Тонус региональных артерий крупного

Здравствуйте! Я делала реографическое обследование (ВСД и низкое давление), скажите что означает заключение или насколько всё плохо?? Мой рост — 168см и вес 50кг(если это нужно)

Значение нормы______правая значение левая значение

Пульсовое(систолич.)арт.давление:
Знач.нормы(1.10-0.50)__0.91(норма) 0.83(норма)

Эластичность магистральных артерий:
Знач.нормы(0,23-0,15)__0.19(норм) 0.19(норм)

Тонус региональных артерий всех калибров:
Знач.нормы(15,0-0,9)__29.10(повышено) 15,70(повышено)

Тонус региональных артерий крупного и среднего калибра:
Знач.нормы(9,0-6,0)__5,70(снижено) 5,70(снижено)

Тонус региональных артерий среднего и мелкого калибра:
Знач.нормы(6,0-3,0)__23,40(повышено) 9,80(повышено)

Скорость наполнения артерий:
Знач.нормы(1,60-0,90)__1,19(норма) 1,17(норма)

Минутное артериальное кровенаполнение:
Знач.нормы(70-30)__114(повышено) 134(повышено)

Пульсовое(систолич.)арт.давление:
Знач.нормы(1,00-0,50)__1,13(повышено) 0,97(норма)

Эластичность магистральных артерий:
Знач.нормы(0,24-0,17)__0,21(норма) 0,20(норма)

Тонус региональных артерий всех калибров:
Знач.нормы(15,0-9,0)__10,80(норма) 13,30(норма)

Тонус региональных артерий крупного и среднего калибра:
Знач.нормы(9,0-6,0)__5,10(снижено) 5,20(снижено)

Тонус региональных артерий среднего и мелкого калибра:
Знач.нормы(6,0-3,0)__5,70(норма) 7,60(повышено)

Скорость наполнения артерий:
Знач.нормы(1,60-0,70)__1,99(повышено) 1,53(норма)

Минутное артериальное кровенаполнение:
Знач.номы(150-70)__46(снижено) 53(снижено)

Пульсовое(систолич.)арт.давление:
Знач.н.(1,20-0,50)__0,78(н) 0,77(н)

Эластичность магистральных артерий:
Знач.н(0,30-0,19)__0,28(н) 0,29(н)

Тонус региональных артерий всех калибров:
Знач.н(15,0-9,0)___19,50(повыш) 19,70(повыш)

Тонус региональных артерий крупного и среднего калибра:
Знач.н(9,0-6,0)____7,30(н) 7,30(н)

Тонус региональных артерий среднего и мелкого калибра:
Знач.н(6,0-3,0)____12,60(повыш) 11,40(повыш)

Скорость наполнения артерий:
Знач.н(1,30-0,80)____0,90(н) 0,98(н)

Минутное артериальное кровенаполнение:
Знач.н(300-150)___144(снижено) 153(н)

Тонус региональных артерий всех калибров:
Знач.н(15,0-9,0)___19,50(повыш) 19,70(повыш)

Сосудистый тонус — напряжение сосудистой стенки, которое создается сокращением ее гладкомышечных клеток и изменяет диаметр просвета сосудов. Изменение сосудистого тонуса — главный механизм регуляции периферического и регионального сосудистого сопротивления. К активному изменению тонуса способны сосуды мышечного типа (мелкие артерии и вены, артериолы и венулы, сфинктеры).
Существует два вида сосудистого тонуса, принципиально различающихся механизмами его регуляции.

Центральный (нейрогенный) тонус регулируется вегетативной нервной системой. Иннервация сосудов в основном осуществляется симпатической нервной системой. Большинство сосудов внутренних органов, кожи содержат а-адренорецепторы. Через них осуществляется сосудосуживающее влияние нервной системы. Сосуды мозга и миокарда содержат в основном бета-адренорецепторы, через которые осуществляется сосудорасширяющее действие.

Периферический (базальный) тонус — напряжение сосудистом стенки, которое сохраняется после полной денервации сосудов. Это указывает на то, что помимо нервной системы существуют другие сосудодвигательные механизмы. Базальный тонус регулируется за счет воздействия вазоактивных тканевых метаболитов, эндотелиальных факторов, биологически активных веществ и гормонов. Кроме того, важную роль играет так называемая миогенная регуляция.

Миогенная регуляция сосудистого тонуса (эффект Бейлиса-Остроумова) основана на реакции гладкомышечных клеток сосудов на растяжение. Колебания АД изменяют растяжение стенки и гладкомышечных клеток сосудов. При повышении АД растяжение гладкомышечных клеток возрастает, но в ответ на растяжение происходит их сокращение и тонус артерий возрастает, они суживаются, сосудистое сопротивление увеличивается. Благодаря этому механизму повышение АД сопровождается сокращением гладкой мускулатуры артериол органов, в результате чего не допускается гиперперфузия органов. Напротив, при снижении АД, растяжение стенки сосудов ослабевает, гладкие мышцы сосудов расслабляются, что позволяет поддерживать региональное кровообращение в этих условиях.

Метаболическая регуляция сосудистого тонуса направлена на поддержание соответствия перфузии и метаболизма в органах. Большинство метаболитов энергетического обмена обладают выраженной вазодилатирующей активностью. Это аденозин, С02, молочная кислота, Н+ и другие. В интенсивно работающем органе продукты метаболизма накапливаются, резистивные сосуды расширяются и перфузия органа увеличивается. Этот же механизм действует, когда продукты метаболизма накапливаются из-за ухудшения притока крови к органу.

Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса осуществляется благодаря выработке эндотелиоцитами биологически активных веществ с сосудодвигательной активностью. Эндотелий вырабатывает соединения с дилататорным и констрикторным эффектом на тонус резистивных сосудов. Важнейшим эндотелиальным вазодилататором является оксид азота.

Периферический (базальный) тонус — напряжение сосудистом стенки, которое сохраняется после полной денервации сосудов. Это указывает на то, что помимо нервной системы существуют другие сосудодвигательные механизмы. Базальный тонус регулируется за счет воздействия вазоактивных тканевых метаболитов, эндотелиальных факторов, биологически активных веществ и гормонов. Кроме того, важную роль играет так называемая миогенная регуляция.

Уважаемый доктор, скажите, пожалуйста, могут ли боли в нижних и верхних конечностях быть связаны с кровообращением? Проблема в том, что боли постоянные, уже много лет, в принципе с детства (мне 26 лет), характер боли изменился от неприятных ощущений до четких болевых (тупых) постоянных ощущений в последние несколько лет. Боль присутствует в основном внутри, в суставах (пальцев), сейчас иногда болят колени, плечи и тазобедренный сустав. Сильно усиливаются в покое, уменьшаются при перекручивании суставов или засовывании ступней и кистей под что-нибудь (например между подушек дивана, или просто при сильном «пожатии» руки), и при физ. активности. Т.е. при ходьбе и беге болит намного меньше, но потом сильнее, когда сяду-лягу. В основном болит ночью, и утром когда встаю – больно наступать на ступни – они опухшие и болезненные, и плюс опухает лицо утром и болит голова. К вечеру всегда чувствую себя лучше.

Всегда жарко в ноги и руки, хожу без перчаток в -30. Сильно ослабели мышцы в последнее время, вплоть до дрожи после небольшой физ. активности (но боли все же в суставах, а не в мышцах). Общая слабость, остеохондроз. В последнее время боли не проходят вообще, стали сильнее, на диклофенак и нимесулид не реагируют. У меня еще аутоиммунный тиреодит, возможно это связано. У мамы красная системная волчанка, у папы ревматизм.

По обследованиям – РЭГ: повышен в 4 раза тонус региональных артерий мелкого калибра (норма — 6-3, у меня 25,2). Также повышена скорость наполнения артерий в 2 раза и пульсовое артериальное кровенаполнение на 1,5 раз, венозный отток в норме, тонус региональных артерий крупного калибра немного снижен. Биохимия и общий в норме, ЭХО и ЭКГ в норме, ревмопробы отрицательные.. никто ничего не знает, ревматолог вообще подозревает, что боли мне кажутся, и отправляет к психотерапевту;). Но из-за них очень плохо сплю, постоянно просыпаюсь. Хотелось бы выяснить этиологию, чтобы знать, чем можно снимать боль перед сном.

Да, вы абсолютно правы, я напутала с анализами — т.к. и общий, и биохимия (результаты) мне пришли на одном бланке, и я не имею мед. образования, разобраться, что входит в какой анализ я не смогла. Там СОЭ 2.00 по методу Панченкова, лимфоциты % 43.10 при референсных значениях 19-40, и лимфоциты # 3.62 при норме 1.20-3.00. Електроцитов я не нашла. Рентгенографию делала только кистей, в связи с теми же жалобами — болями в мелких суставах. Описания нет, к сожалению, но я помню, что мне сказали, что все в норме. Беспокоят руки-ноги с детства, еще когда была маленькой, не засыпала, пока не засовывала все 4 конечности под что-то, чаще всего маму 🙂 (у которой, как я уже писала, СКВ). Но если в детстве это беспокоило только по ночам и в принципе не вызывало больших неудобств, последние несколько лет ощущения стали болезненными, и вне зависимости от дня или ночи. Последние пол-года боли стали сильными. Резкого кратковременного снижения боли или обострения я не наблюдала, кроме как облегчения к вечеру. Последние пол-года также появилась сильная мышечная слабость, которая не зависит от физ. нагрузки.

Надавливать непосредственно на сустав немного больно, но не сильно. Наиболее сильная боль в покое, когда сижу на работе (работа за компьютером) и ночью. Облегчение боли ВСЕГДА, когда сжимаешь руку или стопу (как если бы вы с кем-то боролись, у кого сильнее рука, и при этом немного ее выкручивали). Т.е. не болит, если я, к примеру, засуну руки под себя и немного перекручу, и чем больше напряжение, тем меньше болит. Ноги и руки с утра очень горячие, опухшие и красные, что проходит за 2-3 часа. Как я уже писала, рукам и ногам всегда жарко, ночью даже кладу бутылку с ходолной водой под подушку и «охлаждаюсь» об нее 😮 ..

Рекомендуем прочесть:  Быстрый и эффективный способ обработки черники: избавляемся от листьев с помощью воды.

Головные боли: у меня полтора года назад было сотрясение мозга, и удар пришелся на основание черепа. С тех пор у меня сильные боли в шее и в голове (в основании черепа). Боли в шее усиливаются при сидении, поворачивать сильно голову я могу с трудом, невропатолог неделю назад поставил острый остеоходроз. С тех же пор появились головные боли. Они бывают 3-х типов — в основании черепа, может возникнуть в любое время суток; утренние, болит в основном вся голова, с локализацией боли в затылке; и вечерние, часов в 5-6, когда болят виски. Голова болит каждый день, но не обязательно целый день. Боль не зависит от каких-либо четких факторов, но при эмоциональном и физическом напряжении обычно появляется боль в висках. Снимается быстро спазмалитиками, спазганом, спазмолгоном, и темпалгином.

Посоветуйте, пожалуйста, какие провести дополнительные обследования. Спасибо!!

Уважаемые доктора, у меня вопрос немного абстрактный, который, насколько я знаю, вызовет бурю негативных эмоций у вас, как профессионалов. Я не медик, мне 26 лет, и столкнулась я с проблемой проверки ставящихся мне диагнозов несколько лет назад, когда, начав лечиться по страховке, первый раз принесла домой четрые пакета с лекарствами :rolleyes: .. Вроде бы как и чувствовала себя ничего.. Потом состояние ухудшилось (после лечения, естессно;) ). С тех пор не хожу по врачам без надобности и обследуюсь у своего терапевта, кот. меня отправляет к специалистам по мере необходимости. Последний специалист, к которому мне пришлось обратиться — невролог. В принципе, у ничего такого страшного, просто частые головные боли и по результатам обследования снижение тонуса крупных, и сильное повышение тонуса мелких артерий. Прыгает зрение в течении для, окулист при осмотре глазного дня также отметила спазм мелких сосудов, их утонченность и извилистость, а также периферическую дегенерацию сетчатки, по ее словам, связанную с сосудами.

Мой терапевт уехал, хожу по неврологам сама, без рекомендаций. После посещения первого специалиста ушла с осознанием необходимости повторной консультации;) . Сказали бегать и делать зарядку, на мои жалобы, что я не могу голову наклонять и тем более бегать (больно), сказали — пройдет. Просьба о назначении дополнительного обследования (мне делали только малоинформативный РЭГ) осталась без внимания. Второй врач, осмотрев меня, предложил срочно лечь в стационар, по типу «оооо как все запущено. 😮 » и выписал мне где-то 6-7 наименований препаратов, опять же без дополнительного обследования. Третий поставил острый остеохондроз и при этом тут же отправил меня на массаж, где после певого сеанса из-за межреберной невролгии не могла двигаться часа 3. 🙁 Вопрос следующий — стоит ли САМОЙ на платной основе пойти и сделать ВСЕ необходимые исследования, или все же искать врача, который бы их мне назначил? Считаю, что обследование необходимо для диагностики, тем более при лекарственной терапии. Не хочу пить сильные препараты, кот. может мне и не нужны, и не могу больше сидеть на малопомогающих анальгетиках или терпеть постоянную головную боль. Подскажите, какой комплекс основных исследований мне необходимо пройти просто для того, чтобы объективно знать ситуацию и тем самым дать специалистам возможность правильно назначить (или не назначить) терапию?

Спасибо! Я абсолютно согласна. Проблема в том, что после очного осмотра меня послали на РЭГ. На основании результатов в принципе неинформативного, по общему мнению, исследования, рекомендации врачей колебались от бегать до ложиться в больницу.. Хотелось бы просто знать названия исследований для того, чтобы спросить у специалиста — мне ЭТО нужно? 🙂 По поводу РЭГ я спросила сама тоже, т.к. это единственное, что я знаю;). Я прекрасно понимаю, что нужен специалист.. Не могу его пока найти, к сожалению.

информация: 26 лет, женск., 58 кг., 164 см рост.
жалобы: постоянная в последнее врем головная боль разного характера, боли в конечностях в покое, ощущения жара. Окулист: осложненная миопия, перефирическая дегенерация сетчатки, спазм мелких сосудов (?). Здесь же на форуме спрашивала о болях в конечностях:

Там же и информация о жалобах, более конкретная. По совету уважаемых докторов, пытаюсь провести обследование, но врачи почему-то его не назначают, хоть и выписывают старые как мир препараты: притацетам, кавинтон, милдронат (?).. Они конечно хуже не сделают. Но стит ли их пить? Или, возможно, нет причин для исследований? Как правильно аргументировать врачу нежелание принимать препараты ДО установления диагноза и желание доп. обследования? Т.к. единственный диагноз, кот. мне пока поставили — острый остеохондроз. :confused:

Доброе утро всем! Головные боли — разные. Болит голова постоянно, но характер болей меняется. В принципе, подумав, я не могу точно сказать что является причиной для тех или иных болей.. В основном болит сильнее утром, всегда после первой сигареты болит намного сильнее (ээх, да, надо, надо.. 🙁 бросить..) — давит, или вернее распирает изнутри в районе затылка и так по кругу по всей голове. Независимо от этого, утором также сильнее болит шея и основание черепа. Шея болит между первым и вторым позвонком, иногда обматываю шарфом или чем-то, фиксирую голову, чтобы не держать ее самой. Вечером голова опять начинает болеть сильнее в районе часов 16, и потом опять проходит и уже перед самым сном болит опять. Вечером болит в районе висков и бровей («начала» бровей).

Рентген шеи и спины я делала где-то полгода назад, тогда не могла двигать головой вообще. Как ни странно, обычный для меня остеохандроз не обнаружили, шея тоже вроде нормально, но нашли скалиоз вправо 2 ст. И все.. Но 2 года назад у меня была травма, сотрясение мозга, и упала я как раз этой самой шеей, после чего все боли, включая сильную головную, начались. До этого болела голова только по утрам, несильно, иногда. Сейчас головная боль снимается только спазмолгоном, а шею я мажу вольтарен-гелем. Помагает 🙂 При массаже мне хорошо, пока не трогать точки, а при нажатии на точки темнеет в глазах — больно. После массажа всегда сильнее болит шея, и стреляет, и так же стреляет в грудной клетке, зато меньше болит голова. Кстати, я заметила, что голова вообще болит сильнее, когда жарко, т.е. летом.

Рекомендуем прочесть:  Народное средство от запора у взрослых быстрого действия

У меня с собой сегодня заключения нет, но я его помню наизусть:

1. Жалобы на головную боль, боль в шее, боль в конечностях, слабость.
Диагноз: остеохандроз
Рекомнедовано: Танакан, зарядка, контрастный душ. РЭГ

2. Жалобы — те же.
Рек-но: кавентон, пирацетам, обследование в стационаре.
Диагноз — не установлено, остеохандроз.

После РЭГ вернулась к первому врачу:
Жалобы — те же, (рез-ты РЭГ выше)
Диагноз — острый остеохандроз.
реко-но — то же, плюс массаж, повторный осмотр после курса массажа.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
71.88%
Еще нет, почитаю.
21.88%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.25%
Проголосовало: 128

Головные боли: у меня полтора года назад было сотрясение мозга, и удар пришелся на основание черепа. С тех пор у меня сильные боли в шее и в голове (в основании черепа). Боли в шее усиливаются при сидении, поворачивать сильно голову я могу с трудом, невропатолог неделю назад поставил острый остеоходроз. С тех же пор появились головные боли. Они бывают 3-х типов — в основании черепа, может возникнуть в любое время суток; утренние, болит в основном вся голова, с локализацией боли в затылке; и вечерние, часов в 5-6, когда болят виски. Голова болит каждый день, но не обязательно целый день. Боль не зависит от каких-либо четких факторов, но при эмоциональном и физическом напряжении обычно появляется боль в висках. Снимается быстро спазмалитиками, спазганом, спазмолгоном, и темпалгином.

Головной мозг (ГМ) человека участвует в регуляции всех процессов, протекающих в организме. Чтобы орган нормально функционировал, он должен получать нужный ему объем кислорода. Последний поступает в ГМ посредством кровеносных сосудов, находящихся в нормальном тонусе. В том случае, когда тонус повышается (либо снижается), наблюдается сужение просвета сосудов, за счет чего нарушается кровоток и развивается спазм. Мы расскажем, как повысить тонус сосудов, однако информация приведена в ознакомительных целях и не является руководством к действию.

Виды изменений в сосудистом тонусе

Тонус сосудов головного мозга может быть пониженным и повышенным. В первом случае имеет место гипотонус, во втором – гипертонус, особенности которых отличаются.

Гипотонус

Гипотонус или гипотония – это пониженный тонус сосудов, который выражается в снижении объема кровотока и падении давления в артериях. Когда снижается тонус мелких сосудов, усиливается поступление крови в орган. Стенки артерий растягиваются во время сокращения желудочков сердца (одно из состояний мышцы органа), вызывая тем самым пульсирующие головные боли.

Если понижается тонус мелких вен, расположенных в мозге, наблюдается затруднение оттока крови от органа. Именно в области вен и венозных синусов локализуется наибольший объем крови. При положении человека лежа, во время нахождения головы ниже уровня шеи (при наклоне вперед или закидывании назад), при физических нагрузках и эмоциональной перегрузке еще больше нарушается кровоток, вызывая распирающие головные боли.

Гипертонус

Гипертонус церебральных сосудов – это повышение их тонуса, то есть степени напряжения стенок, что вызывает увеличение сопротивления току крови. Гипертонус характеризуется повышением показателей артериального давления и возникновением соответствующей симптоматики.

Гипертонус, как и гипотонус, может возникать на фоне следующих патологических состояний организма:

  • постоянный недосып и переутомление;
  • злоупотребление бодрящими напитками (кофе, чаем и др.), алкоголем, курением;
  • длительное нахождение в душном помещении;
  • частое эмоциональное переживание, стресс;
  • развитие гормональных нарушений;
  • ВСД;
  • развитие атеросклероза или остеохондроза;
  • сердечные и почечные заболевания.

Спазм стенок сосудов способствует сужению просвета последних, вызывая уменьшение объема проходящей крови. Развивается гипоксия, а при значительном сужении просвета – ишемия тканей.

Проблема у новорожденных

Патологически измененный тонус сосудов у грудничков – опасное явление, которое при несвоевременном начале терапии может иметь смертельный исход или же стать причиной присвоения ребенку группы инвалидности.

Наиболее распространенное последствие недостаточного поступления кислорода в мозг при нарушенном тонусе сосудов – церебральная ишемия. При этом угнетаются клетки головного мозга на фоне недостаточного поступления крови, в том числе и кислорода. Примерно в 40% случаев новорожденный погибает.

На сегодняшний день не предусмотрено специфическое лечение церебральной ишемии младенцев. Несмотря на это, можно начать поддерживающую терапию, которая позволяет предупредить осложнения и снизить интенсивность клинических проявлений.

Кислородное голодание может начаться во время пребывания плода в утробе матери или же при родовой деятельности. Во внутриутробный период на такой процесс влияют следующие факторы:

  • злоупотребление беременной женщиной алкоголем и курением;
  • развитие при беременности инфекционного заболевания, патологии эндокринного характера, ОРВИ;
  • возраст беременной женщины (до 18 лет и после 35);
  • токсикоз высокой степени в третьем триместре.

Проблемы во время родовой деятельности так же сказываются на состоянии головного мозга малыша. Это:

  • крупный плод;
  • использование медикаментозной стимуляции родов;
  • преждевременные роды;
  • осложнения при родах, в том числе и родовые травмы;
  • обвитие плода пуповиной.

Дополнительное лечение

Терапию патологически измененного тонуса у взрослого или ребенка можно дополнить народными средствами, которые считаются абсолютно безопасными. К тому же, таковые не уступают по эффективности общепризнанным лекарственным препаратам, и стоят гораздо дешевле, если не бесплатно вовсе. Для их приготовления достаточно иметь под рукой простые ингредиенты:

  • травы (ромашка, липа, зверобой и др.): на протяжении дня рекомендуется употреблять не обычный чай, а настой или отвар из лекарственных трав;
  • чеснок, мед, лимон: употребление таких продуктов помогает нормализовать тонус сосудов и устранить спазмы;
  • чеснок и спирт, из которых приготавливают настой, принимаемый внутрь по 2 капли, разбавляя с молоком: 2 головки чеснока измельчить, залить 200 мл спирта, настоять в течение 1 недели, процедить;
  • грецкие орехи (перегородки): горсть перегородок залить настоем боярышника, настоять в течение 1 недели, принимать внутрь по 1 ч.л. перед едой;
  • конский каштан и водка: перемолоть мясорубкой горсть каштанов, залить 200 мл водки, настоять в течение 1 недели, процедить, принимать внутрь по 5 мл натощак.

Чтобы устранить спазм сосудов можно обтирать лицо и шею кубиками льда, приготовленными из отваров или настоев лекарственных трав. Последние можно добавлять в ванночки при купании или использовать в качестве компрессов.

В любом случае лечение измененного (повышенного или пониженного) тонуса церебральных сосудов должен назначать врач. Во внимание берут причину изменений, а также сопутствующие заболевания и общее состояние больного. Не нужно заниматься самолечением, которое редко приводит к выздоровлению.

Так же, как и при гипертонии, гипотонию лечат физиотерапевтическими процедурами, диетой.

В последнее время в связи с расширением диагностических возможностей и увеличением точности получаемых данных вновь возрос интерес к традиционному импедансному методу диагностики сосудистой патологии мозга — реоэнцефалографии (РЭГ). Однако отсутствие унифицированного подхода к интерпретации получаемых данных требует создания единой системы описания реоэнцефалограмм и формулировки заключений.

В предлагаемом алгоритме интерпретации РЭГ использованы принципы анализа, разработанные М.А. Ронкиным, Х.Х. Яруллиным, Ю.Т. Пушкарем и Л.Б. Ивановым [1,2,3,6]. Объемное пульсовое кровенаполнение, которое является интегральным показателем, отражающим суммарное кровенаполнение исследуемого участка биологического объекта в систолу, определяется по величине амплитудного показателя реограммы (АПР). АПР является модификацией старого показателя — реографического индекса (РИ).

Определяется АПР как отношение амплитуды систолической волны к калибровочному сигналу, умноженное на калибровочный эталон (0.1 Ом) [1]. В зависимости от величины АПР объемное пульсовое кровенаполнение может быть в пределах нормы, сниженным или повышенным. Снижение объемного пульсового кровенаполнения подразделяется на несколько степеней: умеренную, если АПР меньше нормы не более 40%; значительную, если АПР меньше нормы на 40-60%; резко выраженную, если АПР меньше нормы на 60-90%; и критическую, когда амплитуда РЭГ граничит с техническими возможностями реографа.

Рекомендуем прочесть:  Степень зрелости легких на 37 неделе беременности

Таким показателем, в частности, является максимальная скорость периода быстрого наполнения (Vб), определяемая с помощью дифференциальной реограммы. В зависимости от величины Vб различают следующие состояния тонуса артерий распределения [1]: в пределах нормы; повышен, если Vб ниже нормы; понижен, если Vб выше нормы. Если Vб находится на нижней границе нормы, то отмечают наличие тенденции к повышению тонуса артерий распределения; если Vб на верхней границе нормы то имеется тенденция к снижению тонуса. При снижении Vб более 50% от нормы констатируется гипертонус, а при повышении Vб более 50% — гипотонус. Т

Если МК меньше нормы, то венозный отток затруднен по дефицитному типу. При значении МК выше нормы, отмечается затруднение венозного оттока (небольшое при МК в пределах 0.70-0.80, значительное, если МК больше 0,80). После описательного заключения приводится резюме, или собственно заключение. При этом необходимо произвести комплексную оценку всех полученных данных, соблюдая «ступенчатость», используемую в описательном заключении и разработанную Л.Б. Ивановым [1].

Так, при снижении АПР во всех отведениях указывают на синдром гипоперфузии головного мозга, который чаще всего обусловлен систолической дисфункцией миокарда (недостаточность насосной функции). Учитывая этот факт, целесообразным является параллельно с реоэнцефалографическим исследованием производить регистрацию реокардиограммы (РеоКГ), которая дает представление как о насосной функции сердца, так и о состоянии системной гемодинамики. При повышении АПР отмечается синдром гиперперфузии головного мозга.

Следующим этапом является оценка состояния артериального звена. При повышении тонуса артерий распределения указывают на недостаточность кровоснабжения мозга по магистральному типу, а при повышении тонуса артерий сопротивления — на недостаточность кровоснабжения мозга по периферическому типу. Если имеется повышение тонуса как артерий распределения, так и артерий сопротивления, то отмечают недостаточность кровоснабжения мозга по смешанному типу. Наличие значительного изолированного снижения амплитуды с одной стороны как во фронтомастоидальном, так и окципитомастоидальном отведении позволяет предположить наличие препятствия магистральному кровотоку (при наличии реакции со стороны артерий распределения).

РЭГ является достаточно чувствительным методом для выявления сосудистой дистонии. При постоянной во всех отведениях форме основной реограммы и стабильной дифференциальной реограммы отмечают, что сосудистый тонус устойчив во всех бассейнах, либо относительно устойчив, если имеется нерезкое изменение формы реографических волн. При наличии феномена дистонии по возможности необходимо отметить ее характер (гипотонический или гипертонический тип). При проведении РЭГ-исследования широкое распространение получила нитроглицериновая (НГ) проба.

Учитывая этот факт, приведем критерии ее оценки. Так, общепринятой является интерпретация НГ-пробы как «положительная» и «отрицательная» [4]. Однако мы считаем такой подход не вполне обоснованным, так как при наличии гипокинетического синдрома не наблюдается значительного увеличения объемного пульсового кровенаполнения, так как НГ не обладает положительным инотропным эффектом, а, напротив, приводит к снижению работы сердца. Это служит основанием расценить пробу с НГ как «отрицательную».

Такое заключение воспринимается практическими врачами как проявление распространенного церебрального атеросклероза, в результате чего могут возникнуть диагностические ошибки и измениться тактика терапии. Мы предлагаем оценивать реактивность сосудов головного мозга при проведении НГ-пробы как удовлетворительную и неудовлетворительную, а также ее характер: «адекватная» и «неадекватная». Реактивность сосудов расценивается как «удовлетворительная» при наличии снижения тонуса артерий распределения и сопротивления (по скоростным показателям!).

«Неудовлетворительная» оценка реактивности сосудов констатируется при незначительной реакции со стороны артериального звена. Большое значение имеет и характер реактивности: если реакция сосудов на НГ протекает однородно во всех отведениях, то она расценивается как «адекватная» и указывает на сохранность механизмов регуляции межбассейнового перераспределения церебрального кровотока. Если реакция сосудов выражена только с одной стороны, что сопровождается увеличением коэффициента асимметрии, то характер реактивности расценивается как «неадекватный».

По-видимому, он связан с дисрегуляцией механизмов межбассейнового перераспределения церебрального кровотока, в результате чего то полушарие, которое находится в более «выгодных» условиях относительно кровоснабжения, сохраняет большую тропность к вазоактивным препаратам. Неадекватный характер перераспределения церебрального кровотока соответствует стил-синдрому. Это имеет важное значение, так как определяет дальнейшую тактику терапии, поскольку больным с неадекватным характером реактивности следует с осторожность назначать препараты, обладающие выраженным вазоактивным эффектом (кавинтон, никотиновая кислота). Таким больным необходимо под РЭГ-контролем производить индивидуальный подбор вазоактивной терапии.

Представляем сводную схему заключений по результатам РЭГ:

I. Описательное заключение.

1. Объемное пульсовое кровенаполнение
1.1 В пределах нормы
1.2 Повышено
1.3 Снижено
1.3.1 Умеренно
1.3.2 Значительно
1.3.3 Резко
1.3.4 Критически

2. Асимметрия кровенаполнения
2.1 Существенной асимметрии кровенаполнения нет
2.2 Умеренная асимметрия кровенаполнения
2.3 Значительная асимметрия кровенаполнения

3. Тонус артерий распределения
3.1 В пределах нормы
3.2 Тенденция к снижению
3.3 Тенденция к повышению
3.4 Снижен
3.5 Повышен
3.6 Гипотния
3.7 Гипертонус

4. Тонус артерий сопротивления
4.1 В пределах нормы
4.2 Тенденция к снижению
4.3 Тенденция к повышению
4.4 Снижен
4.5 Повышен
4.6 Гипотния
4.7 Гипертонус

5. Венозный отток
5.1 Не затруднен
5.2 Затруднен
5.2.1 Незначительно
5.2.2 Значительно

II. Резюме (собственно заключение)

1. Объемное пульсовое кровенаполнение мозга
1.1 В пределах нормы
1.2 Синдром гипоперфузии головного мозга
1.3 Синдром гиперперфузии головного мозга
2. Недостаточность кровоснабжения мозга
2.1 По магистральному типу
2.1.1 Кровоток магистральный неизмененный
2.1.2 Не исключается наличие препятствия магистральному кровотоку
2.2 По периферическому типу
2.2.1 Функциональный блок микроциркуляторного русла

3. Сосудистый тонус
3.1 Устойчив
3.2 Относительно устойчив
3.3 Неустойчив

4. Сосудистая дистония
4.1 По гипотоническому типу
4.1.2 На уровне артерий распределения
4.1.3 На уровне артерий сопротивления
4.2 По гипертоническому типу
4.2.1 На уровне артерий распределения
4.2.2 На уровне артерий сопротивления

5. Реактивность сосудов
5.1 Удовлетворительная
5.2 Неудовлетворительная

6. Характер реактивности
6.1 Адекватный
6.2 Неадекватный

Введение стандарта заключений по результатам РЭГ-исследования позволить наиболее точно и объективно оценить и описать состояние мозгового кровотока на разных его уровнях.

1. Ронкин М.А., Иванов Л.Б. Реография в клинической практике. М., 1997. — 403 С.
2. Пушкарь Ю.Т., Цветков А.А., Хеймец Г.И. // Терапевтический архив, 1986.- № 1.- С. 45-49.
3. Пушкарь Ю.Т., Подгорный В.Ф., Хеймец Г.И., Цветков А.А. // Терапевтический архив, 1986.- Т. 58. №11.- С. 132-135.
4. Реография // БМЭ.- 3-е изд.- М., 1984.- Т.29.- C. 188-191.
5. Реоэнцефалография // Там же.- С.196-197. 6. Яруллин Х.Х. Клиническая реоэнцефалография. М.: Медицина, 1983.- 271 С.

3. Тонус артерий распределения
3.1 В пределах нормы
3.2 Тенденция к снижению
3.3 Тенденция к повышению
3.4 Снижен
3.5 Повышен
3.6 Гипотния
3.7 Гипертонус

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения