Холерный вибрион: микробиология и патогенность

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Семейство вибрионов. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

К семейству Vibrionaceae относятся несколько родов, из которых род Vibrio включает патогенные и условно-патогенные для человека виды. К патогенным относятся возбудитель холеры — V. cholerae и V. eltor, к условно-патогенным — Aeromonas hydrophilia и Plesiomonas.

V. cholerae был выделен Р. Кохом в 1882 г., а V. eltor — на карантинной станции Ель-Тор также в Египте. Другие роды данного семейства содержат условно-патогенные виды (V. proteus, вибрион Мечникова, V. plesiomonas, светящийся вибрион), которые могут вызвать гастроэнтериты.

Морфология и физиология. Слегка изогнутая грамотрицательная полиморфная палочка. Монотрих. Спор и капсул не образует. Вибрионы относятся к хемоорганотрофам с окислительным и бродильным типами метаболизма. Ферментируют многие углеводы: глюкозу, мальтозу, сахарозу и другие с образованием кислоты. Разжижают желатин, образуют индол, восстанавливают нитраты в нитриты. Продуцируют такие ферменты как лецитиназа, лизиндекарбоксилаза, орнитиндекарбоксилаза, нейраминидаза. Способность восстанавливать нитраты и образовывать индол лежит в основе положительной нитрозоиндоловой пробы — реакции холера-рот. Вибрионы хорошо растут на простых средах при щелочной реакции рН = 8,5-9,0. На плотных средах образуют небольшие прозрачные круглые колонии, на жидких — пленку с легким помутнением среды. Вибрионы — факультативные анаэробы, образуют цитохромоксидазу.

Антигены . Холерные вибрионы имеют два антигена: О-антиген типоспецифический термолабильный и Н-антиген жгутиковый видоспецифический термостабильный. Возбудители холеры имеют 01-антиген. Вибрионы, относящиеся к серогруппам 02, 03, 04 могут вызвать энтериты и гастроэнтериты. 01-антиген состоит из трех компонентов — А, В, С, разные сочетания которых образуют серовары Огава (АВ), Инаба (АС), Гикошима(АВС). Часто выделяются вибрионы, не агглютинирующиеся 01 антисывороткой. Их называют неагглютинирующимися НАГ-вибрионами.

Патогенность и патогенез. Холерный вибрион с помощью жгутика и фермента муциназы проникает в слизистую оболочку тонкой кишки и прикрепляется к энтероцитам. Адгезия происходит за счет филаментоподобного вещества, находящегося на клеточной стенке вибриона. Затем начинается колонизация слизистой кишки. При этом вибрионы не проникают в энтероциты, а находятся на их поверхности.

Основным фактором патогенности вибриона является секреция белковых токсинов. Это прежде всего холероген, который относится к функциональным блокаторам. Он, как и многие другие экзотоксины, состоит из двух субъединиц А и В. Последняя не ядовита. Она обеспечивает прикрепление специфического рецептора мембраны энтероцитов тонкой кишки — моносиалоганглиозида — к клеткам кишечного эпителия, способствующего трансмембранному переносу А-субъединицы в цитоплазму. Субъединица А обеспечивает токсичность, вызывая активацию аденилатциклазы. Это приводит к увеличению количества цАМФ (циклический монофосфат) и соответственно — к нарушению водно-солевого обмена, обусловленного выделением ионов натрия и хлора и обезвоживанию организма — характерного синдрома холеры. При этом организм теряет до 30 л жидкости в сутки. Одновременно блокируется АТФ-аза, что приводит к нарушению внутриклеточного транспорта и потере воды, а также нарушению межклеточных контактов. Холерный вибрион, так же как и другие грамотрицательные бактерии, образует эндотоксин (ЛПС в составе клеточной стенки), который защищает возбудителя от фагоцитоза и обладает другими функциями.

Иммунитет. При холере наблюдается гуморальный иммунный ответ, который характеризуется появлением антитоксических (к холерогену) и антибактериальных иммуноглобулинов. При этом существенную роль играют секреторные иммуноглобулины (SIgA), препятствующие адгезии вибриона.

Экология и эпидемиология. Единственным источником инфекции в природе является больной человек и бактерионосители. При холере El-Тог отмечается длительное бактерионосительство и многочисленные атипические формы болезни, что способствует распространению возбудителя. Заражение человека происходит через воду или продукты. Возможно заражение контактным путем. Холера является древнейшей инфекцией, которая периодически распространялась на многие страны и континенты, унося миллионы жизней. До сих пор эндемическим очагом холеры считаются бассейны рек Ганга и Брахмапутры в Индии.

