кишечный тракт является естественной средой обитания микроорганизмов у человека и животных. Особенно много микроорганизмов в нижнем отрезке толстой кишки. Число микробов в толстой кишке позвоночных составляет 10 10 -11 11 на 1 г кишечного содержимого, в тонкой их значительно меньше благодаря бактерицидности желудочного сока, перистальтики и, вероятно, эндогенным антимикробным факторам тонкой кишки. В верхнем и среднем отделе тонкой кишки имеются только небольшие популяции, главным образом грамположительные факультативные аэробы, небольшое количество анаэробов, дрожжей и грибов. В дистальных отделах тонкой кишки (в области илеоцекальной заслонки) «микробный спектр» имеет промежуточное положение между микрофлорой проксимальных отделов тонкой и толстой кишки. Нижняя часть подвздошной кишки заселена такими же микроорганизмами, которые находятся в толстой кишке, хотя их меньше. Более доступна исследованию микрофлора фекалий, которая фактически является флорой дистального отдела толстой кишки. Появление длинных кишечных зондов позволило исследовать микрофлору на протяжении всего желудочно-кишечного тракта.

После приема пищи число микроорганизмов умеренно увеличивается, но через несколько часов возвращается к исходному уровню.

В фекалиях при микроскопии обнаруживают множество бактериальных клеток, из которых примерно 10% может размножаться на искусственных питательных средах. У здоровых лиц около 95-99% микроорганизмов, поддающихся культивированию, составляют анаэробы, которые представлены бактериоидами (10 5 -10 12 в 1 г фекалий) и бифидобактериями (10 8 -10 10 бактериальных клеток в 1 г испражнений). Основными представителями аэробной фекальной флоры являются кишечная палочка (10 6 -10 9 ), энтерококк (10 3 -10 9 ), лактобациллы (до 10 10 ). Кроме того, в меньшем количестве и реже выявляют стафилококки, стрептококки, клостридии, клебсиеллы, протей, дрожжеподобные грибы, простейшие и др.

7 и более). Патогенных микроорганизмов семейства кишечных, гемолизирующей кишечной палочки, гемолизирующего стафилококка, протея, грибов рода кандида и других бактерий в фекалиях здорового человека не должно быть.

Нормальная микрофлора, являясь симбионтом, выполняет ряд функций, имеющих существенное значение для жизнедеятельности макроорганизма: неспецифическая защита от бактерий, вызывающих кишечные инфекции, основанная на микробном антагонизме, участие в выработке антител, и витаминсинтезирующая функция микроорганизмов, в частности витаминов С, К, B1, B2, Вб, В12, PP, фолиевой и пантотеновой кислот. Кроме того, микроорганизмы, населяющие кишечник, расщепляют целлюлозу; участвуют в ферментативном расщеплении белков, жиров и высокомолекулярных углеводов; способствуют всасыванию кальция, железа, витамина D благодаря созданию кислой среды; принимают участие в обмене желчных кислот и образовании в толстой кишке стеркобилина, копростерина, дезоксихолевой кислоты; осуществляют инактивацию энтерокиназы и щелочной фосфатазы; участвуют в образовании продуктов распада белка (фенола, индола, скатола), нормализующих кишечную перистальтику. Нормальная бактериальная микрофлора способствует «созреванию» макрофагально-гистиоцитарной системы, влияет на структуру слизистой оболочки кишечника и ее всасывательную способность.

Кишечная микрофлора может меняться под влиянием различных патологических процессов или экзогенных факторов, что проявляется нарушением нормальных соотношений между различными видами микроорганизмов и их распределением по различным отделам кишечника. Появление измененной дисбиотической микрофлоры характеризует состояние, называемое дисбактериозом. При выраженном дисбактериозе увеличивается количество микроорганизмов в тонкой кишке с преобладанием бактерий рода Escherichia, Klebsiella, лактобацилл, кампилобактерий и энтерококка. В толстой кишке и испражнениях уменьшается число или полностью исчезают бифидобактерии, увеличивается количество эшерихий, стафилококков, стрептококков, дрожжей, клебсиелл, протея.

Дисбактериоз чаще всего проявляется уменьшением общего количества микроорганизмов, иногда до полного исчезновения отдельных видов нормальной микрофлоры с одновременным преобладанием видов, которые в норме присутствуют в минимальном количестве. Это преобладание может быть длительным или возникать периодически. В возникновении дисбактериоза существенную роль играют антагонистические взаимоотношения представителей естественных ассоциаций. Небольшие временные колебания числа отдельных микроорганизмов устраняются самостоятельно без каких-либо вмешательств. Условия, при которых увеличивается скорость размножения некоторых представителей микробных ассоциаций или накапливаются специфические вещества, подавляющие рост других микроорганизмов, значительно изменяют состав микрофлоры и количественное соотношение различных микроорганизмов, т. е. возникает дисбактериоз.

При различных заболеваниях тонкую кишку заселяют микроорганизмы из дистальных отделов кишечника, и тогда характер микрофлоры в ней напоминает «микробный пейзаж» толстой кишки.

Код по МКБ-10

Дисбактериоз кишечника обычно является локализованным патологическим процессом. Однако в ряде случаев возможна генерализация дисбактериоза. Генерализованная форма характеризуется бактериемией, возможно развитие сепсиса и септикопиемии.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.