Сама по себе многоплодная беременность не влияет на ДНК детей и не увеличивает риска генетических дефектов, таких как синдром Дауна (читайте подробнее о скрининге на синдром Дауна в каждом триместре беременности). Поэтому, если вы вынашиваете нескольких детей, то они могут быть оба здоровы, оба страдать от генетической аномалии, а также один из детей может иметь врожденный дефект, а другой – быть абсолютно здоровым. Но, поскольку один из детей всё же может иметь генетические проблемы, многоплодная беременность является беременностью высокого риска. Поэтому проходить генетический скрининг при многоплодной беременности крайне важно!
Даже если хромосомный набор детей в полном порядке, тем не менее дети из двойни и тройни намного чаще, чем дети из одноплодной беременности, рождаются с дефектами мозга, сердца, мочевого пузыря или печени. Врожденные дефекты обнаруживаются у 35 из 1000 близнецов (по сравнению с 25 из 1000 одноплодных детей).
Кроме того, у кратных младенцев есть большая вероятность родиться с церебральным параличом (ДЦП). Недавние исследования, изучившие более миллиона родов, установили, что ДЦП в четыре раза чаще встречается у близнецов, чем у детей от одноплодной беременности.
Пренатальные скрининг-тесты при многоплодной беременности
Пренатальные скрининги при многоплодной беременности могут помочь оценить риски развития у ваших малышей различных хромосомных аномалий и врожденных дефектов. В первом триместре беременности вам, скорее всего, будет назначено ультразвуковое исследование воротникового (затылочного) пространства, которое покажет, есть ли у какого-либо из ваших детей лишняя жидкость в области шеи – потенциальный признак синдрома Дауна.
Но вам вряд ли будет назначен анализ крови на хромосомные маркеры (так называемый пренатальный скрининг первого триместра), который обычно назначается женщинам на сроке 10 – 13 недель беременности, чтобы проверить ребенка на наличие врожденных дефектов. Дело в том, что результаты этого теста не очень точны для женщин с многоплодной беременностью, поэтому ваш врач, скорее всего, не будет его вам назначать.
Амниоцентез и биопсия хориона при многоплодной беременности
Амниоцентез и хориоцентез (биопсия хориона) используются акушерами-гинекологами для диагностики хромосомных аномалий у плода. Эти исследования часто выполняются на ранних сроках беременности (на 11-12 неделе – биопсия хориона, на 15-20 неделе – амниоцентез) для проверки ребенка на признаки синдрома Дауна и других генетических проблем. Матерям с многоплодной беременностью эти тесты могут пригодиться в определении типа близнецов – монозиготных (однояйцевых) или дизиготных.
Оба исследования значительно затрудняются, если вы вынашиваете двойню, тройню или более детей. В случае, если ваши дети не разделяют амниотическую полость, врач должен быть очень осторожным, чтобы взять образец от каждого ребенка и не перепутать образцы. У близнецов, разделяющих одну амниотическую полость, ДНК абсолютно одинаковые, так что путаница не имеет никакого значения. При вынашивании тройни или более взять пробы от каждого плода не всегда представляется возможным.
Риск выкидыша от этих анализов при многоплодной беременности также несколько выше, чем при вынашивании одного ребенка. Например, выкидыш после амниоцентеза составляет почти 3%, что примерно в пять раз выше, чем при проведении данной процедуры при одноплодной беременности. Выкидыш после биопсии хориона составляет около 4%. Если вы сомневаетесь, стоит ли вам проходить генетический скрининг при многоплодной беременности, тщательно обсудите все риски и пользу этих исследований с вашим врачом или генетическим консультантом, прежде чем подвергнуться любой процедуре.
Оба исследования значительно затрудняются, если вы вынашиваете двойню, тройню или более детей. В случае, если ваши дети не разделяют амниотическую полость, врач должен быть очень осторожным, чтобы взять образец от каждого ребенка и не перепутать образцы. У близнецов, разделяющих одну амниотическую полость, ДНК абсолютно одинаковые, так что путаница не имеет никакого значения. При вынашивании тройни или более взять пробы от каждого плода не всегда представляется возможным.
была бы ты рядом сделала тебе скрининг и все узи и допплеры. все будет хорошо .
Просто они по хгч смотрят, если повышен, то вероятность отклонений у плода.Нормы рассчитаны на одного.А при двойне он всегда выше.Я кровь сдавала, но врач сразу предупредила, что она не информативна.Информативно узи скрининг.
Лен, ты особенно голову себе этими скринингами не забивай. Это только нервы сплошные, а результат малоинформативны, можно сказать совсем неинформативный. Меня всю бер. Дауном пугали, так как рез-ты обеих скринингов были хуже некуда (1: 15). Я не слышала, чтоб у кого-то был настолько плохой результат, даже близкого к моему ни у кого, по-моему, не было. Так что не бери в голову. Этот анализ -всего лишь вероятность рождения ребенка с генетическими паталогиями. На узи сходи, конечно, и желательно к хорошему узисту.
Просто они по хгч смотрят, если повышен, то вероятность отклонений у плода.Нормы рассчитаны на одного.А при двойне он всегда выше.Я кровь сдавала, но врач сразу предупредила, что она не информативна.Информативно узи скрининг.
Пренатальный скрининг при беременности – это комплексное обследование, при котором проводится УЗИ, а также анализ крови с целью определения ряда важных для контроля за развитием плода биохимических показателей, позволяющих установить наличие или отсутствие тех или иных патологий.
Такие обследования полностью безопасны для женщины и ее будущего ребенка или детей — в случае с многоплодной беременностью. Каждый из скринингов имеет свое назначение, не следует их игнорировать.
Во время первого и второго обследований оцениваются этапы развития плодов, а также их состояние. В третьем триместре при проведении последнего обследования определяется приблизительная дата родов. Также в это время оцениваются размеры детей и возможность родоразрешения через естественные пути. При сомнениях в том, что рождение пройдет благополучно, дается направление на плановое кесарево сечение при двойне.
Одна только биохимия крови при многоплодной беременности является неэффективной, так как не позволяет оценить состояние каждого из плодов.
По этой причине точные данные могут быть получены исключительно при комплексном подходе, когда сочетаются УЗИ и исследования крови.
Скрининг при двойне позволяет оценить состояние обоих плодов.
Информативен ли?
Скрининг при беременности двойней считается информативным и полностью безопасным. В то же время есть факторы, которые влияют на точность получаемых результатов.
К ним относятся следующие:
- Уровень медицинского работника, проводящего УЗИ и биохимический анализ крови;
- Качество оборудования для исследования;
- Точность соблюдения правил подготовки к исследованию женщиной;
- Расположение плодов в матке – имеет значение при УЗИ, так как в ряде случаев удается просмотреть полноценно только один плод.
Если по результатам скрининга возникают сомнения, следует перепроверить обследование, обратившись в другое медицинское учреждение.
Часто задаваемые вопросы
Есть ли разница для ЭКО и естественной беременности?
Скрининги близнецов для женщин после ЭКО и тех, у кого зачатие прошло естественным путем, не отличаются. В то же время если имело место ЭКО, то, кроме этого обследования, будущей матери нужно сдавать еще целый комплекс многочисленных анализов.
Могут ли не увидеть двойню на первом скрининге?
Незамеченной двойня может быть до 10 недель беременности. Так как скрининг проводится позже, то при должной компетенции врача пропустить двойняшек сложно.
Как быть, если я боюсь результатов?
Страх результатов первого скрининга – это нормальное явление, присущее каждой женщине. Процент нарушений в развитии плода невелик, и потому, если нет предрасполагающих к этому причин, не стоит портить себе здоровье и вредить будущему ребенку волнениями. Уже при УЗИ специалист может дать ответы на большинство интересующих женщину вопросов.
Что делать, если получен плохой результат?
При получении плохого результата скрининга стоит перепроверить его в другом месте и только после этого принимать решение о своих дальнейших действиях. Как исправить ситуацию, решают со своим врачом, который ведет беременность. Многие патологии подлежат корректировке и лечению.
Когда можно узнать пол?
Пол ребенка определяется в 12 недель. Однако при двойне не всегда можно сразу просмотреть пол обоих плодов. В этом случае более точные результаты получают по итогам 2 скрининга.
Что такое скрининг?
За все 9 месяцев ожидания чуда каждая женщина должна пройти через 3 скрининга на ультразвуковом оборудовании. Не стоит бояться подобного исследования и думать: «меня просветят лучами и ребенок от этого пострадает». Ультразвук – это не лучевая нагрузка, а звук, который проходит через ткани и отражается на экране монитора. Никакого вреда ни беременная, ни плод от воздействия звуком не получат. Принимать его можно как пищу – 4 раза в день. Но бегать по каждому поводу к врачу-узисту не нужно – надобности в этом нет.
Первый скрининг двойни – самый волнительный. Ведь мы впервые знакомимся со своими малышами. Это исследование – важный показатель, определяющий ход ведения беременности. Скрининг показывает проблемы генетики и страшные пороки развития плода, несовместимые с жизнью. Как и когда приходить на первое ультразвуковое исследование?
Сроки проведения скрининга строго нормируются: 11 недель и 3 дня – 14 недель и 3 дня. Почему? Потому что только при определенных размерах эмбриона врачи-диагносты могут увидеть и рассчитать риск конкретной беременности. Ровно в 11 недель беременной нужно взять 2 направления у своего гинеколога – на УЗИ и на кровь.
Пол ребенка определяется в 12 недель. Однако при двойне не всегда можно сразу просмотреть пол обоих плодов. В этом случае более точные результаты получают по итогам 2 скрининга.
Плановое УЗИ беременная женщина проходит трехкратно, по одному разу в каждом триместре. При развитии в полости матки нескольких эмбрионов, процедура проводится ежемесячно. Предрасположенностью к зачатию двух детей выступают следующие факторы: наследственность по линии матери, экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение, анормальная маточная структура.
Женщин с такими показаниями, обычно, волнуют три основных вопроса:
- На какой неделе ультразвуковая диагностика выявляет двойню?
- Могут ли не увидеть двойню на УЗИ?
- Какого пола дети, и когда это можно определить?
Существуют объективные сроки УЗД для установления многоэмбриональной беременности, но многое зависит от типа многоплодия. Поэтому временной диапазон определения количества эмбрионов, и возможные ошибки при обследовании, являются показателями индивидуальными.
Ошибка УЗИ
Ошибиться при постановке диагноза двойня, возможно, только при неблагоприятных условиях обследования. К таковым относятся:
- игнорирование первого ультразвукового исследования самой женщиной;
- устаревшая некачественная аппаратура, используемая для обследования беременной;
- отсутствие необходимой квалификации у медицинских специалистов, которые не заметили наличия второго плода;
- неправильное расположение эмбрионов в утробе, когда один малыш, как бы загораживает другого.
Последний вариант довольно редкий, и если на первом скрининге одного из детей не увидели, на последующих УЗ-обследованиях он обязательно будет просматриваться.
Для этого имеются следующие признаки:
- высокий (в два раза и более) уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
- четкое прослушивание ритмичного биения двух сердечек при помощи стетоскопа;
- определение на ощупь (две головы, два таза);
- двойное шевеление в матке;
- значительно увеличенный объем матки.
Что это такое?
Пренатальный скрининг при беременности – это комплексное обследование, при котором проводится УЗИ, а также анализ крови с целью определения ряда важных для контроля за развитием плода биохимических показателей, позволяющих установить наличие или отсутствие тех или иных патологий.
Такие обследования полностью безопасны для женщины и ее будущего ребенка или детей — в случае с многоплодной беременностью. Каждый из скринингов имеет свое назначение, не следует их игнорировать.
Во время первого и второго обследований оцениваются этапы развития плодов, а также их состояние. В третьем триместре при проведении последнего обследования определяется приблизительная дата родов. Также в это время оцениваются размеры детей и возможность родоразрешения через естественные пути. При сомнениях в том, что рождение пройдет благополучно, дается направление на плановое кесарево сечение при двойне .
Одна только биохимия крови при многоплодной беременности является неэффективной, так как не позволяет оценить состояние каждого из плодов.
По этой причине точные данные могут быть получены исключительно при комплексном подходе, когда сочетаются УЗИ и исследования крови.
Скрининг при двойне позволяет оценить состояние обоих плодов.
Информативен ли?
Скрининг при беременности двойней считается информативным и полностью безопасным. В то же время есть факторы, которые влияют на точность получаемых результатов.
К ним относятся следующие:
- Уровень медицинского работника, проводящего УЗИ и биохимический анализ крови;
- Качество оборудования для исследования;
- Точность соблюдения правил подготовки к исследованию женщиной;
- Расположение плодов в матке – имеет значение при УЗИ, так как в ряде случаев удается просмотреть полноценно только один плод.
Если по результатам скрининга возникают сомнения, следует перепроверить обследование, обратившись в другое медицинское учреждение.
Можно ли называть близнецами любые два эмбриона в полости матки? Нет, нельзя. Близнецами является только однояйцевая двойня, образующаяся посредством деления одной оплодотворенной яйцеклетки на две. Такой вариант, чаще всего, присущ монохориальной диамниотической двойне. Дети, рожденные из одного яйца, всегда будут однополыми. Разнояйцевые малыши могут быть мальчиком и девочкой.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.