Как известно, менструальный цикл является главным помощником в оценке состояния женского здоровья. По его продолжительности, наличия или отсутствия болей во время менструаций, появления кровянистых выделений можно судить о том, имеется какая-либо гинекологическая проблема или женщина здорова. Одной из характеристик менструального цикла являются боли во время овуляции, однако наблюдается подобное состояние лишь у 20% женщин репродуктивного возраста.
Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня предыдущих месячных до первого дня следующих. Длительность его различна и в норме составляет 21 – 35 дней. Идеальным менструальным циклом считается цикл, длящийся 28 дней, что соответствует полному лунному циклу. Состоит менструальный цикл из нескольких фаз:
Фолликулярная фаза
Фолликулярная фаза обусловлена действием эстрогенов, под влиянием которых в яичнике определяется доминантный фолликул, в котором зреет будущая яйцеклетка. Продолжается данная фаза в среднем 12 – 18 дней, в зависимости от длины цикла. При 28-дневном она составляет 14 дней. К концу фолликулярной фазы доминантный фолликул достиг своего максимального развития, напряжен и готовится лопнуть.
Овуляторная фаза
Самая короткая фаза менструального цикла, ее длительность составляет 12 – 36 часов. В эту фазу падает уровень эстрогенов, в результате чего главный фолликул лопается и из него выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Что характерно, именно в овуляторную фазу уровень как эстрогенов, так и прогестерона достаточно низкий (эстрогены уже не синтезируются, так как доминантный фолликул и яйцеклетка уже «вызрели», а прогестерон еще не вырабатывается в достаточном количестве под действием лютеинизирующиго гормона из-за пока несформировавшегося желтого тела на месте главного фолликула).
Лютеиновая фаза
Итак, овуляция есть ни что иное, как процесс выхода созревшей яйцеклетки из доминантного фолликула в момент его разрыва. А болезненная овуляция называется овуляторным синдромом или синдромом Миттельшмерца.
Причины
Существует несколько причин болей при овуляции. Перед началом выхода из фолликула он должен созреть и значительно увеличиться в размерах.
- Крупные «габариты» фолликула растягивают капсулу яичника, что и объясняет возникновение болей перед овуляцией.
- После того, как доминантный фолликул достиг «нужной кондиции», он лопается, и из него в брюшную полость выходит готовая яйцеклетка.
- В момент разрыва фолликула кроме яйцеклетки в брюшную полость изливается и некоторое количество жидкости, которая раздражает париетальную брюшину. Кроме того, повреждается и капсула яичника, в котором лопаются мелкие кровеносные сосуды, в результате чего в брюшную полость попадает пусть и небольшое количество крови, которая также раздражает брюшину.
- Такие тянущие боли после овуляции могут беспокоить женщину в течение 12 – 48 часов. Но потом кровь и фолликулярная жидкость в животе всасываются и болевой синдром исчезает.
- А поскольку в момент появления яйцеклетки в брюшной полости маточные трубы начинают сильнее перистальтировать (сокращаться) для того, чтобы успеть захватить жизнеспособную яйцеклетку и обеспечить ей встречу со сперматозоидом, то боли могут поддерживаться и этим процессом.
- Косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.
Но в некоторых случаях болевой синдром в момент овуляции имеет более выраженный характер, что обусловлено не только порогом болевой чувствительности, но и наличием некоторых гинекологических заболеваний, например:
- спаечной болезнью малого таза, которая может быть обусловлена хроническим воспалением, наличием оперативного вмешательства в анамнезе или эндометриозом
- спайки не дают трубам спокойно сокращаться и перетягивают яичник, а в некоторых случаях и вызывают уплотнение его капсулы, все это усиливает выраженность болевых ощущений.
Ановуляция
Говоря об овуляции нельзя не коснуться проблемы ее отсутствия или ановуляции. В норме ановуляция наблюдается у беременных женщин и в пременопаузальном и менопаузальном возрасте. И, безусловно, овуляции не может быть при приеме гормональных противозачаточных таблеток.
Если же у женщины репродуктивного возраста отсутствует овуляция на протяжении нескольких циклов подряд (2 и более), ей стоит начать бить тревогу, ведь нет овуляции – нет яйцеклетки – нет возможности забеременеть.
Как правило, причиной ановуляции являются гормональные сбои в организме, которые при соответствующем лечении купируются и у женщины появляется шанс стать матерью. Для уточнения даты овуляции можно воспользоваться тестами на овуляцию или пройти УЗИ, где врач точно увидит созревший фолликул и выход из него яйцеклетки (конечно, УЗИ проводится неоднократно в течение срока предполагаемой овуляции).
Сильные боли
В некоторых случаях возможно появление очень интенсивных болей в середине цикла. Сильная боль в яичнике либо в правой/левой стороне в паху может быть признаком неотложного состояния:
- внематочной беременности
- апоплексии яичника
- перекрута ножки кисты
- аппендицита
- разрыва кисты
- синдрома гиперстимуляции яичников лекарственными препаратами
- или острого воспаления придатков.
Каждое из перечисленных состояний требует экстренной медицинской помощи, а в большинстве случаев даже оперативного вмешательства, поэтому промедление лишь усугубляет ситуацию и в прямом смысле, как сказал Петр I, смерти подобно. Не стоит пережидать очень выраженную боль, стараясь ее облегчить самостоятельно, необходимо сразу вызвать неотложку.
- спаечной болезнью малого таза, которая может быть обусловлена хроническим воспалением, наличием оперативного вмешательства в анамнезе или эндометриозом
- спайки не дают трубам спокойно сокращаться и перетягивают яичник, а в некоторых случаях и вызывают уплотнение его капсулы, все это усиливает выраженность болевых ощущений.
Любая боль является сигналом к тому, что в организме что-то неладно. Во время овуляции многие женщины могут ощущать дискомфортные симптомы в области малого таза. Процесс созревания яйцеклетки у всех довольно индивидуален, поэтому женщины по-разному переживают это природное явление. Кто-то ощущает боль перед овуляцией, кто-то после, а некоторые вообще не замечают этих дней. Заболеть яичник может по разным причинам. Негативные симптомы, сопровождающие овуляцию, в большинстве случаев являются абсолютно безопасными, но в некоторых случаях на фоне патологии болевые сигналы могут стать поводом для экстренного обращения к врачу.
Характер болей
Тип боли определяется индивидуальными особенностями женщины, возможными сопутствующими заболеваниями и зависит от фазы менструального цикла:
- Тянущая. Яичник после овуляции тянет потому, что усиливается местное кровообращение в половых органах, увеличивается давление на фолликул при достижении им максимальных размеров.
- Колющая. Боль низкой интенсивности продолжительностью менее суток. Иногда при овуляции яичник покалывает 1-2 часа – в это время происходит разрыв фолликула и последующий выход яйцеклетки, что и вызывает неприятные ощущения.
- Ноющая. Длительное течение болевого синдрома связано с присутствием воспалительных или других заболеваний половых органов.
Обычно женщины в момент овуляции отмечают колющие непродолжительные ощущения в яичнике, которым предшествует боль тянущего характера.
Перед тем, как выявить причину дискомфорта и назначить соответствующее лечение, следует определить вид болей:
- периодические – считаются нормой, проходят самостоятельно через несколько дней;
- ноющие – вызваны физиологическими причинами, их долгое течение сигнализирует о наличии заболевания;
- колющие – их невысокая интенсивность свидетельствует о выходе яйцеклетки;
- сильные боли – требуют обращения к специалисту для дальнейшего назначения лечения.
Лечение
В основном если установлено почему, тянет яичник и причина вполне объяснима, то женщине нужно лишь перетерпеть дискомфорт. Если болезненные ощущения сильные, то можно обратиться за консультацией к специалисту, он назначит соответствующие препараты.
Если неизвестно, почему появился болевой синдром, то есть еще не время овуляции и не ожидается зачатия, то просто принять обезболивающий препарат недостаточно. Игнорировать боль также не стоит, так как она может указывать на имеющиеся проблемы и нарушения.
Диагностика
Если боль появилась после овуляции, через несколько дней по ее окончании, то это может указывать и на закрепление эмбриона к стенке матки. Болезненным ощущениям могут сопутствовать незначительные выделения.
В общем, это естественные симптомы, относящиеся к нормальным явлениям физиологии, но если они принимают острую форму, продолжаются длительное время, сопровождаются обильными кровотечениями, то их можно считать нарушением, требующим диагностики и лечения.
Момент овуляции бывает примерно в одно и то же время. Высчитать его довольно просто. Он происходит примерно за 14 дней до начала менструации. У каждой женщины имеется свой менструальный цикл. Если промежуток между менструациями составляет 35 дней, то овуляция произойдёт примерно через 21 день после последней менструации.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.