Аутоиммунный гастрит: симптомы, диагностика и лечение

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Отличительные черты аутоиммунного гастрита. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Среди всех видов и форм воспаления слизистой в полости желудка аутоиммунный гастрит отличается своей редкостью и непредсказуемым появлением. Согласно статистике, эта форма недуга диагностируется в единичных случаях, и далеко не всегда врачам удается полностью остановить воспалительный процесс, так как в его основе лежит системный сбой иммунитета. В результате этого иммунные клетки начинают активно атаковать оболочку желудочной слизистой, состоящей из гастромукопротеинов.

Аутоиммунная форма гастрита развивается при нарушении иммунитета

Эти белковые соединения отвечают не только за защиту пищеварительного тракта от неблагоприятных воздействий, но и способствуют усвоению витаминов группы В. Все это поначалу провоцирует чрезмерное раздражение слизистой оболочки. В ходе прогрессирования болезни иммунитет начинает атаковать париетальный эпителий, который отвечает за выработку соляной кислоты. Гибель этих клеток приводит к уменьшению количества желудочного сока. В конечном итоге организм начинает испытывать острый дефицит питательных веществ, витаминов и минералов, даже если человек питается сбалансированной пищей.

Диагностика

Диагностика при подозрении на аутоиммунный гастрит несколько отличается от обследований, которые назначают при обычных заболеваниях ЖКТ. Помимо стандартных лабораторных анализов (кровь, моча, кал) больному предстоит пройти:

• Фиброгастродуоденоскопию — обследование, в ходе которого можно обнаружить измененные клетки желудочного эпителия. Выглядят они как мелкая крупка в окружении гиперемированной и отечной ткани. ФГДС нередко сочетают с биопсией.
• Рентгеноскопию верхних отделов пищеварительного тракта, включая желудок и 12-перстную кишку.
• Иммунологический анализ крови на предмет фактора Касла — антител к обкладочному (париетальному) эпителию.

Для диагностики может применяться УЗИ

Наряду с перечисленными исследованиями необходим внешний осмотр больного, так как аутоиммунный гастрит в большинстве случаев отражается и на состоянии лимфоузлов, расположенных на брюшной стенке, в подмышечных впадинах и в паху.

Симптомы заболевания

Распознать аутоиммунный гастрит можно по нескольким типичным признакам, которые присущи только этому виду заболевания. Так, основные изменения касаются острой нехватки некоторых веществ. Свидетельствовать об этом могут:

• изменение состояния кожных покровов — они становятся бледными и тусклыми, появляется сухость;
• пигментные пятна на коже в области шеи, на ладонях и стопах, а также на гениталиях;

При аутоиммунном гастрите наблюдается сухость кожи

• волосы становятся сухими и истонченными, начинают выпадать, также наблюдается и ухудшение состояния ногтей;
• на языке появляется плотный, плохо удаляемый налет;
• ухудшение аппетита, вследствие чего происходит стремительное похудение;
• головные боли, раздражительность, ухудшение сна;
• повышенная потливость, возникающая на фоне повышенного потоотделения.

Перечисленные симптомы развиваются на второй и более поздней стадиях заболевания, когда уже произошли значительные изменения слизистой оболочки. На ранних же стадиях у больных фиксируются типичные для гиперацидного, а далее анацидного гастрита симптомы:

• боли в животе до и/или после еды;
• распирание и вздутие живота;
• тошнота и рвотные позывы;
• отрыжка и метеоризм;
• диарея;
• привкус горького, кислого или тухлого во рту.

Одним из первых признаков аутоиммунного гастрита являются болевые приступы в области живота

Появление этих симптомов должно стать причиной для полного обследования пищеварительного тракта, что позволит вовремя распознать заболевание и начать бороться с недугом, применяя нетрадиционные методы и лечение медикаментами.

Особенности лечения аутоиммунного гастрита

То, как будет проходить лечение аутоиммунного гастрита, зависит от стадии заболевания и от имеющихся симптомов. Так, на ранней стадии предстоит повышать секреторную функцию слизистой и подавлять деятельность гистаминов, а на более позднем этапе развития болезни — компенсировать нехватку пищеварительных ферментов. Основу терапии независимо от стадии заболевания составляют медикаменты:

• Ранитидин — в качестве антигистамина, применяемого на ранних стадиях недуга;

Представленные медикаменты применяются для лечения аутоиммунного гастрита

• Вентер или Де-Нол — для усиления регенерации слизистой оболочки ЖКТ на начальных стадиях гастрита;
• Плантаглюцид — для усиления секреторной активности желез в желудке (применяется преимущественно на ранней стадии);
• Абомин, Пепсидил и другие заменители желудочного сока — для возмещения его недостатка при множественной/обширной атрофии слизистой;
• Креон, Мезим и другие ферментные средства — для восстановления нормального процесса переваривания и усвоения пищи.

При аутоиммунном гастрите лечение сопровождается длительным приемом витаминно-минеральных комплексов, содержащих большое количество железа, цинка и витаминов группы В.

• изменение состояния кожных покровов — они становятся бледными и тусклыми, появляется сухость;
• пигментные пятна на коже в области шеи, на ладонях и стопах, а также на гениталиях;

Лечение

Лечить заболевание необходимо с учетом его стадии протекания, секреторной функции желудка, особенностей организма пациента и др. факторов. Поэтому в каждом случае терапия атрофического гастрита подбирается индивидуально.

Аутоиммунный гастрит (тип А, фундальный или атрофический) — это воспалительно-дистрофические изменения слизистого слоя желудка аутоиммунного происхождения. Обычно в процесс вовлечены тело и дно органа, т. е. фундальный отдел. Код по мкб-10 у этого заболевания: К29.4 — хронический атрофический гастрит. Болезнь встречается редко, поэтому мало изучена. О ее наличии свидетельствуют зачастую осложнения, которые она вызывает в запущенной форме протекания.

Диагностика

Вначале фундальный гастрит не имеет специфических проявлений, по которым его легко идентифицировать. Это значительно затрудняет диагностику. Чтобы выявить болезнь потребуется пройти несколько исследований:

• Клинический анализ крови, анализ на наличие и количество антител к обкладочным клеткам и к внутреннему фактору, дополнительные биохимические исследования для обнаружения нарушений в работе других органов пищеварения.
• Тест на Helicobacter pylori.
• ФГДС в комплексе с биопсией слизистой.

Медикаментозная терапия

• Заместительную терапию (аналоги желудочного сока, витаминные комплексы, ферменты и пр.). Длительность приема — до облегчения самочувствия и нормализации процессов пищеварения.
• Медикаменты, содержащие В12, фолиевую кислоту для лечения пернициозной анемии.
• Эрадикационную терапию Helicobacter pylori с использованием антибиотиков, например флемоксина, тетрациклина и пр. Длительность приема и дозировка назначаются врачом.
• Препараты, для терапии сопутствующих болезней, например, диабета, тиреоидита, карциноида и пр.
• Препараты с мощной иммунодепрессивной активностью для подавления защитных сил организма, например, циклоспорин. Дозировка циклоспорина подбирается строго индивидуально с учетом веса, возраста, состояния ЖКТ, почек, печени. Такой подход обусловлен достаточно сильным токсическим воздействием медикамента. Длительность терапии от 6 до 12 недель.

Лечить заболевание необходимо с учетом его стадии протекания, секреторной функции желудка, особенностей организма пациента и др. факторов. Поэтому в каждом случае терапия атрофического гастрита подбирается индивидуально.

Симптомы

Развитие аутоиммунного гастрита негативно влияет не только на пищеварительную систему, но и на сердечно-сосудистую, нередко нарушается работа нервной системы.

Симптомами аутоиммунного гастрита являются:

• тошнота;
• рвота;
• дискомфорт в желудке;
• изжога;
• отрыжка;
• чувство тяжести после приёма пищи;
• нестабильная дефекация;
• пониженное артериальное давление;
• частые приступы головной боли;
• резкое уменьшение массы тела;
• сухость и шелушение кожных покровов;
• ухудшение состояния волос и ногтей;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• бессонница.

Стоит отметить, что болевые ощущения при аутоиммунном гастрите появляются крайне редко. Чаще всего больной ощущает дискомфорт в верхней части живота. При появлении первых признаков нарушений со стороны пищеварительной системы необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу, т. к. чем старше пациент, тем быстрее заболевание прогрессирует.

Диагностика

Признаки заболевания схожи с симптомами других патологических процессов, при первичном осмотре невозможно поставить точный диагноз без использования клинических и инструментальных методов исследования.

Лабораторные методы диагностики аутоиммунного гастрита подразумевают проведение общего и биохимического анализа крови, а также исследование сыворотки для подтверждения или исключения аутоиммунного происхождения патологии.

К инструментальным методам исследования относятся:

— Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). С помощью данного способа врач имеет возможность визуализировать органы желудочно-кишечного тракта и выявить патологический процесс, а в дальнейшем – оценить степень эффективности лечения. В ходе процедуры осуществляется биопсия воспалённой ткани для её последующего анализа. ФГДС осуществляется следующим образом: пациент ложится на кушетку (на левый бок), в целях безопасности его рот фиксируется каппой. После этого врач-гастроэнтеролог медленно и осторожно вводит в ротовую полость фиброгастроскоп с небольшой камерой и тщательно осматривает с её помощью органы пищеварительной системы.

— Уреазный дыхательный тест. Целью его проведения является выявление Helicobacter pylori в выдыхаемом пациентом воздухе. Преимущества данного способа – безопасность (отсутствует инвазивное вмешательство) и быстрое получение результата. Суть теста состоит в следующем: в течение нескольких минут пациент дышит в специальную трубку, затем принимает тестовое вещество и продолжает дышать. После этого образцы воздуха исследуются на наличие бактерии.

— Антигенный тест на Helicobacter pylori. Для анализа собирается кал в стерильный контейнер (не более 1/3 объёма емкости) и отправляется в лабораторию. Максимальное время хранения – 10 часов при температуре до +2 град. Цельсия. Анализ кала с вероятностью 95 % даёт точный ответ о наличии бактерии в организме.

— Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. С его помощью выявляются структурные нарушения, воспалённые участки, оцениваются размеры органов и их кровоснабжение.

Механизм развития

Сбои в работе иммунной системы провоцируют образование антител к собственным клеткам желудка – начинает развиваться аутоиммунный гастрит. Атрофический гастрит определяется по наличию антител к обкладочным клеткам желудка, отвечающих за образование компонентов желудочного сока. Происходит разрушение секреторного отдела и слизистой оболочки, нарушается выработка ферментов, что приводит к расстройству пищеварения.

Последствия

Согласно статистическим данным, каждый шестой человек с хроническим гастритом страдает его аутоиммунной формой.

При несвоевременном обращении в медицинское учреждение заболевание приводит к:

• Малокровию – состоянию, при котором существенно снижается уровень гемоглобина и эритроцитов в крови.
• Дефициту витамина В12, играющего важную роль в процессе кроветворения.
• Полигиповитаминозу – дефициту сразу нескольких жизненно важных элементов.
• Аденокарциноме желудка – злокачественной опухоли, при этом метастазы очень быстро распространяются на другие органы. Ежегодно от рака желудка погибают несколько сотен тысяч человек.

— Антигенный тест на Helicobacter pylori. Для анализа собирается кал в стерильный контейнер (не более 1/3 объёма емкости) и отправляется в лабораторию. Максимальное время хранения – 10 часов при температуре до +2 град. Цельсия. Анализ кала с вероятностью 95 % даёт точный ответ о наличии бактерии в организме.

Лечение хронического гастрита с помощью медикаментов

Гастрит – самое распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Данный диагноз больные часто себе ставят сами. Часто можно услышать : «У меня болит под ложечкой, тяжесть в желудке, значит у меня гастрит»

Термин гастрит используется для обозначения различных по течению и происхождению воспалительных и структурных изменений слизистой оболочки желудка. Гастрит является непростым диагнозом.

Именно структурные изменения слизистой желудка, протекающие с нарушением восстановления (или регенерации), а также атрофией (уменьшением объема) клеток эпителия слизистой желудка и замещением нормальных желез на фиброзную ткань (или волокнистую, которая уже не способна выполнять свою секреторную функцию) и называется гастритом, заболеванием, протекающим как правило длительно.

Однако гастрит — это морфологический диагноз (диагноз, при котором имеются структурные изменения), и клинически он может протекать бессимптомно.

А может иметь следующие симптомы.

На первом месте при данном диагнозе имеет место болевой синдром. Боль – это первый и основной симптом, который беспокоит больных больше всего и заставляет обратиться к врачу. Боли возникают в подложечной (или эпигастральной) области, они возникают обычно через 1,5 – 2 часа после еды, могут быть острые сильные или тупые давящие.

Также имеет место так называемый диспептический синдром, который наблюдается у большинства больных. У больных появляется чувство жжения в подложечной области (или изжога) и отрыжка кислым, что говорит о забросе содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), также могут быть тошнота и рвота при обострении.

Но может быть и так, что у больного имеется множество жалоб, а структурных изменений нет, тогда говорят о функциональной диспепсии.

Гастриты делятся на острый и хронический.

— Когда кислотность желудка повышена —

При наличии у больного гастрита с повышенной секреторной активностью, терапия гастрита включает препараты, понижающие кислотность желудка, так называемые ингибиторы протонной помпы.

Они делятся пять поколений

• Омепразол (Омез)
• Лансопразол (Ланзап),
• Пантопразол (Нольпаза, Зипантол)
• Рабепразол (Париет)
• Эзомепразол (Нексиум)

А также антацидные препараты (Гевискон, Ренни, Алмагель, Маалокс). Предпочтительнее использовать препараты, содержащие карбонаты и не содержащие алюминий (Гевискон, Ренни).

Антациды являются препаратами первой помощи при наличии изжоги у больного, если обратиться к врачу в данный момент затруднительно, то больной может самостоятельно принять антацид.

Физиотерапия

При гастрите с повышенной секрецией показано применять амплипульстерапию и электромагнитное поле СВЧ. Физиотерапия проводится только в период ремиссии.

Лечение народными средствами

При гастрите с повышенной секрецией рекомендуют пить отвары трав, которые обладают обволакивающим, защитным действием. К таким фитотерапевтическим средствам относятся семена льна, корень лопуха, листья мать-и-мачеха, цветки календулы, цветки ромашки. Лекарственное сырье настаивают, принимают по 2 ст. л. 4 р/д за 10-15 минут до еды.

Из минеральных вод можно использовать слабоминерализованные щелочные воды: Боржоми, Славянская, Смирновская. Употреблять нужно в теплом виде (воду нагревают, чтобы убрать избыток углекислый газ_, стимулирующий выделение желудочного сока), дегазированные по ¾ стакана 3 р/д за час до еды.

— Когда кислотность желудка снижена —

При гастрите с пониженной секрецией используется гастропротекторный препарат Висмут трикалиядицитрат (Де-нол). А также показана заместительная терапия: желудочный сок, пепсидил, ацидин пепсин, горечи (настойка корня одуванчика, настойка травы полыни горькой).

Физиотерапия

Усиливает секрецию желудочного сока гальванизация, электрофорез кальция и хлора.

Лечение народными средствами

Для повышения кислотности желудочного сока используют: сок капусты, яблочный сок, либо яблоко натертое на терке, а также натертая на терке тыква и сок сырого картофеля. Цель фитотерапии гастрита с пониженной кислотностью — стимулировать секрецию желудочного сока, а также снять воспаление.

Из лекарственных растений используют: корневища аира болотного, цветы календулы, цветки ромашки, трава тысячелистника обыкновенного, цветы одуванчика лекарственного, листья подорожника большого. Травы необходимо измельчить, дозировать (по 1 ч. л. каждой из трав), смешать, приготовить лекарство. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настоять пока остынет (около 45 минут), долить кипяченой воды до начального объема, принимать по 2 ст. л. 4 р/д.

Также можно использовать настойку травы полыни горькой по 15-20 капель за 20 минут до еды. Такая горькая настойка будет стимулировать секреторную функцию желудка.

При гастрите с пониженной кислотностью также используют для лечения минеральные воды. В данном случае воду подогревать не нужно. Пить воду нужно медленно ¾ стакана за 20 минут до еды. Лучше всего использовать «Ессентуки-4», «Ессентуки-17».

Большое внимание в лечении гастрита необходимо уделить изменению образа жизни, стараться избегать стрессов, соблюдать режим дня, избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), и конечно же соблюдать рекомендации по диет-питанию:

Диагностика

Диагноз хронического гастрита вполне возможно поставить и по имеющейся клинической симптоматике, однако, для подтверждения его аутоиммунного характера, необходимо провести следующие исследования:

• ОАК: снижение количества эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, увеличение цифр цветного показателя.
• Биохимия крови: гипербилирубинемия, гипер-γ-глобулинемия.
• Иммунологическое исследование: снижение IgA и IgG, повышение уровня В-лимфоцитов и Т-хелперов более, чем в 6 раз, появление аутоантител к париетальным клеткам и гастромукопротеину.
• Желудочная секреция: снижение кислото- и пепсинообразования, ахлоргидрия.
• ФГДС: слизистая желудка атрофична, антральный отдел без патологии.
• Р-скопия желудка: складчатость слизистой не выражена.
• Гистоморфологическое исследование: замещение специализированных желез на псевдопилорические и кишечный эпителий.

Рекомендации

Рекомендуется консультация гастроэнтеролога.

Рентгеноскопия

При аутоиммунном хроническом гастрите складчатость слизистой желудка не выражена.

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

• ОАК: снижение количества эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, увеличение цифр цветного показателя.
• Биохимия крови: гипербилирубинемия, гипер-γ-глобулинемия.
• Иммунологическое исследование: снижение IgA и IgG, повышение уровня В-лимфоцитов и Т-хелперов более, чем в 6 раз, появление аутоантител к париетальным клеткам и гастромукопротеину.
• Желудочная секреция: снижение кислото- и пепсинообразования, ахлоргидрия.
• ФГДС: слизистая желудка атрофична, антральный отдел без патологии.
• Р-скопия желудка: складчатость слизистой не выражена.
• Гистоморфологическое исследование: замещение специализированных желез на псевдопилорические и кишечный эпителий.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.