Колоноскопия: что это такое, подготовка кишечника к процедуре, показания к исследованию, с наркозом или без

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Колоноскопия под наркозом: подготовка к обследованию. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Колоноскопия с анестезией – схема проведения

Некоторые медики отказываются проводить исследование под анестезией из-за того, что когда при колоноскопии больной погружается в медикаментозный сон, он не может свободно двигаться, выполнять просьбы врача. В результате этого сложно оценить состояние пациента, поэтому важную роль при эндоскопии под наркозом играет изначальное положение больного. Колоноскопия с наркозом проходит по такой схеме:

• Пациент садится на кушетку, анестезиолог осматривает пациента, меряет давление, вводит лекарство.
• Больному надевают кислородную маску, он продолжает спокойно дышать, принимает позу на боку, ноги поджаты, подбородок подтянут к коленям.
• Колопроктолог (эндоскополог) ждет, когда подействует анестезия, затем постепенно начинает манипуляции, вводит прибор, наблюдая через монитор положение эндоскопа.
• При необходимости медсестра помогает врачу произвести изменение положения тела пациента.
• После окончания процедуры больного перевозят в палату, выводят из состояния сна.

Виды колоноскопии

Существует два основных вида колоноскопии. Первый метод обследования, называемый фиброколоноскопией, проводят при помощи специального прибора – эндоскопа. Этот аппарат представляет собой тонкую трубку (1,5 см в диаметре), оснащенную осветительным устройством, имеющую на одном конце приспособление для биопсии (забора клеток и фрагментов ткани), а на другом зажим для фиксации положения прибора. Обследование с помощью эндоскопа позволяет увидеть малейшие изменения на стенках кишечника, удалить полипы и клетки, которые могут преобразоваться в раковые.

Другой способ обследования носит название виртуальной колоноскопии. Это метод реконструкции поверхности кишечника на основе результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии (ЯМРТ). При помощи компьютерной программы врач выводит на экран объемные изображения кишечника. Несомненным преимуществом виртуальной колоноскопии является то, что с ее помощью замечают опухоль не только на внутренней, но и на внешней поверхности кишечника.

Виртуальная колоноскопия не предполагает применение анестезии, а сама эта диагностика совершенно безболезненна, но она считается не очень эффективной, потому что с ее помощью нельзя рассмотреть злокачественные образования диаметром менее 5 мм, а точность результатов зависит от качества изображения на томографе. Проводится фиброколоноскопия под наркозом – это болезненная процедура, но она остается самой эффективной методикой обследования стенок кишечника.

Показания к проведению колоноскопии с наркозом

Диагностика полости кишечника назначается при различных патологиях, связанных с нарушением функции пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта. Обследование кишечника обязательно при подозрении на раковое заболевание, болезнь Крона, язвенный колит, острокишечную непроходимость, наличие в кишечнике кровотечения и инородного тела. Колоноскопию под наркозом проводят, если:

• регулярно возникают поносы, запоры;
• дефекация сопровождается болью, появляется кровь, слизь из анального отверстия;
• периодически возникают боли внизу живота, наблюдается вздутие кишечника;
• имеется варикоз в запущенной стадии, который стал причиной геморроя;
• периодически повышается субфебрильная температура;
• ухудшается аппетит, пациент жалуется на общую слабость;
• больной резко теряет вес, у него развивается анемия;
• анализ крови показал наличие в организме раковых клеток;
• результаты других обследований (УЗИ, томография) требуют уточнения;
• если нельзя достоверно установить диагноз.

Необходимость наркоза

Проведение диагностики под анестезией снижает риск возникновения болевого шока, психической травмы. При ряде патологий колоноскопию проводят исключительно под наркозом. Прямыми показаниями к использованию анестезии являются:

• Воспалительно-деструктивные процессы в кишечнике. К подобным патологиям относят язвенную болезнь, энтерит, колит. Воздействие эндоскопом на пораженные язвами участки стенок кишечника вызывает резкую импульсивную боль, которую врач не сможет быстро купировать.
• Возраст до 12 лет. Без анестезии ребенок не сможет сильно расслабить мышцы, а длительная боль негативно влияет на его психологическое состояние.
• Спаечные образования в кишечнике, возникшие в результате операции на брюшной полости, перенесенной травмы, наследственной предрасположенности. Во время колоноскопии движение воздуха по толстой кишке приводит к разделению эпителиальных складок, что вызывает сильную боль.
• Психологическая неуравновешенность, низкий болевой порог, патологическая боязнь медицинских процедур.

• Терапевтический эффект. Колоноскопия под наркозом предполагает миниоперацию: удаляют маленькие новообразования, а пациента избавляют от дальнейшего хирургического вмешательства. Людям с предрасположенностью к онкологии врачи рекомендуют проходить эндоскопию каждые 5 лет.
• Безошибочное определение локализации поврежденных тканей, стадии развития заболевания.
• Точность постановки диагноза (охватывается до 90% полости толстой кишки).
• Детальный осмотр слизистой оболочки кишечника, выявляющий любые патологии, связанные с работой ЖКТ.
• Возможность взять анализы (биопсию).
• Эффективное лечение геморроя: доктор останавливает незначительные кровотечения, прижигает места, в которых образовались поражения.
• Доступная стоимость.

Седация

Наркоз под влиянием введенных седативных средств называют «поверхностным», «внутривенным». Седация при колоноскопии помогает успокоить возбудимых пациентов, устранить страх, расслабить мышцы, отключить эмоции. Не требует наркозного оборудования. Как подготовиться, предварительно рассказывает врач.

Снотворный эффект от вводимых препаратов длится недолго, заканчивается в конце процедуры. Люди не испытывают неприятных ощущений, оценивают перенесенное исследование как безболезненное.

Обычно практикуется в амбулаторных учреждениях, клиниках, где нет возможности оставлять больного для длительного наблюдения после наркоза. Человеку требуется полежать или посидеть на стуле до двух часов. Затем можно уходить домой. Заключение выдают сразу, кроме результатов биопсии.

Негативными действиями считают:

• аллергические реакции на препараты;
• рвоту во время наркоза;
• нарушение ритма сердечных сокращений;
• влияние на дыхание.

Чаще используют анестетик Пропофол (Диприван). Его вводят внутривенно капельно. Дозировка рассчитывается на вес и возраст больного. Начинает действовать почти мгновенно (пик через 1,5 минуты), поскольку по химической структуре хорошо растворим в жирах, быстро проникает в мозг. Оканчивается эффект через 10-15 минут.

Для пожилых пациентов показаны меньшие дозы. Применение седации для детей допускается после трехлетнего возраста. Препарат запрещен при беременности (проходит сквозь плацентарный барьер) и лактации. Врачи знают, что введение возможно только на 5% растворе глюкозы. С другими жидкостями не смешивается. Совместим с анальгетиками и миорелаксантами (препараты, расслабляющие мускулатуру).

Без анестезии ее выдерживают люди с высоким порогом болевой чувствительности. Другие считают ее слишком неприятной и болезненной. Колоноскопию рекомендуют ежегодно проходить взрослым со следующими заболеваниями:

• неясное кровотечение из анального прохода;
• железодефицитная анемия;
• склонность к поносам;
• похудение;
• заболевания кишечника воспалительного характера;
• упорные боли в животе.

Какой способ обезболивания лучше использовать в конкретном случае, решает врач анестезиолог. Для этого он предварительно осматривает больного, проверяет сведения о состоянии здоровья из амбулаторной карты, анализы.

Общий наркоз

Колоноскопия под общим наркозом проводится только в стационарных условиях. Для такой процедуры необходим наркозный аппарат и операционная с реанимационным оборудованием. Врач-анестезиолог обеспечивает погружение пациента в глубокий сон. Для этого используют седативные препараты на вводном этапе, затем подключают наркотические обезболивающие средства. Целью применения является безболезненное проведение углубленного осмотра, эндоскопическая операция.

Показан детям до 12 лет при спаечном процессе в кишечнике. Наркоз длится дольше, чем исследование. Пациенты просыпаются в послеоперационной палате. Глубокий сон избавляет от болей. В памяти не остается следа от перенесенного вмешательства.

Общий наркоз используется редко. Он требует подконтрольной подготовки, сопровождается повышенным риском осложнений, имеет противопоказания. Риск превышает необходимость.

Возможные осложнения

Основным осложнением процедуры колоноскопии является разрыв (перфорация) стенки кишечника. Реже наблюдают кишечное кровотечение из зоны удаления полипа или взятия биопсии.

Если обследование проводится под наркозом, то добавляются вероятные проявления индивидуальной реакции на действие анестезирующих препаратов.

К редким побочным последствиям Дипривана относятся:

• гипотония;
• снижение частоты пульса до 60 и меньше;
• остановка дыхания;
• судороги;
• отек легких.

Иногда после пробуждения пациенты отмечают головную боль по типу мигрени, тошноту, рвоту.

Независимо от места проведения колоноскопии в кабинете обязательно есть набор на случай необходимости экстренной помощи (реанимации). Он включает специальные сильнодействующие медикаменты, аппарат для искусственного дыхания. Проверка осуществляется перед процедурой.

Осложнения проявляются, если пациент пренебрегает советами врача по диетическим требованиям, соблюдению режима перед назначенной процедурой.

Показан детям до 12 лет при спаечном процессе в кишечнике. Наркоз длится дольше, чем исследование. Пациенты просыпаются в послеоперационной палате. Глубокий сон избавляет от болей. В памяти не остается следа от перенесенного вмешательства.

Неэффективные и устаревшие методы подготовки

Что такое бесшлаковая диета

Бесшлаковая диета — это образ питания, который позволяет вывести из организма всевозможные нежелательные соединения. В повседневной жизни она обеспечивает своеобразную чистку тела и улучшает состояние здоровья. Бесшлаковая диета для подготовки к колоноскопии отличается от стандартного варианта этой диеты тем, что рассчитана на довольно непродолжительный срок — всего 3-5 дней. Это низкокалорийная диета, предусматривающая полное исключение их питания за трое суток до колоноскопии жирных рыбных и мясных продуктов, копченых изделий, бобовых, жирных кисломолочных продуктов, круп, зерновых продуктов.

Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов следует употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод. Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы. При этом важно полностью исключить ужин, а во второй половине дня разрешено потребление лишь воды, чая или кисломолочных напитков.

Подготовка к колоноскопии кишечника под наркозом

Подготовка к колоноскопии под наркозом проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше. Кроме этого перед процедурой требуется сдать ряд анализов, чтобы убедиться в безопасности использования общего наркоза:

• ЭКГ
• сахар крови
• клинический анализ крови
• общий анализ мочи
• заключение терапевта о возможности проведения наркоза
• другие исследования в зависимости от требований лечащего врача и анестезиологов-реаниматологов. Например, могут понадобится анализы креатинин, АлАТ, АсАТ, протромбин, МНО.

Сдача этих анализов перед проведением колоноскопии под общим наркозом позволит обеспечить безопасность здоровья обследуемого и высокое качество подготовки к колоноскопии.

Подготовка к колоноскопии и ФГДС

Как при колоноскопии, так и при фиброгастродуоденоскопии обследуемый зачастую подвергается неприятным ощущениям, связанным с проведением процедуры. Поэтому практикуется одновременное выполнение этих двух процедур под наркозом, то есть во время однократной общей анестезии. Это позволяет повысить комфортность процедуры для пациента, избавиться от стресса и неприятных ощущений, связанных с проведением процедуры без наркоза.

Подготовка к колоноскопии и ФГДС проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше, то есть главное условие проведения процедур — быть натощак, и нет каких-либо дополнительных требований.

Важно: приём препарата необходимо прекратить не менее чем за 3-4 часа до начала процедуры. Раствор препарата принимать дробно по 250 мл каждые 15 минут. Приготовленный раствор хранить в холодильнике.

Алгоритм манипулятивной диагностики

Для колоноскопии не требуется предварительная госпитализация. Пациент предварительно принимает слабительное, старается за сутки начать активную чистку от испражнений. Манипуляция проводится по следующей схеме:

• больной укладывается на выдвижной стол;
• после протирания заднего прохода анестетиком вводится зонд для нагнетания воздуха;
• стол помещается в середину сканирующего устройства;
• пациент выполняет рекомендации специалиста (задерживает дыхание, поворачивается).

Подготовка и проведение в среднем занимает не более часа. В редких случаях при болевом синдроме прямой кишки нагнетание воздуха сопровождается введением обезболивающей инъекции.

Достоинства

Применение анестезии при ректальном исследовании позволяет получить внушительное количество положительных моментов:

• Главный из них заключается в отсутствии болевых ощущений у пациента, в результате чего исследование кишки проводится без влияния внешних факторов. Часто врач не может провести максимально точное исследование, если пациент ощущает при нем некоторый дискомфорт.
• Помимо отсутствия неприятных ощущений во время самой операции, пациент не почувствует никаких отрицательных моментов после проведения колоноскопии. Процедура проводится таким образом, что в области прямой кишки не остается никаких повреждений слизистой оболочки, при условии, что проводится процедура опытным врачом.
• Стоит обратить внимание и на длительность процедуры, которая сокращается в среднем на 25% при условии использования наркоза. Связано это с отсутствием вмешательства пациента, который находится в расслабленном состоянии на стадии медикаментозного сна. У доктора зачастую остается времени больше непосредственно на саму операцию с применением эндоскопа, нежели на уговоры пациента потерпеть боль.
• Если педиатр разрешил проведение колоноскопии седативного типа ребенку, то у малыша в дальнейшем не возникнет синдрома «белого халата», при котором присутствует страх перед врачами. Вся процедура пройдет для него незаметно, пока он будет находиться в состоянии глубокого сна.
• Поскольку колоноскопия является деликатной процедурой, нередкими являются ситуации повреждения слишком нежной слизистой оболочки полости этого органа. Возможно это при вполне разумной реакции пациента на болевой дискомфорт. В том случае, если проводиться процедура будет под наркозом, то подобных явлений не возникнет.

О местной анестезии

Помимо вариантов медикаментозного сна, практикуется также обезболивание местное при колоноскопии.

Такой способ проведения процедуры предусматривает применение препаратов, нанесение которых осуществляется непосредственно на сам эндоскоп перед введением его в ректальную полость. Поскольку местный антисептик притупляет чувствительность слизистой кишечника, прохождение зонда через прямую кишку будет менее болезненным.

Несмотря на то что местная анестезия способна существенно повысить болевой порог, такого мероприятия оказывается недостаточно. Пациент вполне может ощущать все движения эндоскопа, которые могут доставлять ему некоторый дискомфорт. В качестве дополнения могут использоваться специальные спазмолитики, а также препараты, оказывающие успокаивающее действие.

Колоноскопия как часть диагностики

Прогрессивным способом оценки общего состояния толстой кишки у человека сегодня является процедура, которая называется колоноскопией. Она представляет собой осмотр пищеварительной системы пациентов посредством видеокамеры, которую размещают на конце гибкой трубы специального приспособления — эндоскопа. В ходе данной процедуры доктор сантиметр за сантиметром изучает кишечник пациента изнутри, попутно собирая образцы для проведения анализа, кроме того, удаляет полипы, представляющие собой различные изменения слизистой оболочки. Такие полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль. Важно знать, как готовиться к колоноскопии. Об этом ниже.

Когда эта процедура только внедрялась в практику государственных клиник, данную манипуляцию считали болезненной. Любой специалист мог причинить значительный дискомфорт пациенту во время введения трубки. Но при этом какого-либо обезболивания такая процедура не предполагала. Именно по этой причине многие люди, когда слышали о необходимости прохождения подобного обследования, старались найти возможную альтернативу из-за страха перед болью. Где сделать колоноскопию, знают не все.

Осматривать толстую кишку в действительности можно и с помощью ирригоскопии, которая представляет собой рентгеновское обследование, в рамках которого в полость органа посредством клизмы вводят контрастное вещество. Также применяют и компьютерную томографию. К недостаткам данных методов относят лучевую нагрузку на пациента наряду с меньшей информативностью, которая на сегодняшний день признается во всем мире золотым стандартом скрининга рака толстой кишки.

Разберемся, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него?

Будьте здоровы и счастливы!

Мовипреп

Преимущества этого препарата в том, что он способен удерживать влагу в отделе толстого кишечника, тем самым размягчая и выводя каловые массы. Поэтому во время его применения, в отличие от других, можно не пить много жидкости. Достаточно всего 2 литров, чтобы произошло быстрое и довольно легкое освобождение кишечника.

Выпускается в форме порошка. Каждая упаковка содержит 2 саше с препаратом формы А и 2 саше с препаратом формы В, отличающимися по своему составу и свойствам.

Вечером, накануне процедуры, в литре воды растворяют по пакетику А и В, выпивают за час-два. Эту же процедуру повторяют утром, растворяя оставшиеся саше опять-таки в литре воды, выпивая максимум за час до диагностики.

Есть и альтернатива. Все содержимое упаковки растворить в 2 литрах воды и выпить вечером.

Но следует помнить, что все-таки нужно выпить хотя бы литр светлой жидкости дополнительно во время проведения сеанса.

Диета и ограничение в питании

Подготовка к колоноскопии предусматривает несколько моментов:

• Психологический настрой: постарайтесь успокоиться, это не больно на самом деле настолько, насколько пишут об этом в интернете или говорят окружающие. Думайте только о том, что вы проявляете заботу о своем здоровье в будущем.
• Правильное питание в течение нескольких дней, так называемая бесшлаковая диета, которая более подробно будет рассмотрена в нашей отдельной статье.
• Очищение кишечника обычно клизмой или при помощи приема медикаментозных препаратов слабительного действия.
• Воздержание от приема пищи накануне вечером и утром непосредственно перед диагностикой.

Рацион питания нужно изменить за 3, а еще за 5 дней до колоноскопии. Она с этого момента должна включать исключительно те продукты, которые не вызывают скопления большого объема каловых масс, вздутия живота, газообразования и тошноты.

Это необходимо для того, чтобы очистка кишечника происходило более легко. Пища должна быстро усваиваться и перевариваться, быть не сильно калорийной.

Питание в этот день должно быть дробным, не более 4 раз в день. Кушать небольшими порциями следует для того, чтобы пища успевала перерабатываться организмом. Ее надо тщательно пережевывать.

Противопоказаний к бесшлаковой диете нет. Лишь у немногих пациентов это может вызвать легкую сладость и головокружение, что не страшно.

Начиная с 16:00, а еще лучше с 12:00 часов дня, предшествующего колоноскопии, прием пищи прекратить, оставив в рационе только жидкости.

Да, как можно больше, но только разрешенные напитки.

Что можно пить накануне исследования:

• слабо заваренный чай,
• простую негазированную воду;
• прозрачные нежирные бульоны;
• непосредственно в день обследования только чай или простую воду в небольшом количестве.

Разрешенные и запрещенные продукты, а также примерное меню бесшлаковой диеты читайте в нашей статье.

Медикаментозное очищение кишечника

Фармацевтический рынок предлагает сегодня несколько медикаментозных препаратов, используя которые можно более комфортно, эффективно и качественно очистить весь кишечник от каловых масс. Но для этого нужно строго следовать инструкции по их использованию.

• Фортранс;
• Пикопреп;
• Дюфалак;
• Мовипреп;
• Флит фосфо сода.

Процедуру можно также проводить:

• Эндофальком;
• Микролаксом;
• Форлаксом;
• Лаваколом.

Рассмотрим более подробно применение самых популярных препаратов.

Как проходит обследование

Вспомним вкратце, что же такое колоноскопия (более подробно описано в этой статье):

• на сегодняшний день это наиболее информативный метод, назначаемый проктологами для уточнения диагноза после всех исследований, если у него есть сомнения или пришли неудовлетворительные результаты анализов;
• позволяет визуально рассмотреть весь отдел толстого кишечника, от его прямого отдела до самого последнего – слепой кишки;
• одновременно врач может сфотографировать проблемные участки и выводить их на экран монитора, чтобы более подробно рассмотреть. Может взять специальными щипцами кусочек ткани на биопсию и гистологию или же сразу провести удаление любого образования – полипа или кондиломы, например;
• врач легко определяет воспалительные процессы, патологии, наросты и другие образования, а также выявляет раковые опухоли;
• в России такое обследование проводит врач — эндоскопист, имеющий специальное образование. Это увеличивает шансы на правильно поставленный диагноз и последующее эффективное лечение. Хотя в других странах этим занимается врач — колопроктолог;
• колоноскоп – это тонкая мягкая трубка, которой руководит доктор. Она снабжена видеокамерой, специальным прибором для накачивания воздуха, щипчиками и другими современными приспособлениями для увеличения функциональности прибора. Данные видеокамеры выводятся на монитор. Глубина исследования – до полутора метров.

Алгоритм проведения фиброколоноскопии:

• Пациент должен раздеться ниже пояса. Для стеснительных разработаны и продаются специальные трусы, о которых немного ниже.
• Лечь на кушетку, повернувшись на левую сторону и подогнув колени как можно выше к подбородку.
• Врач вводит аккуратными движениями трубку в анус и начинает медленно продвигаться по прямой кишке и выше.
• Одновременно начинается накачивание воздухом, чтобы распрямить орган и исследовать его еще лучше.
• Доктор смотрит на экран монитора, делает при необходимости фото тех частей, которые требуют более досконального осмотра.

Длительность колоноскопии разная, но не более 40 минут. Это зависит от того, будет ли врач удалять наросты или брать ткани на обследование.

• очищение проводят дважды накануне вечером и дважды с утра перед процедурой;
• вечером лучшее время в 19 и 20 часов или 20 и 21 час;
• две клизмы по 2 литра воды с добавлением соды или ромашки. Главное условие – до чистого кишечника. Из вас должна выливаться светлая, желтоватая жидкость;
• утром перед колоноскопией в воду уже ничего не добавлять. Лучшее время – 7 и 8 часов утра;
• после этого лучше всего пить только простую или минеральную воду без газов.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.