После кровотечения спад хнч

Если больной очень хочет жить, врачи бессильны.

Кровотечение после наступления климакса.

Однако часто причиной климактерического кровотечения бывают полипы шейки матки или низкий уровень эстрогенов в крови. Снижение количества эстрогенов в организме вызывает прекращение циклических менструаций и менопаузу. Дефицит эстрогенов приводит к истончению стенок влагалища, они становятся хрупкими и легко трескаются и кровоточат, особенно во время полового акта.

Что делать. Если возникло кровотечение, немедленно покажитесь своему врачу. Количество заболевших раком шейки матки в последние годы растет: средний возраст больных 48 лет, но развиться заболевание может как раньше, так и позже этого возраста. Монашки — единственные женщины, которые практически не заболевают раком шейки матки.

Это интересное наблюдение, которое поддерживает гипотезу о том, что рак шейки развивается под действием вируса, содержащегося в сперме половых партнеров. К счастью, болезнь выявляется при исследовании рутинного влагалищного мазка.

Заболевание хорошо поддается лечению, особенно при раннем выявлении и быстром начале лечения. Если причина постменопаузного кровотечения — дефицит эстрогенов, то, возможно, врач предложит вам провести заместительную терапию, то есть принимать эстрогены, которых не хватает вашему организму. Обычно назначают синтетические аналоги в виде таблеток. Заместительная терапия эстрогенами вызывает повышенный риск заболевания раком, но только в тех случаях, когда она проводится систематически и длительное время.

Доктор Спенс подчеркивает, что заместительную терапию проводят двумя способами: либо эстрогены принимают в течение 3 недель, а затем делают перерыв на 1 неделю, либо 5 дней принимают препараты прогестерона, а затем в течение 25 дней — эстрогены. Прежде чем принять решение относительно проведения заместительной терапии эстрогенами, почитайте литературу по этому вопросу или посоветуйтесь с несколькими специалистами.

Когда постменопаузное кровотечение развивается после полового акта, то эту проблему можно решить, используя эстрогенную мазь, которая содержит минимальные количества гормона, или можно смазать влагалище перед половым сношением подсолнечным маслом. Доктор Спенс предупреждает, что систематическое применение эстрогенных мазей и заместительная терапия эстрогенами вызывают одинаковый риск.

Что делать. Если возникло кровотечение, немедленно покажитесь своему врачу. Количество заболевших раком шейки матки в последние годы растет: средний возраст больных 48 лет, но развиться заболевание может как раньше, так и позже этого возраста. Монашки — единственные женщины, которые практически не заболевают раком шейки матки.

Роды всегда сопровождаются потерей крови. Это естественный процесс, который обычно не превышает физиологической нормы. Но иногда после родов развивается маточное кровотечение, которое угрожает жизни молодой мамы. Это экстренная ситуация и она требует оперативной и слаженной работы гинеколога, акушерки и анестезиолога. Чем опасно гипотоническое кровотечение? И что делать, если оно развилось через месяц-два после выписки из роддома?

Рекомендуем прочесть:  Перевязывание пуповины у новорожденного щенка овчарки

Для каждой женщины, поступающей в роддом, врач обязательно высчитывает физиологически допустимую кровопотерю. Для этого математическим путем находят 0,5% от массы тела. Например, для роженицы с весом 68 кг этот объем будет равен 340 мл. Патологической считается кровопотеря 0,7-0,8% и более.

В родах объем потерянной крови подсчитывается чаще всего путем сбора ее в специальный лоток. Его подкладывают под ягодицы роженице, и кровянистые выделения свободно стекают в него. Дополнительно используется взвешивание подкладных пеленок.

Также применяются другие методы оценки кровопотери, но в практике чаще всего применяют оценку клинического состояния и гемодинамических показателей. Выделяют три степени тяжести состояния:

  • 1 степень — наблюдается слабость, учащенное сердцебиение до 100 ударов в минуту. Кожа становится бледной, но остается теплой. Давление низкое, но не ниже 100 мм рт. ст. Гемоглобин снижен не критически, до 90 г/л.
  • 2 степень — нарастает слабость, беспокоит выраженная тахикардия свыше 100 ударов в минуту. Систолическое давление снижается до 80 мм рт. ст. Бледная кожа становится влажной. Снижается гемоглобин до 80 г/л.
  • 3 степень — шоковое состояние, кожа бледная и холодная. Пульс прощупывается с трудом, он становится нитевидный. Давление критически низкое, прекращается выделение мочи.

Состояние острой кровопотери очень опасно в послеродовом периоде. Это связано с особенностями гемостаза у беременной.

Почему кровотечение не останавливается

Причины послеродового кровотечения заключаются в снижении сократительной способности матки. На это влияют несколько факторов риска:

  • многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • гестоз;
  • болезни свертывающей системы крови.

Также увеличивают риски чрезмерной послеродовой кровопотери частые роды. Если у женщины перерыв между родами не превышает двух лет, а родов больше четырех, то обязательно должна проводиться профилактика гипотонии.

Непосредственной причиной чаще всего становится задержка в полости матки частей плаценты или оболочек плода. Чтобы не допустить этого состояния, после рождения последа акушерка аккуратно раскладывает его на пеленке, промакивает от крови, выравнивает и сопоставляет края. Это позволяет оценить, все ли части отделились от стенок матки и вышли наружу.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
78.72%
Еще нет, почитаю.
14.89%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.38%
Проголосовало: 94

Задержка любых частей в маточной полости нарушает ее сократимость. Сосуды, к которым прикреплялась плацента, не спадаются и кровоточат. Также имеет значение высвобождение из плаценты активных веществ, препятствующих свертыванию крови.

Рекомендуем прочесть:  Экзема на груди: описание симптомов и лечение заболевания

Иногда кровопотеря в послеродовом периоде является следствием плотного прикрепления или приращения плаценты. При этом в первом случае ворсины вплетаются в ткани матки и могут быть отделены ручным способом. А во втором случае это сделать невозможно. Единственный способ спасти женщину – проведение гистерэктомии.

Неотложная помощь при послеродовом кровотечении включает обязательное ручное обследование полости матки. Цель этой манипуляции заключается в следующем:

  • Определить наличие в полости матки остатков плаценты или оболочек.
  • Установить, есть ли у органа сократительный потенциал.
  • Определить, нет ли разрывов стенки матки.
  • Возможность выявить органические отклонения, которые могут стать причиной кровотечения, например, миоматозный узел.

Последовательность действий врача при ручном обследовании включает следующие этапы:

  • Оценивается объем кровопотери и состояние женщины.
  • Обрабатываются антисептиками наружные половые органы.
  • Дается наркоз и сокращающие препараты (или продолжают введение утеротоников).
  • Рука вводится во влагалище и осторожно в полость матки.
  • Постепенно удаляются все сгустки и части патологических тканей.
  • Определяется тонус матки. Она должна быть плотной.
  • Рука извлекается, проводится оценка родовых путей на повреждения, которые также могут стать причиной кровотечения.
  • Повторно оценивается состояние роженицы. Проводится возмещение кровопотери с помощью растворов кристаллоидов и коллоидов. При необходимости выполняют переливание плазмы крови или форменных элементов.

Дополнительными действиями по остановке гипотонического кровотечения после ручного обследования являются следующие:

  • Введение дополнительных сокращающих средств. Обычно для этой цели применяют раствор метилэргометрина. Его вводят при сохранении капельного введения окситоцина.
  • Можно ввести окситоцин в шейку матки для улучшения ее сократимости.
  • В задний свод влагалища вводят тампоны, смоченные в эфире. Кровотечение должно остановиться рефлекторно.
  • Оценивают кровопотерю и возмещают ее.

Не всегда матка реагирует на проводимые мероприятия, и ее сократительная способность полностью отсутствует. Такое состояние называют атоническим кровотечением.

Если после ручного обследования кровопотеря продолжается, используется следующая тактика:

  • На задней губе шейки матки находится очень много рецепторов, которые отвечают за сократимость. Поэтому используется наложение швов толстой кетгутовой лигатурой на эту область по Лосицкой. Кровотечение должно рефлекторно остановиться.
  • При неэффективности – на матку накладывают зажимы, проведя их через влагалище. Это обусловлено анатомическим расположением маточной артерии.
Рекомендуем прочесть:  Аллергия на лекарства в виде крапивницы: симптомы, фото и лечение

Но если в этом случае продолжается ухудшение состояния, единственным способом помочь остается операция. Во время нее есть возможность сохранить орган, если провести вмешательство в короткие сроки и применить специальные интраоперационные методы.

Рефлекторно остановить потерю крови можно с помощью перевязки сосудов по Цицишвили. Для этого перевязывают сосуды, которые проходят в круглой связке матки, собственных связках яичника. Более устаревшим методом является электростимуляция. Крайним способом является гистерэктомия. К нему прибегают при неэффективности предыдущих манипуляций, и если потеря составляет более 1200-1500 мл.

…и на операционном столе

В большинстве случаев во время операции кесарева сечения не происходит чрезвычайных ситуаций. Но иногда вариантная анатомия расположения органов и сосудов может привести к неосторожному ранению одного из них, и, как следствие, к внутреннему кровотечению, которое проявиться уже на операционном столе.

Очень редко его причиной становится расхождение швов в послеоперационном периоде. Тогда у родильницы наблюдаются все симптомы геморрагического шока:

  • бледнеет кожа;
  • появляется холодный пот;
  • наблюдается тахикардия;
  • резко падает артериальное давление.

Также могут появиться симптомы раздражения брюшины излившейся кровью. Клинический протокол в этом случае предусматривает единственный способ остановки крови – полостная операция, которая позволит найти кровоточащий сосуд и перевязать его.

Женщина обычно находится в тяжелом состоянии. Восполнение кровопотери возможно кровезаменителями, коллоидными и кристаллоидными растворами, плазмой, форменными элементами. Иногда проводят сбор собственной излившейся в брюшную полость крови и ее возвращение обратно в кровоток через вену.

Не допустить легче, чем лечить

Профилактика кровотечений в послеродовом периоде заключается в правильном ведении беременности и родов. Проводится оценка анамнестических и клинических данных конкретной беременной и устанавливается группа риска по развитию кровотечения. Таким роженицам необходимо особое внимание. Уже в родах им назначают окситоцин, но не с целью усиления родовой деятельности, а для уменьшения риска массивной потери крови. К мерам профилактики относится осмотр детского места, тщательная ревизия родовых путей и ушивание имеющихся разрывов.

Но если в этом случае продолжается ухудшение состояния, единственным способом помочь остается операция. Во время нее есть возможность сохранить орган, если провести вмешательство в короткие сроки и применить специальные интраоперационные методы.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения