Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Паренхиматозный панкреатит: симптомы, причины, лечение и специальная диета. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.
Специальная диета
Как лечить хронический паренхиматозный панкреатит с помощью диеты? Избавиться от патологии без соответствующей корректировки рациона не удастся. Поэтому рекомендуется придерживаться следующих правил в питании:
Соблюдать строгую диету при паренхиматозном панкреатите следует в течение 1-2 месяцев после проведенного курса медикаментозной терапии.
Диета при поражении поджелудочной железы
Как при острый, так и при хроническом билиарнозависимом панкреатите требуется соответствующее питание. В первые три дня пациентам противопоказан прием пищи. Им можно лишь пить негазированную щелочную воду. В дальнейшем в рацион постепенно вводят легкие блюда — пюре из овощей, овсянку.
На протяжении всей жизни людям, склонным к заболеваниям поджелудочной железы, рекомендуется придерживаться белковой диеты. В организм также должно поступать нужное количество витаминов и минералов. А вот от пищи, содержащей жиры животного происхождения, стоит отказаться. Противопоказан и алкоголь.
Медикаментозное лечение
Подбор необходимых лекарств проводится лечащим врачом на основе тяжести выявленной патологии. Их дозировка и курс приема назначаются с учетом индивидуальных особенностей больного.
Основные виды медикаментов, которые применяются для лечения паренхиматозного панкреатита:
- препараты, снижающее выработку желудочного сока («Омепразол», «Эзамепразол»);
- спазмолитики для снятия боли («Но-Шпа», «Папаверин»);
- прокинетики, улучающие моторику кишечника и способствующие быстрому прохождению пищевого комка («Домперидон», «Метоклоправид»);
- заместительные препараты, восполняющие образовавшийся дефицит ферментов.
Основные формы
Паренхиматозный панкреатит подразделяется на три основные формы. Каждая из них характеризуется определенными клиническими признаками и течением патологического процесса:
- Отечная. Данная форма развивается вследствие чрезмерного скопления жидкости в тканях органа. Провоцирующим фактором выступают погрешности в питании, что усугубляется алкоголем. В редких случаях отечная форма развивается как осложнение патологий пищеварительного тракта. Клинические признаки выражены вследствие тяжелой интоксикации. Лечение не требует хирургического вмешательства и характеризуется благоприятным прогнозом.
- Склерозирующая. Развивается на фоне закупорки железистых протоков, реже по причине сопутствующих заболеваний органов пищеварения. Данной форма характеризуется образованием склеротических изменений в органе, что приводит к значительному расширению его протоков. Распространенные симптомы поражения: боль в области левого подреберья, наличие глюкозы в моче, частые позывы к мочеиспусканию, жажда. 5 % диагностируемых случаев развиваются полностью бессимптомно. Для лечения применяются традиционные методы лечения.
- Калькулезная. Характеризуется отложением нерастворимых солей кальция в железистых протоках, что может спровоцировать полную закупорку просвета. Данная форма значительно прогрессирует и может спровоцировать образование злокачественной опухоли.
- препараты, снижающее выработку желудочного сока («Омепразол», «Эзамепразол»);
- спазмолитики для снятия боли («Но-Шпа», «Папаверин»);
- прокинетики, улучающие моторику кишечника и способствующие быстрому прохождению пищевого комка («Домперидон», «Метоклоправид»);
- заместительные препараты, восполняющие образовавшийся дефицит ферментов.
Причины хронического паренхиматозного панкреатита
Переход заболевания в хроническую форму в большинстве случаев происходит по вине самого пациента. Халатное отношение к собственному здоровью постоянно ухудшает состояние организма, а ослабленный иммунитет способствует развитию различных хворей. Одной из главных причин, по которой возникает хронический паренхиматозный панкреатит, становится незавершенный курс лечения начальных стадий болезни.
Не менее активными факторами являются:
Примерно в 20% случаев выяснить конкретную причину хронического паренхиматозного панкреатита не удается.
Методы диагностики
Точное заключение о наличии и характере заболевания выносится гастроэнтерологом. Этому предшествуют диагностические процедуры, заключающиеся в лабораторных и инструментальных исследованиях.
Лабораторные методы основываются на:
- общем анализе крови, позволяющем выявить повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитоз, указывающие на обостренную форму воспаления поджелудочной железы;
- биохимическом анализе крови и мочи, способном определить разрушение тканей органа по повышенному уровню амилазы, липазы и трипсина;
- определении уровня глюкозы в крови, необходимом для предупреждения сахарного диабета;
- получении копрограммы, которая дает информацию о ферментах и субстратах, вырабатываемых поджелудочной железой, а следовательно, и о ее функциональности.
Инструментальные методы включают:
- ультразвуковое исследование, дающее информацию о размерах поджелудочной железы и наличии в ней пораженных участков;
- компьютерную томографию (КТ), которая дает возможность визуально наблюдать состояние органа;
- эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), представляющую собой исследование предварительно заполненных контрастным веществом протоков поджелудочной железы при помощи рентгена.
Лечение
При условии, что хронический паренхиматозный панкреатит протекает без обострений, лечение заболевания сводится к поддержанию функциональности поджелудочной железы. Этому способствует медикаментозная терапия, направленная на уменьшение и снятие болевых ощущений, а также на борьбу с воспалительными процессами.
Устранение болей и облегчение протекания заболевания производится при помощи блокаторов протонной помпы. Они уменьшают количество соляной кислоты, которая вырабатывается желудком, и снижают нагрузку на поджелудочную железу. В число таких лекарств входят препараты, в которых активными веществами являются пантопразол, омепразол, лансопразол, рабепразол и эзомепразол.
Наиболее распространенные из них:
- Нольпаза;
- Омез;
- Акриланс, Ланзап;
- Париет;
- Нексиум.
Для снижения количества соляной кислоты в желудке не менее эффективно использование H2-гистаминных блокаторов. Их активность основана на содержании ранитидина и фамотидина. Примерами являются Ранисан, Зантак и Кватемал.
Еще одну группу медикаментозных средств для лечения хронического паренхиматозного панкреатита представляют спазмолитики. Снятие болевых ощущений осуществляется за счет снижения давления внутри протоковых желез. Дротаверин, входящий в Но-шпу и Спазмол, а также мебеверин в Дюспаталине значительно облегчают состояние пациента.
Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) позволяет замедлить воспалительные процессы, протекающие в поджелудочной железе. Они представлены Диклофенаком, Вольтареном и Ортофеном.
При заместительной терапии производится восстановление баланса ферментов, нарушенного вследствие ненормального переваривания пищи. Липаза, амилаза, трипсин и химотрипсин вводятся в организм принудительно. Особое внимание уделяется точной дозировке и правильному приему препаратов. Лекарства снабжаются специальной оболочкой, позволяющей доставить их непосредственно в кишечник и лишь там начать активную работу. Следует учитывать, что их прием производится непосредственно перед едой. В качестве примеров выступают Мезим-форте, Панкреатин, Креон и Панзинорм.
Помимо медикаментозного лечения хронического паренхиматозного панкреатита, используются народные методы. Они носят вспомогательный характер и применяются исключительно с ведома лечащего врача.
Когда обыкновенные методы лечения не дают ощутимых результатов, а воспалительный процесс в поджелудочной железе продолжает обостряться, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. При этом удаляется наиболее пораженная часть органа.
Словом «Pancreas» древнегреческие врачеватели окрестили поджелудочную железу, они же определили ее огромную роль в работе организма. Действительно, «состоящая из мяса» способствует нормальному перевариванию пищи, контролирует обменные процессы, предохраняет от патологий. Поджелудочная железа играет большую роль в предупреждении такой страшной болезни, как сахарный диабет. Ее гормоны являются контролерами инсулина и глюкагона.
Предохраняя организм от заболеваний, поджелудочная железа не всегда способна защитить себя. Воспаление, известное среди медиков как панкреатит, не просто усложняет жизнь человека. Халатное отношение к заболеванию чревато летальным исходом. Хронический паренхиматозный панкреатит вначале протекает без заметных проявлений и, лишь достигнув определенной стадии, становится настоящей проблемой не только для пациента, но и для врачей.
При условии, что хронический паренхиматозный панкреатит протекает без обострений, лечение заболевания сводится к поддержанию функциональности поджелудочной железы. Этому способствует медикаментозная терапия, направленная на уменьшение и снятие болевых ощущений, а также на борьбу с воспалительными процессами.
Методы диагностики заболевания
Первичная постановка диагноза производится на основании жалоб больного на проявляющиеся симптоматические признаки. Чтобы подтвердить правильность поставленного диагноза, в большинстве случаев, назначается сдача анализов крови на биохимию, при проведении, которого оценивается уровень альфа-амилазы и с-реактивного белка.
Также назначается сдача общего анализа мочи, в которой также выявляется повышенная концентрация амилазы и крови, в составе которой обнаруживается увеличенный уровень лейкоцитов и СОЭ.
Для определения степени поражения проводится УЗИ всей полости брюшины, а в более тяжелых случаях может назначаться компьютерная томография.
Причины заболевания
Столь коварное заболевание поджелудочной железы возникает и начинает прогрессировать под воздействием следующих факторов:
- злоупотребление алкоголесодержащими напитками с различной крепостью и качеством,
- чрезмерный уровень потребления продуктов питания с повышенным уровнем жирности, остроты и соли,
- проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой,
- ослабленная система иммунной защиты организма,
- интоксикация организма,
- язвенное поражение желудка,
- прогрессирующая стадия холецистита,
- перекусы на бегу и частое употребление фаст-фудов,
- инвазия гельминтными представителями и мн. др.
Также болезнь может возникнуть на фоне частых стрессовых ситуаций и регулярных заболеваний верхних дыхательных путей, несущих инфекционный характер развития.
Осложнения патологии
Несвоевременное лечение данного заболевания может повлечь за собой не совсем благоприятный прогноз исхода и развитие следующих разновидностей осложнений, в виде:
- сахарного диабета,
- асцита,
- абсцесса,
- выпотного плеврита,
- сепсиса, что означает заражение крови,
- дисфункции почек,
- онкологических новообразований.
Диета
В первые два-три дня употребление какой-либо пищи полностью исключается. С 4-го дня после приступа разрешено употребление несоленой пищи с незначительным количеством легкорастворимых углеводных соединений, аскорбинки и витаминами группы В.
Одними из самых полезных продуктов являются: мед, натуральные соки из фруктов, морс на основе клюквы, отвары из ягод и компот.
На 8-й день разрешается вводить в рацион питания продукты с растительным и молочным белком, а также с небольшим количеством жиров и углеводов. Подаваться пища должна в перетертом виде.
Исключения из рациона питания должны составить следующие ингредиенты:
- алкоголесодержащие и газированные напитки,
- продукты с повышенной концентрацией жиров, соли и острых приправ,
- специи,
- кислые супы,
- шоколадки,
- кофейные и чайные напитки,
- жирные разновидности мяса и рыбы,
- капуста,
- все кондитерские и хлебобулочные изделия.
Питаться необходимо минимальными порциями не менее 6 раз в день.
Также назначается сдача общего анализа мочи, в которой также выявляется повышенная концентрация амилазы и крови, в составе которой обнаруживается увеличенный уровень лейкоцитов и СОЭ.
Паренхиматозный панкреатит – это хроническое рецидивирующее заболевание поджелудочной, характеризующееся поражением исключительно железистой ткани органа – паренхимы.
Основная особенность патологии состоит в том, что она нередко протекает в бессимптомной форме с нормальным уровнем ферментов в периферической крови, постепенно приводя к развитию осложнений.
По статистике такая форма хронического панкреатита встречается в 15-30% случаев всех поражений железы. Таким образом, в статье будет разобрано: что это такое – паренхиматозная форма поражения поджелудочной, причины, проявления и диагностика болезни.
Особенности диагностики паренхиматозного панкреатита
Несмотря на то, что заболевание имеет яркую и типичную клиническую картину, в обязательном порядке проводятся лабораторные и функциональные исследования, помогающие врачу убедиться в диагнозе.
Назначаются следующие виды обследований:
- Клинический анализ крови (не является специфическим и может указать лишь на наличие воспаления в организме повышением СОЭ или обезвоживания – увеличением таких показателей, как гематокрит, эритроциты и гемоглобин).
- Биохимическое исследование периферической крови (в основном направлено на изучение уровней протеолитических и ферментов печени, которые в период обострения будут обязательно выше нормы). Исследуют амилазу, липазу, АсАТ, АлАТ, трипсин, билирубин.
- Копроцитограмма – анализ кала, выявляющий при панкреатите непереваренные пищевые волокна, большое количество нейтрального жира, мыл и крахмала.
- Ультразвуковое сканирование железы – достоверный метод подтверждения панкреатита. Как правило, на УЗИ обнаруживается увеличенный в своих размерах орган, неоднородная эхогенность, расширение и повышение давления в Вирсунговом протоке. Уменьшение железы и выраженный в ней склероз – неблагоприятный признак, указывающий на длительный процесс и панкреатическую недостаточность.
- При подозрении на осложнения, а также для более подробной дифференциальной диагностики используют компьютерную томографию с контрастированием. Исследование делает послойные срезы органов полости брюшины и забрюшинного пространства.
Эти методы позволяют не только подтвердить предположительный диагноз, но и исключить другую, сходную по симптомам, патологию.
Причины патологии
К наиболее распространенным провоцирующим факторам заболевания относят:
- Бесконтрольное и длительное употребление алкогольсодержащих напитков.
- Частые и грубые погрешности в питании, а именно злоупотребление консервированной, острой, соленой и жирной пищей.
- Проживание на экологически неблагоприятной территории.
- Нарушение оттока панкреатических ферментов вследствие спазма, отека или опухоли сфинктера Одди, Фатерова сосочка.
- Хроническая форма воспаления желчного пузыря, особенно с образованием конкрементов.
- Острая либо хроническая интоксикация.
- Пенетрация язвы желудка.
В патогенезе болезни ведущую роль занимает повышение внутрипротокового давления под воздействием провоцирующих факторов. Расширенный Вирсунгов проток сдавливает ацинусы поджелудочной, способствуя появлению в них отека и воспаления.
Как известно, железистая ткань поджелудочной вырабатывает большое количество гормонов, имеющих, как внутри-, так и внешнесекреторную активность, что важно для нормального функционирования систем организма. Часто рецидивирующее течение заболевания приводит к чрезмерному разрастанию соединительной ткани и, соответственно, склерозу.
Гистологическое строение ПЖ
Подходы в лечении
Как и у большинства заболеваний пищеварительного тракта, лечение начинается с назначения строгой диеты, или лечебного стола. В первые двое-трое суток больному рекомендуется поголодать, чтобы облегчить работу железе.
С 3-4-го дня болезни рацион пациента расширяется углеводными кашами на воде (рисовая, гречневая, геркулес, пшеничная), овощным отваром, картофельным пюре без масла и галетным печеньем. После стихания патологического процесса необходимо длительное время соблюдать стол № 5.
Консервативная медикаментозная терапия паренхиматозной формы хронического панкреатита включает в себя такие препараты:
- Антациды – уменьшают концентрацию хлористоводородной кислоты в желудочном соке, которая во время болезни повышается (Альмагель, Фосфалюгель, Омепразол).
- Ферменты – назначаются после острого периода в качестве заместительной терапии (Креон, Панкреазим, Микразим, Мезим и т.д.).
- Спазмолитики – обезболивающие средства, снимающие спазм в поджелудочной железе (Спазмалгон, Но-шпа).
- Для уменьшения воспаления используют НПВП по типу диклофенака, нимесулида.
В более тяжелых случаях прибегают к оперативному лечению: дренирование брюшной полости, резекция железы, удаление кист, абсцессов, если таковые образовались.
Таким образом, для паренхиматозного панкреатита характерно хроническое течение с частыми рецидивами. Заболевание имеет яркую клиническую картину, особые изменения на лабораторных и функциональных обследованиях. Тактика терапии зависит от степени тяжести и распространенности патологического процесса, а также от наличия осложнений.
Как известно, железистая ткань поджелудочной вырабатывает большое количество гормонов, имеющих, как внутри-, так и внешнесекреторную активность, что важно для нормального функционирования систем организма. Часто рецидивирующее течение заболевания приводит к чрезмерному разрастанию соединительной ткани и, соответственно, склерозу.
Симптоматика и клиническая картина болезни
Симптомы заболевания иногда слабо проявляются, особенно в период ремиссии. Более выраженные признаки недуга можно наблюдать при обострении. Тогда симптомы буду зависеть от состояния больного и сопутствующих патологий.
Среди главных симптомов острой фазы заболевания, выделяют:
- Болезненные ощущения. Могут наблюдаться опоясывающие боли (слева под ребром). По характеру — ноющие, по силе — не очень сильные. Среди особенностей можно выделить тот факт, что боли обычно возникают на фоне переедания, употребления жирной тяжелой пищи или после злоупотребления алкоголем.
- Диспепсическое расстройство. Оно проявляется через нестабильный стул, когда у пациента чередуется запор и диарея. При этом в кале больного можно увидеть непереваренные частички пищи. Тошнота и рвота — дополнительные симптомы состояния.
- Снижение массы тела. На фоне уменьшения выработки количества пищеварительных ферментов еда не может перевариться должным образом, а значит, питательные вещества из пищи не всасываются. Это и вызывает потерю веса. Еще одним факторам снижения веса являются болевые ощущения после трапезы, за счет чего больной старается кушать реже.
- Развитие сахарного диабета. Наличие такого симптома свидетельствует об обширном поражении тканей поджелудочной железы (более 80%). Диабет развивается, так как нарушается выработка инсулина, за счет чего клетки не могут сами усваивать глюкозу.
Если перечисленные симптомы наблюдаются у человека не впервые, а возникают периодически, то можно говорить о хронической форме заболевания.
При хроническом паренхиматозном панкреатите клиническая картина может складываться из таких симптомов:
- диарея (испражнение происходит почти сразу после еды), при этом запах кала отличается резкостью и зловонностью;
- частые рвоты, которые не приносят облегчения;
- по утрам тошнота;
- резкое похудение;
- может развиться механическая желтуха;
- кожные высыпания геморрагического характера;
- усиленное потоотделение и слюноотделение.
Среди особенностей хронического рецидивирующего панкреатита выделяют следующее:
- обострение состояния наблюдается 2–3 раза в год;
- обострение протекает в легкой форме, особенно при соблюдении строгой диеты;
- осложнения у пациентов встречаются редко.
При наличии симптомов следует показаться доктору, чтобы при необходимости начать лечение.
Причины и формы заболевания
Основной причиной паренхиматозного панкреатита является невнимательное отношение к состоянию своего здоровья, а точнее неправильный образ жизни: несбалансированное нерегулярное питание, курение, стрессы, чрезмерное употребление жирной, острой и соленой еды, недостаток витаминов и белков в рационе и другое. Часто недуг может быть следствием других заболеваний. В таких случаях он обычно развивается на фоне острого панкреатита, язвы желудка, алкоголизма и некоторых кишечных заболеваний.
В зависимости от причин будут определяться и формы болезни. Выделяют первичный панкреатит, когда заболевание было вызвано внешними факторами, никак не связанными с поджелудочной железой. И вторичный — развивается на фоне заболеваний близлежащих к железе органов.
К главным факторам, которые могут вызывать развитие паренхиматозного панкреатита, относятся:
- Одна из самых главных причин недуга — чрезмерное употребление алкоголя (алкоголизм обнаружен у 60% пациентов). Это алкогольный панкреатит.
- Дисметаболический панкреатит развивается на фоне нарушения обменных процессов. Недуг может быть следствием муковисцидоза или повышенного содержания жира в плазме крови.
- Заболевание, которое возникает из-за проблем с желчевыводящей системой, называют билиарнозависимым или билиарным панкреатитом. Развивается обычно на фоне гепатита, холецистита, дистонии желчных путей, желчекаменной болезни.
- Причиной развития инфекционного панкреатита являются вирусные инфекции. Заболевание возникает, когда инфекция контактным путем попадает в поджелудочную железу.
- Аутоиммунный панкреатит развивается тогда, когда иммунная система начинает воспринимать клетки поджелудочной железы как чужеродные, выделяя антитела для их уничтожения.
- Заболеть паренхиматозным панкреатитом можно в результате длительного приема препаратов, которые оказывают токсическое действие на ткани поджелудочной железы. Прием таких лекарственных средств должен обязательно проходить под контролем лечащего врача.
- Нарушение оттока секрета в кишечник.
- Наследственность.
Еще следует подчеркнуть тот факт, что около 30% случаев заболевания не имеют конкретной причины. Тогда говорят об идиопатической форме паренхиматозного панкреатита.
Хронический паренхиматозный панкреатит — это очень распространенное заболевание, которое связано с воспалением поджелудочной железы. Недуг протекает волнообразно: ремиссии сменяются стадиями обострения после чего, даже несмотря на лечение, происходит рубцевание ткани. Это в свою очередь нарушает проходимость протоков и вызывает изменение функций поджелудочной железы, особенно секреторной и эндокринной. Последствием таких состояний может стать нарушение синтеза инсулина и всего процесса пищеварения. В результате недополучения жизненно важных веществ нарушается работа и других органов, а также происходит изменение всех обменных процессов.
Чтобы снизить негативные последствия от недуга требуется рассмотреть клиническую картину заболевания, специфику лечения и возможные профилактические мероприятия.
Диагностика и возможные осложнения
Доктор сможет поставить диагноз панкреатит уже по симптоматике после осмотра и опроса больного, но чтобы подтвердить, что пациент имеет дело конкретно с хроническим паренхиматозным панкреатитом, необходимо будет пройти обследование.
Чтобы провести диагностику по всем правилам потребуется сдать анализы на лабораторное исследование (общий и биохимический анализ крови, копрограмма) и пройти инструментальное исследование (узи, рентгенография, лапароскопия). По результатам можно будет установить точный диагноз, и начать лечение.
Если заболевание удастся распознать на начальной стадии, и как можно раньше начать терапию, то эффективность лечения может быть очень высокой. Если же пациент запустил болезнь, то это чревато развитием различных патологий. Опасность заключается в том, что осложнения плохо поддаются терапии и иногда требуют хирургического вмешательства. Могут привести и к летальному исходу.
Запущенный панкреатит может вызывать такие осложнения:
- часто развивается сахарный диабет, который опасен гипогликемическими кризами;
- могут возникать различные образования, которые затрагивают функциональные ткани поджелудочной железы (кисты, абсцессы, свищи);
- один из самых опасных вариантов — злокачественные образования;
- может развиться гастрит, язва (желудка или двенадцатиперстной кишки), желчекаменная болезнь, холецистит, хронический гепатит и другие.
Если заболевание не лечить, то последствия для пациента могут быть очень печальными.
Если заболевание удастся распознать на начальной стадии, и как можно раньше начать терапию, то эффективность лечения может быть очень высокой. Если же пациент запустил болезнь, то это чревато развитием различных патологий. Опасность заключается в том, что осложнения плохо поддаются терапии и иногда требуют хирургического вмешательства. Могут привести и к летальному исходу.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.