После ампутации матки кровит шейка

Трахелэктомия – так называют малотравматичную операцию по ампутации шейки матки. Во время ее проведения женщинам удаляют верхнюю часть влагалища, саму шейку матки, часть тазовой клетчатки, расположенной на уровне шейки матки и иногда тазовые лимфатические узлы. Само тело матки, яичники и маточные трубы не затрагивают, сохраняя тем самым основные женские репродуктивные органы и их гормональные функции.

Подобная методика оперативного вмешательства разработана не так давно, чаще всего ее применяют у молодых женщин, которые в дальнейшем хотят иметь детей. Возможность рецидива после этой операции незначительна.

Показания для ампутации шейки матки

• Ранние стадии рака, когда неглубоко поражена только шейка, а окружающие органы и ткани, а также регионарные лимфатические узлы здоровы.
• Тяжелые формы гипертрофии шейки матки, при которых размеры разрастания и длина шейки матки достигают огромных размеров. Гипертрофию провоцируют опущение или выпадение матки, хроническое воспаление в шейке матки или в самой матке, расположенная в области шейки матки или перед ней миома.
• Разрывы шейки матки при поздних абортах или тяжелых родах, вследствие чего слизистая оболочка канала шейки матки выпячивается во влагалище.
• Эндоцервицит в хронической форме с рецидивами полипов шейки матки.
• Деформации шейки матки вследствие врожденных аномалий, разрывов шейки, послеоперационных рубцов.
• Тяжелые формы эрозии шейки матки, эритроплакии и лейкоплакии шейки матки, которые не поддаются консервативному методу лечения.
• Профилактика злокачественных опухолей и миомы у женщин преклонного возраста.

Состояние после операции

Спустя шесть недель после операции женщина может вернуться к прежнему образу жизни. Чтобы исключить неприятные осложнения в реабилитационный период, спустя две недели после удаления шейки матки ей следует посетить гинеколога.

Поскольку шейку матку удаляют женщинам молодого возраста, они часто опасаются по поводу полноценности своей половой жизни. В этом плане они могут не волноваться, поскольку сохраняется даже способность испытывать оргазм (благодаря чувствительности влагалищных стенок). Однако на протяжении шести недель после операции они должны воздержаться от половых контактов с партнером.

Возможные последствия удаления шейки матки

В некоторых случаях возникают послеоперационные осложнения. Чаще всего они связаны с кровотечением, для остановки которого иногда повторно накладывают швы.

Возможны инфекционные осложнения с воспалением, нагноением и расхождением швов, обострением воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Во время операции возможно повреждение стенок мочевого пузыря с последующим воспалением.

По вине низко квалифицированного врача может развиться некроз на куполе влагалища.

Отдаленные последствия операции могут быть связаны с рубцовой деформацией шейки матки, рецидивами патологического процесса и нарушением репродуктивной функции. Беременность может не наступить из-за стеноза цервикального канала, непроходимости маточных труб или нарушений секреции шеечной слизи.

Возможно также невынашивание наступившей беременности, поскольку неполноценная шейка не способна поддержать в правильном направлении матку и плодное яйцо. Угроза прерывания беременности возникает на 4-5 месяце и часто осуществляется из-за разрыва плодных оболочек.

Поскольку шейку матку удаляют женщинам молодого возраста, они часто опасаются по поводу полноценности своей половой жизни. В этом плане они могут не волноваться, поскольку сохраняется даже способность испытывать оргазм (благодаря чувствительности влагалищных стенок). Однако на протяжении шести недель после операции они должны воздержаться от половых контактов с партнером.