Лабораторная диагностика. Имеет исключительно важное значение для своевременного предотвращения эпидемий холеры. Используют бактериоскопический, иммунофлюоресцентный методы. Бактериологическое исследование с выделением чистой культуры возбудителя и его идентификацией по комплексу признаков и дифференциацией от бактерий родов Aeromonas и Plesiomonas. Для эпидемиологического анализа устанавливают фаговар выделенной культуры. В настоящее время для диагностики холеры применяют ДНК-зонды и ЦПР (цепная полимеразная реакция).

Рекомендуем прочесть:  Гипотония, она же пониженное давление: причины и лечение народными средствами

Профилактика и лечение. Основные средства борьбы с холерой — раннее выявление больных и вибрионосителей, а также лиц, контактировавших с ними с последующей их изоляцией. Для вакцинопрофилактики используют несколько видов вакцин: корпускулярная убитая, холероген-анатоксин, живая для перорального применения. В нашей стране массовая вакцинация не проводится. Для поздней профилактики и лечения чаще всего применяют тетрациклин.

Экология и эпидемиология. Единственным источником инфекции в природе является больной человек и бактерионосители. При холере El-Тог отмечается длительное бактерионосительство и многочисленные атипические формы болезни, что способствует распространению возбудителя. Заражение человека происходит через воду или продукты. Возможно заражение контактным путем. Холера является древнейшей инфекцией, которая периодически распространялась на многие страны и континенты, унося миллионы жизней. До сих пор эндемическим очагом холеры считаются бассейны рек Ганга и Брахмапутры в Индии.

Сальмонеллезные токсикоинфекции

Это острые кишечные инфекции, вызываются многочисленными сероварами саотмонелл. Возникают в связи отдельных кантаминированный бактерий, носят групповой характер. Для них характерен короткий инкубационный период, также острое не продолжительное течение. Поражается в основном ЖКТ, и протекает чаще в виде гастроэнтерита, возможны и генерализованные формы в идее тифоподобной или септикопиемической.

b. Белки наружной мембраны

b. Энтеротоксин – термолабильные и термостабильные энтеротоксины (гистотоксины) и шигоподобные цитотоксины

1. Размножение сальмонелл в пищевых продуктах и накопление экзотоксинов

2. Разрушение микроорганизмов и выделение эндотоксина

3. Интоксикация первичная и вторичная

4. Внедрение и размножение сальмонелл в энтероцитах, макрофагах

5. Генерализация процесса, при попадении в кровь

Исследуемый материал: испражнения, продукты пищевые

1. Экспресс-метод – прямая РИФ

2. Бактериологический (выделение возбудителя)

3. Реакция фаготипирования

4. Серодиагностика (выявление Аг – РПГА)

Микробиология холеры

Холера-антропонозная бактериальная карантийная *конвенционная) ООИ, с фекально- оральным механизмом передачи, характеризуется нарушением водно-солевого и белкового обмена, обезвоживанием, токсикозом, гастроэнтеритом.

— мелкие изогнутые палочки в идее запятой

— очень подвижны, т.к. монотрихии

Виды: V.cholera asiaticae (классический); V.cholerae eltor; V.cholerae О139

Антигены холерного вибриона

О-Аг – 139 сероваров: V.cholerae asiaticae и eltor – относятся к О1. О-Аг состоит из 3 компонентов: A B C. Сочетание этих компонентов соответствует следующим биоварам: Огава (АВ), Инаба (АС), Гикошима (АВС).

Вибрионы, которые неагглютинируются с сыворотками О1-Аг – НАГ-вибрионы, однако в эндемичных очагах следует ожидать вспышки холеры.

Возбудители не прихотливы, растут на простых питательных средах, которые являются для них элективными.

Специфическая элективная среда – 1%пептонная вода, бактерии растут в виде пленки.

Щелочной агар – чувствуют себя лучше, дают колонии в виде капелек росы с голубоватым оттенком.

Предпочитают аэробные условия.

Температурный оптимум – 38 градусов, рН – 8-9.

Очень активны биохимически, сбраживают многие углеводы до кислоты.

Для идентификации используют триаду Хейнбенга: сахароза – анабиноза – маноза. Ферментриуются крайние сахара.

