Под каким наркозом удаляют аппендицит: выбор анестезии

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Аппендицит под каким наркозом делают. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Предоперационный период

Операция по удалению воспаленного отростка считается экстренным мероприятием, поэтому подготовка проводится в кратчайшие сроки.

Вероятность хирургической процедуры может быть вызвана результатами клинического обследования при наличии симптоматики «острого живота» без точного определения патологических процессов в аппендиксе. Данное решение целесообразно, поскольку в большинстве случаев именно болезни аппендицита требуют экстренного медицинского вмешательства.

Врач должен провести тщательный опрос пациента

• Тщательного осмотра, при котором особое внимание уделяется позе пациента, его походке, состоянию брюшины.
• Пальпации. При этом врач просит пациента описывать свои ощущения при касании пальцев к животу. Дополнительно может проводиться ректальное и вагинальное ощупывание.
• Перкуссии. Позволяет проверить болевую и тактильную чувствительность.
• Лабораторных анализов крови: подсчета лейкоцитов, их количественного соотношения, скорости оседания эритроцитов, общего исследования урины. Женщинам могут дополнительно провести тест на беременность.
• Инструментального обследования: обзорной рентгенографии брюшной полости, рентгенографии, КТ и УЗИ.

• Дифференциального обследования. При неярко выраженных симптомах используют лапароскопию.

Во время подготовительного периода анестезиолог изучает состояние ССС пациента и данные о гиперчувствительности к фармацевтическим средствам.

В случае надобности пациенту проводится внутривенное капельное введение изотонического раствора, которое поддерживает тонус тела, снимает интоксикацию и предотвращает обезвоживание, и зондирование желудка для извлечения содержимого.

На этом этапе проводится обработка поверхности живота, удаление волос на участках оволосения, обезжиривание и дезинфекция требуемых участков кожи. Если у пациента аллергия на некоторые химические вещества, врач-анестезиолог использует другие.

• Рассечение брюшной стенки по слоям.
• Ревизию брюшной полости, находящихся в ней органов, изучение аппендикса и участков кишечника (45-55 сантиметров до и после места отхождения).
• Резекцию кишки, зашивание краев.
• Стягивание и ушивания живота специальными нитками с рассасывающимся эффектом.
• Стягивание и зашивания кожи прерывистыми снимаемыми швами.

Если у пациента осложнения (содержимое отростка попало в брюшину), врач проводит санацию и закрепляет временный дренаж, который поможет вывести из организма ненужные вещества. Его убирают до удаления швов сразу после восстановления работы организма.

Хирургическое мероприятие может затянуться на несколько часов. На этот фактор влияют следующие показатели:

• Степень тяжести симптоматики.
• Телосложение.
• Возраст.
• Местонахождения аппендикса в животе и т.д.

Обезболивание является одним из главнейших моментов операции. Его качественность влияет на продолжительность мероприятия, быстрота затягивания раны у пациента и риск развития осложнений.

Удаление аппендикса выполняется тремя способами обезболивания:

• Методом тугого инфильтрата.
• Проводниковой блокадой.
• Общей анастезией.

Все они при правильном проведении показывают хороший обезболивающий эффект для пациента. Два первых предполагают, что пациент будет в сознании во время хирургического мероприятия, поэтому они не подходят для людей:

• Младшего возраста.
• Страдающих от перитонита.
• Нуждающихся в лапароскопической операции.
• С высокой возбудимостью или гиперчувствительностью к новокаину.

Не зависимо от того, что эти обезболивающие методы считаются несовременными, они многократно подтверждали целесообразность своего использования.

Пациента вводят в состояние сна и поэтапно из него выводят. Во время этого промежутка анестезиолог следит за состоянием ССС и дыхательных органов.

Выделяют несколько этапов наркоза:

• Премедикация. Обеспечивает нормальную сердечную и легочную функциональность, повышает устойчивость организма.
• Индукция. Представляет собой плавное доведение пациента до наркозного сна, адаптацию легочной и сердечной функции к этому состоянию. Допустимо проведение искусственной вентиляции легких.
• Поддержание действия наркоза. Предполагает блокировку болезненных ощущений и поддержание главных функций организма.
• Выведение из анестезии. На этом этапе удаляются метаболиты вещества, восстанавливаются жизненные функции и переводятся все системы организма на самостоятельную работу.

При общем наркозе используются фармацевтические средства сильного действия.

Предполагает соблюдение нескольких основных принципов:

• Послойный разрез тканей. Обеспечивает полный контроль действий и возможность срочного легирования кровеносных сосудов, что предотвращает повреждение мышечной ткани и апоневроза.
• Размер надреза определяется хирургом.
• Все слои разъединяются сначала при помощи малого прокола, затем инструментально и руками.

Велика вероятность кровотечений, которые не были замечены при рассечении сосудов.

Лучший метод удаления аппендицита

​ (снимаемых) швов.​ (на прикосновение) чувствительности;​ страхования). Для получения полиса​ дизентерии и других.​ эффективнее традиционной методики.​ время наибольшей популярностью пользуется​ придерживаться таких основных правил:​ его можно, когда боли​ удаляют путем открытого оперативного​ под общим наркозом, однако​ аппендицита может осуществляться, если​ в области операционной раны.​

Страх аппендицита

​ проходит самостоятельно или после​намокании швов и неприятных ощущениях​ отростка от брюшной полости,​ жизненных функций и переход​ раствора под давлением создается​При наличии осложнений (излияние содержимого​Лабораторные исследования крови – подсчет​ обращайтесь в ближайшую страховую​Много казуистических заболеваний маскируются под​Аппендэктомия в современных условиях –​ лапароскопическая операция, которая заключается​Не есть и не пить.​ в животе становятся достаточно​ вмешательства.​ в некоторых случаях осуществляют​ у пациента диагностирована поздняя​

​ Проявляется выпячиванием стенки живота​

• ​ нескольких лечебных процедур.​
• ​ при движении.​ методика подробно описана в​

​ организма на самостоятельное функционирование.​ обширная новокаиновая прослойка под​ отростка в брюшную полость),​ количества лейкоцитов, определение соотношения​ компанию, имеющую хорошую деловую​ аппендицит. Диагностические ошибки бывают,​ это единственный надежный метод​ в удалении воспаленного червеобразного​Не употреблять лекарства, анальгетики.​

​ интенсивными. Сначала больной не​Лапараскопия имеет ряд преимуществ. После​

• ​ обезболивание при помощи тугого​
• ​ стадия воспаления, которая сопровождается​
• ​ в месте послеоперационного шва.​
• ​Опасность представляет гипертермия после удаления​

​Их снимают после заполнения операционной​ учебниках и пособиях. В​В качестве лекарственных препаратов для​ операционным полем, блокирующая проведение​ проводят санацию полости и​ разных видов лейкоцитов в​ репутацию на рынке страхования.​

​ однако они редко носят​ лечения большинства форм воспаления​ отростка через небольшие проколы​Не прикладывать горячую грелку, можно​ может понять, где именно​ такого способа удаления аппендицита​ инфильтрата либо проводниковой блокады.​

• ​ высокой вероятностью возникновения опасных​ Действия человека, у которого​ аппендицита (в течение месяца),​ раны здоровой грануляцией (корочкой).​ качестве шовного материала используют​ общего наркоза при аппендэктомии​ болевых импульсов. Во время​ закрепляют временный дренаж с​
• ​ окрашенном мазке и скорости​ Полис в виде пластиковой​ фатальный для пациента характер.​ червеобразного отростка. В среде​
• ​ в брюшной полости.​ приложить что-то холодное (смочите​

​ локализуется боль, но через​ пациент восстанавливается гораздо быстрее,​После хирург проводит постепенное рассечение​ для здоровья и жизни​ образовалась грыжа после аппендицита,​ если она протекает на​ В обычных условиях это​

​ кетгут или синтетические самопроизвольно​ используют сильнодействующие фармацевтические средства​ операции приходится постоянно повторять​ целью эвакуации продуктов воспаления​

• ​ оседания эритроцитов, мочи –​ карточки изготавливается месяц, а​ С внедрением в практику​ людей, далеких от медицины,​
• ​Больным перед операцией требуется минимальная​ ткань в холодной воде).​
• ​ некоторое время она становится​ уже спустя несколько дней​ брюшной стенки. Постепенность позволяет​ состояний, представленных перитонитом, сепсисом​ подобны тем, которые рекомендованы​

​ фоне:​ седьмой, иногда десятый день.​ рассасывающиеся нити.​ ограниченного доступа.​ эту процедуру.​ за пределы организма. Снимают​

​ общий анализ. По показаниям​ временный полис выдается в​ лапароскопии количество ошибок существенно​

​ воспаление аппендикса служит причиной​ подготовка. Им бреют переднюю​Аппендицит удаляется под общим наркозом.​ невыносимой в правом боку.​ он может выписаться из​ на порядок уменьшить вероятность​ и пр. В таких​ пациентам с расхождением внутренних​рвоты;​

​ Швы снимают в процедурном​Принцип наложения погружного кисетного шва​Возможные осложнения этого этапа контролируются​Практическая ценность​ этот дренаж до снятия​ могут быть включены другие​ день обращения.​

​ снизилось.​ многочисленных обоснованных и необоснованных​ брюшную стенку и запрещают​ Чаще всего используется эндотрахеальный​

​В средний и поздний послеоперационный​ сальник и проводится осмотр​ сердечнососудистую и дыхательную системы​ вызывают рвотный рефлекс и​ на растворы для дезинфекции​ результаты клинического обследования с​ восстановления.​правильности диагноза.​ пищу. Особая диета после​ общее состояние.​ становятся менее выраженными.

У​ аппендиците? Насколько он опасен?​ терапии для профилактики осложнений.​ операции, пациенту проводят диагностику​ органам, другими словами к​ спаек пронизана кровеносными сосудами​ красного (алого) цвета –​ период (на второй –​ внутренних органов. При необходимости​ оперируемого.​ спазм мышц брюшной стенки,​

​ кожи, химические вещества и​ яркими симптомами ”острого живота”​Аппендэктомия относится к категории операций,​В отношении первых трех фобий​ аппендэктомии не предусмотрена,но возвращаться​Часто после удаления аппендицита начинают​ деток раннего возраста флегмонозный​

​При флегмонозном аппендиците брыжейка, серозная​Современные методики хирургии позволяют проводить​ сердечно-сосудистой системы. Также медики​ органам, которые потеряли свое​ и нервами.​ это брюшная стенка, на​ десятый день):​ петли кишечника извлекают за​Этапы наркоза состоят из премедикации,​ а миорелаксанты для подавления​ лекарства, анестезиолог корректирует свои​ без подтверждения очага патологии​ выполняемых экстренно, поэтому все​ – в некоторой мере​ к обычному режиму питания​

​ беспокоить запоры, в этом​ аппендицит может сопровождаться такими​ оболочка становятся красными, сильно​ удаление аппендицита малотравматичными методиками,​ определяют переносимость больным медикаментов,​ основное значение в течение​Перитонит возникает в результате перфорации​ ней есть шов, который​следят за восстановлением функций физиологических​ пределы живота.

Параллельно находят​ введения препаратов, собственно наркоза​ указанных явлений не применяют​ действия.​ в аппендиксе. Такая стратегия​ необходимые процедуры в приемном​ опасения оправданы, но позднее​ следует постепенно. При развитии​ случае необходимо придерживаться специальной​ неприятными симптомами, как:​ отекают. Слизистая также становится​ к которым и относится​ что позволяет оценить возможность​

​ процесса эволюции. Поэтому для​ отростка. Соответственно, операцию по​ предотвращает выпадение кишечника;​ отправлений больного (дефекация, мочеиспускание),​ воспаленный аппендикс.​ и выведения из этого​ без общего наркоза с​До проведения операции по просьбе​ вполне оправдана, так как​ покое проводят максимально быстро.​

​ обращение в лечебное учреждение​ осложнений показан прием антибиотиков.​ диеты. В первые дни​Рвота.​ рыхлой, отечной. А вот​ лапараскопия. При таком оперативном​

​ использования различных видов наркоза.​ современного человека червеобразный отросток​ удалению аппендицита проводят с​место раны кровоточит, или рана​ в случае необходимости принимают​При исследовании червеобразного отростка, внутренних​

​ состояния:​ контролируемой вентиляцией легких.​

​ больного и сопровождающих его​ кроме аппендицита причинами экстренного​Регистрация пациента – обязательное условие​ только увеличивает риски. Операция​

​Альтернативой болезненной традиционной операции является​ можно употреблять овощное пюре,​Вялость.​ при флегмонозно-язвенном аппендиците вся​ вмешательстве пациент также находится​Одним из этапов подготовки становится​ совсем не важен, и​

​ учетом тяжести патогенеза, при​

​ сухая.​ меры;​ органов и петель кишечника​Премедикация. Цели – повысить устойчивость​пациентов с повышенной возбудимостью, индивидуальной​ близких людей возможно проведение​ оперативного вмешательства являются похожие​

​ пребывания в лечебном учреждении.​ из обычной процедуры превращается​ лапароскопическая аппендэктомия. С помощью​ жидкую кашу, пить нежирный​Капризность.​ слизистая покрывается язвами, эрозиями.​ под общим наркозом. Хирурги​ внутривенное вливание изотонического раствора.​ в некоторых случаях он​ этом санируют кишечник, накладывают​

​Действия больного:​следят за возможным развитием послеоперационных​ обращают внимание на видимые​ организма перед операцией, обеспечить​ непереносимостью новокаина и его​ беседы о предстоящей манипуляции​ на аппендицит заболевания органов​ Для ускорения заранее подготовьте​ в сложную манипуляцию.​ современного оборудования можно удалить​ бульон, кефир, кисель. Только​

​Беспокойство.​ Аппендикс начинает резко утолщаться,​ вводят специальные эндоскопические инструменты​ Такая процедура направлена на​

​ доставляет особенно сильные проблемы.​ дренаж, поддерживают постоянный отток​Принять горизонтальное положение, вызвать скорую​ осложнений (контроль температуры тела,​ морфологические дефекты стенок брюшины​ стабильную работу сердца и​ производных.​

​ с предоставлением сведений о​ брюшной полости. В ходе​ необходимые документы:​Что касается сомнений в правильности​ аппендикс через влагалище и​ на третий день разрешается​Плохой аппетит.​ а на его поверхности​ внутрь брюшной полости больного​ устранение проявлений интоксикации, профилактику​ Ведь воспаление аппендикса —​ воспалительного экссудата и назначают​

Ревизия брюшины

Когда врач разъединил брюшину, он отодвигает сальник и осматривает внутренние органы. В случае надобности допускается извлечение кишечника наружу. Эти манипуляции позволяют найти воспаленный отросток.

Во время исследования пациента врач особое внимание уделяет наличию дефектов внутренней стороны брюшины и находящихся в ней органов. В случае обнаружения патологий действует согласно инструкции или основываясь на интуиции. Если аномалий нет, операция подходит к завершению.

Важно! Осмотр внутренних органов под общим наркозом может вызвать рвотный рефлекс, выпадение кишечных петель, разрыв отростка и заражение брюшины. Эти моменты предусматриваются врачами до проведения операции.

• Дифференциального обследования. При неярко выраженных симптомах используют лапароскопию.

Препараты

Для местной анестезии применяется Новокаин, который вводится в определенное место под напором. В результате захватываются все слои эпидермиса, происходит замораживание чувствительности нервных отростков.

Препараты

Препараты для общего наркоза могут отличаться по способу введения. Делятся они на масочные и внутривенные. От способа попадания лекарства в организм качество наркоза не меняется.

Способ подачи наркоза выбирает врач, ориентируясь на продолжительность операции, состояние пациента и другие показатели.

К медикаментам, вводимым через вену относятся:

• Натрия оксибутират;
• Натрия тиопентал;
• Пропофол;
• Кетамин;
• Виадрил;
• Диприван.

Масочные средства для наркоза следующие:

• Фторотан;
• Закись азота;
• Десфлюран;
• Севофлюран;
• Галотан;
• Изофлюран.

Справка. Если предстоит операция по удалению аппендикса беременной женщине, то общий наркоз ей будет противопоказан, так как под угрозу ставится жизнь маленького ребенка. Способы проведения операции должны быть как можно менее травматичными, зачастую применяются методы лапароскопии или лапаротомии.

Применение местного наркоза

Обезболивание — это важнейший этап хирургической процедуры. Местная анестезия предполагает частичное отключение нервных рецепторов.

От того насколько качественно будет проведено обезболивание зависят следующие показатели операции:

• время ее проведения;
• качество проведения;
• скорость заживления послеоперационных ран;
• возникновение осложнений во время вмешательства и после него;

Внимание! Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка. Если вовремя его не удалить, то он может лопнуть и тогда содержимое попадет в другие внутренние органы — желудок и легкие, в этом случае возможен летальный исход.

Плюсы и минусы метода

У местного способа обезболивания имеются следующие плюсы:

• Для данного метода не нужно сложное оборудование. Возможно применение даже в полевых условиях.
• Способ относится к наиболее безопасным, так как не воздействует на ЦНС, при этом человек находится в сознании.
• Быстрое прекращение местного наркоза. Уже через несколько часов нервные клетки возвращаются в свое обычное состояние.

Имеются и отрицательные моменты местной анестезии, среди них:

• Местная анестезия не делается маленьким детям, так как обычно они не могут спокойно лежать продолжительное время.
• Короткое время действия новокаина, примерно около 40 минут. Поэтому при перитоните такой вид наркоза не применим.
• Некоторые пациенты с высоким болевым порогом жаловались на присутствие боли даже при введение местного наркоза.

В последнее время местная анестезия проводится только в случае наличия противопоказаний к общему наркозу.

В последнее время местная анестезия проводится только в случае наличия противопоказаний к общему наркозу.

Этапы общего наркоза

Общий наркоз – это сложный и многоэтапный процесс. Это не простое введение какого-то препарата, после которого больной засыпает.

Наркоз — это сложный процесс, который состоит из нескольких этапов

Обычно, общий наркоз при удалении аппендицита состоит из этапов, представленных в таблице:

Какие препараты используют для общего наркоза

Общий наркоз можно проводить с помощью внутривенного или масочного введения препаратов.

Какой из этих двух методов лучше – нельзя сказать. Всегда только анестезиолог решает, каким способом можно пользоваться конкретно для данного пациента.

В таблице представлены препараты, применяемые при общем наркозе:

Существует множество препаратов для общей анестезии

Часто используются эти два метода комбинированно и одновременно.

Общий наркоз

В современных клиниках аппендицит в 95% случаев удаляют, используя общий наркоз. Это лучший способ анестезии, какой можно применить в данном случае.

В наше время почти всегда операция проводится под общим наркозом

Его преимущества:

• Пациент находится в глубоком сне. После операции он ничего не запомнит.
• Отсутствие болевых ощущений. Сразу после введения человека в состояние медикаментозного сна, вся его болевая чувствительность отключается.
• Возможность регулировать время. Обычно, врач не знает, сколько времени займет оперативное вмешательство. Но бывают случаи, когда после начала операции, обнаруживаются осложнения, которые требуют удлинения времени. К ним относятся:

— Атипичное расположение червеобразного отростка.

• Точное определение времени пробуждения. Опытный анестезиолог может просчитать, через сколько времени пациент начнет приходить в себя, после наркоза.
• Большой выбор препаратов для общего наркоза. Какой именно препарат вводить решает анестезиолог, оценивая общее состояние пациента, и требуемое время для операции. После выбора препарата, проводится проба на аллергическую чувствительность.

Аппендицит – это заболевание, во время которого воспаляется червеобразный отросток слепой кишки. Аппендицит всегда требует хирургического вмешательства, и является очень распространённой патологией. Около 90% всех операций в общей хирургии приходится именно на это заболевание. Аппендэктомия – это операция, направленная на удаление аппендицита. Далее будет рассказано о том, под каким видом анестезии чаще делают аппендэктомию в настоящее время, и о том, какой из методов наркоза лучше.

Общий наркоз – это сложный и многоэтапный процесс. Это не простое введение какого-то препарата, после которого больной засыпает.

Операция по удалению воспалённого аппендикса – самая распространённая хирургическая процедура, проводимая в брюшной полости. Необходимость по удалению пораженного отростка способна возникнуть у любого человека.

Операция по отсечению аппендикса в связи с его воспалением называется аппендэктомия. Проведение оперативного вмешательства возможно только после введения больному анестезирующих средств. Способ анестезии, используемые препараты – выбираются врачом после опроса пациента. Также учитывается состояние больного, наличие хронических болезней, реакция на лекарственные средства. Обычно используют общую схему обезболивания перед хирургией.

Проведение оперативного вмешательства по удалению отростка без наркоза невозможно, поскольку возникает большой риск развития болевого шока, который приводит к летальному исходу.

Анестезия разделяется на два вида:

• Местная. Подразумевается введение обезболивающих препаратов непосредственно рядом с местом будущего разреза. Используется редко.
• Общая. Погружение больного в крепкий сон.

Аппендицит удаляют под общим наркозом, путём введения препарата, содержащего большое количество компонентов. Медикаментозное средство способствует введению в сон. Последующий выход из него происходит мягко, быстро восстанавливается чувствительность.

Другое название данной процедуры – регионарная. Сегодня её практически не используют. Но была популярна ещё 30 лет назад.

Опытный анестезиолог делает введение в области брюшины новокаина. Делается это под напором и охватывает все кожные слои. В результате блокируется чувствительность нервных окончаний. На протяжении всей операции анестезиолог продолжает вводить раствор, поскольку действие препарата непродолжительно.

Положительные моменты, когда применяется местный способ обезболивания:

• Метод несложный, не требующий серьёзного обеспечения оборудованием. Подходит для использования в полевых условиях.
• Безопасен. Данный метод анестезии не считается опасным, поскольку нет воздействия на центральную нервную систему. Пациент находится в сознании.
• Действие наркоза быстро прекращается. Проходит несколько часов, и онемение уходит.

Отрицательные моменты местного способа:

• Маленьким детям нецелесообразно делать операцию под местным наркозом. Взрослый должен лежать спокойно, а ребёнка можно и не удержать.
• Перитонит. Возникновение осложнений требует больше времени для проведения хирургии. Новокаин действует не больше 40 минут.
• Аппендицит вырезают с использованием лапароскопии.

Часты жалобы оперируемых под наркозом местного значения на то, что ощущается боль. Сегодня обезболивание отдельного участка тела производится только, если общая анестезия противопоказана.

Для введения анестетика взрослым используют несколько методов:

• Спинальный. Укол делают в поясничную область. Это способствует блокировке нервных импульсов у корешков, расположенных в спинном мозге.
• Эпидуральный. Анестезирующее средство вводится через спину. Катетер размещается между двумя позвонковыми дисками. Средство смешивается со спинномозговой жидкостью, как результат – нервы теряют чувствительность.
• Проводниковый. Производится обкалывание места, требующее обезболивания. Введение новокаина происходит медленно, способствуя постепенной потере чувствительности. При этом нерв и окружающие ткани не повреждаются.

Беременным при удалении пораженного отростка применяется только местная анестезия. В данном случае нужно спасти жизнь не только матери, но и развивающемуся плоду. Проведение отсекания делается при помощи лапаротомии или лапароскопии.

Самый популярный способ, используемый при оперативном вмешательстве. Положительные моменты:

• Больной погружается в глубокий медицинский сон. После у человека нет воспоминаний о процессе.
• Нет болей в процессе проведения хирургии. Введение в сон помогает отключению всех нервных рецепторов.
• Анестезиолог регулирует время пребывания пациента во сне. Как правило, хирург не может заранее сказать продолжительность хирургического вмешательства. Возможно, что во время операции обнаруживаются дополнительные осложнения, влияющие на продолжительность процедуры. Это может быть развитие перитонита, обильное кровотечение, неправильное местоположение отростка.

• Анестезиолог может точно определить, когда пациент проснётся.
• Сегодня фармакологическая промышленность предлагает широкий выбор анестезирующих средств. Выбор лекарств остается за врачом. Сначала проводится проба пациента на восприятие выбранного средства (проба на аллергию).

Введение наркоза проводится постепенно в несколько этапов:

• Премедикация. Это введение понемногу анестезирующего средства, чтобы сердечно-сосудистая система не дала осложнений, а также для поддержания общего состояния организма. Происходит постепенное привыкание к веществу.
• Вводный наркоз. Больной медленно погружается в сон. В трахею вставляют трубку для обеспечения дыхания и препятствования попаданию слюны и соков в лёгкие. Человека подключают к искусственной вентиляции лёгких. Затем вводятся препараты для расслабления мышц, отвечающих за дыхание.
• Поддержание состояния сна. Анестезиолог в процессе операции находится рядом с пациентом, контролирует дыхание, пульс. Если возникнет необходимость, может продлить действие анестезирующих средств.
• Выведение из состояния сна. Когда операция заканчивается, задача анестезиолога – вывести пациента из наркоза и вернуть его на естественное дыхание.

Современные анестезирующие препараты способны обеспечить плавное введение в анестезию и такое же мягкое выведение из неё.

Различаются они по способу попадания в организм человека:

Качество анестезии не зависит от способа попадания в организм. Для того, кто на операционном столе, главное – не чувствовать боли при проведении процедуры. Когда производится выбор медикаментов, врач опирается на состояние больного, продолжительность хирургического вмешательства, особенности пациента.

Медикаменты, вводимые через вену: Виадрил, Кетамин, Пропофол, Диприван, Натрия тиопентал, Натрия оксибутират.

Средства, относящиеся к масочным препаратам: Севофлюран, Галотан, Изофлюран, Десфлюран, Закись азота, Фторотан.

Возможно комбинированное использование анестетиков.

Встречаются ситуации, когда использование общего наркоза невозможно в силу некоторых обстоятельств:

• Проведённое обследование обнаружило острые психические заболевания, а также болезни невралгического характера.
• Нарушение сердечного ритма: периоды замедления пульса или возникновение тахикардии, когда ритм достигает 140 уд/мин.

• У больного мерцательная аритмия.
• Имеются нарушения, препятствующие нормальному кровоснабжению головного мозга.
• Инфаркт миокарда.
• Сердечная мышца работает нестабильно.
• Отёки в ногах, одышка, слабость, сердечная недостаточность.
• Бронхиальная астма.
• Воспаление лёгких.
• Бронхит в острой форме.
• Алкогольное и наркотическое состояние больного.
• Беременность и кормление грудью.
• Почечная или печёночная недостаточность.
• В организме наблюдаются симптомы сильной интоксикации.

Как правило, процедура удаления при аппендиците является безотлагательной и срочной. Это значит, что на устранение факторов, запрещающих общий наркоз, времени нет. Поэтому принимают решение на использование регионарного метода обезболивания.

Одной из самых распространенных операцией на брюшной полости является удаление аппендикса (червеобразного отростка). Никто не застрахован от воспаления в данном участке. Удаление аппендикса на фоне его воспаления называют аппендэктомией. Так как процедура предусматривает хирургическое вмешательство, то без анестезии не обойтись. Способ введения наркоза при аппендиците выбирается врачом. За основу берется общее состояние человека, наличие аллергических реакций в особенности на лекарственные препараты, хронические патологии. Наркоз — обязательное условие операции, так как в результате болевого шока человек сможет умереть.

Обезболивание — это важнейший этап хирургической процедуры. Местная анестезия предполагает частичное отключение нервных рецепторов.

От того насколько качественно будет проведено обезболивание зависят следующие показатели операции:

• время ее проведения;
• качество проведения;
• скорость заживления послеоперационных ран;
• возникновение осложнений во время вмешательства и после него;

Внимание! Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка. Если вовремя его не удалить, то он может лопнуть и тогда содержимое попадет в другие внутренние органы — желудок и легкие, в этом случае возможен летальный исход.

Местная анестезия имеет название регионарная. В настоящее время при аппендиксе практически не применяется, но в 20 столетии была наиболее распространена.

В брюшину вводится новокаиновый укол под напором, поэтому охватываются все части живота. В итоге происходит блокирование чувствительности нервных окончаний. На протяжении всей операции анестезиологи контролируют процесс воздействия новокаина и периодически делает новые уколы, так как действие препарата непродолжительное.

Современная местная анестезия проводится несколькими способами:

• Спинальным методом, укол делается в поясничный отдел. Таким образом блокируются корешки нервных окончаний в спинном мозге.
• Эпидуральный способ. Средство вводится через спину в межпозвоночные диски с применением катетера.
• Проводниковый способ проводится путем обкалывания места оперативного вмешательства.

Для местной анестезии применяется Новокаин, который вводится в определенное место под напором. В результате захватываются все слои эпидермиса, происходит замораживание чувствительности нервных отростков.

У местного способа обезболивания имеются следующие плюсы:

• Для данного метода не нужно сложное оборудование. Возможно применение даже в полевых условиях.
• Способ относится к наиболее безопасным, так как не воздействует на ЦНС, при этом человек находится в сознании.
• Быстрое прекращение местного наркоза. Уже через несколько часов нервные клетки возвращаются в свое обычное состояние.

Имеются и отрицательные моменты местной анестезии, среди них:

• Местная анестезия не делается маленьким детям, так как обычно они не могут спокойно лежать продолжительное время.
• Короткое время действия новокаина, примерно около 40 минут. Поэтому при перитоните такой вид наркоза не применим.
• Некоторые пациенты с высоким болевым порогом жаловались на присутствие боли даже при введение местного наркоза.

В последнее время местная анестезия проводится только в случае наличия противопоказаний к общему наркозу.

Для общего наркоза понадобится большее количество лекарственных веществ.

Для проведения общего наркоза необходима предварительная подготовка, которая заключается в соблюдении следующих основных правил:

• Накануне проведения операции запрещено пить и есть, желудок должен быть абсолютно пустым.
• Больной должен сообщить врачу, какие лекарства он принимал перед операцией.
• Тело должно быть чистым, так анестетик лучше проникнет в организм, а также сведется к минимуму риск проникновения инфекции.

Наркоз вводится последовательно, при этом понадобится несколько этапов введения:

• Премедикация – лекарство вводится небольшими дозами постепенно, таким образом не оказывается давления на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, организм постепенно привыкает к веществу.
• Вводная анестезия – происходит медленное погружение человека в сон. В область трахеи вставляется трубка, чтобы больной мог беспрепятственно дышать. Также данная трубка служит препятствием для проникновения в легкие слюны и остатков пищи. Проводится подключение к искусственнойвентиляции легких. После этого вводятся вещества для расслабления мышечной ткани, которые отвечают и за дыхание.
• Поддерживающие действия для продолжительного сна – в этом случае за все время операции анестезиолог находится рядом с пациентом и контролирует его пульс и дыхание. При необходимости действие анестетика продлевается.
• Выведение из наркоза.

Особо важно регулировать наркоз у маленьких детей, чей организм еще достаточно слаб для такого вида операций. Анестезиолог следит за ребенком на протяжении всех манипуляций врача, контролируя подачу наркоза точно по минутам.

Несмотря на то, что угроза гнойного аппендицита у маленьких детей минимальна. Но такое тоже встречается. Врачам стоит быть готовым и к такому сценарию событий.

Препараты для общего наркоза могут отличаться по способу введения. Делятся они на масочные и внутривенные. От способа попадания лекарства в организм качество наркоза не меняется.

Способ подачи наркоза выбирает врач, ориентируясь на продолжительность операции, состояние пациента и другие показатели.

К медикаментам, вводимым через вену относятся:

Масочные средства для наркоза следующие:

Справка. Если предстоит операция по удалению аппендикса беременной женщине, то общий наркоз ей будет противопоказан, так как под угрозу ставится жизнь маленького ребенка. Способы проведения операции должны быть как можно менее травматичными, зачастую применяются методы лапароскопии или лапаротомии.

К плюсам общего наркоза относятся:

• Полное погружение человека в глубокий медицинский сон, после пробуждения он не помнит, что с ним происходило.
• Отключаются все нервные рецепторы, поэтому пациент вообще не чувствует боли.
• Находящийся рядом анестезиолог подбирает оптимальное время нахождения пациента в глубоком сне. При необходимости он увеличивает его в случае осложнений, возникшего перитонита и т.д.
• Анестезиолог определяет точное время пробуждения больного;

К минусам метода можно отнести ряд заболеваний, при которых общий наркоз противопоказан:

• Психические и неврологические расстройства.
• Нарушение сердечного ритма.
• Наличие мерцательной аритмии у пациента.
• Плохое кровоснабжение головного мозга.
• Случившийся инфаркт миокарда.
• Нестабильная работа сердечной мышцы.
• Воспалительный процесс в легких или наличие бронхиальной астмы.
• Пребывание человека в алкогольном или наркотическом состоянии.
• Период беременности и лактации.
• Недостаточность работы печени и почек.
• Интоксикация организма.

Применение наркоза во время операции по вырезанию аппендицита очень важно. Местная анестезия имеет множество недостатков, поэтому врачи обычно проводят общий наркоз. Если же имеются к нему противопоказания, то в этом случае применяется анестезия местного плана. Кроме того, следует учитывать то, что операция по удалению отростка может быть безотлагательной, поэтому времени на выявление противопоказаний к общему наркозу не остается времени. В этом случае также проводится регионарная анестезия.

Несмотря на то, что удаление аппендицита считается несложной операцией, присутствие анестезиолога должно быть постоянным, так как в случае осложнений понадобится регулирование наркоза. Кроме того, вся ответственность по выбору способа анестезии ложится на врача, поэтому не стоит игнорировать его рекомендации.

Операция по удалению червеобразного отростка – распространенная хирургическая манипуляция, выполняемая в брюшной полости. Аппендэктомия – так называется процедура по устранению органа. Допустимо проведение оперативного вмешательства лишь после введения пациенту анестезирующих лекарств. Всегда удаляют аппендицит под наркозом, но какой из методов лучше и безболезненней, нужно выяснить. Способ анестезии, применяемые лекарства – подбираются специалистом, исходя из состояния человека, реакции на медикаменты, наличия хронических патологий.

Аппендицит – распространенное явление, выполнение операции без анестезии опасно, так как имеется огромный риск развития болевого шока, способного вызвать смерть. Аппендикс вырезают сразу же, при несвоевременном обращении отросток лопается, тогда в легкие попадание содержимого желудка и отростка неизбежно.

Наркоз при аппендиците может осуществляться 2 видами:

• Общим – анестезия подразумевает погружение человека в крепкий сон.
• Местным (регионарным) – предполагается введение обезболивающих лекарств прямо около той области, где будет делаться разрез. Эта форма используется крайне редко.

Аппендикс устраняется под общим наркозом с помощью введения лекарства с наличием большого числа компонентов. При этом пациент полностью засыпает. Выход из сна происходит постепенно, быстро возобновляя чувствительность.

Регионарный наркоз на сегодняшний день почти не применяется. Однако, 30 лет назад был популярным методом обезболивания пациента. Очень важно произвести операцию сразу же при появлении болевого чувства, частом мочеиспускании, отдача боли происходит в брюшную полость, поясницу.

Врач вводит анестетик – новокаин в брюшную полость. Выполняется это под напором, что захватывает все слои эпидермиса. В итоге замораживается чувствительность нервных отростков. В течение всей манипуляции специалист продолжает вводить средство, так как действует оно недолго.

Достоинством местного способа является:

• несложность произведения, процедура обходится без какого-либо серьезного оборудования, поэтому при необходимости возможно его осуществление в полевой среде;
• воздействие анестезии быстро заканчивается; через некоторое время онемения уже нет;
• способ наркоза абсолютно безопасный, ведь он не влияет на ЦНС, человек полностью в сознании.

Врач решает подойдет данный метод наркоза пациенту или нет.

Введение местного анестетика наркоза нельзя проводить:

• при наличии перитонита – возможное осложнение запущенной формы аппендицита; такое усугубление повышает время процедуры на несколько часов, тогда операция длится дольше, а ведь местная анестезия предназначена на 40 минут;
• маленьким детям – при данном обезболивании ребенок полностью в сознании, а малыша удержать довольно сложно;
• если анестезиолог производит операцию лапароскопическим методом.

Главным отрицательным моментом регионарной анестезии в сравнении с общей становится то, что возможны болевые ощущения при местном наркозе. Поэтому обезболивание определенной области тела делается лишь, когда вторая противопоказана.

Обезболивающее можно ввести несколькими способами:

• Спинальным – укол производится в поясницу, что помогает блокировать нервные окончания, находящиеся в спинном мозге.
• Проводниковый – средство вводится в то место, где надо снять болевую чувствительность. Новокаин впускают потихоньку, результат появляется постепенно, нервы и близлежащие ткани не задеваются.
• Эпидуральный – анестетик внедряется через спину. Располагается катетер посередине двух позвоночных дисков, препарат соединяется со спинномозговой жидкостью, утрачивая восприимчивость.

Во время беременности женщинам разрешается исключительно местный наркоз. Здесь важно, кроме спасения будущей мамы, не навредить плоду. Аппендикс удаляется методом лапароскопии либо лапаротомии.

Сегодня в 95% случаев применяют общую анестезию. Достоинством наркоза является:

• человек погружается в глубокий сон и ничего не чувствует;
• полное отсутствие боли – введение в сон способствует блокировке всех нервных окончаний;
• способность корректировать время – точно быть уверенным, что операция займет какой-то определенный промежуток, не может даже врач-анестезиолог; поскольку в процессе действия возможны различные осложнения (перитонит, внутреннее кровотечение, атипичное нахождение аппендикса), нуждающиеся в продолжительности вмешательства;
• врач способен правильно установить время пробуждения;
• широкий выбор медикаментов для общей анестезии, подходящее средство подберет врач, после чего проводится проба на аллергическую реакцию.

Оценив общее самочувствие больного и время операции делается аппендэктомия.

Общий наркоз – трудная и многоэтапная манипуляция:

• Премедикация – подразумевает небольшое количество введения средства. Это надо для предупреждения усугубления сердечно-сосудистой системы и для стабилизации общего состояния. Организм привыкает к препарату постепенно.
• Вводная анестезия – человек не спеша уходит в сон. Далее выполняется интубация трахеи, пациента перемещают на искусственную вентиляцию легочной системы. Следом вводят лекарства для расслабления мышечной ткани, которые отвечают за дыхание.
• Поддержание наркоза – врач оценивает работоспособность легких, сердца. Если требуется – увеличивает время.
• Выведение из сна – по окончании хирургического вмешательства доктор выводит человека из наркоза, переводя на самостоятельное дыхание.

Анестетики, способные обезболивать при удалении аппендицита, плавно вводятся в наркоз и так же не спеша выводятся.

При развитии воспаления и устранения червеобразного отростка, могут быть использованы при наркозе масочные (Фторотан, Десфлюран) либо внутривенные (Кетамин, Виадрил) проникновения лекарств в организм.

Общий наркоз противопоказан в таких ситуациях:

• неврологические заболевания;
• бронхиальная астма;
• беременность, период лактации;
• печеночная, почечная или сердечная недостаточность;
• острый бронхит;
• инфаркт миокарда;
• наличие у человека мерцательной аритмии;
• способ неприемлем, когда в организме отмечаются симптомы интоксикации.

Воспаление аппендикса требует срочной, неотложной операции. И на ликвидацию факторов, которые препятствуют общей анестезии, времени совсем нет. Поэтому в этом случае применяется местный наркоз при аппендиците.

После операции назначаются антибиотики с целью уменьшения риска размещения инфекции. В случае запоров и предупреждения геморроя применяются свечи Гепатромбин. Нельзя напрягаться после удаления червеобразного отростка, чтобы швы не стали расходиться, тогда на теле останется только небольшой рубец. В реабилитационный период важно соблюдать диетическое питание, назначенное специалистом.

Распространенным осложнением является занесение в свежую рану грязи. По причине халатности человека либо врачей способен возникнуть обширный абсцесс.

После приема антибиотиков возможны следующие последствия:

• потеря крови;
• нарушение мочеиспускания;
• головокружение;
• из-за интенсивных болей способна появиться гипоксия тканей и кислородное голодание; лечить такое нужно с помощью дыхательной гимнастики;
• при закупорке легочной артерии происходит летальный исход.

Производят аппендэктомию под общим, местным наркозом, но сегодня первый используется чаще всего. При правильном подборе лекарственных средств, получится не допустить возможных осложнений.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

С аппендэктомией может столкнуться любой человек. Многие, оказавшиеся в такой ситуации, задаются вопросом о том, под каким наркозом удаляют аппендицит. Аппендикс — это часть слепой кишки, изначально участвовавшая в пищеварительной системе, но эволюция поспособствовала потере данной функции. У современного человека аппендикс вырабатывает гормоны, играет защитную роль и участвует в секреции важных ферментов.

Воспаление аппендикса — это довольно частое явление, называемое аппендицит. Операцию по удалению аппендицита (аппендэктомию) проводят под общим наркозом, но бывают и исключения.

Наркоз при удалении аппендикса должен вводить человека в состояние крепкого сна. Сон гарантирует операцию без происшествий. Самым распространенным и самым эффективным видом наркоза является эндотрахеальный наркоз. При нем в трахею вводят трубку для дыхания. Это делается для предотвращения попадания желудочного сока в легкие. Попадание содержимого желудка в дыхательные пути — распространенное явление при использовании внутривенных инъекций анестетиков.

Во многих клиниках проводятся операции с удалением аппендицита под внутривенным наркозом. Такой способ неприемлем: вследствие халатности врачей у больного может развиться химический пневмонит, провоцируемый попаданием кислой среды желудка внутрь легких. Вследствие химического ожога происходит воспаление слизистой оболочки легкого с тяжелыми последствиями.

У хирургов нет лишнего времени, и они не любят ждать.

Регионарная анестезия бывает двух видов:

• Эпидуральная: препарат вводят между межпозвоночных дисков при помощи катетера.
• Спинальная: пункцию делают на уровне поясницы. Блокирование импульса нерва наблюдается у корешков нервов спинного мозга.

Эндотрахеальный наркоз запрещен к применению при любых поражениях верхних дыхательных путей и легких, таких как, например:

• бронхит;
• пневмония;
• диатез;
• инфекции;
• онкология или туберкулез корня языка.

В последнем случае запрет объясняется тем, что в процессе проведения трубки в трахею возможна транспортировка инфекции или злокачественных клеток ниже по дыхательному пути. Чтобы избежать распространения болезни, эндотрахеальный наркоз проводится через трахеостому.

Эпидуральная анестезия запрещена в следующих случаях:

• туберкулезный спондилит;
• нагноения на спинной области;
• травматический шок;
• чувствительность к анестетикам;
• органические поражения ЦНС;
• перелом позвоночного столба тяжелой степени;
• кишечная непроходимость;
• постгеморрагический коллапс;
• сердечно-сосудистый коллапс вследствие перитонита.

С осторожностью эпидуральную анестезию проводят при ожирении, детям до 3-х лет, при хронических поражениях позвоночного столба, декомпенсации деятельности сердца и кахексии.

Спинальная категорически запрещается при:

• нагноениях и инфекциях поясничной области;
• бактериемии;
• внутричерепной гипертензии.

С осторожностью спинномозговая анестезия применяется в случаях таких заболеваний, как:

• гиповолемия;
• стеноз аорты;
• заболевания неврологического характера, находящиеся в стадии развития;
• коагулопатия;
• боли пояснично-крестцового пояса.

Операция по удалению аппендицита при беременности гораздо сложнее. Нужно постараться сохранить жизнь не только пациентке, но и малышу. Процесс усложняется переживаниями мамы о здоровье малыша.

Риск воспаления червеобразного отростка у беременной несколько выше. Квалифицированные специалисты высказывают мнение о беременности как о причине развития воспаления. Нагрузка на брюшную полость приводит к закупорке аппендикса, нарушается кровообращение и развивается острый аппендицит.

В таком состоянии будущую маму постоянно что-либо беспокоит, поэтому симптомы можно спутать с токсикозом или болями, вызванными ростом матки. Беременным свойственны следующие симптомы:

• боли в верхней части живота, в частности с правой стороны;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• повышенная температура;
• увеличение лейкоцитов в моче;
• боли во всей брюшной полости;
• сильные боли в позе на правом боку;
• позднее отдача болевых ощущений в солнечное сплетение, ниже, выше или в сторону от изначальной дислокации;
• частое мочеиспускание;
• отдача боли в область между ног и внутреннюю часть бедер.

Широкое распространение боли объясняется близким расположением седалищного нерва.

Что касается риска для плода, он возрастает вместе со сроком беременности. На поздних сроках возможна отслойка плаценты, излечимая при правильном и своевременном подходе. Высок риск инфицирования малыша и околоплодных тканей. Антибактериальная терапия поможет вылечить маму и малыша.

После операции может начаться рвота. Это абсолютно нормально и пугаться не стоит.

В первые дни после операции назначаются антибиотики для снижения риска распространения инфекции. Чтобы швы не разошлись, человеку запрещено напрягаться. Ходить можно на третий день.

Самым частым осложнением является занесение в рану грязи. Вследствие халатности самого пациента или врачей может развиться обширный абсцесс. Также абсцесс наблюдается у пациентов со слабой иммунной системой. Лечится нагноение при помощи антибиотиков.

После курса антибиотиков могут наступить такие последствия:

• Потеря крови, снижающая деятельность сердечно-сосудистой системы.
• Из-за сильных болевых ощущений в брюшной полости может развиться гипоксия тканей. Дыхание становится менее глубоким, возникает кислородное голодание. Для лечения используется дыхательная физкультура.
• Проблемы с мочеиспусканием и продолжительные головокружения могут быть реакцией на препараты, используемые во время операции.
• Если произойдет закупоривание легочной артерии, наступает смерть. Для профилактики тромбофлебита больной проходит курсы лечебной физкультуры, где активно двигает стопой и сгибает колени.

После снятия швов через 12 дней пациента отпускают домой. Но это не значит, что можно приступать к повседневной жизни. В отличие от кожных покровов, мышцы срастаются значительно дольше. При физических нагрузках может образоваться паховая грыжа. Поэтому в первый месяц не стоит приседать или наклоняться вперед.

Однако лежать весь месяц тоже вредно. Риск тромбофлебита будет преследовать больного весь реабилитационный период. Поэтому на это время назначается лечебная гимнастика, которую разрабатывает лечащий врач. Лечебная физическая культура не только снижает риск осложнений, но и помогает организму прийти в норму.

С первого дня после операции благополучие выздоровления напрямую зависит от диеты больного. Плохое питание может поспособствовать расхождению швов, а также перитониту. Если в первые часы после операции рвота не наступила, пациенту дают попить прокипяченную воду. Дальше больного начинают кормить легкой пищей, поначалу в жидкой и желейной форме.

Нельзя употреблять в пищу продукты, вызывающие газы, а также способные привести к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта.

Что же допустимо есть в период реабилитации? В этот период можно употреблять:

• слабосладкий некрутой чай на травах, заваренный шиповник;
• свежий разбавленный сок;
• вареный рис;
• бульон.

После завершения критического периода постепенно меню дополняют следующими блюдами:

• пареные каши;
• негустое пюре;
• жидкий суп;
• обезжиренные сливки и масло;
• свежие и пареные овощи;
• нежирная кисломолочная продукция;
• фрукты, сухофрукты, мед;
• овсяная, рисовая и гречневая каши;
• мучное;
• пареное мясо и рыба.

После выписки не рекомендуется употреблять газировку, спиртное, копченые продукты, горох, фасоль, бобы, наваристые бульоны, острые блюда.

Если следовать советам лечащего врача, реабилитационный период пройдет благополучно и на память вам останется только небольшой рубец в паховой области.

Аппендицит – это заболевание, во время которого воспаляется червеобразный отросток слепой кишки. Аппендицит всегда требует хирургического вмешательства, и является очень распространённой патологией. Около 90% всех операций в общей хирургии приходится именно на это заболевание. Аппендэктомия – это операция, направленная на удаление аппендицита. Далее будет рассказано о том, под каким видом анестезии чаще делают аппендэктомию в настоящее время, и о том, какой из методов наркоза лучше.

Еще лет 30 назад, практически все удаления аппендицита проводились с помощью местной анестезии. Процедура местного обезболивания при аппендэктомии называется методом тугого инфильтрата.

Раньше чаще всего аппендицит удаляли под местным наркозом

Анестезиологом вводится под давлением раствор новокаина во все слои кожи, в области нижней брюшной стенки. Так врач создает довольно большой кусок тканей, пропитанных анестетиком, через которые нервные импульсы не могут пройти. Таким образом, происходит блокирование болевой чувствительности. На протяжении всей операции, анестезиолог дополнительно вводит анестетик, так как его действие очень быстро заканчивается.

Преимущества этого метода:

• Простота. Для местной анестезии не нужна серьезная техническая обеспеченность. В экстренных случаях, это оперативное вмешательство можно проводить в полевых условиях.
• Безопасность для пациента. Этот вид наркоза считается самым безопасным.
• Пациенты быстро отходят от анестезии, уже через несколько часов ощущения онемения нет.

Местную анестезию не делают в таких случаях:

• При маленьком возрасте пациента. При этом способе обезболивания человек находится в полном сознании, а успокоить и удержать ребенка в этой ситуации невозможно.
• При перитоните. В запущенных стадиях, аппендицит осложняется перитонитом. Это осложнение удлиняет время операции на несколько часов. Местное обезболивание рассчитано на 30-40 минут.
• Если врачи делают аппендэктомию лапараскопическим способом.

Главный минус метода – недостаточное обезболивание. Бывает, что пациенты говорили, что буквально чувствовали, как им вырезают аппендицит. В связи с этим, этот способ анестезии делают редко. Главное показание к нему – это противопоказание к другим методам обезболивания, которые будут рассмотрены в далее.

В современных клиниках аппендицит в 95% случаев удаляют, используя общий наркоз. Это лучший способ анестезии, какой можно применить в данном случае.

В наше время почти всегда операция проводится под общим наркозом

Его преимущества:

• Пациент находится в глубоком сне. После операции он ничего не запомнит.
• Отсутствие болевых ощущений. Сразу после введения человека в состояние медикаментозного сна, вся его болевая чувствительность отключается.
• Возможность регулировать время. Обычно, врач не знает, сколько времени займет оперативное вмешательство. Но бывают случаи, когда после начала операции, обнаруживаются осложнения, которые требуют удлинения времени. К ним относятся:

— Атипичное расположение червеобразного отростка.

• Точное определение времени пробуждения. Опытный анестезиолог может просчитать, через сколько времени пациент начнет приходить в себя, после наркоза.
• Большой выбор препаратов для общего наркоза. Какой именно препарат вводить решает анестезиолог, оценивая общее состояние пациента, и требуемое время для операции. После выбора препарата, проводится проба на аллергическую чувствительность.

Общий наркоз – это сложный и многоэтапный процесс. Это не простое введение какого-то препарата, после которого больной засыпает.

Наркоз — это сложный процесс, который состоит из нескольких этапов

Обычно, общий наркоз при удалении аппендицита состоит из этапов, представленных в таблице:

Общий наркоз можно проводить с помощью внутривенного или масочного введения препаратов.

Какой из этих двух методов лучше – нельзя сказать. Всегда только анестезиолог решает, каким способом можно пользоваться конкретно для данного пациента.

В таблице представлены препараты, применяемые при общем наркозе:

Существует множество препаратов для общей анестезии

Часто используются эти два метода комбинированно и одновременно.

Бывают случаи, когда удалять аппендицит под общей анестезией больному запрещено:

• Некомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, которые привели к сердечной недостаточности.
• Заболевания печени и почек, которые сопровождаются печеночной и почечной недостаточностью. Все эти препараты выводятся этими двумя органами. В случаях, когда печень и почки не справляются со своими функциями, введённые препараты отравят организм.
• Нарушение ритма сердца: антриовентрикулярная блокада 3 степени, мерцательная аритмия, частые эпизоды тахикардии.
• Бронхиальная астма.
• Беременность и период вскармливания малыша молоком.

Аппендэктомия может проводиться под общей или местной анестезией. В наше время именно общий наркоз чаще делают при этой операции. Благодаря правильному подбору медикаментов, после общего наркоза можно свести к минимуму осложнения.

После операции может начаться рвота. Это абсолютно нормально и пугаться не стоит.

Местная анестезия

Еще лет 30 назад, практически все удаления аппендицита проводились с помощью местной анестезии. Процедура местного обезболивания при аппендэктомии называется методом тугого инфильтрата.

Раньше чаще всего аппендицит удаляли под местным наркозом

Анестезиологом вводится под давлением раствор новокаина во все слои кожи, в области нижней брюшной стенки.

Так врач создает довольно большой кусок тканей, пропитанных анестетиком, через которые нервные импульсы не могут пройти. Таким образом, происходит блокирование болевой чувствительности.

На протяжении всей операции, анестезиолог дополнительно вводит анестетик, так как его действие очень быстро заканчивается.

Преимущества этого метода:

• Простота. Для местной анестезии не нужна серьезная техническая обеспеченность. В экстренных случаях, это оперативное вмешательство можно проводить в полевых условиях.
• Безопасность для пациента. Этот вид наркоза считается самым безопасным.
• Пациенты быстро отходят от анестезии, уже через несколько часов ощущения онемения нет.

Местную анестезию не делают в таких случаях:

• При маленьком возрасте пациента. При этом способе обезболивания человек находится в полном сознании, а успокоить и удержать ребенка в этой ситуации невозможно.
• При перитоните. В запущенных стадиях, аппендицит осложняется перитонитом. Это осложнение удлиняет время операции на несколько часов. Местное обезболивание рассчитано на 30-40 минут.
• Если врачи делают аппендэктомию лапараскопическим способом.

Главный минус метода – недостаточное обезболивание. Бывает, что пациенты говорили, что буквально чувствовали, как им вырезают аппендицит. В связи с этим, этот способ анестезии делают редко. Главное показание к нему – это противопоказание к другим методам обезболивания, которые будут рассмотрены в далее.

Алгоритм

Чтобы снизить волнение пациента во время удаления аппендицита под эпидуральной анестезией, тоже делается седация. Только после этого проводятся необходимые действия по регионарному обезболиванию.

• Пациент принимает положение лежа на боку, поджав колени к себе, либо сидя, нагнув корпус вперед.
• Врач находит точку между 3 и 4 позвонками, обрабатывает эту часть спины антисептиками и делает поверхностную анестезию тонким шприцом.
• Спустя пару минут анестезиолог делает второй укол, который уже лишит чувствительности всю нижнюю часть туловища. Игла должна дойти до твердой спинномозговой оболочки через межпозвонковые связки.
• Вводится примерно 3 мл анестетика (плюс-минус, в зависимости от веса пациента).
• Место укола заклеивается антисептическим пластырем.
• Пациент ложится на спину и ждет, пока местная эпидуральная анестезия подействует: сначала по ногам разливается тепло, потом они становятся ватными и, наконец, чувствительность полностью пропадает.

Врачи отгораживают зону операционного вмешательства специальной шторкой, чтобы пациент не видел крови, и приступают к удалению аппендицита. Операция по времени занимает около часа, а анестезия действует от 1,5 до 4 часов.

Какие препараты используют?

Сегодня существует множество современных препаратов для проведения общего наркоза при аппендиците. Они обеспечивают плавное погружение в медикаментозный сон и такое же выведение из него. По способам введения общую анестезию разделили на внутривенную и на масочную.

На эффективность наркоза не оказывает влияния путь попадания препаратов в организм пациента. Для оперируемого оба способа обеспечивают отсутствие боли в ходе хирургического вмешательства. Выбирая комбинацию анестетиков и метод их введения в организм, специалист обращает внимание на состояние пациента, продолжительность операции и другие индивидуальные особенности человека.

Анестетики, применяемые внутривенно:

• Виадрил.
• Кетамин.
• Деприван.
• Оксибутират натрия.
• Пропофол.
• Тиопентал натрия.

• Севофлюран.
• Закись азота.
• Галотан.
• Десфлюран.
• Фторотан.
• Изофлюран.

При необходимости анестезиолог принимает решение о комбинированном введении препаратов в организм пациента. Он подбирает оптимальное соотношение медикаментов, часть которых применяют для внутривенного наркоза. Дополнительно вводят обезболивающие средства через маску.

Наркоз при аппендиците

Чаще всего при аппендиците применяют общую анестезию (наркоз). Вторым вариантом наркоза при аппендиците является регионарная анестезия, в частности, эпидуральная или спинальная анестезия.

Наркоз при аппендиците гарантирует во время операции крепкий сон, отсутствие болевых ощущений, а также отсутствие воспоминаний об операции.

При аппендэктомии существует риск попадания содержимого желудка в легкие, поэтому для защиты дыхательных путей во время операции и наркоза при аппендиците применяется интубация трахеи, при которой специальная дыхательная трубочка вставляется в трахею (такая разновидность общей анестезии называется эндотрахеальным наркозом).

Регионарная анестезия, в сравнении с наркозом, считается более безопасным видом обезболивания. При аппендиците регионарную анестезию применяют не часто, рассмотрим почему. Проведение самой эпидуральной анестезии при аппендиците может занимать по времени 20-40 минут, а это не всегда устраивает хирургов, которые хотят начать операцию пораньше.

Сегодня риск развития тяжелых осложнений общей анестезии крайне низок, так как анестезия выполняется профессионально, с использованием современных лекарств и аппаратуры. Применение при аппендиците таких современных средств для наркоза как пропофол, мидазолам, изофлюран, севофлюран и десфлюран обеспечивают гладкое течение анестезии, а также быстрый выход из наркоза.

Преимущества этого метода:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.