1. Повреждения мочевого пузыря. Это может произойти при высокой ампутации шейки матки во время циркулярного разреза на уровне переднего свода, если линия разреза проходит выше последней поперечной складки слизистой оболочки влагалища; при опущении передней стенки влагалища с наличием цистоцеле во время как разреза, так и отсепаровки мочевого пузыря; при наложении шва на переднюю половину шейки при конусовидной ампутации шейки матки; при обкалывании нисходящей веточки маточной артерии без отсепаровки мочевого пузыря вверх при высокой ампутации шейки матки.
Все эти осложнения можно предупредить при правильном выполнении технических приемов каждой из указанных операций. В сомнительных случаях в мочевой пузырь следует ввести металлический мужской катетер и, осторожно пальпируя его клюв, определить нижнюю границу мочевого пузыря.

2. Кровотечение из операционной раны. Оно наблюдается в первые часы или дни послеоперационного периода вследствие плохо выполненного гемостаза при любом методе ампутации шейки матки. С целью предупреждения кровотечения необходимо лигировать путем обкалывания все пульсирующие сосуды, особенно при высокой и конусовидной ампутации шейки матки. Нельзя надеяться на то, что наложение основных швов на рану и последующая тампонада влагалища остановят кроветече-ние. Необходимо также тщательно накладывать швы, соединяющие края раны, как в области освеженных поверхностей при клиновидной и высокой ампутации шейки матки, так и при зашивании боковых разрезов при любом методе ампутации.

Тампонирование влагалища после операции применяется с целью предупреждения кровотечения при перемещениях больной, кашле, рвоте и т. п., а не с целью остановки кровотечения, которое наблюдается при окончании операции.

Кровотечение в послеоперационном периоде может быть значительным, а иногда и угрожающим. При небольшом кровотечении во влагалище осторожно вводят ложкообразное зеркало, удаляют пинцетом с марлевым тупфером сгустки крови и тампонируют влагалище марлевым бинтом на 12—24 ч, подводя к области кровотечения гемостатическую губку. При сильном кровотечении шейку обнажают с помощью зеркал и лигируют пульсирующие сосуды или обкалывают кровоточащие участки разошедшейся раны.

Осмотр в зеркалах шейки матки после ее ампутации в послеоперационном периоде производится только в случае необходимости (кровотечение, воспаление), так как вяло заживающая рана легко травмируется. Поэтому и при выписке больную обычно не осматривают в зеркалах, назначая контрольный осмотр через 4—6 нед после операции. Необходимо учитывать, что на 10—12-й день после операции ампутированная шейка матки имеет характерный вид: ткани отечные, видны уколы от игл и следы кровоподтеков, местами— концы лигатур, значительно гнойное отделяемое. Через месяц, если операция выполнена правильно и с соблюдением асептики, ампутированная шейка приобретает хороший вид, заметны лишь следы операции.

3. Вскрытие брюшины прямокишечного кармана. Это происходит при высокой ампутации шейки во время отсепаровки заднего свода, особенно при опущениях матки и задней стенки влагалища. При проведении циркулярного разреза в области заднего свода следует учитывать его нижнюю границу, а при отсепаровке шейки матки— соблюдать осторожность. Если брюшина окажется поврежденной и будет вскрыта брюшная полость, отверстие в брюшине необходимо немедленно зашить непрерывным швом из тонкого кетгута.

4. Закрытие или сужение шеечного канала. Это может произойти при наложении швов на слизистую оболочку канала, если иглой прокалывают одновременно слизистую противоположной стенки шеечного канала. Необходимо тщательно следить, чтобы этого не произошло, и, оканчивая операцию, проверить зондом проходимость шеечного канала. Если он оказался зашитым, обычно приходится распускать центральный шов и накладывать его снова, соблюдая правила.
Сужение шеечного канала может наблюдаться при конусовидной ампутации в случае слишком глубого иссечения конуса из шейки матки, идущего до внутреннего зева, а также при недостаточной величине отсепарованного лоскута из слизистой оболочки влагалищной части шейки, который не покрывает всю раневую поверхность после иссечения слизистой оболочки шеечного канала.
С целью предупреждения указанных осложнений необходимо не доходить до внутреннего зева при иссечении конуса, а отсепарованные лоскуты из слизистой оболочки влагалищной части шейки, прежде чем пришивать, нужно примерить, втягивая их пинцетом до вершины воронки (края слизистой оболочки шеечного канала).

