Третий триместр критические недели

Этот период начинается с 29 недели гестационного периода и заканчивается родами, которые у большинства женщин с доношенной беременностью приходятся на 38-40 неделю. Ребенок, родившийся в результате преждевременных родов на любом сроке третьего триместра, имеет все шансы на благополучное развитие вне материнского организма. К исходу второго триместра он приходит, имея вес более 1000 г, рост свыше 35 см, практически полностью сформированные органы и системы. Тем не менее, доношенная беременность и своевременные роды – это то, к чему стремится каждая женщина и ведущие ее специалисты женской консультации.

Матка в этот период значительно увеличивается в размерах, растет плод. Его шевеления происходят все чаще, становятся интенсивнее. Беременная все чаще ощущает спазмы миометрия, или схватки Брэкстона-Хикса. «Тренировочные» схватки нерегулярны, безболезненны, длятся от нескольких десятков секунд до двух минут. Если женщина меняет положение тела, они чаще всего прекращаются. Учащенные схватки, происходящие чаще 4 раз в час, требуют медицинского наблюдения.

Мочевой пузырь, как и в первом триместре, из-за опустившейся вниз таза и увеличившейся матки функционирует гораздо чаще, чем обычно. У женщины наблюдается учащенное мочеиспускание небольшими порциями мочи.

Одышка – характерный признак третьего триместра. Учащенное дыхание вызвано тем, что матка приподнимает диафрагму вверх. Чтобы расправить легкие при глубоком вздохе, остается значительно меньше возможности. Частое неглубокое дыхание помогает женщине насытить кровь кислородом, которого должно хватить и для снабжения плаценты. Облегчить процесс дыхания помогут прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения. За месяц до родов матка с плодом опустится в малый таз, и одышки не будет.

Чаще, чем раньше в третьем триместре ощущается бессонница. Неудобные и непривычные позы для сна, активность малыша, чаще всего приходящаяся на время отдыха, не дают возможности полноценно отдохнуть и выспаться. Для профилактики бессонницы существует несколько простых средств: стакан теплого молока перед сном, слушание спокойной музыки, прогулка на свежем воздухе.

Быстрое увеличение веса в третьем триместре приводит к нарушению координации движений у женщины, малоподвижности, раздражающей ее неуклюжести, неловкости, ограничении подвижности. Появляются боли в пояснице, вызванные тем, что позвоночнику приходится справляться с увеличенной нагрузкой. Повышенная подвижность суставных сочленений вызвана действием прогестерона, направленного на размягчение связок и костей малого таза для облегчения процесса рождения ребенка.

В третий триместр могут перейти проблемы, появившиеся ранее – варикозное расширение вен, отеки конечностей из-за сдавливания маткой крупных кровеносных сосудов брюшной полости.

Что предпринять для облегчения состояния:

Чаще менять позу, долго не стоять и не сидеть в одном положении;

Не носить обувь на высоких каблуках и на плоской подошве;

Не сидеть, закинув ногу на ногу;

Использовать в качестве подставки для ног маленькую скамеечку;

Выполнять комплекс гимнастики для беременных;

Не использовать для сна слишком мягкий матрас.

На 37-38 неделе гестационного периода гормональный фон организма беременной женщины меняется – увеличивается синтез эстрогенов. Сигналом к этому служит созревание плода и его готовность к внеутробному существованию. Под влиянием эстрогена повышается тонус матки, изменяется ее шейка. Цервикальный канал приоткрывается, шейка становится короче и мягче, отходит слизистая пробка – слизь с примесью крови.

Пиковые значения эстрогена стимулируют синтез простагландина, запуская родовую деятельность.

Скрининг третьего триместра

В период с 32 по 35 неделю беременности проводится третий этап оценки состояния плода, плаценты и матки. В него входит УЗИ, кардитокография и проведение анализов для оценки фетоплацентарного комплекса.

Для диагностики состояния плаценты женщина сдает следующие анализы:

На определение уровня. Хгч;

На определение уровня плацентарного лактогена;

На определение уровня свободного эстриола;

На определение уровня прогестерона.

Поскольку состояние плаценты оценивается в динамике, за период скрининга эти анализы придется сдать неоднократно.

Кардиотокография (КТГ) помогает определить функциональное состояние ребенка, особенности его сердечной деятельности. Такое мероприятие позволит значительно снизить риск рождения ребенка с кардиопатологией, совевременно выявить гипоксию плода.

УЗИ проводят на 32-34 неделе беременности, это обязательный пункт скрининга третьего триместра.

Что оценивает ультразвуковое исследование:

Функционирование органов будущего ребенка;

Предполагаемую дату родов;

По показаниям проводят допплерометрию для исследования кровотока в плаценте и кровеносной системе матери и ребенка.

Кровотечение

При низкой плацентации или предлежании плаценты, ее близости к зеву матки, у женщины может начаться кровотечение.

Признаки отслойки плаценты:

Внезапное начало после кашля, интимных отношений, физического усилия;

Ярко-красная кровь со сгустками;

Такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу. При соблюдении постельного режима, своевременно принятых мер, плацента может вернуться на место. Врач назначает переливание крови, прием витаминов. Так удается сохранить беременность до 38-39 недель и провести кесарево сечение для родоразрешения. Если кровотечение продолжается, приходится вызывать роды на более раннем сроке.

Если кровотечение при отслойке плаценты внутренне, оно проявляется следующим образом:

Боль в животе из-за напряжения миометрия;

При таких симптомах женщине рекомендуется строгий постельный режим, при невозможности остановить внутреннее кровотечение проводится кесарево сечение.

Преждевременные роды

Самопроизвольное прерывание беременности в 3 триместре считается на выкидышем, а преждевременными родами. Ребенок в этом случае рождается намного раньше предназначенного природой срока. Он еще не созрел для самостоятельного существования, нуждается в выхаживании в условиях специализированного неонатального отделения.

Причины преждевременных родов:

Вредные привычки матери (курение, алкоголизм, наркотики);

Патологии развития матки, аномалии шейки матки;

В большинстве случаев современные медицинские технологии позволяют сохранить ребенку жизнь.

Параметры плода к 32 неделе беременности:

В акушерской практике весь срок беременности разделен на три периода — триместры. 3 триместр беременности — последний этап вынашивания младенца. Условно срок беременности продолжается 40 недель, но этот показатель очень индивидуален, так как акушерское исчисление беременности начинается не с момента зачатия, а со времени начала последней менструации. Развитие беременности и ее логический итог — роды, у каждой женщины обусловлены обширным рядом факторов. Родовая деятельности в норме может начаться и в 38, и 42 акушерских недели.

Нормальные и тревожные состояния в третьем триместре

Состояние беременной женщины в последнем триместре беременности осложняется не только повышением физической нагрузки на организм, но и эмоциональными переживаниями, вызванными предстоящими родами. Какие-то недомогания считаются естественными в этот период беременности, другие выступают опасным фактором, требующим установления причин и коррекции. Рассмотрим подробнее, с какими проблемами может столкнуться женщина в последнем триместре:

Даже безобидная простуда при беременности в 3 триместре может оказать негативное воздействие на состояние здоровья будущей матери, повлиять на состояние ребенка и протекание родовой деятельности. Чем опасна простуда при беременности в 3 триместре? Степень опасности простуды возрастает в зависимости от интенсивности и характера проявлений, а также от срока.

Наиболее опасным считается простуда во время 3 триместра на последних неделях беременности. Если женщина заболевает ОРЗ в любой форме при беременности 3 триместра, начиная с 36 недели, ее срочно госпитализируют. Такая предосторожность обусловлена тем, что ослабленный иммунитет и постепенное старение плаценты могут привести к инфицированию околоплодных вод. Кроме того, ослабленный организм женщины может плохо справляться с родовой деятельностью. Также стоит обратить внимание на симптомы простуды во время беременности в 3 триместре:

• Кашель — не просто неприятный, но очень опасный спутник простуды. Особенно это касается сухого непродуктивного и глубокого грудного кашля. Эти виды кашля оказывают спазматическое воздействие на мышцы брюшного пресса, частое сокращение мускулатуры матки приводит к тонусу и может в итоге вызвать преждевременные роды. Чем лечить кашель при беременности в 3 триместре? К наиболее безопасным методам лечения простуды при беременности относятся ингаляции с лекарственными растениями. Важно помнить, что ингаляции не должны быть горячими, при возможности лучше использовать для этого специальное приспособление Небулайзер или подобные ему приборы. Выбор состава для ингаляции зависит от типа кашля, чаще всего используются лекарственные травы, сборы и эфирные масла. Лучше самостоятельно не подбирать состав для ингаляций, так как даже травы и эфиры способны вызвать аллергию. Лучше посоветоваться с лечащим врачом. Таблетки и сиропы от кашля на последних сроках беременности применяются в крайних случаях, строго по назначению врача.
• Боль в горле при беременности в 3 триместре может появиться как один из симптомов простуды и как ангина. Если болит горло при беременности в 3 триместре, лечить его надо только после осмотра и консультации терапевта. Наиболее приемлемым методом лечения горла при беременности выступают полоскания с использованием лекарственных растений (шалфей, ромашка, подорожник), антисептических, противовоспалительных и антибактериальных растворов (Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт). По назначению врача можно использовать антисептики и антибиотики местного действия в виде аэрозолей и спреев. Как при кашле, при боли в горле хороший лечебный эффект дают ингаляции.
• Насморк при беременности в 3 триместре нельзя игнорировать. Опасность насморка заключается в том, что нарушение дыхания может затруднить доступ кислорода к ребенку. Сосудосуживающие препараты противопоказаны на протяжении всей беременности, поэтому можно использовать капли на основе растительных экстрактов и эфирных масел типа Пиносола, морской воды Аква Марис, можно промывать нос холодной кипяченой водой с добавлением морской соли, эфирных масел чайного дерева, пихты, туи, эвкалипта.
• Температура при беременности в 3 триместре — очень опасное состояние, так как она может спровоцировать отслоение плаценты и преждевременные роды. Повышение температуры тела выше 37,5 градусов лучше не допускать. Снижать температуру тела с помощью препаратов на основе аспирина и анальгина категорически запрещено, из разрешенных жаропонижающих средств можно использовать лекарства, содержащие парацетамол (Панадол) и ибупрофен (Нурофен).

