Сомкнутая часть шейки 10мм в 24 недели: что делать и как лечить, причины, что принимать

Содержание

Беременность первая, 23 нед, дихориальная двойня. На УЗИ поставили ИЦН. Длина шм 43 мм, внутренний зев 10 мм, сомкнутая часть 22 мм, врач отправила срочно на госпитализацию, в перинатальном центре отправили домой, сказали швы накладывать поздно, нужно ждать результатов мазка и наблюдать шейку в динамике, если будет уменьшаться, то ставить пессарий, а пока полный покой и утрожестан 200 на ночь. Нужно ли мне обратиться еще куда-нибудь для госпитализации?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Беременность первая, 23 нед, дихориальная двойня. На УЗИ поставили ИЦН. Длина шм 43 мм, внутренний зев 10 мм, сомкнутая часть 22 мм, врач отправила срочно на госпитализацию, в перинатальном центре отправили домой, сказали швы накладывать поздно, нужно ждать результатов мазка и наблюдать шейку в динамике, если будет уменьшаться, то ставить пессарий, а пока полный покой и утрожестан 200 на ночь. Нужно ли мне обратиться еще куда-нибудь для госпитализации?

Добрый вечер, уважаемые врачи. Нахожусь в стационаре и надеюсь на быструю помощь специалистов. Т.к. завтра от меня ждут принятого решения.

30 лет, рост 157, вес до беременности 45кг, в 30 недель 54кг.

Беременность вторая на фоне лактационной аменореи. Узнала в 12 недель.
Первая беременность вес 48 кг в конце 58 кг. По узи норма, в мазках часто была Candida (меня никак не беспокоила, поэтому особо не лечила), в конце после гексикона не обнаружена, но увеличились лейкоциты. Первые роды в мае 2015 года на сроке 38 недель, то ли быстрые, то ли безболезненные — начала ощущать схватки через 10 минут после того как отошли воды, через 2 часа родила. Мальчик 3400/52 8/8 по Апгар.

Все показатели (узи 12 и 20 недель в норме, анализы тоже, если не считать сахара в моче один раз и лейкоцитов в мазке, по поводу которых врачи говорили «хотелось бы поменьше, но ничего страшного», а потом все же решили назначить гексикон. Я проставила дней 5 лишь бы не придирались к мазку, информацию о лейкоцитах читала).

Итак, в 30 недель после осмотра отправили на цервикометрию вагинальным датчиком.

Длина сомкнутой части шм 19мм

Расширение сс канала 7,5мм по всей протяженности.

Угроза преждевременных родов. ИЦН.

На скорой отправили в перинатальный центр. Из-за непонятной путаницы привезли в другой роддом, где при осмотре в зеркалах заключили «шейка матки сформирована, наружный зев сомкнут, длина шм 15мм. Угроза преждевременных родов. ИЦН».

Узи в перинатальном центре показало

Длина сомкнутой части 10мм

Воронкорбразное расширение внутреннего зева 27мм

Меня кроме самого факта и результата этих обследований ничего не беспокоит (ттт).

Праджестан 200мг 2 р/д вагинально (Не ставила, но в некоторых ответах видела рекомендации применять) При этом врач говорит, что на шейку матки он никак не влияет, просто для поддержания моего гормонального фона, хотя откуда им известен мой гормональный фон?

Феррум-Лек 100мг 2 р/д (Гемоглобин 98, завтра попрошу увидеть подробный анализ, железо не пью).

И самое главное, настаивают на введении писсария. И мои врачи в жк, и здесь. О нем я также узнала что неэффективен а подчас и угрожающ. Здесь гарантий его эффективности не дают. В жк говорят обязательно иначе преждевременные роды.

КТГ 2 раза (жк и перин.ц.) в норме.

Помогите, пжл, принять решение.

Нигде не нашла похожей ситуации — 30 недель и длина сомкнутой части шм 10/19 мм.

Если б просто инфа о его неэффективности это одно. Но пугает именно его провоцирующий фактор.

1. Есть ли смысл в прогестероне вагинально ? (В некоторых ответах видела рекомендации к его назначению).

2. Есть ли всё же смысл в писсарии?

3. Какова д.б. тактика сохранения?

Очень надеюсь на быстрый ответ, вторые сутки лопачу русмедсервер.

MrsPetson, большое спасибо за Ваше внимание!
Сегодня вновь сделала цервикометрию.
Срок беременности 32-33 недели.
Позвольте еще раз все замеры:

30 недель в жк
Длина сомкнутой части шм 19мм
Расширение сс канала 7,5мм по всей протяженности.

30 недель в пц (тот же день)
Длина шм 26мм
Длина сомкнутой части 10мм
Воронкорбразное расширение внутреннего зева 27мм

31 неделя
Длина шм 32мм, толщина 25мм, цервикальный канал не расширен, внутр.зев воронкообразный расширен до 2,3мм.

Сейчас по узи ставят 32-33 недели. Сегодня была на цервикометрии
Длина шм 18мм
Толщина 21мм
Цервикальный канал: внутр.зев воронкообразный, расширен до 6мм.

MrsPetson, я не понимаю такой динамики и не понимаю, что мне делать.
Спасибо

MrsPetson! Как же я рада Вашему вниманию!
Все измерения вагинально.
У одного врача и на одном аппарате только вот эти данные:
31 неделя
Длина шм 32мм, толщина 25мм, цервикальный канал не расширен, внутр.зев воронкообразный расширен до 2,3мм.

Сейчас по узи ставят 32-33 недели (надеюсь на 33)
Длина сомкнутой части шм 18мм
Толщина 21мм
Цервикальный канал: внутр.зев воронкообразный, расширен до 6мм.

MrsPetson, если Вы не против, я приложу все исследования. Есть несколько фото.

Моя паранойя дошла до того, что у врачей есть некая заинтересованность (Все началось после моих споров с заведующей жк по поводу иммуноглобулина), но я понимаю, что не той величины звезда, чтобы кто-то заморачивался)))

А серьезно — до 30 недель проблем не знала, вела довольно активный образ жизни — дом, поездки, секс, 2хлетний ребенок. А сейчас меня как мешком по голове, боюсь шевелиться, сморкаться, ходить в туалет.

Не понимаю, что за гармошка моя шм, судя по разным данным узи. Как объясняют врачи — в течение дня в зависимости от тонуса матки шм может меняться в размере до 8мм.

Я читала Ваше мнение относительно пессария. Несмотря на давление врачей поставить его «на всякий случай» никак не решусь — не доказана эффективность, риск провокации, риск инфицирования.

MrsPetson, я очень стараюсь настроиться на доношенную беременность, но опасаюсь своей самонадеянности и возможной внезапности, психика прям на изломе. Стараюсь за что-то зацепиться (нормальное самочувствие до всей этой каши, 32 мм на 31й неделе и т.д.), но пока не очень получается. Паника превалирует. Как мне оценить свои шансы.

Еще раз спасибо за Ваше внимание.

MrsPetson, добрый день!
Только сегодня, дождавшись мужа с командировки, могу выложить снимки в другом формате. (дома нет компьютера, а на телефоне не удалось)
На среду записана на узи и кто.
MrsPetson, подскажите, пожалуйста
1. Как часто мониторить длину шм (раз в 7/10 дней)?
2. Имеет ли смысл мониторинг на сроке 33-34 недели (пессарий не эффективен, есть ли еще способы сохранять)?
3. При мониторинге трансвагинальным датчиком есть риск потревожить шм и спровоцировать?
4. На какие изменения в самочувствии обратить внимание?
5. Если Вас не затруднит, взгляните, пожалуйста, на снимки (не везде стоят маркеры, и имеет ли значение масштаб?)

Простите за наверное глупые вопросы, просто при всем моем настрое на доношенную беременность, постоянно прислушиваюсь к себе и хочется просто замереть и дождаться пдр. Периодически пью успокоительные.

MrsPetson, здравствуйте.
Я наконец нашла время и возможность зайти на русмедсервер (сама фраза «После 34 недель наблюдение не требуется. При болях/схватках или отхождения вод обращаться в роддом» еще долго вызывала панику :av: ).
С целью сказать Вам «СПАСИБО». Я прочитала массу Ваших ответов на подобные и другие вопросы. Огромное спасибо за то, что находите время и силы, ведь очень часто Вы пишете довольно поздно вечером.
Я не знаю, чем бы кончилась моя история с ицн, если бы не Ваши консультации и внимание. Возможно, мнение ВСЕХ ОЧНЫХ врачей насчет пессария дожало бы. Самое пугающее в вопросе с ним было ни цена, ни его неэффективность, ни мой дискомфорт, а сам факт неоправданных манипуляций на шм, которые, я уверена, могли спровоцировать преждевременные роды. Ну и вероятность инфицирования.
Я видимо никогда не узнаю, была ли реальная угроза преждевременных родов или же это для моей шм это норма. Но с Божьей помощью моя беременность в итоге была нормальной, как и роды.
В общем, цервикометрию последний раз я делала в 40 недель, длина шм была 12мм.
С 37 недели врач настаивала на госпитализации в рд. Чтобы не рисковать в случае стремительных родов (мои первые роды длились для меня 2,5 часа с момента отхождения вод). Чем дальше, тем активнее настаивали. Как по мне — просто чтоб на кресле посмотрели шм, тем самым возможно ускорили бы наступление родов, и я бы как проблема для жк была бы решена))
Пугали опасностью для ребенка, недель в 39 уже вели речь о перенашивании, о патологическом прелиминарном периоде.
Я сопротивлялась. Два раза с интервалом дней в 10 сделала допплер, чтобы не поддаваться запугиваниям и убедиться, что все в порядке. И в 41 неделю поехала в рд со схватками. В этот раз роды для меня продолжались 3 часа с момента схваток. Мальчик 3550 и 55.
Еще раз спасибо Вам. Здорово, что есть русмедсервер, где можно попросить о помощи. Мнению врачей, опирающихся на доказательную медицину, доверяшь больше.

Феррум-Лек 100мг 2 р/д (Гемоглобин 98, завтра попрошу увидеть подробный анализ, железо не пью).

Что такое ИЦН? Истмико-цервикальная недостаточность при беременности. Тонус матки, преждевременное раскрытие шейки матки, наложение швов. На вопросы отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Если при беременности шейка матки укоротилась (в норме 3-4 см), это является поводом для более пристального контроля за беременностью. В зависимости от ситуации назначается разгружающий акушерский пессарий и беременность благополучно вынашивается. При прогрессировании укорочения (менее 2 см длина), раскрытии внутреннего зева (по мере роста срока беременности) — без наложения шва не обойтись. Подход строго индивидуальный в каждом конкретном случае.

При нахождении в родовых путях стрептококка группы В в родах необходимо внутривенное капельное введение антибиотика для профилактики инфицирования плода. При Вашей акушерской ситуации роды, скорее всего, будут быстрыми.

При таком укорочении шейки матки необходимо введение акушерского пессария для профилактики преждевременных родов.

На данный момент акушерская ситуация благоприятная. Необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим, половой покой, проводить сохраняющую терапию и контролировать состояние шейки матки ультразвуком и осмотром у гинеколога на кресле. При выявлении признаков ИЦН необходима госпитализация и наложение швов.

ИЦН корректируют введением акушерского пессария или наложением швов и обязательной оценкой уровня мужских половых гормонов. Надеемся, что Ваш лечащий врач в стационаре правильно оценил Вашу сложную акушерскую ситуацию.

Для того, чтобы Вы не беспокоились, учитывая анамнез и данные осмотра, рекомендуем взять направление в стационар, где Вы будете под постоянным наблюдением акушер-гинеколога.

Вам необходим постельный режим и прием препаратов, сохраняющих беременность.

По Вашим данным ультразвуковые признаки ИЦН не выявлены, в данном случае рекомендуем наблюдение врача акушер-гинеколога.

В Вашем случае необходим осмотр на кресле, чтобы правильно оценить акушерскую ситуацию.

Цервикометрию стоит проводить не реже, чем раз в 2 недели. Пессарий этому не помеха. У Вас вполне адекватная терапия.

В данной ситуации повышается риск инфекционных осложнений.

На данном этапе стоит просто следить за состояние шейки матки в динамике. Повторите УЗИ через неделю.

На данном этапе стоит повторить УЗИ через неделю.

На данном этапе признаков ИЦН нет. Но за состоянием шейки матки стоит следить – повторить УЗИ.

С 15-16 недели беременности контролируйте длину цервикального канала и состояние внутреннего зева. Решение о необходимости наложения швов или установки пессария принимается на приеме врача акушер-гинеколога, исходя из результатов осмотра и др.

Подробно об ИЦН написано в статьях на нашем сайте. Тянущие боли внизу живота могут говорить об угрозе прерывания беременности. Вам необходимо подобрать адекватную терапию, направленную на нормализацию тонуса матки. Для предотвращения осложнений, связанных с тромбофилией, необходимо соблюдать рекомендации лечащего Вас гематолога.

Причины и последствия истмико-цервикальной недостаточности подробно описаны в статьях на нашем сайте.

В данной ситуации риск преждевременных родов крайне высок.

Вам необходима адекватная терапия, направленная на нормализацию тонуса матки. Когда появится возможность, стоит решить вопрос о коррекции ИЦН. Попробовать сохранить беременность можно, но риск преждевременных родов крайне высок.

Для уточнения ситуации необходим осмотр шейки матки в зеркалах. После этого можно будет попробовать подобрать соответствующую терапию. Заочно это сделать невозможно. На данном этапе Вам показана госпитализация.

На данном этапе нет повода для госпитализации.

Вам нужно соблюдать щадящий режим и ни в коем случае не заниматься сексом. Подробно обо всем этом написано в статьях на нашем сайте, посвященных ИЦН (истмико – цервикальной недостаточности).

Осмотр шейки матки в такой ситуации должен проводиться раз в 2 недели.

У Вас выраженная угроза прерывания беременности, формируется истмико – цервикальная недостаточность. Вам необходима адекватная терапия.

Если Вы заинтересованы в вынашивании беременности, то половая жизнь (вагинальный и анальный секс) нежелательна.

На данном этапе Вам показано наблюдение за состоянием шейки матки. Повторите акушерское УЗИ через неделю.

Да, можно, если она не будет укорачиваться, а внутренний зев раскрываться. Вам необходимо следить за состоянием шейки матки в динамике.

Если длина шейки матки больше 30 мм, то на данном сроке стоит подобрать адекватную терапию, направленную на нормализацию тонуса матки.

Посещать гинеколога с проведением УЗИ шейки матки необходимо раз в 2 недели. При необходимости (боли, кровянистые или другие необычные выделения) – чаще. Подробно об этой проблеме написано в статьях на нашем сайте.

Причины и последствия истмико-цервикальной недостаточности подробно описаны в статьях на нашем сайте.

Что это такое
Как и зачем происходит измерение
Изменения при беременности
- На ранних сроках
- На поздних сроках
Нормы длины по неделям
Возможные отклонения и их причины
- Беременность в шейке матки
- Короткая шейка
- Длинная шейка
- Эрозия
- Дисплазия
- Эктопия
Заключение

Исследование состояния шейки матки — важный диагностический инструмент акушера-гинеколога. Состояние этой части главного репродуктивного женского органа может говорить о благополучии или неблагополучии развивающейся беременности, о сроках гестации, позволяет делать прогнозы относительно предстоящих родов. О том, какой должна быть шейка матки при беременности, и почему могут возникнуть отклонения, мы расскажем в этом материале.

Как и зачем происходит измерение

Параметры шейки матки измеряются двумя способами — на гинекологическом кресле при помощи зеркала и кольпоскопа и на ультразвуковой диагностике.

При ручном исследовании врач может определить состояние наружного зева, плотность шейки и закрытие или раскрытие цервикального канала.

На УЗИ измеряется длина, а также получается более точное представление о состоянии внутреннего зева (места соединения с маточной полостью), который другими способами осмотреть невозможно.

При постановке на учет врач проводит осмотр «вручную», одновременно с этим берутся мазки влагалищной флоры на анализ. В первом триместре женщине также проводится кольпоскопия, она дает больше информации, чем обычное исследование зеркалом

Замеры длины шейки матки целесообразны только после 20 недели беременности, когда малыш начинает активно расти, а нагрузка и давление на шейку увеличивается.

До 20 недель длина шейки матки у разных беременных различна, многое тут зависит от индивидуальных значений. Однако к 20 неделе размеры нижней части матки у разных женщин приходят к единым усредненным значениям, и длина становится диагностически важной.

В середине беременности УЗИ обычно делают трансабдоминально, располагая датчик сканера на животе беременной, проводя осмотр через переднюю брюшную стенку. Если появляется подозрение на удлинение или укорочение шейки матки, а также на другие аномалии, доктор применяет интравагинальный способ УЗИ, при котором датчик вводится во влагалище. Через более тонкую влагалищную стенку шейку матки видно как нельзя лучше.

Контроль за размерами и другими параметрами шейки необходим для того чтобы убедиться, что ребенку не угрожает преждевременное появление на свет, что нет угрозы внутриутробного инфицирования, которое тоже становится возможным, если цервикальный канал приоткроется или откроется полностью

Да, спасибо за информацию.

71.88%

Еще нет, почитаю.

21.88%

Да, но проконсультируюсь со специалистом.

6.25%

Проголосовало: 128

За весь период вынашивания малыша здоровая женщина проходит осмотры шейки четырежды. Если есть повод для опасений, то диагностику будут назначать чаще, столько раз, сколько это потребуется.

Нормы длины по неделям

Если вовремя заметить отклонения в состоянии шейки матки, то вероятность сохранить проблемную беременность — почти 95%, ведь в арсенале современной медицины есть масса способов повлиять на поведение шейки — медикаменты, специальные фиксаторы, которые устанавливаются прямо на шейку, а также малые хирургические методы (ушивание). Именно поэтому важно осматривать будущих мам как минимум четырежды за срок вынашивания.

Плановые осмотры, если нет оснований опасаться за здоровье мамы и ребенка, проводят в 20 недель, 28 недель. Затем на 32 и 36 неделе. Если у доктора имеются опасения, женщина жалуется на боли, на выделения, которые нельзя считать нормальными при беременности, то исследование и замер длины шейки проведут внепланово по экстренным показаниям.

Каковы же нормы длины шейки матки для разных сроков беременности, как изменяется этот показатель по неделям, вы узнаете из этой таблицы.

Длина шейки матки:

Акушерский срок

Средняя длина, мм

При первой беременности

При повторной беременности

Нормальный диапазон, мм

Возможное отклонение, мм

Как видно из таблицы, у женщин, которые собираются рожать впервые, длина шейки в начале беременности увеличивается более медленно, чем у повторнородящих. В третьем триместре нормальный размер шейки оценивается по особой шкале, созданной специально для этого.

Каждый показатель оценивается в определенное количество баллов, в результате получается более-менее правдивая клиническая картина

Судить о зрелости шейки можно по нескольким критериям:

Консистенция. Плотная — 0 баллов, слегка размягченная — 1 балл, мягкая — 2 балла.
Длина. Более 20 мм — 0 баллов, 10-20 мм — 1 балл, менее 10 мм — 2 балла.
Положение в пространстве. Шейка отклонена назад — 0 баллов, отклонена вперед — 1 балл, находится прямо по центру перпендикулярно входу во влагалище — 2 балла.
Степень открытия. Если палец доктора не проходит в цервикальный канал — 0 баллов, если проходит 1 палец — 1 балл, если проходит 2 пальца и более — 2 балла.

Заключение

Биометрия шейки матки — важное исследование, отказываться от которого нецелесообразно. Минздравом это исследование рекомендуется, но не вменяется в обязанность. Таким образом, женщина всегда вправе отказаться от прохождения мазка, кольпоскопии, УЗИ.

Почему этого не стоит делать, объяснять не нужно, ведь здоровье женщины и ее ребенка должны быть под контролем, чтобы вовремя заметить любые изменения и принять срочные меры.

О том, как происходит раскрытие шейки матки перед родами, расскажет врач акушер-гинеколог И. Ю. Скрипкина.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Стандартные методы борьбы с этой неприятной проблемой — прижигание и лазерное воздействие — будущим мамам противопоказаны из-за опасности появления рубца, который способен доставить немало проблем и болевых ощущений во время родов, а также может создать дополнительную угрозу разрыва органа. Поэтому лечение откладывают на потом.

Поскольку среди наших женщин и врачей доминирует чрезвычайно искаженная информация о короткой шейке матки, продолжаем эту тему с предоставлением новейших данных медицины.

✔️ Итак, во всем мире частота преждевременных родов составляет около 10%. При агрессивном вмешательстве в процесс беременности она может повышаться. Истмико-цервикальная недостаточность в преимущественном большинстве случаев ставится при повторных беременностях.

Факторы риска по возникновению преждевременных родов:
• Возраст женщины
• Низкий социально-экономический уровень
• Низкий вес
• Ожирение
• Анатомические дефекты матки
• Многоплодная беременность
• Хронические системные заболевания
• Предыдущие преждевременные роды
• Длина шейки матки меньше 2.5 см.

?Ни один токолитической препарат не зарекомендовал себя как эффективный метод купирования преждевременных родов! Некоторые из них могут задержать развитие родов на несколько часов, что важно для транспорта женщины в больницу и проведения стероидной профилактики для быстрого созревания легких плода.

? Из всех существующих методов профилактики преждевременных родов при ИЦН только два оказались эффективными:
? наложение шва ИЛИ применение влагалищного прогестерона в двух группах беременных женщин одним плодом:
(1) с историей преждевременных родов, (2) короткой шейкой матки.

❓Что лучше: влагалищный прогестерон или шов?

• Наложение шва требует специальных навыков врача, сопровождается большим уровнем стресса, что тоже может быть триггером в возникновении преждевременных родов.
• Влагалищный прогестерон эффективен для профилактики преждевременных родов до 32 и 35 недель беременности
• Влагалищный прогестерон эффективнее по понижению уровня случаев неонатального сепсиса, ряда других осложнений, а также смертности новорожденных.
• Шов на шейке матки эффективнее для профилактики преждевременных родов вплоть до 37 недель.
• Шов эффективнее в отношении уменьшения всех комплексных случаев заболеваемости и смертности новорожденных.

В целом, и влагалищный прогестерон, и шов имеют одинаковую эффективность по предупреждению преждевременных родов до 35 недель.

? Что важно помнить:
1. Пессарий НЕ эффективен ни при беременности одним плодом, ни при многоплодной беременности.
2. Профилактика преждевременных родов показана только при наличии истории преждевременных родов и/или короткой шейке матки (меньше 2.5 см)
3. Измерения длины шейки матки должны проводиться только с помощью влагалищного датчика УЗИ.
4. Комбинация разных методов лечения и профилактики не рекомендуется (или прогестерон, или шов).
5. Наложение шва на шейку матки имеет большую эффективность для предупреждения преждевременных родов до 37 недель.

Похожие записи

Подскажите, делали шов на шейке, ничего не тянет, чувсвю себя прекрасно.
4 дня кололи прогестерон. Нужно ли мне дальше принимать прогестерон( впгинрльно)? Или какие либо другие препараты?

Нет, прогестерон вам при наличии шва не показан

Добрый день! Подскажите на скрининге в 12 недель, шейка 27. Нужно ли что то делать, или пока наблюдать ?

Кто на таком сроке делает какие-то скрининги шейки матки.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста:
Вторая беременность, постоянно укорачивается шейка матки. Сейчас 24 недели, длина — чуть меньше 23 мм, цервикальный канал сомкнут, зев закрыт. Утрожестан уже не помогает, за две с половиной недели шейка сократилась с 26 до 23 вот, хотя эти две недели ставила три раза в день по 200 мг Утрожестан.
Отправляют ставить пессарий. Какие перспективы?

Здравствуйте, на плановом узи в 18 н 5 д шейка матки 27 мм внутренний зев сомкнут, направляют в стационар с диагнозом угрожающий поздний выкидыш, хотят поставить пессарий, отказалась, капают магнезию и ношпу в.м 2 р/день. Жалоб не было никаких.

24недели беременности, длина шейки матки 24,5мм,раскрытий нет. Суточная доза утрожестан -400мг в влагалище.Самочувствие прекрасное. Нужно ли предпринимать меры серьезнее? Пессарий или шов.

Добрый день. Помогите разобраться. 21 неделя беременности, длина шейки матки 30 мм, зев закрыт. Гинеколог отправляет на неотложную госпитализацию и говорит о том, что возможно будут накладывать швы. На 12 неделе беременности делали узи длина шейки матки была 38 мм. Следует ли ложиться на госпитализацию и делать швы.

Отправьте гинеколога на учебу, а сами ищите более прогрессивного.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста поступила в стационар с длиной шейки матки 28 мм, внутренний зев расширен u образно 16 мм, сомкнутая часть шейки матки 6 мм. Планировали ставить пессарий. Через два дня нахождения в стационаре шейка матки 24 мм, шейка раскрыта на всем протяжении в 1 см. Срок беременности 23 недели и 5 дней. Сказали теперь строгий постельный режим не вставая в стационаре до родов. Подскажите насколько это опасно?

Забыла написать, что также есть пролобирование плодного пузыря

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, на 29 неделе делали узи. Шейка матки 34 мм.
Контрольное узи 30 недель и 3дня уже 18 мм. Может ли так быстро укоротиться шейка если я принимаю утрожестан все это время 100, 1р в день.

Здравствуйте. На 20 неделе длина шейки матки 26 мм, внутренний зев открыт до 11 мм, V- образный. Длина сомкнутый части шейки 13,3 мм. Шов наложить не могут из-за полипа церквикального канала 3 см. Только Утрожестан 200 2 раза в день. От пессарий отказалась, прочитав вашу книгу. Показан ли постельный режим и вообще какой прогноз может быть?

Добрый день! Помогите разобраться, я не знаю что делать. Вчера мне сделали УЗ-скрининг в 13 недель. С ребёнком все хорошо. Но прицепились к моей шейке матки. Её длина трансабдоминально — 31-32 мм. Влагалищным датчиком не измеряли (а в 7 недель она была 32х28,5 мм). Врач настаивает на Утрожестане вагинально, чтоб в будущем не пришлось ставить пессарий. Ещё аргументирует назначение тем, что у меня большая киста жёлтого тела. Говорит, что из-за этого организм вырабатывает меньше прогестерона. Хотя киста у меня уменьшилась с 40х38х37,5 мм в 8 недель до 34х26,8х29,6 мм в 13 недель. К Утрожестану отношусь скептически, но очень боюсь преждевременных родов. Скажите, нужно ли мне принимать Утрожестан или можно подождать следующего скрининга в 18 недель и посмотреть шейку? Если она укоротится, не будет ли поздно что-либо предпринимать? Спасибо большое за ответы)

Прекрасная длина шейки матки. Советую прицепиться к знаниям врачей. Не компентентны. Вы знаете больше, чем они.

Добрый день! Подскажите пожалуйста есть ли смысл ставить пессарий, если дшм 24,зев закрыт, беременность двойней ,22 недели?Врач предлагает ещё вагинально прогестерон 2 раза в день.

А ванну с прогестероном не предлагает? И еще в анус свечку?

Добрый день, подскажите пожалуйста, длина шейки 29-30 мм, 2 недели назад делали цервикометрию всё было закрыто, сегодня внутренний зев открыт менее чем на 2 мм. Нужно ли ставить пессарий? Врач посоветовал пока утрожестан и повторное узи через 2 недели. Срок 23 недели.

У вас прекрасная длина шейки матки и все в норме.

Здравствуйте. Можете дать совет. В 20 недель шейка матки была 25 и сказали для пессария поздно, а у нас не зашивают со времён СССР. Я начала ставить прогестерон. Больше никаких выходов. В 31 неделю, а это сейчас, шейка матки 22, внутренний зев воронкообразно расширен. Отправляют в перинатальный центр на сохранение, но в перинатальном центре говорят будешь только лежать и не более. Сейчас все виды сохранения беременности у нас в Казахстане отменили. Да и я написала отказную. Какие вообще есть шансы, с учетом того, что год назад были роды на 33 недели беременности. До этого есть ещё двое детей, рождённых в 40 недель. И можно ли двигаться по дому? Мне категорически это запрещают или говорят лежи в больнице. Заранее вам спасибо

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Всю беременность проблем с шейкой не было, хорошая длина. На УЗИ в 32-33 недели измерили длину — 24,8 мм. Скажите, пожалуйста, требуется ли какая-то коррекция? Соблюдение постельного режима?

На таком сроке никакая «коррекция» не нужна. Постельный режим не нужен. Наоборот, тромбозы заработаете.

Добрый день ,подскажите пожалуйста на 26 неделе дшм была 27.8 мм и раскрытие внутреннего зева 1.8 мм ,хотели в стационар положить и пессарий поставить, я отказалась ,согласилась только на прогестерон 200 мг ставить . Сейчас 29 неделя дшм 30 мм ,внутренний зев 4 мм ,скажите есть повод для беспокойства?

Повода нет. И раньше не было тоже. Потому что в норме канал шейки матки и зевы могут быть диаметром до 1 см. У вас была НОРМА и прогестерон у вас был совершенно не показан. Не уверена, что до вас дойдут мои слова.

Здравствуйте! Вторая беременность, самочувствие хорошее, сейчас 30 недель и шейка 18 мм, три недели назад была 22 мм. Зев закрыт. Направляют ставить пессарий, но я очень сомневаюсь, нужно ли? В прошлую беременность пессарий стоял с 27 недели, но сейчас я уже не уверена, что он был необходим, но тогда было раскрытие.

Пессарий может больше навредить, чем помочь. Вам могут предложить прогестерон во влагалище. Это безобиднее

Добрый день, у меня Б26 недель, сегодня ходила на очередной приём, ставят ИЦН. Уже второй раз. Был тонус, сейчас его не наблюдаю. Шейка на 22 неделе была 32мм внутренний зев закрыт, сегодня на 26 неделе 29мм, внутренний зев сомкнут.
Беременность первая, страшно, хотят ставить кольцо и на сохранение положить, а я не работаю дома все время. Зачем там мне лежать ге понятно. Скажите свое мнение как знающий врач

Нет у вас такого диагноза. В очередной раз вам голову морочат

Добрый день! Помогите понять, пожалуйста! В прошлом 2 ЗБ (6и8 нед.). Сейчас 16-ая нед. На УЗИ длина шейки 2.8 и раскрытие внутреннего зева на 15 мм. Чувствую постоянный тонус. Планируют зашивать. Есть шанс выносить беременность?

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Была угроза на 5 неделе, назначили праджисан 400 мг, сейчас 22 недели врач говорит отменять резко. На 21 неделе на скрининге шейка 40 мм. Можно ли резко отменять? И нужно ли контролировать шейку после отмены прогестерона ? Иногда чувствую прострелы во влагалище. Спасибо большое за ответ!

У вас не было показаний для его применения. Вы попали на малограмотного врача. Нужно было отменить давным давно, и без всяких схем.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, 21 неделя , шейка 25 мм, зев закрыт, плацента высоко. Пессарий или шов?

Пока что ничего. Еще раз сделать УЗИ через неделю

Узи делала через неделю также 25 , не смотря на капельницы магнезии и постельный режим

Здравствуйте! 27 нд. На цервикометрии (проходила платно) обнаружили открытие зева на 3мм, дшм 35 мм. Спустя 3 дня на узи в жен.кон-ии установили, что открытие внутр.зева на 16мм, длина сомкнут. части цервик.канала-12 мм. Но при осмотре шейка твердая. Отправили срочно в больницу, назначили 3 раза !! по 200 мг утрожестан. И хотят колоть глюкокортикоиды. Якобы для профилактики открытия легких ребенка, если рожу в теч.след.2 недель. Разве нужна такая доза прогестерона( оч.плохо отношусь к нему) и назначение дексамитазона, если никакой родовой деятельности нету?

А зачем вы ходите столько раз по УЗИ? У вас пахнет коммерцией. Не лучше ли сделать УЗИ в другом центре и не успокоиться?

Елена Петровна, показана ли антибиотикотерапия после наложения шва. В 20 недель на скрининге обнаружили укорочение шейки матки и открытие внутреннего зева, в течение двух дней был наложен шов. Ровно через 2 недели отошли воды и произошли преждевременные роды. Врач говорит, что это потому, что не было антибиотиков после наложения шва. Пытаюсь понять для себя, что предпринимать в следующую беременность. Благодарю за ответ.

Нет, не показана. Возможно шов вам был совершенно не показан. Записывайтесь на онлайн консультацию. Порой женщины совершают грубые ошибки.

Елена Петровна, здравствуйте.
Беременность по фетомеории 26 недель 6 дней. Смущает шейка. Длина аж 3.5 см, но цервикальный канал разомкнут по всей длине до 4 мм с анэхогенным содержимым. Внутренний зев — 4.5 мм. Врач сказала, что для пессария не видит показаний, что могу поставить Утрожестан на ночь, но и то больше для успокоения. Почему так может быть? Ещё некоторое время назад все было сомкнуто. Не произойдет ли пролабироварие пузыря? Живот твердый, как по моему, немного ноет поясница и что-то «отдает» во влагалище. Возможно, уже накрутила себя…

Это НОРМА.Ничего не нужно делать или принимать.

Благодарю Вас за оперативный ответ!

Здравствуйте, помогите разобраться. Срочная госпитализация. 28 недель и 1 день. Шейка матки 4 мм. всего.
В 19 недель была 35 мм. Чтобы снять тонус матки
Назначили капельницы с бетаспаном 4 мг. И два укола чтобы подготовить легкие ребенка к раскрытию.

Говорят, что если матка успокоится, то смогут поставить пессарий.
О шве или прогестероне никто не говорил.
Что лучше в моей ситуации — шов или прогестерон?

Елена Петровна, добрый день! На третьем скрининге в 31 неделю и 6 дней шейка 30 мм, через три дня намерили в стационаре 20 мм (!), зев закрыт, по осмотру шейка мягковата, но не сильно, со слов врача. Капают генипрал, уколы дексаметазона. Пессарий поставить не могут из-за плохого посева. Постельный режим и риск преждевременных родов.
Каковы риски родить преждевременно? Насколько опасно такое быстрое укорочение шейки?

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, на 3 скрининге 32-33 недели шейка 23 мм сомкнутая часть, врачи поставили угрозу преждевременных, клали в стационар, после него ничего не изменилось, шейка также 23. Планируется поездка 1 тыс км на автомобиле (с остановками), для профилактики тромбоза из-за долгого сидения планирую надеть чулки и периодически разминаться. Вопрос по шейке: может ли дорога отразиться на ее состоянии, если да, то есть ли способы минимизировать негативные моменты? Спасибо.

А на таком сроке мы уже ничего не делаем. Это раз. Два: если размеры шейки матки не меняются, то у вас нет риска преждевременных родов. Такая дорога может отразиться на любой беременности. Важно, как вы сами на нее отреагируете. Если без нервов, то риск преждевременных родов минимальный.

Елена, добрый вечер! Хотела бы с вами проконсультироваться🙏
В 17 недель мне поставили диагноз ИЦН ( длинна шейки 31) наложили швы на шейку матки. Чувствую себя хорошо , тонус в норме, кровь и моча в норме. Сейчас срок 22 недели , предстоит двухчасовой перелёт в 24 недели. Можно ли мне лететь?
Заранее спасибо за ответ 🙏

Меньше всего лезьте к шейке. И что вы делаете в стационаре? У вас была нормальная шейка матки. Вы убиваете свою беременность.

Здравствуйте,Елена Петровна. Пожалуйста, помогите разобраться в вопросе назначения дуфастона. Мне 33 года. В анамнезе 4 года бесплодия, две самотоятельные беременностик на фоне приёма эутирокса для коррекции функции щитовидной железы из-за АИТ. Первая закончилась выкидышем в первом триместре( было много очень сильных стрессов) .Вторая через год- преждевременные роды в 23-24 недели( ребёнок умер в родах). В роддоме по клинической кпртине родов предположили ИЦН. Патогистология показала хориоамнионит. Бакпосев через 3 месяца определил наличие трихомониаза, от которого мы с мужем потом пролечились.Через два года после родов я решила попробовать забеременеть. Получилось в первый месяц. Дата последей менструации 28.09.19.Менструальный цикл от 32 до 44 дней. Сейчас я на 4-5 недели беременности.Восемь дней назад после акта дефекации начались коричневые кровятистые выделения из влагалища ( около столовой ложки) В тот же день я сделала УЗИ: в полости матки плодное яйцо 12*8*15 мм , деформировано, эмбрион+, КПТ 6 мм, позади плодного яйца ретроплацентарная гематома( деаметр не указан),шейка матки не расширена, в левом яичнике гипоэхогенное образование 40*35*33( киста жёлтого тела?) без включений , объём 24 мм 3. УЗИ признаки беременности 6-7 недель. Угроза прерывания беременности. Киста левого яичника. После УЗИ больше так сильно не кровило, мазало светло коричневым ещё 4 дня. На следующий день после УЗИ сдала ТТГ он был 3,89 при норме до 2,5. Позвонила эндокринологу и подняла дозу эутирокса до 125 мкг со 100. Через 8 дней повторно УЗИ ТВ в другом месте. Длина шейки матки 32-34 мм, внутренний зев закрыт. В полости матки плодный пузырь средним внутренним диамеьром 24 мм , в плодном пузере Эмбрион, КРТ 3-4 мм,в нем чётко определяется сердцебиение.Структура хориона и количество амниотической жидкости отвечает термину , беременности, но на уровне внутреннего зева чётко определяется анэхогенный коллектор диаметром 6 мм. Структура стенок матки однородная. Придатки правый без особенностей, левый анэхогенное образование размерами 28*24мм . Заключение: Прогрессирующая маточная беременность малого термина, признаки угрозы прерывания беременности, киста левого яичника (лютеиновая?)
Врач УЗИ рекомендовал госпитализацию. Участковый гинеколог сказал, что так как сейчас кровянисых выделений нет, лечиться амбулаторно и назначил дюфастон 10 дней по 1т*3раза, а далее 1т*2 раза до 12 недель. Параверин 1 свеча 2 раза 7-10 дней . Биоэлектра 1 таблетка 1 раз , 10 дней. Уважаемая Елена Петровна, я понимаю, что назначение папаверина и биоэлектры мне не показано, то с назначением дюфастона как быть не знаю. Знаю из ваших публикаций, что лечения гематомна ранних сроках не существует. Что при ицн доказана эффективность вагинальных форм прогестерона и/или шов на шеку матки. Подскажите, пожалуйста в моём случае,
1. Если в анамнезе есть выкидыш и преждевременные роды в сроке 23-24 недели, а сейчас длина шейки матки 32-34 мм, показан ли мне дюфастон в таком количестве и по такой схеме?
2. Оправдано ли наложение швов на шейку маки и в каком сроке?

Елена Петовна, заранее благодарю за Ваше время и знания!

С 8 декабря жду вас на онлайн консультацию. Если у вас нет времени ждать, в книге «9 месяцев счастья» вы найдете подробные ответ на все свои вопросы.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Ответьте пожалуйста, сомневаюсь в назначениях стационара. Срок полная 31 неделя и 2 дня, тазовое предлежение, плод очень низко, беременность вторая. Шейка мягковатая, пропускает кончик пальца, по УЗИ вагинально — якобы наружный зев немного приоткрыт, длина сомкнутой части 15 мм. Диагноз — ИЦН, угроза ПР, куча назначений, среди которых сустен вагинально, папаверин, трентал. Предыдущие роды 5 лет назад, ПКС из-за ОРСТ, в сроке 41 неделя, дочь 3210/51, ни ИЦН, ни отслоек, ни выделений, ничего такого в анамнезе не было, но плод также лежал низко, в головном. Из факторов риска — инфантилизм общий (я вешу всю жизнь 41-42 кг при росте 158, набрала пока только 4,5-5 кг до 47,5), рубец на матке, тазовое предлежение. Объясните пожалуйста, насколько реальна угроза и адекватны ли назначения? Нужен ли сустен? Однократный укол дексаметазона уже получила. Спасибо огромное за ваш труд!

У вас нет инфантилизма, иначе вы бы мне не писали всего. Вес не является показателем инфантилизма. Вам нужно перестать разрешать врачам лазить к вашей шейке матки. У вас все в норме. И на таком сроке уже ничего не делают.

Здравствуйте , первая беременность ,до этого всегда на узи писали низкое расположение,на 28 неделе длина шейки матки 22 мм внутренний зев открыт 10мм + обнаружили пиелонефрит, сразу в стационар ,пить утрожестан и колят папаверин , и пессарий сказали ставить , неужели это ИЦН? Подскажите пожалуйста ?

Добрый день, Елена Петровна! Подскажите, пожалуйста. Вторая беременность — всю беременность низкое прикрепление плаценты , короткая шейка, с 23 недель открытие 2 см. Роды в 36 недель. (К сожалению, не помню длины шейки в мм). Сейчас 3 беременность. С 12 недель шейка 34 мм, низкое прикрепление плаценты (1.2 см над уровнем зева). Из-за анамнеза и периодических мажущих коричневых выделений назначен утрожестан внутривагинально. В 21 неделю кровотечение, сказали, что была отслойка. Но шейка держалась на уровне 34 мм до 28 недель. Постоянный контроль шейки на узи. И в 28 недель , через 1 неделю и 4 дня после предыдущего узи, шейка укоротилась на 4 мм. С 34 мм до 30 мм. Подскажите, пожалуйста, это быстрый , опасный темп уменьшения длины шейки? (1,5 недели — 4 мм). Что мне нужно предпринять? Сейчас утрожестан 3 раза в день внутривагинально. Больше ничего не принимаю ((

Добрый день. У меня 28 неделя , шейка 20 мм, внутр зев раскрыт на 14 мм. Гениколог ничего не предпринимает, только утрожестан вставляю три раза в день и все, что мне лучше сделать , что предпринять ? Подскажите пожалуйста, хочу доносить малыша

• Наложение шва требует специальных навыков врача, сопровождается большим уровнем стресса, что тоже может быть триггером в возникновении преждевременных родов.
• Влагалищный прогестерон эффективен для профилактики преждевременных родов до 32 и 35 недель беременности
• Влагалищный прогестерон эффективнее по понижению уровня случаев неонатального сепсиса, ряда других осложнений, а также смертности новорожденных.
• Шов на шейке матки эффективнее для профилактики преждевременных родов вплоть до 37 недель.
• Шов эффективнее в отношении уменьшения всех комплексных случаев заболеваемости и смертности новорожденных.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.