5. Перелом иглы при наложении швов. Наложение швов на ригидные ткани шейки матки требует применения крепких изогнутых режущих игл. В случае использования тонких игл при попытках проколоть большой пласт тканей шейки, особенно при торопливости или недостаточной опытности оператора, иглы ломаются. Отломок иглы, особенно небольшой, иногда нелегко отыскать и приходится излишне травмировать ткани.
Поэтому следует использовать только крепкие иглы достаточной длины и при значительной толщине пласта ткани проводить иглу осторожно. Если не удается провести иглы через всю толщу стенки шейки, следует шить с выколом, т. е. выкалывая иглу в рану, и затем снова сделать вкол и вывести иглу в шеечный канал.

2. Кровотечение из операционной раны. Оно наблюдается в первые часы или дни послеоперационного периода вследствие плохо выполненного гемостаза при любом методе ампутации шейки матки. С целью предупреждения кровотечения необходимо лигировать путем обкалывания все пульсирующие сосуды, особенно при высокой и конусовидной ампутации шейки матки. Нельзя надеяться на то, что наложение основных швов на рану и последующая тампонада влагалища остановят кроветече-ние. Необходимо также тщательно накладывать швы, соединяющие края раны, как в области освеженных поверхностей при клиновидной и высокой ампутации шейки матки, так и при зашивании боковых разрезов при любом методе ампутации.

Причины развития патологии

Кровотечения из шейки матки не должны присутствовать. Однако бывают случаи, когда женщина замечает незначительное выделение крови вне менструации.

Травмироваться слизистая оболочка может на фоне:

• Гинекологического осмотра.
• После полового акта.
• Трансвагинального УЗИ-исследования.
• Установки спирали или после ее удаления.

Если кровоточивость после процедур прошла самостоятельно, то можно не беспокоиться. Выделение крови может наблюдаться при аборте, выскабливании, при проведении гистерографии.

Шейка матки может кровоточить вследствие развития определенных гинекологических заболеваний, а именно:

• Цервицит. Под цервицитом принято понимать воспаление слизистой шейки матки. Возникнуть заболевание может при попадании грибковой или бактериальной инфекции.
• Полипы цервикального канала. Полипы относят к доброкачественным образованиям, их развитие может протекать бессимптомно и выявляется только при гинекологическом осмотре. По внешнему виду она представляет собой бородавку на ножке. Опухоль следует обязательно лечить, так как она может увеличиться в размерах, в результате чего кровотечение усилится. Возникнуть полипы могут при гормональном сбое, продолжительных стрессовых ситуациях, возрастных изменениях. Образование полипов может быть связано с инфекционными заболеваниями.

Характерные признаки

Кровянистые выделения из шейки появляются вне менструации. Обычно они мажущие, коричневого цвета. Выделения наблюдаются периодически. Кроме этого, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Дискомфорт внизу живота.
• Нарушение менструального цикла.
• Выделение серозных, гнойных белей.
• Обильные месячные.

Боль внизу живота может быть разного характера: острой, тупой, режущей, тянущей. Эти неприятные ощущения обычно появляются после полового акта.

Если возникли болезненные ощущения внизу живота и кровянистые выделения из влагалища между месячными, то это серьезный повод обратиться к гинекологу и пройти осмотр.

При обращении с указанными симптомами к гинекологу, доктор проведет осмотр с использованием специальных зеркал. В ходе осмотра определяется размер и форма шейки, наличие деформации, разрывов и др. Гинеколог также произведет забор мазков на флору и инфекции.

При необходимости выполняется кольпоскопия. Данная процедура позволяет более детально изучить слизистую шейки, выполнить забор материала для исследования. Гинеколог также может направить на ультразвуковое исследование для исключения или выявления опухоли, кисты и других образований.

Нормальные кровяные выделения

Многие пациентки очень часто задаются вопросом, почему кровит шейка матки? При правильном развитии и функциональности, она не должна кровоточить, лишь в отдельных случаях возможно присутствие незначительных кровянистых выделений. Если кровит эрозия шейки матки, то это связано с травмированием слизистой оболочки органа.

Подобные кровяные нарушения могут возникнуть по различным причинам:

• вследствие гинекологического осмотра;
• при ультразвуковом исследовании с использованием специального вагинального датчика;
• установка или удаление внутриматочной спирали;
• во время половой связи.

В отдельных случаях допускается тот фактор, что кровоточит эрозия шейки матки, в результате диагностического выскабливания или гистерографии. Может ли возникнуть кровотечение вследствие прерывания беременности? В данном случае ответ будет положительным и не стоит удивляться кровянистым выделениям.

Однако не исключены случаи, когда при наличии нарушений полости матки, эрозия не кровоточит.

Беспокоиться не о чем, если в результате получения такой травмы, выделения в скором времени прошли. Однако, если этого не произошло и, к примеру, кровотечение при эрозии шейки матки не остановилось, то это серьезный сигнал о том, что пора обратиться за помощью к специалистам, так как возникшее в результате травмирования нарушение может сопровождаться присутствием инфекции, которые повлекут развитие половых заболеваний, имеющих кровоточащий характер.

Патологии вызывающие кровянистые выделения

Почему кровоточит шейка матки? Как уже было сказано ранее, кровянистые выделения могут возникнуть вследствие присутствия в организме различных патологий.

К наиболее распространенным относят:

Полип в шейке матки. Такое заболевание характеризуется присутствием в области матки образований доброкачественного характера.

Заболевание требует незамедлительного лечения, так как имеет способность переходить в злокачественное образование. Терапия может включать себя как медикаментозное лечение, так и применение рецептов народной медицины.

Не исключено появление кровянистых выделений и в период вынашивания ребенка. В данном случае на подобное изменение могут повлиять определенные факторы:

• отторжение плаценты на начальном этапе беременности;
• невылеченная до зачатия эрозия;
• возникновение внематочной беременности;
• отслоение плаценты;

Что делать в подобной ситуации? В первую очередь необходимо незамедлительная консультация гинеколога и по необходимости дальнейшее обследование, которое может помочь выявить точную причину возникшей женской проблемы.

Клеточное устройство матки

Шейка находится в исподней доли утеруса, она связывает влагалище с маткой, в собственную очередность, влагалище располагается в самом низу. Только в области синтеза влагалища и шейки клеточки смогут испытывать конфигурации. Однако обыкновенно подобное модифицирование считается хорошим. В отдельных вариантах подобное модифицирование сможет привести к онкологическим образованиям. Когда непрерывно провождать цитологический контроль данной области, то обыкновенно болезнь возможно предотвратить либо начать излечение на первоначальных шагах, что подаст неплохой итог.

Весьма зачастую подобные конфигурации на клеточном уровне смогут произойти благодаря инфицирования вирусом, переходящим сексуальным путем. Защититься возможно и от него. Оберегает использование презервативов, к тому же присутствуют прививки от некоторого варианта вируса, стоит лишь разузнать, какой только вирус попал в индивидуум лица. Возвышенным видом станет, когда вы осуществляете прививку до завязала сексуальный жизни. Нездоровые повадки, нехорошая гомозиготность и сокращенный иммунитет смогут содействовать появлению гроб шеи матки. За иммунитет в шее утеруса отвечают лейкоциты. Когда их довольное число, то это работает препятствием для попадания инфекции, микробов и вирусов. Когда иммунитет в шее в норме, то и всеобщее положение организма станет неплохим.

Порой за влагалищные выделения принимают кровотечение из прямой кишки при полипах или геморрое. Выяснить точную причину такого состояния можно только после полного обследования.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

ПолезноЗнал(а) раньше