Молочница

Молочница при беременности в 3 триместре развивается на фоне гормональных изменений и ослабления иммунной системы. Причиной развития молочницы является грибок Кандида, который в небольших количествах содержится в естественной микрофлоре влагалища. Молочница или кандидоз начинается в состоянии, при котором создаются условия для активного размножения грибка.

Лечение молочницы при беременности в 3 триместре проводится с помощью препаратов местного действия — вагинальных свечей, таблеток. Оральные противогрибковые препараты при беременности применяются только в крайних случаях, например, при угрозе развития генерализированного кандидоза. Чем лечить молочницу при беременности 3 в триместре? Беременным женщинам можно использовать свечи Пимафуцин и Гексикон, вагинальные таблетки Клотримазол. Для укрепления местного иммунитета можно пропить курс пробиотиков (Вагилак). Показан прием специализированных витаминных комплексов.

Если есть необходимость, некоторые виды исследований могут проводиться повторно перед родами.

Начинается заключительный триместр на 28 неделе беременности. А вот точные сроки его окончания назвать довольно сложно: роды происходят не всегда в намеченный акушерами день. Предполагаемый день родов (ПДР) используется лишь в качестве ориентира. Большая часть родов приходится на 39-40 неделю, треть родов — на 38 неделю, около 15% женщин продолжают носить малышей и после того, как ПДР минует — до 42 недели беременности. По существующим медицинским стандартам, переношенной она не считается, она называется пролонгированной. Когда именно у вас произойдут роды — не ответит ни один врач.

Третий триместр заканчивается с началом регулярной родовой деятельности. Женщина перестает быть беременной и переходит в разряд рожениц, а после родов становится родильницей и новоиспеченной мамой.

Третий триместр включает в себя седьмой, восьмой и девятый календарные месяцы срока вынашивания.

Самочувствие женщины

Состояние женщины ухудшается по мере нарастания срока. Если начало третьего триместра сопровождается небольшим дискомфортом, то к окончанию периода даже очень выдержанные женщины начинают мечтать о том, чтобы роды уже поскорее произошли. Понять их можно: ходить, заниматься повседневными делами с каждым днем становится все труднее. До опущения живота женщину мучает изжога — матка давит на желудок и приводит к забросу желудочного сока в пищевод, запор и понос — следствие давления на петли кишечника, одышка и боль в ребрах — следствие сдавливания диафрагмы.

Как только живот опускается ниже, становится легче дышать, меньше болят реберные дуги, но учащаются походы в туалет — теперь давление головки малыша ощущает не только шейка матки, но и мочевой пузырь. Сильнее начинает болеть копчик и лобковая кость — тазовые кости интенсивно размягчаются перед родами.

Может вернуться заложенность носа, которая присутствовала в первом триместре и была вызвана действием прогестерона на слизистые оболочки. Если физиологический ринит беременных возвращается, обычно он сохраняется до самых родов и проходит уже после того, как малыш родится, и гормональный фон женщины придет в исходное состояние.

Головная боль на этом сроке может быть вызвана высоким или низким давлением, может быть следствием нарушения сна, которое также встречается часто на последних неделях вынашивания, может быть психогенным — женщина переживает, нервничает, тревожится за исход родов.

Среди других болей встречаются совершенно нормальные для этого срока боли в коленях и ступнях (вызваны увеличенной массой тела женщины), боли в спине из-за смещенного центра тяжести (живот и грудь уже очень большие). Встречаются жалобы на прострелы в тазу — это следствие защемления нервных окончаний, на то, что болит пупок — натяжение кожи сейчас максимальное.

Тренировочные схватки по мере приближения даты родов усиливаются, происходят чаще. Проявляются они непродолжительными напряжениями матки с последующим расслаблением мускулатуры. Они не систематичны, появляются и исчезают совершенно спонтанно. Если их нет, это тоже норма, и переживать на этот счет не стоит.

Выделения в последней трети срока вынашивания малыша требуют особенно внимательного отношения. Их характер по мере приближения к родам меняется: выделения становятся более обильными. Это требует усиления гигиенических мер. Водянистые жидкие выделения, которые усиливаются при вставании из положения лежа, могут говорить о подтекании околоплодных вод, а слизистые желеобразные выделения с примесями крови или кровяных прожилок — это слизистая пробка, которая покидает свое место в цервикальном канале шейки матки незадолго до начала родов.

Нормальными можно считать выделения светлые и не имеющие запаха, однородные по своей консистенции.

Любые отклонения в цвете, количестве, запахе и характере выделений, особенно если это сопровождается неприятными ощущениями, болями, должно быть поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Особого внимания заслуживает психологическое состояние беременной женщины в третьем триместре. Большинство испытывает страх перед родами. Важно знать, что этот страх оказывает огромное влияние на подготовку шейки матки к родам и на протекание родов. В состоянии страха у женщины вырабатывается большое количество гормонов стресса, которые на мышечном уровне вызывают зажимы, это становится причиной слабого раскрытия шейки матки, отсутствия раскрытия, разрывов, родовых травм.

В третьем триместре важно получить правильную психологическую помощь и поддержку, направленную на снижение стресса, правильный позитивный настрой во многом определяет характер предстоящих родов.

Уровень прогестерона начинает снижаться, подрастает уровень эстрогенов, окситоцина, адреналина. Матка занимает почти все пространство брюшной полости. Ближе к родам в ней начинает уменьшаться количество нервных волокон — это тоже механизм естественного обезболивания родов, до мелочей продуманный самой природой. Шейка матки созревает, укорачивается, размягчается. Ее состояние оценивается после 38 недели беременности.

Еще больше увеличиваются молочные железы. Стареющая плацента начинает вырабатывать гормон пролактин, который активно готовит грудь женщины к предстоящему грудному вскармливанию. Соски становятся более грубыми, выделяется молозиво. Если его нет, не стоит думать, что будут проблемы с появлением грудного молока — эти факты между собой не связаны. После 36 недели молозиво становится более жидким и светлеет.

Женщины, которые страдали анемией во втором триместре, к середине третьего начинают чувствовать себя значительно лучше — гемоглобин подрастает. Более активно растут волосы и ногти, ведь их усиленный рост — это проявление влияния эстрогенов.

Иммунитет женщины находится на пределе, а потому именно сейчас нередко стартуют аллергические реакции, простудные заболевания, обостряются хронические заболевания. Повышается потливость.

Обследования, анализы

В середине третьего триместра беременности женщине сделают контрольное УЗИ с цветным допплером — этот метод, которые некоторые называют третьим скринингом, позволит оценить работу плаценты, а также даст представление о том, насколько хорошо малыш обеспечен кислородом и кровью, насколько благополучно он себя чувствует.

С 30 недели в консультации делают КТГ — кардиотокографическое исследование позволяет получит данные о сердцебиении малыша и его двигательной активности, а также о развитии его вегетативной нервной системы.

На прием к врачу женщина теперь будет приходить раз в неделю. Каждый раз ей придется сдавать мочу на общий анализ, чтобы доктор мог в динамике видеть, в норме ли работа почек будущей мамы, нет ли признаков пиелонефрита и гестоза. Каждый прием будут проводить взвешивание, оценку наличия или отсутствия отеков, измерение артериального давления на двух руках.

Женщине перед родами предстоит сдать почти все те же анализы, которые она сдавала во время постановки на учет — кровь на сифилис и ВИЧ-принадлежность, сделать коагулограмму с определением фибриногена и Д-димера.

По показаниям будут сделаны анализы на гормоны ТТГ, а также оценят гемоглобин, СОЭ в рамках общего анализа крови.

Рекомендации

Легче пережить заключительный триместр беременности помогут некоторые полезные рекомендации, составленные специалистами с учетом особенностей этого гестационного периода.

Питание и витамины

Диета женщины в заключительном триместре очень важна для нее и малыша. Ребенок нуждается в полезных веществах ничуть не меньше, а порой даже больше, чем в предыдущие периоды, но вот от поливитаминов в последний месяц беременности лучше отказаться, чтобы ребенок не «перебрал» вес. Конечно, у каждого малыша в материнской утробе есть собственный потенциал роста и веса, и если к началу триместра врачи говорят о том, что не исключено рождение крупного ребенка, не стоит «кормить» его ударными дозами витаминов.

При нехватке определенного витамина или минерала, которую может показать биохимический анализ крови, женщине может быть назначен витаминный монопрепарат, например, препарат железа при анемии или масляный раствор токоферола при недостатке витамина Е. В комплексном витаминном сопровождении необходимости не будет. Если малыш, наоборот, маленький и растет замедленно, витамины показаны и нужны.

В последние недели беременности нежелательно включать в меню большое количество молочных продуктов, творога. Лучше устранить эти продукты, чтобы не привести к чрезмерной минерализации костей черепа малыша — это существенно затруднит процесс рождения крохи.

Не стоит употреблять и большого количество животного белка. Постарайтесь кушать больше овощей, богатых клетчаткой, чтобы исключить запоры, фруктов (с невысокой аллергенностью), кусок говядины лучше заменить более легкой диетической куриной грудкой или отварной рыбой нежирного сорта.

По-прежнему противопоказаны алкогольные напитки, газировка, кофе, все копченое, жареное и острое. Не стоит кушать фабричных сладостей. Если прибавка веса сверх нормы, можно устраивать разгрузочные дни, но делать это можно только по согласованию с лечащим врачом.

Физическая активность, зарядка

Женщина не должна сильно снижать своей физической активности, хотя определенное снижение неизбежно. По мере роста живота будущая мама становится все более неуклюжей, она быстрее устает, нуждается в отдыхе. Это не значит, что лучше всего провести третий триместр на диване.

Умеренная и адекватная физическая нагрузка поможет женщине подготовиться к родам — на пользу пойдут йога, прогулки на свежем воздухе, домашняя зарядка, основанная на упражнениях для тренировки мышц тазового дна, а также упражнения для мышц спины, ног и рук, в том числе сочетание дыхательных упражнений с занятиями на таком снаряде, как фитбол.

Женщина может выполнять определенный круг обязанностей по дому, но, понятно, ей противопоказаны резкие приседания, прыжки, падения, интенсивный бег, подъем тяжестей. С учетом этого и нужно планировать свой день.

Движение позволяет не набрать лишних килограммов, ускоряет процесс созревания шейки матки, улучшает эластичность мышечной ткани.

Болезни, простуда, ОРВИ

Учитывая, что иммунитет женщины снижен, заболеть для нее сейчас — не такая уж невозможная ситуация. Что делать, вопрос сложный. Для ребенка ни грипп, ни ОРВИ, ни тем более банальная простуда сейчас не представляет большой непосредственной опасности, неопасны ни герпес на губе, ни ларингит. Но опасна высокая температура, которая сопровождает большинство острых респираторных вирусных инфекций. Она может вызвать нарушения в маточно-плацентарном кровотоке, привести к плацентарной недостаточности.

Важно получить консультацию врача относительно того, какие жаропонижающие препараты вам подойдут в случае болезни. Все средства на основе парацетамола не навредят малышу, конкретное подскажет доктор.

Противовирусные средства беременной не нужны. Это лишняя нагрузка на печень, к тому же эффективных противовирусных средств не существует, большинство из них — коммерчески выгодная фармацевтической промышленности «пустышка».

Если болезнь настигла на последних неделях беременности, не стоит волноваться. Вызовите терапевта на дом, примите жаропонижающее средство, если жар высокий, обеспечьте себе несколько дней покоя в состоянии лежа, пейте больше теплой жидкости — компот из сухофруктов, зеленый чай, домашний морс из ягод, отвар шиповника. Через 3-5 дней вирус будет побежден собственными силами вашего организма.

Если роды начинаются до того, как женщина вылечится, то в роддом ее, конечно, примут, но поместят в обсервационное отделение, куда попадают все больные, с инфекциями и необследованные женщины. Перспектива хоть и малоприятная, но не смертельная — и там женщины прекрасно рожают и выписываются домой в срок.

Третий триместр заканчивается с началом регулярной родовой деятельности. Женщина перестает быть беременной и переходит в разряд рожениц, а после родов становится родильницей и новоиспеченной мамой.

С двадцать восьмой недели беременности начинается третий триместр. Он продолжается до родов и охватывает 7–9 месяцы. За это время происходит много важного. Организм плода уже сформирован, у него есть все органы, и многие из них работают. Но им еще нужно созреть, чтобы тело малыша подготовилось к самостоятельной жизни после появления на свет. Будущий ребенок быстро растет, набирает массу. Кожа становится все более плотной и непрозрачной, увеличивается подкожный жировой слой. По мере того как плод становится все крупнее, будущая мама уже не чувствует себя так же хорошо, как во время второго триместра. Появляются новые и усиливаются старые симптомы.

«Нормальным» сроком родов считаются 40 недель. Но так происходит далеко не всегда. Ученые установили, что только 4% женщин укладываются в «стандартные» 280 дней, 70% рожают на 10 дней раньше или позже. Если ребенок появился на свет с 37 по 42 неделю – всё это норма. Если малыш родился немного недоношенным, он вполне жизнеспособен и может развиваться дальше нормально, как и другие дети. Просто после рождения ему потребуется больше внимания и заботы со стороны врачей. После 42 недель сильно повышаются некоторые риски, поэтому акушеры-гинекологи будут принимать определенные меры, чтобы роды состоялись.

Что происходит с будущим ребенком?

В третьем триместре все важные органы малыша уже сформированы. Сейчас они активно созревают, совершенствуется их работа, – будущий ребенок готовится к появлению на свет и самостоятельной жизни.

Рост и вес плода на разных сроках третьего триместра беременности:

Неделя беременности

Длина тела плода

Масса тела плода

С чем можно сравнить размер будущего ребенка?

В первом и втором триместрах беременности все малыши растут примерно одинаково. Но в третьем триместре их размеры и масса различаются. Это зависит от некоторых факторов, в первую очередь от генов, наследственности. Все малыши появляются на свет с разным весом, длиной тела.

На 28 неделе акушерского срока беременности (26 недель с момента оплодотворения) у будущего ребенка уже выросли ресницы, его веки могут частично открываться. Нервная система малыша уже уверенно контролирует все процессы в его теле, включая движения мышц, температуру тела.

На 29 неделе плод может совершать многие движения, они становятся более плавными, скоординированными. Он толкается ручками, ножками (и будущая мама это чувствует!), сосет пальчик, хватает пуповину.

На 30 неделе малыш умеет широко открывать глаза. Его головка покрыта волосиками – хотя это индивидуально, многие дети появляются на свет практически лысенькими. В красном костном мозге формируются красные кровяные клетки – эритроциты. В них содержится белок гемоглобин, который переносит кислород.

На 31 неделе развитие большинства органов и систем вашего будущего ребенка практически завершено. Теперь ему предстоит еще созреть, вырасти и, конечно же, набрать массу. Чем он активно и занимается.

На 32 неделе тело малыша покрывают тонкие волоски – лануго. Они нужны для того, чтобы сохранять тепло, пока еще полностью не сформировалась подкожная жировая клетчатка. На пальчиках ножек становятся видны крохотные ноготки. Плод активно совершает дыхательные движения, но внутри матки он пока «дышит» не воздухом, а околоплодной жидкостью.

На 33 неделе зрачки плода сужаются в ответ на раздражение светом. Его кости становятся все более плотными. Однако череп пока еще не сформировался в единую кость, и этого не произойдет до родов. Косточки черепа достаточно мягкие, и они могут немного смещаться относительно друг друга – это нужно для того, чтобы головка малыша могла пройти через родовые пути матери.

На 34 неделе ноготки будущего ребенка выросли до кончиков его пальцев. После рождения они будут настолько длинными, что их уже будет пора подстригать!

На 35 неделе третьего триместра подкожная жировая клетчатка у плода становится настолько выраженной, что он больше не выглядит худеньким и все больше напоминает пухленького новорожденного. Его кожа становится менее прозрачной, приобретает розовый цвет.

На 36 неделе плод продолжает активно расти, увеличивается объем подкожного жира, крепнут косточки, продолжает совершенствоваться нервная система. Количество околоплодных вод уменьшается, и существенно подросшему малышу становится тесновато внутри матки. Он уже не может, как прежде, сильно размахивать ручками и ножками. Толчки в животике мамы становятся все более плавными, слабыми, но они по-прежнему ощутимы.

На 37 неделе усложняется строение и работа нервной системы, мышцы малыша становятся более сильными, движения – более плавными и скоординированными. На этом сроке плод может опуститься и прижаться к тазовому дну – он готовится к появлению на свет. Из-за этого немного изменяется форма живота, маме становится легче дышать, отступает изжога. Но усиливаются симптомы, связанные с давлением матки на сосуды и нервы таза, мочевой пузырь.

На 38 неделе малыш продолжает расти, меняются пропорции его тела. Окружность головки становится примерно равна окружности животика. Становятся длинными ногти на ножках. Практически полностью выпадают лануго, потому что терморегуляцию на себя берут жировая ткань и нервная система.

На 39 неделе продолжает увеличиваться объем жировой клетчатки, активно происходит созревание нервной системы, легких. У мальчиков продолжают опускаться яички – после рождения они должны оказаться в мошонке.

На 40 неделе все органы малыша полностью созрели, и он готов к появлению на свет. Не стоит переживать, если вы перешли в 41 и 42 неделю беременности. Роды на этих сроках – совершенно нормальное явление, и это не говорит о том, что с вашей беременностью или плодом что-то не так. Если подходит к концу 42 неделя, а ребенок по-прежнему не спешит появиться на свет, врачи будут предпринимать некоторые меры.

Возможные осложнения в третьем триместре

Одно из самых распространенных серьезных осложнений в третьем триместре беременности – преэклампсия. Это патологическое состояние встречается только у беременных женщин после 20 недели. Риски повышены во время первой беременности, если женщине меньше 20 или более 40 лет, если у нее или у ее близких родственниц ранее была преэклампсия, если до беременности она страдала артериальной гипертензией или заболеваниями почек.

Преэклампсия в третьем триместре может протекать по-разному:

• При легкой форме повышается артериальное давление, происходит задержка жидкости в организме (проявляется в виде отеков), обнаруживается белок в моче.
• При тяжелой форме беспокоят головные боли, нарушение зрения, слабость, тошнота и рвота, непереносимость яркого света, одышка, боль в верхней части живота справа, повышенная кровоточивость (на теле появляются синяки), скудные мочеиспускания. Если возникли такие симптомы, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение преэклампсии зависит от степени ее тяжести и срока беременности. Если ребенок уже созрел и готов появиться на свет, врач индуцирует роды. Если срок небольшой, назначают медикаментозную терапию, стараются как можно дольше «тянуть» беременность. Когда ситуация становится критической, индуцируют роды или выполняют кесарево сечение.

Многоводие и маловодие в третьем триместре

Плод в животике мамы окружен околоплодными водами (амниотической жидкостью), которые играют важную роль в его развитии. Амниотическая жидкость в матке нужна в определенном объеме. Больше или меньше нормы – плохо. Проверить это можно с помощью УЗИ, определяя так называемый индекс амниотической жидкости. Многоводие, или полигидрамнион – довольно редкое явление, оно встречается у 1% будущих мам, причем тяжелые и реально опасные случаи составляют лишь небольшую долю случаев. Маловодие (олигогидрамнион) – более распространенная проблема, она встречается у 4% будущих мам.

Основные причины маловодия и многоводия в третьем триместре:

Многоводие и маловодие в третьем триместре беременности могут привести к серьезным осложнениям, поэтому врачи внимательно наблюдают за состоянием будущей мамы, назначают стрессовые тесты, исследование биофизического профиля плода. Когда ситуация становится критической, показано родоразрешение.

Молочница в третьем триместре

Молочница, или кандидоз – инфекция, вызванная дрожжеподобными грибками рода Candida. Развитию заболевания способствует снижение иммунитета и гормональные перестройки в организме, поэтому во время беременности риски повышаются. Однако, есть и хорошая новость: на данный момент нет доказательств того, что кандидоз опасен для будущего ребенка. Малыш может заразиться во время родов, но обычно с грибками можно довольно легко справиться.

Простуда в третьем триместре

Риск заразиться простудой в третьем триместре беременности довольно высок, особенно если будущей маме часто приходится бывать в общественных местах, или у нее уже есть дети, которые ходят в школу, садик. ОРВИ – легкие инфекции, обычно они не представляют опасности для малыша. Опасны грипп и простуда, при которой сильно повышается температура.

Обычно при простуде у будущих мам стараются обойтись без медикаментозных препаратов. Можно применять капли для носа на основе физраствора и морской воды, при высокой температуре – парацетамол, иногда разрешаются сосудосуживающие капли и спреи – всё это строго по назначению врача.

Защититься от простуды во время беременности помогают: частое мытье рук, избегание контактов с больными и пребывания в общественных местах во время вспышек инфекции, полноценное питание и физическая активность.

Герпес в третьем триместре беременности

Опасность генитального герпеса для малыша напрямую зависит от того, когда заразилась мама:

• Если заражение произошло до беременности, то организм женщины вырабатывает антитела и может защитить плод.
• Если заражение произошло в первом триместре, мамин организм по-прежнему успевает выработать антитела, но уже возникает риск выкидыша или заражения ребенка.
• Наиболее опасен герпес, который возник в третьем триместре беременности, особенно в последние 6 недель перед родами. При этом риск заражения новорожденного наиболее высок.

У малыша герпес приводит к появлению волдырей на лице, ребенок становится беспокойным, плохо есть и спит. Симптомы могут возникнуть в первые четыре недели жизни. Герпес новорожденных – опасная инфекция, требующая немедленного начала лечения.

Ангина в третьем триместре

Ангиной или тонзиллитом называется воспаление небных миндалин. Заболевание проявляется в виде болей в горле, которые усиливаются во время глотания, повышения температуры тела, общего недомогания. Ангина в третьем триместре и вообще во время беременности может быть опасна для ребенка:

• Если возникло это заболевание, оно сигнализирует о том, что у будущей мамы сильно снижен иммунитет, и она подвержена другим инфекциям.
• Некоторые возбудители проникают через плаценту и могут нанести вред плоду, спровоцировать выкидыш.
• Тонзиллит во время беременности повышает риски внутриматочной инфекции, преждевременных родов, слабости родовой деятельности.
• При хроническом тонзиллите очень часто приходится прибегать к кесареву сечению.
• Особенно опасна стрептококковая ангина, вызванная бактериями-стрептококками. Она приводит к аутоиммунным процессам, поражению суставов, формированию пороков сердца.

Обычно для лечения ангины во время беременности применяют спреи для горла, промывания и полоскания миндалин. В некоторых случаях врач может назначить жаропонижающие средства (парацетамол), с большой осторожностью – антибиотики.

Боль в копчике в третьем триместре

Боль в копчике – один из самых распространенных видов болей, которые беспокоят беременную женщину в третьем триместре. Этот симптом возникает из-за расслабления связок, вызванного гормонами, запоров, давления, которое оказывает матка с плодом на окружающие ткани. Боль в пояснице и в бедрах в третьем триместре беременности на самом деле может быть болью в копчике.

Зачастую с этим симптомом помогают справиться физические упражнения, йога. Если боль сильная и упорная, нужно обратиться к врачу.

Отслойка плаценты в третьем триместре беременности

Плацента – важный орган, который существует только во время беременности, чтобы обеспечивать будущего ребенка кислородом и питательными веществами. Её отслойка – редкое, но очень серьезное осложнение. Часто она возникает внезапно, создавая угрозу как для будущего ребенка, так и для мамы.

Чаще всего отслойка плаценты происходит именно в третьем триместре, особенно в последние недели перед родами. Обычно это начинается внезапно и проявляется в виде боли в животе и пояснице, вагинального кровотечения, частых сокращений и напряжения матки.

Возможные осложнения отслойки плаценты:

Для ребенка

При отслойке плаценты с сильным кровотечением показано родоразрешение. Но если осложнение возникло до 34 недели, ребенок пока еще не готов появиться на свет. Будущая мама находится под наблюдением, врач может назначить препараты, которые помогают органам малыша созреть.

Как часто нужно посещать врача в третьем триместре беременности?

Являться на осмотры к акушеру-гинекологу в третьем триместре беременности нужно каждые две недели, после 36 недель – раз в неделю. Такой график предусмотрен, если беременность протекает без осложнений. Во время осмотров вас ждет ряд стандартных процедур, к которым вы наверняка уже привыкли:

• Беседа, оценка общего самочувствия, выяснение жалоб.
• Измерение веса.
• Оценка положения плода, выслушивание с помощью стетоскопа.
• Измерение высоты стояния дна матки и окружности живота.
• Оценка пульса и артериального давления.
• Осмотр ног на предмет отеков и варикозно расширенных вен.

С 30 недели беременности (а при двуплодной – с 28 недели) можно уйти в декретный отпуск. Для этого нужно взять у врача и предоставить работодателю справку о постановке на учет в женской консультации, лист временной нетрудоспособности. При нормально протекающей одноплодной беременности декретный отпуск продолжается 140 дней: 70 до родов и 70 после. При многоплодной беременности и осложнениях он удлиняется.

• Вам нельзя переутомляться. Если вы чувствуете усталость, испытываете неприятные ощущения, боль, занятия нужно немедленно прекратить.
• Сейчас для вас опасно обезвоживание. Поэтому, если приходится выполнять упражнения на жаре, нужно легко одеваться, постоянно держать под рукой бутылку с водой.
• В третьем триместре повышен риск падения и травмы живота. Поэтому для занятий спортом нужно приобрести удобную обувь на низкой подошве.
• Если вы любите гулять, не ходите там, где есть кочки, ямки, торчащие из-под земли коряги.
• Будьте осторожнее в бассейне, во время зимних прогулок – там, где вам приходится ходить по скользким поверхностям.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.