Физиологическая желтуха у новорожденных, виды и причины возникновения

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Физиологическая желтуха у новорожденных: причины, симптомы и лечение. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Симптомы физиологической желтухи

Неонатальная желтуха ничуть не сказывается на самочувствии грудничка. Он достаточно активен, пьет материнское молоко или адаптированную молочную смесь, спит 17-18 часов в сутки, срыгивает в пределах допустимых норм и сразу после еды. А вот склеры и кожа новорожденного (вплоть до нижних конечностей) имеют желтый цвет.

Длительность физиологической желтухи составляет 5-7 дней. Ее проявления исчезают к 7-10 дню жизни. Опасна ли она для малыша? Если концентрация билирубина в крови находится в пределах допустимых значений, то нет. Другое дело, когда этот показатель превышает норму и желчный пигмент накапливается в организме. Это может негативно сказаться на нервной системе ребенка.

Нормальные показатели билирубина у новорожденных

У новорожденных первых трех дней жизни уровень билирубина в крови составляет не более 60 мкмоль/л. Если малышу 3-7 дней отроду и он доношен, то количество желчного пигмента должно быть не выше 205 мкмоль/л. Недоношенным малышам позволительно иметь концентрацию этого вещества до 170 мкмоль/л.

Спустя 2-3 недели после появления младенца на свет количество билирубина в его крови равняется 8,5-20,5 мкмоль/л. Эта величина идентична норме у взрослых людей. Если уровень желчного пигмента в крови новорожденного составляет более 205 мкмоль/л, то это считается патологией и нуждается в лечении.

В том случае, когда билирубин находится на границе нормы, но желтушность присутствует длительное время (более недели), ее именуют конъюгационной. Она развивается из-за незрелости ферментов, которые соединяют билирубин с белками и выводят его из организма и исчезает спустя 2-4 недели.

При концентрации билирубина в крови доношенных новорожденных выше 250 мкмоль/л, речь идет о ядерной желтухе. Вследствие данной патологии может пострадать головной мозг. Ребенку с ядерной желтухой требуются экстренная консультация доктора и лечение, особенно если он не доношен.

Предугадать развитие ядерной желтухи возможно. Следует срочно обратиться к доктору, если у доношенного ребенка с 1 по 5 дни жизни концентрация билирубина в крови составляет 320 мкмоль/л, а у недоношенного — от 150 до 250 мкммоль/л с 1 по 7 сутки жизни.

Желтуха новорожденных: норма и патология

Конъюгационная желтуха, которая возникает в результате нарушений превращений печеночного показателя в организме и в норме встречается со второго по десятый дни жизни, является физиологической. Однако она может быть признаком некоторых врожденных заболеваний. Конъюгационной также именуют послеродовую желтуху, возникающую на вторые сутки жизни грудных детей (особенно недоношенных) и продолжающуюся в течение 2-4 недель.

Ядерная желтуха представляет опасность для жизни и здоровья малыша, поскольку в больших количествах билирубин является токсичным веществом и может плохо сказаться на деятельности нервной системы. Признаками ядерной желтухи являются:

Кроме того, существуют следующие виды патологической желтухи:

  • обтурационная, причина которой кроется в наличии механического препятствия на пути оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку;
  • гемолитическая, возникающая из-за активного распада эритроцитов;
  • паренхиматозная , обусловленная вирусными недугами печени врожденного характера, как правило, гепатитом.

Лечение физиологической желтухи новорожденных

Неонатальная желтуха считается вариантом нормы, поэтому в лекарственной терапии не нуждается. Малыша, в крови которого сильно повышен уровень билирубина, лечат при помощи фототерапии — процедуры, во время которой кожу пациента освещают ультрафиолетовыми лучами (глаза в этот момент защищены). В итоге желчный пигмент преобразуется в люмирубин и выводится с мочой.

Если билирубин в крови малыша значительно завышен, то врачом может быть назначен прием карболена с целью выведения из организма «лишнего» билирубина. Практикуется и применение глюкозы, поскольку она способствует нормальной работе печени. Однако лечение даже самыми «безобидными» препаратами можно проводить только под контролем специалиста. Маме желательно много гулять с малышом, особенно в солнечную погоду.