Холерные фивбрионы относятся к 1 группе Хейнбенга.

Сворачивается молоко, белки разлагаются до аммиака и индола, плазмокаугулазная активность, и фибринолитическая способность.

1. Адгезия: пили, белки наружной мембраны, жгутик, муциназа (разжижает слизь, обеспечивает проникновение к поверхности эпителиоцитов);

2. Агрессии: экзотоксин (холероген)-энтеротоксин, ферменты – фибринолизин, плазмокаугулаза, эндотоксин

1. Адгезия и колонизация слизистой оболочки тонкого кишечника

3. Активация аденилатциклазной системы, и накопление цАМФ

4. Интенсивное выделение ионов и воды из клеток в просвет кишечника

Исследуемый материал: испражнения, рвотные массы, кровь, содержимое кишечника, желчного пузыря, секционный материал кишечника (от трупа), вода открытых водоемов.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
85.71%
Еще нет, почитаю.
7.94%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.35%
Проголосовало: 63

1. Экспресс-метод – исследуемый материал + диагностическая флюорисцирующая сыворотка -> прямая РИФ. Окраска по Грамму, приготовление препарата – «раздавленная капля» (определение подвижности).

2. Бактериология (метод Ермольевой) – 1% пептонная вода (рост в виде пленки), через 5-6 часов; параллельно посев на 1% пептонную воду в которую добавлена О1 диагностическая сыворотка (культура в виде капли, О1-сыворотка агглютинируется и выпадает в осадок); 1%пептонная вода с крахмалом – среда Кодама (рост в виде пленки с последующей ферментацией крахмала, который выявляется при внесении люголя или йода в питательную среду, если люголь не окрашивает в сний цвет, то крахмал разложен и возбудитель патогенен); щелочной агар (триада Хейнберга, фаголизабельность, РА с О1сывороткой, рост на среде с полимиксином).

3. Серодиагностика (ретроспективная) – РА, РПГА, непрямая РИФ, непрямой ИФА.

Сальмонеллезные токсикоинфекции

Холерный вибрион Vibrio cholerae впервые выделил из испражнений больных и трупов погибших от холеры и изучил Р. Кох в 1882 г. в Египте. В 1906 г. Ф. Готшлих на карантинной стан­ции Эль Тор в Египте выделил из фекалий паломника вибрион, сходный с вибрионом Коха. Этиологическая роль Vibrio eltor была признана в 1962 г. по решению ВОЗ.

Рекомендуем прочесть:  Груша - польза и вред, применение в народных рецептах.

Таким образом, признано существование двух биоваров: V. cholerae и V. eltor.

Морфология, культуральные, биохимические свойства. Холерные вибрионы имеют форму тонкой изогнутой палочки, напоминающей за­пятую, длиной 2-4 мкм, грамотрицательны, не образуют спор и кап­сулы, имеют один жгутик (монотрих), очень подвижны (рис. 32).

Очень неприхотливы к питательным средам. Хорошо растут на простых питательных средах щелочной реакции (рН 8,5-9,0), опти­мальная температура для их роста 37°С. Элективной средой для них является щелочная пептонная вода и щелочной агар. Характерной осо­бенностью холерных вибрионов является быстрый рост. Будучи аэро­бами, они в щелочной пептонной воде через 3-4 часа образуют пленку на поверхности среды. На плотной среде растут в виде прозрачных голубоватых колоний.

Холерные вибрионы проявляют ферментативную активность: раз­жижают желатин, образуют индол, быстро расщепляют крахмал, рас­щепляют до кислоты маннозу и сахарозу, не расщепляют арабинозу (I группа Хайберга), что является тестом для дифференциации их от других вибрионов.

Антигены. Вибрионы имеют О-антигены и Н-антигены. Дифференциация видов проводится по О-антигену (всего их извес­тно 139). Холерные виб­рионы — Vibrio cholerae и Vibrio eltor относятся к 01. Между собой они не раз­личаются по антигенной структуре. Антиген О1 со­стоит из компонентов А, В и С. По этим компонентам холерные вибрионы делят на серовары: серовар Огава содержит компо­ненты А и В, Инаба — А и С, Гикошима — А, В и С. В 1992 г. в Мадрасе (Индия), а затем в других странах Азии, наблюдались массовые забо­левания холерой, вызванные холерным вибрионом, имеющим антиген не О1, а О139. Это новый вид Vibrio cholerae О139Bengal (Бенгальс­кий).

Существуют вибрионы, сходные с холерными, но не агглютини­рующиеся О-сывороткой. Их назвали неагглютинирующиеся вибрио­ны (НАГ’и). НАГ’и выделяются от больных диареей и от здоровых лю­дей, вызывают гастроэнтериты, которые могут сопровождаться ин­токсикацией.

Факторы патогенности. Холерные вибрионы продуцируют экзо­токсин, который носит название «холероген». Под действием холерогена в тонкой кишке происходит потеря воды и ионов натрия, калия и хлора. Они обладают также способностью к адгезии. Лишены инвазивности — не проникают ни в клетки, ни в кровь.

Устойчивость. Вибрионы чувствительны к высокой температу­ре: при 60°С погибают через 5 минут, при кипячении — немедленно. Быстро погибают при высушивании и действии света. Низкие темпе­ратуры переносят хорошо, во льду сохраняются в течение несколь­ких дней. В пищевых продуктах, воде, почве, испражнениях выжива­ют от нескольких суток до нескольких недель. Очень чувствительны вибрионы к кислотам, даже слабой концентрации. В растворе 1:10000 соляной и серной кислот они погибают в течение несколь­ких секунд. Дезинфицирующие вещества в обычных концентрациях убивают их в течение нескольких минут. Vibrio eltor, по сравнению с Vibrio cholerae, более устойчив к действию различных внешних фак­торов.

Попав через рот в желудок, холерные вибрионы могут погибнуть под действием кислого желудочного сока. При пониженной кис­лотности риск развития заболевания выше. Преодолев желудочный барьер, вибрионы проникают в тонкий кишечник, прикрепляются к эпителию, размножаются. Выделяющийся холероген вызывает наруше­ние водно-солевого обмена — потерю воды и солей. Клинически это про­является обильной диареей.

Иммунитет. В течение заболевания образуются антитоксины и антимикробные антитела. Защитную роль играют секреторные IgA, пре­пятствующие адгезии холерных вибрионов на клетках эпителия тон­кой кишки.

Лабораторная диагностика. Материалом для исследования служат испражнения и рвотные массы, при вскрытии трупов — отрезок тонкой кишки. Исследуют также воду, пищевые продукты, а также содержи­мое кишечника здоровых людей на носительство.

Исследования проводятся в лаборатории особо опасных инфек­ций. При взятии и пересылке необходимо соблюдать меры, обеспечи­вающие безопасность.

Микробиологическое исследование имеет значение для лечения и должно проводиться возможно в наиболее краткие сроки. Микроско­пия мазка из исследуемого материала носит предварительный харак­тер. Первый ориентировочный ответ можно получить при постановке РИФ.

Через 5-6 часов в посевах на жидких питательных средах исс­ледуют пленку на поверхности среды, определяют морфологию, под­вижность, ставят реакцию агглютинации со специфической сыворот­кой. Выдают первый предварительный ответ.

Через 10-12 часов изучают колония на плотных питательных сре­дах, выдают второй предварительный ответ.

Окончательный ответ выдается после выделения и изучения чи­стой культуры. Идентификацию культуры проводят на основании морфологии, подвижности, агглютинации специфическими сыворотками, изучения биохимических свойств. Для дифференциа­ции Vibrio eltor от Vibrio cholerae используется его способность рас­ти в питательной среде с полимиксином, агглютинировать куриные эритроциты, лизироваться специфическим бактериофагом.

Рекомендуем прочесть:  Запоры у пожилых людей: быстрое лечение, как избавиться навсегда

Профилактические и лечебные препараты. Для лечения наиболее важным является восполнение дефицита воды и электролитов с по­мощью солевых растворов. Применение тетрациклина дополняет лечение и позволяет уменьшить объем вводимых солевых раство­ров. Для специфической профилактики существуют вакцины: 1)корпускулярная убитая; 2)холероген-анатоксин; 3)ассоциированная вакцина (холероген-анатоксин + О-антиген).

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-05; Нарушение авторского права страницы

Иммунитет. В течение заболевания образуются антитоксины и антимикробные антитела. Защитную роль играют секреторные IgA, пре­пятствующие адгезии холерных вибрионов на клетках эпителия тон­кой кишки.

Патогенные свойства холерных вибрионов обусловлены наличием у них ряда токсинов: связанного с бактериальной клеточной мембраной термостабильного липополисахарида (ЛПС), обладающего свойствами эндотоксина и индуцирующего синтез вибриоцидных антител, термолабильного экзотоксина (холерного энтеротоксина, или холерогена), обусловливающего ведущий клинический синдром дегидратации, и группы ферментов, способствующих реализации эффекта холерогена — нейраминидазы (инвазии), липазы, протеазы и др. Различают антигенные варианты холерного энтеротоксина (ХЭТ) — ХЭТ-1, синтезируемый V. cholerae var. cholerae и V. cholerae var. El-Tor, и ХЭТ-2, продуцируемый V cholerae var. El-Tor и V 0139 Bengal.

ХЭТ, синтез которого кодируется cfct-геном, состоит из двух компонентов: В (продукт ctx-B гена) — представленного 5 молекулами массой по 11 500, обеспечивающими взаимодействие токсина с рецепторами энтероцитов (GM1 ганглиозидами), и А (продукт ctx-A гена) — эффекторного протеина, включающего активный фрагмент-А1 молекулярной массой 23 500 и фрагмент-А2 массой 5 500, связывающий А1 и В компоненты.

Будучи морскими организмами, вибрионы быстро погибают при высушивании и в кислой среде (при рН 4,5 и ниже), при УФ-облучении и воздействии хлорсодержащих дезинфектантов, мгновенно — при кипячении и через 30 мин при нагревании до 56 °С. Вместе с тем, вибрионы могут длительно сохраняться в открытых водоемах (несколько месяцев в морской воде), в организме гидробионтов (устрицы, лягушки, ракообразные и др.) и в условиях низких температур. На пищевых продуктах при комнатной температуре они выживают в течение 2-5 дней, на затененных от солнца овощах и фруктах — до 8 ч. Устойчивость вибрионов El-Tor выше, чем классических холерных вибрионов.
Возбудители высокочувствительны к тетрациклиновым производным, левомицетину, ко-тримоксазолу, ампициллину, фторхинолонам.

Холера — кишечный антропоноз, склонный к пандемическому распространению
В практических условиях эпидемическая заболеваемость холерой возникает вследствие реализации различных путей заражения

Холере, как и всем кишечным инфекциям, свойственно сезонное повышение заболеваемости в теплый период года в связи с активизацией ведущих путей и факторов передачи вибрионов (употребление большого количества воды, снижающей желудочный кислотный барьер, более частое употребление сырых овощей и фруктов, «мушиный фактор», купание, оптимальные температурные условия для обитания вибрионов в водоемах и др )

В эпидемических очагах заболевания чаще возникают у мужчин трудоспособного возраста, в разгар эпидемии половые различия заболеваемости не выражены
В связи со склонностью холеры к эпидемическому и пандемическому распространению каждый случай болезни в течение 24 ч подлежит регистрации в ВОЗ (International Health Regulations —IHR) Под эгидой ВОЗ/ЮНИСЕФ разработана и реализуется Программа по борьбе с диарейными заболеваниями (Programme for Control of Diarrheal Diseases — CDD).

В настоящее время заболевания холерой наблюдаются более чем в 30 странах, преимущественно в Африке (более 70% мировой заболеваемости) и Азии, где регистрируется около 200 000 случаев болезни, в странах Америки и Европы выявлены завозные случаи холеры.

Холере, как и всем кишечным инфекциям, свойственно сезонное повышение заболеваемости в теплый период года в связи с активизацией ведущих путей и факторов передачи вибрионов (употребление большого количества воды, снижающей желудочный кислотный барьер, более частое употребление сырых овощей и фруктов, «мушиный фактор», купание, оптимальные температурные условия для обитания вибрионов в водоемах и др )

Инаба-ас

СемействоVibrionaceae

Огава-ав

СемействоVibrionaceae:

род I Vibrio род II Aeromonas

род III Plesiomonas род IV Photobacterium

вид III V. alginolyticus гастроэнтерит

Биовары V. cholerae

Фаговары V. cholerae – 1, 2, 3, 4, 5 (Мукерджи 1959)

Фаговары V. eltor – 1,2,3,4,5,6 (Вази 1968)

Исследования проводят поэтапно. Интервалы между исследованиями должны быть максимально короткими. Пересевы на жидкие среды проводят через 6-8 ч., а на плотные через 12-18 ч. Поэтапные исследования требуют круглосуточной работы.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения