Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез ФКМ: симптомы, диагностика, лечение: что делать и как лечить, причины, что принимать

Содержание

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире (А. Г. Егорова, 1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30–70 % женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях частота ее возрастает до 70 — 98 % (А. В. Антонова и соавт., 1996).

В пременопаузе встречается у 20 % женщин. После наступления менопаузы новые кисты и узлы, как правило, не появляются, что доказывает участие гормонов яичников в возникновении болезни.

В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной пролиферации — 31,4 % (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходит под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез ФКМ до настоящего времени окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.

Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.

Наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена и т. д.

Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; сексуальные расстройства, наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто ФКМ развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.

В 30–40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).

ФКМ встречаются и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000).

с преобладанием железистого компонента;
с преобладанием фиброзного компонента;
с преобладанием кистозного компонента.

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Исследование молочных желез репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.

УЗИ молочных желез приобретает все большую популярность. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. По информативности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ является ведущим. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.

Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях, — в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95 %, причем этот метод позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Несмотря на всеми признанную связь заболеваний молочных желез и гениталий в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90 %, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании указанных данных и того факта, что у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез более половины страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия, авторы относят женщин с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения болезней молочной железы.

При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой, узловые формы у них не были выявлены.

Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития ФКМ, но могут сопутствовать гормональным нарушениям.

Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявил у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, треть женщин имела смешанную форму ФКМ. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.

Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинают с проведения пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования, производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.

В зависимости от результатов обследования проводятся лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.

Важное значение в лечении и профилактике заболеваний молочных желез придается диете: характер питания может оказать влияние на метаболизм стероидов. Повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением содержания эстрогенов в плазме крови. Кроме того, придается особое значение достаточному содержанию витаминов в пищевом рационе, а также грубоволокнистой клетчатке, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства.

За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.

В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии, сопровождающимися мастальгией, применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес составила 65 %.

Много исследований посвящены вопросам лечения этой патологии, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).

Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией применяются различные группы препаратов: анальгетики, бромкриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств различается. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.

С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова и соавт., 1994). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона — ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон — энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата депо-провера, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки, в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (Р. А. Манушарова и соавт.,1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет. На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с ФКМ с момента выявления заболевания и до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, состоящую в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов.

В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластичесие процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70 % женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (Р. А. Манушарова и соавт., 2001) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой ФКМ показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним. Несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным действием норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее (в течение 1 — 2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.

В настоящее время для лечения ФКМ применяются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного прогестерона, полностью лишен андрогенных и анаболических эффектов, безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием.

Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.

Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.

Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.

Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.

Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс, бусерелин) вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ проводится с 1990 г.

Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствуют торможению овуляции и функции яичников, способствует развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.

При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во вторую фазу цикла (с 14– 16-го дня цикла) до начала менструации.

Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.

Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат — мастодинон, представляющий собой 15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи ириса, тигровой лилии. Препарат выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес. Продолжительность лечения не ограничена

Мастодинон за счет дофаминергического эффекта приводит к снижению повышенного уровня пролактина, что способствует сужению протоков,снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента. Препарат в значительной степени уменьшает кровенаполнение и отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию изменений тканей молочных желез.

При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин, который является растительным адаптогеном, обладающим антиоксидантной, иммунокорригирующей, гепатопротективной активностью, оказывает энтеросорбирующий и легкий слабительный эффект. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода), который в районах с йодным дефицитом полностью покрывает его недостаток.

Высоким антиоксидантным, иммуностимулирующим эффектом обладает препарат фитолон, представляющий собой спиртовый раствор липидной фракции бурых водорослей. Действующим началом являются медные производные хлорофилла, микроэлементы. Препарат назначается внутрь в виде капель или наружно. Совместно с комплексом трав оказывает хорошее рассасывающее действие.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной ФКМ с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).

Под нашим наблюдением находились 139 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.

Всем женщинам проводили УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и бесконтрастную маммографию, по показаниям проводилась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Путем УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы ФКМ был подтвержден в 136 наблюдениях.

Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 84 женщин, у 7 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 37 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция. У 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но у них были ярко выражены симптомы предменструального синдрома, которые наблюдались в каждом менструальном цикле и сказывались на качестве жизни пациентки.

У 29 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 17 — с аденомиозом, у 27 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.

По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии у 89 больных применяли прожестожель, гель, 1 % — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1 — 2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витаминами Е, В, С, А, РР. Кроме того, назначали седативные средства (настойка валерианы, мелиссану, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).

У 50 женщин лечение мастопатии проводили мастодиноном, который назначали по 1 таблетке 2 раза в день двумя курсами, по 3 мес каждый, с интервалом между курсами в 1 мес. Основным активным компонентом препарата мастодинон является экстракт Agnus castus (прутняк), который действует на допаминовые Д2-рецепторы гипоталамуса и снижает секрецию пролактина. Снижение секреции пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром. Циклическая секреция гонадотропных гормонов при нормальных уровнях пролактина восстанавливает вторую фазу менструального цикла. Одновременно ликвидируется дисбаланс между уровнем эстрадиола и прогестерона, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.

УЗИ проводили через 6–12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, количества и диаметра кист, а также их исчезновение.

После проведенного лечения (в течение 4–6 мес) у всех 139 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или прекращении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.

При контрольном УЗИ через 6–12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 19 женщин с диффузной формой ФКМ и у 3 с фиброаденомой при обьективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах).

Побочные эффекты при применении препаратов мастодинона и прожестожеля не отмечены ни в одном наблюдении.

Применение указанных препаратов патогенетически обосновано.

Для лечения мастопатии не существует алгоритма лечения. Консервативное лечение показано всем пациенткам с диффузной формой мастопатии.

Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор

Э. И. Черкезова, кандидат медицинских наук

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной ФКМ с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).

Диффузная

При ДФКМ поражены отдельные участки, причем в воспаленной зоне разрастаются точечные кисты с водой. Присутствие кистозной структуры доказывает, что в больной железе не исключено присутствие инородных тканей, чего в идеале невозможно. Если заподозрено присутствие диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, главные предпосылки аномального процесса таковы:

дисгормональный сбой;
климакс;
плохая наследственность;
травмы груди;
нарушения работы «фильтра» организма;
неправильное применение КОК;
дисфункция щитовидки.

Эхографические признаки

На УЗИ врач изучает кистозную стенку в срезе, определяет наличие бугорка, его локализацию и размеры. Фиброзно-кистозная мастопатия на УЗИ представлена затемнением, поэтому в большинстве клинических картин этот метод диагностики является малоинформативным. Дополнительно можно изучить состояние соседних лимфатических узлов на предмет воспаления, злокачественных новообразований. После 35 лет врачи рекомендуют делать маммографию для получения более достоверных сведений о характерном недуге.

Узловая

При постановке диагноза встречаются локальные очаги в молочной железе, т.е. на часть тканей патологический процесс не расходится. Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии стала нарастающей формой диффузной разновидности, дает врачу понять, что дисбаланс в протоках молочных по-прежнему имеется. «Горошины» имеют четко очерченные границы, формируются на узлах начальной формы хвори. Основные предпосылки такого внутреннего дисбаланса таковы:

перемены гормональные;
затяжная депрессия;
пережитые ранее аборты;
сахарный диабет;
болезни по-женски;
ожирение одной из стадий;
губительные привычки;
кишечный дисбактериоз;
гепатит одной из форм.

Препараты

На ранней стадии лечения медики предлагают синтетические гормоны, антибиотические средства и гомеопатические средства для обеспечения положительной динамики недуга. Эффективные препараты при фиброзно-кистозной мастопатии подбирает врач, домашнее самолечение опасно для здоровья. В схеме комплексного лечения ФКМ должны принимать участие следующие медикаменты:

При постановке диагноза встречаются локальные очаги в молочной железе, т.е. на часть тканей патологический процесс не расходится. Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии стала нарастающей формой диффузной разновидности, дает врачу понять, что дисбаланс в протоках молочных по-прежнему имеется. «Горошины» имеют четко очерченные границы, формируются на узлах начальной формы хвори. Основные предпосылки такого внутреннего дисбаланса таковы:

Одно из распространенных заболеваний у женщин, связанное с гормональным сбоем. Мастопатию принято называть фиброаденомой. На самом деле данное заболевание гораздо шире по проявлениям.

Мастопатия подразумевает ряд опухолевых процессов в молочных железах.

Да, спасибо за информацию.

71.88%

Еще нет, почитаю.

21.88%

Да, но проконсультируюсь со специалистом.

6.25%

Проголосовало: 128

◉ Временной при кормлении ребенка

◉ Постоянной в продолжении длительного периода

Иное не медицинское название — мастит. Но на самом деле мастит — воспаление вымени коровы. Поэтому к женскому организму не имеет отношения.

Фиброаденома представляет доброкачественную гормонозависимую опухоль. Не все подобные образования могут преобразовываться в злокачественные. Но это случается, к сожалению, в отдельных случаях.

Терапевтические меры нужны для лечения лишь при обострениях болезни. В большинстве подобные заболевания просто наблюдают.

Чёрная редька

3/4 стакана меда смешайте с половинкой натертой редьки чёрной. Залейте смесь 30 мл водки, смешав с солью поваренной – чайной ложкой.

Каждый день накладывайте на грудные железы не меньше десяти дней.

Отличие злокачественных образований

Женщины постоянно должны проводить самообследование. Прощупывая грудные железы раз в неделю, удается на начальном этапе отследить тревожные признаки.

◐ Злокачественные образования не уменьшаются в размере по наступлению менструации.

◑ Гормональная терапия в 99% дает положительный результат, если образования в груди имеет доброкачественную природу.

◐ Если опухоль размером с горошины или фасолину, лимфоузлы близлежащие от груди уже увеличиваются. Поэтому прощупайте подмышечную впадину, когда поднята рука. Далее ключицу и шею.

◑ Посещение гинеколога, даже при отсутствии жалоб в полгода раз минимум, если у вас поставлен диагноз – фиброаденома.

◐ Современные методы дианостирования мастопатии — УЗИ и маммография.

Компрессы на грудь

Тертая морковь, наложенная на капустные листы, используется в лечении мастопатии. Грудь с таким компрессом оборачивается мягкой тканью.

Держат средство несколько часов.

Иное не медицинское название — мастит. Но на самом деле мастит — воспаление вымени коровы. Поэтому к женскому организму не имеет отношения.

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — это доброкачественное изменение молочных желез. Патология распространенная — около 50% женского населения репродуктивного возраста болеют ей. ФКМ — это разрастание тканей молочной железы из-за гормонального дисбаланса. Опасность его в том, что маленькие разрастания легко пропустить, хотя в 30% случаев они преобразуются в рак груди. Поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Фиброзно-кистозная мастопатия (или фиброкистозная болезнь) — это доброкачественные дисплазии молочной железы, обусловленные расстройством гормональной регуляции, которые включают в себя диффузные и узловые изменения.

Причины развития мастопатии кроются как в нарушении генома, так и в различных патологических изменениях гормональной регуляции щитовидной, молочной и других желез и их функционирования. Они могут возникнуть под воздействием неблагоприятных факторов внутренней и внешней среды. Провокаторами являются:

снижение иммунитета;
стресс;
нарушения микроциркуляции и метаболизма;
заболевания печени;
хронические инфекционные процессы;
вредные привычки;
действие канцерогенов.

Под действием различных факторов в организме возникает дисбаланс между гормонами эстрогеном и прогестероном. Первый вызывает разрастание клеток ткани молочной железы, второй ее тормозит. Увеличивается синтез гормонов гипофиза: пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, которые влияют на грудные железы.

Риск развития данной патологии снижают следующие факторы:

регулярная половая жизнь;
беременность в возрасте от 20 до 25 лет;
кормление грудью;
своевременное лечение воспалительных заболеваний;
физическая активность;
отсутствие вредных привычек и стресса.

Также, если женщине была проведена овариоэктомия (удаление яичников) по показаниям, то это на треть снижает риск развития новообразований в молочной железе.

Фиброзно-кистозная мастопатия классифицируется на:

1. Узловую мастопатию. Имеет ощутимые образования: кисты, фиброаденомы, липомы, атеромы. Увеличение молочной железы в объеме может достигать 10-15%.
2. Диффузную фиброзно-кистозную мастопатию. Изменения в молочной железе равномерны, малозаметны, выделяются формы:

с преобладанием железистого компонента (аденоз) – возникает у молодых девушек и женщин до 30 лет;
фиброзного компонента – возникает в пременопаузу;
кистозного компонента – возникает в постменопаузу;
смешанная.

Основные клинические проявления при фиброзно-кистозной мастопатии — боль в молочных железах, изменение их плотности, появление новообразований, патологические выделения из сосков, увеличение лимфоузлов:

1. Болибывают периодическими или постоянными, часто усиливаются за несколько дней до менструации и проходят с ее появлением, имеют тянущий и ноющий характер. Иррадиируют в подмышечные впадины, лопатки и шею. Совместно с болью проявляются вегетативные, неврологические, сосудистые и обменные нарушения.
2. У 10% женщин наблюдаютсявыделения из сосков — это называется галактореей, возникает из-за повышенного выделения пролактина. Выделения могут быть различного характера, иметь белый, прозрачный или красный цвет. Выделения увеличиваются в предменструальный период и уменьшаются с началом менструации. Соски становятся болезненно чувствительными.
3. Изменяется плотность молочной железы, она набухает и огрубевает. Это возникает из-за отека и венозного застоя крови.
4. Появляются новообразования, которые женщина чаще всего обнаруживает сама. Они похожи на плотные шарики. Также грудь визуально несимметрично увеличивается.
5. Увеличиваются региональные лимфоузлы, которые становятся болезненными.

Осмотр молочных желез проводит маммолог, но можно провести обследование самостоятельно — на 7-10 день от начала менструации. Это позволяет выявить мастопатию, или заподозрить наличие онкологии:

1. Встав перед зеркалом осматривают молочную железу, ее размер, симметричность, цвет, наличие опухолевых или рубцовых втяжений кожи или ее выбухания. Поднимают руки и смотрят на нее в прямой и боковой проекции. Пальпируют с обеих сторон, так как поражение может быть двусторонним, — по часовой стрелке вокруг соска, определяют плотность, наличие уплотнений в положении стоя и лежа.
2. Осматривают сосково-альвеолярную зону: цвет, наличие втяжения. При надавливании на сосок большим и указательным пальцем оценивают, есть ли выделения жидкости.
3. Пальпируют шейно-надключичные, подключичные и подмышечные зоны, оценивают лимфатические узлы, их локализацию, размер, плотность, спаянность с окружающей клетчаткой, подвижность.

С помощью УЗИ-диагностики обследуют молочные железы и их лимфоток. Диагностируют сильное расширение млечных протоков, папилломы в них, фиброаденомы, аденомы, другие доброкачественные опухоли. УЗИ позволяет провести дифференциальную диагностику узловых и иных образований при мастопатии и раке молочной железы:

1. При сканировании выявляют увеличение слоя железистой ткани. Если в зоне уплотнений отмечается повышенная эхогенность железистых долек, расширенные млечные потоки – это проявления диффузной мастопатии с аденозом.
2. При диффузной мастопатии с преобладанием фиброза выявляют очаги высокой эхогенности, без четких границ перехода в железистую и жировую ткани. Толщина железистого слоя увеличена в зонах патологии.
3. При диффузной мастопатии кистозного типа выявляют кисты с содержимым, четкими контурами. Эхопризнаки кистозных образований характерны для всех видов мастопатии.
4. При узловой мастопатии часто определяют фиброз. Его площадь увеличивается при прогрессировании заболевания и уменьшается при успешном лечении.

Рентгеновская маммография при мастопатии позволяет выявить патологические изменения молочных желез. Но на фоне длительной мастопатии становится затруднительной диагностика рака железы. Проводят ее в с 5-го по 12-й день менструального цикла. Исследуют обе железы, делая прицельные снимки, в двух и более проекциях:

1. При диффузной фиброзно-кистозной болезни с преобладанием железистого компонента становится видно увеличенный железистый треугольник с очагами уплотнения.
2. Когда преобладает фиброзный компонент, выявляют плотные ткани молочной железы с тяжами, это похоже на вид злокачественной опухоли.
3. Если преобладает кистозный компонент, на маммограммах отмечаются округлые однородные затенения различных размеров, с четкими, ровными контурами.
4. При смешанной форме определяют все три компонента.

Задачами лечения больных с признаками ФКМ являются:

восстановление структуры тканей молочной железы;
ликвидация клинических симптомов;
нормализация гормональной системы;
укрепление иммунитета;
снижение риска развития рака молочной железы.

Лечение больных чаще всего проходит амбулаторно, либо стационарно на время хирургического вмешательства и осуществляется с помощью следующих методов: немедикаментозного, медикаментозного, хирургического. Немедикаментозное лечение всегда проводится в комплексе с двумя остальными:

Четверть успеха в лечении составляет правильно организованная психотерапия. Важно объяснить больным, какое влияние оказывает психоэмоциональное состояние и стресс на развитие болезни

Оказывает положительное влияние на восстановление гормонального состояния. Лечение проводят в регионах с умеренным климатом и невысокой инсоляцией

Сбалансированное питание (диета)

Сбалансированное питание, снижение употребления жиров, обилие фруктов, овощей и злаков положительно влияют на метаболизм и общее состояние пациентки

Медикаментозная терапия проводится от 3 месяцев до 12 и более, и включает в себя гормональную и негормональную терапию.

Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства, антидепрессанты, ноотропы

Восстановление психологического равновесия для нормализации гормонального статуса. Эмоциональные срывы и стресс являются провоцирующими факторами заболевания

При нарушении работы печени, для восстановления функции детоксикации

Обладают антиоксидантным и антиканцерогенным действием

Для укрепления иммунитета

Против воспаления в очаге мастопатии применяют НПВС

Растения в виде отваров, настоек для седативного, антиаллергического, антиоксидантного действия

Ферменты облегчают удаление экссудатов, снижают отеки, восстанавливают микроциркуляцию

При выраженном болевом синдроме

Гормональную терапию можно начинать только после тщательного исследования гормонального статуса больной. В зависимости от возраста гормональный фон женщины меняется, и реакция тканей молочной железы на терапию различна. Прежде чем начинать данный вид лечения, устраняют причину, вызвавшую мастопатию, поэтому сначала лечат воспалительные заболевания, нарушения работы печени, микроциркуляции и метаболизма.

При гиперэстрогенемии подавлять эстрогенемию можно с помощью снижения секреции гонадотропных гормонов гипофиза аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса или даназолом. При гиперпролактинемии используют бромокриптин, исключив аденому гипофиза. Используют мелатонин для укрепления иммунитета и нормализации сна. Лечение проводится длительностью 3-6 мес. Положительная динамика после проведенной терапии наблюдается у 80% больных в возрасте 48-50 лет, старше 50 лет — менее 50%.

Хирургические операции проводят под местным наркозом, и они сопровождаются максимальным сохранением ткани молочной железы. Показаниями к удалению молочной железы считают: полное фиброзно-узловое или кистозное перерождение ткани молочной железы с ее деформацией. Удаляют всю железистую ткань вместе с фасцией.

Лечение народными средствами сводится к фитотерапии, травяным и гормональным сборам. Это способствует улучшению состояния, но без применения медикаментозной терапии или хирургических операций выздоровления не достигнуть.

Диагностика мастопатии связана с возможным выявлением рака молочной железы. В этом отношении опасно наличие пролиферативной мастопатии с кровянистыми выделениями из сосков. При отягощенном семейном анамнезе развивается онкология. В данном случае прогноз неблагоприятный. Таким же он остается при отсутствии лечения: происходит деформация желез за счет растущих кист, растут очаги фиброза, развивается хроническое воспаление, выявление рака на поздних стадиях становится затруднительным.

При своевременном лечении на ранних стадиях прогноз положительный. Важно регулярно проходить обследования у маммолога и избегать влияния факторов риска.

Медикаментозная терапия проводится от 3 месяцев до 12 и более, и включает в себя гормональную и негормональную терапию.

Диагностика

Диагностика диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез основана на ощущениях больной и методах медицинской визуализации. Первым делом маммолог пальпирует железы, изучает анамнез и жалобы пациентки. Затем назначает дополнительные обследования. Одним из них является ультразвуковая диагностика. Она выявляет сформировавшиеся кисты и патологические изменения в тканях молочной железы.

Более информативной считается бесконтактная маммография (рентген молочных желез). Она точно определяет вид мастопатии, микро- и макрокальцинаты (фиброзные узлы и кисты). Исследование проводится на шестой-седьмой день менструального цикла, в прямой и боковой проекциях. Противопоказанием к проведению исследования является беременность, кормление грудью и возраст до 35 лет.

Иногда применяется термография молочных желез. Задача данной диагностики заключается в выявлении очагов повышенной термической активности. При необходимости подозрительные образования пунктируют. Из образовавшегося узла под контролем УЗИ и при помощи шприца извлекаются клетки, чтобы изучить их под микроскопом, определить структуру кист и исключить рак молочной железы.

При наличии выделений из соска берется мазок. Взятый материал отправляют на цитологическое исследование. Также пациенту следует проконсультироваться у эндокринолога. Врач назначит анализ крови на печеночные ферменты и гормоны щитовидной железы. Биохимический анализ крови нужен для исключения сахарного диабета.

Необходима дифференциальная диагностика диффузной ФКМ, так как ее симптомы схожи с проявлениями рака молочной железы, фиброаденомы, гиперпролактинемии и предменструального синдрома.

Причины

Существуют и другие провоцирующие факторы:

травмы молочных желез из-за длительного ношения неудобного белья и сдавливающей одежды, а также ударов;
генетически обусловленная предрасположенность, отягощенная наследственность, наличие в родовой ветви случаев онкологических заболеваний груди, мастопатии;
лечение гормональными средствами, использование гормональных контрацептивов;
сахарный диабет, ожирение;
функциональные нарушения эндокринной системы, заболевания щитовидной железы;
сексуальные расстройства, некачественная и нерегулярная половая жизнь;
заболевания половой системы, диагностированное бесплодие, выкидыши, аборты, прерывание беременности на поздних сроках.

Также установлено, что диффузная ФКМ может возникать при поздней беременности (после 35 лет), непродолжительном кормлении грудью (меньше 3 месяцев) и полном отказе от грудного вскармливания. Важен и образ жизни женщины: воздействие стресса, употребление алкогольных напитков и курение повышают риск развития болезни.

Классификация

Диффузная форма заболевания подразделяется на:

аденоз – мастопатия с преобладанием железистого компонента;
фиброкистоз – мастопатия с преобладанием кистозного компонента;
фиброаденоз – мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
склерозирующий аденоз;
смешанная форма.

С точки зрения локализации диффузная ФКМ может быть односторонней и двухсторонней (поражает одну или обе молочные железы). По выраженности клинических проявлений различают умеренную, незначительную и выраженную форму.

Беременность и заболевание

При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез возможно наступление беременности и благополучные роды. Если зачатие произошло, важно проинформировать лечащего врача. Беременным нежелательна маммография, исследование молочных протоков путем введения красящих веществ и другие сложные процедуры. Рекомендуется соблюдать осторожность и в лечении травами.

Обычно будущим матерям показана легкая поддерживающая терапия с коррекцией гормонального фона. Врач может назначить безопасные фитопрепараты, обладающие успокаивающим, противоотечным и обезболивающим действием.

Допускается и кормление грудью при диффузной ФКМ. Часто оно помогает скорректировать состояние больной. Кисты могут уменьшиться в размерах или вовсе исчезнуть. Единственное, важно не кормить ребенка слишком долго (не более 12 месяцев). В противном случае повышается риск появления опухолей.

Гормональная терапия подбирается в соответствии с возрастом женщины. Пациенткам в репродуктивном периоде назначаются оральные гормональные контрацептивы. Эффективны и гестагены, которые принимают во второй фазе менструального цикла (Дюфастон, Утрожестан). В перименопаузальном возрасте рекомендуются антиэстрогены (Тамоксифен), андрогены (Тестобромлецид, Метилтестостерон). При выраженной цикличности патологии применяют препараты, блокирующие выработку пролактина, и гомеопатические средства.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.