Чтобы не понадобилось лечение желтухи, необходимо проводить профилактические меры. Во-первых, малыш должен получать материнское молоко. Во-вторых, педиатр обязан регулярно осматривать новорожденного, чтобы отследить все изменения в его состоянии. Если у ребенка развилась желтуха, то необходимо контролировать печеночный показатель, в том числе периодически сдавать кровь из вены.

Спустя 2-3 недели после появления младенца на свет количество билирубина в его крови равняется 8,5-20,5 мкмоль/л. Эта величина идентична норме у взрослых людей. Если уровень желчного пигмента в крови новорожденного составляет более 205 мкмоль/л, то это считается патологией и нуждается в лечении.

Физиологическая желтушка – лечение

Современные специалисты рекомендуют снижать токсичность билирубина фототерапией. Для этого малыша кладут под специальную лампу, под которой он должен пролежать до 96 часов. Делается это не сразу, а ежедневно по несколько часов. С помощью светолечения билирубин «перевоплощается» в люмибирин, который легко выходит из организма естественным путем – с мочой и калом. К побочным явлениям данного лечения можно отнести расстройство желудка и шелушение кожи малыша. Но все эти проблемы проходят сразу после прекращения лечения. Нередко специалисты рекомендуют мамам в домашних условиях снижать билирубин посредством выкладывания малыша под непрямые солнечные лучи.

Причины желтухи у ребенка

Физиологическая желтуха новорожденных возникает из-за того, что во время жизни малыша в утробе матери у него в крови образуется множество красных кровяных телец. Некоторая часть эритроцитов во время появления на свет подвергается распаду. После того, как новорожденный начинает дышать, количество эритроцитов для окислительных процессов в организме требуется меньше. В итоге, краситель, который вышел из распавшихся эритроцитов, проходит определенные этапы «переработки» в печени. Именно данный процесс и является причиной окрашивания тканей малыша.

Желтуха и ее виды

Всего у новорожденных малышей выделяется 2 вида желтушки – патологическая и физиологическая. Последняя проходит в течение короткого отрезка времени, а вот патологическая желтуха является настоящим заболеванием, которое требует лечения и постоянного контроля.

Желтуха новорожденных, это осложнение, вызванное дисбалансом билирубинового обмена из-за незрелости печени малыша и в результате изменения эритроцитов. Выражается она в пожелтении слизистых покровов и кожи ребенка в первые дни его жизни. Заметить проявление «заболевания» можно уже на третий день после родов. Некоторые специалисты относят физиологическую желтушку новорожденных не к заболеваниям, как это принято считать, а лишь к особенностям адаптации организма малыша к окружающей среде. В большинстве случаев желтуха проходит у детей в течение нескольких недель без применения какого-либо лечения. Однако недоношенные дети зачастую нуждаются в специальном уходе и выполнении назначений врача.

Данное заболевание обычно проявляется уже в первые 24 часа жизни крохи. Довольно часто наблюдается обесцвечивание кала, потемнение мочи и увеличение внутренних органов (селезенки и печени). Патологическая желтушка может быть нескольких видов:

Код по МКБ-10

Факторы риска

Но не все новорожденные имеют физиологическую желтуху. Есть детки, которые имеют факторы риска по развитию такой патологии. К ним можно отнести:

  • недоношенные детки имеют еще большую степень недоразвития гепатоцитов и функции печени;
  • осложненная беременность и заболевания матери при беременности;
  • условия родов и внешние вмешательства при родах повышают уровень стрессового состояния в организме ребенка и нарушают нормальную функцию органов, в том числе и печени;
  • нарушение кровообращения в плаценте может вызывать повышение количества эритроцитов и соответственно повышение уровня распада билирубина;
  • дети с кровоизлияниями – кефалогематомой или геморрагической болезнью;
  • детки недостаточного питания или с рвотой, теряющие массу тела — это риск более серьезного поражения ЦНС даже при цифрах билирубина менее значительных;
  • асфиксия новорожденного;
  • генерализированная инфекция плода.
Рекомендуем прочесть:  Как принимать Флуконазол при молочнице правильно?

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Лечение физиологической желтухи новорожденного

Лечение физиологической желтухи на сегодняшний день имеет много дискуссионных вопросов и разные клиники могут практиковать разные методы лечения. Но в Украине эффективность тех или иных лекарственных препаратов не доказана, хотя их использование не смотря на это весьма широкое. Наиболее эффективным и рекомендуемым методом лечения на сегодняшний день считается проведение фототерапии. Очень важно в лечении организовать не только правильный режим лечения, но и питание малыша и уход за ним.

Частота кормления грудью ребенка с желтухой должна быть по крайней мере 8 -12 раз в сутки без ночного перерыва, что позволяет снизить риск развития дефицита калорий или дегидратации ребенка и, таким образом, усиление гипербилирубинемии. В то же время, оральное назначение новорожденным с желтухой воды или глюкозы не предотвращает развития гипербилирубинемии и не уменьшает ровня билирубина. Поэтому питание должно быть грудное, если это возможно или же искусственное. При невозможности обеспечения адекватного грудного вскармливания целесообразно докармливать ребенка сцеженным грудным молоком. В случае, если количество полученного грудного молока не может обеспечить необходимый суточный объем жидкости, возможно внутривенное введение жидкости.

Техника проведения фототерапии предполагает круглосуточное лечение с перерывами только на кормление. Ребенок лежит под источником искусственного цвета на протяжении нескольких дней до исчезновения симптоматики. При этом ребенок голый для обеспечения максимального облучения и ему одевают специальные очки для защиты, а также защищают половые органы. Такая терапия сопровождается снижением уровня билирубина на 20-30 единиц, что является хорошим показателем.

Во время проведения фототерапии очень важно проводить мониторинг состояния ребенка. Ведь интенсивное облучение может вызвать перегрев, повышение температуры тела, дегидратацию. Поэтому доктор должен контролировать состояние ребенка и его реакцию на лечение.

Что касается применения лекарств в лечении физиологической желтухи, то весьма часто можно увидеть применение их при затяжной желтухе уже на этапе лечения в поликлинических условиях. Нельзя сказать, что это совсем неправильный подход, ведь многие лекарства имеют разный механизм действия. Наиболее часто применяют следующие препараты:

  • Хофитол при физиологической желтухе часто применяют в качестве препарата, который имеет желчегонный и гепатопротекторный эффект. Это способствует ускорению созревания гепатоцитов у новорожденных и вместе с тем, ускоряет метаболизм билирубина. Главное действующее вещество препарата – это экстракт артишока, поэтому растительный состав препарата способствует его широкому применению. Способ применения препарата для деток в виде таблеток, поскольку сироп имеет значительное количество спирта. Дозировка препарата для деток по одной таблетке на сутки с грудным молоком. Побочные эффекты – наиболее часто наблюдается понос у ребенка, также может быть рвота, спазматические колики в животе и аллергические проявления.
  • Галстена – это комплексный препарат, который имеет спазмолитическое действие на желчные протоки и улучшает отток желчи, а также улучшает функцию гепатоцитов. Действующее вещество препарата – это Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum и Phosphorus. Такой состав препарат позволяет использовать его при желтухе в дозировке одна капля раствора на сутки. Побочные эффекты также могут быть в виде действия на кишечник.
  • Использование пробиотиков широко используется в лечении желтухи, поскольку восстановление нормальной микрофлоры кишечника ребенка позволяет нормализовать процессы обмена и выведения билирубина.

Ацидолак – препарат, который имеет в своем составе лактобактерии, которые образовывают молочную кислоту и не дают возможности размножаться патогенным бактериям. Благодаря этому препарат образует благоприятные условия для развития полезной микрофлоры кишечника. Лактобактерия реутери, которая входит в состав лекарства, является приоритетным «жителем» кишечника ребенка, поэтому она берет активное участие в обмене билирубина и выведении его с калом. Дозировка, достаточная для восстановления микрофлоры у деток – это половина пакетика на сутки в два приема. Порошок можно растворять в молоке и давать ребенку до кормления. Побочные эффекты – диарея, нарушение цвета стула, урчание в кишечнике.

  • Сорбенты также широко используют в лечении физиологической желтухи и главный принцип действия препарата – это абсорбция токсических продуктов метаболизма в кишечнике. Это позволяет части билирубина выводится в кишечнике, а на фоне нормальной выделительной функции кишечника желтуха быстро проходит.

Смекта – препарат, который является активным сорбентом за счет содержания многих связей, способных связывать патологические продукты в кишечнике. Дозировка препарата – по одному пакетику на сутки. Учитывая, что препарат имеет антидиарейный эффект, нужно обеспечить нормальное кормление ребенка для улучшения выведения продуктов метаболизма еще и с калом. Способ применения препарата – можно развести пакетик с лекарством в кипяченой воде. Побочные эффекты могут быть в виде запора у склонных деток.

Осложнения и последствия

Последствия желтухи могут быть очень серьезными, ведь непрямой билирубин, который образовывается в процессе развития желтухи, является токсичным для центральной нервной системы. Поэтому превышение определенного уровня билирубина в сыворотке крови позволяет ему попадать в клетки мозга и нарушать их работу. Чем же опасна физиологическая желтуха новорожденного? Одним из осложнений физиологической желтухи можно считать ядерную желтуху – это поражение нервной системы под влиянием гранично допустимого уровня билирубина. Для доношенных деток этот уровень составляет 320 микромоль, а для недоношенных 250. Если повышение уровня билирубина происходит резко, то развивается билирубиновая энцефалопатия. Это характеризуется поражением ядер головного мозга и нарушением дальнейшего развития ребенка. Клинически это проявляется появлением нарушения сознания, очаговыми симптомами, судорогами, нарушением терморегуляции.

[24], [25], [26]

Практически все новорожденные детки имеют повышение уровня билирубина в крови, которое имеет транзиторный характер и никак не проявляется клинически. Это говорит о том, что распространение желтухи значительнее, чем считается на первый взгляд. Говоря о желтухе, нужно в первую очередь выяснить, что же значит понятие физиологической желтухи. Главный тезис этого понятия – это нормальное состояние ребенка, которое не требует никаких внешних вмешательств, то есть физиологическое состояние. Если говорить более детально об этом понятии, то физиологическая желтуха – это изменение цвета кожи ребенка и слизистых оболочек на желтый цвет, что вызвано транзиторным повышением уровня билирубина в крови. Такой желтый цвет кожи ребенка появляется не ранее, чем через 36 часов после рождения, тогда можно говорить именно о том, что это физиологическая желтуха. Если она появляется раньше, то это уже признаки патологического состояния.

Желтуха у новорожденных — последствия у всех

За те пару-тройку недель, пока уровень токсичного билирубина в крови у новорожденного был повышен и его кожа отливала «золотыми» оттенками, ничего плохого с ребенком произойти не могло. Билирубин хоть и токсичен, но его количества (даже при том, что он в этот период у малыша повышен) все же недостаточно, чтобы нанести младенцу ощутимый вред.

Рекомендуем прочесть:  Сколько должен спать новорожденный ребенок между кормлениями

Но если желтуха затянулась и вышла за рамки 21 дня (а значит, уровень биллирубина в организме продолжает оставаться высоким), необходимо в обязательном порядке обратиться к педиатру и поставить билирубин малыша «на счетчик» — то есть его нужно постоянно измерять и контролировать. Если уровень билирубина держится выше нормы, но не стремится к увеличению — пугаться не стоит, под систематическим наблюдением разумного доктора никакими серьезными последствиями такая желтуха ребенку не грозит.

Реальными проблемами желтушка у новорожденных может грозить только в тех ситуациях, в которых уровень билирубина в крови повышается в 10 раз выше нормы и имеет поступательную тенденцию к росту. В таких случаях может быть нанесен урон центральной нервной системе малыша, его печени и т.п. Но если вы вовремя обратились к педиатру, такого развития события ни один ответственный врач попросту не допустит.

Критические показатели билирубина в крови составляют для доношенных и недоношенных соответственно: 324 мкмоль/л и 250 мкмоль/л. Вам, родителям, эти цифры знать ни к чему, главное — чтобы их помнил врач, наблюдающий состояние новорожденного.

Не пугайтесь! При всей суровости названия «желтушка у новорожденных» — это отнюдь не болезнь, а всего лишь физиологический симптом неких процессов, которые происходят в организме малыша в то время, пока он адаптируется к новым условиям жизни. Что делать с «золотым» ребенком, как именно протекает физиологическая желтушка у младенцев, возможны ли негативные последствия этого явления и требует ли желтуха у новорожденных какого-либо лечения — будем разбираться.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
79.76%
Еще нет, почитаю.
13.1%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
7.14%
Проголосовало: 84

Желтуха естественного вскармливания: мама позолотила

Есть еще один вид, по счастью, совершенно безопасной желтухи, которую можно наблюдать у новорожденных и которая может длиться больше трех недель. Это так называемая желтуха естественного вскармливания. Как понятно из названия, она случается только с детьми, которые кормятся молоком матери.

Суть в следующем: в грудном молоке матери присутствует вещество, которое блокирует действие печеночных ферментов у ребенка.

Ни одному «здравоведу» пока еще так и не удалось выяснить, зачем природа придумала этот механизм. Тем не менее он работает и весьма активно — многие грудные карапузы в первые дни жизни заметно желтеют именно потому, что молоко их матерей «притормаживает» активность ферментов в печени ребенка.

Причем этот вид желтушки, как правило, плавно «принимает смену» у желтухи физиологической и может совершенно безопасно для малыша длиться куда дольше, чем 21 день.

Если вам страшно и вы во что бы то ни стало хотите точно убедиться, что у вашего «апельсинового» младенца именно безопасная желтуха грудного вскармливания, а не симптом какой-то опасной болезни — на 1-2 дня прекратите кормить грудью (дайте смесь). Если желтый цвет кожи заметно посветлеет — это она и есть, можете успокоиться и вернуть своему малышу его естественное питание.

Почему желтушка у младенца не проходит спустя 21 день?

Если «золотой» цвет кожи малыша за три недели так и не исчез (а значит процесс нейтрализации токсичного билирубина печеночными ферментами так и не наладился), необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, который с помощью анализов и тестов определит, на каком этапе цикла «существования» билирубина в организме малыша происходят сбои и почему. Причины могут быть, условно говоря, опасными. Например:

  • В следствии какой-либо заболевания ребенка разрушение эритроцитов его крови происходит интенсивно и постоянно (например, при гемолитической болезни, которая нередко развивается у детей, резус-фактор которых отличается от материнского). Соответственно, и уровень билирубина в крови постоянно повышен.
  • Работа печени так и не сформировалась должным образом (например, из-за наследственного гепатита). В этом случае желтуха справедливо называется печеночная.
  • В норме, после того, как билирубин нейтрализуется в печени, он попадает в желчный пузырь и через желчные протоки выводится из организма. Нередко желтуха у новорожденного не проходит из-за нарушения работы именно этого органа. Например, у крохи может быть непроходимость желчных путей — в этом случае желтуха называется механической.

Если причина желтухи у новорожденного кроется в одном из подобных серьезных заболеваний, то с помощью особых анализов и тестов медики это определят и назначат адекватное лечение, при котором лечить будут не сам симптом, а именно болезнь.

Физиологическая (то есть абсолютно нормальная, неопасная) желтушка у новорожденных тоже может длиться больше трех недель — у одних малышей печеночные ферменты быстро «осваивают свое назначение», у других — медленнее.

Желтуха у новорожденных может длиться свыше 21 дня и вовсе без причины. Ведь каждый малыш индивидуален и предсказать точные даты, когда он научиться ходить, когда — говорить, а когда — его печень научится перерабатывать билирубин, не в силах ни один детский «эскулап», будь он даже самый выдающийся гений от медицины.

Как заботливый и разумный родитель, вы должны понимать, что новорожденный ребенок (как и ребенок постарше) — сам по себе прекрасный индикатор своего физического состояния. Проще говоря, если ваш ребенок пожелтел и продолжает придерживаться этой солнечной тональности уже свыше трех недель, но при этом он не проявляет никаких признаков беспокойства — не плачет, ест с аппетитом, прибавляет в весе, регулярно наполняет свои подгузники и крепко спит, то никаких оснований для переживания по поводу затянувшейся желтушки у вас быть не должно.

Единственное, что необходимо предпринять — с помощью опытного и наблюдательного педиатра начать регулярно отслеживать уровень билирубина в крови вашего малыша.

Если желтуха является симптомом (показателем или следствием) какого-то серьезного заболевания — то лечат, естественно, отнюдь не желтуху, а это самое заболевание. Но ни одна болезнь не лечится в одночасье и бывают ситуации, когда одновременно с терапией необходимо снизить и уровень билирубина в крови, который опасно «подползает» к критической отметке.

Почему ребенок пожелтел?

Медицинские работники в родильном доме склонны успокаивать обеспокоенных родителей безобидностью явления, но признаки желтухи у новорожденных могут означать и опасные состояния. Сначала про употребляемые медицинские термины и определения.

У новорожденных избыток пигмента обусловлен процессом адаптации от снабжения кислородом внутриутробного – к дыханию легкими. Физиологическая желтушка у новорожденных проходит самопроизвольно, как только заканчивается процесс распада фетального гемоглобина. Это абсолютно естественное явление.

Рекомендуем прочесть:  Сода при панкреатите: можно ли пить, влияние на организм

Желтушка у недоношенных новорожденных проявляется чаще, потому что печень младенца не сформирована и не справляется с преобразованием билирубина.

Чем меньше времени ребенок провел в утробе матери, тем менее сформирован его организм.

Даже у доношенного ребенка она еще недостаточно функциональна, у родившихся прежде времени – тем более не справляется со своими обязанностями.

В настоящее время, когда из-за пандемии коронавируса SARS-CoV-2 многие страны закрыли свои границы на неопределенное время, попутешествовать в этом году много куда не получиться. Например, Испания не будет принимать иностранных туристов до 2021 года. Такие же меры объявила и Италия.

Но есть хороший выход из ситуации – онлайн экскурсии по городам мира. Это не видеозаписи, а живые экскурсии, которые ведут в прямом эфире профессиональные гиды из местных жителей. Если в стране нет ограничений на передвижение, они проводят трансляцию прямо из города, например, из центра Праги. Или из своего дома в формате вебинара, если прогулки законодательно ограничены. Вы с семьей для просмотра можете расположиться на диване, пить чай или вино и даже заниматься домашними делами.

Здесь можно онлайн посетить знаменитую Саграду Фамилию в Барселоне – знаменитый и очень необычный храм, Библию в камне и смысл всей жизни знаменитого испанского архитектора Антонио Гауди. «Конец света наступит, когда она построится», – так говорят.

А это интересная и познавательная экскурсия про 10 мифов про Англию и англичан. Побывайте в старинной галерее Уффици во Флоренции . Искусствовед простым языком расскажет о создании, значении и символах великих картин Боттичелли, Леонардо Да Винчи, Рафаэля, Тициана и Караваджо.

Побывайте в красавице Праге , погуляйте вместе с гидом по набережной реки Влтавы, посмотрите знаменитый Карлов мост и узнайте многие секреты Праги. Окажитесь на улицах Европы прямо сейчас!

Доступны экскурсии и по России. Очень интересные по Санкт-Петербургу, Москве, Байкалу, Туле. Полный список живых онлайн экскурсий с гидом смотреть здесь .

Оценка степени

Проводится по нескольким дифференцирующим признакам. Шкала Крамера различает 5 степеней, в зависимости от пожелтения отдельных сегментов тела и вплоть до тотального.

Второй критерий градации – концентрация билирубина в крови. Диагностическим признаком дифференцирования и оценки служит уровень билирубиновой концентрации:

  • 1 степень: лицо и шея – до 100 мкмоль/л;
  • 2 степень: шейно-лицевой отдел и часть торса – до 150 мкмоль/л;
  • 3 степень: до колен – до 205 мкмоль/л;
  • 4 степень: все, кроме ладоней и ступней – 300 и более мкмоль/л;
  • 5 степень: полное (тотальное) пожелтение) – 400 и более мкмоль/л.

Физиологическая только на 4-5 сутки достигает 200 мкмоль/л, после чего уровень желчного пигмента спадает и постепенно идет на убыль. Если желтушность стала уменьшаться, а билирубин – падать, то никаких оснований для тревоги нет, процесс благополучно завершается.

Дополнительно советуем подробнее прочитать про суть анализа кала на скрытую кровь в данной статье.

Категории и признаки, разница между ними

Условно виды желтухи у новорожденных малышей разделяют на две большие категории: патологическую и физиологическую. Их можно различить по нескольким характерным признакам.

Необходимость лечения, норма

Необходимость лечения, патология

Появление желтушного окраса поверхности кожи На 2-3 день Может присутствовать с момента рождения, или начаться, когда угодно Нет необходимости,
физиологическая исчезнет сама по себе По продолжительности протекания и проведенной диагностике Исчезновение
Желтушки На 8-10 день После проведенного лечения Нет необходимости,
Симптомы пройдут после выведения билирубина печенью Непременно требуется, длительность зависит от выставленного диагноза Концентрация билирубина в крови На 2-3 день, повышенная В любое время, значительная, или превышенная Нет необходимости Снижается после проведенного лечения, или представляет опасность, если дефект врожденный Продолжительность
симптоматики Неделя или около того Пока не будет устранен провоцирующий фактор Заранее известна, примерно со 2 дня до 10 с момента рождения, проходит самопроизвольно Разная, в зависимости от присутствия патогенного агента, или врожденного нарушения Характерные симптомы Пожелтение склер, твердого неба и кожной поверхности Изменение цвета склер, твердого неба и кожной поверхности;
Распространение по всему телу; Пройдёт самопроизвольно Устраняется длительным лечением Нехарактерные симптомы Отсутствуют Самые разнообразные, вплоть до поражения нервной системы.

Устраняется длительным лечением

В цифровых показателях нормы билирубина в крови в зависимости от возраста.

Возраст младенца

Норма билирубина

У недоношенных детей Больше 172-206 мкмоль/л На 1-е сутки после рождения Больше 34 мкмоль/л На 1-2 сутки Больше 149 мкмоль/л От 2-х до 5 дней жизни Больше 205-226 мкмоль/л После 1-го месяца От 3,4-22 мкмоль/л

Проявление пожелтения кожи у младенца немедленно рождает вопрос у родителей, опасна ли желтушка у новорожденных? Все зависит от принадлежности состояния к физиологии или патологии. Видов негативного состояния намного больше, но встречаются они обычно реже. Лечение желтушки у новорожденных назначают во втором случае, после достоверной диагностики и определения провоцирующего фактора.

Причины физиологической и патологической формы

Поводом к ее возникновению становится естественный процесс адаптации детского организма после внутриутробного развития, к новым существующим условиям. Ничего опасного в этом нет. Проявившаяся физиологическая желтушка у новорожденных (неонатальная желтуха, смотрите фото выше), причины которой давно выяснены в современной педиатрии, не отличается по цвету кожных покровов, но не сопровождается дополнительными симптомами. Вот эти причины:

Взаимовлияние двух факторов, приводящее к окраске кожных покровов, активно устраняется процессом приспособления организма ребенка к новым условиям жизни. Ничего, кроме биохимических реакций, постепенной адаптации, перестройки функциональности.

Патологическая желтушка у новорожденных, определяется по дополнительным симптомам. Ребенок аномально вял или беспокоен, не спит весь день, наблюдается сопутствующий окрас мочи и стула (про причины слизи в кале и какой ее цвет считается нормальным рассказывается здесь), гепато- и спленомегалия, он ничего не ест, внимательный врач замечает симптомы поражения ЦНС.

Чем опасна желтушка у новорожденных, можно ответить только после определения причины. После проведения лабораторной и аппаратной диагностики, выявляется патологическая, причины которой кроются в:

  • врожденных патологиях печени, у которых могут быть разные степени нарушения органа, с благоприятным или негативным прогнозом, и пожелтением в качестве общего симптома;
  • последствиях несовместимости матери и плода по группе крови или резус фактору (гемолитическая болезнь, в зависимости от формы и стадии способная представлять угрозу для ребенка;
  • вредном воздействии на плод через организм матери (передозировка витаминами, лекарствами, следствие наличия у нее диабета);
  • инфекционных заболеваниях;
  • перенесенной внутриутробной желчекаменной болезни, при пороках развития желчного пузыря;
  • ядерной желтухи, вызванной накоплением билирубина и чреватой энцефалопатией головного мозга и т.д.

Патологическая желтуха может проявляться по вариабельным причинам – от врожденной патологии и внесенной инфекции, до механического повреждения печени при родах. Для возникновения физиологического состояния предпосылки существуют у каждого младенца.

А это интересная и познавательная экскурсия про 10 мифов про Англию и англичан. Побывайте в старинной галерее Уффици во Флоренции . Искусствовед простым языком расскажет о создании, значении и символах великих картин Боттичелли, Леонардо Да Винчи, Рафаэля, Тициана и Караваджо.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения