После наложения шва на матку внизу живота болит слизистая зеленая как сопля выделение один раз?

Женщины, которые наблюдают у себя слизистые выделения с прожилками крови и не спешат за консультацией к врачу, сильно рискуют здоровьем. Причины таких выделений кроются не только в физиологических, но и в патологически факторах.

Выделения из половых путей – естественное и нормальное явление. Слизь необходима для очищения половых путей от остатков менструальной крови, болезнетворных бактерий. В норме бели должны иметь светлые оттенки или быть совершенно прозрачными без неприятного запаха.

Обильность секреции зависит от фазы цикла. В период овуляции (с 10 по 22 день цикла) наблюдается выделение большего количества белей. Длительность обильных выделений – 3–4 дня. Если состояние длится дольше, то его можно связать с заболеваниями репродуктивной сферы.

Многие женщины считают, что появление прозрачных выделений с кровянистыми прожилками допустимо только перед менструацией или после ее окончания. Это мнение неверно, так как похожую секрецию девушки могут наблюдать и в середине цикла. Основная причина окрашивания выделений в красноватые или розоватые оттенки – наступление овуляции. При выходе яйцеклетки из фолликула оболочка последнего разрывается и провоцирует скудные кровотечения. Бели из-за этого окрашиваются в светло-красные оттенки.

Женщины детородного возраста должны знать, что на обильность и характер секреции могут повлиять и гормональные сбои в ее организме.

Физиологическая кровянистая субстанция во влагалище может появиться:

  • за 3–4 дня до наступления месячных;
  • после окончания менструации;
  • в период овуляции;
  • вследствие зачатия.

В перечисленных случаях у женщин происходит изменение гормонального фона. За несколько дней до начала месячных организмом в избыточном количестве продуцируется гормон эстроген. Под влиянием этого гормона происходит отслойка эндометрия матки и его отторжение. Кровотечения необходимы для очищения половых путей от сгустков крови и частиц эндометрия.

По окончании месячных эстроген уступает место гормону прогестерону. Под его воздействием влагалищная слизь становится светлее и прозрачнее, приобретает более жидкую консистенцию. Секреция с прожилками крови после месячных является неопасной, если длится не более 3 дней. Процесс у женщин не должен сопровождаться ухудшением самочувствия.
Зачатие с 70% вероятностью наступит у женщин, практикующих незащищенный половой акт и не имеющих проблем с репродуктивной системой. Если оплодотворение яйцеклетки наступит, то прогестерон будет продуцироваться длительное время, потому что без этого гормона невозможно нормальное течение беременности.

Обильные выделения с прожилками крови, возникающими в отсутствии менструаций – главный признак наступившего зачатия. Вкрапления крови в этом случае свидетельствуют об успешной трансплантации плодного яйца в полость матки. Во время прикрепления эмбриона незначительно повреждаются кровеносные сосуды. Именно из-за этого секреция приобретает розоватые выделения. Подобный симптом может считаться нормальным только в первом триместре беременности.

Прожилки красного цвета в норме должны наблюдаться не дольше 1–2 суток.

Если девушка отмечает на нижнем белье красную мазню, не связанную с менструацией, то ей следует немедленно обратиться к врачу. Подобный симптом появляется при замершей и внематочной беременности, при внутренних кровотечениях и других опасных состояниях.

Другие причины прожилок крови в слизи

К другим причинам физиологического и патологического характера, провоцирующим слизистые кровянистого цвета можно отнести:

  • Становления менструального цикла у девушек и наступление климакса у зрелых дам. В первом случае кровянистые выделения могут наблюдаться в течение 1 года после наступления менархе. У женщин пожилого возраста менструации становятся скудными и нерегулярными из-за угасания репродуктивных функций яичников. В подобных случаях экстренного обращения к врачу не потребуется.
  • Хирургические вмешательства. После чистки, выскабливаний и операций на яичники кровянистые слизистые с комками могут появляться до 2 месяцев. Если симптом наблюдается дольше, нужно обратиться к специалисту. Длительные кровотечения свидетельствуют о возможных инфекционных осложнениях.
  • Прием неподходящих гормональных и противозачаточных препаратов. Женщине необходимо выбирать контрацептивы только после консультации с врачом. Гинеколог выбирает подходящий препарат, с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки.

Способы обнаружения патологии

Лечение любого заболевания, спровоцировавшего кровянистые выделения у женщин, назначается только после выявления причины ее появления. Для этого гинекологи используют лабораторные и инструментальные методы диагностики. Среди основных из них выделяют:

  • ОАМ, ОАК;
  • биохимический анализ крови на уровень гормона, сахара;
  • УЗИ;
  • бактериальный посев из влагалища;
  • гистероскопию.

Схема обследований может меняться в каждом конкретном случае. Девушкам, у которых имеется подозрение на беременность, могут назначить анализ крови на ХГЧ. Анализ способен дать точные результаты с 10 дня после зачатия. В это время УЗИ не способно дать информативных результатов. Если существуют подозрения на рак, то схему диагностики дополняют биопсией с последующим изучением биологического материала в лаборатории.

Самым важным индикатором состояния здоровья женщины является половая секреция. Часто представительницы прекрасного пола наблюдают у себя слизистые выделения с прожилками крови. Стоит ли опасаться данного явления? В каких случаях оно допустимо, а когда требует срочного лечения? Найдем ответы на эти вопросы в данной статье.

Прием ОК и климакс

Слизистые выделения с кровью могут стать реакцией организма на прием гормональных противозачаточных средств. Нарушение баланса прогестерона и эстрогена приводит к сбою женского цикла, повышению чувствительности слизистой влагалища, что дает знать о себе секрецией красноватого цвета.

Гормональный дисбаланс возникает и вследствие перенесенных стрессов, неправильного образа жизни и климактерического периода. Выделение слизи с примесью крови в менопаузе довольно часто указывает на гинекологические патологии.

Многие женщины считают, что появление прозрачных выделений с кровянистыми прожилками допустимо только перед менструацией или после ее окончания. Это мнение неверно, так как похожую секрецию девушки могут наблюдать и в середине цикла. Основная причина окрашивания выделений в красноватые или розоватые оттенки – наступление овуляции. При выходе яйцеклетки из фолликула оболочка последнего разрывается и провоцирует скудные кровотечения. Бели из-за этого окрашиваются в светло-красные оттенки.

После родов болит живот буквально у всех женщин, и это в большинстве случаев совершенно нормальное явление. Естественно, если было кесарево сечение, вы будете мучиться от послеоперационной боли, однако и естественные роды означают, что боли у вас будут, и никуда вы от этого не денетесь.

Причины болей в животе после рождения ребенка:

Эта боль сохранится в течение 3-5 дней, а потом пройдет. Что бы избежать подобных неприятных ощущений, стоит всего лишь готовиться к родам, если мышцы изначально буду сильными и приученными к нагрузкам, это предотвратит боли и поможет родить намного быстрее и легче.

Однако это не единственная причина, почему после родов болит живот.

Эти ощущения напоминают только что пережитые вами схватки, вы чувствуете болезненное сокращение матки, когда ребенок сосет грудь. При этом может наблюдаться усиление вагинальных выделений, матка активно избавляется от содержимого, . Так что эти боли внизу живота не только не опасны, они полезны, так как способствуют скорейшему сокращению матки после рождения малыша.

Однако если у вас болит низ живота после родов и вне кормлений, боли сопровождаются изменением характера лохий, их запах не прелый и слабый, как должен быть, а резкий и неприятный, цвет изменился, это может быть признаком осложнения, воспалительного заболевания матки, эндометрита. Тогда вам просто необходимо сообщить об этом вашему гинекологу.

При чрезмерных болях внизу живота иногда назначают спазмолитики, но большинству родильниц это вовсе не требуется, боль вполне терпима, и приносит только пользу, сокращая по времени период лохий после родов.

Роды — сложный процесс, вызывающий в организме значительные изменения. И период послеродовой реабилитации у молодых мам протекает по-разному. Многие женщины ощущают боли в животе, на которые стараются не обращать внимания, ведь все заботы сосредоточены вокруг малыша. Насколько нормальны подобные ощущения? Могут ли они являться симптомом какого-либо заболевания?.

Рекомендуем прочесть:  Сколько раз в день должен какать ребёнок 4 года

Лечение

Терапия болевых ощущений после родов зависит, конечно же, от их происхождения. Быстрее привести матку в тонус и прекратить боли поможет специальный комплекс физических упражнений. Выполнять их можно уже в родовой палате, лёжа на кровати.

  • Женщина лежит на спине, согнув ноги в коленях, и делает глубокие вдохи и выдохи. Дыхание при этом спокойное и ровное. Первым вдохом воздух направляется в область груди, вторым — в живот (надувается, словно воздушный шарик), а в процессе третьего задействуют и живот, и грудь. Упражнение повторяется ежедневно по несколько раз.
  • Лёжа на спине, женщина на вдохе приподнимает грудь вверх. Плечи, ягодицы, пятки при этом плотно прижаты к поверхности пола или кровати. На выходе следует расслабиться. В первый день упражнение выполняется 4 раза, а затем ежедневно добавляется ещё одно повторение (до 12 раз).
  • И. п. – лёжа на спине, ноги согнуты в коленях. На вдохе к полу (кровати) следует прижать поясницу, а на выдохе копчик — крестец словно катается по полу.
  • И. п. – лёжа на спине, руки лежат под головой. Пальцы ног нужно тянуть на себя, а потом от себя, чередуя напряжение с расслаблением.
  • И. п. – лёжа на спине. Согнутые в коленях ноги следует поочерёдно наклонять вправо и влево, касаясь пола или поверхности кровати.
  • И. п. – лёжа на спине, ноги согнуты в коленях. На вдохе медленно поднимается таз.
  • И. п. – лёжа на спине, плечи и пятки плотно прижаты к поверхности. В таком положении необходимо задержаться примерно на 7 секунд, а потом расслабиться.

Упражнения 2–7 выполняются по 4–5 раз.

Ряд упражнений могут ускорить процесс приведения матки в тонус

Что касается швов после эпизиотомии на половых органах и на животе после кесарева сечения, то они ежедневно обрабатываются зелёнкой до полного заживления (на животе можно также дополнительно использовать бактерицидный пластырь). Спустя какое-то время боль исчезнет.

Правильный уход за швами поможет избежать осложнений и быстро избавиться от боли

После вторых и третьих родов живот болит особенно сильно. Чтобы облегчить состояние мамы, врач может назначить ей специальные препараты, которые подавляют процесс синтеза простагландинов: это Диклофенак, Найз, Аспирин или Диклоберл. Однако большинство из них несовместимы с лактацией.

Купировать сильный болевой синдром можно и обезболивающими (опять-таки, если женщина не кормит ребёнка грудью), например, Кетопрофеном, Артоколом, Кеторолом и др. (некоторым помогает и обычный анальгин).

Чтобы избежать возможных побочных реакций со стороны ЖКТ, можно выбрать медикаменты в виде ректальных свечей, которые к тому же быстрее всасываются.

Терапия патологических состояний

При патологических состояниях, которые дают о себе знать болью в животе, врач назначает женщине соответствующее лечение:

  • Перитонит требует незамедлительного оперативного вмешательства.
  • Остатки плаценты в матке удаляются посредством выскабливания, а после него пациентке назначают антибактериальную терапию. Также применяется вакуумная аспирация.
  • Эндометрит требует комплексной терапии: это антибиотики (обычно внутривенно), препараты для повышения сократительной активности матки (для уменьшения всасывания продуктов распада), иммуномодуляторы, витамины, противовирусные средства, вакуумная аспирация, ферментативный кюретаж (обработка стенок матки особыми ферментами, которые растворяют омертвевшую ткань).
  • Боль, связанная с травмированием позвоночника, лечится с помощью профессионального массажа, иглоукалывания, физиотерапии, лечебной физкультуры. Также врач может назначить пациентке ношение специального корсета, помогающего позвонкам принять правильное положение.
  • При расхождении тазовых костей врач-травматолог предпишет ограничить подвижность сустава с помощью ношения бандажа.
  • Проблемы с пищеварительной системой обычно решаются соблюдением диеты, основанной на употреблении достаточного количества молочных продуктов, овощей и фруктов (клетчатка). При этом следует исключить медленно переваривающиеся продукты. При запоре также можно принимать соответствующие медицинские препараты (например, кормящим мамам врачи рекомендуют Дюфалак). Снять боль, вызванную скоплением газов, поможет самомассаж: нужно совершать деликатные круговые движения в области живота по часовой стрелке.

При смещении позвонков поможет мануальная терапия Проблемы с ЖКТ после родов решит диета Перитонит требует срочного хирургического вмешательства

Чтобы избежать появления послеродовой боли в животе (или свести её к минимуму), молодой маме стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не поднимать тяжестей.
  • Не вступать в интимную близость, пока родовые пути полностью не восстановятся.
  • Тщательно следить за интимной гигиеной, в частности, подмываться после каждого похода в туалет.

Деторождение — это сложный процесс, связанный с определенными неприятными ощущениями. Однако ошибочно полагать, что после рождения ребенка все они разом закончатся. Самым распространенным явлением у многих мамочек считаются боли после родов. С чем они связаны? Какими они бывают? Почему они появляются? И реально ли с ними бороться?

Существует достаточно много потенциальных причин, связанных с болезненными ощущениями внизу живота. Причем для каждой из них характерны различные симптомы. К примеру, если наблюдается схваткообразная или тянущая боль, это говорит об активной выработке у вас особого гормона окситоцина. Именно он помогает раскрывшейся и увеличившейся в размере матки принять изначальную форму.

Иногда роженица испытывает неприятные и волнообразные ощущения, которые усиливаются во время грудного вскармливания ребенка. В этом случае виновником неприятностей также является окситоцин, выделяемый как защитный барьер от внешнего раздражителя и снова приводящий к непроизвольному сокращению мышц матки. Как видите, в обоих случаях болит живот после родов по вполне нормальным физиологическим причинам. Как правило, такие боли не имеют затяжного характера и проходят через 5-10 дней.

Отчего возникают головные боли после родов?

У некоторых рожениц в послеродовой период наблюдаются частые мигрени. В большинстве случаев они появляются у тех женщин, у которых возникали головные боли и до беременности. Реже жертвами мигрени становятся дамы, отказавшиеся от традиционного грудного кормления малышей.

Среди причин головных болей можно назвать самые основные:

  • избыток в организме прогестерона и эстрогенов;
  • применение оральных контрацептивов без предварительного согласования с врачом;
  • стресс;
  • усталость;
  • отсутствие полноценного сна.

В идеале уже через месяц после родов боли в животе роженица испытывать не должна. Почему же случается так, что и через 1,5–2 месяца женщину все еще тревожат неприятные ощущения? Возможно, причина болей кроется в развитии скрытого заболевания или в обострении хронической проблемы. В любом случае данный симптом требует обследования и соответствующей медицинской коррекции.

Появление на свет ребёнка – мощнейшее испытание, которое приходится испытывать женщинам. Рождение нового человека кардинально изменяет жизнь мамы, и потому легким никогда не бывает. Однако радость от появления малыша настолько велика, что это одно уже окупает все пережитые муки.

К сожалению, на этом испытания не заканчиваются. Часто женщине приходится переносить ещё и разнообразные боли после родов. И тут нужно понимать, что является физиологическим процессом, а что должно настораживать. Ведь иногда боль является сигналом, предвещающим не совсем приятные последствия…

Стул – это не только предмет мебели…

Матка находится очень близко от прямой кишки. Каловые массы, особенно их скопление в больших количествах, давят на неё. Это мешает её нормальному восстановлению. Чтобы матка сократилась быстрее, нужно регулярно освобождать кишечник. А сделать это после родов бывает довольно сложно. И очень часто вместо ответа на вопрос роженицы: «Почему болит матка?», доктор интересуется, а когда был последний стул и какой твёрдости.

Очень важно как можно скорее восстановить нормальную работу кишечника. От этого зависит не только, насколько быстро уберётся живот и фигура станет прежней, но и когда пройдут болезненные ощущения в матке. А ещё нормальный стул роженицы часто гарантирует здоровье малыша. Особенно важно это кормящей маме. Поскольку применение лекарственных препаратов и продуктов со слабительным эффектом может отразиться на состоянии малыша, лучше по этому поводу проконсультироваться у врача.

Запоры и твёрдый стул могут спровоцировать геморрой. Хотя часто это заболевание у некоторой части женщин проявляется сразу после родов – от сильного перенапряжения. В обоих случаях симптомы этого заболевания никак нельзя назвать приятными и безболезненными. Кроме сбалансированного питания женщинам помогают прохладные ванночки, охлаждающие примочки, противогеморроидальные кремы.

Важно! Нельзя принимать горячие ванны во время воспаления заднепроходного отверстия. Это может усугубить состояние.

Неправильное питание может спровоцировать не только возникновение запоров. Вызывая повышенное газообразование, провоцируя брожение в кишечнике, оно вызывает дискомфорт, давит на матку, мешая её нормальному восстановлению. Из-за этого в животе возникают боли и неприятное ощущение вздутия. Обычно исключение из рациона некоторых продуктов (молочных, клетчатки, содержащих дрожжевые грибки) помогают избавиться от этих симптомов.

Рекомендуем прочесть:  Промывание желудка: алгоритм для детей и взрослых, промывание в домашних условиях

Так же, как запор, вреден для молодой мамочки частый жидкий стул. Он может вызвать обезвоживание организма, слабость, анемию. И, конечно, это тоже сопровождается усилением болей.

Вот почему каждой роженице следует быть очень внимательной к своим ощущениям и помнить, что стул – это не только предмет мебели. От его качественных и количественных характеристик зависит здоровье женщины и её малыша.

Иногда боль внизу живота связана с мочеиспусканием. Она сопровождается саднением, жжением. Это тоже процесс физиологический. Обычно через несколько дней это всё проходит бесследно.

Разрывы при родах

Особенно часто наблюдаются они у первородок и при появлении крупного ребёнка. Разрывы, трещины и разрезы могут быть на половых губах, на шейке матки. Иногда акушеры накладывают швы. В любом случае это – дополнительные травмы, которые, естественно, ощущаются женщиной не самым приятным образом. Ранки саднят, иногда доставляют тянущую боль.

Самое неприятное то, что в них может попасть инфекция. Поэтому первое правило: соблюдать чистоту!

  • После каждого мочеиспускания следует обмывать промежность тёплой водой, можно с добавлением марганцовокислого калия.
  • Первые дни рекомендуется для регулярного подмывания после посещения туалета использовать детское мыло.
  • Два раза в сутки рекомендуется смазывать внешние швы и разрывы крепким (коричневым) раствором марганцовки.
  • Если болят швы после родов, рекомендуется делать прохладные компрессы в этой области.
  • Не следует садиться в первое время, особенно, если ощущается боль. При необходимости можно использовать специальную подушечку.
  • Нельзя поднимать тяжести, бегать, много ходить, делать резкие движения.
  • После каждого мочеиспускания рекомендуется менять прокладку.
  • Использовать тампоны после родов категорически нельзя до наступления первых менструаций!

Симфизиопатия – что это и как лечить?

Говоря о том, какие боли после родов приходится перетерпеть женщине, нельзя не упомянуть о лонном соединении. Именно лобковая кость часто у многих начинает болеть ещё во время беременности. И эти мучительные ощущения не покидают некоторых даже после родов.

Симфиз – это соединение тазовых костей спереди. Он состоит из хрящей и связок. Во время беременности лонное соединение выдерживает огромные нагрузки. Иногда сочленение очень сильно растягивается. Способствует тому и сам процесс родов. Особенно подвержены этому женщины с узким тазом и крупным плодом. Связки симфиза не очень эластичны, поэтому процесс восстановления идёт чрезвычайно медленно.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
77.89%
Еще нет, почитаю.
15.79%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.32%
Проголосовало: 95

Вылечить симфизиопатию невозможно. Обычно восстановление происходит со временем. Доктор же может лишь помочь уменьшить симптоматику, снять сильные болевые синдромы. Иногда наблюдается появление симптомов симфизиопатии спустя несколько лет, например, при повышенных физических нагрузках. Иногда болевые ощущения в лобковом сочленении появляются в результате ношения обуви на высоком каблуке, неудобных позициях (например, во время занятий йогой), травмах, езды на велосипеде. Это может быть довольно неприятно, болезненно, но на общем состоянии здоровья практически не отражается.

Если у женщины после родов продолжает болеть лобковая кость, ей рекомендуются:

  • регулярный приём препаратов с кальцием, магнием и витамином Д;
  • потребление продуктов, содержащих кальций и магний;
  • ежедневный приём солнечных ванн или совершение прогулок на открытом воздухе;
  • смена положения тела через каждые полчаса;
  • уменьшение физических нагрузок;
  • ношение специальных бандажей (дородовых и послеродовых);
  • прохождение курсов иглоукалывания;
  • массаж;
  • электрофорез;

При очень сильных болях врач может назначить стационарное лечение с лекарственными препаратами. Иногда в особо тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Перитонит — воспаление брюшины, которое вызывает нестерпимую боль в животе и сопровождается температурой. При его наличии потребуется немедленное лечение.

№ 15 836 Беременность и роды 05.11.2014

Здравствуйте! Две недели назад на сроке 15 недель мне наложили шов на шейку матки. По показаниям узд- шейка 27 мм и для перестраховки(два года назад потеряла ребенка на сроке 25 недель, причина не установлена). После процедуры капали только магнезию 3 дня и по рекомендации врача 6 дней свечи Тержинан вагинально на ночь. Мазки и анализы не брали. Сейчас принимаю Дуфастон по 1т. 3 раза в день и когда появляется тонус — Но-шпа или свечи Папаверин. Несколько дней назад у меня появились выделения от желтого до бежевато-розового цвета, не очень обильные и не часто. Подскажите, пожалуйста, стоит ли беспокоится и возможно просить о госпитализации, если есть подобные выделения и небольшой тонус(непостоянный)? И какой характер выделений в норме после наложения шва или их вообще не должно быть? Заранее благодарна.

Добрый день Юлия, в вашей ситуации лучше госпитализироваться, если что — то смущает. Такие выделения могут быть после наложения швов. Обязательно обратитесь к врачу, лучше лишний раз Вас осмотреть, чтобы сохранить беременность.

У меня задерживаются месячные уже на 10 дней, тест не делала, появились белые очень густые выделения без зуда, с очень слабым своеобразным запахом, может ли это быть первым признаком беременности, или все же какое то заболевание, с партнером не предохранялись

Здравствуйте. Я бы хотела узнать могу ли я быть беременна? У меня месячные пошли на 1 день раньше. Выделения были не очень светлые, а на следующий день, точнее, точнее утро их было очень, очень мало, можно сказать не было, но были темно-коричневые выделения. Они и сейчас есть, но месячные, не понятные. Их очень, очень мало. Болит живот. Низ живота. Тест делала отрицательный. Могу ли я быть беременной?

Добрый день. Подскажите, пожалуйста. У меня задержка 12 дней. Тесты отрицательные, а на УЗИ врач обнаружил маленькое образование, похожее на плодное яйцо. Я могу быть беремeнна? Почему в моем случае тесты отрицательные? Сегодня еще появились небольшие коричневые выделения. Это опасно?

Мне 28 лет, поликизтоз яичников, первые месячные пошли в 17 лет, их количесто можно сосчитать на пальцах. Последние месячные были в феврале 2014г. В июле было полное ощущение начала месячны (боль внизу живота, грудь), но вместо месячных коричневая мазня 3-4 дня, а потом все чисто ни месячных, ни боли. Что это может быть? Хочу пойти к врачу, что врач должен сделать, на что акцентировать свое внимание, для того чтобы узнать причину таких выделений? Я не беременнела, пловая жизнь регулярная, один.

В конце прошлого года была задержка, тесты показывали 2 полоски, электр тест показал 2-3 нед. Ближе к 5 нед. Появились слабые боли в левом боку, а позже и вовсе кровяные выделения. На узи не определили берем, хотя аппарат был 5D, после Вагин.
Что это тогда было? Ведь тесты были положит, и электр показал 2-3 нед. Хотя, перед чисткой я снова проверила электр тестом, на 5-6 нед мне снова показывал 2-3 нед. Помогите разобраться.

Истмико-цервикальная недостаточность — несостоятельность шейки матки — безболезненное раскрытие шейки матки, обычно приводящее во II триместре беременности к пролабированию плодного пузыря и/или излитию околоплодных вод, а в III триместре — к рождению недоношенного ребенка. Возникает вторично вследствие несостоятельности внутреннего зева шейки матки.

Травма шейки матки в анамнезе (посттравматическая ИЦН):

Повреждение шейки матки при родах [разрывы, не восстановленные хирургическим путeм, оперативные роды через естественные родовые пути (наложение акушерских щипцов, роды крупным плодом, плодом в тазовом предлежании, плодоразрушающие операции и др.)].

Рекомендуем прочесть:  Повышены нейтрофилы в крови: о чем это говорит у взрослого мужчины, женщины, причины

Инвазивные методы лечения патологии шейки матки (конизация, ампутация шейки матки)

Искусственные аборты, прерывания беременности на поздних сроках

Врожденные пороки развития шейки матки (врожденная ИЦН).

Функциональные нарушения (функциональная ИЦН) при гиперандрогении, дисплазии соединительной ткани, повышенном содержании релаксина в крови (отмечают при многоплодной беременности, индукции овуляции гонадотропинами)

Повышенная нагрузка на шейку матки (многоводие, многоплодие, крупный плод)

Оценить вероятность развития ИЦН до беременности, как правило, нельзя. Подобная оценка возможна только при посттравматической ИЦН, сопровождающейся грубыми анатомическими нарушениями. В этой ситуации проводят гистеросальпингографию на 18-20 сут менструального цикла для определения состояния внутреннего зева. Его расширение более чем на 6-8 мм расценивают как неблагоприятный прогностический признак.

Быстро оценить несостоятельность шейки матки позволяет простая манипуляция: введение расширителя Гегара №8. Несостоятельной считают шейку, позволяющую свободно провести расширитель через внутренний зев.

У пациенток, страдающих привычным невынашиванием беременности во II триместре, во время беременности еженедельно или с интервалом в 2 нед следует проводить мониторинг состояния шейки матки начиная с 12 нед при подозрении на посттравматическую ИЦН и с 16 нед — при подозрении на функциональную ИЦН. Мониторинг включает осмотр шейки матки в зеркалах, по показаниям — влагалищное исследование, ультразвуковую оценку длины шейки матки и состояния внутреннего зева при трансвагинальном УЗИ.

Об ИЦН свидетельствует выраженная динамика состояния шейки матки у конкретной пациентки (укорочение, раскрытие внутреннего зева).

До 20 нед беременности длина шейки матки очень вариабельна и не может служить критерием прогноза возникновения в дальнейшем преждевременных родов.

На сроках 24-28 нед средние показатели длины шейки матки составляют 35-45 мм,

На сроке 32 нед и более — 35-30 мм.

Укорочение шейки матки до 25 мм и менее на сроках 20-30 нед считают признаком ИЦН и в этом случае необходима хирургическая коррекция. Однако диагностика ИЦН включает не только данные УЗИ, но и результаты влагалищного исследования (поскольку шейка должна быть не только укорочена, но и размягчена).

Предложены дополнительные диагностические ультразвуковые критерии ИЦН, полученные при обследовании трансвагинальным датчиком (проба с давлением на дно матки, кашлевой тест, позиционный тест при вставании пациентки).

Подготовка к беременности

Подготовку к беременности пациенток с привычным невынашиванием беременности и ИЦН следует начинать с санации половых путей, нормализации микрофлоры влагалища и лечения хронического эндометрита. В связи с тем что запирательная функция шейки матки нарушена, риск инфицирования канала шейки матки и полости матки условно-патогенной флорой и/или другими микроорганизмами (хламидии, кишечная палочка) очень высок. В этом случае проводят соответствующую терапию с последующей оценкой эффективности лечения.

Клинические проявления ИЦН неспецифичны, проявляются угрозой выкидыша (дискомфорт внизу живота и в пояснице, слизистые выделения из влагалища, могут быть с прожилками крови, скудные кровянистые выделения из влагалища). Иногда отмечают ощущения давления, распирания, колющие боли во влагалище. ИЦН может протекать бессимптомно.

Лечение ИЦН зависит от наличия беременности.

Вне беременности при посттравматической ИЦН в каждом конкретном случае совместно с хирургом-гинекологом определяют возможность пластики шейки матки. Следует учитывать особенности анамнеза пациентки (число поздних прерываний беременности, неэффективность коррекции во время беременности) и анатомическое состояние шейки матки. Наиболее распространена методика Ельцова-Стрелкова.

Операция не исключает возможность хирургической коррекции шейки матки во время беременности и определяет обязательное родоразрешение путeм операции кесарева сечения из-за опасности разрыва шейки матки с переходом на нижний маточный сегмент.

Во время беременности. Показано, что ушивание шейки матки у женщин с ИЦН снижает частоту преждевременных родов до 33 нед беременности. Срок, на котором проводят хирургическую коррекцию (от 13 до 27 нед беременности) определяют индивидуально, в зависимости от времени возникновения симптомов. При этом следует учитывать риск внутриматочной инфекции, который после 13-17 нед повышается в связи с механическим опусканием и пролабированием плодного пузыря.

Показанием к хирургическому лечению служат прогрессирование ИЦН: изменение консистенции и укорочение шейки матки, постепенное увеличение («зияние») наружного зева и раскрытие внутреннего зева.

Оперативное лечение ИЦН

Наиболее эффективной для пролонгирования беременности на 17 Конгрессе Международной федерации акушеров и гинекологов (FIGО) была признана хирургическая коррекция ИЦН с помощью наложения циркулярного шва в области внутреннего зева по методу Широдкара (шов почти полностью погружают в слизистую оболочку шейки матки). Если производят кесарево сечения, шов обычно не удаляют.

Второй способ ушивания шейки — метод Мак Дональда — простая процедура, проходящая с меньшей кровопотерей, менее травматична для шейки по сравнению с методом Широдкара. На шейку матки накладывается простой кисетный шов.

Оперативный метод заключается в наложении швов на шейку матки с целью ее сужения, и проводится только в стационаре. Существуют различные методики наложения швов, эффективность их практически одинакова. Перед лечением производят УЗИ плода, оценивают его внутриутробное состояние, расположение плаценты, состояние внутреннего зева. Из лабораторных анализов назначают обязательно анализ мазка на флору и в случае, когда обнаруживаются воспалительные изменения в нем, проводят лечение. Операция проводится под местным обезболиванием, после операции больной назначают спазмолитические и обезболивающие препараты с профилактической целью в течение нескольких дней.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности

Наложение швов на шейку матки при ИЦН

Через 2-3 дня оценивают состоятельность швов и при благоприятном их состоянии пациентку выписывают под наблюдение врача женской консультации. Осложнениями процедуры могут быть: повышение тонуса матки, дородовое излитие околоплодных вод, инфицирование швов и внутриутробное инфицирование плода.

При отсутствии эффекта и прогрессировании ИЦН беременность пролонгировать не рекомендуют, так как швы могут прорезаться, вызвав кровотечение.

Противопоказаниями для наложения швов на матку являются:

Непролеченные инфекции мочеполовой системы;

Наличие в прошлом прерываний беременности во II и III триместрах (привычное невынашивание);

Наличие внутриутробных пороков развития плода, не совместимых с жизнью;

Тяжелые сопутствующие заболевания, которые являются противопоказанием для пролонгирования беременности (тяжелые сердечнососудистые заболевания, нарушение функции почек и/или печени, некоторые психические заболевания, тяжелые гестозы II половины беременности – нефропатия II иIII степеней, эклампсия и преэклампсия);

Повышение тонуса матки, не поддающееся медикаментозной лечению;

Прогрессирование ИЦН – быстрое укорочение, размягчение шейки матки, открытие внутреннего зева.

Прогноз исхода беременности при ИЦН

Прогноз зависит от стадии и формы ИЦН, от наличия сопутствующих инфекционных заболеваний и от срока беременности. Чем меньше срок беременности и чем больше открыта шейка матки, тем хуже прогноз. Как правило, при ранней диагностике беременность удается пролонгировать у 2/3 всех пациенток.

Мероприятия, необходимые в послеоперационном периоде:

бактериоскопия вагинального отделяемого;

В последние годы в клинической практике получила широкое распространение наименее травматичная методика коррекции ИЦН с помощью пессария — кольца Мейера, одеваемого на шейку матки.

Консервативное лечение ИЦН

Пессарий акушерский при ИЦННеоперативный метод заключается в сужении шейки матки и препятствовании ее раскрытию установкой пессария. Пессарий — это кольцо из латекса или резины, которое «надевают» на шейку матки таким образом, чтобы своими краями оно упиралось в стенки влагалища, удерживая кольцо на месте. Данный способ лечения может быть использован только в тех случаях, когда канал шейки матки закрыт, т. е. на ранних стадиях ИЦН или при подозрении на нее, а также может быть дополнением к наложению швов.

Каждые 2-3 дня пессарий извлекают, дезинфицируют и устанавливают вновь. Метод обладает меньшей эффективностью, в отличие от первого, но имеет несколько преимуществ: бескровность, простота выполнения и отсутствие необходимости в стационарном лечении.

Литература: Акушерство: национальное руководство / под ред.Э.К.Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М.Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 1200 с. — (Серия «Национальные руководства»)

Прогноз исхода беременности при ИЦН

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения