Стеноз желудка: виды, симптомы, лечение и операция

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Стеноз желудка: виды, симптомы, лечение и операция. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Язвенный стеноз выхода из желудка – это
сужение просвета привратника (место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку)
или двенадцатиперстной кишки. Стеноз может быть органическим, когда просвет
сужен за счет рубцового процесса, возникшего после заживления язв и
функциональным. В основе функционального стеноза лежит спазм мышц привратника
или двенадцатиперстной кишки или же отек их стенок.

Функциональный стеноз чаще всего возникает в
период обострения язвенной болезни и исчезает после адекватно проведенного
лечения. Частота стенозов по данным разных авторов от 5 до 15% среди пациентов с
язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев
встречается стеноз привратника и начальных отделов двенадцатиперстной кишки
(пилородуоденальный стеноз).

В течении стеноза выделяют три стадии:

· Первая стадия или компенсированный
пилородуоденальный стеноз. При этом отверстие привратника и двенадцатиперстной
кишки сужено умеренно. Для того, что бы проталкивать пищевой комок из желудка в двенадцатиперстную кишку мышцы стенки желудка увеличиваются в объеме
(гипертрофия), увеличивается двигательная активность желудка. Таким образом
желудок компенсирует возникшее затруднение в продвижении пищевых масс. Пациента беспокоит чувство переполнения желудка после еды, частая изжога, отрыжка, имеющая кислый привкус. Нередко возникает рвота пищей, которая частично переварена. После рвоты пациенты испытывают облегчение. Общее состояние больного не нарушено. В этой стадии при рентгеноскопическом исследовании обнаруживают усиление двигательной активности желудка, видны частые сокращения мускулатуры стенок желудка, но признаков стеноза и замедления опорожнения желудка не наблюдается.

· Вторая стадия. Через несколько месяцев, а у
части пациентов через несколько лет, возникает субкомпенсация или
субкомпенсированный стеноз. У пациента появляется обильная рвота, после еды, но чаще через некоторый промежуток времени после приема пищи. После рвоты наступает облегчение. Чувство распирания желудка обычно плохо переносится пациентами и многие из них сами вызывают рвоту. В рвотных массах присутствует пища, съеденная накануне. Характер отрыжки изменяется с кислого на тухлый. Возникают боли, которые сопровождают ощущение распирания желудка даже при приеме небольшой
порции пищи. Постепенно возникает похудание. При осмотре и прощупывании живота обнаруживают шум плеска в желудке ниже пупка, т.е. обнаруживается расширение желудка. При рентгеноскопическом обследовании выявляют большое количество содержимого желудка натощак. При рентгеноскопии с контрастированием бария констатируют нарушение эвакуаторной функции желудка. Контрастная смесь остается в желудке более 6 часов.

· Третья стадия. Через 1,5-2 года стадия
субкомпенсации переходит в стадию декомпенсации. Эта стадия характеризуется
прогрессирующим ослабеванием моторно-эвакуаторной функции желудка. Степень
стеноза постепенно нарастает. Рвота становится частой и перестает приносить
облегчение т.к. пищевые массы полностью не освобождают желудок в связи со
слабостью мыщц желудка, которые не способны при рвоте выбросить все
содержимое.

Отрыжка тухлым становится постоянной. Возникает жажда, которая
объясняется усиленной потерей жидкости при рвоте. Нарушается баланс электролитов (калий, кальций, хлор и т.д.) в крови, что проявляется подергиванием мышц и даже судорожными приступами. Аппетит у больного резко снижается. Похудание может дойти до степени истощения. При обследовании обнаруживают резко расширенный желудок, уменьшение двигательной активности желудка, большое количество содержимого в желудке при рентгеноскопическом исследовании.

Рекомендуем прочесть:  Кофейная клизма: отзывы, как делать, результаты

Лечение стеноза привратника и двенадцатиперстной
кишки
в большинстве случаев оперативное. Перед хирургическим лечением
проводится противоязвенная терапия, нормализация электролитного состава крови и
общего состояния пациента, энтеральное зондовое питание (введение специальных
питательных смесей через зонд, который проводится с помощью эндоскопа за зону
стеноза) для нормализации белкового и углеводного обмена. Результаты операции
лучше при раннем обращении больного за медицинской помощью. При компенсированном
и субкомпенсированном стенозе выполняются органосохраняющие операции (иссечение
рубцово измененной зоны в области выхода из желудка) с ваготомией (за счет чего
достигается снижение кислотности желудочного сока и предупреждается рецидив
язвы). При декомпенсированном стенозе показана резекция желудка. Адекватной
альтернативы хирургическому лечению пилородуоденального стеноза на сегодняшний
день не существует. Ближайшие и отдаленные результаты операций хорошие.

· Первая стадия или компенсированный
пилородуоденальный стеноз. При этом отверстие привратника и двенадцатиперстной
кишки сужено умеренно. Для того, что бы проталкивать пищевой комок из желудка в двенадцатиперстную кишку мышцы стенки желудка увеличиваются в объеме
(гипертрофия), увеличивается двигательная активность желудка. Таким образом
желудок компенсирует возникшее затруднение в продвижении пищевых масс. Пациента беспокоит чувство переполнения желудка после еды, частая изжога, отрыжка, имеющая кислый привкус. Нередко возникает рвота пищей, которая частично переварена. После рвоты пациенты испытывают облегчение. Общее состояние больного не нарушено. В этой стадии при рентгеноскопическом исследовании обнаруживают усиление двигательной активности желудка, видны частые сокращения мускулатуры стенок желудка, но признаков стеноза и замедления опорожнения желудка не наблюдается.

Народная медицина

В некоторых случаях допускается использовать методы народной медицины для устранения симптомов стеноза желудка. Применять данные рецепты следует после консультации врача и только в качестве дополнительного терапевтического средства. Выделяется несколько рецептов для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  • Цветки мать-и-мачехи (5 г) заливаются стаканом кипятка и настаиваются в течение нескольких часов. Затем полученный настой поцеживается и принимается по 100 мл утром и вечером. Растение помогает избавиться от изжоги.
  • Корень сельдерея (30 г) мелко порезать и залить кипятком. Настаивается смесь полчаса, затем принимается по 50 мл перед приемом пищи. Сельдерей ускоряет процесс заживления язв внутри желудка.
  • В одинаковых количествах перемешать пустырник, зверобой и валериану, залить половиной литра воды. Настаивается смесь в термосе на протяжении четырех часов. Принимается после еды. Допускается подсластить напиток медом. Такая смесь оказывает седативное действие и нормализует функции органов пищеварительной системы.

Использовать народные рецепты в качестве монотерапии при желудочном стенозе не рекомендуется, так как это не даст ожидаемого результата.

Провоцирующие данную патологию факторы

Кроме того, медики выделяют ряд факторов, способных спровоцировать появление стеноза желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • Несбалансированное и нерегулярное питание.
  • Низкое качество употребляемых продуктов.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Продолжительный прием лекарственных средств.
  • Соблюдение монодиет в течение продолжительного времени.
  • Наличие опухолей злокачественного характера.

Врожденный стеноз

Врожденный стеноз (встречающийся довольно редко), характеризуется значительным сужением просвета и лечится только оперативным вмешательством. Медикаментозная терапия в данном случае оказывается бессильной. Пациенту с врожденным стенозом проводится пиломиотомия с помощью лапароскопа. Данный метод считается малоинвазивным. Ребенок после операции выздоравливает, а вероятность развития рецидива крайне мала.

Причины данного заболевания

Желудочный стеноз по своей сути является осложнением язвенной болезни. Заживление язв происходит, как правило, посредством образования рубцовой ткани. Возникший на месте язвы рубец затрагивает соединительные ткани, тем самым деформируя поврежденные стенки желудка.

Выделяется несколько причин, которые приводят к развитию стеноза желудка:

  • Наличие грыж в отверстии пищевода.
  • Холецистит, протекающий по калькулезному типу.
  • Гастрит в хроническом течении.
  • Токсикоз беременных.
  • Получение химического внутреннего ожога.
  • Механическое повреждение пищевода.
  • Осложнение после проведенного хирургического вмешательства.

В некоторых случаях допускается использовать методы народной медицины для устранения симптомов стеноза желудка. Применять данные рецепты следует после консультации врача и только в качестве дополнительного терапевтического средства. Выделяется несколько рецептов для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта:

Субкомпенсированная стадия

Организм пациента частично справляется с заболеванием, направив все ресурсы на устранение дефекта. Стеноз становится более выраженным и проявляется следующими симптомами:

  • постоянная отрыжка с неприятным запахом;
  • болезненность в области эпигастрии;
  • рвота вчерашней пищей.
Рекомендуем прочесть:  Виртуальная колоноскопия кишечника: подготовка, проведение процедуры, отзывы пациентов и врачей

Определение стеноза субкомпенсированного типа позволяет рентген с контрастным веществом. Контрастное вещество (раствор бария) остается в желудке от нескольких часов до суток, что прямо указывает на значительные нарушения эвакуаторной функции желудка и кишечника. Состояние может продолжаться около 2,5 лет.

Диагностические мероприятия

Сначала доктор должен провести дифференциальную диагностику. Она помогает исключить наличие других серьезных патологий.

Также осуществляется общее обследование, включающее:

  • сдачу крови, мочи и каловых масс на определение количества ферментов, биохимический и общий анализ;
  • рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества;
  • эзофагогастродуоденоскопию;
  • элекстрогастроэнтерографию;
  • ультразвуковую диагностику органов брюшной полости и малого таза.

В обязательном порядке выполняется визуальное осматривание пациента, пальпирование брюшины, подвздошной области и нижней части живота. После этого ставится окончательный диагноз.

Как лечат?

Особенности терапии зависят от стадии стеноза и общего состояния пациента. Устранить сужение при соединении желудка с кишечником в области двенадцатиперстной кишки можно с помощью оперативного вмешательства. Оно проводится по жизненным показаниям и направлено на удаление опухоли, иссечении стриктур и рубцово-измененных тканей, возникающих после язвенной болезни. Медикаментозная помощь при стенозе заключается в устранении или уменьшении выраженности основных симптомов патологии, недопущение развития осложнений и реабилитации пациента после вмешательства. Кроме этого, больному понадобится нормализовать режим питания и придерживаться строгой диеты, что гарантирует нормализацию процесса пищеварения.

Причины стеноза желудка

Стеноз привратника желудка возникает после образования рубца, который затрагивает соединительные ткани и деформирует желудочные стенки.

Врачи выделяют несколько причин в виде:

  • грыжи пищеводного отверстия;
  • холецистита калькулезного типа;
  • гастрита в хронической форме;
  • токсикоза, который возникает в период вынашивания;
  • ожога химического типа;
  • травмирования пищевода;
  • осложнений после оперативного вмешательства.

Также есть несколько провоцирующих факторов в виде:

  • отсутствия режима в питании;
  • употребления однообразной низкокачественной пищи;
  • регулярного распития спиртных напитков;
  • длительной медикаментозной терапии;
  • соблюдения долгих монодиет;
  • образования злокачественных опухолей.

Под здоровым питанием принято понимать соблюдение режима и определенного количества порций. При тяжелом течении болезни очень важно соблюдать это правило. Это позволит исключить развитие частых рецидивов.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
80.72%
Еще нет, почитаю.
13.25%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.02%
Проголосовало: 83

Компенсаторная стадия болезни выражается в небольшом сужении мышц желудочной полости. Среди основных признаков выделяют такие:

Стеноз антрального отдела желудка

Антральный отдел – низко расположенная часть желудка, которая переходит в двенадцатиперстную кишку. Стеноз выходного отдела желудка также сопровождается проблемами с опорожнением пищеварительного органа.

Диагностируется в результате зондирования. Часто сопровождается новообразованиями злокачественного типа. Состояние пациента значительно ухудшается, возникают проблемы с аппетитом.

Требуется немедленно медицинское вмешательство.

Компенсированная стадия

Компенсаторная стадия болезни выражается в небольшом сужении мышц желудочной полости. Среди основных признаков выделяют такие:

Фибромиалгия симптомы и лечение в домашних условиях

  • ощущение полного желудка;
  • регулярная изжога;
  • рвота с последующим облегчением самочувствия.

Рентген-диагностика на данном этапе является информативным методом исследования, позволяет определить ускорение перистальтики желудка наряду с торможением процессов опорожнения.

При компенсированном типе заболевание может протекать около нескольких лет.

Классификация и общие признаки

Симптоматические проявления патологии зависят от степени развития недуга и его типа. Классификация пилоростеноза в полной мере определяет симптомы стеноза привратника желудка.

Заключение

Стеноз привратника желудка – нарушение, доставляющее немалый дискомфорт. Спровоцировать патологию могут разнообразные причины и факторы.

Заболевание обязательно сопровождается определенной симптоматикой, которая должна насторожить и заставить посетить специалиста.

Чтобы не столкнуться с осложнениями не стоит игнорировать тревожные сигналы организма, никогда не отказывайтесь от посещения врача и назначенного лечения.

Изменяется ЭКГ-картина, так как при тяжёлом стенозе затрудняется поступление в кровь важных минералов и электролитов, ответственных за нервно-мышечную передачу, в том числе в сердечной мышце. Диагностика стеноза включает в себя также инструментальные методы, например рентгеновское исследование.

Стеноз пилорического отдела желудка

Пилорический отдел – начальный отдел двенадцатиперстной кишки. Этот вид стеноза чаще всего диагностируется у пациентов с язвенной болезнью.

Рекомендуем прочесть:  Лечение паренхиматозного панкреатита

Провоцирующими факторами также выступают язва двенадцатиперстной кишки, препилорические язвы и язвы пилорического канала. Определить тип патологии возможно при помощи рентгенологического исследования, биопсии.

В результате диагностируется гипертрофирование мышечной оболочки желудка, уменьшение сократительной функции мышечной ткани, увеличение пищеварительного органа.

Формы лечения стеноза привратника

Способ лечения стеноза желудка зависит от вида патологии, но в большинстве случаев прибегают к хирургическому вмешательству.

Терапия включает и вспомогательные методы – прием медикаментов, народные средства, правильное питание.

Чтобы добиться положительного результата от лечения, требуется проводить профилактические мероприятия и придерживаться рекомендаций специалиста – гастроэнтеролога.

Лечение функционального стеноза основывается на консервативной терапии, которая направлена на устранение язвы. Пациенту прописываются антисекреторные средства и медикаменты, помогающие избавиться от хеликобактериоза. Если говорить об органическом пилородуоденальном стенозе, то его устраняют только хирургическим путем. Операция подбирается индивидуально и исключительно специалистом.

Лечение заболевания

При стенозе любой стадии привратника желудка единственным методом лечения является хирургический – устранение сужения и восстановление пассажа желудочного содержимого в кишечник. Выбор метода операции зависит от вида и степени сужения, характера желудочной секреции, возраста пациента. Все вмешательства делятся на 3 группы:

  • резекция желудка;
  • дренирующая операция — наложение желудочно-кишечного анастомоза;
  • пластика пилорического отдела.

Резекцию выполняют, в основном, при язвенной болезни с повышенной секрецией, удаляют среднюю и нижнюю треть вместе с пилорическим отделом, оставшуюся верхнюю треть органа соединяют с петлей тонкой кишки. Также выполняют экономные резекции только пилорического отдела, сочетая их с ваготомией – пересечением ветвей блуждающих нервов, стимулирующих секрецию желез.

Обходной желудочно-кишечный анастомоз чаще накладывается как паллиативная (временно облегчающая состояние) операция при неоперабельном раке или больным пожилого возраста, с недостаточностью сердца, дыхания, почек. Ее также сочетают с ваготомией.

Пластические операции чаще выполняются у детей, их варианты различны, в зависимости от характера аномалии. Типичной является пластика, когда пилорический отдел рассекают вдоль, затем продольную рану переводят в поперечное положение и ушивают, таким образом расширяется просвет.

Стадии болезни и общие признаки

Приобретенное сужение развивается постепенно по мере нарастания рубцовых изменений при язве или роста опухоли. Выделяют 3 его стадии, отличающиеся степенью нарушения проходимости и клиническими признаками.

  • Компенсированный стеноз, когда имеется незначительное сужение просвета (до 5 мм), проявляется отрыжкой с кислым привкусом, периодической рвотой, чувством тяжести в эпигастрии, общее состояние не нарушено.


Субкомпенсированный стеноз,
просвет сужен более, чем наполовину. У больного постоянное чувство полноты в желудке, постоянная отрыжка и боли в эпигастрии, частая рвота после каждого приема пищи, запоры. Нарушается общее состояние: появляется общая слабость, бледность кожи, снижается вес. При пальпации живота определяется характерный симптом — «шума плеска» за счет переполненного желудка.

  • Декомпенсированный стеноз, просвет сужен полностью, пища практически не проходит в кишечник. Характерны постоянная отрыжка и частая рвота со зловонным застойным запахом, длительное отсутствие стула, спастические боли в животе, постоянная изжога из-за заброса желудочного содержимого в пищевод. Общее состояние больного нарушено: развивается истощение, анемия, обезвоживание, падает артериальное давление, нарушается сердечный ритм, появляются мышечные судороги.

Пилорический отдел – начальный отдел двенадцатиперстной кишки. Этот вид стеноза чаще всего диагностируется у пациентов с язвенной болезнью.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения