Что такое эластография печени: зачем назначают эластометрию и как ее проводят, подготовка к фибросканированию и расшифровка показателей процедуры

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Эластрография и фибросканирование печени. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Подготовительные мероприятия перед процедурой

Когда получено направление на такое исследование, как эластография печени, подготовка к процедуре включает в себя отказ от алкоголя, вредной пищи и приема лекарственных препаратов без рекомендации врача. Из рациона исключаются бобовые, сыр, молочные продукты, виноград, капуста, сыр, хлеб, груши. Это необходимо для того, чтобы не образовались газы, способные исказить результаты исследования. Подготовка включает также следующие моменты:

• Полный отказ от курения за несколько часов до проведения.
• Голодание за 8 часов до начала исследования.
• Строгая диета за трое суток, исключаются продукты, способные вызывать газообразование.

Совет! С собой необходимо взять полученные результаты анализа крови, где специалист увидит уровень таких ферментов, как билирубин, АлАТ, ГГТ, АсАТ. Подготавливаться морально или иным способом не требуется.

Что собой представляет методика?

Фибросканирование печени – это отличная альтернатива неприятной биопсии, ведь не подразумевается болезненного воздействия или риска развития таких осложнений, как кровотечение, желчный перитонит, подкапсульные гематомы. При этом полученные данные отличаются точностью до 90%. Диагностика проводится с целью выявления динамики протекания патологических изменений и определения эффективности воздействия назначенных препаратов. Прибегают к ней врачи на разных стадиях терапии, по мере необходимости.

Основные особенности методики:

• Эластография не предусматривает травмирования кожного покрова или боли.
• После проведения отсутствуют осложнения или побочные эффекты.
• По времени не занимает больше 10 минут.
• Не подразумевает сложной подготовки или сдачу предварительных анализов перед проведением.
• Позволяет получить результат через несколько минут.
• Большая медиана диапазона исследуемой области печени.
• Позволяет выявлять даже небольшие расстройства работы печени.
• Процедура автоматизирована, поэтому квалификация оператора на результат не влияет.

Исследование подразумевает задействование аппарата, который носит название Фиброскан. С ним достаточно нескольких минут для диагностирования фиброза печени. Единицей измерения эластичности тканей органа является Па (паскаль) и кПа (килопаскаль). Данный способ подходит практически всем пациентам, его используют не только на ранних стадиях при подозрении на нарушение работы печени, но и на поздних этапах, когда другие методы исследования не дают нужного результата.

Важно знать! Расшифровывает полученные показатели специалист, но благодаря использованию современных программ субъективный фактор искажения данных исключен. Это является одним из ключевых достоинств процедуры.

Многие патологии печени сопровождаются фиброзными изменениями, которые определить «на глаз» невозможно. На помощь врачу приходят современные методики диагностирования. Одним из новейших способов исследования является эластография печени. Она призвана проверить эластичность ткани органа и с высокой точностью определить протекают ли в ней патологические изменения.

Методика используется для изучения дисфункционального процесса в организме после назначенной терапии на любой стадии лечения. Благодаря ей специалист способен своевременно выявить заболевание и с высокой точностью оценить структуру, упругость ткани в целом. Диагностика является безопасной и не доставляет дискомфорта пациенту, что позволяет проводить ее нужное количество раз без последствий.

Плюсы и минусы исследования

Эластометрия печени имеет ряд достоинств, особенно если сравнивать с другими методиками. Она показана пациентам, которым не подходит биопсия из-за психологического дискомфорта и высокого риска образования осложнений. Основными плюсами такой формы исследования являются:

• Высокая точность данных, не уступающая результатам, полученным при биопсии.
• Быстрое проведение манипуляции (требуется всего 20 минут).
• Более высокая информативность, чем при ультразвуковом сканировании.
• Не требуется лекарственное воздействие (к примеру, биопсия проводится под общим наркозом).
• Отсутствие боли или осложнений после процедуры.
• Стоимость предполагается ниже, чем на любое другое исследование.

Фибросканированию присущи и свои недостатки, о которых тоже стоит знать. Оно не позволяет точно определить источник фиброза и, кроме того, невозможно выявить досконально активность воспалительного процесса.

Совет! С собой необходимо взять полученные результаты анализа крови, где специалист увидит уровень таких ферментов, как билирубин, АлАТ, ГГТ, АсАТ. Подготавливаться морально или иным способом не требуется.

Альтернативные методы диагностики

Для оценки структуры органа применяют как эластометрию, так и биопсию печени. Но сегодня появились и альтернативные методики, например, фибротест. Для анализа берут образец крови, который отправляют на биохимию. Показано исследование пациентам с выраженным ожирением и хроническим вирусным гепатитом, проводится при сахарном диабете и завышении концентрации холестерина.

Преимущества метода заключается в минимальных противопоказаниях. За 3–4 часа до забора крови прекращают употребление напитков и продуктов – тест выполняется на голодный желудок.

Преимущества и недостатки метода

Врачи отмечают, что эластография печени имеет ряд положительных качеств:

• Важным преимуществом является ее безопасность и отсутствие необходимости в заборе пункций. Даже при компрессионном методе пациент испытывает лишь минимальный дискомфорт.
• Не требуется анестезия.
• Точность процедуры равна 99%.
• Диагноз ставится непосредственно после эластометрии, долгого времени на расшифровку результатов не нужно.
• Исследование не оказывает побочных эффектов, которые ухудшают состояние пациента.
• Выполняется амбулаторно, не требует пребывания в стационарном отделении.
• Отсутствуют риски инфицирования и кровотечения, так как не нарушается целостность кожи.
• При биопсии погрешность составляет 20-30%, так как берется образец тканей печени только с определенного участка. При эластометрии исследуется структура всего органа.

Расшифровка результатов эластометрии происходит автоматически. Поэтому нет влияния человеческого фактора на диагностику при недостаточной квалификации специалиста.

Но присутствуют и недостатки метода:

• При эластометрии невозможно определить участки, подверженные некрозу.
• Порой сложно различить отсутствие фиброза и начальную стадию его развития.
• В зависимости от течения болезни иногда вероятны искажения результатов.

Однако преимуществ применения эластометрии печени намного больше.

Расшифровка результатов исследования

Плотность паренхимы определяется в кПа (килопаскалях). Чем ниже показатель, тем здоровее орган. При фиброзе эластичность снижается, поэтому электромагнитные волны распространяются хуже. Выявить степень проникновения соединительной ткани легко, используя шкалу Метавир:

• Норма, фиброз печени отсутствует – до 5,8 кПа.
• Начальная степень выявляется при показаниях в 5,9–7,2 кПа.
• Умеренный фиброз диагностируют при 7,3–9,5 кПа.
• Присутствует выраженный фиброз, если значения находятся в границе 9,6–12,5 кПа.

На основании результатов эластометрии диагностируют проблему:

• F0 – пациент здоров, в печени очагов замещения здоровых тканей соединительными нет.
• F1–F3 указывают на процесс замещения. Часто подобная картина наблюдается при гепатите. Если выявлено F1, человеку нужно приступать к лечению и периодически повторять эластометрию. Необходимо отслеживать динамику болезни и периодически корректировать программу терапии.
• F4 обычно свидетельствует о практически полной замене паренхимы соединительной тканью. Подобный результат вероятен при запущенном циррозе.

В редких случаях возникают ошибки диагностики. Например, аппарат может преувеличить опасность для организма, если присутствуют:

• обострение хронической патологии печени;
• нарушение проходимости желчных путей, провоцирующее застой;
• новообразование;
• сердечная недостаточность, из-за которой переполнены кровеносные сосуды печени.

Когда происходит недооценка опасности:

• если пациенту больше 60 лет;
• при жировой дегенерации паренхимы;
• в случае скопления жировой ткани на стенке грудной клетки;
• при гипертонии либо сахарном диабете 2 типа.

Эластометрия – наиболее точный метод оценки состояния печени. Но использовать результаты лишь этого способа для диагностики нельзя. Для грамотного вердикта необходимо учитывать клиническую картину, данные лабораторных анализов. Только комплексное обследование подтверждает или опровергает предварительный диагноз.

Показания к проведению фибросканированию печени

Рекомендуют анализ печени с помощью Фиброскана:

Показанием к обследованию становится любое заболевание, которое сопровождается фиброзом печени. Людям старше 40 лет врачи советуют эластометрию в профилактических целях.

Для оценки структуры органа применяют как эластометрию, так и биопсию печени. Но сегодня появились и альтернативные методики, например, фибротест. Для анализа берут образец крови, который отправляют на биохимию. Показано исследование пациентам с выраженным ожирением и хроническим вирусным гепатитом, проводится при сахарном диабете и завышении концентрации холестерина.

Плюсы и минусы

По мнению медиков, фиброскопия обладает следующими преимуществами:

• Исследование проводят амбулаторно.
• Пациент не ощущает боли, поэтому необходимости в анестетиках нет.
• Фибросканирование – это неинвазивное исследование, во время которого целостность кожных покровов не нарушается, поэтому пациент не нуждается в реабилитации.
• Не вызывает побочных реакций или осложнений.
• Пациент получает результат сразу после диагностики.
• Даёт возможность контролировать эффективность лечения, а при необходимости корректировать его.
• С помощью эластометрии можно исследовать всю площадь органа.
• Фибросканирование гарантирует точный результат, при повторной диагностике результат может отличатся на 3,2%.
• Это простое обследование, которое не требует особой подготовки и занимает мало времени (5–10 минут).
• Может применяться при заболеваниях печени на поздних стадиях (кроме асцита).

Справка. Эластометрию часто сравнивают с биопсией. По мнению медиков, первое исследование намного безопаснее и информативнее, чем второе. При биопсии исследуют только отдельный участок органа, а фибросканирование позволяет обследовать весь объём тканей. При биопсии существует риск инфекций, а также кровотечения. Кроме того, эту процедуру проводят в стационарных условиях, и она требует высокой квалификации врача.

Несмотря на все плюсы, у этого исследования есть минусы:

• С помощью эластометрии невозможно оценить некротические поражения тканей железы.
• В некоторых случаях специалисту тяжело дифференцировать раннюю стадию фиброза и его отсутствие.
• У некоторых пациентов могут искажаться результаты.

Но в общем фибросканирование намного информативнее биопсии. Оно помогает сориентироваться специалисту, назначить дополнительные обследования, составить эффективную схему терапии. Кроме того, немаловажно, что эластометрия не вызывает боли, а также осложнений.

Ход исследования

Чтобы результаты диагностики были достоверными, к ней нужно подготовиться:

• Последний приём пищи нужно планировать за 2 – 3 часа до процедуры.
• За 2 – 3 дня до эластометрии рекомендуется отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм: молоко, бобовые, помидоры, ржаной хлеб, газировки, сладости.
• Если пациент проходит медикаментозное лечение по назначению врача, то препарат принимают по назначенной схеме.
• Перед обследованием нужно снять пирсинг из области пупка или ремень с металлической пряжкой, так как они могут исказить результаты.

Как видите, подготовка не требует особых усилий.

• Процедуру проводят на голодный желудок.
• Пациент ложится на спину, правую руку подкладывает под затылок и поднимает её над головой.
• Специалист наносит гель на правое подреберье, прикладывает к нему датчик, который излучает короткие звуковые импульсы в сторону печени. Пациент во время сканирования ощущает незначительную вибрацию или лёгкое покалывание.
• Сканер считывает звуковые волны, которые отражает железо, а также вычисляет их скорость.
• Прибор самостоятельно обрабатывает результаты эластометрии.
• Сеанс длится не дольше 10 минут.

Сразу после процедуры пациент может отправиться по своим делам.

Основные сведения об эластометрии

Фиброз – это патология, который возникает на фоне гепатоза, вирусных гепатитов, алкогольного, токсического поражения печени и т. д. При этом гепатоциты отмирают и замещаются соединительнотканными волокнами. Чем ниже эластичность органа, тем тяжелее степень фиброза.

Многие пациенты интересуются вопросом о том, фибросканирование печени – что это. Эластометрию проводят с применением фиброскана, поэтому процедуру часто называют фибросканированием. Это исследование напоминает УЗИ, однако в ходе эластометрии применяют не волну звука, а определяют скорость импульса. С его помощью можно обнаружить любые изменения в структуре железы. Иногда процедуру проводят для профилактики различных болезней железы. Это важно, так как многие печеночные патологии имеют скрытое течение, поэтому нужно контролировать состояние организма.

Цена эластометрии такая же, как и обычного ультразвукового исследования. Однако его информативность сравнивают с биопсией (прижизненный забор фрагментов тканей для дальнейшего лабораторного исследования).

Стандартная УЗ-диагностика позволяет оценить только плотность тканей, а фиброэластометрия поможет определить, насколько сильно они сопротивляются электромагнитным колебаниям, которые излучает прибор. Таким образом, можно выявить участки органа, плотность которых снижена.

Фибросканирование применяется для достижения таких целей:

• Оценка степени повреждения железы.
• Выбор схемы лечения пациента.
• Контроль течения болезни (прогрессирование или регрессирование фиброза).
• Составление прогноза болезни.

Как упоминалось ранее, оценка печеночной ткани проводится с помощью аппарата Фиброскан. Этот прибор состоит из монитора, штатива, к которому крепится датчик. Внешне он напоминает устройство для стандартных УЗ-диагностик.

Фиброскан печени определяет скорость прохождения электромагнитных импульсов, которые пропускают через орган. Насадку располагают в области правого подреберья, чтобы подтвердить или опровергнуть фиброз печени, оценить степень его тяжести. Эластометрия позволяет рассчитать плотность тканей, а также определить участки, где нормальные гепатоциты замещены рубцами соединительной ткани.

С помощью исследования можно выявить недуг на ранних этапах, когда ещё возможно консервативное лечение без особых осложнений.

Справка. В составе комплексной диагностики применяется эластрометрия, эластрография и ультразвуковое исследование. Таким образом, можно узнать, как протекают хронические болезни печени.

Отличия эластографии от эластометрии

Эластография и эластометрия – это практически аналогичные процедуры, которые выполняют на одном и том же устройстве. Фиброэластометрия позволяет определить в количественном значении плотность ткани печени (соотношение нормальных клеток к фиброзным изменениям).

Многих пациентов интересует вопрос о том, что такое эластография. Это наиболее информативный метод выявления степени фиброза. Исследование выполняют в 2 режимах, во время которых специалист наблюдает ультразвуковой снимок интересуемого участка и цветное картирование для оценки плотности тканей.

Существует 2 вида эластографии:

• Динамическая (методом сдвиговой волны). Это «слепой» метод фибросканирования, который позволяет определить проблемный участок, а также оценить степень фиброза.
• Статическая или компрессионная. Это обследование печени проводится в реальном времени. Во время процедуры специалист использует сочетание ультразвукового излучения и виртуальной пальпации поражённой области (лёгкое надавливание датчиком на исследуемый орган). В итоге он получает значение плотности поражённых тканей, которые выделяются определённым цветом (мягкие ткани синего цвета, а плотные – красного).

Справка. С помощью эластографии можно определить фазу хронической патологии, степень тяжести воспаления, уровень рубцевания тканей.

Непрямая эластометрия печени помогает проследить динамику развития фиброза. Если необходимо идентифицировать болезнь, то понадобится дополнительная диагностика.

Таким образом эластометрия лишь незначительно отличается от эластографии.

• Исследование проводят амбулаторно.
• Пациент не ощущает боли, поэтому необходимости в анестетиках нет.
• Фибросканирование – это неинвазивное исследование, во время которого целостность кожных покровов не нарушается, поэтому пациент не нуждается в реабилитации.
• Не вызывает побочных реакций или осложнений.
• Пациент получает результат сразу после диагностики.
• Даёт возможность контролировать эффективность лечения, а при необходимости корректировать его.
• С помощью эластометрии можно исследовать всю площадь органа.
• Фибросканирование гарантирует точный результат, при повторной диагностике результат может отличатся на 3,2%.
• Это простое обследование, которое не требует особой подготовки и занимает мало времени (5–10 минут).
• Может применяться при заболеваниях печени на поздних стадиях (кроме асцита).

Ход медицинской процедуры

Пациенту необходимо оголиться до пояса, с брюк снимают ремень с металлической пряжкой – она способна исказить результаты. Во время исследований больной находится в горизонтальном положении – лежит на спине, а правая рука под затылком над головой.

Манипуляция выполняется таким образом:

• Врач наносит специальный гель на правое подреберье, прикладывает к нему датчик – он испускается короткие звуковые импульсы в сторону железы. Больной в это время чувствует легкую вибрацию или покалывание.
• Сканер начинает считывать звуковые импульсы, которые отражаются печенью, при этом вычисляет их скорость.
• Аппарат самостоятельно обрабатывает результаты фиброэластометрии.
• Длительность процедуры около 10 минут.

Сразу после манипуляции пациент может отправиться домой. Интерпретацией результатов занимается лечащий врач.

Показания к проведению

Врач рекомендует сделать эластометрию при подозрении на нарушения функциональности печени. Так, фибросканирование применяется для таких целей:

• Назначают с целью оценки повреждения печени.
• Чтобы выбрать оптимальную терапевтическую схему с учетом нарушений и патологических изменений.
• С целью контроля эффективности назначенного лечения (прогрессирование фиброза либо ремиссия).
• Составления прогноза заболевания.

Когда больной жалуется на боль в области правого бока, горечь во рту, повышенное газообразование и др. признаки, свидетельствующие о сбое в печени, эластометрия используется как один из методов исключения, пока не установят конкретное заболевание.

• Гепатиты вирусного происхождения.
• Ожирение органа неалкогольного характера.
• Поражение железы токсинами, вследствие алкогольной зависимости.
• Печеночные заболевания аутоиммунного характера (например, первичная форма склерозирующего холангита, аутоиммунный вид гепатита и др.).
• Генетические недуги, поражающие печень. Это синдром Жильбера, болезнь Вильсона-Коновалова и др.
• Подозрение на циррозное поражение.

Также фиброэластометрия рекомендуется при заболеваниях хронического течения, на фоне которых высока вероятность поражения печени. К таким недугам относят сахарный диабет, ожирение (при условии, что индекс массы тела не более 28 кг/м2), патологии кровеносных сосудов, ССС.

Фибросканирование позволяет диагностировать серьезные патологии печени на ранних этапах развития, когда еще отсутствуют негативные симптомы. Нередко используется в составе комплексной диагностики наряду с УЗИ, КТ, МРТ, эластографией.

Фиброэластометрия печени – безопасный и безболезненный метод исследования. Он помогает установить структурные изменения, которые приводят к фиброзному поражению, циррозу на начальном этапе развития. Основная цель методики – оценить степень замещения здоровых тканей патологическими.

Процедура медицинского характера встречается под разными названиями – непрямая эластометрия печени, эластограмма, сканирование фиброза. Это исследование можно считать инновационным методом, поскольку по результативности оно приравнивается к биопсии, а по легкости осуществления к УЗИ.

Что такое фибросканирование, в каких случаях рекомендуется проведение, достоинства и минусы способа обследования, ход манипуляции и расшифровка полученных результатов – рассмотрим далее.

Расшифровка полученных результатов

Итак, разберемся, что же показывает эластометрия печени? Во время проведения диагностической процедуры фиброскан предоставляет информацию о плотности тканей железе. Этот показатель измеряется в кПа (килопаскали). Чем меньше полученный результат, тем здоровее печень.

На фоне фиброзных изменений возрастает плотность органа. Вследствие этого звуковые импульсы, излучаемые датчиком, преодолевают существенное сопротивление. По этой причине при запущенной форме фиброза результаты будут высокие.

На основе шкалы Метавир осуществляется расшифровка теста:

• F0 – не более 6,2 кПа, отсутствуют признаки патологических преобразований.
• F1 – вариабельность от 6,3 до 8,3 килопаскалей, ранний этап развития фиброза.
• F2 – 8,3-10,8 кПа, фиброзные изменения 1-й степени тяжести.
• F3 – 10,8-14 кПа, выраженная форма фиброза.
• F4 – от 14 кПа и больше. Такое значение говорит о циррозном поражении, когда практически все печеночные клетки заместились соединительными тканями.

Нормой эластичности печени является показатель F0. Значения F1, F2 и F3 – это снижение эластичности органа, что косвенно говорит о вирусной форме гепатита. При таких результатах требуется дополнительное исследование, соответствующее лечение. По статистике, показатель с F1 может перейти на F3 в течение 2-х лет. Когда пациент получит результат F1, это будет означать, что ему рекомендуется проходить фибросканирование 1 раз в год с профилактической целью.

• F0 – не более 6,2 кПа, отсутствуют признаки патологических преобразований.
• F1 – вариабельность от 6,3 до 8,3 килопаскалей, ранний этап развития фиброза.
• F2 – 8,3-10,8 кПа, фиброзные изменения 1-й степени тяжести.
• F3 – 10,8-14 кПа, выраженная форма фиброза.
• F4 – от 14 кПа и больше. Такое значение говорит о циррозном поражении, когда практически все печеночные клетки заместились соединительными тканями.

Фибросканирование печени

Для выявления и оценки последствий хронических патологий фибросканирование проводят вместе с УЗИ печени. Обследование дополняют процедурой эластографии, имеющей небольшую погрешность результатов.

На величину скорости фиброзного процесса в печени влияет множество факторов, среди которых возраст старта воспаления, подверженность заболеваниям, степень активности иммунитета. Наиболее точную оценку контроля прогресса болезненных состояний дает комбинация методов диагностики.

Методику эластометрии реализуют при помощи уникального прибора FibroScan, созданного французскими учеными более 15 лет назад. Внешне Фиброскан мало отличается от ультразвукового аппарата. Устройство оборудовано эргономичным датчиком для реализации исследования, а также монитором для визуализации данных фибросканирования печени.

Приятным фактором можно назвать вполне доступную цену обследования, которая сопоставима с УЗИ – в пределах 4-12 тысяч рублей в зависимости от статуса клиники.

Техника проведения эластометрии также аналогична УЗИ диагностике:

• обследование выполняется лежа на спине с оголенным животом и областью правого подреберья;
• во время движения датчика по коже фиксируются показания с отображением информации на экране.

Печень относится к важнейшим органам, обеспечивающим физиологию человека. Сегодня для диагностики структурных изменений в тканях пищеварительной железы медики используют фибросканирование печени.

Преимущества фибросканирования

• Недолгое обследование выполняют амбулаторно, не потребуется госпитализация и помощь анестезии;
• У безболезненной процедуры отсутствует необходимость в реабилитационном периоде;
• Эластометрия проводится без проколов кожи, что исключает кровотечения, а также инфицирование;
• На точность результатов не влияет профессионализм диагноста, заключение выдает прибор Фиброскан;
• Исследование назначают при любых заболеваниях печени, результаты доступны сразу после сканирования.

Пункционную (игольную) биопсию относят к инвазивным методикам. Забор небольшого участка печеночной ткани не позволяет достоверно оценить степень фиброза, что приводит к ошибочным результатам исследования. Только фибросканирование дает врачу реальную возможность выявления уплотненных участков.

Расшифровка результатов

Диапазон показателей прибора Фиброскан и расшифровка состояния пищеварительной железы достаточно условны. Оценка показателей выполняется по морфологической шкале Metavir, специально разработанной для биопсии.

Точность фибросканирования корректируется специалистом с учетом клинической картины заболевания. При диагностированном хроническом холецистите и гепатите С эластичность печеночной ткани может быть одинаковой на фоне разной степени фиброза. Для принятия решения о выборе схемы лечения врачу понадобится контроль результатов биохимии крови.

Численные данные, полученные благодаря аппарату Фиброскан, соответствуют действительной картине патологических изменений печени. Эластометрия способна полностью заменить болезненную процедуру биопсии.

Методику эластометрии реализуют при помощи уникального прибора FibroScan, созданного французскими учеными более 15 лет назад. Внешне Фиброскан мало отличается от ультразвукового аппарата. Устройство оборудовано эргономичным датчиком для реализации исследования, а также монитором для визуализации данных фибросканирования печени.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.